Made available in DSpace on 2015-04-14T14:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438863.pdf: 759727 bytes, checksum: 017c46706b3654bdaa2713fc000f90e2 (MD5) Previous issue date: 2001-01-11 / The surpose of this study is to search the understanding of the meaning of maternity during the adolescence. The research has been done in Porto Alegre city. It has been used the phenomenological qualitative methodology. The interviews with six adolescents aged between 15 and 17, which were in the post-birth period, have been taken place. The semi-structured interviews turned possible the collection of information and the knowledge of young mothers life experience origin. The phenomenological method was epplied in the analysis of the information accordingly to what Giorgi (1985) and Comiotto (1992) proposed. The adolescent mothers narratives, their world point-of-view jull of wisches, fantasies, conflicts and contradictions permitted to find out about essences and their dimenssions. The essences which stand out are: The meaning of maternity which makes a link between adolescents julings and mother's role; family and emotional relationship, which evidences that parents , partner's and other relatives support is very important; life projects which relates interrupted plans because of pregnancy and readequacy of adolescents body image after the pregnancy; and finally, educational factors and responsible maternity, which relate the young women's Knowledge about contraceptive methods, care with the child and relapsing into pregnancy in adolescence. This research presents suggestions of intervention that can modify the situation of the pregnancy during adolescence and favor stimulus to responsible maternity through a work with multidisciplinaries groups which involve the adolescents in a holistic way, integrating them with their family. / O objetivo deste estudo ? a busca da compreens?o do significado da maternidade na adolesc?ncia. A investiga??o ocorreu na cidade de Porto Alegre e utilizou-se a metodologia qualitativa fenomenol?gica. Foram realizadas entrevistas com seis adolescentes entre 15 e 17 anos de idade e que se encontravam no per?odo do puerp?rio. As entrevistas, semi-estruturadas, possibilitaram a coleta de dados, e o conhecimento das viv?ncias das jovens. Na an?lise das informa??es foi aplicado o m?todo fenomenol?gico conforme proposta de Giorgi (1985) e Comiotto (1992). Os relatos da vida das m?es adolescentes, sua vis?o de mundo permeada de desejos, fantasias, conflitos e de contradi??es permitiram o desvelamento das ess?ncias e suas dimens?es. Entre as ess?ncias destacam-se: o assumir a maternidade, ligando os sentimentos das adolescentes ao papel de m?e; relacionamento familiar e afetivo, evidenciando a import?ncia do apoio dos pais, do companheiro e de outros membros da fam?lia; os projetos de vida, relatando os planos interrompidos com a gravidez e a readequa??o da sua imagem corporal ap?s a gesta??o e, por fim, os fatores educacionais e a maternidade respons?vel, abordando os conhecimentos da jovem, relacionados com os m?todos contraceptivos, o cuidado com o filho e a possibilidade de reincid?ncia da gravidez ainda na adolesc?ncia. A investiga??o apresenta sugest?es de interven??es que poder?o modificara situa??o da gravidez na adolesc?ncia e favorecer o est?mulo ? maternidade respons?vel, principalmente atraves de grupos de orienta??o multidisciplinares, a nivel de atendimento ambulatorial ou hospitalar, e que se proponham a uma abordagem holpistica, integrando esta adolescente e sua fam?lia ao contexto vivido neste momento.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-22T12:11:40Z No. of bitstreams: 1 467314.pdf: 1610100 bytes, checksum: aa3bb34f2885150a63290c0e7a0dc4b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-22T12:11:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467314.pdf: 1610100 bytes, checksum: aa3bb34f2885150a63290c0e7a0dc4b5 (MD5) Previous issue date: 2015-01-15 / Cigarette smoking during pregnancy has several impacts on fetal development, including teratogenic effects. The objective of this study was to assess whether the toxic substances (cotinine and polycyclic aromatic hydrocarbons) found in pregnant smokers are transmitted to their fetuses. The outcomes were analyzed measuring cotinine and 1-hydroxypyrene in the amniotic fluid and maternal urine, benzopyrene and cotinine in the umbilical cord blood.Through a controlled cross-sectional design, 125 pregnant women were selected and classified according to their smoking status: 37 current smokers, 25 passive smokers and 63 non-smokers (controls). We performed highperformance liquid chromatography to measure substances? concentrations. A post-hoc Tukey?s test was used to analyze the differences between the groups. All variables were significantly different between controls and smokers. The mean ratios between the concentration of cotinine in smokers compared to controls were as follows: 5.9 [2.5 - 13.5], p < 0.001 in the urine; 25 [11.9 - 52.9], p < 0.001 in the amniotic fluid; and 2.6 [1.0- 6.8], p = 0.044 in the umbilical cord blood.The mean ratios of 1-hydroxypyrene concentration between smokers and controls were 7.3 [1.6 - 29.6], p = 0.003 in the urine and 1.3 [1.0 - 1.7], p = 0.012 in the amniotic fluid, and of benzopyrene in umbilical cord blood was 2.9 [1.7 - 4.7], p < 0.001. There were no significant differences between controls and passive smokers. When comparing the three groups together, there were statistical differences between all variables.Thus, the fetuses of pregnant smokers are exposed to toxic and carcinogens substances. To our knowledge, this is the first study to measure 1- hydroxypyrene in the amniotic fluid and benzopyrene in umbilical cord blood by high-performance liquid chromatography when considering pregnant women in relation to smoking exposure only. / O tabagismo na gesta??o tem sido associado a in?meras altera??es, impactando em v?rias fases do desenvolvimento fetal, incluindo efeito teratog?nico. O objetivo deste estudo foi avaliar se a exposi??o materna a algumas subst?ncias t?xicas existentes na fuma?a do cigarro (cotinina, 1-hidroxipireno e benzopireno) s?o transmitidas ao feto.Atrav?s de delineamento transversal controlado, foram selecionadas 125 gestantes internadas no Centro Obst?trico do Hospital S?o Lucas da PUCRS, em Porto Alegre. As volunt?rias foram classificadas conforme seu status tab?gico: 37 tabagistas ativas, 25 tabagistas passivas e 63 n?o fumantes (controles). Foram realizadas as dosagens de cotinina e 1-hidroxipireno na urina materna e l?quido amni?tico; cotinina e benzopireno no sangue do cord?o umbilical atrav?s de cromatografia l?quida de alta efici?ncia. Para estimar a diferen?a proporcional das vari?veis assim?tricas entre os grupos utilizou-se a raz?o das m?dias (RM) e intervalo de confian?a de 95%. Para o c?lculo das diferen?as entre os grupos foi utilizado o teste post-hoc de Tukey.Todas as vari?veis estudadas apresentaram diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos controle e tabagista. N?o foi observada diferen?a significativa entre os grupos controle e tabagista passivo. A concentra??o de cotinina foi cerca de 6 vezes maior na urina das gestantes tabagistas, RM: 5,92 [2,59 - 13,55], p<0,001 em rela??o aos controles; no l?quido amni?tico a concentra??o foi 25 vezes maior que a do grupo controle, RM: 25,09 [11,9 - 52,91], p<0,001; e no sangue do cord?o umbilical foi 2,6 vezes maior nos fetos das gestantes tabagistas, RM: 2,64 [1,02-6,84], p=0,044.A concentra??o de 1-hidroxipireno foi sete vezes maior na urina das gestantes tabagistas, quando comparadas ao grupo controle, RM: 7,3 [1,64 - 29,69], p=0,003. No l?quido amni?tico, o grupo tabagista apresentou concentra??o 30% maior que o grupo controle, RM: 1,3 [1,05 - 1,7], p=0,012. A concentra??o de benzopireno foi cerca de 3 vezes maior no sangue do cord?o umbilical dos fetos de m?es tabagistas, RM: 2,9 [1,76 - 4,79], p<0,001 quando comparadas ao grupo controle. Desse modo, conclui-se que fetos de gestantes tabagistas est?o mais expostos a subst?ncias reconhecidamente t?xicas e carcinog?nicas. Pelo nosso conhecimento, este estudo ? o primeiro que dosou o 1-hidroxipireno no l?quido amni?tico e benzopireno isolado no sangue do cord?o umbilical por cromatografia l?quida de alta efici?ncia, comparando gestantes somente em rela??o ? exposi??o ao tabagismo.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-03-30T17:02:31Z No. of bitstreams: 1 TES_MARISA_REGINATTO_VIEIRA_COMPLETO.pdf: 3906952 bytes, checksum: 0346741513899775dc5b6837169dfdfd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-30T17:02:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MARISA_REGINATTO_VIEIRA_COMPLETO.pdf: 3906952 bytes, checksum: 0346741513899775dc5b6837169dfdfd (MD5) Previous issue date: 2015-09-29 / Objective: To analyze the behaviour of blood pressure at the first 8 hours of emergency care in pregnant women who arrive with hypertension in an obstetric unit. Methods: Blood pressure was measured at an Obstetric Unit in a cohort of 415 pregnant women with high blood pressure at the initial evaluation. Data of the first 8 hours of blood pressure readings were analyzed by Generalized Estimated Equations test. Results: At baseline the means(+SD) were 154.3?16.5 mmHg and 98.0?12.1 mmHg for systolic and diastolic blood pressure, respectively. There was a significant reduction in blood pressure during follow-up (p<0.001). Blood pressure means (SD) were: 1st hour: 146.6+19.1 and 89.7+15.6, 2nd: 139.0+17.8 and 83.2+14.2, 3rd: 137.2+15.6 and 78.7+12.2, 4th: 136.9+14.7 and 78.8+14.5, 5th: 135.9+16.6 and 78.2+14.1, 6th: 135.6+16.3 and 77.9+13.5, 7th: 133.3+14.2 and 75.7+11.9, and 8th hour 133,8+15.6 and 76.9+12.9 mmHg for systolic and diastolic blood pressure, respectively. Blood pressure stabilized after the third hour. Conclusion: The study provides evidence that an interval of at least three hours between measurements is adequate to establish the diagnosis of gestational hypertension in pregnant women presenting with high blood pressure at an obstetric unit. / Objetivo: Analisar o comportamento da press?o arterial nas primeiras 8 horas de cuidados de emerg?ncia em mulheres gr?vidas com mais de 20 semanas de idade gestacional que chegam com hipertens?o em uma unidade obst?trica. M?todos: A press?o arterial foi medida numa Unidade Obst?trica em uma coorte de 415 mulheres gr?vidas com press?o arterial elevada na avalia??o inicial. Dados das primeiras 8 horas de leituras de press?o arterial foram analisadas por teste de Equa??es de Estimativas Generalizadas. Resultados: No momento da chegada ? Unidade Obst?trica, a m?dia foi 154,3 ? 16,5 mmHg e 98,0 ? 12,1 mmHg para a press?o arterial sist?lica e diast?lica, respectivamente. At? 8 horas todas as m?dias das aferi??es diminu?ram a cada hora (p <0,001). As medidas da primeira hora foram 146,6+19,1 e 89,7+15,6, na segunda hora: 139,0+17,8 e 83,2+14,2, 3?: 137,2+15,6 e 78,7+12,2, 4?: 136,9+14,7 e 78,8+14,5, 5?: 135.9+16,6 e 78,2+14,1, 6?: 135,6+16,3 e 77,9+13,5, 7?: 133,3+14,2 e 75,7+11,9 e na 8? hora 133,8+15,6 e 76,9+12.9 mmHg para a press?o arterial sist?lica e diast?lica respectivamente. No tempo de tr?s horas 55,3% das pacientes tiveram a press?o arterial estabilizada e abaixo de 140/90mmHg. A idade gestacional foi maior em gestantes que atingiram a estabiliza??o em tr?s horas (36,4+4,4 versus 34,3+4,9 semanas; p = 0,007). Conclus?o: O estudo fornece evid?ncias de que um intervalo de pelo menos tr?s horas entre as medidas seja suficiente para estabelecer o diagn?stico de hipertens?o gestacional em mulheres gr?vidas que apresentam press?o alta em uma unidade de obstetr?cia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422341.pdf: 583577 bytes, checksum: 4e87e5f7b70c7e7c04ae9c1673b68e2a (MD5) Previous issue date: 2010-01-21 / Introdu??o: Evid?ncias de toxicidade da nicotina sobre o desenvolvimento fetal s?o amplamente documentadas na literatura. Um dos mecanismos envolvidos na toxicidade resulta do comprometimento da vasculariza??o placent?ria. Os trabalhos, geralmente, quantificam o tabagismo em rela??o ao n?mero de cigarros fumados referidos pelas pacientes, informa??es nem sempre verdadeiras. As medidas bioqu?micas mais utilizadas para validar a auto-declara??o s?o as concentra??es de mon?xido de carbono no ar exalado (COex) e a da cotinina salivar, plasm?tica ou urin?ria. A dopplervelocimetria ? um m?todo que propicia o estudo hemodin?mico materno e fetal atrav?s da estimativa de fluxo nas art?rias uterinas, umbilicais e cerebrais m?dias fetais, utilizando as rela??es entre as velocidades de fluxo sist?lico e diast?lico. O objetivo deste trabalho ? estudar os efeitos do tabagismo sobre a circula??o materno-fetal atrav?s da medida dos fluxos nas art?rias uterinas, cerebral m?dia e umbilical e peso fetal ao nascer, relacionando os valores encontrados com as medidas de COex e cotinina urin?ria. M?todo: Estudo coorte prospectiva. Foram recrutadas pelo pesquisador, ap?s assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido, 30 gestantes tabagistas e 34 n?o tabagistas, no terceiro trimestre da gesta??o, do Ambulat?rio de Assist?ncia Pr?-natal de baixo risco do Servi?o de Obstetr?cia do HSL-PUCRS. Foi realizada ecografia para avaliar o ?ndice de resist?ncia das art?rias uterinas, umbilical e cerebral m?dia; medida de CO exalado e cotinina urin?ria. Essas pacientes foram acompanhadas at? o parto, para avaliar o peso fetal ao nascer. As pacientes tabagistas foram divididas em grupos com valores crescentes de COex e cotinina urin?ria para avaliar os efeitos sobre os ?ndices de resist?ncia vascular. Resultados: Ao comparar os grupos, sem estratificar a carga tab?gica, observou-se aumento significativo dos ?ndices de resist?ncia nas art?rias uterinas direita, esquerda e na umbilical. O ?ndice de resist?ncia da art?ria cerebral m?dia mostrou tend?ncia ? diminui??o. Ao classificar conforme os valores do COex, foi observado aumento significativo nos ?ndices de resist?ncia nas art?rias uterinas direita, esquerda e na umbilical associado ? diminui??o na art?ria cerebral m?dia. Detectou-se diminui??o significativa no percentil do peso fetal ao nascimento, associado ao aumento do COex. Quando o grupo tabagista foi separado quanto aos valores crescentes de cotinina urin?ria, os resultados foram similares, exceto na art?ria uterina direita. A art?ria cerebral m?dia evidenciou tend?ncia ? diminui??o significativa dos ?ndices de resist?ncia associado ao aumento da cotinina na regress?o linear, por?m n?o manteve a signific?ncia quando foi corrigido para os poss?veis fatores de confus?o. Verificouse tamb?m uma diminui??o proporcional do percentil do peso fetal ao nascimento com o aumento dos valores da cotinina urin?ria, estatisticamente significativo. Conclus?o: Neste estudo, detectou-se, por dopplervelocimetria das art?rias uterinas, umbilical e cerebral m?dia, altera??es compat?veis com hip?xia cr?nica associada a poss?veis mecanismos de compensa??o fetal para manter sua homeostase e consequente diminui??o do peso fetal ao nascer, crescentes em rela??o ?s medidas de COex e cotinina urin?ria.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385215.pdf: 1392690 bytes, checksum: 79076ca0ea72271a143a174f24e15f8d (MD5) Previous issue date: 2005-01-12 / O aumento das taxas de ?cido ?rico s?rico materno (AU) tem sido associado com a gravidade da hipertens?o, protein?ria e progn?stico perinatal. O objetivo deste estudo ? estudar o ?cido ?rico s?rico materno em pacientes com gesta??o complicada por hipertens?o arterial sist?mica. Este ? um estudo observacional, transversal, contempor?neo, que apresenta a associa??o entre n?veis de ?cido ?rico s?rico em gestantes hipertensas, ?ndice de protein?ria/creatinin?ria (P/C) em amostra, idade gestacional e peso ao nascer. Foram avaliadas 58 gestantes hipertensas, divididas em dois grupos, de acordo com a dosagem de ?cido ?rico s?rico: - grupo 1: igual ou superior a 6 mg/dL; - grupo 2: menor do que 6 mg/dL. Observou-se que a press?o arterial diast?lica e o ?ndice P/C foram significativamente maiores no grupo 1 (?cido ?rico igual ou superior a 6). Foram feitos pontos de corte para o ?ndice P/C em 0,3; 0,5; 1 e 2. Para os pontos de corte 0,3 e 2, n?o ocorreu diferen?a estatisticamente significativa entre os dois grupos. Para o ponto de corte em 1, o ?ndice P/C foi maior no grupo 1, e a diferen?a foi estatisticamente significativa e, para o ponto de corte em 0,5, a diferen?a estat?stica entre os dois grupos foi lim?trofe. Quanto ? idade gestacional e peso ao nascer, a correla??o negativa com o ?cido ?rico s?rico materno foi considerada regular (r= - 0,27) com P=0,04. A prematuridade e o baixo peso ao nascer n?o apresentaram diferen?a estatisticamente significativa entre dois grupos (P=0,27 e P=0,78, respectivamente). Conclu?mos que a dosagem de ?cido ?rico s?rico materno oferece informa??es que devem ser associadas a outros exames cl?nicos e laboratoriais para os processos de decis?o na pr?tica obst?trica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328474.PDF: 1620269 bytes, checksum: f8d64080f678db9f46c9cbb873aed8a5 (MD5) Previous issue date: 2004-03-16 / INTRODU??O: a pr?-ecl?mpsia continua sendo a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal e tem etiologia desconhecida. Na sua fisiopatologia, o vasoespasmo exerce um papel fundamental. Sabe-se que esta s?ndrome s? ocorre na presen?a da placenta ou tecido trofobl?stico e a libera??o de fatores placent?rios est?o associados ?s manifesta??es cl?nicas da pr?-ecl?mpsia. O objetivo deste trabalho ? estudar os n?veis s?ricos de estradiol, progesterona e ?xido n?trico em gestantes nul?paras normais e com s?ndrome de pr?-ecl?mpsia (SPE). PACIENTES E M?TODOS: estudo de caso-controle em gestantes que realizaram pr?-natal ou foram atendidas no Hospital S?o Lucas da PUCRS. Todas as mulheres inclu?das estavam no terceiro trimestre de gesta??o, foram informadas do estudo e assinaram termo de consentimento. Gestantes com fertiliza??o in vitro, isoimuniza??o, patologia materna conhecida, m?ltiplos fetos, anormalidades cromoss?micas conhecidas ou fetos malformados, pedido de abandono da pesquisa ou extravio das coletas laboratoriais foram exclu?das. Foram retirados 10 mL de sangue, o soro foi estocado a 80oC e as dosagens hormonais de estradiol e progesterona foram realizadas por radioimunoensaio. O ?xido n?trico foi dosado por quimioluminesc?ncia. Os dados foram analisados por estat?stica descritiva, teste t de Student e correla??o de Pearson; com n?vel de signific?ncia a < 0,05. RESULTADOS: a amostra constituiu-se de 60 gestantes 30 com s?ndrome de pr?ecl?mpsia e 30 gestantes normais. Os n?veis de estradiol e progesterona n?o foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (estradiol 30,4 ? 19,0 ng/mL e progesterona 574,1 ? 227,0 ng/mL nas pacientes com SPE e 31,6 ? 16,6 ng/mL e 640,9 ? 358,1 ng/mL respectivamente nas gestantes normais). O ?xido n?trico tamb?m n?o foi diferente entre os 2 grupos ( 13.818,0 ? 7603,9 mM na SPE e 13.371,8 ? 7801,9 mM nas gestantes normais). CONCLUS?ES: os n?veis s?ricos de estradiol, progesterona e ?xido n?trico n?o tiveram diferen?a estatisticamente significativa entre gestantes nul?paras, no terceiro trimestre de gesta??o, com e sem s?ndrome de pr?-ecl?mpsia e os n?veis s?ricos destes horm?nios n?o s?o bons indicadores da fisiopatologia da pr?-ecl?mpsia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386790.pdf: 4310700 bytes, checksum: e91eeea69cb5a5e9bb421d090aa14734 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / O presente trabalho aborda aspectos da fisiopatologia da pr?-ecl?mpsia (PE) em dois estudos. A avalia??o da participa??o da isoforma endotelial da ?xido n?trico sintase (eNOS) no processo de adapta??o hemodin?mica renal e sist?mica observadas na gesta??o foi o objetivo do primeiro estudo. Para isso, foi utilizado o inibidor mais potente da eNOS, N-iminoetil-L-ornitina: L-NIO. A administra??o aguda de L-NIO em ratas prenhes diminuiu a taxa de filtra??o glomerular (TFG) e o fluxo plasm?tico renal (FPR), bem como aumentou a resist?ncia vascular renal (RVR). Em contraste, L-NIO n?o apresentou efeitos hemodin?micos significativos em ratas virgens. Esses achados sugerem que a eNOS possa ter um papel importante como mediador das altera??es hemodin?micas renais ocorridas durante a gesta??o. Um dos poss?veis mecanismos ligados ? g?nese da PE ocorre devido ? resposta inflamat?ria intravascular excessiva. O modelo de redu??o da press?o de perfus?o uterina (RUPP) em ratas prenhes est? associado ao aumento dos n?veis de press?o arterial e protein?ria. O objetivo do segundo estudo foi investigar a participa??o da interleucina-6 (IL-6) no aumento da press?o arterial (PA) no modelo RUPP. A eleva??o na press?o arterial em ratas do modelo RUPP est? associada ao aumento dos n?veis de IL-6. A eleva??o dos n?veis de IL-6 em ratas prenhes, atingindo n?veis compar?veis ?queles encontrados em ratas do modelo RUPP, resultou em aumento significativo da PA e da RVR, al?m de redu??o do FPR renal e da TFG em rela??o ao grupo controle. A IL-6 induziu aumento na atividade plasm?tica da renina, mas n?o alterou significativamente os n?veis de endotelina nas ratas tratadas com IL-6. A IL-6 n?o induziu efeitos significativos sobre os par?metros hemodin?micos renais em ratas virgens. Esses resultados indicam que os n?veis de IL-6 est?o aumentados no modelo RUPP e que o aumento dos n?veis de IL-6 est? associado ? eleva??o da PA e diminui??o dos par?metros hemodin?micos renais em ratas prenhes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444693.pdf: 339452 bytes, checksum: ef9dfaf2d55534b68964afd3bb92e166 (MD5) Previous issue date: 2012-08-28 / The aim of this study was to check if there is a predictive relationship of measured serum levels of anti-Mullerian hormone (AMH), antral follicle count (AFC) and ovarian volume with the results of IVF. We conducted a prospective study between January 2010 and March 2012 with women aged 35 or more who underwent IVF. The levels of AMH, AFC and ovarian volume were correlated with response to ovarian hyperstimulation, with rates of fertilization, with embryo quality and pregnancy rates. We evaluated 40 patients with a median age of 39 years old. There was a significant direct correlation between the levels of AMH and the number of follicles larger than 14 mm (rS = 0.81 and P < 0.001). The same happened to the AFC (rS = 0.69 and P < 0.001). This correlation was not significant when evaluated the ovarian volume. AMH, AFC and ovarian volume did not show a statistically significant correlation with rates of fertilization, with embryo quality or with pregnancy rates. In predicting good or poor response, AMH and AFC showed a high positive predictive value (100% for the AMH and 87% for AFC, using a cutoff of 0.9 ng/ml and 7 follicles respectively, values established by ROC curve). We conclude from this study that AMH and AFC can be used as predictors of response to ovarian hyperstimulation in IVF, but they are not related to embryo quality, fertilization rates or pregnancy. / O objetivo deste estudo foi verificar se existe rela??o preditiva da medida do n?vel s?rico do horm?nio antim?lleriano (HAM), da contagem de fol?culos antrais (CFA) e do volume ovariano com os resultados de FIV. Realizou-se um estudo prospectivo no per?odo de janeiro de 2010 a mar?o de 2012 com mulheres de 35 anos ou mais que realizaram FIV. Os n?veis do HAM, CFA e volume ovariano foram correlacionados com resposta ? hiperestimula??o ovariana, com as taxas de fertiliza??o, com a qualidade dos embri?es e com os ?ndices de gesta??o. Foram avaliadas 40 pacientes com uma mediana de idade de 39 anos. Observou-se uma correla??o direta significativa entre os n?veis do HAM e o n?mero de fol?culos maiores de 14 mm (rS = 0,81 e P < 0,001), ocorrendo o mesmo com a CFA (rS = 0,69 e P < 0,001). Tal correla??o n?o foi significativa quando avaliado o volume ovariano. HAM, CFA e volume ovariano n?o apresentaram uma correla??o estatisticamente significativa com as taxas de fertiliza??o, com a qualidade embrion?ria, nem com os ?ndices gesta??o. Na predi??o de boa ou m? resposta, HAM e CFA apresentaram um alto valor preditivo positivo (100% para o HAM e 87% para a CFA, usando um ponto de corte de 0,9 ng/ml e 7 fol?culos respectivamente, valores estabelecidos pela curva ROC). Conclu?mos, com o estudo, que HAM e CFA podem ser utilizados como preditores da resposta ? hiperestimula??o ovariana em FIV; por?m, n?o est?o relacionados ? qualidade embrion?ria, taxas de fertiliza??o ou gesta??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457603.pdf: 4114697 bytes, checksum: 30488d5fc2e6e62e5cc39c6a00ca84ff (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Objective: To evaluate the association of leptin levels in the maternal plasma, umbilical cord plasma and placental tissue of normotensive and preeclamptic (PE) pregnant women. Patients and methods: Leptin levels were analysed in the maternal plasma, umbilical cord plasma and placental tissue of 50 women with preeclampsia and 67 normotensive pregnant women. Plasma and placental leptin were measured using the MagPlexTH-C microspheres system. Results: Leptin levels were 40 times higher in the maternal plasma and 82 times higher in the placental tissue of patients with preeclampsia in comparison to the controls. The geometric means found were 19.59 ng/mL and 163.31 mg/g in the PE group, and 13.96 ng/mL and 89.95 mg/g in the normotensive group, respectively. Analysis of the umbilical cord plasma showed no significant difference between the groups. The mean ratios found after adjustment for maternal age, BMI and gestational age were: maternal plasma (MR=1.40; 95% CI: 1.00 - 1.97, p=0.049), fetal plasma (MR=1.33; 95% CI: 0.85- 2.09, p=0.216) and placenta (MR=1.82; 95% CI: 1.11 - 2.98, p=0.019). Conclusion: Leptin values found in patients with preeclampsia are significantly increased in maternal plasma and placental tissue in comparison to the control. The extremely high levels in the placenta are believed to have resulted from studies that specifically aimed to evaluate biomarkers. / Objetivo: Avaliar a associa??o dos n?veis de leptina no plasma materno, plasma do cord?o umbilical e tecido placent?rio de gestantes normotensas e com pr?-ecl?mpsia (PE). Pacientes e m?todos: Foram analisados os n?veis de leptina no plasma materno, plasma do cord?o umbilical e tecido placent?rio de 50 gestantes com pr?-ecl?mpsia e 67 gestantes normotensas. A leptina foi mensurada em plasma e placenta utilizando o Sistema MagPlexTH-C - ensaio de microesferas.Resultados: Os n?veis de leptina foram 40 vezes maiores no plasma materno e 82 vezes maiores no tecido placent?rio das pacientes pr?-ecl?mpticas em compara??o aos controles. No grupo Pr?-ecl?mpsia encontramos as m?dias geom?tricas de 19.59 ng/mL e 163.31 mg/g e nas normotensas 13.96 ng/mL e 89.95 mg/g respectivamente. A an?lise do plasma do cord?o umbilical n?o mostrou diferen?a significativa entre os grupos. As raz?es das m?dias encontradas ap?s ajuste para idade materna, ?ndice de massa corporal e idade gestacional, foram no plasma materno (rm=1.40; IC 95%: 1.00 - 1,97, p=0.049), no plasma fetal (rm=1.33; IC 95%: 0.85- 2.09, p=0.216) e na placenta (rm=1.82; IC 95%: 1.11 - 2,98, p=0.019). Conclus?o: Os valores de leptina encontrados nas pacientes com pr?-ecl?mpsia quando comparados ao controle s?o significativamente maiores no plasma da m?e e no tecido placent?rio. Os n?veis extremamente elevados na placenta s?o sugestivos de estudos com desenho espec?fico para investiga??o de biomarcador.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458574.pdf: 1042465 bytes, checksum: a18a5566a2871bef1b665750abadef8e (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / OBJECTIVE: To evaluate blood pressure (BP), heart rate (HR), albuminuria (AL), and glomerular filtration rate (GFR) of patients undergoing ovarian stimulation to in vitro fertilization (IVF). METHODS: From March to September 2013 this quasi-experimental design analyzed the variation of baseline and after BP levels, HR, AL, and GFR from 75 subjects, before embryo transfer. Blood pressure was measured after a five minutes at rest. Glomerular filtration was estimated by CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) equation. Follicular growth was assessed using serial ultrasound scans. RESULTS: Median patient age was 36,89 years. Thirty-three (44%) women got pregnant, and 9 (12%) cycles were complicated by ovarian hyperstimulation. No statistically significant associations were found between systolic BP levels (P=0,945), diastolic BP levels (P=0,802), and GFR (P=0,301) before and after ovarian stimulation. However, this study found a statistically significant correlation of HR (P=0,012) and AL (P=0,002) with ovarian stimulation. There was no statistically significant difference in the modification of variables before and after stimulation between patients who got pregnant from those who did not pregnant, as well as the group who developed ovarian hyperstimulation compared with group that developed the expected number of follicles. Three patients developed acute kidney injury. CONCLUSION: Ovarian stimulation to IVF does not change the BP levels, and GFR of patients undergoing it. There is statistically significant increasing of HR and AL, but without clinical relevance. Pregnancy and ovarian hyperstimulation does not alter the pattern of the study variables. / OBJETIVO: Avaliar press?o arterial, frequ?ncia card?aca, albumin?ria e filtra??o glomerular estimada de pacientes submetidas ? estimula??o ovariana para fertiliza??o in vitro. MATERIAIS E M?TODO: De mar?o a setembro de 2013, este quase experimento intra-grupos analisou a varia??o da press?o arterial (PA), frequ?ncia card?aca (FC), albumin?ria (AL) e filtra??o glomerular estimada (FGE) basais e ap?s estimula??o ovariana de 75 pacientes para fertiliza??o in vitro (FIV), ainda antes da transfer?ncia embrion?ria. A PA foi verificada ap?s repouso de cinco minutos, em duas medidas, sendo registrada a segunda. A filtra??o glomerular foi estimada pela f?rmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). O crescimento folicular foi avaliado por ecografias transvaginais seriadas. RESULTADOS: a m?dia de idade foi 36,89 anos. Trinta e tr?s mulheres (44%) gestaram e 9 (12%) desenvolveram hiperestimula??o ovariana. N?o foi identificada diferen?a estatisticamente significativa entre os n?veis de PA sist?lica (P=0,945) e diast?lica (P=0,802) e da FGE (P=0,301) antes e ap?s a estimula??o, por?m houve diferen?a estat?stica no que concerne ? FC (P=0,012) e ? AL(P=0,002). N?o houve diferen?a estatisticamente significativa na modifica??o das vari?veis antes e ap?s a estimula??o entre gestantes e n?o gestantes, bem como em rela??o ao grupo que desenvolveu hiperestimula??o ovariana em rela??o ao grupo com estimula??o normal. Tr?s pacientes desenvolveram perda aguda de fun??o renal. CONCLUS?ES: Estimula??o ovariana n?o altera significativamente press?o arterial e FGE das pacientes submetidas ? fertiliza??o in vitro. A signific?ncia estat?stica do aumento no que concerne ? FC e ? AL n?o apresentou significado cl?nico. Gesta??o e hiperestimula??o ovariana n?o alteraram o padr?o das vari?veis do estudo.