O presente estudo analisou in vitro o efeito de bebidas com baixo pH (suco de laranja, Coca-Cola e uísque) e da escovação dental simulada sobre os materiais restauradores utilizados em lesões cervicais não cariosas: resina composta microhíbrida Filtek Z250/3M, resina composta de micropartículas Durafill VS/Heraeus Kulzer, resina composta flow Natural Flow/DFL, compômero Dyract AP/Dentsply, cimento de ionômero de vidro resino-modificado Vitremer/3M. Os materiais foram avaliados quanto à alteração de peso e rugosidade superficial, em balança analítica e em rugosímetro, respectivamente. Foram confeccionados vinte corpos-de-prova de 10 mm de diâmetro e 4 mm de espessura, de cada material. Cinco corpos-de-prova de cada material foram imersos nas bebidas testadas, por 10 dias a 37 °C, com trocas diárias das bebidas. A água destilada foi utilizada como controle. Após a imersão, os corpos-de-prova foram submetidos a 20.000 ciclos de escovação, utilizando escovas de cerdas macias e solução creme dental/água destilada na proporção 1:2. A alteração de peso foi determinada pela porcentagem correspondente à diferença de peso inicial e total (após erosão + escovação). A alteração da rugosidade superficial foi determinada pela diferença entre a rugosidade inicial e total (após erosão + escovação). Os resultados obtidos foram submetidos à análise de ANOVA e Tukey com p<0,05. A imersão em suco de laranja e Coca-Cola, seguida pela escovação, causou maior alteração de peso, estatisticamente significante para o Dyract (-2,55%/-1,72%) e para o Vitremer (-5,03%/-2,42%) comparados às RC Z250 (0,33%/0,20%), Durafill (0,17%/-0,18%) e Natural Flow (-0,14%/-0,17%).O CIVRM Vitremer apresentou as maiores alterações de rugosidade superficial (2,96 mm/1,59 mm) após imersão em suco de laranja e Coca-Cola, seguida de escovação. Houve correlação entre alteração de peso e rugosidade superficial / This study evaluated in vitro the effect of acidic beverages (orange juice, Coca-Cola soft drink, whisky) and toothbrushing upon restorative materials used in noncarious cervical lesions: one hybrid composite (Filtek Z250/3M), one microfill composite (Durafill VS/Heraeus Kulzer), one flow composite (Natural Flow/DFL), one compomer (Dyract/Dentsply) and one resin-modified glass ionomer (Vitremer/3M). Twenty standardized cylindrical specimens (10 mm in diameter and 4 mm thickness) of each material was made. In this research, measures of the changes in weight and roughness surface were carried out using a analytical scale and a rugosimeter, respectively. Five specimens of each material were immersed in test solutions for a 10-day period at a temperature of 37 °C. Distilled water was used like a control. After erosion, the specimens were submitted to 20,000 strokes of toothbrus hing using soft bristles tips and a slurry contained a 1:2 mixture of toothpaste and distilled water. The changes of weight was calculated by percentage corresponded of difference between initial and total weights (before and after erosion + toothbrusing). The changes of roughness was determined by difference between initial and total roughness (before and after erosion + toothbrushing). The data were analyzed using analysis of variance (ANOVA) and Tukey Test at level of p<0.05. The immersion in orange juice and Coca-Cola followed by toothbrushing caused higher changes of weight, statistically significant, for Dyract (-2.55%/-1.72%) and Vitremer (-5.03%/-2.42%) compared to Z250 (0.33%/0.20%), Durafill (0.17%/-0.18%) and Natural Flow (-0.14%/-0.17%). Vitremer presented the highest changes of surface roughness (2.96 mm/1.59 mm) after immersion in orange juice and Coca-Cola followed by toothbrushing. There was correlation between changes of weight and roughness.

Os materiais restauradores utilizados na região cervical dos dentes podem ser afetados por resultantes de forças oclusais excêntricas, que já podem ter contribuído à formação da lesão, e deveriam ser capazes de resistir às tensões. Não há consenso, porém, quanto ao papel de diferentes materiais, quiçá especialmente no tocante a seus módulos de elasticidade, no sucesso das respectivas restaurações. Avaliou-se, pois, a influência do uso desses materiais, com módulos de elasticidade (E) distintos em essência, e da associação entre eles, na qualidade marginal de restaurações cervicais em pré-molares submetidos a carregamento oclusal excêntrico. Cavidades cervicais em forma de cunha, preparadas em pré-molares unirradiculares superiores humanos, hígidos e extraídos, foram restauradas com uma resina composta (RC: Z250 XT, n=20); com a resina em associação a um ionômero modificado por resina para forramento (Mista/M: Vitrebond, n=20); ou com um ionômero modificado por resina para restauração (CIV: Vitremer, n=20). Metade dos dentes de cada grupo foi submetida a carregamento oclusal excêntrico (coe: inclusão em resina acrílica e ligamento periodontal artificial, 150 N, 106 ciclos, 2,5 Hz), e a outra metade, apenas armazenada por período de tempo equivalente (Controle/c: água destilada, 37º C). Um sistema adesivo marcado por fluoresceína foi utilizado para delimitação dos defeitos formados, que foram avaliados por meio de Microscopia Confocal de Varredura a Laser. Para a presença ou ausência de fendas marginais aplicou-se, num contexto geral, para cada fator em estudo (carregamento oclusal excêntrico - coe / c; material restaurador - RC / M / CIV), o teste do qui-quadrado (?=0,05). Em específico, aplicaram-se, individualmente, em cada nível do fator carregamento oclusal excêntrico, e em cada nível do fator material restaurador, respectivamente, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher (?=0,05). Para a localização das fendas em relação às paredes cavitárias (O: oclusal / C: cervical / OC: ambas) aplicou-se, para cada fator em estudo, o teste do qui-quadrado (?=0,05). O teste de Mann-Whitney foi aplicado para a largura e a profundidade das fendas marginais, para comparar os diferentes níveis do fator carregamento oclusal excêntrico, e o teste de Kruskal-Wallis, para comparar os diferentes níveis do fator material restaurador (?=0,05). Numa conjuntura abrangente, nenhum dos fatores associou-se significativamente com as variáveis de resposta qualitativas nominais ou exerceu influência sobre as quantitativas. Mais especificamente, por exclusivo quando da aplicação do carregamento oclusal excêntrico, o uso dos diferentes materiais restauradores associou-se significativamente com a frequência de fendas marginais (RC>M>CIV). Ainda que a qualidade marginal de restaurações cervicais possa não ser influenciada, de maneira geral, pelo carregamento oclusal ou pelo uso de diferentes materiais, inclusive em associação, o aspecto desfavorável do emprego da resina composta pode tornar-se relevante, em particular, quando da existência de carga oclusal excêntrica. / Restorative materials used in the cervical region of teeth may be impacted by resultants of eccentric occlusal loads that have already contributed to the formation of the lesion, and should be capable of withstanding the stresses. There is no consensus, however, about the role of different materials, maybe especially regarding their moduli of elasticity, in the success of respective restorations. The influence of the use of these materials, with different moduli of elasticity (E) in essence, and of their association, on marginal quality of cervical restorations in premolars subjected to eccentric occlusal loading was evaluated thus. Cervical wedge-shaped cavities, prepared in human upper single-rooted premolars, healthy and extracted, were restored with a resin composite (RC: Z250 XT, n=20); with the composite in combination with a resin-modified lining ionomer (Mixed/M: Vitrebond, n=20), or with a resin-modified restorative ionomer (GIC: Vitremer, n=20). Half of the teeth of each group was subjected to eccentric occlusal loading (eol: embedment in acrylic resin, artificial periodontal ligament, 150 N, 106 cycles, 2.5 Hz), and the other, only stored for an equivalent period of time (Control/c: distilled water, 37°C). A fluorescein-marked adhesive system was used for delimitation of formed defects, which were evaluated by means of Laser Scanning Confocal Microscopy. For the presence or absence of marginal gaps, in a general context and for each factor under study (eccentric occlusal loading - eol / c; restorative material - RC / M / GIC), chi-square test was applied (?=0.05). In specific, individually, at each level of the factor eccentric occlusal loading, and at each level of the factor restorative material, chi-square test and Fisher\'s exact test were respectively applied (?=0.05). For the location of the gaps in relation to the cavity walls (O: occlusal / C: cervical / OC: both), for each factor under study, chi-square test was applied (?=0.05). The Mann-Whitney test was applied to the width and depth of marginal gaps, to compare the different levels of the factor eccentric occlusal loading, and the Kruskal-Wallis test, to compare the different levels of the factor restorative material (?=0.05). In a comprehensive view, none of the factors was significantly associated with qualitative response variables or wielded any influence on the quantitative ones. More specifically, for exclusive when eccentric occlusal loading was applied, the use of the different restorative materials was significantly associated with the frequency of marginal gaps (RC>M>GIC). Though marginal quality of cervical restorations may not be in general influenced by the occlusal loading or the use of different materials, even in association, the unfavorable aspect of the use of the resin composite may become relevant particularly in face of the existence of eccentric occlusal load.

Durante o processo inicial da reação de presa, o cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) apresenta baixo módulo de elasticidade, característica importante quando utilizado como base de restaurações com resina composta, por diminuir o estresse de contração de polimerização nas paredes cavitárias. O presente estudo teve como objetivo analisar a influência da técnica de polimerização de uma base CIVMR (VitrebondTM) por resina na interface dente/restauração de resina composta, através de teste de microtração e análise em microscopia confocal. Foram utilizados 30 dentes molares humanos hígidos extraídos, nos quais foram confeccionadas cavidades padronizadas em sua face oclusal (5mm de comprimento x 3mm de largura x 4,5mm profundidade). O sistema adesivo utilizado AdperTM Single Bond 2 foi marcado previamente com Rodamina B (0,16mg/ml), para possibilitar a análise em microscópio confocal. Os dentes foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 (controle): base de CIVMR VitrebondTM + fotoativação + sistema adesivo + resina composta FiltekTM Z250; Grupo 2: base de CIVMR VitrebondTM + sistema adesivo + fotoativação por 30 segundos simultânea dos dois materiais + resina composta FiltekTM Z250; Grupo 3: base de CIVMR por resina VitrebondTM + tempo de espera de 60 segundos + fotoativação + sistema adesivo + resina composta FiltekTM Z250. Após a restauração, os dentes permaneceram em água deionizada em estufa a 37 ºC por 24 horas. Em seguida, foram seccionados com disco de diamante em fatias de aproximadamente 0,8mm no sentido vestíbulo-lingual. Uma fatia de cada dente foi separada aleatoriamente para análise da presença de fendas na interface dentina/resina composta em microscopia confocal. As demais fatias foram seccionadas para a confecção de palitos, para os testes de microtração. Os resultados de resistência de união foram submetidos à análise de variância a um critério ANOVA a 5% e teste de qui-quadrado para as variáveis de presença de fendas marginais e tipo de fratura resultante (p<0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre os três grupos (p=0,644) com relação à resistência adesiva e tipo de fratura, predominando a fratura do tipo adesiva para todos os grupos. Quanto à presença de fendas marginais internas, foi evidenciada sua presença nos grupos 2 e 3, sem diferença estatisticamente significante entre os três grupos testados (p=0,082). Conclui-se, portanto, que a técnica de polimerização da base de cimento de ionômero de vidro modificado por resina não influencia na resistência adesiva da interface dente/restauração de resina composta. / During the initial process of setting reaction, the resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) shows low modulus of elasticity, which is an important characteristic when RMGIC is used as a liner in resin composites restorations, because it decreases the polymerization shrinkage stress in cavity walls. The aim of this study was to analyze the influence of polymerization techniques of resin-modified glass-ionomer cement used as a liner on the adhesive interface dentin/resin by microtensile test and confocal microscopic analysis. Standardized occlusal cavity preparations (5mm length x 3mm wide x 4.5mm depth) were prepared in 30 human extracted molars. For the analysis at the confocal microscope, the adhesive system AdperTM Single Bond 2 was previously marked with rodhamine B (0.16mg/ml). The tooth were divided into three groups: Group 1 (control): RMGIC liner VitrebondTM + photoactivation for 30 seconds + adhesive system + resin composite Filtek TM Z250; Group 2: RMGICs liner VitrebondTM + adhesive system + simultaneous photoactivation of both materials + resin composite FiltekTM Z250; Group 3: RMGICs liner VitrebondTM+ 60 seconds delay time + photoativation for 30 seconds + adhesive system + resin composite FiltekTMZ250. Specimens were stored at 37ºC in deionized water for 24 hours. After this period, tooth was sectionated in 0.8mm slices (buco-lingual). One slice of each tooth was randomly selected for confocal microscopy for analysis of the interface resin/dentin. The other slices were sectionated in sticks (mesio-distal) for microtensile test. One-way ANOVA (p<0.05) showed no significant statistical difference among groups 1, 2 and 3 (p=0.644). Quisquare test showed no significant statistical difference of type of fracture (adhesive fracture was predominant) and presence of gap at the interface dentin/resin among groups. (p=0.082). It can be concluded, that polymerization technique of resin-modified glassionomer cement (RMGIC) did not influence bond strength and dentin/resin composite interface.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gisele Fernandes Dias.pdf: 2667263 bytes, checksum: 2db5a82c2383c33af28977b31471c035 (MD5) Previous issue date: 2014-02-19 / This in vitro study evaluated the effect of pretreatment action of a neutral solution of sodium fluoride (NaF) 2% and a glass ionomer cement (GIC) of high viscosity (Ketac Molar Easymix ®) in primary sound dentin and demineralised dentin, with Knoop hardness test, Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) and micro-Raman. In 40 primary molars class I cavities were created, these teeth being divided into groups 1 and 2 (pH cycling) and groups A and B (NaF). After pH cycling (n = 20) the cavity half was isolated with nail varnish, obtaining two sites, one in direct contact with the GIC and other control. The cavities of 20 teeth (G1B, G2B) received topical fluoride application before restoring. The G1A, G1B, G2A and G2B groups were formed. The restored teeth were sliced (n=3) in mesiodistally for testing the hardness and mineral exchange. The hardness data were analyzed using paired t-test, and the contact areas (C) and non-contact (SC) and ANOVA 2 criteria considering factors dentin (sound and demineralised), treatment (with and without fluoride) and interaction (and treating dentin). The level of significance used was 5% (α = 0.05). The data EDS and micro-Raman spectra were analyzed qualitatively by groups. Significant difference was found between the Knoop hardness factor for dentin (sound and demineralised) and in the contact area of the restorative material (p <0.0001). The gain in G1A dentin hardness was 63 to 79 KHN, G1B of 68 to 80 KHN, from 34 to 51 KHN G2A and G2B KHN 33 to 53 KHN. Changes in hardness occurred by direct contact of the restorative material with dentin surface in both conditions (dentin and treatment). The treatment factor not reflected in a significant difference for the factor dentin in both areas without contact (p=0.358) and contact (p=0.642). The interaction between factors and dentin treatment did not affect significant change in the hardness of dentin, with no significant difference in both the non-contact area (p=0.309) and contact (p=0.751). The results G1A and G2A groups showed increased hardness of dentin, with 21% sound dentin and 33% in demineralised dentine. In groups G1B and G2B, pretreatment with NaF was not effective and gain hardness of 15% in sound dentin and 36% demineralised dentin was related to contact with the GIC. The demineralised dentin was the most reactive substrate. Mineral evaluation EDS, contact with the GIC determined in a sound dentin increase of calcium and fluoride in demineralised dentin. In the evaluation of micro-Raman, direct contact with the restorative material in dentin (sound and demineralised dentin) reflected in increased peak phosphate, represented by calcium hydroxyapatite. Ionic exchanges between GIC and demineralised dentin determine improvement in the quality of this substrate without pretreatment with NaF. / Este estudo in vitro avaliou em dentina hígida e desmineralizada, a ação da solução neutra de fluoreto de sódio (NaF) a 2% e de um cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade (Ketac Molar Easymix®), com os testes de microdureza Knoop, Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS) e micro-Raman. Em 40 molares decíduos foram realizadas cavidades classe I, sendo esses dentes divididos em grupos 1 e 2 (ciclagem de pH) e grupos A e B (NaF). Após ciclagem de pH (n=20), a metade cavitária foi isolada com esmalte, obtendo-se dois sítios, um de contato direto com o CIV e outro controle. As cavidades de 20 dentes (G1B, G2B) receberam aplicação tópica de flúor antes da restauração. Foram formados os grupos G1A, G1B, G2A e G2B. Os dentes restaurados foram fatiados (n=3) no sentido mésio-distal para os testes de dureza e troca mineral. Os dados de dureza foram analisados com o teste t pareado, considerando as áreas de contato (C) e sem contato (SC) e ANOVA 2 critérios considerando os fatores dentina (hígida e desmineralizada), tratamento (sem e com fluoreto) e interação (dentina e tratamento). O nível de significância empregado foi de 5% (α=0,05). Os dados do EDS e micro-Raman foram analisados de forma qualitativa por grupos. Diferença significativa foi encontrada entre os valores de dureza Knoop para o fator dentina (hígida e desmineralizada) na área de contato do material restaurador (p<0,0001). O ganho de dureza dentinária em G1A foi de 63 para 79 KHN, G1B de 68 para 80 KHN, G2A de 34 para 51 KHN e G2B de 33 para 53 KHN. As alterações em dureza ocorreram pelo contato direto do material restaurador com a superfície dentinária, em ambas as condições (dentina e tratamento). O fator tratamento não repercutiu em diferença significativa para o fator dentina em ambas as áreas, sem contato (p=0,358) e com contato (p=0,642). A interação dos fatores dentina e tratamento não repercutiu em alteração significativa dos valores de dureza do substrato dentinário, pois não houve diferença significativa tanto na área sem contato (p=0,309) e com contato (p=0,751). Os resultados nos grupos G1A e G2A mostraram aumento de dureza dentinária, sendo de 21% em dentina hígida e de 33% em dentina desmineralizada. Nos grupos G1B e G2B, o pré-tratamento com NaF não foi efetivo e o ganho de dureza de 15% em dentina hígida e de 36% em dentina desmineralizada foi relacionado ao contato com o CIV. A dentina desmineralizada foi o substrato mais reativo. Na avaliação mineral em EDS, o contato com o CIV determinou aumento de cálcio na dentina hígida e de flúor na dentina desmineralizada. Na avaliação do micro-aman, o contato direto da dentina com CIV em dentina (hígida e desmineralizada) repercutiu em aumento do pico do fosfato, representado pela hidroxiapatita do cálcio. As trocas iônicas entre CIV e dentina desmineralizada determinam melhora na qualidade desse substrato sem necessidade de pré-tratamento com NaF.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-07-31T13:38:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MARÍA LUJÁN MÉNDEZ BAUER.pdf: 12902846 bytes, checksum: 801f717d7497117a7c090a250c895f0e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-31T13:38:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MARÍA LUJÁN MÉNDEZ BAUER.pdf: 12902846 bytes, checksum: 801f717d7497117a7c090a250c895f0e (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Este estudo avaliou in vitro as propriedades antimicrobianas, mecânicas e adesivas de cimentos de ionômero de vidro (CIVs) que podem ser utilizados no Tratamento Restaurador Atraumático. Os CIVs Ketac-Molar, Ion-Z, Vitro-Molar e Fuji-IX foram submetidos aos testes de difusão em ágar (DA), aderência bacteriana (AB), abrasão (Ab), erosão (Er), sorção e solubilidade (SO-SB), expansão hidroscópica (EH), resistência flexural (RF), microinfiltração (MI) e microcisalhamento (MS). Para DA foram feitos 4 poços em placas petri com S. mutans e foram preenchidos com os CIVs. A zona de inibição foi medida. Para AB cinco corpos de prova (CP) de cada CIV foram inoculados em caldo BHI com S. mutans. Depois os CP foram lavados em PBS para fazer duas diluições que foram semeadas em placas petri para contagem das UFC/ml. Para Ab, 40 CP foram submetidos aos ciclos de escovação simulada, avaliando-se massa, rugosidade e dureza. Para Er, 80 CP foram analisados quanto à rugosidade, massa e microdureza, após ciclo erosivo com três bebidas ácidas. Para SO-SB 40 CP tiveram suas massas avaliadas durante 56 dias. Para EH, 40 cilindros de vidro foram preenchidos com os CIVs e avaliados por 4 semanas. Para RF cada CIV foi testado em três pontos no ensaio de flexão. Para MI, 80 dentes foram restaurados e submetidos a termociclagem para avaliação de microinfiltração em superfície oclusal e cervical. Para MS 80 dentes foram restaurados com cilindros feitos dos CIVs e avaliados numa máquina universal de ensaios. Os dados foram analisados com o teste de Tukey (p ≥ 0.05). Nos resultados do teste DA, Ion-Z mostrou a maior atividade antimicrobiana nos tempos avaliados. Em AB, Fuji-IX apresentou a maior aderência. Em Ab os CIVs não apresentaram diferenças significativas na massa e microdurezaapós escovação; em rugosidade, o Ion-Z foi afetado pela escovação. Em Er, os CIVs não foram afetados pelas bebidas ácidas quanto à massa, no entanto, os valores de microdureza e rugosidade sofreram alterações. Em SO-SB, Ion-Z teve os maiores valores. Em EH, Vitro-Molar e Ion-Z apresentaram expansão hidroscópica. Em RF, Fuji-IX teve o maior valor, sem diferença significativa com Ketac-Molar e Ion-Z. Em MI, Fuji-IX teve menos infiltração em permanentes e em decíduos e os outros CIVs não tiveram diferenças significativas. Em MS, Ketac-Molar, Ion-Z e Fuji-IX apresentaram os melhores valores sem diferenças significantes; as fraturas adesivas foram as de maior ocorrência. O estudo concluiu que Ketac-Molar, Fuji-IX e Ion-Z apresentaram resultados similares. O Ion-Z é mais uma opção para restaurações ART, no entanto, estudos in vivo devem ser realizados. / This study evaluated in vitro the antimicrobial, mechanical and adhesive properties of glass ionomer cements used in the Atraumatic Restoration Treatment. The glass ionomer cements (GIC) Ketac-Molar, Ion-Z, Vitro-Molar and Fuji-IX were evaluated in agar diffusion test (AD), bacterial adhesion (BA), abrasion (Ab), erosion (Er), water sorption and solubility (WS-SB), hygroscopic expansion (HE), flexural strength (FS), microleakage (ML), and micro-shear (MS). For AD 4 wells were filled with the GICs in petri dishes with S. mutans. The zone of inhibition was measured. For BA five specimens of each GIC were inoculated into BHI broth with S. mutans. Then the specimens were washed with PBS and after, the PBS were diluted twice to then seeded into petri dishes and the UFC/ml was counted. For Ab, 40 specimens were submitted to simulated brush cycles, evaluating mass, roughness and hardness. For Er 80 specimens were analyzed by roughness, mass and microhardness, according to the erosive cycle with acidic beverages. For WS-SB 40 specimens were evaluated according to mass for 56 days. For HE, 40 glass cylinders were filled with GICs and evaluated for 4 weeks. For FS each CIV was tested in the three-point bending test. For ML, 80 teeth were restored and submitted to thermocycling for evaluation of microleakage. For MS 80 teeth were sectioned and placed in PVC tubes. The specimens were restored with cylinders made of the GIC and evaluated in a universal testing machine. Data were analyzed using the Tukey test (p ≥ 0.05). In AD results, Ion-Z showed the highest antimicrobial activity in each evaluated time. In AB, Fuji-IX presented the highest bacterial adhesion. In Ab the GICs did not present significant difference after brushing in mass and microhardness; in roughness, Ion-Z was affected. In Er, the GICs were not affected by the acidic beverages in mass, however, the results of microhardness and roughness have changes. In SO-SB, Ion-Z had the highest values. In HE, Vitro-Molar and Ion-Z presented hydroscopic expansion. In RF, Fuji-IX had the highest value, without significant difference with Ketac-Molar and Ion- Z. In IM, Fuji-IX had less infiltration in permanent and in deciduous teeth; the others GICs didn´t have significant differences. In MS, Ketac-Molar, Ion-Z and Fuji-IX presented the best values without significant differences; the adhesive fractures were the ones with highest percentage. The study concluded that Ketac-Molar, Fuji-IX and Ion-Z presented similar results. Ion-Z is another option for ART restorations, however, in vivo studies should be performed. Keywords: glass ionomer cements, atraumatic restorative treatment, antimicrobial properties, mechanical properties, adhesive properties

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-09-12T13:54:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Alexandra Mara de Paula.pdf: 3202848 bytes, checksum: 71c3b52dd4c90886639413fccf850cdb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-12T13:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Alexandra Mara de Paula.pdf: 3202848 bytes, checksum: 71c3b52dd4c90886639413fccf850cdb (MD5) Previous issue date: 2018-01-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivos: Esta revisão sistemática e meta-análise comparou as taxas de retenção de restaurações em lesões cervicais não cariosas (LCNCs) restauradas com a “técnica sanduíche” (uma base de cimento de ionômero de vidro [CIV] ou cimento de ionômero de vidro modificado por resina [CIVMR] + resina composta [RC]) ou restaurações de RC. Desfechos secundários como descoloração marginal, adaptação marginal, estabilidade de cor e cáries adjacentes às margens das restaurações também foram analisados. Métodos: Este estudo incluiu ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam as taxas de retenção de LCNCs restauradas com a “técnica sanduíche” com restaurações de RC. A busca foi realizada na Biblioteca Cochrane, PubMed, Scopus e Web of Science, entre outras bases de dados. A literatura cinza foi inspecionada, bem como os resumos da IADR (1990-2017), em andamento e não publicados. A qualidade dos estudos foi avaliada usando a ferramenta de risco de viés Cochrane Collaboration. Os dados dos desfechos primários e secundários foram avaliados por meta-análise em diferentes seguimentos (um, dois e três anos). A qualidade do corpo de evidências foi avaliada usando a abordagem GRADE Resultados: Inicialmente, um total de 3.645 artigos foram selecionados. Após a seleção por títulos, resumos e textos completos, foram encontrados 6 artigos, mas três foram acompanhamentos do mesmo ECR e, portanto, um total de quatro estudos permaneceu para análise. Todos os estudos apresentaram risco de viés indefinido. De todos os desfechos, apenas a perda de retenção foi menor para a “técnica sanduiche” no seguimento de três anos (RR = 7,5; CI95% 2,1 a 27,2; p = 0,002). Conclusões: Maiores taxas de retenção em LCNCs restauradas com a “técnica sanduíche” foram observadas em comparação com restaurações de RC após três anos de avaliação. A descoloração marginal, estabilidade de cor, adaptação marginal e cáries adjacentes às margens das restaurações não foram influenciadas pela técnica restauradora. Com exceção das taxas de retenção, classificadas como moderadas, a qualidade das evidências dos outros desfechos foi classificada como baixa. / Objectives: This systematic review and meta-analysis compared the retention rates of non-carious cervical restorations (NCCLs) restored with the sandwich technique (a lining of glass ionomer cement [GIC] or resin-modified glass ionomer cement [RMGIC] + composite resin [CR]) or CR restorations. Secondary outcomes such as marginal discoloration, marginal adaptation, color match and secondary caries were also analyzed. Methods: This study included randomized clinical trials (RCTs) that compared the retention rates of NCCLs restored with the “sandwich technique” with CR restorations. The search was performed in Cochrane Library, PubMed, Scopus and Web of Science among other databases. Grey literature was inspected as well as the abstracts from the IADR (1990-2017), ongoing and unpublished. The quality of the studies was evaluated using the Cochrane Collaboration bias risk tool. Data of primary and secondary outcomes were meta-analyzed at different follow-ups (one; two and three-year) using the random effects model. The quality of the body of evidence was assessed using the GRADE approach Results: Initially, a total of 3.645 articles were selected. After selection by titles, abstracts and full texts, 6 articles were found, but three were follow-ups of the same RCT and therefore a total of four studies remained for analysis. All studies were at unclear risk of bias. From all outcomes, only loss of retention was lower for the “sandwich technique” at the three-year follow-up (RR = 7.5; 95% CI 2.1 to 27.2; p = 0.002). Conclusions: Higher retention rates in NCCLs restorations were observed with the sandwich technique compared to CR restorations after three years of evaluation. Marginal discoloration, color match, marginal adaptation and secondary caries were not influenced by the restorative technique. Except from retention rates, graded as moderate, the quality of the evidence of the other outcomes was graded as low.

Este estudo in situ avaliou em esmalte bovino desmineralizado, submetido ou não a um desafio cariogênico, os efeitos de um cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIVav) e de um selante resinoso, comparativamente a um controle (sem selamento). Doze voluntários usaram dispositivos intrabucais palatinos (DIP) contendo 12 blocos de esmalte bovino desmineralizado, fixados dois a dois para simular uma fissura em V, a qual foi selada com um dos materiais: CIVav (Ketac, Molar Easymix), selante resinoso (Delton) ou controle (sem selamento). Metade dos espécimes foi submetida ao acúmulo de biofilme, recebendo oito aplicações diárias de sacarose a 20% para provocar um desafio cariogênico, além de outras três, de solução de dentifrício fluoretado (1 g : 3 mL), enquanto a outra metade não sofreu acúmulo de biofilme, mas também recebeu o dentifrício. Após 14 dias, foram avaliadas as concentrações de flúor no biofilme e no esmalte, bem como o conteúdo mineral (microdureza em secção longitudinal). Os dados obtidos foram analisados estatisticamente ('alfa'= 5%). O teste Friedman ANOVA revelou que a concentração de flúor no biofilme foi estatisticamente maior com o uso do CIVav, em comparação ao selante resinoso e ao controle. A ANOVA e o teste de Tukey constataram que houve maior concentração de flúor no esmalte associado ao CIVav, sobretudo na ausência de desafio cariogênico, enquanto o selante resinoso e controle foram semelhantes. Em relação ao conteúdo mineral, a ANOVA e o teste de Tukey detectaram diferenças entre os grupos na camada mais superficial do esmalte. Com desafio cariogênico, o conteúdo mineral foi sempre maior no esmalte associado ao CIVav do que naquele associado ao selante resinoso, sendo que o controle apresentou resultados intermediários. Sem o desafio cariogênico, houve uma tendência de um maior conteúdo mineral no grupo controle. Os resultados sugerem que o CIVav, aplicado sobre uma superfície desmineralizada e sob desafio cariogênico, demonstrou um potencial cariostático pela sua capacidade de doar flúor à estrutura e ao biofilme dentários, minimizando os efeitos da desmineralização, mas não melhorou a remineralização. / This in situ study evaluated on demineralized bovine enamel, submitted or not to a cariogenic challenge (dental biofilm), the effects of a high viscosity glass ionomer cement (HV-GIC) and a resin sealant in comparison with a control group (without sealing). Twelve volunteers wore a palatal appliance containing 12 blocks of demineralized bovine enamel mounted (2 by 2) to simulate a fissure in a V shape and sealed with: HV-GIC (Ketac? Molar Easymix), resin sealant (Delton) or maintained with no sealing material (control). Half of specimens was submitted to a cariogenic challenge by dripping a 20% sucrose solution 8 times/day besides a fluoride dentifrice solution (1 g : 3 mL) 3 times/day. The others specimens only received a dentifrice solution. After 14 days, the concentration of fluoride in dental biofilm and enamel was evaluated as well as the mineral content (cross-sectional microhardness) of the enamel. The concentration of fluoride in dental biofilm was higher with HV-GIC (Friedman ANOVA, p<0.05) in comparison with resin sealant and control group. The concentration of loosely-bound fluoride on enamel was significant (ANOVA and Tukey test, p< 0.05) specially without a cariogenic challenge for HVGIC, while it was similar for the resin sealant and control group. Concerning the mineral content, ANOVA and Tukey test (p<0.05) detected differences among the groups on the superficial layers of the enamel. Under the dental biofilm influence the mineral content was always higher on the enamel associated with HV-GIC than with resin sealant and the control group presented intermediary results. Without dental biofilm the control group presented a tendency of a higher mineral content. The results suggest that HV-GIC applied on a demineralized surface and under the dental biofilm influence has shown a cariostatic potential by its ability to give fluoride to the dental structure and biofilm reducing the demineralization effects.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do substrato dentinário sadio e afetado em dentes decíduos, após restaurações realizadas com diferentes materiais, na resistência de união e nanoinfiltração. Setenta e dois segundos molares receberam preparos padronizados na superfície oclusal e foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo foi denominado dentina sadia [DS] (n=36), e o outro foi submetido ao desafio cariogênico artificial (ciclagem de pH) denominado dentina afetada [DA] (n=36). Posteriormente, os dentes foram restaurados (n=6) com os seguintes materiais: cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) com nanopartículas - KetacTM N100 [KN100], CIVMR - Vitremer [VI], cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIVAV) - KetacTM Molar Easy Mix [KME], Sistema Adesivo autocondicionante de passo único AdperTM Easy One Self-Etch Adhesive [EASY], sistema adesivo autocondicionante de dois passos - AdperTM SE Plus [SE], sistema adesivo com condicionamento ácido total - AdperTM Single Bond 2 [SB]. Os grupos dos sistemas adesivos receberam restauração com resina composta (Filtek Z250). Após 24 horas de armazenagem em água destilada (37ºC), os dentes foram seccionados no sentido vestíbulo-lingual e novos cortes no sentido mésiodistal de forma a obter palitos com secção transversal de 1 mm2 de área. Os espécimes foram submetidos ao teste de microtração (1,0 mm/min) e o modo de falha foi determinado utilizando um microscópio óptico (400x). Um espécime de cada dente foi imerso 24 h em uma solução de nitrato de prata 50% por peso e posteriormente imersos em solução reveladora sob luz fluorescente, por 8 horas. A quantidade de penetração foi avaliada por único examinador, cego em relação aos grupos, por meio de imagens em microscópio eletrônico de varredura em modo de elétrons retroespalhados, sendo adotado escore de 0 a 3. A concordância intraexaminador foi de 0,87. A média dos valores de resistência de união de cada material foi submetida à análise de variância de dois fatores e complementado pelo teste de Tukey. Para os dados da nanoinfiltração foram utilizados o teste de Kruskal Wallis e Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. A média (±desvio padrão) de cada material, em dentina sadia foi: KN100: 35,2 (±9,4); VI: 29,2 (±7,8); KME: 18,8 (±2,7); EASY: 27,12 (±2,42); SE: 18,77 (±7,23); SB: 37,32 (±3,95). Para dentina afetada: KN100: 35,8 (±6,7); VI: 24,9 (±5,7); KME: 14,5 (±0,7); EASY: 14,32 (±5,79); SE: 13,29 (±3,43); SB: 19,36 (±4,06). O tipo de falha mais freqüente independente do tipo de substrato foi coesiva para o CIVAV e adesiva para os sistemas adesivos e CIVMR. O fator substrato dentinário não influenciou significativamente a infiltração de prata na interface. Pode-se concluir que os CIVs não sofrem influência na resistência adesiva em relação ao substrato. Entretanto, os sistemas adesivos autocondicionante de passo único e condicionamento prévio são influenciados pelo substrato afetado por lesão de cárie. / The aim of this study was to evaluate the influence of sound and caries-affected dentin of primary teeth restored with different materials, regarding bond strength and nanoleakage. Seventy two primary second molars received standardized occlusal preparations were randomly assigned in two groups. One group was nominated as sound dentin [SD] (n=36), and the other was submitted to artificial caries challenge (pH cycling), called caries affected dentin [CAD] (n=36). Six teeth in each group were restored according to dental material: resin modified GIC with nanoparticles Ketac TM Nano [KN100], a resin modified GIC - Vitremer [VI], high viscosity glass ionomer cement KetacTM Molar Easy Mix [KME], one-step self-etch adhesive system AdperTM Easy One Self-Etch Adhesive [EASY], two-step self-etch adhesive system - AdperTM SE Plus [SE], total-etching adhesive system - AdperTM Single Bond 2 [SB]. The adhesive systems groups were restored with composite resin (Filtek Z250). After storage in distilled water (37ºC) for 24 hours, the teeth were sectioned in buccallingual direction and then in the mesial-distal to obtain bonded sticks (1 mm2). The specimens were subjected to microtensile test (1.0 mm/min) and the failure mode was determined using an optical microscope (400x). One dentin-material stick from each tooth was immersed in silver nitrate solution 50% weight per volume (24 h) and immersed in revealing solution under fluorescent light, for 8 hours. One examiner, blinded regarding groups, evaluated the images using scanning electron microscope adopting scores ranging from 0 to 3. The intra-examiner agreement was 0.87. The values of bond strength from each material were analyzed by two-way ANOVA and Tukey post hoc test. For the nanoleakage data, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used, with level of significance set on 5%. The mean (and standard deviations) for each material, in sound dentin were: KN100: 35.2 (±9.4); VI: 29.2 (±7.8); KME: 18.8 (±2.7); EASY: 27.12 (±2.42); SE: 18.77 (±7.23); SB: 37.32 (±3.95). For caries-affected dentin: KN100: 35.8 (±6.7); VI: 24.9 (±5.7); KME: 14.5 (±0.7); EASY: 14.32 (±5.79); SE: 13.29 (±3.43); SB: 19.36 (±4.06). The most frequent type of failure regardless of substrate was cohesive, for KME, and adhesive, for the adhesive systems and RMGICs. Sound or caries-affected dentin did not significantly affect the infiltration of silver nitrate into the interface. It can be concluded that the bond strength of GICs are not influenced by the substrate, however, the one-step self-etch adhesive system and total-etching are influenced by caries-affected dentin.

Submitted by PAULO ROBERTO MARÃO DE ANDRADE CARVALHO (DINTER) null (paulo@saolucas.edu.br) on 2017-02-13T19:20:07Z No. of bitstreams: 1 Tese Paulo Roberto Marao de Andrade Carvalho final.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-02-15T13:33:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carvalho_prma_dr_araca.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-15T13:33:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carvalho_prma_dr_araca.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: O objetivo deste estudo clínico controlado, prospectivo, randomizado e com avaliadores cegos foi avaliar o desempenho clínico de restaurações cervicais não cariosas frente às diferentes estratégias de adesão ao substrato dental. Métodos: foram utilizados um sistema restaurador adesivo (Single Bond Universal/Z350XT) com e sem condicionamento seletivo do esmalte e um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer) com e sem tratamento prévio com EDTA, seguindo as instruções do CONSORT. Um total de 200 restaurações foram realizadas por dois operadores em 50 pacientes voluntários. Previamente à execução das restaurações e em cada tempo de avaliação foram avaliados os índices de sangramento gengival, placa visível e CPOD. Todas as restaurações foram avaliadas por meio do sistema de avaliação do USPHS modificado. Dois examinadores calibrados, cegos e diferentes dos operadores realizaram as avaliações nos seguintes intervalos de tempo: inicial imediato (baseline), 6, 12 e 24 meses. Ao final de 24 meses os dados foram analisados pelos testes estatísticos de Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon e análise de regressão logística múltipla, adotando-se nível de significância a 5%. Resultados: a amostra foi composta de 34 homens e 16 mulheres com idade média de 61,8 anos. Em relação ao CPOD, houve um aumento gradativo e significante ao longo do tempo, havendo diferença entre os quatro tempos de avaliação (p≤0,001). Não teve diferença entre os tempos para o índice de placa visível (p=0,28). No entanto, houve uma redução significativa do índice de sangramento gengival entre o baseline e os demais tempos (p≤0,001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os 4 grupos em cada tempo de avaliação em nenhum dos critérios avaliados (p>0,05), assim como não houve entre os 4 tempos de avaliação para todos os grupos (p>0,05). Em relação à regressão logística, embora não tenha apresentado nenhuma variável isolada como estatisticamente significante, o modelo como um todo apresentou-se estatisticamente significante (p=0,034). Conclusão: As quatro diferentes estratégias de adesão em restaurações cervicais não cariosas apresentaram similar desempenho clínico após 24 meses de acompanhamento. / Introduction: the aim of this study, prospective, randomized controlled clinical trial and with blind evaluators was to evaluate the clinical performance of non-carious cervical restorations to different strategies of adhesion for the dental substrate. Methods: we used a restorative adhesive system (Universal/Z350XT Single Bond) with and without selective etching of enamel and a modified glass ionomer luting cement for resin (Vitremer) with and without previous treatment with EDTA, following the instructions of the CONSORT. 200 in total restorations were performed by two operators in 50 patients. Prior to the execution of the restorations and each time, we evaluated the evaluation indexes of gum bleeding, visibly Board and CPOD. All restorations were evaluated using the evaluation system USPHS modified. Two calibrated examiners, blind and different operators, performed the evaluations in the following time intervals: immediate initial (baseline), 6, 12 e 24 months. At the end of 24 months data were analyzed by statistical tests Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon and multiple logistic regression analysis, adopting the significance level 5%. Results: the sample was composed of 34 men and 16 women with an average age of 61.8 years. Concerning the CPOD, there was a gradual and significant increase over time, difference between the four evaluation times (p≤0,001). There was no difference between the time the visible card index (p=0,28). However, there was a significant reduction of gingival bleeding index between the baseline and other times (p≤0,001). There was no statistically significant difference among the 4 groups in each time any of the assessment criteria evaluated (p>0,05), just as happened with the 4 times of evaluation for all groups (p>0,05). With regards to the logistic regression, although it has not presented any isolated variable as statistically significant, the model as a whole showed statistically significant (p=0,034). Conclusion: The four different adhesive strategies in non-carious cervical restorations showed similar clinical performance after 24 months of follow-up. / FAPESP: 2014/07086-0

Este estudo avaliou o efeito do desafio erosivo nas propriedades e na estabilidade de união de materiais restauradores ao esmalte e dentina decídua. Duzentos e quarenta molares decíduos foram alocados em 24 grupos, de acordo com substrato - esmalte ou dentina, condição prévia do substrato - hígido ou erodido, material restaurador - resina composta associada ao sistema adesivo - RC, cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade - CIVAV, ou modificado por resina - CIVMR, e tratamento após procedimento adesivo - controle (imersão em solução salina/7dias) ou desafio erosivo (imersão em bebida a base de cola por 5 min/3x ao dia/7 dias). Os dentes dos grupos esmalte e dentina erodidos foram submetidos ao desafio erosivo previamente aos procedimentos restauradores. Cânulas de polietileno foram posicionadas sobre superfícies planas dos substratos pré-tratados, para então serem preenchidas por um dos materiais avaliados. Após armazenamento por 24h a 37°C, os espécimes foram submetidos a um dos tratamentos propostos. Metade dos espécimes foi submetida imediatamente ao teste de microcisalhamento e a outra metade após 12 meses de armazenamento em água a 37ºC. Posteriormente, a análise do padrão de fratura foi realizada em estereomicroscópio (400X). Para a análise de resistência à flexão (RF) e rugosidade superficial (RS), trinta corpos de prova foram confeccionados (10x2x1mm). Após armazenamento por 24h, a leitura inicial de RS de dez corpos de prova selecionados aleatoriamente foi obtida. Os corpos de prova foram então imersos em um dos tratamentos propostos - desafio erosivo ou solução salina, para então ser realizada a segunda leitura. Decorrido esta análise, os corpos de prova foram submetidos ao teste de RF (1mm/min). Os valores de resistência de união (RU), bem como de RS e RF obtidos foram submetidos a Análise de Variância e Teste de Tukey (?=5%). Análise de Weibull foi também conduzida considerando os valores de RF. De forma geral, os substratos hígidos resultaram em maiores valores de RU do que os erodidos, com exceção do CIVAV que obteve desempenho similar em ambos substratos. Além disso, o tempo influenciou negativamente a RU somente para os grupos de RC quando da avaliação em dentina. Os demais grupos não apresentaram redução nos valores após 12 meses de armazenamento em água. RC apresentou melhor desempenho adesivo do que os demais materiais avaliados, tanto em 24 horas quanto após 12 meses. O desafio erosivo após o procedimento adesivo apenas influenciou negativamente a RU quando os materiais foram avaliados em dentina erodida. Em relação a RS, menores valores foram obtidos para RC. Além disso, o desafio erosivo influenciou os valores de leitura final, resultando em maior RS para todos os materiais restauradores. Já para a RF, RC demonstrou maiores valores de RF, módulo de Weibull e resistência característica do que os demais materiais. Ademais, o desafio erosivo não afetou estes parâmetros. Em conclusão, o desafio erosivo influencia negativamente a RS e RU a dentina erodida. Os substratos previamente erodidos resultam em pior desempenho da RC e CIVMR. Além disso, o armazenamento em água afeta a estabilidade de união a dentina de RC. / This study evaluated the effect of erosive challenge on the properties and bond stability of restorative materials to primary enamel and dentin. Two hundred and forty primary molars were assigned into 24 groups, in according to the substrate - enamel or dentin, the precondition of substrate - sound or eroded, the restorative material - resin composite associated to adhesive system - RC, high-viscous glass ionomer cement- HVGIC or resin-modified glass ionomer cement - RMGIC, e the treatment after restorative procedure - control (immersion in saline solution/7 days) or erosive challenge (immersion in cola-based drink for 5 min/3x per day/7 days). Teeth from the eroded dentin and enamel groups were subjected to erosive challenge prior to bonding procedures. Polyethylene tubes were placed on flat surfaces of the pretreated substrates, and then were filled up with one of evaluated materials. After storage for 24h at 37ºC, the specimens were submitted to one of the proposed treatments. Half of the specimens were immediately submitted to the microshear bond strength test, and the other half after 12 months of water storage at 37ºC. Subsequently, the failures pattern evaluation was performed in stereomicroscopy (400X). For the assessment of flexural strength (FS) and superficial roughness (SR), thirty specimens were built up (10x2x1mm). After storage for 24h, the first reading of SR from ten specimens randomly selected was obtained. Specimens were immersed in one of proposed treatments - erosive challenge or saline solution, to then be performed the second reading. After this assessment, specimens were submitted to FS (1mm/min). The bond strength (BS) values, as well as SR and FS obtained were submitted to analysis of variance and Tukey\'s test (?=5%). Weibull analysis was also performed considering the FS values. Generally, the sound substrates resulted in higher BS values than eroded ones, with exception of the HVGIC that obtained similar performance in both substrates. Furthermore, the storage time negatively influenced the BS values for the RC groups on dentin assessment. The other groups did not show reduction in BS values after 12 months of water storage. RC showed better bonding performance than others evaluated materials, in both at 24 hours as for 12 months at 37ºC. Erosive challenge after bonding procedure only negatively influenced the BS values when the materials were evaluated in eroded dentin. In relation to SR, lower values were obtained to RC. Moreover, erosive challenge affected the second reading, resulting in increased SR for all restorative materials. For FS, RC showed higher values of FS, Weibull modulus and characteristic strength than other materials. Furthermore, immersion in erosive challenge did not affect these parameters. In conclusion, erosive challenge negatively influences SR and BS to eroded dentin. Previously eroded substrate result in the worst performance of RC and RMGIC. Moreover, the water storage affects the bonding stability of RC to dentin.