La Resonancia Magnética presenta ventajas bien conocidas, siendo un examen inocuo y con escasas contraindicaciones. No utiliza radiación ionizante a diferencia de la Tomografía, lo cual lo hace un examen seguro para el paciente. El desarrollo de técnicas de adquisición rápida con excelente calidad de imagen a hecho de la RM la modalidad de estudio por imágenes más exacta para la detección y caracterización de la enfermedad hepática. En algunos casos, con la adecuada combinación de secuencias, la RM puede diagnosticar tan exactamente la enfermedad que se hace innecesario el estudio invasivo. El presente estudio pretende demostrar la utilidad de emplear secuencias T1 en fase y fuera de fase, para establecer pérdida de señal en las secuencias fuera de fase respecto a las secuencias en fase, en caso de Esteatosis Hepática. El estudio es de tipo observacional, transversal, prospectivo, descriptivo, analítico. La población estuvo conformada por 88 pacientes que acudieron al servicio de RM del Hospital Cayetano Heredia durante los meses de mayo-julio del 2013 y que cumplieron los criterios de selección para el estudio. Se determino la utilidad de la prueba mediante la prueba del “chi cuadrado” comparando los resultados de la técnica con los encontrados en los informes tanto de Ultrasonido y Tomografía. Determinándose una alta Sensibilidad y Especificidad de la Prueba de RM frente a las otras. Palabras Clave: Resonancia Magnética, Secuencia en fase y fuera de fase, Esteatosis Hepática, Ultrasonido, Tomografía. / --- The Magnetic Resonance presents well-known advantages, being an innocuous examination and with scanty contraindications. Radiation does not use ionizante unlike the Tomography, which it does a sure examination for the patient. The development of technologies of rapid acquisition with excellent quality of image to fact of the RM the modality of study for images more exact for the detection and characterization of the hepatic en¬fermedad. In some cases, with the ade¬cuada combination of sequences, the RM can diagnose so exactly the disease that makes to itself the invasive study unnecessary. The present study tries to demonstrate. The present study tries to demonstrate the usefulness of using sequences T1 in phase and out of phase, to establish loss of sign in the sequences out of phase with regard to the sequences in phase, in case of Esteatosis Hepática. The study is of type observacional, transversely, market, descriptively, analytical. The population was shaped by 88 patients who came to RM's service of the Hospital Cayetano Heredia during May - July, 2013 and who fulfilled the criteria of selection for the study. I determine the usefulness of the test by means of the test of " chi square "comparing the results of the technology with found in the reports so much of Ultrasound and Tomography. Deciding a high Sensibility and Specificity of RM's Test opposite to others. Key words: Magnetic Resonance, It Sequences in phase and out of phase, Esteatosis Hepática, Ultrasound, Tomography.

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Objetivo: Identificar los factores de riesgo de sangrado variceal post profilaxis primaria con endoligadura variceal con bandas más Propanolol en los pacientes cirróticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Material y métodos: Se utilizó un diseño observacional, longitudinal, comparativo, prospectivo, identificándose a todos los pacientes cirróticos que recibieron profilaxis primaria con endoligadura variceal con bandas más Propanolol durante el periodo Agosto-Diciembre 2006, los mismos que fueron seguido por un periodo de 6 meses, para luego determinar la incidencia y factores de riesgo de resangrado. / Objective: To identify the risk factors of variceal bleeding post primary prophylaxis with endoscopic variceal band ligation plus Propanolol in the cirrhotics patients at the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Method: An observational, longitudinal, comparative, retrospective design was used, identifying itself to all cirrhotics patients who received primary prophylaxis with endoscopic variceal band ligation plus Propanolol during the August-December 2006, which were followed by 6 months, soon to determine the re-bleeding incidence and risk factors.

Objetivo: Sintetizar la evidencia primaria disponible con respecto a la eficacia y la seguridad del uso de probióticos en el tratamiento de hígado graso no alcohólico en la población pediátrica. Diseño: Realizaremos una revisión sistemática y metaanálisis bajo las pautas del Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocol (PRISMA-P). Asimismo, lo registraremos en la plataforma PROSPERO (16).

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de sangrado variceal post profilaxis primaria con endoligadura variceal con bandas más Propanolol en los pacientes cirróticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Material y métodos: Se utilizó un diseño observacional, longitudinal, comparativo, prospectivo, identificándose a todos los pacientes cirróticos que recibieron profilaxis primaria con endoligadura variceal con bandas más Propanolol durante el periodo Agosto-Diciembre 2006, los mismos que fueron seguido por un periodo de 6 meses, para luego determinar la incidencia y factores de riesgo de resangrado. Material y métodos: Se utilizó un diseño observacional, longitudinal, comparativo, prospectivo, identificándose a todos los pacientes cirróticos que recibieron profilaxis primaria con endoligadura variceal con bandas más Propanolol durante el periodo Agosto-Diciembre 2006, los mismos que fueron seguido por un periodo de 6 meses, para luego determinar la incidencia y factores de riesgo de resangrado. / Objective: To identify the risk factors of variceal bleeding post primary prophylaxis with endoscopic variceal band ligation plus Propanolol in the cirrhotics patients at the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Method: An observational, longitudinal, comparative, retrospective design was used, identifying itself to all cirrhotics patients who received primary prophylaxis with endoscopic variceal band ligation plus Propanolol during the August-December 2006, which were followed by 6 months, soon to determine the re-bleeding incidence and risk factors. / Tesis de segunda especialidad

Tesis

OBJETIVO: Determinar los predictores no invasivos de la severidad de la fibrosis hepática en pacientes con infección crónica por hepatitis C del Servicio de Gastroenterología del Hospital IV Alberto Sabogal (EsSALUD), durante el período diciembre 2000 – diciembre 2002. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron a 30 pacientes con serología positiva para HCV que fueron sometidos a Laparoscopia más biopsia hepática. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se usó la base de datos del programa SPSS versión 10.0, y se evaluó la asociación mediante el test de Chi cuadrado (_i2), con una significancia estadística del 5%. RESULTADOS: La edad promedio fue de 56.27 ± 12.55 años, Se demostró asociación entre fibrosis severa y radio TGO/TGP mayor de 1 y esplenomegalia(p=0.018 y 0.001, respectivamente) en forma estadísticamente significativa,mientras que la plaquetopenia menor de 150,000 no mostró asociación con fibrosis hepática severa en el grupo de pacientes estudiados (p=0.136). CONCLUSIONES: El radio TGO/TGP mayor de 1 y la esplenomegalia pueden ser considerados como predictores de fibrosis avanzada en pacientes con infección crónica por hepatitis c. En estos pacientes quizás no sea necesaria una biopsia hepática. / --- OBJETIVE: To Determine the non-invasive predictors from Hepatic Fibrosis severity in patients with Hepatitis C chronic infection at Gastroenterology Service from Alberto Sabogal Hospital (EsSALUD), since december 2000 – december 2002. MATERIAL AND METHODS: 30 patients were included with positive HCV serology who had Laparoscopy and hepatic biopsy. This is an observational, descriptive, retrospective and transversal study. It was used SPSS 10.0 database program, and was evaluated its association with chi-square test (_i2), with 5% statistical significance. RESULTS: The age average was 56.27 ± 12.55 years old. A TGO/TGP ratio of major of 1 and splenomegaly correlated significantly with advance stage of fibrosis (p=0.018 and 0.001 respectively) but there wasn’t correlation between platelet count major of 150,000 and severe fibrosis (p=0.136). CONCLUSIONS: A TGO/TGP ratio of major of 1 and splenomegalia can predict advance stage of fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection .In these patients, a liver biopsy may not be necessary. Key words: Hepatitis C chronic infection, Hepatic Fibrosis.

OBJETIVO: Determinar los predictores no invasivos de la severidad de la fibrosis hepática en pacientes con infección crónica por hepatitis C del Servicio de Gastroenterología del Hospital IV Alberto Sabogal (EsSALUD), durante el período diciembre 2000 – diciembre 2002. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron a 30 pacientes con serología positiva para HCV que fueron sometidos a Laparoscopia más biopsia hepática. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se usó la base de datos del programa SPSS versión 10.0, y se evaluó la asociación mediante el test de Chi cuadrado (_i2), con una significancia estadística del 5%. RESULTADOS: La edad promedio fue de 56.27 ± 12.55 años, Se demostró asociación entre fibrosis severa y radio TGO/TGP mayor de 1 y esplenomegalia(p=0.018 y 0.001, respectivamente) en forma estadísticamente significativa,mientras que la plaquetopenia menor de 150,000 no mostró asociación con fibrosis hepática severa en el grupo de pacientes estudiados (p=0.136). CONCLUSIONES: El radio TGO/TGP mayor de 1 y la esplenomegalia pueden ser considerados como predictores de fibrosis avanzada en pacientes con infección crónica por hepatitis c. En estos pacientes quizás no sea necesaria una biopsia hepática. / OBJETIVE: To Determine the non-invasive predictors from Hepatic Fibrosis severity in patients with Hepatitis C chronic infection at Gastroenterology Service from Alberto Sabogal Hospital (EsSALUD), since december 2000 – december 2002. MATERIAL AND METHODS: 30 patients were included with positive HCV serology who had Laparoscopy and hepatic biopsy. This is an observational, descriptive, retrospective and transversal study. It was used SPSS 10.0 database program, and was evaluated its association with chi-square test (_i2), with 5% statistical significance. RESULTS: The age average was 56.27 ± 12.55 years old. A TGO/TGP ratio of major of 1 and splenomegaly correlated significantly with advance stage of fibrosis (p=0.018 and 0.001 respectively) but there wasn’t correlation between platelet count major of 150,000 and severe fibrosis (p=0.136). CONCLUSIONS: A TGO/TGP ratio of major of 1 and splenomegalia can predict advance stage of fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection .In these patients, a liver biopsy may not be necessary.

El término hepatotoxicidad se refiere a la afectación hepática causada por fármacos y otras sustancias químicas. Se considera que existe lesión hepática cuando las alteraciones de las pruebas bioquímicas hepáticas (Alanino aminotransferasa (ALAT), Fosfatasa Alcalina (FAL) o Bilirrubina) aumentan más de dos veces el valor del límite superior normal. Existen evidencias que indican que enfermedades hepáticas significantes (ej. fibrosis y cirrosis) pueden acompañarse de elevaciones de ALAT inferior al doble. La afectación hepática originada por tóxicos representa del 2 al 5% de todas las enfermedades del hígado. El 10% de los ingresos hospitalarios es por hepatitis aguda y del 20 al 50% se complican con IHA. El propósito de este estudio fue demostrar la presencia de daño hepático en trabajadores expuestos a hidrocarburos BTX en una refinería de la ciudad de Ensenada (Argentina), y contribuir al conocimiento médico en la región, interesando a sanitaristas y médicos asistenciales para estudiar y diagnosticar afectación hepática por hidrocarburos. A su vez estos conocimientos servirían para impulsar modificaciones de las normas de tolerabilidad vigentes con el objeto de prevenir la afectación hepática por exposición a hidrocarburos.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la prevalencia y severidad de las alteraciones gasométricas y correlacionar con el grado de disfunción hepática, y la etiología de la hepatopatía crónica. Estudio de tipo prospectivo, descriptivo, y analítico. Se estudiaron 154 pacientes, los cuales fueron hospitalizados por descompensación de su enfermedad hepática, y que no presentaban enfermedad pulmonar o cardiaca aguda o crónica. Se les tomo datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Se les clasifico por grupos y se hizo los cruces respectivos. El 53% de los pacientes fueron mujeres y 47% varones, el rango de edad fue entre 25 y 93 años, con un promedio de 62.6 años. El grado de hepatopatía crónica encontrado fue Child A en 5%, Child B en 47%, y Child C 48%. La mayoría de nuestros pacientes estudiados tuvo alteración de la gasometría 82%. La PaO2 promedio fue 89.9, la SaO2 promedio fue 96.7, la PCO2 promedio fue 24.1, y el G(A-a)O2 promedio fue 33.3. Las principales alteraciones gasométricas fueron la hipocapnia 96% y el gradiente alveolo arterial elevado 77%. Los pacientes con Child A presentaron alteración leve principalmente 50 %, los pacientes con Child B presentaron alteración leve y moderada con 61 y 17% respectivamente, los pacientes con Child C alteración leve, moderada y severa con 51, 35, y 3%, respectivamente; con un Coeficiente de Spearman de 0.31 y un valor de p<0.05. Se encontró un 26% de casos de SHP. Las alteraciones gasométricas son bastante frecuentes en los pacientes con hepatopatía crónica. La hipocapnia y el gradiente alveoloarterial elevado son las principales alteraciones gasométricas, que se acentúan conforma empeora la función hepática. La prevalencia del SHP es alta. / Trabajo de investigación