En los actuales tiempos de crisis económica, el personal sanitario está sometido a presión por parte de los superiores, de los usuarios y de uno mismo. La inestabilidad laboral, las exigencias, la falta de medios y de personal, hacen que este gremio sufra cada vez más el llamado "síndrome del quemado o burnout". El objetivo de la tesis es analizar si las dimensiones del Síndrome de Burnout (Cansancio Emocional, Despersonalización y Realización Profesional) se relacionan de forma estadísticamente significativa con las principales variables demográficas y personales de los trabajadores sanitarios de nuestra área de salud. Para ello nos proponemos determinar la prevalencia, describir las características sociodemográficas de los profesionales encuestados, detectar posibles factores de riesgo para, de esta forma, facilitar su detección precoz y prevención, y determinar el grado de satisfacción laboral del personal sanitario participante en el estudio. METODOLOGÍA: El estudio se llevó a cabo en el Área VI del Servicio Murciano de Salud. Entre el 1 de Febrero y el 30 de Abril de 2014, se repartieron cuestionarios entre el personal. El Síndrome de Burnout se estudió mediante la versión española del cuestionario de Maslach y se pasó también una encuesta de satisfacción laboral. Tanto el cuestionario, como la encuesta de satisfacción laboral fueron anónimos y se entregaron personalmente o a través de compañeros de trabajo, siendo su recogida igualmente anónima mediante buzón. El análisis estadístico se realizó con los programas SPSS v.15. y Epidat 4.1. La encuesta de satisfacción se valoró mediante una escala tipo Likert con puntuaciones de 1 a 4. CONCLUSIONES: 1ª.- Hemos observado una relación estadísticamente significativa entre las dimensiones del Síndrome de Burnout y determinadas características socio-demográficas del personal sanitario. 2ª.- La prevalencia de Síndrome de Burnout en los trabajadores sanitarios del Área de Salud VI de la Región de Murcia es alta para Despersonalización e intermedia para Cansancio Emocional y Realización Personal. 3ª.- Existen factores sociodemográficos relacionados con el desarrollo del Síndrome de Burnout. 4ª.- Detectar la existencia de estos factores podría contribuir al diagnóstico precoz y/o prevención del síndrome. 5ª.- La encuesta de satisfacción laboral refleja que su nivel de satisfacción es bueno, especialmente, en cuando a la relación con los compañeros. / In the current financial crisis, the health personnel is under pressure from superiors, users and oneself. Job insecurity, demanding workloads and the lack of resources and staff, are responsible for the so increasingly burnout syndrome. The aim of the thesis is to analyze if the dimensions of the Burnout Syndrome (Emotional Exhaustion, depersonalization and professional accomplishment) is statistically significantly associated with major demographic and personal variables of health workers in our health area. To do so, we propose to establish the prevalence, describe the sociodemographic characteristics of respondent professionals, identify potential risk factors, thus facilitating early detection and prevention and assessing the degree of job satisfaction among healthcare staff participating in the study. METHODOLOGY: The study was carried out in the Health Area VI of the Regional Health Service in Murcia. Between February 1 and April 30, 2014, questionnaires were distributed among staff. Burnout syndrome was studied by the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory and it was also ran a survey of job satisfaction. Both the questionnaire and the job satisfaction survey were anonymous and delivered personally or by coworkers, being then collected in a mailbox anonymously. Statistical analysis was performed using SPSS v.15 software. and Epidat 4.1. The satisfaction survey was evaluated using a Likert scale with scores of 1-4. CONCLUSIONS: 1.- We have observed a statistically significant relationship between the dimensions of burnout syndrome and certain socio-demographic characteristics of health personnel. 2.- The prevalence of burnout syndrome in health workers Health Area VI of the Region of Murcia is high in depersonalization and intermediate in personal accomplishment and emotional exhaustion. 3.- There are sociodemographic factors associated with the development of burnout syndrome. 4.- Detecting the existence of these factors could contribute to early diagnosis and / or prevention of this syndrome. 5.- The job satisfaction survey shows that the overall satisfaction is good, especially concerning peer relationships.

El objetivo de esta tesis ha sido determinar la prevalencia de obesidad y sobrepeso en los niños de Cantabria de 2-14 años, sus patrones de crecimiento, su distribución geográfica y la tendencia secular durante los años 2002 - 08. Para ello, se ha desarrollado un estudio transversal (60.015 niños) y otro longitudinal (21.397 niños) utilizando la información existente en la historia clínica de Atención Primaria recogida a partir del "programa del niño sano".Conclusiones:La prevalencia de sobrecarga ponderal (criterio IOTF) fue de 26,9% (6,5% obesidad + 20,4 % sobrepeso). Por edades, la mayor sobrecarga ponderal se dio en niñas de 9 años (38,6 %) y niños de 10 años (38 %). Existen diferencias significativas en la prevalencia por áreas de salud (AS) y zonas básicas de salud (ZBS). El incremento de la sobrecarga ponderal global ha sido del 14,7 %, lo que supone un aumento del 2,9 % anual. / The aim of this study was to report the prevalence of obesity and overweight in children aged between 2 to 14 years in Cantabria. We also describe the children grow pattern, the prevalence geographical distribution and the prevalence secular trend between 2002 -2008. The study design was a cross-sectional study (60.015 children) and a longitudinal study (21.397 children). We use the information collected by "The healthy child program" and recoded in the Primary Care history of each patient. Conclusions: The prevalence of excess of weight (IOTF criterion) was 26,9 % (6,5 % obesity + 20,4 % overweight). The age with highest prevalence was: girls 9 years old (38,6 %) and boys 10 years old (38 %). There were significant differences between Health Areas and also between Health Basic Zones. The excess of weight in global increase 14,7 % during the study period, this means that increase 2,9 % per year.

Tesis por compendio de publicaciones / El objetivo del presente estudio es el desarrollo y la evaluación psicométrica de dos instrumentos específicos que permiten la evaluación del fenómeno de la hostilidad (workplace bullying y violencia) percibida en personal sanitario, utilizando para ello una metodología cualitativa y cuantitativa rigurosa. En primer lugar se estudia el workplace bullying y la violencia en personal sanitario desde una perspectiva cualitativa, elaborando y validando semánticamente un banco de items pertenecientes a los tres focos de hostilidad: superiores, compañeros y usuarios, como primera fase del desarrollo de dos instrumentos de evaluación específicos. La segunda fase cuantitativa del estudio, trata del desarrollo y de la evaluación psicométrica del instrumento HABS-U (Hospital Aggressive Behaviour Scale- Users) el cuál permite evaluar las conductas violentas hacia el personal sanitario por parte de los usuarios, como son los pacientes y familiares. Formando parte de la fase cuantitativa del estudio, diferenciando entre los actores de este fenómeno, este compendio finaliza con el desarrollo y la evaluacion psicométrica de una escala de evaluación del workplace bullying por parte de los compañeros y superiores (HABS-CS, Hospital Aggressive Behaviour Scale - version Co-workers-Superiors). Es de destacar el elevado tamaño muestral de 1,484 sanitarios de todos los hospitales públicos de la Region de Murcia y la elevada tasa de respuesta (81,36%). Los instrumentos resultantes de 10 y 17 ítems, muestran adecuadas propiedades psicométricas pudiendo ser útiles en el ámbito de la prevención de riesgos psicosociales para indicar el tipo de intervención necesaria y también para valorar posteriormente la eficacia de programas de intervención. Aunque con este estudio se culmina en cierta medida el trabajo de investigación desarrollado, quedan abiertas varias perspectivas para el desarrollo de futuras líneas de investigación en este ámbito. / Work and stress: Workplace bullying and violence in nursing and the relationship with psychosocial factors Abstract Healthcare staff is one of the professional groups that suffers the highest exposure to sources of occupational stress such as workplace bullying from co-workers and superiors and violence from service- users. Aim: In order to contribute to the assessment of aggressive behaviours in the healthcare sector and to obtain brief and manageable instruments for the assessment of this psychosocial risk, we developed the Hospital Aggressive Behaviour Scale - version Co-workers-Superiors (HABS-CS) and the Hospital Aggressive Behaviour Scale – Users (HABS-U). Methods: Using qualitative and quantitative methodology, an instrument was applied to a sample of 1,489 nurses from 11 public hospitals of a south-eastern region of Spain (Murcia). Results: Exploratory factor analysis yielded a 10-item instrument (HABS-U) about service user violence distributed in two factors (non-physical violence and physical violence), which was validated by means of confirmatory factor analysis. Regarding the Hospital Aggressive Behaviour Scale - version Co-workers-Superiors (HABS-CS), the analyses concluded with the selection of 17 items. The internal 5-factor structure is the result of exploratory and confirmatory factor analysis conducted in two samples. The resulting questionnaires and the factors identified present adequate psychometric properties: high internal consistency and adequate external validity, analyzed by means of significant correlations between the HABS-CS, the HABS-U and psychosocial factors. Conclusion: The systematic use of both scales within the prevention of occupational hazards can be useful for the early detection of workplace bullying and violence from the organizational viewpoint, identifying the services at risk, and at the individual level, detecting conflicts among co-workers and superiors, where possible victims of workplace bullying could be identified. Another possible application of the instrument is its use as an indicator of the risk of psychological alterations due to exposure to violent behaviours at the workplace.

Orientadores: Paulo César Giraldo, Rose Luce Gomes do Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:38:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ruiz_Camila_M.pdf: 754661 bytes, checksum: 0af2005c32494829a282f4331f1aabb5 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os cuidados com a genitália feminina quanto à higiene pessoal é assunto de interesse de todas as mulheres. Milhares de dólares são gastos por ano com higiene, vestimentas, uso de produtos para depilação, adornos sem que se determine a eficiência, eficácia, necessidade, consequências ou resultados das mesmas. A forma, frequência e ocasiões não são claras, necessitando de fundamentação científica. Objetivo Avaliar a prática cotidiana do cuidado com a genitália feminina em médicas ginecologistas, incluindo os cuidados diários de higiene, uso de tatuagens e piercings genitais, depilação, vestimentas e uso de absorventes sanitários e hábitos sexuais.Desenho do Estudo: Estudo analítico descritivo. Questionário auto-respondido com 60 perguntas relacionadas aos cuidados diários dos genitais femininos e hábitos de vestimenta, uso de adornos e comportamento sexual foi aplicado em 220 médicas ginecologistas, no período de junho à setembro de 2013 durante congressos da especialidade. O registro e armazenamento dos dados utilizou o programa Microsoft Office Excel. Os resultados foram analisados através de estatísticas descritivas (frequências, média e desvio padrão). Resultados: A média de idade das entrevistadas era de 37,3 anos (DP±12,9), 71,3% eram brancas.A taxa de aceitação foi de 94, 6%. Quase metade (46, 8%) estava formada entre 1 e 10 anos e permaneciam fora de suas casas por períodos acima de 10 horas consecutivas (53,6%). Apesar disto,mais da metade, referiram que tomam 2 banhos por dia (55,9%), A maioria usava apenas papel para secar a vulva após as micções (66,3%).Somente 21,5% lava a região anal com água e sabão após a evacuar, e 48,6% usam desodorantes íntimos com frequentemente. A higiene genital é feita com sabonete líquido por apenas 39% das entrevistadas e 6,8% usam sabonetes bactericidas. Um quinto faz duchas vaginais, 52,7% higienizam-se antes da relação sexual e 78,5% lavam a área genital após o coito apenas com água. O protetor diário (absorventes higiênicos) é usado no período intermenstrual por 41%. Mais de 85% usam roupas íntimas de algodão apesar de que 62,7% usam calças Jeans apertadas. A maioria faz depilação genital (89,15%) e menos da metade destas (48,6%) não usam produtos de hidratação ou para evitar complicações na região. O perfil sexual mostrou que mais da metade das entrevistadas tinham frequência de relações sexuais de 1 a 3 vezes por semana, praticavam sexo oral e anal em 47,2% e 22,2% respectivamente. Mais de 29% delas relataram dor nas relações em intensidades variadas e 24,5% usam condom. / Abstract: The care of the female genitalia as personal hygiene and sexual practice are matters of interest to all women. Thousands of dollars are spent every year on hygiene, clothing, use of products for depilation, ornaments, use of erotic products, without which determine the efficiency, effectiveness, necessity, consequences or results thereof. The form, frequency and timing are unclear and require scientific foundation. Objective: To evaluate the daily practice of care for female genitalia in medical gynecologists, including higyene habits, genital tattoos ands piercings, use of sanitary pads and clothing. Study Way: A descriptive analytical study. A questionnaire was administered to 220 medical gynecologists with 60 questions self-administred , in congress of specialty in the period from june to september related to the daily care of the female genitals and habits of dress, use of ornaments and sexual behavior. The recording and storage of data used Microsoft Office Excel program. The results were analyzed using descriptive statistics (frequencies, means and standard deviations) to identify the interrelationships among the most significant variables. Results: The mean age of respondents was 37.3 years (SD ± 12.9) and 71.3% of them are white. The acceptance rate was 94,6%. Almost half (46, 8%) of the gynecologists were between 1 and 10 years of graduation, and 53.6% remain out of their homes for periods over 10 consecutive hours. Nevertheless 55.9% reported taking 2 showers a day, and 52%, washing genitals 2 times per day, in counter point to the fact that only 66.3% use paper to dry the vulva after urination. Only 21.5% wash the anal area with soap and water after bowel movements and 48.6% of them frequently use intimate deodorants. The genital hygiene with liquid soap is made by only 39% of respondents and 6.8% use antibacterial soaps. About 20% make vaginal douches on frequency and time variables, 52.7% sanitize yourself before sex and 78.5% wash the genital area after intercourse, with just water. Daily Protector (sanitary napkins) is used in the intermenstrual period by 41%. The sexual profile found that 50.9% of respondents had frequency of sexual intercourse 1-3 times a week, engaged in oral and anal sex in 47.2% and 22.2% respectively. Over 29% reported pain in varying intensities intercourse and 24.5% them use condom / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

The World Health Organization in 2002, recognized that self-care was the cornerstone in the care of people with chronic diseases. The management of chronic disease requires time, and it is complex and difficult. Self-care involves the activities a patient must commit to undertake in order to live as good as possible. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes shortness of breath and it worsens over time. However, treatments and changes in habits can help the patient feel better and slow down the progression of the disease. The aim of the study is to analyze the resources and motivation factors the person has when it comes to dealing with chronic obstructive pulmonary disease. / L’Organització Mundial de la Salut a l’any 2002, va reconèixer que l’autocura era la pedra angular en l’atenció a les persones amb malalties cròniques. El maneig d’una malaltia crònica precisa temps, és complex i difícil. L’autocura involucra les activitats que el pacient s’ha de comprometre a fer per viure de la millor manera possible. La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) provoca dificultats per respirar i empitjora amb el temps, els tractaments i els canvis en l’estil de vida poden ajudar a la persona a sentir-se millor i retardar la progressió de la malaltia. L’objectiu de l’estudi és analitzar els recursos i els factors motivadors que té la persona per afrontar la malaltia pulmonar obstructiva crònica.

L’objectiu d’aquest estudi és conèixer el sentit de coherència de les infermeres de l’àmbit sociosanitari de Girona i relacionar-lo amb la salut percebuda, l’optimisme disposicional, el compromís laboral i la síndrome de desgast professional. Estudi descriptiu i transversal. Es van estudiar variables sociodemogràfiques, personals, laborals i de salut. Els resultats mostren que han participat 109 infermeres. S’ha observat que les infermeres amb puntuacions majors de SOC, presenten millor percepció de salut, més optimisme, compromís laboral i realització personal, i menor cansament emocional i despersonalització. Les conclusions indiquen que les infermeres de l’àmbit sociosanitari de Girona presenten un sentit de coherència elevat. El cansament emocional de les infermeres s’associa negativament amb el SOC. També el sentit de coherència i el compromís laboral expliquen parcialment l’absència de cansament emocional de les infermeres. / The aim of this study is to find out the sense of coherence of nurses working in care homes in Girona and relate this to self-reported heath status, dispositional Optimism, work engagement and professional burnout. Descriptive and cross-sectional study. Sociodemographic, occupational and health variables were studied through a self-administered. The results show that 109 nurses participated. It is observed that nurses with the higher SOC scores have a better perception of their health, greater optimism, greater work engagement and personal accomplishment, and less Emotional Exhaustion and Depersonalisation on the professional burnout. The conclusions suggest that nurses working in care homes in Girona have a high sense of coherence. Emotional exhaustion of the nurses negatively associates with SOC, less emotional exhaustion with greater SOC. Sense of coherence and work engagement seem to explain part of the absence of emotional exhaustion in the nurses.

Acumulada evidencia en estudios experimentales sugiere que la exposición a contaminantes capaces de interrumpir el sistema endocrino podría alterar las vías moleculares de los procesos de regulación hormonal y epigenética que están involucrados en el desarrollo del tejido adiposo y la homeostasia energética, lo que incrementaría la susceptibilidad de los individuos a ser obesos. La evidencia de esta emergente “Hipótesis de los Obesógenos Ambientales” en estudios humanos es escasa y se basa mayoritariamente en datos transversales. Por este motivo, el objetivo principal de la presente tesis fue evaluar los efectos de la exposición prenatal a compuestos orgánicos persistentes (COPs) y a los compuestos orgánicos no persistentes, BPA y ftalatos, en el crecimiento y la obesidad durante la infancia. Los datos que se utilizaron en esta tesis provienen del estudio poblacional de cohortes de nacimiento en España “Infancia y Medio Ambiente”-INMA. Los hallazgos sugieren que la exposición prenatal a COPs, ftalatos y de forma menos evidente a BPA, podrían influir en el crecimiento y la obesidad durante la infancia y que el sentido de estas asociaciones puede diferir según el contaminante y el sexo del niño. / A growing body of experimental evidence suggests that exposure to endocrine disrupting chemicals during the critical windows of development may alter the molecular pathways that underlie the hormonal and epigenetic regulation of adipose tissue development and energy homeostasis and thus, may increase individuals susceptibility towards obesity. Human evidence supporting this emerging “Environmental Obesogen Hypothesis” is still scarce and largely relies on cross-sectional data. Thus, the main scope of the present thesis was to prospectively evaluate the influences of prenatal exposures to persistent organic pollutants (POPs) and the non-persistent organic pollutants, BPA and phthalates, on childhood growth and obesity. Data used in this thesis come from the population-based INMA-“INfancia y Medio Ambiente” Birth Cohort Project in Spain. Findings suggest that prenatal exposures to POPs, phthalates and less clearly BPA may influence childhood growth and obesity and that the direction of the effects may differ according to the chemical tested and child sex.

El estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres de familia y/o cuidadores de niños con discapacidad de la Clínica San Juan de Dios del distrito de Pimentel en el período 2014. Estudio de corte transversal, descriptivo y de tipo no experimental, que incluyo un total de 70 padres de familia y cuidadores. Se utilizó un cuestionario, de 12 preguntas sobre elementos, hábitos de higiene, patologías bucales y técnicas de higiene. Los datos fueron ingresados en programas de Microsoft Excel y SPSS versión 20.0. Los resultados obtenidos en la investigación determinaron un nivel de conocimiento regular sobre salud oral con un 68,6% en los padres de familia y 2,9% en los cuidadores. Se concluyó que existe un nivel de conocimiento regular sobre salud oral de padres de familia y cuidadores de la Clínica San Juan de Dios.

Ingested nitrate is a precursor of N-nitroso compounds that are carcinogens in animals, with limited evidence in humans. The main objective of this thesis was to evaluate whether the exposure to nitrate through drinking water and diet is associated with carcinogenic effects in humans. This thesis has been conducted in the Centre for Research in Environmental Epidemiology (CREAL) from 2011 to 2015, under the supervision of Cristina M. Villanueva Belmonte PhD. The results of this thesis consists of a compilation of four scientific papers including: a) a descriptive study of nitrate levels in drinking water in Spain (paper I), and b) three large European case-control studies evaluating the risk of prevalent tumors (bladder, breast and colorectal) associated with nitrate exposure through drinking water and diet (papers II, III and IV). This document also includes a general introduction, a description of the methodology, an overall discussion of the results, conclusions and an appendix section. / El nitrato ingerido es un precursor de compuestos N-nitroso, que son carcinógenos en animales, con poca evidencia en humanos. El objetivo principal de esta tesis fue evaluar si la exposición a nitrato a través del agua de consumo y la dieta está asociada a efectos carcinogénicos en humanos. Esta tesis fue llevada a cabo en el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) entre 2011 y 2015, bajo la supervisión de Cristina M. Villanueva Belmonte PhD. La parte principal de esta tesis es una compilación de cuatro artículos científicos, que incluyen: a) un estudio descriptivo de los niveles de nitrato en agua de consumo en España (artículo I) y b) tres estudios caso-control que evaluaron el riesgo de tres tumores prevalentes (vejiga, mama y colorrectal), asociados con la exposición a nitrato a través del agua de consumo y la dieta (artículos II, III and IV). Este documento incluye también una introducción general, una descripción de los métodos, una discusión y conclusiones generales y una sección de anexos.

Introduction: Patients admitted to the intensive care unit who require mechanical ventilation are surrounded by an ambient noise level ranging from 60 to 90 dB, well above the 40 dB recommended by the World Health Organization (WHO). Methodology: A randomized crossover clinical trial with intubated patients who presented hypnotic levels of Bispectral Index (BIS) ≥50. The primary outcome was the level of comfort regarding the Bispectral Index, the Ramsay scale and the Behavior Pain scale (BPS). Results: 82 were randomized. In both groups, during the music therapy and sound isolation periods, an average decrease of 4.5 points in the BIS score. No residual effects were observed between sound isolation and music therapy. Conclusions: Sound isolation and music therapy slightly improve patient comfort in terms of BIS and do not alter the values of comfort present in the initial period of the study in the BPS and Ramsay scales. / Introducció: Els pacients que ingressen en una unitat de cures intensives i que necessiten ventilació mecànica es troben envoltats per un soroll ambiental que pot anar dels 60 als 90 dB, per sobre dels 40 dB que recomana l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Metodologia: Assaig clínic aleatoritzat de seqüència creuada on es van incloure els pacients amb ventilació mecànica, amb un índex biespectral ≥ 50. La variable dependent principal ha sigut el nivell de confort avaluat segons l’índex biespectral, l’escala Ramsay i l’escala Behaviour Pain Scale. Resultats: 82 pacients aleatoritzats. En ambdós grups, durant l’estudi, es va observar una davallada mitjana de 4 a 5 punts de la puntuació BIS. Conclusions: l’aïllament acústic i la musicoteràpia milloren el confort dels pacients en termes de BIS i no alteren els valors de confort de la fase inicial en les escales Ramsay i BPS. Sense efectes residuals entre les dues intervencions.