Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade da Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-29T13:39:41Z No. of bitstreams: 1 2013_AlexandraCorrêaGervazoniBalbuenadeLima.pdf: 2450128 bytes, checksum: bc97b7297cecfa3405e603724c162cb3 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-03T12:59:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AlexandraCorrêaGervazoniBalbuenadeLima.pdf: 2450128 bytes, checksum: bc97b7297cecfa3405e603724c162cb3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-03T12:59:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AlexandraCorrêaGervazoniBalbuenadeLima.pdf: 2450128 bytes, checksum: bc97b7297cecfa3405e603724c162cb3 (MD5) / Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma importante causa de hospitalização e mortalidade. A melhor compreensão dos mecanismos fisiopatológicos em diferentes etiologias pode levar a uma melhor identificação de pacientes com pior prognóstico e evolução. Objetivo: Comparar a função vascular pela tonometria de aplanação (TA) em pacientes com insuficiência cardíaca isquêmica e chagásica. Métodos: Trinta e dois indivíduos do sexo masculino, 11 IC isquêmica,10 IC chagásica, e 11 controles saudáveis pareados por idade e índice de massa corporal foram incluídos nesta análise. Manejo farmacológico antes do início do estudo foi mantido e as avaliações clínica e ecocardiográfica foram realizadas. A onda de pulso da artéria radial foi medida de forma não invasiva usando a TA. Resultados: Ambos os grupos isquêmico e chagásico apresentaram disfunção sistólica biventricular e disfunção diastólica em comparação ao grupo saudável. Os pacientes chagásicos apresentaram maiores diâmetros ventriculares e volume atrial esquerdo, associado com menor pressão arterial sistólica radial (PASr) e pressão arterial sistólica central (PASc), que estariam relacionados a um maior remodelamento ventricular e comprometimento hemodinâmico. Os pacientes isquêmicos demonstraram um índice de aumento (IAx) mais elevado, associado com aos fatores de risco cardiovascular clássicos, que contribuem para uma doença vascular inflamatória. Conclusão: Em conclusão, a partir da avaliação da função vascular pela TA foram observadas diferenças em pacientes portadores de IC isquêmica chagásica. Nossos resultados indicam que parecem existir mecanismos fisiopatológicos distintos na IC de etiologia isquêmica e chagásica. / Background: Heart failure (HF) is an important cause of hospitalization and mortality. The best comprehension of different pathophysiological mechanisms can lead to better identification of critically ill patients. Objective: Compare aplanation tonometry (AT) measurements in patients with ischemic and Chagas HF. Methods: Third-two male subjects, 11 ischemic HF, 10 Chagas HF, and 11 healthy controls matched by age and body mass index were included in this analysis. Pharmacological management prior to initiation of the study was maintained and both clinical and echocardiographic evaluations were made. The radial artery pulse wave was measured non-invasively using an AT. Results: Ischemic HF and Chagas HF patients demonstrated biventricular systolic dysfunction and diastolic dysfunction compared to the healthy group. Chagas’s patients had higher ventricular diameters and left atrial volume, associated with lower systolic radial and central systolic blood pressure, which would be related to greater ventricular remodeling and hemodynamic compromise. The ischemic patients demonstrated an augmentation index (IAX) higher, associated with the classic cardiovascular risk factors, which contribute to inflammatory vascular disease. Conclusion: In conclusion, key AT differences were observed in patients with ischemic and Chagas HF groups. Our findings indicate patients with Chagas and ischemic HF present with unique pathophysiologic mechanisms.

Introdução: Diferentes abordagens de enfermagem para educação no acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) conduzidas em diversos cenários como ambiente hospitalar, ambulatorial, domiciliar e contato telefônico têm demonstrado benefícios da redução da morbimortalidade. No entanto, a combinação de um processo educativo intra-hospitalar com segmento telefônico após a alta permanece pouco explorado. Objetivo: Comparar o efeito da intervenção educativa de enfermagem durante a internação hospitalar associado a seguimento telefônico após alta com o efeito dessa intervenção sem a monitorização por telefone, quanto ao conhecimento da doença, autocuidado e qualidade de vida em pacientes com IC. Também buscamos determinar efeitos destas estratégias sobre o número de visitas à emergência, re-internações e óbitos num seguimento de três meses. Métodos: Ensaio clínico randomizado comparando a intervenção educativa de enfermagem realizada durante a internação hospitalar e a monitorização por telefone após a alta (grupo intervenção), com essa intervenção sem a monitorização por telefone (grupo controle). Foram incluídos pacientes com idade ≥ 18 anos, IC de qualquer etiologia e fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 45% e que possuíam telefone para contato pós-alta. Excluímos pacientes com IC após infarto agudo do miocárdio nos últimos três meses, submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no último mês, IC secundária a sepse e pacientes com seqüelas neurológicas cognitivas. O conhecimento da IC foi avaliado por meio de um questionário padronizado com informações sobre a IC e autocuidado, e a qualidade de vida foi avaliada pelo questionário de Minnesota. Ambos foram aplicados na internação hospitalar e três meses após a alta. Resultados: Dados de 111 pacientes foram coletados no período de Janeiro de 2005 a Julho de 2006. Desses, 48 pacientes foram alocados no grupo intervenção e 63 no grupo controle. A idade média em ambos os grupos foi semelhante, 63 ± 13 anos, assim como o predomínio de brancos do sexo masculino. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi semelhante em ambos os grupos, intervenção e grupo controle, (29 ± 8% versus 29 ± 9%, respectivamente) assim como as etiologias. O escore em pontos do conhecimento da IC e autocuidado no período basal foi de 4,6 ± 1,9 para o grupo intervenção e de 4,5 ± 1,9 para o grupo controle. Após três meses, ambos os grupos melhoraram significativamente o escore de conhecimento da IC (P<0,001), comparativamente ao período basal, embora sem diferença estatística entre os mesmos. Após três meses do estudo, o escore de qualidade de vida melhorou significativamente (P<0,001) em ambos os grupos, embora os resultados não tenham sido diferentes entre estes (P=0,9). Não houve diferença entre os grupos no número de visitas à emergência, re-internações e óbitos no seguimento de três meses. Conclusão: Nossos resultados demonstraram que a intervenção educativa de enfermagem realizada durante a internação hospitalar trouxe melhora do conhecimento da IC, do autocuidado e da qualidade de vida para todos os pacientes, independente do contato telefônico após a alta. Estratégias de educação e planejamento precoce de alta devem ser iniciadas durante a internação hospitalar.

Objetivos: O presente estudo foi realizado para testar a hipótese de que o treinamento muscular inspiratório (TMI) associado ao treinamento aeróbio (TA) resulta em melhor resposta cardiorrespiratória ao exercício que aquela obtida com o treinamento aeróbio em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e fraqueza muscular inspiratória (FMI). Conhecimento: Ambos o TMI e o TA aumentaram a capacidade funcional em pacientes com IC, mas a melhora da resposta cardiorrespiratória ao exercício do TMI em adição ao TA não foi demonstrada previamente. Métodos: Vinte e quatro pacientes com IC e FMI (pressão inspiratória máxima <70% do previsto) foram randomizados e submetidos a programa de 12 semanas de treinamento de exercício aeróbio associado ao treinamento muscular inspiratório (TA+TMI, n=12) ou para o treinamento aeróbio isolado (TA, n=12). Antes e após a intervenção, as seguintes mensurações foram obtidas: pressão inspiratória máxima (PImax), consumo do oxigênio de pico (VO2 pico), potência circulatória, eficiência da inclinação do consumo do oxigênio (OUES), eficiência ventilatória, oscilação ventilatória, cinética de recuperação do consumo do oxigênio (T1/2VO2), distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6’) e escore de qualidade de vida. Resultados: Comparado ao TA, o TA+TMI resultou em melhora adicional significativa na PImax, O2pico, potência circulatória, OUES, eficiência ventilatória, oscilação ventilatória e T1/2 O2. A distância percorrida no TC6min e o escore de qualidade de vida aumentaram similarmente nos dois grupos. Conclusão: Este ensaio clínico randomizado demonstrou que a adição do TMI ao TA resulta em melhora das respostas cardiorrespiratórias para o exercício em pacientes com IC e FMI. / Objectives: The present clinical trial was conducted to test the hypothesis that the addition of inspiratory muscle training (IMT) to aerobic training (TA) results in further improvement in cardiorespiratory responses to exercise than those obtained with aerobic training in patients with chronic heart failure (CHF) and inspiratory muscle weakness (IMW). Background: Both IMT and TA improve functional capacity in patients with CHF, but improvement in cardiorespiratory responses to exercise the addition of IMT to TA had not been previously shown. Methods: Twenty-four patients with CHF and IMW (maximal inspiratory pressure < 70 % of predicted) were randomly assigned to a 12-week program of aerobic exercise-training plus inspiratory muscle training program (TA+IMT, n=12) or to aerobic exercise training alone (TA, n=12). Before and after intervention, the following measures were obtained: maximal inspiratory muscle pressure (PImax), peak oxygen uptake ( O2 peak), circulatory power, oxygen uptake efficiency slope (OUES), ventilatory efficiency, ventilatory oscillation, oxygen uptake kinetics during recovery (T1/2 O2), 6-min walk test distance, and quality of life scores. Results: Compared to TA, TA+IMT resulted in additional significant improvement in PImax, O2 peak, circulatory power, OUES, ventilatory efficiency, ventilatory oscillation, and T1/2 O2. Sixminute walk distance and quality of life scores improved similarly in the two groups. Conclusion: This randomized clinical trial demonstrates that the addition of IMT to TA results in improvement in cardiorespiratory responses to exercise in patients with CHF and IMW.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-02-02T18:34:54Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Mestrado Rafael Maia.pdf: 2018572 bytes, checksum: 1fd2981eea7dfeaa8eede2da7df21624 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-02T18:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Mestrado Rafael Maia.pdf: 2018572 bytes, checksum: 1fd2981eea7dfeaa8eede2da7df21624 (MD5) Previous issue date: 2016-09-02 / Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com disfunção sistólica de grau moderado a importnate apresentam importante redução na capacidade ao exercício físico quando comparados àqueles com disfunção leve, e, consequentemente, piores desfechos cardiovasculares. O teste cardiopulmonar de esforço (TCPE) é o método padrão-ouro para avaliação da capacidade funcional em pacientes com IC, além de ser capaz de determinar prognóstico neste perfil de pacientes. Entretanto, este método ainda permanece pouco disponível para uso rotineiro. O marcador ecocardiográfico mais usado apara avaliação na IC é a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Entretanto, ela não é capaz de traduzir o real grau de lesão cardíaca, além de não conseguir refletir a aptidão cardiorrespiratória destes indivíduos. A análise da deformação miocárdica (strain), descrita inicialmente para avaliação da contratilidade regional cardíaca, é uma nova ferramenta da ecocardiografia que vem sendo muito estudada nos últimos anos. Trabalhos recentes sugerem que ela seja capaz de avaliar, de forma mais objetiva, o real grau de injúria miocárdica. Entretanto, ainda não existem trabalhos relacionando esta análise com o desempenho funcional em pacientes com IC sistólica. Objetivo: Avaliar o grau de correlação entre o strain global longitudinal (SLG) com parâmetros funcionais do TCPE em pacientes com IC com disfunção sistólica de grau moderado a importante. Métodos: Estudo de corte transversal que selecionou 26 pacientes (média de idade 47 anos, sendo 57,7% do gênero masculino) com FEVE <45%, em classe funcional II e III (NYHA). Parâmetros do TCPE, como consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo), a inclinação da curva do VE/VCO2 (VE/VCO2 slope), recuperação da frequência cardíaca no primeiro minuto após esforço físico (RFC1) e tempo necessário para haver queda de VO2 em 50% após esforço físico (T1/2VO2), foram comparados com o valor do SLG. Foi feita a curva ROC, para avaliar o grau de sensibilidade e especificidade do SLG em predizer VO2<14mL/kg/min e/ou VE/VCO2 slope>35. Foi considerado significativo p<0,05. Resultados: A FEVE apresentou correlação com VO2 máximo e T1/2VO2, entretanto, não se correlacionou com as demais variáveis do TCPE. Já o índice do SLG apresentou correlação direta com VO2 máximo (r=0,671; p=0,001) e RFC1 (r=0,466; p=0,016); e correlação inversa com T1/2VO2 (r=-0,696; p=0,001) e com o VE/VCO2 slope (r=-0,513; p=0,007). A área sob a curva ROC para o valor do SLG em predizer VO2<14mL/kg/min e VE/VCO2slope>35 foi 0,88 (sensibilidade 74%; especificidade 83%; valor preditivo positivo de 67% e valor preditivo negativo de 88%) para um ponto de corte de -5,7%, p=0,03. Conclusão: Em pacientes com IC sistólica moderada a grave, o índice SLG mostrou associação significante com os principais parâmetros do TCPE e foi capaz de predizer pacientes com baixa capacidade funcional. Desta forma, a análise do strain parece ser mais preciso do que a FEVE em classificar pacientes com IC sistólica, e assim contribuir para melhor seleção de pacientes para tratamento clínico diferenciado, como transplante cardíaco. / Introduction: Patients with heart failure (HF) with systolic dysfunction of moderate to severe degree show significant reduction in the ability to exercise compared to those with mild dysfunction, and hence worse cardiovascular outcomes. The cardiopulmonary exercise testing (CPET) is the gold standard method for assessing functional capacity in patients with HF, as well as being able to determine prognosis in this patients. However, this method still uncommonly for routine use. The echocardiographic marker most used in HF evaluation is left ventricular ejection fraction (LVEF). However, it is not able to translate the actual degree of cardiac injury, and cannot reflect the cardiorespiratory fitness of these individuals. The analysis of myocardial deformation (strain), initially described for the evaluation of regional contractility of the heart, is a new echocardiography tool that has been widely studied in recent years. Recent studies suggests that it is able to evaluate more objectively, the real degree of myocardial injury. However, there are no studies relating this method with functional performance of these patients. Objective: To evaluate the correlation between the global longitudinal strain (GLS) with functional parameters of CPET in HF patients with moderate to severe systolic dysfunction. Methods: Cross-sectional study that selected 26 patients (average age of 47 years, 57.7% male) with LVEF <45% in functional class II and III (NYHA). Parameters of CPET as maximum oxygen consumption (maxVO2), VE/VCO2 slope, heart rate recovery after the first minute after physical exertion (HRR1) and time to be VO2 drop by 50% after physical exertion (T1/2VO2) were compared with the value of the GLS. The ROC curve was done to evaluate the sensitivity and specificity of the GLS in predicting maxVO2<14mL/kg/min and/or VE/VCO2 slope> 35. A result of p <0.05 was considered significant. Results: The LVEF correlated with maxVO2 and T1/2VO2, however, did not correlate with the other CPET variables. After correlation with the GLS ergospirometric variables, it was found that it showed a direct correlation with maxVO2 (r=0.671; p=0.001) over time to achieve the ventilatory threshold (r=0.555; p=0.03) and HRR1 (r=0.466; p=0.016). Furthermore, it showed an inverse correlation with T1/2VO2 (r = -0.696; p = 0.001) in VE/VCO2 slope (r=-0.513; p=0.007). The area under the ROC curve for the GLS value as low functional capacity predictor and worse prognosis was 0.88 with a sensitivity of 74% and specificity of 83% for the GLS cut-off - 5.7% (p = 0.03) and predictive positive value of 67% and preditive negative value of 82%. Conclusion: In patients with HF moderate to severe systolic dysfunction the GLS show significant associated with parameters of CPET and could predict low functional capacity. So, the GLS may be more accurate than LVEF to classify patients with systolic dysfunction, and may contribute to select patients to specific treatment, like heart transplant.

Resumo não disponível

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Objetivos: determinar em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva a eficácia da terapia de ressincronização cardíaca. Métodos:- Desenho do estudo: Revisão Sistemática; estratégia de busca: a)on line: LlLACS, MEDLlNE, Cochrane Library, Embase; b)busca manual; c)comunicação pessoal; d)Contato com industria farmacêutica. Critérios de seleção: a)Tipos de estudos: todos estudos controlados e randomizados elegíveis; b) Tipos de participantes: pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e com fração de ejeção ventricular com fração de ejeção igualou menor que 40 por cento em tratamento farmacológico; c) Intervenção: terapia de ressincronização cardíaca através do marca¬passo multisítio com e sem desfibrilador comparado com tratamento farmacológico otimizado ou marca-passo univentricular; d)Desfechos: mortalidade, hospitalização por insuficiência cardíaca, teste de distância percorrida em seis minutos, classe funcional (New York Heart Association-NYHA-class,) e qualidade de vida. Coleta de dados e análises: dois revisores inspecionaram as referências encontradas independentemente pela estratégia de busca, e aplicaram os critérios de inclusão nos estudos selecionados usando os critérios de qualidade metodológica descritos no Cochrane Handbook. A escala de Jadad também foi usada Resultados: em nove estudos clínicos randomizados, com 3651 pacientes, com NYHA CLASS II, III ou IV, todos com intervalo QRS prolongado, a terapia de resincronização cardíaca melhorou a média do teste da distância percorrida em seis minutos (IC= 11.65, 35.15), a qualidade de vida (IC= -12.36, -7.39), reduziu o risco absoluto em 20 por cento na classe funcional (IC= 1.45, 3.82, NNT= 5); diminuiu as hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC= 0.40, 0.90, NNT= 11, Diferença de risco= 9 por cento), e a mortalidade por quaisquer causas (IC= 0.45, 0.92, NNT= 17, Diferença de risco= 6 por cento); não foram observadas diferenças significativas entre as proporções de mortes por insuficiência cardíaca progressiva (IC= 0,56, 1.04). Conclusões: O marca passo multissítio oferece uma melhora funcional e hemodinâmica reduzindo a morbidade. A mortalidade de causas gerais não específicas foi menor no grupo com marcapasso multissítio, sem interferir na mortalidade de origem cardíaca. O tempo reduzido da maioria dos estudos torna difícil assegurar a segurança e a eficácia da terapia de ressincronização cardíaca. / Introduction: Congestive heart failure is a disease with progressive morbidity and mortality although exist many drugs in use. Objectives: To determine in patients with symptomatic congestive heart failure the effectiveness of the cardiac resynchronization therapy. Methods: Search strategy: a)on line: LILACS, MEDLINE, Cochrane Centers; b) manual search; c) personal communication; d)Contact with industries. Selection criteria:- a)Types of studies: all eligible randomized controlled studies; b) Types of participants: patients with congestive heart failure and with reduced left ventricular ejection fraction; c) Intervention: cardiac resynchronization therapy with and without cardiodefibrillator compared with therapy isolated with drugs or univentricular pacemaker; d)Outcomes: mortality, hospitalization for heart failure, six-minutes walked distance test, functional status (New York Heart Association-NYHA-Class,), quality of life. Analyses: two reviewers inspected the references found independently with the search strategy, and they applied the inclusion criteria in the selected studies using the criteria of methodological quality described in Cochrane Handbook. The scale of Jadad was also used. After finding all eligible studies, the data were summarized in metanalysis. Results: In nine randomized clinical studies, with 3651 patient, with NYHA CLASS II, III, or IV, 100% with QRS width, the cardiac resynchronization therapy improved the six-minutes walked distance test (CI= 11.65, 35.15), the quality of life (CI= -12.36, -7.39), the functional status (CI= 1.45, 3.82, NNT= 5, Risk difference= 20%); reduced the hospitalizations for heart failure (CI= 0.40, 0.90, NNT= 11, Risk Difference= 9%), and the mortality for all causes (CI= 0.45, 0.92, NNT= 25, Risk difference= 4%); it was not seen significant differences deaths for progressive heart failure (CI=0,56, 1.04). Conclusions: The multisite pacing offers a functional and hemodinamic improvement reducing the morbidity and all-cause mortality, without interfering in heart failure deaths. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Utilizando o cateter de Swan-Ganz, o trabalho analisa os efeitos hemodinâmicos imediatos do uso combinado da doparaina e do nitroprussiato de sódio, em nove pacientes com uma média de idade de 57 anos, todos portadores de infarto agudo do miocãrdio complicado por grave insuficiência cardíaca . Utiliza como parâmetros de avaliação o índice cardíaco, índice do volume sistólico, índice do trabalho sistõlico, freqüência cardíaca, pressão arterial sistêmica média, resistência vascular sistêmica, duplo produto, pressão capilar pulmonar, relação pressão capilar pulmonar- -pressão arterial sistêmica sistólica, comparando os resultados dos mesmos sem administração de drogas cornos obtidos pela administração de dopamina e dopamina associada ao nitroprussiato de sódio em nove pacientes (Grupo A),sendo que em seis deles (Grupo B), é feita também a comparação com o uso do nitroprussiato de sódio isoladamente. Os resultados, tratados pelo teste de Student-Fischer, sugerem que o uso concomitante de dopamina e de nitroprussiato de sódio, cause uma melhora hemodinâmica mais acentuada do que a obtida com o emprego isolado de cada uma das drogas; atenue as desvantagens do uso individual das referidas drogas, somando seus efeitos desejáveis; reduza a pressão capilar pulmonar e o consumo de oxigênio, o que não acontece com a administração isolada de dopamina, estendendo, ainda, as vantagens da terapêutica com o nitroprussiato de sódio a pacientes com hipotensão arterial sistêmica . / The iromediate hemodynamic effects of the association dopamine - sodium nitroprusside are studied with the aid of the Swan-Ganz catheter. The study was conducted on a total 9 patients with a mean age of 57 years, ali presenting acute myocardial infarction complicated by cardiac failure, The parameters studied are; cardiac Index, systolic volume index, systolic work index, cardiac rate, mean systemic arterial pressure, systemic vascular resistance,dout ble product, pulmonary wedge pressure and pulmonary wedge/ systolic systemic arterial pressure relation. In nine patients (Group A) the comparison was made between the administration of dopamine alone and the association dooamine- -sodium nitroprusside. In six patients (Group B) the comparison was also made with the use of sodium nitroprusside alone. In both groups the results were compared with those obtained without drug administration. The results suggest that the association dopamine-sodium nitroprusside provides a hemodynamic improvement superior to the two drugs when used isolated; the disadvan tages of the individual use of the two drugs are attenuated and their desired effects are summed; pulmonary wedge pressure and oxigen consumption are lowered, and this does not occur with dopamine alone and the therapeutic advantages of sodium nitroprusside are extended to the patients with systemic arterial hypotension.

Objetivos: Comparar o efeito de uma dieta com restrição hidrossalina com uma dieta livre, na redução do peso, estabilidade clínica, sede e ativação neuro-hormonal em pacientes internados por IC e fração de ejeção preservada (IC-FEP). Métodos: Ensaio Clinico Randomizado. Grupo intervenção (GI) recebeu dieta com 0,8g/sódio e 800ml/dia ou dieta livre, grupo controle (GC). O desfecho primário foi perda de peso; secundários: estabilidade clínica, sede, ingestão calórica, ativação neuro-hormonal, readmissões e mortalidade. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes GI e 23 GC; a perda de peso durante a internação, redução da congestão, ativação neuro-hormonal e readmissões e mortalidade foram semelhantes entre os grupos; a percepção de sede foi maior (p=0,033) e a ingestão calórica menor no GI (p<0,001). Conclusão: A estratégia testada não proporcionou benefício clínico sintomático ou prognóstico, produziu mais percepção de sede, menor ingestão calórica e não parece ter efeito neuro-hormonal relevante em pacientes com tratamento hospitalar da IC-FEP.

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica com débito cardíaco insuficiente, que configura uma das principais causas de morbidade e mortalidade. O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tem um papel importante na fisiopatologia da IC, e sua estimulação crônica afeta negativamente o coração por meio da vasoconstrição, retenção de água e sódio, remodelamento cardíaco e fibrose miocárdica. A angiotensina II é um componente ativo do SRAA e sua ação é relevante para a função e estrutura cardiovascular, sendo mediada pelo receptor AT1R. O AT1R é um receptor acoplado à proteína G que medeia a maior parte das ações biológicas do SRAA, no qual a ativação desse receptor capta sinais extracelulares e ativa as vias de transdução de sinal no interior da célula. O AT1R é expresso na maioria dos tecidos e sua ativação pode ocasionar vasoconstrição, retenção de água e a proliferação das células do músculo liso, assim como hipertrofia cardíaca. Estudos realizados em pacientes com IC para avaliar a associação do polimorfismo 1166A>C (rs5186) no gene do receptor tipo 1 da angiotensina II (AGTR1) na insuficiência cardíaca obtiveram resultados conflitantes. Dessa forma, o presente estudo avaliou o polimorfismo 1166A>C no gene do AGTR1 na suscetibilidade e progressão da insuficiência cardíaca em uma coorte de 312 pacientes com IC e em uma amostra de 153 indivíduos da população em geral (doadores de banco de sangue). Os desfechos analisados foram o número de hospitalizações decorrentes da IC e morte por todas as causas. O polimorfismo foi determinado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real. As frequências alélicas e genotípicas do polimorfismo 1166A>C nos pacientes com IC foram semelhantes àquelas dos doadores de banco de sangue. Quanto à progressão da IC, não se observou qualquer diferença estatisticamente significativa na incidência da mortalidade por todas as causas entre os portadores de diferentes genótipos do polimorfismo 1166A>C. Não houve diferença estatisticamente significativa também quanto ao número de hospitalizações nos diferentes genótipos. Assim sendo, os dados obtidos no presente estudo sugerem que o polimorfismo 1166A>C no gene AGTR1 não está associado com a IC ou com a sua progressão.

Objetivo: Comparar, em hospital brasileiro, preditores e causas de morte em pacientes que internam por insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) versus pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que internam por outros motivos (ICND). Método: Coorte prospectiva de pacientes internados com diagnóstico de IC identificado pelo escore de Charlson, com acompanhamento mediano de 46 meses. Resultados: Avaliamos 2.056 pacientes (17,6% óbitos no hospital e 38,7% óbitos após alta). Houve mais óbitos por causa cardiovascular no grupo ICAD (principalmente IC) e por doença não cardiovascular no grupo ICND. Não houve diferença de sobrevida pós-alta entre os grupos. O escore de Charlson e a idade foram preditores independentes de morte comum tanto no ambiente hospitalar como extra-hospitalar. Conclusão: A identificação de pacientes de alto risco, independente do motivo da internação, é fundamental para se criar modelos prognósticos e assistenciais. Sugere-se pesquisar causas de óbito e populações variadas para diminuir sua morbimortalidade.