Resumo não disponível

Objetivo: avaliar a prevalência de onicomicoses em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise com ou sem diabete melito e relacionar tempo de duração da diálise, gênero, idade e causas da IRC em pacientes provenientes do ambulatório de hemodiálise do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Método: estudo transversal realizado com pacientes em hemodiálise no período de setembro de 2009 a agosto de 2010. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de diabete melito gestacional e de onicomicose que estejam recebendo tratamento tópico ou sistêmico de antifúngico; pacientes em uso de citostáticos e imunossupressores que podem alterar o sistema imune; pacientes com diagnóstico de neoplasia e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Pacientes incluídos foram submetidos à curetagem subungueal após consentimento informado. O material coletado foi colocado entre lâmina e lamínula de vidro com hidróxido de potássio a 20%. Estas foram aquecidas ligeiramente para clarificação e análise microscópica e semeadas em dois tubos de ensaio, um deles contendo ágar-sabouraud-dextrose e o outro enriquecido com ciclo-heximida e cloranfenicol. Os meios de cultura foram incubados a uma temperatura de 25º e avaliadas semanalmente para crescimento fúngico por até 5 semanas. Os fatores em estudo foram onicomicoses, sexo, gênero, causas de IRC e tempo de hemodiálise. Para a análise estatística, foi utilizado o programa SPSS windows, versão 17. Para as variáveis quantitativas, foi utilizado o teste qui-quadrado; para as variáveis idade e tempo de hemodiálise, foram utilizados o teste T e o teste de Mann-Whitney. A análise de regressão múltipla de Poisson foi utilizada para o cálculo das razões de prevalência dos fatores estudados em relação à onicomicose. O p-valor <0,05 foi considerado estatisticamente significante e, para a regressão múltipla de Poisson, foram consideradas as variáveis que tiveram p<0,10 nas análises bivariadas. Resultados: dos 100 pacientes analisados, 59% eram do sexo masculino, 21% tinham o diagnóstico de diabete melito, 56% de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 37% apresentavam outras causas de IRC. A idade média dos pacientes era de 52,98 anos (desvio padrão de 17 anos), e o tempo médio de hemodiálise foi de 4,29 anos. A análise de regressão múltipla revelou que as variáveis idade e diabete são preditores significativos independentes associados ao desenvolvimento da onicomicose. Além disso, a chance de um paciente desenvolver onicomicose aumenta 1,9% a cada ano de vida, e o diabético tem 88% mais risco de desenvolvê-la do que o não diabético. Nos pacientes em hemodiálise, tal prevalência é maior naqueles com idade avançada e diabete. / Objectives To assess the prevalence of onychomycoses in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing hemodialysis, either with or without diabetes mellitus and to relate this prevalence to the duration of hemodialysis treatment, sex, age, and causes of CRF in patients from the Hemodialysis Outpatient Clinic of Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, Brazil. Methods Cross-sectional study with hemodialysis patients followed up between September 2009 and August 2010. Patients diagnosed with gestational diabetes mellitus, with onychomycosis, and those receiving topical or systemic antifungals were excluded, and so were those patients treated with cytostatic agents and immunosuppressants, which can impair the immune system. Patients with cancer and human immunodeficiency virus infection were also excluded. The participants were submitted to subungual curettage after an informed consent was obtained. The collected material was placed between the slide and the coverslip with 20% potassium hydroxide. The slides were slightly heated for bleaching and microscopic analysis and seeded into two test tubes, one with Sabouraud dextrose agar, and one with cycloheximide and chloramphenicol. The culture media were incubated at 25◦ C and fungal growth was assessed on a weekly basis for up to five weeks. The following factors were investigated: onychomycoses, sex, causes of CRF and duration of hemodialysis treatment. The statistical analysis was made using the SPSS for Windows, version 17. The quantitative variables were assessed by the chi-square test whereas the age and duration of hemodialysis treatment variables were assessed by Student’s t test and Mann-Whitney test. Multiple Poisson regression was used to calculate the prevalence ratios of the investigated factors for onychomycosis. A p value < 0.05 was considered to be statistically significant. Variables with p< 0.10 in the bivariate analyses were considered for multiple Poisson regression. Results Of 100 patients, 59% were male, 21% were diagnosed with diabetes mellitus, 56% had hypertension and 37% had other causes of CRF. Mean patient age was 52.98 years (standard deviation of 17 years) and mean duration of hemodialysis treatment was 4.29 years. The multiple regression analysis revealed that the age and diabetes variables are significant independent predictors associated with the development of onychomycosis. The probability of having onychomycosis increases by 1.9% for each additional year in age, and diabetic patients are 88% more likely to develop onychomycosis than nondiabetic ones Conclusions In hemodialysis patients, the prevalence of onychomycosis is higher among those with advanced age and with diabetes.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Inclui bibliografias / A diálise peritoneal é uma terapia de substituição renal que apresenta resultados equivalentes à hemodiálise. Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos até hoje, as taxas de mortalidade permanecem extremamente elevadas nos doentes renais crônicos terminai / Peritoneal dialysis (PD) is a renal replacement therapy, which presents similar mortality rates when compared to hemodialysis. Despite the development of new techniques and devices over the past decades, mortality rates remains extremely high in patients

Dissertação (Mestrado) - Pontificícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009. / Inclui bibliografias / Introdução: As alterações do estado nutricional tem sido descritas como importantes preditores de mortalidade em pacientes com doença renal crônica (DRC). No entanto, a associação de vários marcadores do estado nutricional com a mortalidade de pacientes c / Introduction: Alterations in nutritional status have been described as important predictors of mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). However, the association of multiple markers of nutritional status with mortality of CKD patients on pe

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f. 55-56 / A insuficiência cardíaca congestiva (IC) e um crescente problema de saúde publica e raramente ocorre de forma isolada. Parcela significativa de pacientes com IC e idosa e tem comprometimento de outros órgãos alem do coração. Particularmente, a anemia e a / Congestive heart failure (CHF) is a growing public health problem and rarely occurs in an isolated fashion. A significant number of patients with CHF is elderly and present complications involving other organs as well. In particular, anemia and chronic ki

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009. / Inclui bibliografias / A doença periodontal (DP) crônica é uma doença infecciosa de natureza inflamatória. Bactérias ativam mecanismos inflamatórios que acabam por destruir a matriz extracelular (MEC) dos tecidos de suporte periodontal. A doença renal crônica (DRC) é uma doença / Chronic periodontal disease (PD) is an infectious illness of the oral cavity, characterized by inflammatory cell accumulation in the periodontal tissues. The bacteria activate inflammatory mechanisms promoting extracellular matrix (ECM) destruction of the

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2005 / Inclui bibliografia / A Insuficiência Renal Crônica (IRC) representa uma alteração estrutural renal que implica na redução ou limitação da capacidade de filtração glomerular dos rins. O tratamento da IRC inclui semanalmente a hemodiálise ou diálise peritoneal substituindo a fi

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Catolóca do Paraná, Curitiba, 2009. / Bibliografia: f. 33-36 / A doença renal crônica (DRC) está associada à resposta inflamatória, apesar dos mecanismos envolvidos e das estratégias antiinflamatórias estarem ainda indefinidos. Este estudo teve como objetivo avaliar a translocação de endotoxinas (ET) do lúmen intesti / Background: Renal dysfunction is associated with activation of inflammatory response, but the mechanisms behind this observation and potential antiinflammatory strategies are yet to be defined. Endotoxin (ET) translocation from the intestinal lumen can po

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Bibliografia: f. 32-34 / A doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina), constituindo hoje, um importante problema a nível clínico e de saúde pública (1). Em 2002, a National Kidney Foun

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba. 2006 / Bibliografia: f. 39-42 / Oestresse oxidativo está envolvido com o desenvolvimento de doença cardiovascular (CV) em pacientes com doença renal crônica (DRC). O aumento da atividade de enzimas como a nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato (NADPH) oxidase e a mieloperoxidase (MP / Oxidative stress (OS) is involved in the development of cardiovascular disease (CVD) in chronic kidney disease (CKD) patients. Up-regulation of enzymes such as nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase and myeloperoxidase (MPO) results i