Made available in DSpace on 2015-04-17T15:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 922695 bytes, checksum: f8f5149bcaecc139482a8d18e90f692f (MD5) Previous issue date: 2011-08-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This research aimed to study the religiosity and quality of life (QV) of 100 patients with chronic renal failure on hemodialysis treatment, with the range of age varying from 18 years old to 90 years old, being 50 man and 50 women. After the ethical procedures, there were applied the following questionnaires: Socio-Demographic Data, WHOQOL-bref and Religious Attitude Scale. For statistical analysis the data were entered in the SPSS platform, executing calculations of percentages, analyzing Cronbach's alpha, used on the Student T test, Pearson correlation calculations, variance analysis, in addition to the average and standard deviations to describe the profile of participants. During the entire process of data collection it was used a field journal to write informal notes about the content of the patients speeches, presented on tables with the positive and negative interpretations of their speeches, using the analysi of Bardin and Lexical. The results found enabled the identification of the time of the chronic kidney disease with the minimum period of 12 months and maximum period of 300 months of disease, ranging from 1 month to 144 months of treatment. Regarding the religious options, 60% of the sample described themselves as catholic. With respect to minimum load factor considered for interpretation of components, it was found that on the range of religious attitudes, the first component gathered 8 items, with saturation ranging between 0.83 and 0.48, had a standard deviation of 8,6 and a variance of 74.6%, with Cronbach's alpha of 0.87. The second component grouped 6 items, with saturation varying from 0.80 to 0.55, standard deviation of 7.7 and a variance of 59.1%, Cronbach's alpha 0.86. The third component collected 7 items, ranging from 0.70 to 0.47, standard deviation was 5.8 and variance 34.1%, alpha of Cronbach's was 0.86. It was observed on the research that the self-assessment about QV averaged 3.8 with a standard deviation of 0.8. On satisfaction with their health, we obtained an average of 3.2 with a standard deviation of 1. The Physical Domain averaged 9.6 with a standard deviation of 2.5. On the Psychological Field it was found an average of 22 with a standard deviation of 4. On the Field Level of Independence there was an average of 12 with a standard deviation of 3. On the Social Relations Domain it was averaged 11 with a standard deviation of 2.5. Finally, the Environmental Domain, where it reached an average of 29 with a deviation of 4.5. That component 1 of the Religious Attitude Scale was correlated with the psychological domain of WHOQOL-bref (r = 0.21, p <0.05). Moreover, there is also a positive correlation between this component and the social relationships domain (r = 0.25, p <0.05). You can also verify a positive correlation between the component 2 of the religious attitude with the independence level of QV (r = 0.28, p <0.01) and the domain of social relationships (r = 0.22, p <0.05). Finally, it is possible to observe a positive correlation between the component 3 of the Religious Attitude Scale with the level of independence domain (r = 0.22, p <0.05), with the social relationships domain (r = 0.22, p <0.05) and the environmental domain (r = 0.23, p <0.05). There was also a positive correlation between satisfaction with the QV and the religious component 2 (r = 0.22, p <0.05). Regarding the duration of the disease and treatment time with the domains of QV, there was a negative correlation between duration of disease and physical domain (r = -0.20, p <0.05), a negative correlation between duration of illness and level of independence domain (r = -0.24, p <0.05) and a negative correlation with strong statistical significance between disease duration and social relationships domain (r = -0.27, p <0.01). It was found on this research that there is an influence of religion with the QV of patients with chronic renal failure, which means, it was observed that the components of the religious attitude had a positive correlation with social relationships, psychological, level of independence and the environment. However, there was no influence of religiosity with the physical domain. Thus, it was observed that religion is a source of comfort and hope to patients, empowering them and promoting general welfare, helping with the acceptance of this inevitable condition. / Esta pesquisa teve como objetivo estudar a religiosidade e a qualidade de vida (QV) de 100 pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise, com idades variando entre 18 anos e 90 anos, sendo 50 pacientes do sexo masculino e 50 do feminino. Após os procedimentos éticos, na coleta de dados foram aplicados os seguintes questionários: Dados Sócio-Demográficos, formulário WHOQOL-Abreviado e Escala de Atitude Religiosa. Para as análises estatísticas os dados foram digitados na plataforma do SPSS, sendo realizados cálculos de percentagem, analisados alfa de Cronbach, utilizados o teste T de Student, cálculos de correlação de Pearson, análise de variância, além das médias e desvios padrão para a descrição do perfil dos participantes. Durante todo o processo de coleta de dados foi utilizado um diário de campo para as anotações informais sobre o conteúdo das falas dos pacientes, sendo estas apresentadas em quadros com as interpretações positivas e negativas dos seus discursos, através da análise de Bardin e Léxica. Os resultados encontrados permitiram identificar que os pacientes em estudo tinham o tempo mínimo de 12 meses e tempo máximo de 300 meses da doença renal crônica, com uma variação de 1 mês de tratamento à 144 meses. Quanto às opções religiosas, 60% da amostra se autodenominou católica. Com relação a carga fatorial mínima considerada para interpretação dos componentes, verificou-se que na escala de atitude religiosa, o primeiro componente reuniu 8 itens, com saturação variando de 0,83 a 0,48, apresentou desvio padrão de 8,6 e uma variância de 74,6%, com alfa de Cronbach de 0,87. O segundo componente agrupou 6 itens, com saturação variando de 0,80 a 0,55, desvio padrão de 7,7 e uma variância de 59,1%, alfa de Cronbach de 0,86. O terceiro componente coligou 7 itens, com uma variação de 0,70 a 0,47, desvio padrão foi de 5,8 e a variância de 34,1%, o alfa de Cronbach foi de 0,86. Foi observado na pesquisa que a autoavaliação da QV apresentou uma média de 3,8 com um desvio padrão de 0,8. Na satisfação com a sua saúde, obteve-se uma média de 3,2 com um desvio padrão de 1. O Domínio Físico obteve uma média de 9,6 com um desvio padrão de 2,5. No Domínio Psicológico se verificou uma média de 22 com um desvio padrão de 4. No Domínio Nível de Independência observou-se uma média de 12 com desvio padrão de 3. No Domínio Relações Sociais se obteve uma média de 11 com um desvio padrão de 2,5. Por fim, o Domínio Ambiental, onde chegou-se a uma média de 29 com um desvio de 4,5. O componente 1 da Escala de Atitude Religiosa se correlacionou com o domínio psicológico do Formulário WHOQOL-Abreviado (r = 0,21, p<0,05). Além disso, também há uma correlação positiva entre este componente e o domínio relações sociais (r = 0,25, p<0,05). Pode-se verificar também uma correlação positiva entre o componente 2 da atitude religiosa com o nível de independência de QV (r = 0,28, p< 0,01) e com o domínio de relações sociais (r = 0,22, p<0,05). Por fim, é possível observar uma correlação positiva entre o componente 3 da Escala de Atitude Religiosa com o domínio nível de independência (r=0,22, p<0,05), com o domínio relações sociais (r =0,22, p<0,05) e com o domínio ambiental (r =0,23, p<0,05). Houve também uma correlação positiva entre a satisfação com a QV e o componente de religiosidade 2 (r = 0,22 , p<0,05). Quanto ao tempo da doença e tempo de tratamento com os domínios da QV, observou-se uma correlação negativa entre o tempo da doença com o domínio físico (r = -0,20, p<0,05), uma correlação negativa entre o tempo da doença e o domínio nível de independência (r = -0,24, p<0,05), e uma correlação negativa com forte significância estatística entre o tempo de doença e o domínio relações sociais (r = -0,27, p<0,01). Verificou-se neste trabalho que há uma influência da religiosidade com a QV dos pacientes renais crônicos, ou seja, foi observado que os componentes da atitude religiosa tiveram uma correlação positiva com os domínios relações sociais, psicológico, nível de independência e ambiental. Entretanto, não houve uma influência da religiosidade com o domínio físico. Assim, foi observado que a religiosidade é uma fonte de conforto e esperança para os pacientes, fortalecendo-os e promovendo bem-estar geral, ajudado a aceitação da condição inevitável.

Submitted by CRISTIANE PARISOTO MASIERO null (cparisoto@uol.com.br) on 2018-04-03T14:43:56Z No. of bitstreams: 1 Cristiane Parisoto Masiero - Mestrado - 2018 versão final.pdf: 3444941 bytes, checksum: 319b20a2ac83b2c09f1e15a808f5a52b (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-03T16:53:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 masiero_cp_me_bot.pdf: 3444941 bytes, checksum: 319b20a2ac83b2c09f1e15a808f5a52b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T16:53:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 masiero_cp_me_bot.pdf: 3444941 bytes, checksum: 319b20a2ac83b2c09f1e15a808f5a52b (MD5) Previous issue date: 2018-03-01 / RESUMO Introdução: A doença renal crônica é um problema de saúde pública global e vem apresentando uma tendência de crescimento. Quando a capacidade renal atinge parâmetros entre 10 e 15%, é necessária a realização de uma terapia renal substituitiva. No hospital em questão, o centro de hemodiálise se encontra com sua capacidade total instalada e a demanda por vagas continua. Os pacientes então começaram a ser internados aguardando pela vaga ambulatorial por períodos que podem chegar a 3 meses. A opção internação pela internação, que pareceu funcionar bem no início, logo criou novas interações antes inexistentes, além de consequências para os pacientes, como infecção hospitalar e depressão. Objetivo: Contribuir para a implementação de novas metodologias participativas na busca por soluções coletivas que atinjam os determinantes organizacionais nas atividades da área de saúde. Método: Foi utilizado o Laboratório de Mudanças (LM) que possui como base a teoria histórico cultural e o princípio da dupla estimulação e visa a construção coletiva de soluções. O trabalho foi dividido em duas fases: uma de coleta de dados etnográficos, com entrevistas individuais e coletivas, observação in loco e exame de documentos. Na segunda fase foram realizadas oito sessões do LM com um grupo composto em média por quinze pessoas do setor de terapia renal substitutiva e os setores que passaram a interagir após a internação dos pacientes. Resultados: A análise da atividade atual demonstrou que os pacientes com problemas renais continuam chegando ao hospital por diversas vias e que os profissionais não possuíam autonomia para negar o paciente pela falta de vaga. A equipe absorve essa demanda e sofre o impacto inicial é a que atende a insuficiência renal aguda (IRA) e equipe a de nefrologistas. Dados históricos demonstram que a equipe se manteve a mesma ao passo que o número de pacientes triplicou. Foram sendo arranjados locais para esses pacientes serem dialisados, ocupando outro setor, o do Centro de Terapia Intensiva (CTI), também com a capacidade esgotada. Essas mudanças levaram a contradições secundárias no sistema de atividade que emergiram durante as sessões do LM. As sessões proporcionaram um momento para discussão desses problemas, a mudança de alguns componentes do grupo para uma visão mais sistêmica da situação e a formação de agência de parte dos envolvidos. Após passar pelas fases de questionamento e construção histórica da atividade, houve a elaboração de proposta de novo modelo mais voltado para o método de diálise peritoneal, onde há maior autonomia do paciente, que pode realizar a diálise em sua casa. A prevenção também foi foco de discussão. Conclusão: O Laboratório de Mudanças proporcionou que os participantes ampliassem a compreensão dos problemas vivenciados pelo setor de hemodiálise de forma pessoal para sistêmica. Também possibilitou micro ciclos de aprendizagem expansiva, porém de forma diferente nos diversos atores. Houve a criação de agência manifestadas nas sessões e também fora dela. O LM demonstrou ser um importante método para a construção de mudanças organizacionais de forma coletiva. / ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is a global public health problem and the tendency seems to increase. When renal capacity reaches parameters between 10 and 15%, renal replacement therapy is necessary. At the hospital in this study, the hemodialysis center has its full capacity installed and the demand for vacancies continues. The patients then began to be hospitalized waiting for the outpatient vacancy for periods that can reach 3 months. The hospitalization option, which seemed to work well in the beginning, soon created new interactions that did not exist before, as well as consequences for the patients, such as hospital infection and depression. Objective: To contribute to the implementation of new collaborative methodologies in the search for collective solutions of organizational determinants in health activities. Method: It was applied the Change Laboratory (CL) Method based on cultural historical theory and the principle of double stimulation that aims the collective construction of solutions. The study was divided in two phases: one of ethnographic data collection, with individual and collective interviews, on-site observation and documents examination. In the second phase eight CL sessions were performed with a group consisting of an average of fifteen people from the renal replacement therapy sector and the sectors that started to interact after the patients' hospitalization. Results: The analysis of the current activity demonstrated that patients with kidney problems continue arriving at the hospital through several routes and the hospital do not have the autonomy to deny the patient due to lack of space. The team absorbs this demand and suffers the initial impact is that it addresses acute renal failure (ARF) and team of nephrologists. Historical data demonstrate that the team remained the same while the number of patients tripled. Locations were set up for these patients to be dialyzed, occupying another sector, the Intensive Care Center (ICC), also with its full capacity. These changes led to secondary contradictions in the system of activity that emerged during CL sessions. The sessions provided a moment to discuss these problems and the change of some components of the group to a more systemic view of the situation and with the formation of agency on part of those involved. After the phases of questioning and historical construction of the activity, a proposal for a new model was developed that is more focused on the peritoneal dialysis method, that gives more autonomy for the patient, who can perform dialysis at home. Prevention was also on the focus of the discussion. Conclusion: The Change Laboratory Method provided the change in the understanding of the problems experienced by the hemodialysis sector in a personal to a systemic way. It also enabled micro cycles of expansive learning, but differently in different actors. There was the creation of agencies manifested in the sessions and also outside of them. CL has been shown to be an important method for building collective organizational changes.

Submitted by Francini Piccolo Ferreira null (francini.estatistica@gmail.com) on 2018-04-03T23:16:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 639951 bytes, checksum: 206253fce58059514913e1a69acab9bd (MD5) / Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: Corrigir a informação colocada na Capra e folha de rosto De: Texto apresentado `a Universidade Estadual... Para: Dissertação apresentada à Universidade Estadual ... problema 2: Falta ficha catalográfica. A ficha deve ser inserida no arquivo PDF logo após a folha de rosto do seu trabalho. Assim que tiver efetuado essa correção submeta o arquivo, em PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-04-05T19:38:24Z (GMT) / Submitted by Francini Piccolo Ferreira null (francini.estatistica@gmail.com) on 2018-04-06T17:15:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Francini versão final.pdf: 760805 bytes, checksum: 819324cafda873d3eebae84919c69deb (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-06T19:40:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ferreira_fp_me_bot.pdf: 760805 bytes, checksum: 819324cafda873d3eebae84919c69deb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T19:40:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ferreira_fp_me_bot.pdf: 760805 bytes, checksum: 819324cafda873d3eebae84919c69deb (MD5) Previous issue date: 2018-03-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Nas áreas de Ciências da Saúde e Biológicas, encontram-se vários estudos, considerando as mais variadas patologias. Contudo, os procedimentos de análise estatística utilizados nos dados não têm relevado a estrutura de variação envolvida no conjunto das variáveis biológicas, quando se procede o fracionamento para discutir cada variável isoladamente. No presente texto, será abordada a Remodelação Cardíaca em ratos com Estenose Aórtica induzida e submetidos a um determinado protocolo de Treinamento Físico, sob o aspecto de não fracionamento do conjunto de variáveis, a fim de considerar toda a estrutura de variação envolvida nas respostas biológicas. A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma das principais causas de morte na atualidade. Em estudos experimentais, uma maneira de induzir a IC em um rato, para posteriormente estudar medidas que atenuem tal quadro clínico, é simulando uma Estenose Aórtica (EAo), por meio da implantação de um clipe milímetros acima de sua válvula aórtica. Estudos sugerem que treinamento físico suaviza os sintomas antecedentes à insuficiência cardíaca. A fim de comprovar tal hipótese, um grupo de pesquisadores da Cardiologia Experimental da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP realizou alguns experimentos, em que ratos da variedade Wistar foram induzidos à Estenose Aórtica e, posteriormente, submetidos a um específico protocolo de treinamento físico. Para a avaliação da contribuição do treinamento na resposta cardíaca desses animais, outros ratos, aqui denominados Sham (sem implantação do clipe), também foram submetidos ao protocolo de treinamento. Portanto, quatro grupos foram formados: EAo (ratos induzidos à estenose aórtica); EAoTF (ratos induzidos à estenose aórtica e submetidos ao treinamento físico); Sham (sem treinamento físico); ShamTF (submetidos ao treinamento físico). Para o presente estudo, foram considerados apenas dois experimentos em que, no primeiro, foram mensuradas algumas variáveis a partir do ecocardiograma e do cardiomiócito isolado e, no segundo, do ecocardiograma e do músculo papilar. O objetivo foi utilizar técnicas multivariadas que considerem o estudo simultâneo das variáveis em cada experimento, visando concluir a respeito da inserção do treinamento físico como medida de atenuação do quadro clínico cardiológico. Os resultados das análises dos dados coletados, tanto do primeiro quanto do segundo experimento, mostraram que, de uma maneira geral, o treinamento físico ocasionou amenização das modificações cardiológicas presentes em animais induzidos à estenose aórtica, reaproximando em algumas características estes animais aos considerados saudáveis. / Heart failure (HF) is a leading cause of death nowadays. In experimental studies a way to induce the HF in a rats for subsequently studying measures that mitigate such clinical picture is simulating an aortic stenosis (EAo) through the implantation of a clip above the aortic valve. Studies suggest that physical training improves symptoms prior to heart failure. In order to prove this hypothesis, a group of researchers from the Experimental Cardiology of the Medical School of Unesp, Botucatu Campus, has made some experiments in which Wistar rats were induced to aortic stenosis and subsequently submitted to a specific protocol of physical training. For the assessment of the training contribution in cardiac response of these animals, other rats, here called Sham (without implantation of clip), also underwent the training protocol. Therefore, four groups were formed: EAo (rats induced to xv aortic stenosis); EAoTF (rats induced to aortic stenosis and submitted to physical training); Sham (without physical training); ShamTF (submitted to physical training). For this study were considered only two experiments in which at first were measured some variables from the echocardiogram and cardiomyocyte isolated and, in the second, the echocardiogram and papillary muscle. The goal of this research was to use multivariate techniques that consider the simultaneous study of the variables in each experiment aiming to conclude about the insertion of physical training as a mitigation of clinical cardiology. The results of the analyzes of both the first and the second experiments showed that, in general, physical training caused a slight alleviation of the cardiological changes present in animals induced to aortic stenosis, bringing closer in some characteristics these animals to those considered healthy

Orientador: Luiz Antônio de Lima Resende / Banca: Marcondes Cavalcante França Junior / Banca: Kátia de Freitas Alvarenga / Banca: José Luiz Weffort / Banca: Silke Anna Theresa Weber. / Resumo: Baseados em trabalhos prévios de nosso grupo de pesquisa, os autores pensam que perdas dentárias na insuficiência renal crônica poderiam estar associadas a neuropatia trigeminal, o que não está descrito na bibliografia consultada. Para investigar a hipótese, foram estudados 30 pacientes urêmicos em programa de hemodiálise durante os últimos 5 anos. Dez foram excluídos devido a história clínica de alcoolismo ou diagnóstico de diabetes. Dentre 20 pacientes urêmicos (sem alcoolismo ou diabetes) evidências clínicas de comprometimento trigeminal foram observadas em 4 (20% dos casos). Estudos do blink reflex sugeriram comprometimentos das aferências trigeminais em 12 (60%). A análise das repostas R1 possibilitou classificar os comprometimentos das aferências trigeminais em axonais ou desmielinizantes. Alterações das respostas R2 sugeriram hiperexcitabilidade ou hipoexcitabilidade dos neurônios internunciais do tronco encefálico, e foram encontradas algumas alterações de R2 possivelmente indicativas de mau prognóstico / Abstract: Based on anterior works of our research group, the authors believe that teeth lost in chronic renal failure would be associated to trigeminal neuropathy, an association not described in medical literature. This study was conducted to investigate this hypothesis, and 30 uremic patients undergoing hemodialysis were analysed in the last 5 years. Ten were excluded because they have chronic alcoholism or diabetes. From 20 uremic patients, without alcoholism or diabetes, clinical evidences of trigeminal neuropathy was obtained in 4 (20 %), and electrophysiological studies by blink reflex showed abnormalities suggesting trigeminal neuropathy in 12 (60%). From R1 response analysis, it was possible to separate the electrophysiological evidences of impairment of the afferent trigeminal pathways in two groups: axonal or demyelinating pattern. R2 abnormalities suggested hyperexcitability or hypoexcitability of the interneurons in pons and medulla. In addition, the authors believe that some findings in the blink reflex may be of prognostic value / Doutor

Orientador: Luis Cuadrado Martin / Coorientador: Vanessa dos Santos Silva / Banca: José Nery Praxedes / Banca: Fábio Cardoso de Carvalho / Resumo: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por uma perda progressiva da função renal e suas principais causas são hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabete melito. Entre as causas de HAS podemos destacar a doença renal aterosclerótica (DRA), que acomete principalmente idosos e muitas vezes não é diagnosticada. Existe uma alta incidência de complicações cardiovasculares em pacientes com DRA quando comparados com indivíduos da mesma idade, mas com artérias renais normais. Uma explicação seria a presença de aterosclerose em outros vasos, como artérias coronarianas e cerebrais. Outra hipótese seria o efeito deletério causado pela ativação do sistema renina angiotensina aldosterona secundária à isquemia renal. O desenvolvimento de DRC nos pacientes com DRA parece ser decorrente não apenas do acometimento das artérias renais principais, mas também da microcirculação renal, o que pode justificar o fato de o sucesso do procedimento não garantir uma melhora da evolução da DRC. Até o presente momento não existe evidência de benefício da angioplastia em relação ao tratamento clínico exclusivo nos pacientes com DRA. O presente trabalho procurou identificar algum subgrupo de pacientes com DRA que se beneficiaria da angioplastia com implante de endoprótese. Foram incluídos inicialmente 136 pacientes com diagnóstico arteriográfico de estenose de artéria renal superior a 60% do diâmetro do vaso uni ou bilateralmente, com idade superior a 18 anos identificados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os critérios de exclusão foram: pacientes com menos de cinco medidas de creatinina antes ou após o procedimento, pacientes com estenose não aterosclerótica e aqueles submetidos a mais de uma angioplastia renal. Foi calculado o coeficiente de inclinação da reta de regressão do inverso da creatinina antes e após o procedimento angiográfico. Oitenta e quatro pacientes ... / Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by an irreversible loss of kidney function and its main causes are hypertension and diabetes mellitus. Among the causes of hypertension, atherosclerotic renal disease (ARD) is one of them, which mainly affects the elderly and is often not diagnosed. There is a high incidence of adverse cardiovascular events in patients with ARD compared with individuals of the same age but with normal renal arteries. One explanation is the presence of atherosclerosis in other vessels. Another hypothesis is the deleterious effects caused by activation of the rennin angiotensin aldosterone system secondary to renal ischemia. The development of CKD in patients with ARD happens not only by the involvement of the main renal arteries, but also by the involvement of the microcirculation, what may explain the fact that the success of the procedure does not guarantee an improvement in the development of CKD. To date there is no evidence of benefit of angioplasty compared to medical treatment alone in patients with ARD. This study sought to identify a subgroup of patients with ARD that would benefit from angioplasty with stent implantation. We included 136 patients initially diagnosed with arteriographic renal artery stenosis greater than 60% of the vessel diameter uni-or bilaterally, aged over 18 years identified in the hospital of Botucatu Medical School. Patients with less than five measures of creatinine before or after the procedure, patients with no atherosclerotic stenosis and those subjected to more than one renal angioplasty were excluded from the study. Among the 136 patients, 52 were selected and divided into two groups. Group 1 consisted of patients with progressive worsening of renal function and group 2 patients with stable renal function. Patients from group 1 who underwent renal angioplasty formed the subgroup 1A and patients who didn't formed the subgroup 1NA. The same ... / Mestre

Orientador: Paulo Roberto Kawano / Resumo: Introdução e Objetivos: A insuficiência renal crônica (IRC) é considerada um problema de saúde pública, cujas incidências e prevalências estão aumentando. Atualmente,o transplante renal (TR) se constituiu no melhor tratamento para pacientes portadores de IRC estadio terminal. Embora o aperfeiçoamento dos regimes de imunossupressão tenha resultado em melhoras significativas na função renal precoce, a sobrevida do enxerto em longo prazo permanece subótima. Vários fatores podem interferir nesta evolução e a qualidade do órgão doado é um deles. Considerando-se características do rim transplantado, parece intuitivo supor que rins de maior volume apresentarão melhores taxas de filtração glomerular (TFG).De acordo com alguns autores, o volume e/ou a massa do enxerto parecem se correlacionar com uma melhor função renal no transplante com doador vivo, no entanto, pouco se sabe sobre doador falecido. Este estudo tem como objetivo primário correlacionar a estimativa do volume renal do rim do doador, obtida a partir da fórmula da elipsóide, com a função renal ao final de um ano de transplante, tanto em doadores vivos quanto em doadores falecidos. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo prospectivo realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu, envolvendo 256 transplantes realizados entre 2011 e 2015. Os rins foram medidos durante a cirurgia de banco e seu volume estimado através da formula do elipsóide, corrigida a posterior pela superfície corpórea.Os dados de volume renal e TFG, for... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Ildeberto Muniz de Almeida / Resumo: RESUMO Introdução: A doença renal crônica é um problema de saúde pública global e vem apresentando uma tendência de crescimento. Quando a capacidade renal atinge parâmetros entre 10 e 15%, é necessária a realização de uma terapia renal substituitiva. No hospital em questão, o centro de hemodiálise se encontra com sua capacidade total instalada e a demanda por vagas continua. Os pacientes então começaram a ser internados aguardando pela vaga ambulatorial por períodos que podem chegar a 3 meses. A opção internação pela internação, que pareceu funcionar bem no início, logo criou novas interações antes inexistentes, além de consequências para os pacientes, como infecção hospitalar e depressão. Objetivo: Contribuir para a implementação de novas metodologias participativas na busca por soluções coletivas que atinjam os determinantes organizacionais nas atividades da área de saúde. Método: Foi utilizado o Laboratório de Mudanças (LM) que possui como base a teoria histórico cultural e o princípio da dupla estimulação e visa a construção coletiva de soluções. O trabalho foi dividido em duas fases: uma de coleta de dados etnográficos, com entrevistas individuais e coletivas, observação in loco e exame de documentos. Na segunda fase foram realizadas oito sessões do LM com um grupo composto em média por quinze pessoas do setor de terapia renal substitutiva e os setores que passaram a interagir após a internação dos pacientes. Resultados: A análise da atividade atual demonstrou que os pac... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is a global public health problem and the tendency seems to increase. When renal capacity reaches parameters between 10 and 15%, renal replacement therapy is necessary. At the hospital in this study, the hemodialysis center has its full capacity installed and the demand for vacancies continues. The patients then began to be hospitalized waiting for the outpatient vacancy for periods that can reach 3 months. The hospitalization option, which seemed to work well in the beginning, soon created new interactions that did not exist before, as well as consequences for the patients, such as hospital infection and depression. Objective: To contribute to the implementation of new collaborative methodologies in the search for collective solutions of organizational determinants in health activities. Method: It was applied the Change Laboratory (CL) Method based on cultural historical theory and the principle of double stimulation that aims the collective construction of solutions. The study was divided in two phases: one of ethnographic data collection, with individual and collective interviews, on-site observation and documents examination. In the second phase eight CL sessions were performed with a group consisting of an average of fifteen people from the renal replacement therapy sector and the sectors that started to interact after the patients' hospitalization. Results: The analysis of the current activity demonstrated that patients with... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Antonio Sérgio Martins / Banca: Ilda de Godoy / Banca: Terezinha Dalossi Genari / Resumo: Diferenças de classe sócio-econômica contribuem substancialmente para as e-sigualdades SOCIaISda mortalidade. Imaginava~se que as doenças cardiovasculares afetavam preferencialmente pessoas bem sucedidas do ponto de vista profissional, bem lltridas e de escolaridade elevada: não é o que os dados epidemiológicos apontam. São diversificadas e abundantes na literatura mundial, bem como na brasileira as evidências de que as doenças cardiovasculares e a mortalidade decorrente dessas doenças sejam mais freqüentes entre as pessoas de menor nível sócio-econômico. A hipertensão arterial, o diabetes, o hábito de fumar, a dislipidemia, a obesidade, o coolismo, os fatores de risco não tradicionais e o estresse psicossocial são mais freqüentes em indivíduos de menor nível sócio·econômico. A massa ventricular esquerda aumentada é preditora da morbidade e mortalidade cardiovascular independentemente da pressão arterial e de outros fatores de risco. A .pertrofia ventricular também é mais freqüente em pessoas de estratos sociais menos :avorecidos. Dentre os marcadores de nível sócio.econômico, a escolaridade é a que melhor se oorrelaciona com a freqüência e intensidade dos fatores de risco cardiovascular. O presente studo faz uma revisão dos estudos que avaliaram as proposições listadas acima. / Abstract: Socio-economic inequalities can cause mortality inequalities. There were the believe that cardiovascular disease committed rich, educated and well nourished people: it is not the rrue. There are many studies in world-wide and Brazilian literature showing an association tween low socioeconomic leveI and cardiovascular disease and mortality. Arterial hypertension, diabetes, smoke, dyslipidosis, obesity, alcoholism, non~ traditional risk factors and psicossocial stress are more frequent in low socioeconomic leveI. Left ventricular hypertrophy is a predictor of cardiovascular mortality, independent f blood pressure and other risk factors. Left ventricular hypertrophy is more frequent ong poor and low educated people. Among socioeconomic markers, scholarity is the best marker of cardiovascular risk - tors. This paper review the proposallisted above. / Mestre

Resumo não disponível

Objetivo: Desenvolver e testar um sistema de monitoramento à distância por short message service (SMS) para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) agudamente descompensada. Método: A elaboração do protótipo foi desenvolvida em três etapas: a primeira, foi a definição de todas as funcionalidades previstas; a segunda, procurou a codificação dos módulos do programa; a terceira, consistiu na realização dos testes, para garantir seu funcionamento pleno. O programa desenvolvido enviava dois tipos de mensagens: com perguntas, que deveriam ser respondidas pelos pacientes, e com reforços educativos, que não necessitavam de respostas. Além disso, o sistema gerava alarmes em caso de ausência de resposta ou conforme um fluxograma para detectar congestão. Esta dinâmica permitia o contato imediato com o participante para confirmar os dados recebidos e dar orientações sobre as medidas necessárias para auxiliá-lo. Para o teste do protótipo, foram acompanhados 10 pacientes com internação por descompensação aguda da IC que estavam nas unidades clínicas ou na unidade de cuidados coronarianos do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Após a alta, as mensagens que exigiam respostas foram enviadas durante uma semana (duas pela manhã e duas à noite). Os SMS educativos foram enviados uma vez a cada dois dias. Resultados: Participaram do teste do protótipo, 10 pacientes. A média de idade foi de 67±13 anos. Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino e moravam acompanhados por familiares. A fração de ejeção média foi de 35±7%. Dos 30 pacientes potencialmente elegíveis no período de teste, 14 foram incluídos. Destes, quatro não tiveram alta no momento do teste e um não completou o seguimento de sete dias por internação por síndrome coronariana aguda. Dos 264 SMS enviados, 247 foram respondidos. Dez dos SMS não respondidos coincidiram com a falta de luz gerada por fortes tormentas que ocorreram na cidade. Os demais SMS não foram respondidos porque os pacientes não os viram (quatro) ou porque eles esqueceram (três). O alarme foi acionado sete vezes: três pacientes acordaram com falta de ar durante duas noites consecutivas e quatro pacientes se sentiram mais cansados durante dois dias consecutivos. Nenhum paciente aumentou dois Kg em três dias. Todos os pacientes tomaram as medicações prescritas durante o seguimento. A enfermeira do estudo orientou os pacientes que geraram alarme no sistema. Conclusões: O sistema de monitoramento à distância foi desenvolvido com êxito e, durante o teste, foi possível detectar algumas limitações – que foram corrigidas. Entre os participantes que completaram o estudo, observamos uma alta taxa de resposta e evidência preliminar de melhorias na autogestão da IC. / Objective: To develop and test a short message service remote monitoring system for patients with acute decompensated heart failure (HF). Method: The elaboration of the prototype was developed in three stages: the first one was the definition of all the expected functionalities; the second sought coding of the program modules; the third consisted of the tests, which ensured its full operation. The program sent two types of messages: questions that should be answered by the patients, and educational reinforcements that did not require answers. In addition, the system generated alarms in case of no response or according to a flow chart to detect congestion in the patient previously created by the team. This system allows the immediate contact with the participant to confirm the received data and to give the necessary orientations to him. For the prototype test we included 10 patients hospitalized for acute decompensation of HF who were in the clinical units or coronary care unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre. After discharge, messages that required responses were sent for one week (two in the morning and two in the evening). The educational SMS was sent once every two days. Results: Ten patients participated in the prototype test. The mean age was 67 ± 13. The patients were predominantly males and lived with relatives. The ejection fraction was 35 ± 7%. Of the 30 potentially eligible patients in the trial period, 14 were included. Of these, four were not discharged at the time of the test and one did not complete the seven-day follow-up for hospitalization for acute coronary syndrome. Of the 264 SMS sent, 247 were answered. Ten of the unanswered SMS coincided with the lack of light generated by the strong storms in the city. The remaining SMS were not answered because the patients did not see them (four) or they forgot these (three). The alarm was triggered seven times: three patients woke up with shortness of breath for two consecutive nights and four patients felt more fatigued for two consecutive days. No patient increased two Kg in three days. All patients took the prescribed medications during follow-up. The study nurse guided the patients who generated alarm in the system. Conclusions: The remote monitoring system was successfully developed and during the test it was possible to visualize some limitations that were corrected. Among the participants who reform the study, we observed a high response rate and preliminary evidence of improvements in self-management of HF.