Introdução: A cardiomiopatia dilatada é uma das principais causas de insuficiência cardíaca com alta morbidade e mortalidade. Alterações genéticas em mais de 29 genes já foram relacionadas com a doença, contudo, elas explicam apenas uma pequena porcentagem dos casos sugerindo haver então outros genes relacionados com a doença. Foram relacionados para o presente projeto quatro genes candidatos, previamente relacionados com outras doenças cardíacas, para verificação de uma possível associação com a cardiomiopatia dilata idiopática. Objetivos: Avaliar a presença e frequência de mutações nos genes ACTC1, CSRP3, FKBP1A e FKBP1B de pacientes com cardiomiopatia dilatada do Instituto do Coração de São Paulo (InCor, FMUSP), investigar se há correlações entre o genótipo e o fenótipo e estudar as alterações funcionais desencadeadas pelas mutações encontradas. Métodos: Amostras de DNA de 186 pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática foram selecionados de um banco de dados do Instituto do Coração e triados geneticamente para alterações nos genes selecionados. Resultados e Discussão: Foram encontradas nove novas variantes genéticas. Cinco delas também estavam presentes no grupo controle, sendo excluídas como causativas da doença. Três delas não estavam presentes no grupo controle, contudo, dados de bioinformática avaliaram as alterações com um risco baixo de serem causativas. Uma alteração no gene CSRP3, que levava a troca de aminoácido, não estava presente no grupo controle e apresentou dados indicativos de mutação causativa da doença. Lâminas cardíacas foram avaliadas para verificação de possíveis dos mecanismos de ação, contudo, houve apenas a exclusão de alguns mecanismos previamente descritos na literatura. Conclusões: Não há evidências de que as alterações nos genes ACTC1, FKBP1A e FKBP1B estariam associadas com o desenvolvimento da doença. A alteração no gene CSRP3 também é capaz de causar cardiomiopatia dilatada idiopática / Introduction: Dilated Cardiomyopathy is one of the leading causes of heart failure with high morbidity e mortality. Already known genetic alterations explain little percentage of cases suggesting that other genes would be related with the disease. Four candidates genes previously related with other cardiac diseases were selected for the project to verify a possible relationship with dilated cardiomyopathy. Objectives: Evaluate the presence and frequency of genetic alterations in ACTC1, FKBP1A, FKBP1B and CSRP3 genes in dilated cardiomyopathy patients of São Paulo Heart Institute (Incor, FMUSP). To investigate for genotype/phenotype correlations and to study functional alterations triggered by the found mutations. Methods: DNA samples from 186 patients with dilated cardiomyopathy were selected from the Incor DNA bank and genetically screened for alterations in the selected genes. Results and Discussion: Nine new genetic variants were found. Five of them were present in the control population, thus being excluded as disease causative. Three of them were not present in the control population; however, bioinformatics analysis evaluated the alterations having a low risk of being causatives. One alteration in CSRP3 gene that resulted in amino-acid change was not present in control population and exhibit indicative data of disease causing mutation. Analysis of patient heart showed no difference from some disease mechanisms described in literature. Conclusions: There are no evidences that alterations in ACTC1, FKBP1A and FKBP1B genes would associated with disease development. Alteration in CSRP3 gene is also capable to cause dilated cardiomyopathy s

Orientador: Margareth Aparecida Santini de Almeida / Banca: Cristiane Lara Mendes Chiloff / Banca: Maria Silvia de Moraes / Resumo: As doenças crônicas, não transmissíveis são problemas de saúde pública de âmbito mundial. Dentre estas, encontra-se a doença renal crônica (DRC), que acarreta prejuízos físicos, psicológicos e sociais ao portador. O tratamento para DRC é dividido em tratamento conservador e terapia renal substitutiva (TRS). O diagnóstico de uma doença crônica pode provocar diversas mudanças no cotidiano do individuo, sendo muitas vezes acompanhado de desorganização psicológica e reações emocionais variadas. Assim, considera-se relevante conhecer e abordar o paciente, sua percepção e conhecimento sobre sua doença. Este estudo objetivou identificar a percepção do paciente com doença renal crônica (estágios 3 e 4) e sua vivência a respeito da mesma. Trata-se de pesquisa qualitativa, de cunho descritivo, com os pacientes portadores de DRC, atendidos no Ambulatório de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, onde a quantidade de pessoas a serem entrevistadas foi determinado pelo ponto de saturação. No total participaram 14 pessoas, sendo 7 mulheres e 7 homens, com idade médica de 59,9 anos. A maioria residia com seu cônjuge, apresentava renda familiar de até dois salários mínimos e havia cursado até o ensino fundamental completo. Apesar da maioria já apresentar uma doença crônica (diabetes mellitus e ou hipertensão arterial sistêmica), a preocupação mais intensa com o tratamento e a adesão às recomendações médicas ocorreram efetivamente após o diagnóstico da DRC que se deu, em média, há 6,2 anos. Os entrevistados apresentaram diferentes sentimentos e vivencias relacionados a doença. A DRC ocasiona inicialmente um misto de sentimentos como revolta, tristeza, e medo, que em alguns se transforma posteriormente em uma postura mais positiva para o enfrentamento. As principais mudanças relatadas dizem respeito à própria... / Abstract: The non-communicable chronic diseases are public health problems worldwide . Among these, we find the chronic kidney disease, which causes physical, psychological and social damage to the bearer. The pair treatment CKD is divided into conservative and TRS treatment. The diagnosis of a chronic disease results several changes in the individual's daily life, often accompanied by psychological disorganization and varied emotional reactions. Thus, it is considered relevant to know and approach the patient, their perception and knowledge of the disease. This study aimed to identify the perception of the patient with chronic kidney disease (stages 3 and 4) and their experience about the same. It is a qualitative research, of descriptive nature, with patients suffering from CKD who have been treated at the Nephrology Clinic of the Hospital of the Medical School of Botucatu - UNESP. Semistructured interviews were conducted, which, with the amount of people to be interviewed determined by the saturation point. In total 14 people participated, 7 women and 7 men with medical age of 59.9 years. Most of them have lived with their spouse, have had family income of up to two minimum wages and had attended to complete primary school. Although most already follow a chronic disease (diabetes and or hypertension), the most intense concern about the treatment and adherence to medical recommendations effectively occur after diagnosis of CKD that happened, on average, 6.2 years ago .The interviewees had different feelings and experiences related to the disease. The DRC initially causes mixed feelings as resentment, sadness, and fear, that in some was later transformed into a more positive attitude to face. The main changes relate to own family relationship around the sick one, in addition to dietary restrictions and physical impairment. Thus, it was observed that experience the DRC, means facing physical, psychological and social changes, requiring a great ... / Mestre

O objetivo foi identificar os compostos sulfurados voláteis (CSVs) em indivíduos com doença renal crônica e relacionar com o teste organoléptico, índices de saúde bucal, questionários de qualidade de vida e pH salivar. A amostra foi constituída de indivíduos com doença renal crônica (GE) sob hemodiálise e indivíduos saudáveis (GC). Foi realizada a identificação dos CSVs com o cromatógrafo gasoso OralChroma antes (SC) e após bochecho com cisteína (CC), teste organoléptico, índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO), índice gengival, índice de placa, índice periodontal comunitário e índice de edentulismo, sialometria em repouso e mecanicamente estimulada, questionário do impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OHIP-14), impacto da saúde geral na qualidade de vida (SF-36) e inventário de xerostomia. Como resultados, sulfidreto CC (p<0,0001) e metilmercaptana CC (p = 0,005) foram significativamente maiores no GE. Houve correlação do sulfidreto (r = ,442 e p = 0,016) e do metilmercaptana (r = ,409 e p = 0,028) SC com a profundidade de bolsa 4-5mm. O composto que mais afetou o teste organoléptico foi o sulfidreto SC. A frequência de boca seca, sialometria em repouso e mecanicamente estimulada foram significativamente maiores no GE. Nenhum dos CSVs afetaram negativamente o impacto da saúde bucal na qualidade de vida no GE mas, sim no GC. Os CSVs não causaram impacto da saúde bucal no GE, mas sim no GC, onde o metilmercaptana CC piorou o impacto na dimensão incapacidade psicológica (r = 0,365 e p = 0,040). Já no impacto da saúde geral na qualidade, o composto metilmercaptana SC (r = -,410 e p = 0,020) e CC (r = -,379 e p = 0,033) piorou a saúde geral nas dimensões vitalidade e saúde mental, respectivamente. Não houve relação dos CSVs com as variáveis relacionadas à DRC. Em conclusão, indivíduos com doença renal crônica possuem mais halitose que indivíduos saudáveis. Esta halitose está mais relacionada ao metilmercaptana. Apesar da halitose não ter afetado negativamente na qualidade de vida relacionado a saúde bucal, piorou a qualidade de vida geral nas dimensões vitalidade e estado de saúde mental dos indivíduos com DRC. A cisteína é importante no diagnóstico da halitose. / The purpose of this study was to identify volatile sulfur compounds (VSC) in individuals with chronic kidney disease (CKD) and to relate to the organoleptic test, oral health indexes, quality of life questionnaires and salivary pH. The sample consisted of individuals with chronic kidney disease (SG) under hemodialysis and healthy individuals (CG). The VSC were identified with OralChroma gas chromatograph before (BC) and after cysteine mouthwash (AC), organoleptic test, decayed, missing and filled teeth (DMFT), gingival index, plaque index, community periodontal index and evaluation of edentulism, tongue coating Oral Health Impact Profile (OHIP-14), impact of general health on quality of life with Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survery (SF-36), and xerostomia inventory. The hydrogen sulphide AC, methyl mercaptan AC, tongue coating, dry mouth sensation, DMFT and need for upper and lower prostheses were significantly higher in the SG, bleeding index was significantly higher in the CG. As a result, hydrogen sulphide AC (p <0.0001) and methyl mercaptan AC (p = 0.005) were significantly higher in SG. There was a correlation between sulfhydride (r =, 442 ep = 0.016) and methyl mercaptan (r =, 409 ep = 0.028) SC with probing depth 4-5mm. The most affected organoleptic test was SC sulfhydride. The frequency of dry mouth, resting and mechanically stimulated sialometry were significantly higher in SG. None of the CSVs negatively affected the impact of oral health on the quality of life in the SG but in the CG. VSCs had no impact on oral health in SG, but on CG, where methyl mercaptan AC worsened the impact on the psychological disability dimension (r = 0.365 and p = 0.040). As for the impact of general health on quality, the BC methyl mercaptan compound (r = -, 410 and p = 0.020) and WC (r = -, 379 and p = 0.033) worsened overall health in vitality and mental health, respectively. There was no relation of the VSC with the variables related to CKD. In conclusion, individuals with chronic kidney disease have more halitosis than healthy individuals. This halitosis is more related to methyl mercaptan. Although halitosis did not negatively affect quality of life related to oral health, it worsened overall quality of life in the vitality and mental health status of individuals with CKD. Cysteine is important in the diagnosis of halitosis.

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: O prognóstico da lesão renal aguda (LRA) é desfavorável, com mortalidade intra-hospitalar de 40% a 80% e em longo prazo entre 15 e 72%. O impacto negativo da desnutrição sobre a evolução em curto prazo dos pacientes com LRA tem sido recentemente confirmado por diferentes estudos, já a evolução nutricional após a alta hospitalar de pacientes críticos tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução nutricional dos pacientes após episódio de LRA e identificar marcadores nutricionais associados ao óbito tardio destes pacientes. Materiais e métodos: Estudo tipo coorte prospectivo realizado com pacientes maiores de 18 anos, com diagnóstico de LRA renal ou pós-renal, acompanhados pelo Grupo da LRA da Disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB-UNESP) e submetidos à avaliação nutricional completa que incluiu a antropometria, a ingestão alimentar, a bioimpedância, os exames bioquímicos, a força de preensão manual, a anamnese e a avaliação subjetiva global; realizada em dois momentos durante a internação hospitalar (no momento da avaliação inicial e na alta do nefrologista) e em três momentos após a alta hospitalar (com 1 mês, 3 e 6 meses). Resultados: Foram incluídos 95 pacientes, que apresentaram idade de 62,3 ± 14,7 anos, prevalência de internação em enfermarias clínicas de 71,6%, índice de severidade da LRA (ATN-ISS) de 28%, sepse como principal etiologia (32,6%), mortalidade intra-hospitalar de 13,6% e tardia de 25,6%. Foram associados à mortalidade no ambiente hospitalar a gravidade da LRA (HR=1,89, IC95%= 1,48-3,46, p=0,04), a ausência de recuperação da função renal (HR=1,46, IC=1,02 - 2,16, p=0,03), a perda de peso grave (HR=1,95, IC95%= 1,19-3,3, p=0,02), a reactância no momento da avaliação do nefrologista (HR=1,51, IC95%=1,04-1,91, p=0,01) e o valor da albumina sérica no momento da última... / Abstract: Introduction: The prognosis of Acute Kidney Injury (AKI) is poor, with early mortality rate from 40% to 80% and late mortality between 15 and 72%. The negative impact of malnutrition on the early outcome of AKI patients has recently been confirmed by various studies. However, nutritional evaluation after discharge of critically ill patients has not been studied. The aim of the study was to evaluate the nutritional status of patients after an episode of AKI and identify nutritional markers associated with late death in these patients. Methods: Prospective cohort study was performed with patients older than 18 years diagnosed with renal or post-renal AKI and followed up by AKI team, Department of Internal Medicine, Botucatu School of Medicine and underwent complete nutritional assessment that included anthropometry, food intake, bioimpedance, biochemical tests, handgrip, anamnesis and subjective global assessment. It was performed in two moments at hospitalization (at the beginning and end of nephrologist evaluation) and in three moments after hospital discharge (at 1 month, 3 and 6 months). Results: We included 95 patients, age of 62.3 ± 14.7 years, prevalence of hospitalization in medical wards of 71.6%, index of severity of AKI (ATN-ISS) of 28%, early and late mortality rates were 13.6 and 25.6%,respectively. Risk factors associated with early mortality were AKI severity (HR=1.89, 95%CI= 1.48-3.46, p=0.04), no recovery of renal function (HR=1.46, 95%IC=1.02 - 2.16, p=0.03), severe weigh loss (HR=1.95, 95%CI= 1.19-3.3, p=0.02), reactance at first moment of nephrologist evaluation (HR=1.51, 95%CI=1.04-1.91, p=0.01) and albumin at last nephrologist evaluation (HR=1.41, 95%CI=1.04-1.61, p=0.01). weight variation between time of first evaluation by a nephrologists and after 1 month of outpatient follow-up (71.10 ± 19.43 x 71.66 ± 21, p = 0.02) and with late mortality the number of comorbidities (HR=1.79, 95%CI=1.45-2.46, p=0.04), cancer ... / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000331081-Texto+Completo-0.pdf: 684827 bytes, checksum: fa4931ca5e0d7e2b9cf89512e952017e (MD5) Previous issue date: 2005 / Introduction – Currently, the reformulation of intensive care goals, often shifting from the search for a cure to offering comfort, has become more and more necessary. In many cases, severely ill patients must depend on intensive therapy to survive. The intensivist is frequently confronted with the decision to suspend or not offer a specific therapy, despite its availability. Objectives – Estimate the developing risk of probability of death for individual ICU patients with respiratory failure, identify which life-sustaining therapies were administered, time of internment and outcome. Compare the death outcome in relation to UNICAMP II and APACHE II models, as well as verify if the lifesustaining therapies may be limited or suspended. Method – Using a system with a 7-day evaluation period, probable death risk was estimated using the aforementioned models. Time of internment, treatment and outcome were recorded. Considered possible futile therapies were those established for patients with a progressive death risk of S 90% during the first seven days of internment. Statistical analysis was carried out using Generalized Linear Models and the statistical adjustments were done using the lesser value of Deviance and AIC. Results – Age, sex, race or morbidity did not reveal statistical significance in predicting outcome. This prediction was confirmed more accurately by means of changes in the individual prognostic index of death probability during the first seven days of ICU internment. A 10 % worsening prognosis in patients who presented initial death risk of 70 – 80 %, utilizing the UNICAMP II Model, showed a specificity of 97. 4 – 98. 6 %.Conclusion – We did not confirm criteria for not-offering life-sustaining therapies based on the diagnosis of chronic or acute illnesses, race, sex, age or period of use of the therapies. Prognostic changes in patients during the first seven days of ICU internment are of great aid, from an objective point of view, for ethical decision-making in relation to not-offering new life-sustaining therapies. / Introdução - reformular as metas dos cuidados intensivos, partindo, da cura para o conforto, torna-se necessário nos dias atuais. Em vários casos, pacientes apresentam lesões orgânicas graves, passando a depender da terapia intensiva para continuar sobrevivendo. O médico intensivista, freqüentemente está diante da decisão de suspender ou não-ofertar determinada terapia, apesar de ela estar disponível. Objetivos - estimar o risco evolutivo de probabilidade de morte individual para pacientes internados com insuficiência respiratória na UTI, identificar quais terapias mantenedoras da vida foram administradas, o tempo de internação e o desfecho. Comparar o desfecho morte em relação aos modelos UNICAMP II e APACHE II, bem como verificar se as terapias mantenedoras da vida podem ser limitadas ou suspensas. Método – foi estimado, por meio de um sistema evolutivo de 7 dias, o risco provável de óbito utilizando os modelos citados. Foram registrados o tempo de internação, o tratamento e o desfecho. Foi considerada como possível terapia fútil aquela instituída para pacientes com risco progressivo de óbito ≥ 90 % ao longo dos 7 primeiros dias de internação. A análise estatística foi realizada através dos Modelos Lineares Generalizados e os ajustes estatísticos pelo menores valores de Deviance e AIC. Resultados – Idade, sexo, raça ou morbidade não mostraram significância estatística para predizer o desfecho. Essa predição foi melhor averiguada por meio da evolução do índice prognóstico individual de probabilidade de óbito nos primeiros 7 dias de internação na UTI. A piora do prognóstico em 10 % para pacientes que apresentam risco inicial de óbito de 70 – 80 %, utilizando o modelo UNICAMP II, mostrou especificidade de 97,4 – 98,6 %.Conclusão – Não constatamos critérios para a não-oferta de terapias mantenedoras da vida com base no diagnóstico de doença crônica ou aguda grave, raça, sexo, idade ou tempo de uso das terapias. A evolução prognóstica dos pacientes, nos primeiros 7 dias de internação na UTI, é de grande auxílio do ponto de vista objetivo para a tomada de decisões éticas em torno da não-oferta de novas terapias mantenedoras da vida.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000424906-Texto+Completo-0.pdf: 977603 bytes, checksum: 49ec2ae747726d02d8ac2928e701a706 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction: Patients with chronic renal failure on dialysis suffer from a number of restrictions and physical and emotional losses. They have to have an ability to cope with such adversity using a series of psychological, social and emotional resources, called resilience. This concept can influence on how each patient responds to medical treatment and their clinical conditions facing it. The main goal of this study was to evaluate the association between the level of resilience and clinical status of patients with chronic renal failure on hemodialysis. Method: A cross-sectional, quantitative study, which measures and analyzes the distribution of levels of resilience displayed by patients on dialysis relating to their clinical status. The participants were 60 chronic renal failure patients of both sexes, adults (over 18), educated to at least the first grade without significant cognitive impairment, regardless of the underlying disease that led to dialysis and that this had started at least three months before the application of the study. The main tools used were the Resilience Scale, by Wagnild and Young (1993), the Mini Mental State Examination (MMSE, 1999) and Beck's Depression Inventory (2001). The clinical status of patients was measured by the average of the last three months prior to collection of three main parameters: Kt / V, hemoglobin and body mass index (BMI)Results: It was noticed a slight trend for patients with higher scores on the resilience index to have their Kt / V index closest to the considered optimal for a good dialysis process (greater than or equal to 1. 2 mg / dL), with r = 0, 19, and P = 0. 15, indicating a not significant association. When the relation between the level of resilience and the average of the last 3 months prior to the study of hemoglobin indeex was observed, an association even more discreet than the comparison with the index of Kt / V was found, with r = 0. 04 3 P = 0. 76. This indicates also a not significant association. Analyzing the relationship between the level of resiliency and body mass index (BMI) of patients evaluated, one sees a greater tendency than in comparison to the associations previously made, with r = 0. 27 and P = 0. 038. This means that possibly the patients who had body mass index within the level taken as healthy also had higher level of resilience. Conclusions: There was no statistically significant association between the level of resilience and clinical status of patients assessed, although the results indicate a slight tendency for it. Further studies are needed to deepen the concept of resilience in this field of study. / Introdução: Pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento dialítico sofrem uma série de restrições e perdas físicas e emocionais ao longo deste, que lhes exigem uma capacidade de enfrentar tal adversidade através, também, de recursos psicológicos para este enfrentamento. Estes recursos, a chamada resiliência do indivíduo, pode influenciar a forma como cada paciente responde ao tratamento médico e suas condições clínicas. Assim, o objetivo do estudo foi de avaliar a associação existente entre o nível de resiliência e o estado clínico de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Método: Estudo transversal, de caráter quantitativo, que mensurou e analisou a distribuição dos níveis de resiliência apresentados por pacientes em tratamento dialítico e os relacionou com o estado clínico destes. Os participantes do estudo foram 60 pacientes renais crônicos de ambos os sexos, adultos (acima de 18 anos), alfabetizados até pelo menos o primeiro grau, sem déficit cognitivo importante, independentemente da doença de base que tenha conduzido ao tratamento dialítico e que este tivesse iniciado há pelo menos três meses. Os principais instrumentos aplicados foram a escala de resiliência de Wagnild e Young (1993), o Mini Exame do Estado Mental (Mini Mental, 1999) e a Escala Beck de Depressão (2001). O estado clínico dos pacientes estudados foi mensurado através ma média dos três últimos meses anteriores à coleta, de três principais parâmetros: Índice de Kt/V, taxa de hemoglobina e o indice de massa corporal (IMC)Resultados: Percebeu-se uma leve tendência dos pacientes com escore de resiliência mais elevados apresentarem um índice de Kt/V mais próximo do considerado como ideal para uma boa dialisância (maior ou igual a 1,2 mg/dL), com r = 0,19 e P= 0,15, o que indica uma associação não significativa. Quando analisada a relação entre o nível de resiliência e a média dos últimos 3 meses anteriores à aplicação do estudo da taxa de hemoglobina dos pacientes analisados percebeu-se uma associação ainda mais discreta do que a comparação com o indice de Kt/V, com r= 0,04 3 P=0,76. Isso indica que em mais esse aspecto referido como parte da forma de avaliar o estado clínico dos pacientes estudados, não há associação significativa. Analisando a relação existente entre o nível de resiliência e o índice de massa corporal (IMC) dos pacientes avaliados, percebe-se uma tendência maior do que em comparação às associações feitas anteriormente, com r = 0,27 e P = 0,038. Isso significa que possivelmente pacientes que apresentaram o índice de massa corporal dentro do nível tomado como saudável também apresentaram nível mais elevado de resiliência. Conclusões: Não houve associação estatisticamente significativa entre o nível de resiliência e o estado clínico dos pacientes avaliados, apesar dos resultados apontarem uma discreta tendência para isso. Novos estudos fazem-se necessários para aprofundar o conceito da resiliência.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000402767-Texto+Completo-0.pdf: 369615 bytes, checksum: 44b4f55d9f31cefbce4e4ae37c16fa84 (MD5) Previous issue date: 2008 / Aims: Investigate in the literature the association between Nonsteroidal antiinflammatory and contrast media nephropathy. Source of data: PUBMED. Summary of the findings: The increase in the use of Media of contrasts for diagnostic and therapeutic procedures increased the cases of contrast-induced nephropathy (CIN). Among the strategies used to reduce its incidence, there is the elimination of risk factors such as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Despite being considered a risk factor for CIN, there is little evidence of this assertion. In literature pointed out the logic prevail in which the exposure to two risk factors for an outcome increases their risk, as a sum arithmetic. This idea is widespread, as are several authors argue that. However, in Multiple Myeloma this theory fall, because was a prior chronic renal disease of these patients the actual risk factor. Conclusions: Once there is no evidence who sustain the affirm that NSAIDs are risk factor for development of CIN, and the increased use of examinations contrasted and the high prevalence of use of NSAIDs in the general population, it is necessary a systematic research on the subject. / Objetivos: investigar na literatura a relação entre a utilização do antiinflamatório não esteróide e a nefropatia induzida por contraste. Fonte de dados: PUBMED Síntese dos dados: O aumento do uso de meios de contrastes para procedimentos diagnósticos e terapêuticos incrementou os casos de nefropatia induzida por contraste (NIC). Entre as estratégias utilizadas para diminuir sua incidência, há a eliminação de fatores de risco como os antiinflamatórios não esteróides (AINES). Apesar de ser considerado fator de risco para NIC, há pouca evidência desta afirmação. Na literatura observar-se prevalecer à lógica na qual a exposição a dois fatores de risco para um desfecho aumenta seu risco, como uma soma aritmética. Esta idéia é difundida, visto que são vários os autores que o afirmam. Todavia, no Mieloma Múltiplo esta teoria não se sustentou se averiguando ser a insuficiência renal prévia destes pacientes o fator associado. Conclusões: Como não há evidencia que sustente a firmação de que os AINES são fator de risco para NIC e havendo aumento na demanda da utilização dos exames contrastados com uma grande prevalência de uso dos AINES na população em geral fazem-se necessário a investigação com estudos mais adequados a fim de responder esta questão.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000346158-Texto+Completo-0.pdf: 411875 bytes, checksum: e30f55b8c8e8f393247d6cba9515f49a (MD5) Previous issue date: 2006 / Background: Patients in end-stage renal disease (ESRD) undergoing dialysis present reduced quality of life (QOL) and impaired sexual function. Previous studies have mostly addressed male sexual dysfunction. Scant information on ESRD female patient’s sexuality is available. The current study evaluated QOL and sexual function of female patients with and without ESRD on chronic dialysis. Patients and Method: A cross-sectional controlled study that applied a general and the WHOQOL-bref© questionnaires to assess demographic, marital and sexual conditions, and QOL to 86 healthy women aged 18 or more years (Group 1), and to 38 female ESRD patients undergoing dialysis for no less than two months (Group 2). To further evaluate sexual function, participants were stratified by age (W 60 or > 60). Anthropometrical and clinical data were also collected. The effects of several explanatory variables upon QOL components were estimated. Results: QOL was lower in Group 2 - overall, and on physical and environment domains. To undergo dialysis and poor education negatively affected the QOL. In Group 1, 62 (72%) individuals had a stable marital relationship, and 58 (67%) were sexually active, while in Group 2, 22 (58%) and 7 (18%), respectively (P<0. 001). No patient older than 60 was sexually active. Age, having a stable relationship, or being sexually active had no effect on the QOL. Conclusion: Patients with ESRD on dialysis experienced a lower QOL, and were significantly more sexually dysfunctional than comparable healthy women. Yet, decline in sexual function had no effect upon the QOL. / Introdução: Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento dialítico apresentam redução da qualidade de vida (QV) e da função sexual. Vários estudos prévios avaliaram indivíduos do sexo masculino. Poucos dados sobre a função sexual de mulheres sob tratamento dialítico estão disponíveis. O presente estudo avaliou a qualidade de vida e o funcionamento sexual de pacientes do sexo feminino hígidas e com IRC, em diálise. Pacientes e Método: Estudo transversal, controlado, em que foram aplicados dois questionários - um genérico, com o qual foram coletados dados demográficos, sobre idade, escolaridade, estado marital e condições sexuais, e o de QV da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-bref ©) - a 86 mulheres com idade superior a 18 anos, alfabetizadas, sem doença renal (Grupo 1), e a 38 pacientes femininas, em diálise crônica há pelo menos 2 meses (Grupo 2). Para análise adicional, as participantes foram divididas por idade (≤ 60 ou > 60). Dados antropométricos e clínicos também foram coletados. Estatística descritiva, teste chi-quadrado (ou teste exato de Fisher), teste t de Student e análise de regressão linear multivariada foram utilizados. Resultados: A QV foi menor no Grupo 2, em geral, e nos domínios físico e meio-ambiente. Estar em diálise e ter menor nível educacional afetaram negativamente a QV. No Grupo 1, 62 (72%) participantes tinham relação marital estável, e 58 (67%) tinham vida sexual ativa (VSA). No Grupo 2, 22 (58%) pacientes tinham relação estável, mas apenas 7 (18%; P<0,001) tinham VSA. Nenhuma paciente com mais de 60 anos estava sexualmente ativa. A QV não foi influenciada pela idade, pela estabilidade da relação ou pela presença de VSA. Conclusão: Os resultados sugerem que pacientes do sexo feminino em diálise apresentam menor QV e redução da função sexual comparativamente a mulheres saudáveis. Entretanto, o declínio da atividade sexual não afetou a QV.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423234-Texto+Completo-0.pdf: 1078063 bytes, checksum: 6a299e1c4b16d08e29d7fca46679d196 (MD5) Previous issue date: 2009 / Contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as worsening in renal function after administration of parenteral contrast and exclusiona of other causes. CIN is usually manifested as acute non-oliguric renal failures. Cases of CIN are usually defined by a fixed (0. 5 mg/dl) or proportionate (25%) rise in serum creatinine levels 24-48 hours after exposure to the contrast medium. Prevention strategies are based on the correction of factors leading to the development of CIN and are divided into choice of less nephrotoxic contrast (non-ionic); improvement in the patient’s clinical status through hydration; use of drugs that reduce renal vasoconstriction and oxidative stress; and temporary suspension of drugs with nephrotoxic potential or that are hamful in case of reduced glomerular filtration. This review aims on the management recommendations to prevent its occurrence. / A nefropatia por contraste (NIC) é definida como uma piora na função renal que se segue à administração de contraste parenteral, tendo sido excluídas outras causas. A NIC manifesta-se, usualmente, como uma insuficiência renal aguda não oligúrica. Por definição, deve haver um aumento na creatinina basal de 25-50% ou um aumento superior a 0,5 mg/dl de 24 a 48 horas após o uso vascular de contraste. As medidas de prevenção são baseadas na correção dos fatores que levam ao desenvolvimento da NIC e dividem-se em: escolha de agentes de contrastes menos nefrotóxicos (não-iônicos) e utilização de doses menores; melhora no estado clínico do paciente com hidratação; uso de drogas que reduzam vasoconstrição renal e estresse oxidativo; e suspensão temporária de drogas com potencial nefrotóxico ou prejudiciais, no caso de diminuição da filtração glomerular. Essa revisão tem o objetivo de examinar as principais recomendações de manejo para prevenir sua ocorrência.

Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa cujo objetivo geral foi descrever e analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com Insuficiência Cardíaca atendidos pela Clinica de IC de um Hospital Universitário. Os objetivos específicos orientam-se para:(a)Caracterizar os casos de Insuficiência Cardíaca segundo variáveis demográficas, variáveis clínicas, de diagnóstico e co morbidades;(b)Comparar as características clínicas e demográficas dos pacientes conforme grupos etiológicos identificados e fração de ejeção;(c)Determinar a taxa de mortalidade e hospitalização dos pacientes acompanhados pela clínica. Os dados analisados neste estudo são oriundos de um banco de dados onde são alocadas informações dos pacientes em atendimento ambulatorial da referida clinica.Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, freqüências e porcentagens assim como tabelas e gráficos para a demonstração dos dados levantados.Os mesmos foram analisados através do software SPSS v.18.0, no qual se utilizou a estatística multivariada e curvas de sobrevida de Kaplan-Meyer.Os resultados apontam para uma predominância masculina de 60,1%, com idade de 63,5 anos. Na caracterização quanto à classe funcional observa-se que a predominante é a classe funcional I e II com 73,6% do total. Os pacientes assistidos apresentam uma média de 42% da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e 61,7% possuem etiologia não isquêmica. Em nosso estudo, descrevemos 71,8% de portadores de disfunção sistólica. Os pacientes com etiologia isquêmica tinham predomínio do sexo masculino(70,7%), e a etiologia não isquêmica com uma prevalência maior do sexo feminino(45,5%vs 29,3%;p<0,001). Além disso, os pacientes isquêmicos eram mais idosos (p<0,001), com historia familiar de DAC(p<0,041), presença de diabetes (p<0,001). A disfunção sistólica(FE<50%) era predominante no grupo de pacientes isquêmicos(77%vs 69%; p=0,048).As classes funcionais mais avançadas(III e IV) foram menos predominantes nos indivíduos isquêmicos(32,5%) em relação aos não isquêmicos(41,3%;p=0,041).O paciente de etiologia isquêmica recebeu tratamento farmacológico semelhante ao não isquêmico com exceção do uso de AAS(p<0,001).Esses indivíduos cursaram com maior numero de internações por outras causas exceto IC(p<0,001) e maior numero de óbitos(p=0,007).Em relação à fração de ejeção, observou-se que indivíduos com FE>50% tinham predomínio do sexo feminino(p=0,006),mais idosos(p<0,001),de etiologia não isquêmica(p=0,048) e classes funcionais I e II(p=0,025).Indivíduos com FE<50% eram mais graves, apresentando maior número de internações por IC(37,8%vs20%;p<0,001), e internações por outras causas(27,2%vs17,5%;p=0,018) e maior número de óbitos (18%vs8,4%;p=0,005) do que os com fração de ejeção preservada. O resultado desse estudo teve como finalidade o conhecimento do perfil de uma população própria, com o objetivo de aprimorar a assistência prestada a ela. Os enfermeiros de Clínicas de IC, juntos com os profissionais da equipe multidisciplinar, desempenham papel fundamental no acompanhamento, orientação e educação desses pacientes. / It is a descriptive, retrospective, study with quantitative approach whose general objective was to describe and analyze the epidemiological profile of patients with heart failure treated in a heart failure clinic of a university hospital. The specific objectives are oriented to a) characterize the cases of heart failure according to demographic variables, clinical variables, diagnosis and comorbidities, (b) compare clinical and demographic characteristics of patients according to the main groups identified and etiologic fraction ejection, (c) Determine mortality and hospitalization rates of patients followed by the HF clinic. The data analyzed in this study come from a database which is allocated information of ambulatory patients referred to the clinic. For data analysis was used descriptive statistics with mean, median and standard deviation, frequencies and percentages ,tables and graphs to demonstrate the data collected as well multivariate statistical analysis and Kaplan-Meyers survival curves. They were analyzed using the software SPSS v.18.0. The results indicate a male predominance of 60.1% with an average age of 63.5 years. The functional class observed that was the predominant class I and II, 73.6% of the total. Patients have attended an average of 42% ejection fraction of left ventricle and 61.7% had non ischemic etiology. In our study, we describe 71.8% of patients with systolic dysfunction. Patients with ischemic etiology were predominantly male (70.7%), and non ischemic etiology with a higher prevalence of females (45.5% vs 29.3%, p<0.001). In addition, ischemic patients were older (p<0.001), family history of CAD (p<0.041), diabetes (p<0.001). Systolic dysfunction (EF<50%) was predominant in the group of ischemic patients (77% vs 69%, p=0.048).The more advanced functional class (III and IV) were less prevalent in ischemic subjects(32.5%) compared to non-ischemic (41.3%) (p=0.041). Patients with an ischemic etiology had highest number of hospitalizations for other causes than HF (p<0.001) and greater number of deaths (p=0.007). Regarding the ejection fraction was observed that individuals with EF > 50% were predominantly female (p=0.006), older (p<0.001), non-ischemic etiology (p=0.048) and functional classes I and II (p=0.025). Individuals with EF <50% were more severe, with higher number of hospitalizations for HF (37.8% vs 20%) (p<0.001), and hospitalizations due to other causes (27.2% vs 17.5%) (p=0.018) and higher number of deaths (18% vs 8.4%) (p=0.005) than those with preserved ejection fraction. The results of this study were aimed at the knowledge of the real profile of a population with distinct characteristics, in order to improve the care given to it. The nurses in HF clinics with other professionals in the multidisciplinary team, play a key role in monitoring, guidance and education of these patients.