Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T05:13:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T02:11:10Z : No. of bitstreams: 1 185029.pdf: 2225397 bytes, checksum: 3c2b29532935829a80ac827a5d2161a0 (MD5) / Este trabalho foi realizado com os docentes de Enfermagem de uma Instituição particular de Ensino Superior de Curitiba, com o objetivo de levantar dados referentes ao conhecimento que possuem sobre os fatores de risco á sua saúde durante o exercício de suas atividades laborais, quer sejam de caráter legal ou não, mas de acordo com as experiências vividas. Foi utilizado como base metodológica, os círculos de cultura de Paulo Freire, onde foram discutidos temas referentes à pesquisa, como: preservação da saúde no ambiente de trabalho, agravos à saúde e propostas de melhoria da qualidade de vida do trabalhador. A coleta e utilização dos dados obedeceram o previsto na Resolução CNS 196 de 10/10/1996 - Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa com seres humanos. Os dados obtidos foram discutidos e agrupados em três categorias e suas respectivas subcategorias: FATORES INSTITUCIONAIS - fazendo comparações, criticando a Instituição, percebendo falhas no cumprimento da legislação, refletindo o processo de ensino; FATORES AMBIENTAIS - criticando os ambientes de trabalho, avaliando os riscos, analisando os riscos dos locais de estágio; FATORES PESSOAIS - sendo desinformado, refletindo sobre si, tomando decisões, esquecendo de si, considerando-se máquina, sentindo-se pressionado, sofrendo sobrecarga de trabalho, satisfazendo-se com o trabalho, tendo relacionamentos interpessoais. Concluindo este estudo, observamos que os docentes de Enfermagem pouco conhecem sobre os riscos e agravos à sua saúde causados pelo seu processo de trabalho.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Ambiental, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:24:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-24T20:20:49Z : No. of bitstreams: 1 319069.pdf: 2276893 bytes, checksum: 0205eb9957219d40188365f9ce2286aa (MD5) / Abstract: In the management of sites contaminated, human health risk assessment is an important step on the characterization the potential effects of toxic substances on human health. To define the probable concentration to which the receptor can contact during exposure, traditional methodologies for risk assessment (e.g., RBCA) assume that the receptors are exposed to a maximum and constant concentration throughout the entire exposure duration (25 - 30 years). A field experiment with controlled release of gasoline with ethanol, monitored over a long period of time, was used as a case study in order to evaluate the influence of variation of contaminants concentrations in the quantification of human health risk, from its release in groundwater until its complete attenuation. Human health risk of benzene and toluene in the experimental area were calculated from the variable potential dose rate. The results of the experimental area showed that the maximum exposure concentrations of benzene and toluene were present during a short period when the exposure duration of 25 years was considered. It was observed that the conventional approach of risk calculation presented results with differences of two orders of magnitude, depending on the sampling period, not reflecting the temporal variation of concentrations since the beginning of the experiment until complete attenuation of contaminants. Under these conditions, the availability of a complementary procedure for quantifying risk focusing on the variation of potential dose rate in models that simulate transport and transformation mechanisms may provide risk values according to sitespecific conditions, reducing the uncertainties in the quantification of risk with regard to the choice of the representative concentration of the area, assisting in decision-making technologies more suitable technological alternatives to recover impacted areas

Orientador: José Reinaldo Cerqueira Braz / Coorientador: Marne Carvalho de Vasconcellos / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Camila Renata Corrêa / Banca: Luís Vicente Garcia / Banca: João Abrão / Resumo: Profissionais expostos ocupacionalmente a longos períodos de exposição aos resíduos de gases anestésicos apresentam alterações no genoma. Os dados existentes na literatura em relação ao estresse oxidativo desses profissionais são escassos. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a genotoxicidade e o estresse oxidativo em profissionais recém-expostos aos resíduos de gases anestésicos. O estudo foi realizado em 15 médicos residentes da Anestesiologia e Cirurgia, de ambos os sexos, os quais estiveram sob exposição aos resíduos de gases anestésicos isoflurano, sevoflurano e óxido nitroso (N2O). Como grupo controle, 15 voluntários que não frequentavam o ambiente hospitalar foram avaliados. Coletas de sangue foram realizadas após oito, 16 e 22 meses de exposição no grupo exposto e uma vez no grupo controle. Para avaliação da genotoxicidade, utilizou-se o teste do cometa para detecção de quebras de fitas no DNA. Para avaliação de estresse oxidativo foram determinados o conteúdo total de tióis e as proteínas carboniladas, além das enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationa peroxidase (GSH-Px). A exposição ocupacional aos resíduos de gases anestésicos mostrou-se genotóxica nos três períodos de exposição avaliados em relação ao grupo controle. Quanto às proteínas carboniladas, houve diminuição significativa de seus valores no grupo de residentes após 16 meses de exposição em relação ao grupo controle. O conteúdo total de tióis foi significativamente maior no grupo exposto após 22 meses de exposição, quando comparado ao grupo controle. Em relação ao sistema de defesa antioxidante, não foram detectadas diferenças significativas de SOD e CAT entre os grupos. A GSH-Px aumentou no grupo exposto nos dois últimos períodos de avaliação dos residentes, comparado ao grupo controle. Em conclusão, o presente estudo mostrou, pela ... / Abstract: Professionals occupationally exposed for several years to waste anesthetic gases present damages in the genome. Literature data regarding oxidative stress in operating room personnel are scarce. The aim of this study was to evaluate the genotoxicity and oxidative stress in professionals newly exposed to waste anesthetic gases. The study was conducted in 15 residents of Anesthesiology and Surgery, of both sexes, who were exposed to the following waste anesthetic gases: isoflurane, sevoflurane and nitrous oxide (N2O). As a control group, 15 volunteers who did not attend to the hospital were evaluated. Blood samples were collected after eight, 16 and 22 months of exposure in the medical residents and at once in the control group. For genotoxicity, the comet assay was utilized to detect DNA breaks. For oxidative stress, carbonyl protein and total thiols, besides antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GSH-Px) were evaluated. Occupational exposure to waste anesthetic gases shown to be genotoxic in all exposure times compared to the control. A significant decrease of carbonyl proteins after 16 months of exposure was detected in the group of residents, when compared to the control group. The thiols were significantly higher in the exposed group after 22 months of exposure, when compared to the control group. Regarding the antioxidant defense system, no significant differences were found in SOD and CAT between groups. GSH Px increased in the exposed group after 16 and 22 months compared to the control group. The current study showed for the first time that waste anesthetic gases increased DNA damage and changed antioxidant defense in medical residents exposed up to 2 years / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013Bitstream added on 2014-06-13T19:46:47Z : No. of bitstreams: 1 000741968.pdf: 1178878 bytes, checksum: cf36310b9c89d73956a37c1c9ae4a4a4 (MD5) / Profissionais expostos ocupacionalmente a longos períodos de exposição aos resíduos de gases anestésicos apresentam alterações no genoma. Os dados existentes na literatura em relação ao estresse oxidativo desses profissionais são escassos. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a genotoxicidade e o estresse oxidativo em profissionais recém-expostos aos resíduos de gases anestésicos. O estudo foi realizado em 15 médicos residentes da Anestesiologia e Cirurgia, de ambos os sexos, os quais estiveram sob exposição aos resíduos de gases anestésicos isoflurano, sevoflurano e óxido nitroso (N2O). Como grupo controle, 15 voluntários que não frequentavam o ambiente hospitalar foram avaliados. Coletas de sangue foram realizadas após oito, 16 e 22 meses de exposição no grupo exposto e uma vez no grupo controle. Para avaliação da genotoxicidade, utilizou-se o teste do cometa para detecção de quebras de fitas no DNA. Para avaliação de estresse oxidativo foram determinados o conteúdo total de tióis e as proteínas carboniladas, além das enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationa peroxidase (GSH-Px). A exposição ocupacional aos resíduos de gases anestésicos mostrou-se genotóxica nos três períodos de exposição avaliados em relação ao grupo controle. Quanto às proteínas carboniladas, houve diminuição significativa de seus valores no grupo de residentes após 16 meses de exposição em relação ao grupo controle. O conteúdo total de tióis foi significativamente maior no grupo exposto após 22 meses de exposição, quando comparado ao grupo controle. Em relação ao sistema de defesa antioxidante, não foram detectadas diferenças significativas de SOD e CAT entre os grupos. A GSH-Px aumentou no grupo exposto nos dois últimos períodos de avaliação dos residentes, comparado ao grupo controle. Em conclusão, o presente estudo mostrou, pela... / Professionals occupationally exposed for several years to waste anesthetic gases present damages in the genome. Literature data regarding oxidative stress in operating room personnel are scarce. The aim of this study was to evaluate the genotoxicity and oxidative stress in professionals newly exposed to waste anesthetic gases. The study was conducted in 15 residents of Anesthesiology and Surgery, of both sexes, who were exposed to the following waste anesthetic gases: isoflurane, sevoflurane and nitrous oxide (N2O). As a control group, 15 volunteers who did not attend to the hospital were evaluated. Blood samples were collected after eight, 16 and 22 months of exposure in the medical residents and at once in the control group. For genotoxicity, the comet assay was utilized to detect DNA breaks. For oxidative stress, carbonyl protein and total thiols, besides antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GSH-Px) were evaluated. Occupational exposure to waste anesthetic gases shown to be genotoxic in all exposure times compared to the control. A significant decrease of carbonyl proteins after 16 months of exposure was detected in the group of residents, when compared to the control group. The thiols were significantly higher in the exposed group after 22 months of exposure, when compared to the control group. Regarding the antioxidant defense system, no significant differences were found in SOD and CAT between groups. GSH Px increased in the exposed group after 16 and 22 months compared to the control group. The current study showed for the first time that waste anesthetic gases increased DNA damage and changed antioxidant defense in medical residents exposed up to 2 years

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: O prognóstico da lesão renal aguda (LRA) é desfavorável, com mortalidade intra-hospitalar de 40% a 80% e em longo prazo entre 15 e 72%. O impacto negativo da desnutrição sobre a evolução em curto prazo dos pacientes com LRA tem sido recentemente confirmado por diferentes estudos, já a evolução nutricional após a alta hospitalar de pacientes críticos tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução nutricional dos pacientes após episódio de LRA e identificar marcadores nutricionais associados ao óbito tardio destes pacientes. Materiais e métodos: Estudo tipo coorte prospectivo realizado com pacientes maiores de 18 anos, com diagnóstico de LRA renal ou pós-renal, acompanhados pelo Grupo da LRA da Disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB-UNESP) e submetidos à avaliação nutricional completa que incluiu a antropometria, a ingestão alimentar, a bioimpedância, os exames bioquímicos, a força de preensão manual, a anamnese e a avaliação subjetiva global; realizada em dois momentos durante a internação hospitalar (no momento da avaliação inicial e na alta do nefrologista) e em três momentos após a alta hospitalar (com 1 mês, 3 e 6 meses). Resultados: Foram incluídos 95 pacientes, que apresentaram idade de 62,3 ± 14,7 anos, prevalência de internação em enfermarias clínicas de 71,6%, índice de severidade da LRA (ATN-ISS) de 28%, sepse como principal etiologia (32,6%), mortalidade intra-hospitalar de 13,6% e tardia de 25,6%. Foram associados à mortalidade no ambiente hospitalar a gravidade da LRA (HR=1,89, IC95%= 1,48-3,46, p=0,04), a ausência de recuperação da função renal (HR=1,46, IC=1,02 - 2,16, p=0,03), a perda de peso grave (HR=1,95, IC95%= 1,19-3,3, p=0,02), a reactância no momento da avaliação do nefrologista (HR=1,51, IC95%=1,04-1,91, p=0,01) e o valor da albumina sérica no momento da última... / Abstract: Introduction: The prognosis of Acute Kidney Injury (AKI) is poor, with early mortality rate from 40% to 80% and late mortality between 15 and 72%. The negative impact of malnutrition on the early outcome of AKI patients has recently been confirmed by various studies. However, nutritional evaluation after discharge of critically ill patients has not been studied. The aim of the study was to evaluate the nutritional status of patients after an episode of AKI and identify nutritional markers associated with late death in these patients. Methods: Prospective cohort study was performed with patients older than 18 years diagnosed with renal or post-renal AKI and followed up by AKI team, Department of Internal Medicine, Botucatu School of Medicine and underwent complete nutritional assessment that included anthropometry, food intake, bioimpedance, biochemical tests, handgrip, anamnesis and subjective global assessment. It was performed in two moments at hospitalization (at the beginning and end of nephrologist evaluation) and in three moments after hospital discharge (at 1 month, 3 and 6 months). Results: We included 95 patients, age of 62.3 ± 14.7 years, prevalence of hospitalization in medical wards of 71.6%, index of severity of AKI (ATN-ISS) of 28%, early and late mortality rates were 13.6 and 25.6%,respectively. Risk factors associated with early mortality were AKI severity (HR=1.89, 95%CI= 1.48-3.46, p=0.04), no recovery of renal function (HR=1.46, 95%IC=1.02 - 2.16, p=0.03), severe weigh loss (HR=1.95, 95%CI= 1.19-3.3, p=0.02), reactance at first moment of nephrologist evaluation (HR=1.51, 95%CI=1.04-1.91, p=0.01) and albumin at last nephrologist evaluation (HR=1.41, 95%CI=1.04-1.61, p=0.01). weight variation between time of first evaluation by a nephrologists and after 1 month of outpatient follow-up (71.10 ± 19.43 x 71.66 ± 21, p = 0.02) and with late mortality the number of comorbidities (HR=1.79, 95%CI=1.45-2.46, p=0.04), cancer ... / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia Ambiental. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:51:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221386.pdf: 6203175 bytes, checksum: 2ccdb86983eed54436447c5b33ee42ec (MD5) / A preocupação relacionada à contaminação da água subterrânea vem crescendo em áreas de produção, armazenamento e distribuição de petróleo e derivados em todo o país. Na tentativa de proteger a saúde da população exposta à contaminação, os órgãos de controle ambiental sugerem que a tomada de decisão sobre o gerenciamento ambiental de uma área impactada seja baseada em uma avaliação de risco. Este trabalho apresenta e discute as avaliações de risco realizadas nos terminais de armazenamento de petróleo de Barueri e Cubatão (SP - Brasil), onde foram adotados os procedimentos estabelecidos pela metodologia norte-americana RBCA (Risk Based Corrective Action). Foi estudada a necessidade da aplicação das diferentes etapas da metodologia RBCA, bem como, a comparação entre os modelos matemáticos utilizados. Foram assumidos como valores de referência, alerta e intervenção os Valores Orientadores para Solos e Águas Subterrâneas do Estado de São Paulo. Os modelos matemáticos empregados nas avaliações de risco foram o RISC 4.03 e o SCBR 1.5 - Solução Corretiva Baseada no Risco. Os resultados indicaram que não foi necessária à implementação de medidas de remediação nas áreas dos Terminais de Barueri e Cubatão em função da inexistência de risco. Ainda assim, a presença de alguns contaminantes em amostras de solo e água subterrânea provenientes das áreas industriais indicou a necessidade de implementação de um programa de monitoramento nas áreas estudadas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Ciência da Computação. / Made available in DSpace on 2013-03-04T20:44:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304358.pdf: 1208688 bytes, checksum: 3a4452b1d04e7f10c78e4c3165cb68a7 (MD5) / As técnicas computacionais de modelagem e simulação de sistemas constituem uma ferramenta importante no entendimento da dinâmica de processos complexos, pois são capazes de representar as relações existentes entre os diversos elementos dos sistemas. Em associação com outras técnicas computacionais, como a modelagem fuzzy, os modelos de simulação podem se tornar uma ferramenta ainda mais poderosa, ampliando e aperfeiçoando as formas de representação da realidade. Especificamente na área médica e de saúde, a existência de complexidades e incertezas é notável. Entre os diversos temas abordados nessa área, o processo de envelhecimento e morte, inerente a todos os seres vivos, tem sido foco de estudos há muitos anos. Entretanto, a falta de experimentação e de modelos de simulação relacionados a esse assunto ainda é evidente. Neste contexto, esta dissertação realizou o estudo e a ampliação de um modelo de simulação de envelhecimento e morte existente com o objetivo de aperfeiçoar a representação da realidade de populações consideradas homogêneas quanto a indicadores de risco relacionados a doenças cardiovasculares. O modelo que serviu de base para este trabalho, além de representar a capacidade fisiológica do indivíduo e a geração de eventos de risco no decorrer da vida, trata do impacto causado pelos eventos ocorridos e do processo de recuperação da saúde. A ampliação do modelo consistiu na inclusão de fatores de risco representativos dos hábitos de vida e das condições de saúde da população. Estes fatores indicam a probabilidade do indivíduo que apresenta determinadas características ser acometido ou morrer vítima da causa de morte em avaliação. Os elementos incorporados no modelo são provenientes das tábuas de vida de Harvey Geller, que utilizam características como sexo, idade e indicadores de risco para determinar a ocorrência de algum problema de saúde no decorrer da vida do indivíduo. No caso específico das doenças cardiovasculares, os indicadores de risco utilizados são sístole, diástole, colesterol, diabetes, atividade física, tabagismo e obesidade. Os resultados do modelo ampliado foram validados por meio da reprodução de curvas reais de mortalidade que utilizam dados provenientes do estudo EPIDOSO e da Fundação SEADE do Estado de São Paulo. Os resultados obtidos se mostraram adequados dentro de uma margem de erro considerada aceitável. Com isso, o modelo ampliado pode ser considerado válido tanto para a compreensão da influência dos indicadores de risco ao longo da vida do indivíduo quanto para a avaliação do impacto que mudanças nos indicadores causam na manutenção da saúde e na mortalidade da população. A etapa de validação mostrou que para reproduzir resultados mais condizentes com as realidades estudadas são necessários diversos ajustes nos parâmetros do modelo. O projeto de experimentos realizado indicou que as taxas de envelhecimento e de reserva são os parâmetros cujas variações se mostram mais adequadas à reprodução das curvas de mortalidade estudadas. Diante disso, foi desenvolvido um módulo de inferência fuzzy que possibilita estimar os valores dessas taxas a partir dos indicadores de risco incorporados ao modelo. Os valores dos parâmetros estimados pelo módulo fuzzy se aproximam dos valores utilizados na validação do modelo, mostrando que a modelagem proposta é adequada para fornecer os valores dessas taxas a partir das características da população estudada. A incorporação desse sistema de inferência facilita a utilização do modelo, uma vez que dispensa o conhecimento aprofundado sobre o funcionamento do modelo, ou mesmo sobre a fisiologia humana, por parte do usuário no momento da definição dos parâmetros. / The computational techniques of modeling and simulation systems are an important tool in understanding the dynamics of complex processes. They are capable of representing the relationships between the various elements of the systems. In combination with other computational techniques, such as fuzzy modeling, simulation models can become an even more powerful tool, expanding and improving the ways of representing reality. Specifically in the medical and health knowledge areas, the existence of complexities and uncertainties is remarkable. Among the many topics covered in this area, the process of aging and death, inherent in all living beings, has been the focus of studies for many years. However, the lack of experimentation and simulation models related to this subject is still evident. In this context, this dissertation conducted the study and expansion of an existing simulation model of aging and death in order to improve the representation of the reality of populations considered homogeneous as risk factors related to cardiovascular disease. Besides representing the physiological capacity of the individual and the occurrence of risk events during the life, the base model deals with the impact caused by the events and the process of recovery in health. The expansion of the model was conducted with the inclusion of risk factors representative of the habits of life and health of the population. These factors indicate the likelihood that the individual with certain characteristics being affected or dying due to the cause of death in evaluation. The elements incorporated in the model are derived from life tables of Harvey Geller, that uses characteristics such as gender, age and risk indicators to determine the occurrence of any health problem during the life of the individual. The risk indicators used in the specific case of cardiovascular disease are systolic and diastolic blood pressure, cholesterol, diabetes, physical activity, smoking and obesity. The results of extended model were validated through the reproduction of real curves that used mortality data from EPIDOSO project and SEADE Foundation of the State of São Paulo. The obtained results were considered adequate within an acceptable margin of error. Thus, the expanded model can be considered valid for the understanding of the influence of risk factors over the life of the individual and to assess the impact of changes in risk factors in maintaining health and mortality of the population. The validation step indicated that various adjustments are needed in the model parameters to reproduce results more consistent with the studied realities. The conducted project of experiments indicated that the rate of aging and the rate of reserve are the parameters whose variations are more suitable for reproduction of the mortality curves studied. Therefore, it was developed a fuzzy inference module which allows to estimate the values of these rates from risk indicators incorporated in the model. The parameter values estimated by the fuzzy module are closer to the values used in model validation. It indicates that the proposed model is adequate to provide the values of these rates from the characteristics of the study population. The incorporation of this inference system facilitates the use of the model, since it dispenses the in-depth knowledge on the functioning of the model, or even on the human physiology, by the user when defining the parameters.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:54Z : No. of bitstreams: 1 000851584.pdf: 1438887 bytes, checksum: f5b484c29744d12b5da935807b55f362 (MD5) / Introdução: O prognóstico da lesão renal aguda (LRA) é desfavorável, com mortalidade intra-hospitalar de 40% a 80% e em longo prazo entre 15 e 72%. O impacto negativo da desnutrição sobre a evolução em curto prazo dos pacientes com LRA tem sido recentemente confirmado por diferentes estudos, já a evolução nutricional após a alta hospitalar de pacientes críticos tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução nutricional dos pacientes após episódio de LRA e identificar marcadores nutricionais associados ao óbito tardio destes pacientes. Materiais e métodos: Estudo tipo coorte prospectivo realizado com pacientes maiores de 18 anos, com diagnóstico de LRA renal ou pós-renal, acompanhados pelo Grupo da LRA da Disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB-UNESP) e submetidos à avaliação nutricional completa que incluiu a antropometria, a ingestão alimentar, a bioimpedância, os exames bioquímicos, a força de preensão manual, a anamnese e a avaliação subjetiva global; realizada em dois momentos durante a internação hospitalar (no momento da avaliação inicial e na alta do nefrologista) e em três momentos após a alta hospitalar (com 1 mês, 3 e 6 meses). Resultados: Foram incluídos 95 pacientes, que apresentaram idade de 62,3 ± 14,7 anos, prevalência de internação em enfermarias clínicas de 71,6%, índice de severidade da LRA (ATN-ISS) de 28%, sepse como principal etiologia (32,6%), mortalidade intra-hospitalar de 13,6% e tardia de 25,6%. Foram associados à mortalidade no ambiente hospitalar a gravidade da LRA (HR=1,89, IC95%= 1,48-3,46, p=0,04), a ausência de recuperação da função renal (HR=1,46, IC=1,02 - 2,16, p=0,03), a perda de peso grave (HR=1,95, IC95%= 1,19-3,3, p=0,02), a reactância no momento da avaliação do nefrologista (HR=1,51, IC95%=1,04-1,91, p=0,01) e o valor da albumina sérica no momento da última... / Introduction: The prognosis of Acute Kidney Injury (AKI) is poor, with early mortality rate from 40% to 80% and late mortality between 15 and 72%. The negative impact of malnutrition on the early outcome of AKI patients has recently been confirmed by various studies. However, nutritional evaluation after discharge of critically ill patients has not been studied. The aim of the study was to evaluate the nutritional status of patients after an episode of AKI and identify nutritional markers associated with late death in these patients. Methods: Prospective cohort study was performed with patients older than 18 years diagnosed with renal or post-renal AKI and followed up by AKI team, Department of Internal Medicine, Botucatu School of Medicine and underwent complete nutritional assessment that included anthropometry, food intake, bioimpedance, biochemical tests, handgrip, anamnesis and subjective global assessment. It was performed in two moments at hospitalization (at the beginning and end of nephrologist evaluation) and in three moments after hospital discharge (at 1 month, 3 and 6 months). Results: We included 95 patients, age of 62.3 ± 14.7 years, prevalence of hospitalization in medical wards of 71.6%, index of severity of AKI (ATN-ISS) of 28%, early and late mortality rates were 13.6 and 25.6%,respectively. Risk factors associated with early mortality were AKI severity (HR=1.89, 95%CI= 1.48-3.46, p=0.04), no recovery of renal function (HR=1.46, 95%IC=1.02 - 2.16, p=0.03), severe weigh loss (HR=1.95, 95%CI= 1.19-3.3, p=0.02), reactance at first moment of nephrologist evaluation (HR=1.51, 95%CI=1.04-1.91, p=0.01) and albumin at last nephrologist evaluation (HR=1.41, 95%CI=1.04-1.61, p=0.01). weight variation between time of first evaluation by a nephrologists and after 1 month of outpatient follow-up (71.10 ± 19.43 x 71.66 ± 21, p = 0.02) and with late mortality the number of comorbidities (HR=1.79, 95%CI=1.45-2.46, p=0.04), cancer ...

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-20T21:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T19:24:42Z : No. of bitstreams: 1 226450.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / A tendência atual é a integração de sistemas de gestão, que, além de proporcionar vantagens é o tripé básico da globalização. Diante disso, aumentou o número de empresas que estão incluindo em seu plano de trabalho, modelos para sistemas de gestão integrada, visando à certificação. Entretanto, ainda sente-se nesses modelos a necessidade de instrumentos que proporcionem a participação, também integrada, de diferentes atores com e sem visão técnica, como, profissionais, população, ONG's, associações comunitárias, etc. Dessa forma, o presente trabalho contribui propondo um modelo de integração construtivista de três normas (ISO 14001, ISO 15161, OHSAS 18001), com base no gerenciamento do risco à saúde. Nesse modelo utiliza-se a metodologia multicritério de apoio à decisão, por ser uma metodologia construtivista e oferecer instrumentos que tornou possível integrar diferentes normas, como também, integrar diferentes atores em um mesmo contexto decisório. Como estudo de caso se inicia a criação de um modelo do setor de produção avícola do Estado de Santa Catarina, considerado um dos setores de grande importância econômica do país. Os resultados da pesquisa demonstraram que é possível a integração das normas (ISO 14001, ISO 15161, OHSAS 18001) através do gerenciamento de risco a saúde em um modelo de avaliação construtivista, com a participação de pessoas com e sem visão técnica . Também, permitiu verificar que a empresa avaliada encontra-se em uma situação favorável a aquisição das certificações ISO 15161 e OHSAS 18001. Entretanto, para a aquisição da ISO 14001, necessitará um estudo particularizado. The current trend is the integration of management systems, which provides advantages and is considered the basic tripod of globalization. Ahead of this, it has been increased the number of companies who are including in its plan of work models for integrated management systems, aiming to get certification. However, it is still necessity instruments that provide integrated participation, of different actors with and without technique vision as, communitarian professionals, population, ONG's, associations, etc. By this way, the present work contributes considering a new constructivist model, which integrate three norms (ISO 14001, ISO 15161, OHSAS 18001), based on health risk management. In this model it was used multicriterial methodology for make decision, because it is a constructivist methodology and offered efficient instruments, that permitted to integrate different norms, as also, different actors in one decision context. As a real case of study it was created a model for poultry meat industry for Santa Catarina State, which is considered in the country one of the most important economic sectors. The results of the research had demonstrated that it is possible to develop the integration of the norms (ISO 14001, ISO 15161, OHSAS 18001), considering health risk management in a constructivist evaluation model with the participation of people with and without technique vision. Besides, it was allowed verifying that the evaluated company is in a favorable situation to get certifications ISO 15161 and OHSAS 18001. However, for the acquisition of ISO 14001, a distinguished study is still need.

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:33:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-18. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:23Z : No. of bitstreams: 1 000831435.pdf: 1667183 bytes, checksum: 8f1db2c125652fa4e81fb29c72fd268b (MD5) / As Hepatites virais B e C representam um grande problema de saúde pública no mundo e no Brasil devido às características clínicas, alta morbidade e mortalidade. São doenças transmitidas principalmente por via parenteral, através do sangue de indivíduos contaminados. A transmissão pode-se dar mediante procedimentos estéticos que utilizam materiais perfurocortantes como tatuagens, piercings e material de manicure, se não tiver o devido preparo de limpeza e esterilização. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento sobre hepatites virais e influencia da formação nas atitudes e práticas de prevenção relacionadas ao cuidado com as unhas entre alunas da área da saúde. Trata-se de um estudo exploratório, transversal, descritivo e analítico com abordagem quantiqualitativa desenvolvido em duas etapas com alunas do curso de Enfermagem e Medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP. Na primeira etapa todas as graduandas ingressantes e concluintes dos cursos de Medicina e Enfermagem, no ano letivo de 2013 responderam a um questionário auto preenchível. A avaliação de conhecimentos e atitudes em relação a contaminação por Hepatite foi feita por meio de testes de associação (qui-quadrado), entre as ingressantes e concluintes dos cursos. Em todos os testes foi utilizado o nível de significância de 5%. Na segunda etapa do estudo que empregou abordagem qualitativa, foram incluídas 24 alunas concluintes dos mesmos cursos, convidadas, de forma aleatória, a participar dessa etapa. A quantidade de alunas de cada curso a serem entrevistadas foi determinada pelo ponto de saturação. A idade média observada das alunas ingressantes do curso de enfermagem e medicina foi de 19,8 anos e 20,1 anos, respectivamente. Entre as do 4º ano de enfermagem foi de 22,4 anos e do 6º ano medicina foi 24,7 anos. O conhecimento teórico a respeito das Hepatites B e C foi incorporado ao longo da formação acadêmica, seja em ... / Viral Hepatitis B and C constitute a major public health problem worldwide and in Brazil, given their clinical features, high morbidity and mortality. These diseases are primarily parenterally transmitted, through contact with blood from infected individuals. Transmission can occur through cosmetic procedures that use needlestick materials, such as those involved in tattoos, piercings and manicure, due to lack of proper training or cleaning and sterilization. The goal of this study was to assess the knowledge of healthcare students on viral hepatitis, and the influence of their training on their attitude and preventive behavior when doing or having their nails done. This is an exploratory, cross-sectional, descriptive, analytical study, with a quanti-qualitative approach, developed in two stages, with nursing and medical female students from the Botucatu Medical School, UNESP. In the first stage, all first and last-year pre-graduate, female, nursing and medical students of the academic year 2013 completed a self-administered questionnaire. Their awareness and behavior regarding possible hepatitis virus contamination of manicure materials were assessed by means of association tests (chi-square) between first and last-year students. In all the tests, the significance level used was 5%. In the second stage of the study the approach was qualitative, with 24 last-year, nursing and medical female students, randomly invited to participate. The number of students from each course to be interviewed was determined by the saturation point. The mean ages of firstyear nursing and medical students were 19.8 and 20.1 years, respectively. The mean ages of fourth-year nursing students and sixth-year medical students were 22.4 and 24.7 years, respectively. Theoretical knowledge regarding hepatitis B and C was acquired throughout the academic training, whether concerning prevention, transmission or even definitions. Assessing the knowledge, attitude and ...