O desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes hospitalizados é um grande problema de saúde que envolve vários fatores relacionados com o paciente e com o meio externo. A prática baseada em evidências torna-se uma proposta eficaz na adoção de medidas para a prática clínica que promovam a melhoria da qualidade do cuidado. Esta pesquisa foi desenvolvida com os objetivos de avaliar os efeitos de intervenções educativas no conhecimento dos profissionais de enfermagem em Centro de Terapia Intensiva, nas medidas prevenção utilizadas em sua prática clínica e nas taxas de incidência de úlcera de pressão e avaliar os fatores de risco presentes nos pacientes e a adequação das ações realizadas pela equipe de enfermagem. Foi desenvolvida em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital universitário, de nível terciário e de grande porte no interior do Estado de São Paulo. O caminho metodológico foi construído considerando as fases do processo de adoção de uma inovação proposta por Rogers. Foram realizadas intervenções educativas junto à equipe de enfermagem visando à persuasão para a adoção de inovações para prevenção de úlceras de pressão baseadas em evidências. Para avaliar os efeitos das intervenções educativas, foram conduzidos três estudos na fase pré-intervenção e repetidos na fase pós-intervenção. No primeiro estudo, buscou-se identificar o nível de conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem sobre a úlcera de pressão e medidas de prevenção por meio de instrumento que continha questões fechadas. No segundo estudo, foi identificada a prática clínica adotada pela equipe de enfermagem para a prevenção de úlcera de pressão, por meio de observação não participativa. O terceiro estudo tratou da identificação da taxa de incidência de úlcera de pressão em pacientes internados no CTI e dos fatores de risco relacionados a esses. Os resultados evidenciaram que a intervenção educativa influenciou no conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem e em alguns aspectos de suas práticas clínicas referentes aos cuidados de prevenção, porém, não influenciou na incidência de úlcera de pressão, que foi de 62,5% nas fases pré e pós-intervenção. As variáveis estudadas associadas desenvolvimento de úlceras de pressão foram os escores das Escalas de Braden e Glasgow tempo de internação do paciente. Destaca-se a pouca participação dos enfermeiros nos cuidados básicos de higiene e avaliação do paciente. Alguns pontos importantes devem ter maior atenção dos enfermeiros e ter maior enfoque em programas educacionais. São eles: cuidados básicos de higiene; intensificação dos cuidados de prevenção, especialmente mobilização do paciente; adoção de instrumentos para avaliação do risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão; realização de programas educacionais periódicos, enfocando a prevenção e adoção de estratégias para monitoramento do problema. Considerando os aspectos da prevenção de úlceras de pressão, uma prática criteriosa e de qualidade deve ser prioritária, utilizando-se estratégias que possam envolver a instituição e a equipe multidisciplinar que atua no CTI. / The development of pressure ulcers in hospitalized patients is a large health problem that involves various patient and environment-related factors. Evidence-based practice is an effective proposal for the adoption of clinical practice measures that promote improvements in health care quality. This research aimed to evaluate the effects of educational interventions on nursing professionals’ knowledge at an intensive therapy center, on the prevention measures used in their clinical practice and on pressure ulcer incidence rates, as well as patients’ risk factors and the adequacy of the nursing team’s actions. The study was carried out at the Intensive Therapy Center (ITC) of a large tertiary-care university hospital in the interior of São Paulo State. The methodological course was constructed in view of the innovation adoption curve proposed by Rogers. Educational interventions were realized involving the nursing team, with a view to convincing them to adopt innovations to prevent pressure ulcers, based on evidences. In order to assess the effects of educational interventions, we conducted three studies in the pre-intervention phase, which were repeated after the intervention. In the first study, we aimed to identify nursing team professionals’ knowledge about pressure ulcers and prevention measures, using an instrument with closed questions. In the second study, we identified the clinical practice the nursing team adopted to prevent pressure ulcer, using non-participant observation. The third study was aimed at identifying pressure ulcer incidence levels in patients hospitalized at the ITC and related risk factors. Results demonstrated that the educational intervention influenced nursing team professionals’ knowledge and some clinical practice aspects related to preventive care, but did not affect pressure ulcer incidence levels, which corresponded to 62.5% in the pre- and post-intervention phases. We studied the Braden Score, the Glasgow Scale and hospitalization times as variables associated with the development of pressure ulcers. Nurses participated little in basic hygiene care and patient assessment. Both nurses and education programs should give more attention to some important points. These are: basic hygiene care; intensification of preventive care, especially patient mobilization; adoption of risk assessment instruments for the development of pressure ulcer; realization of periodical education programs focused on prevention and adoption of problem-monitoring strategies. In view of aspects of pressure ulcer prevention, a discerning and high-quality practice should be prioritized, using strategies that can involve the institution and the multidisciplinary team active at the institution.

A análise de dados em grande escala é um dos grandes desafios computacionais atuais e está presente não somente em áreas da ciência moderna mas também nos setores público e industrial. Nesses cenários, o processamento dos dados geralmente é modelado como um conjunto de atividades interligadas por meio de fluxos de dados os workflows. Devido ao alto custo computacional, diversas estratégias já foram propostas para melhorar a eficiência da execução de workflows intensivos em dados, tais como o agrupamento de atividades para minimizar as transferências de dados e a paralelização do processamento, de modo que duas ou mais atividades sejam executadas ao mesmo tempo em diferentes recursos computacionais. O paralelismo nesse caso é definido pela estrutura descrita em seu modelo de composição de atividades. Em geral, os Sistemas de Gerenciamento de Workflows, responsáveis pela coordenação e execução dessas atividades em um ambiente distribuído, desconhecem o tipo de processamento a ser realizado e por isso não são capazes de explorar automaticamente estratégias para execução paralela. As atividades paralelizáveis são definidas pelo usuário em tempo de projeto e criar uma estrutura que faça uso eficiente de um ambiente distribuído não é uma tarefa trivial. Este trabalho tem como objetivo prover execuções mais eficientes de workflows intensivos em dados e propõe para isso um método para a paralelização automática dessas aplicações, voltado para usuários não-especialistas em computação de alto desempenho. Este método define nove anotações semânticas para caracterizar a forma como os dados são acessados e consumidos pelas atividades e, assim, levando em conta os recursos computacionais disponíveis para a execução, criar automaticamente estratégias que explorem o paralelismo de dados. O método proposto gera réplicas das atividades anotadas e define também um esquema de indexação e distribuição dos dados do workflow que possibilita maior acesso paralelo. Avaliou-se sua eficiência em dois modelos de workflows com dados reais, executados na plataforma de nuvem da Amazon. Usou-se um SGBD relacional (PostgreSQL) e um NoSQL (MongoDB) para o gerenciamento de até 20,5 milhões de objetos de dados em 21 cenários com diferentes configurações de particionamento e replicação de dados. Os resultados obtidos mostraram que a paralelização da execução das atividades promovida pelo método reduziu o tempo de execução do workflow em até 66,6% sem aumentar o seu custo monetário. / The analysis of large-scale datasets is one of the major current computational challenges and it is present not only in fields of modern science domain but also in the industry and public sector. In these scenarios, the data processing is usually modeled as a set of activities interconnected through data flows as known as workflows. Due to their high computational cost, several strategies were proposed to improve the efficiency of data-intensive workflows, such as activities clustering to minimize data transfers and parallelization of data processing for reducing makespan, in which two or more activities are performed at same time on different computational resources. The parallelism, in this case, is defined in the structure of the workflows model of activities composition. In general, Workflow Management Systems are responsible for the coordination and execution of these activities in a distributed environment. However, they are not aware of the type of processing that will be performed by each one of them. Thus, they are not able to automatically explore strategies for parallel execution. Parallelizable activities are defined by user at workflow design time and creating a structure that makes an efficient use of a distributed environment is not a trivial task. This work aims to provide more efficient executions for data intensive workflows and, for that, proposes a method for automatic parallelization of these applications, focusing on users who are not specialists in high performance computing. This method defines nine semantic annotations to characterize how data is accessed and consumed by activities and thus, taking into account the available computational resources, automatically creates strategies that explore data parallelism. The proposed method generates replicas of annotated activities. It also defines a workflow data indexing and distribution scheme that allows greater parallel access. Its efficiency was evaluated in two workflow models with real data, executed in Amazon cloud platform. A relational (PostgreSQL) and a NoSQL (MongoDB) DBMS were used to manage up to 20.5 million of data objects in 21 scenarios with different partitioning and data replication settings. The experiments have shown that the parallelization of the execution of the activities promoted by the method resulted in a reduction of up to 66.6 % in the workflows makespan without increasing its monetary cost.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de conocimiento y prácticas de medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en la inserción de catéter percutáneo en prematuros del servicio de UCIN de un Hospital MINSA, periodo 2017. Desarrolla una investigación descriptiva simple de corte transversal, con enfoque cuantitativo. Utiliza una población de 60 enfermeros. La técnica fue la encuesta y observación y los instrumentos un cuestionario y una lista de cotejo. Los datos obtenidos fueron sistematizados usando el paquete estadístico Microsoft Excel 2010. Encuentra que el 61.1% del profesional de enfermería tuvo un nivel medio de conocimiento de bioseguridad, el 38.9% tuvo un nivel alto y el 0% un nivel bajo. En cuanto a la aplicación de prácticas de bioseguridad del profesional de enfermería el 72.2% aplica práctica adecuadas y el 27.8% no aplica las prácticas adecuadas de bioseguridad. Concluye que es necesaria la utilización de estrategias de prevención y capacitación al obtener resultados poco favorables. Este suceso merece la sensibilización y promoción de la cultura del cuidado, además de tener conciencia del objetivo de brindar atención segura al prematuro. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la actitud del enfermero ante la muerte del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Alcides Carrión. Estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, correlacional de corte transversal, la población conformada por 35 enfermeras, la técnica es la encuesta y el instrumento un cuestionario. Se llega a la conclusión de que un mayor porcentaje de los profesionales de enfermería tiene una actitud de indiferencia ante la muerte del paciente crítico, en la dimensión cognitiva, afectiva y conductual. / Trabajo académico

Continuamente se divulgan, en los diversos medios de información, quejas que desdicen de la calidad de la atención médica que reciben los usuarios de la Seguridad Social en Salud (ESSALUD). El diferimiento de citas en consulta externa, la postergación de intervenciones quirúrgicas por falta de cupos en los quirófanos, la imposibilidad de hospitalizar pacientes por el alto porcentaje de ocupación de las camas hospitalarias, que en algunos servicios sobrepasa el 100%, la falta de medicamentos, los equipos biomédicos obsoletos incapaces de cubrir la demanda de exámenes auxiliares, etc.; son algunas de las de mayor interés en vista de la mala imagen que causan a la institución por la falta de atención oportuna, terminando algunas de ellas en conflictos médico-legales con altos costos de no calidad. La atención pediátrica no escapa a esta problemática desconociéndose la demanda real de estos servicios y la capacidad de la oferta para satisfacerlos adecuadamente, situación que motiva la realización de este estudio con el objetivo de determinar la demanda progresivamente creciente por los servicios de salud pediátricos brindados por un hospital de IV nivel y de alta complejidad resolutiva del sistema de Seguridad Social en Salud y su relación con la producción de los mismos, a fin de determinar la brecha entre demanda y oferta y las causas de ella, y, a través de este diagnóstico, sugerir algunas recomendaciones que permitan mejorar la atención de salud de los niños derechohabientes referidos a los hospitales nacionales o de mayor complejidad al establecimiento de salud de origen. Se concluye que existe una subutilización de la capacidad instalada en las áreas de mayor imagen institucional, consulta externa y centro quirúrgico, un mal dimensionamiento de la demanda para cada establecimiento de salud de la Red Asistencial y una jerarquización por capacidad de resolución inadecuada de los mismos lo que ocasiona congestionamiento de los Servicios Pediátricos del Hospital con patologías que podrían ser resultas a niveles inferiores de atención. / Frequently, we are informed by the media many complaints of the users of the Health Social Security (ESSALUD) for the attention received. Long wait for external consultation appointments, surgical interventions postponed due to deficiency of medical operation turns in operating rooms, inability to hospitalize patients because of high percentage of occupied beds which in some services exceed 100%, deficit of drugs, obsolete biomedical equipments inadequate to satisfy the demand of auxiliary examinations, etc.; are some of the major these concerns for being the cause of bad image of the institution ending up in legal actions with elevated cost. Paediatric attention doesn’t escape this problem because we don’t know the real demand of these services and the capacity to supply them properly. This situation encourage me to do this work which purpose is to calculate the progressive crescent demand for paediatric health services supplied for a IV level and high complexity resolution hospital of the Health Social Insurance and its relationship with the service production, in order to establish the breach between demand and supply and its causes, through this diagnosis make suggestions will allow to improve the health attention of the children refered from other health centres of minor complexity level. I conclude that there is underused of installed capacity in areas of major institutional image, a bad measure of the demand of the health centres of the Health Net and an inappropriate scale of resolution capacity, producing crowds in the Paediatric Services of the hospital with pathologies that could be solved in low levels of attention.

El cuidado especial del niño pretérmino puede ser enfocado de diferentes puntos de vista particular y general, respecto al primero se considera una serie de variables (edad gestacional, sufrimiento fetal, trastornos metabólicos), que influirán de manera definitiva en el tipo de cuidados que deberá brindarse al neonato. Siendo el objetivo de la profesión de enfermería, brindar cuidados integrales de salud al individuo familia y comunidad en condición de sano o enfermo, este profesional deberá estar vigilante del neonato pretérmino por ser considerado un paciente de alto riesgo, el cual requiere cuidados especiales dentro y fuera del ambiente hospitalario. En el campo de la salud, la especialidad de Neonatología ha venido realizando avances de suma importancia con la aplicación de equipos con tecnología de punta con la implementación de nuevas técnicas y métodos apropiados (Método Canguro) para asegurar la sobrevivencia del prematuro. La Enfermera Neonatóloga cumple un rol protagónico y estratégico en la atención del prematuro en estado crítico, estabilizado y de aquellos que se encuentran en recuperación nutricional hospitalizados. Todo este esfuerzo está dado conjuntamente con el Médico Neonatólogo y el Personal de la Especialidad, lo que permitirá lograr que el cuidado del Recién Nacido Pretérmino sea exitoso, avizorando un futuro prometedor que permitirá que exista una niñez saludable que el Perú se merece. Surgió entonces la necesidad de aplicar nuevos métodos y procedimientos en la atención del recién nacido prematuro hospitalizado, estable y en ganancia de peso, a través del Método Canguro, ya que las cifras de nacimientos prematuros son altas lo cual exige una atención especial que les permita la sobrevivencia en calidad de vida y con activa participación de los padres, lo que se lograría si las enfermeras asumen la responsabilidad de aplicar el Método Canguro, el mismo que al encontrarse en proceso de formación como programa dentro del Instituto Especializado Materno Perinatal se hace necesario investigar ¿Cuál es el nivel de Conocimientos y Actitudes acerca del Método Canguro que tienen Enfermeras del Servicio de Intermedios Neonatal del Instituto Especializado Materno Perinatal? Siendo el propósito de mejorar la práctica profesional en el cuidado del Recién Nacido Prematuro alcanzando información real y confiable al IEMP, para elaborar un programa de Educación Continua con relación a la Aplicación del Método Canguro, para las Enfermeras que brindan cuidados al recién nacido prematuro hospitalizado, que les permita mantenerse actualizadas en el avance de nuevas tecnologías y así poder replantear y mejorar el cuidado del prematuro con mayor participación de la madre. Asimismo para que las autoridades evidencien la necesidad de implementar este método como programa, asegurando compensar el equilibrio emocional de los padres y del personal mejorando la calidad de atención del neonato pretérmino facilitando a través del cuidado de enfermería su pronta maduración biológica, fisiológica y neurocognitiva como prevención de riesgos neonatales a futuro, también este método permitirá reducir los costos institucionales y familiares. Los resultados determinaron que las enfermeras tienen conocimiento alto y medio acerca del Método Canguro, sin embargo es preciso mencionar que en el estudio para medir el nivel de actitudes se ha concluido que existe una significativa indecisión, poca aceptación y un resultado mínimo de rechazo hacia el Método Canguro. El presente estudio aplicó el Método Descriptivo de Corte Transversal utilizando como instrumentos el Cuestionario y la Escala de Actitudes para determinar el nivel de Conocimientos y Actitudes, los cuales fueron sometidos a juicios de expertos para la validez y la prueba piloto para determinar la confiabilidad del instrumento y la aplicación de la prueba binomial para obtener la concordancia de los jueces de expertos (Alfa de Crombach), los datos recolectados fueron procesados y expresados a través de gráficos con la respectiva aplicación estadística para la validez (Formula de Stanones), y confiabilidad (Formula de Crombach). / The little boy's taken care of special pre - term can be focused in different points of view particular and general, in relation to the first considers a variables series himself ( age gestacional, fetal suffering, I turn upside down metabolic ), that they will influence of definitive manner the cares fellow that will have to owe brindarse to the neonato. Being the nursing profession's objective, offering the individual integral health cares family and community in condition of I heal or I fall ill, this professional will have to be vigilant of the neonato preterm to be considered a high- risk patient, which requires especial cares inside and out of the hospitable environment. In the country of the health, Neonatología's specialty has come accomplishing advances of utmost importance in state-of-the-art technology with the new- techniques and appropriate- methods implementation ( Method Canguro ) to insure the premature survival. The Nurse Neonatóloga obeys a role represent and strategic in the premature attention in been critic, once was stabilized and of those that nutriment hospitalized meet in recuperation. All this effort is given together with the Doctor Neonatólogo and the Specialty's Personal, what he will permit achieving than the Newborn's care Preterm be successful, spying on a future promiser that that a healthy childhood than the Perú exist (subj) will permit it is merited. Rose then to apply new methods need and procedures in the premature newborn's attention hospitalized stable in weighty profit, through the Método Canguro, since the premature- births numbers are high it as demand an especial attention that he allow them to(subj) the survival as life and with active participation of the parents, what would turn out well if the nurses assume responsibility of to apply the Método Canguro, the same one than to the meeting under formation as program inside the Instituto Especializado Materno Perinatal becomes necessary carrying out an investigation ¿Which is Conocimientos's and Actitudes's level about the Método Canguro in the Nurses of Intermedios Neonatal's Servicio of the Instituto Especializado Materno Perinatal?, For the sake of Determinar Conocimientos's Nivel and Actitudes about the Método Canguro in the Nurses of Intermedios Neonatal's Servicio of the IEMP, being to improve the practical professional in the care of the Newborn Premature attaining information real and reliable to the IEMP, to elaborate a program of Educación Continua that offer cares to the newborn premature hospitalized in relation to the Application of the Método Canguro, in order to the Nurses, purpose that he permit (subj) keeping them updated in the new- technologies advance and thus could have redefined and improving the care of the premature with principal the mother's participation. In like manner in order that an authorities evidence (subj) to implement this method as program, securing to compensate the equilibrium emotional of the parents and of the personnel need. Aftermaths determined that the nurses have high and halfway knowledge about the Método Canguro, however mentioning is precise than it has happened to me that they have concluded existent a significant indecision, little acceptance and a worked out minimum indirectly toward the Método Canguro in the study to measure the attitudes level. Present study applied Corte Transversal's Method Descriptivo utilizing as instruments the Cuestionario and Actitudes's scale to determine Conocimientos's and Actitudes's level, them as they were subdued to experts's judgments in order to the validity and he tries it pilot to determine the instrument's dependability and the application of the binomial test to obtain the concordance of experts's judges ( Crombach's Alpha ), the data recolectados stood trial and expressed through graphics with the respective statistical application in order to the validity ( He formulates of Stanones ), and dependability ( He formulates of Crombach ).

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o nosocomiales son un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital. El objetivo del estudio es conocer la prevalencia y características epidemiológicas-clínicas de las IIH en pacientes de la UCI. El presente estudio es retrospectivo, transversal y descriptivo. Incluye 909 pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati de Lima durante el periodo de julio-diciembre 2008. Los resultados fueron: del total de pacientes estudiados, 262 presentaron algún tipo de infección nosocomial. Las IIH fueron más frecuentes en los pacientes mayores de 75 años (43,5%), sexo masculino (35,2%), procedentes de UCIN (73,6%). El lugar topográfico más frecuente fue el aparato respiratorio, la neumonía nosocomial fue el tipo más frecuente, la mayoría de pacientes tenían acceso venoso periférico y sonda vesical. La tasa de letalidad fue 21,23%. Se concluye que: la prevalencia de IIH en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNER es 32,12%; y la prevalencia y características epidemiológicas y clínicas son similares a lo reportado en otros estudios.

La presente investigación de tipo cualitativo, con abordaje de estudio de caso, tuvo como objetivos describir y analizar las experiencias de las personas postoperadas de cirugía cardíaca hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, el marco teórico se sustentó en los estudios realizados por: Beltrán Salazar, O. (2006 y 2007), Baena Zapata y colaboradores (2007). Para la recolección de la información, los sujetos de investigación estuvieron conformados por 8 personas adultas cuyas edades oscilaron entre 36 a 70 años, quienes previa firma del consentimiento informado se les aplicó la entrevista semiestructurada. Para el procesamiento de datos se utilizó el análisis temático de Lupiccino A. (2004); como criterios éticos se utilizó los propuestos por Sgreccia (2009) y como criterios de rigurosidad científica se utilizó los propuestos de Guba y Lincol (1985). Se obtuvieron las siguientes categorías: experimentando reacciones de angustia y desesperación y temiendo a la muerte. Llegando a las siguientes consideraciones: el conocer con profundidad las experiencias vividas por las personas postoperadas de cirugía cardíaca hospitalizadas en la unidad de cuidados intensivos, va a permitir establecer acciones de enfermería dirigidas a minimizar sentimientos negativos y favorecer así una evolución más satisfactoria de su proceso de enfermedad contribuyendo al proceso de humanización de los cuidados.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de cuidado del catéter venoso central del profesional de enfermería cuyos resultados servirán para ver la realidad de los enfermeros de la institución de salud y considerar posibles mejoras y protocolo de atención. Es un estudio descriptivo correlacional de enfoque cuantitativo, de corte transversal y de nivel aplicativo. Se trabaja con una población y muestra de 30 enfermeras y para la recolección de los datos utilizan como técnica la encuesta y la observación para la cual se hizo uso del instrumento el cuestionario que mede el nivel de conocimientos de los enfermeros sobre el cuidado del paciente con catéter venoso central conformado por 14 items y una lista de chequeo para medir las prácticas de los enfermeros sobre el cuidado del catéter previo consentimiento informado. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de conocimiento en el manejo de la vía aérea y practica del cuidado del tubo endotraqueal del profesional de enfermería en pacientes críticos de UCI. Con el propósito de proporcionar información actualizada a las autoridades con la finalidad de diseñar programas de educación dirigida al profesional de enfermería destinado a actualizar y mejorar la calidad de atención, disminuyendo el riesgo de infecciones que puede repercutir negativamente en la calidad de vida del paciente. / Trabajo académico