Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2601299 bytes, checksum: 03c727557f510c297974aa71ae47105c (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The oral cancer is a major cause of morbidity and mortality worldwide. In Brazil, 15,000 new cases are expected for the year 2014. Lip squamous cell carcinoma features are similar to skin lesions and have as main etiological agent, the chronic sun exposure. The galectins -1, -3 and -7 are proteins involved in tumorigenesis and have been investigated due to changes in their expressions in oral cancer. The objective of this study was to evaluate the expression by Immunohistochemistry of galectins-1, -3 and -7 in 30 cases of lip squamous cell carcinoma, making the correlation with clinical data, histological grading of malignancy through the proposed systems for Bryne (1998) and WHO (2005). The parameters analyzed and expression of galectins -1, -3 and -7 were subjected to statistical analysis (Chi-square, Fisher exact test and test for comparison of Binomial proportions). There was no expression of galectin -1 in 93.3% of cases, showing statistically significant correlation (p = 0.0356) between histological grading of malignancy proposal by WHO and the marked cell type. There was no statistically significant correlation between the galectin -3 with none of the evaluated parameters. Expression of galectin-7 was present in all cases evaluated and showed statistical significance between the marked cell type and regional metastasis (p=0,0000) and between the marked cell type and histological grading proposal for Bryne. Changes in the expression of galectinas -1, -3 and -7 suggest the participation of these proteins in carcinogenesis. We conclude, through the results of this research, that the expression of these proteins in squamous cell carcinoma of lip can act as a marker of biological behaviour of this type of lesion. / O câncer oral é uma importante causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. No Brasil, são esperados quinze mil novos casos para o ano de 2014. O carcinoma epidermóide de lábio apresenta características semelhantes a lesões de pele e tem como principal agente etiológico a exposição solar crônica. As galectinas -1, -3 e -7 são proteínas envolvidas na tumorigênese e têm sido investigadas devido a mudanças em suas expressões em casos de câncer oral. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão através da imunoistoquímica das galectinas -1, -3 e -7 em 30 casos de carcinoma epidermóide de lábio, fazendo a associação com os dados clínicos, gradação histológica de malignidade através dos sistemas propostos por Bryne (1998) e OMS (2005). Os parâmetros analisados e a expressão das galectinas -1, -3 e -7 foram submetidas a análise estatística (teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste Binomial para a comparação de proporções). Houve expressão da galectina -1 em 93,3% dos casos, apresentando associação estatisticamente significativa (p=0,0356) entre a gradação histológica de malignidade proposta pela OMS e o tipo celular marcado. Não houve associação estatisticamente significante entre a galectina -3 com nenhum dos parâmetros avaliados. A imunoexpressão da galectina -7 esteve presente em todos os casos avaliados e exibiu significância estatística entre o tipo celular marcado e metástase regional (p=0,0000) e entre o tipo celular marcado e a gradação histológica proposta por Bryne. Alterações na expressão das galectinas -1, -3 e -7 sugerem a participação dessas proteínas na carcinogênese. Concluímos, através dos resultados da presente pesquisa, que a imunoexpressão dessas proteínas em carcinoma epidermóide de lábio possa atuar como marcador do comportamento biológico deste tipo de lesão.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Bibliografia: f. 75-84 / A fissura labial com ou sem o palato fendido (FL/P) e a fissura palatal (FP) formam um grupo denominado fissuras orais (FO) e são a segunda maior causa de anomalias congênitas em nascidos vivos acomentendo cerca de 1 a 2 /1000 indivíduos. A maioria dos pa / Cleft lip with or without cleft palate (CL/P) or cleft palate (CP) are a group of malformations named orofacial clefts (OC) and they are the second cause of birth defects with a birth prevalence of one to two per 1000 life births. Most patients have isola

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:05:20Z : No. of bitstreams: 1 arena_ep_me_botfm.pdf: 498239 bytes, checksum: d60eba48202b5ffd380375537a79a71d (MD5) / A lesão lábio-palatal é uma malformação congênita com incidência, no Brasil, de 1:600 nascimentos. Quando a fissura acomete o palato, os problemas alimentares mais observados são sucção insuficiente, perdas alimentares, cansaço ao sugar com gasto energético aumentado, deglutição excessiva de ar, ingestão inadequada, ganho de peso insuficiente e comprometimento do estado nutricional. São crianças que dificilmente aleitam ao seio e ainda são mais expostas a infecções respiratórias e otites médias. A correção das malformações implica em vários processos cirúrgicos iniciados em torno do terceiro mês de idade, com o fechamento do lábio e o palato sendo fechado entre 12 a 18 meses. Após esta idade são comuns cirurgias de revisão de palato, secundária de lábio, de columela, etc. Todos estes processos acabam comprometendo mais ainda o estado nutricional dos pacientes. Tendo em vista os aspectos acima, foi proposto no presente estudo avaliar o estado nutricional pré-cirúrgico de crianças de 2 a 7 anos, portadoras de fissura lábio e/ou palatal, segundo os indicadores dietéticos, antropométricos e laboratoriais e segundo o tipo de fissura. A população estudada foi constituída por quatrocentos e oitenta e nove pacientes de ambos os sexos, não sindrômicos, após aceite dado por escrito pelo responsável legal de cada criança. Os pacientes de cada faixa etária foram subdivididos em 3 grupos de acordo com o tipo de fissura e submetidos às avaliações dietéticas, antropométricas e laboratoriais estabelecidas. Os dados obtidos foram comparados com os valores padronizados por estudos internacionalmente reconhecidos e também receberam tratamento estatístico pertinente. O nível sócio-econômico foi avaliado através da classificação padronizada pela instituição. Foi observado que 46,6% das crianças apresentou... / Cleft lip and palate is a congenital malformation affecting one out of every 600 births in Brazil. The most frequent feeding problems associated with cleft palate are sucking inability, food losses, tiredness upon sucking with increased energetic demand, excessive intake of air, improper ingestion, insufficient weight gain and disturbances of the nutritional status. These children are seldom breastfed and are more prone to respiratory infections and otitis media. Correction of the malformation comprises several surgical procedures initiated around three months of age, when lip surgery is performed, followed by palatal closure between 12 and 18 months old. After this age range there may be secondary palate or lip surgeries, columella lengthening, etc. All these interventions may pose even more damage to the nutritional status of these patients. Considering all these aspects, the present study was proposed in order to evaluate the pre-surgical nutritional status of children aged 2 to 7 years old presenting with cleft lip and/or cleft palate, according to dietary, anthropometric and laboratory indexes and according to the type of cleft. The study population comprised four hundred and eighty-nine patients of both genders, without syndromes, after achievement of written consent from the caretaker of each child. Patients in each age range were subdivided in three groups according to the type of cleft and submitted to the established dietary, anthropometric and laboratory evaluations. The obtained information was compared to standardized values proposed by worldwide recognized studies and proper statistical analyses were also performed. The socioeconomic level was evaluated by means of the standardized classification employed at the institution. Calorie and protein intakes were above the recommended levels for the age range for 46.6% and 98.8%... (Complete abstract click electronic address below)

Orientador: Ana Sueli Rodrigues Cavalcante / Banca: Ana Lia Albinder / Banca: Yasmin Rodarte Carvalho / Resumo: A Queilite Actínica (QA) é uma lesão cancerizável, intimamente relacionada com a exposição solar crônica sobre os lábios que pode evoluir para o carcinoma espinocelular. Os achados histológicos de atipia no tecido epitelial são freqüentes, embora subjetivos. A lâmina própria subjacente apresenta uma alteração basofílica acelular e amorfa, conhecida como elastose solar e degeneração basofílica do colágeno. O melhor meio de prevenção é evitar a exposição constante aos raios solares. O objetivo deste trabalho foi estudar histologicamente as fibras do sistema elástico e as fibras colágenas presentes na lâmina própria da QA e correlacionar esses achados com o grau de atipia epitelial. A atipia epitelial foi avaliada através da sua graduação, considerando ausência desta, atipia discreta, moderada e grave. O grau de atipia foi, então, correlacionado com a quantidade de fibras do sistema elástico e com a quantidade de fibras colágenas. Para esse estudo, foram investigados cinqüenta e um casos de QA. De cada caso foram confeccionadas três lâminas para avaliação histológica. Uma lâmina foi corada pela hematoxilina-eosina para avaliação da atipia; outra foi corada pela resorcina-fucsina de Weigert para avaliação das fibras do sistema elástico, e a terceira foi corada pelo tricromo de Mallory para a avaliação das fibras colágenas. Pelo teste de correlação de Pearson, verificou-se que a correlação foi fraca e estatisticamente insignificante para todos os graus de atipia (p> 0,05), porém pelo teste de regressão lógica ordinal, notou-se que houve relação significativa entre a presença de atipia e a quantidade de fibras colágenas(p <0,05). Foi concluído que não houve relação entre a quantidade de fibras do sistema elástico e a quantidade de fibras colágenas. / Abstract: Actinic cheilitis (AC) is a premalignant condition intimately related to chronic exposure of the lips to sun rays, which may progress to spinocellular carcinoma Histological findings of epithelial atypia are frequent but subjective. The underlying lamina propria is characterized by acellular and amorphous basophilic abnormalities, known as solar elastosis, and basophilic collagen degeneration. The best preventive measure is to avoid constant exposure to sun rays. The objective of this study was to histologically correlate the presence of elastic fibers and collagen fibers in the lamina propria of AC. In addition, the presence of epithelial atypia was evaluated and classified as absent, discrete, moderate and severe. The degree of atypia was then correlated with the quantity of elastic and collagen fibers. Fifty-one cases of AC were investigated. For each case, three slides were prepared for histological analysis. One slide was stained with hematoxylin-eosin for the evaluation of atypia, the second was stained with Weigert's resorcin- fuchsin for the assessment of elastic fibers, and the third was stained with Mallory's trichrome for the analysis of collagen fibers. Pearson's correlation test showed a weak and nonsignificant correlation for all degrees of atypica (p > 0.05). However, ordinal logistic regression analysis revealed a significant correlation between the presence of atypia and collagen fibers (p < 0.05). It was concluded that there is not correlate with the presence of elastic fibers and collagen fibers in the lamina propria. The quantity of elastic fibers (degraded and intact) is not related to the degree of atypia and there seems to be a reduction in the quantity of collagen fibers in cases of mild, moderate and severe atypia. / Mestre

Com a evolução da tecnologia, os planejamentos das cirurgias ortognáticas têm se tornado cada vez mais precisos em relação ao tratamento das deformidades dentofacias. Os pacientes recorrem à cirurgia ortognática com finalidade de melhorar a oclusão e a estética, mas muitas vezes acabam desistindo do tratamento e recorrem à compensação ortodôntica por receio de mudanças indesejadas. Para isso ser evitado, os softwares de planejamento estão sendo aprimorados para poderem melhorar a predição dos casos e esclarecer aos pacientes o plano de tratamento. O avanço de maxila com a osteotomia tipo Le Fort I interfere diretamente no posicionamento do lábio superior e no ângulo nasolabial, que apresentam um papel importante na expressão e na estética facial. Grande parte dos estudos ainda se restringem à comparação de imagens pré e pós-operatórias e, portanto, considerados imprecisos. Por isso são necessários estudos que avaliem um maior número de pacientes submetidos a cirurgia ortognática, utilizando o mesmo tipo de osteotomia, reduzindo o número de variáveis envolvidas e permitindo melhor entendimento das alterações do posicionamento do lábio superior após avanço maxilar. O presente estudo teve como objetivo prever as alterações da posição do lábio superior em pacientes submetidos à avanços de maxila que 5mm ou < que 5mm, comparando os traçados preditivo e final, utilizando 24 tomografias pré e pós-operatórias, e verificar se a quantidade de avanço altera essa previsibilidade. As avaliações foram feitas a partir de tomografias computadorizadas de feixe cônico, utilizando o software Dolphin Imaging 11.8. Foi utilizado o teste ´´t`` pareado para comparar os dados preditivos e pós-operatórios e a correlação de Pearson para verificar a relação entre as variáveis lábio superior e incisivo central superior. Os testes foram realizados adotando-se um nível de significância de 5%. A capacidade de predição do software foi considerada boa para as medidas horizontais; porém para as verticais, ainda há um índice de erro que pode-se considerar impreciso. Concluiu-se também que a quantidade de avanço maxilar não interfere na predição do lábio superior. / With the evolution of technology, orthognathic surgeries planning have become increasingly accurate in relation to the treatment of dentofacial deformities. Patients recur to orthognathic surgery to improve occlusion and aesthetics, but often give up treatment and turn to orthodontic compensation due to fear of unwanted changing. To avoid this, the planning softwares are enhancing to improve the prediction of cases and to enlighten the patients about the treatment plan. The maxillary advancement using Le Fort I osteotomy directly interferes in the positioning of the upper lip and the nasolabial angle, which plays an important role in facial expression and aesthetics. Most of the studies are still restricted to comparing pre and postoperative images, and therefore, considered inaccurate. Therefore, studies are required to evaluate a greater number of patients submitted to orthognathic surgery, using the same type of osteotomy, reducing the number of variables involved and allowing a better understanding of the positioning of the upper lip after maxillary advancement. The present study aimed to predict changes in the upper lip position in patients submitted to maxillary advancement 5mm or < 5mm, comparing the predictive and final tracings using 24 pre and postoperative CT scans, and determine if the amount of advancement changes this predictability. Evaluations were conducted through Cone-Beam Computed Tomography using Dolphin Imaging 11.8 software. The paired t-test was used to compare the predictive and postoperative data and the Pearson correlation to verify the relation between the upper lip and upper central incisor variables. The tests were performed with a significance level of 5%. The prediction ability of the software was considered good for the horizontal measurements; for the vertical measurements there is still an error rate, so it cannot be considered accurate. It was also concluded that the amount of maxillary advancement does not interfere in the prediction of the upper lip.

INTRODUÇÃO: O tratamento da exposição gengival excessiva ao sorrir, também conhecida como sorriso gengival, pode ser realizado de três formas: com técnicas que diminuem a gengiva por meio de remodelação gengival; com técnicas que diminuem a altura maxilar, por meio de uma cirurgia de impactação óssea; ou por meio de técnicas que diminuem a capacidade de elevação do lábio superior. Existe uma carência de técnicas cirúrgicas efetivas, da última categoria, para o tratamento do sorriso gengival. Visando corrigir ou amenizar tal alteração, Ishida et al. desenvolveram uma técnica cirúrgica baseada na associação dos seguintes procedimentos: a secção do músculo levantador do lábio superior, a dissecção da pele e mucosa do lábio superior e o alongamento do freio do lábio superior (1). O presente estudo tem como objetivo, avaliar os efeitos da aplicação dessa técnica cirúrgica em pacientes portadoras de exposição gengival excessiva. MÉTODOS: 18 pacientes do sexo feminino portadoras de exposição gengival excessiva foram operadas utilizando a técnica proposta neste estudo. Por meio de documentação fotográfica e vídeo, a quantidade de exposição gengival e o comprimento do lábio superior foram medidos antes e depois do procedimento cirúrgico. O período de seguimento variou de 6 a 26 meses após a cirurgia, sendo a média de 10,05 ± 7,02 meses. RESULTADOS: O comprimento total do lábio superior antes da cirurgia variou de 17,40 a 26,89 mm, sendo a média de 22,28 ± 2,47 mm. Após a cirurgia, esse comprimento variou de 18,96 a 27,32 mm, sendo a média de 22,85 ± 2,04 mm, havendo um aumento médio dessa distância de 0,57 mm (p<0,05). Todas as pacientes apresentaram diminuição da exposição da gengiva superior no sorriso forçado. A exposição gengival antes da cirurgia variou de 2,03 a 7,16 mm, sendo a média de 5,10 ± 1,51 mm. Após a cirurgia, a exposição variou de 0,09 a 5,19 mm, sendo a média de 1,74 ± 1,39 mm. A diminuição da exposição gengival variou de 1,13 a 5,31 mm, sendo a diminuição média de 3,37 ± 1,27 mm (p<0,001). Não foram observadas complicações decorrentes do procedimento. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram-nos concluir que a utilização da técnica cirúrgica avaliada neste estudo se demonstrou eficiente na diminuição de uma média de 3,37 mm da exposição gengival excessiva no sorriso forçado nas pacientes estudadas / INTRODUCTION: The treatment of excessive gingival exposure when smiling, also known as gummy smile, can be performed in three different manners: with techniques that reduce the gum through gingival remodeling; with techniques that reduce the maxillary height, through a surgery of maxillary impaction; or using techniques that reduce the capacity of elevation of the upper lip. There is a shortage of surgical techniques in this last category, which are proven effective and long lasting, for treatment of the gummy smile. In order to correct or diminish such deformity, Ishida et al. developed a surgical technique that associates the section of muscle levator of the upper lip; with a dissection of the skin and mucosa of the upper lip; and with a frenuloplasty of the upper lip (1). The aim of this study is to evaluate the effects of this surgical technique in patients with excessive gingival exposure. METHODS: 18 female patients with excessive gingival exposure were operated using the technique proposed in this study. Through photographic documentation and video recordings, the amount of gingival exposure in a forced smile and length of the upper lip were measured before and after the surgical procedure. The follow-up period ranged from 6 to 26 months after the surgery, the average being 10.05 ± 7.02 months. RESULTS: The total length of the upper lip before surgery ranged from 17.40 to 26.89 mm, the average being 22.28 ± 2.47 mm. After the surgery, this length ranged from 18.96 to 27.32 mm, the average being 22.85 ± 2.04 mm, and there was an average increase of 0.57 mm (p<0.05 ). All patients showed a decrease in the exposure of the upper gum when smiling. The gingival exposure before surgery ranged from 2.03 to 7.16 mm, the average being 5.10 ± 1.51 mm. The gingival exposure after surgery ranged from 0.09 to 5.19 mm, the average being 1.74 ± 1.39 mm. The reduction of gingival exposure ranged from 1.13 to 5.31 mm. Being the average decrease of 3.37 ± 1.27 mm (p<0.001). No complications were observed resulting from the procedure. CONCLUSIONS: The results led us to conclude that the surgical technique assessed in the present study demonstrated efficient in reducing an average of 3.37 mm of excessive gingival exposure in forced smile

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Solar radiation as a major risk factor for development of actinic cheilitis and lip cancer has been discussed in recent decades, particularly due to destruction of the ozone layer and increased incidence of ultraviolet radiation on different parts of the world. In Brazil, these lesions are of fundamental importance, because it is a country of low latitude and include in its economy outdoor activities, such as agriculture, livestock and fisheries. Carry out an epidemiological survey of actinic cheilitis among farm workers in São Francisco sertão microregion, Sergipe State. Cross-sectional study conducted in the semi-arid region of Sergipe State whose variables investigated included gender, skin color, age, cumulative and daily exposure time to solar radiation, tobacco consumption, sunscreen use and presence of actinic cheilitis. For cases diagnosed as actinic cheilitis, data about location, clinical features and symptoms were recorded. The degree of epithelial atypia was obtained by biopsy and histopathological analysis. Disease measure risk in relation to the variables, we used the prevalence ration and confidence interval of 95%. The statistical treatment of data was done through tests of association (Pearson s chi-square and linear-by-linear association) and comparison between two means (Mann-Whitney), adopting significance level of 5%. We examined 240 farm workers and found a prevalence of actinic cheilitis of 16.7%. There was a significant association between presence of disease in males, white skin type, age over 50 years, duration of daily exposure to solar radiation of more than 8 hours and smoking habits. The linear trend test showed a positive relationship between cumulative exposure time and the development of actinic cheilitis. In relation of sunscreen usage, there was preference for straw hat, with reports of occasional application of lipstick sunscreen. All cases of actinic cheilitis were observed in the lower lip, with atrophy and erythema as the most striking of the presence of the disease. Complaint of pain was reported by only 27.5% of affected farm workers. Approximately 35% of cases showed histopathological changes consistent with the presence of severe epithelial dysplasia. The farm workers of São Francisco sertão microregion are a population at high risk for lip cancer, since it is high prevalence of actinic cheilitis in the region and is common the sun exposure and tobacco use among these people. It is necessary to carry out education campaigns about the risks of chronic exposure to solar radiation among farm workers in the semi-arid zone and sunscreen use reinforcement. / A radiação solar como o principal fator de risco para o desenvolvimento da queilite actínica e do câncer de lábio tem sido muito discutida nas últimas décadas, especialmente em decorrência da destruição da camada de ozônio e do aumento da incidência da radiação ultravioleta sobre diversas regiões do planeta. No Brasil, estas lesões assumem importância fundamental, por ser este um país de baixa latitude e que comporta em sua economia atividades de trabalho ao ar livre, como a agricultura, a pecuária e a pesca. Realizar um levantamento epidemiológico dos casos de queilite actínica em trabalhadores rurais na Microrregião Sergipana do Sertão do São Francisco. Estudo de corte transversal realizado na zona semi-árida sergipana cujas variáveis de descrição amostral investigadas incluíram o gênero, a cor da pele, a idade, o tempo de exposição acumulada e diária à radiação solar, o consumo de tabaco, a utilização de fotoprotetores e a presença de queilite actínica. Quando da detecção da doença, foram registrados os dados referentes à sua localização, características clínicas e queixa de sintomatologia. O grau de atipia epitelial foi obtido através da realização de biópsia e exame histopatológico. Para medida de risco da doença em relação às variáveis estudadas, foi utilizada a razão de prevalência e um intervalo de confiança de 95%. O tratamento estatístico dos dados foi realizado através de testes de associação (qui-quadrado de Pearson e de tendência linear) e de comparação entre duas médias (Mann-Whitney), adotando-se um nível de significância de 5%. Foram examinados 240 trabalhadores rurais, sendo verificada uma prevalência de queilite actínica de 16,7%. Houve uma associação significativa da presença da doença com o gênero masculino, fototipo branco, idade igual ou superior a 50 anos, tempo de exposição diária à radiação solar de mais de 8 horas e hábito de tabagismo. O teste de tendência linear revelou uma relação positiva entre o tempo de trabalho acumulado ao ar livre e o desenvolvimento da queilite actínica. Quanto à utilização de fotoprotetores, houve predileção pelo uso do chapéu de palha, havendo relatos ocasionais da aplicação de protetor solar. Todos os casos de queilite actínica foram observados no lábio inferior, tendo a atrofia e o eritema como os sinais mais marcantes da presença da doença. Queixa de sintomatologia foi relatada em 27,5% dos indivíduos afetados. Aproximadamente 35% dos casos apresentaram alterações histopatológicas compatíveis com a presença de displasia epitelial severa. Os trabalhadores rurais da Microrregião Sergipana do Sertão do São Francisco constituem uma população de alto risco para o câncer de lábio, uma vez que é alta a prevalência de queilite actínica na região e é comum a exposição solar e o consumo de tabaco entre esses indivíduos. É necessária a realização de campanhas educativas acerca dos riscos da exposição crônica à radiação solar entre os trabalhadores rurais do semi-árido sergipano e reforço na utilização de fotoprotetores.

Em odontologia as pesquisas na área da Periodontia em indivíduos portadores de fissura labiopalatina são escassas, com poucos estudos de prevalência, incidência, extensão e severidade das alterações periodontais, assim como tratamento dessas alterações em adultos. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência e severidade da doença periodontal em 400 indivíduos portadores de fissura de lábio, rebordo alveolar e palatino, uni e bilateral, com idade entre 15 e 50 anos, do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo sem tratamento periodontal prévio. No exame clínico foram realizadas as medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínico, índice gengival, índice de placa e recessão gengival. 86,75% apresentaram profundidade de sondagem 3 mm. Não houve nenhum sextante com profundidade de sondagem 6 mm. Houve diferença estatisticamente significante entre profundidade de sondagem e idade, tipos de fissura e sextantes (p<0,001). 95,87% dos dentes examinados apresentaram medida do nível de inserção menor ou igual a 3 mm. O sextante da fissura não apresentou as maiores médias de profundidade de sondagem, nível de inserção clínico, índice de placa e índice gengival. Não houve diferença estatisticamente significante entre gênero e as demais variáveis. Houve sangramento gengival na maior parte da amostra, tanto para dentes superiores quanto para inferiores. A freqüência e severidade das recessões gengivais aumentaram com a idade, os dentes mais acometidos foram os prés e molares. Os incisivos e caninos apresentaram freqüência de recessão dez vezes maior que a população em geral. O tipo de fissura não foi um fator importante para a prevalência da doença periodontal. O gênero não influenciou nenhum dos parâmetros clínicos nesta amostra. A idade parece ser um fator importante na prevalência e severidade da doença periodontal, para todos os parâmetros estudados. A doença periodontal em indivíduos portadores de fissura, neste estudo, demonstrou ocorrer de maneira semelhante a outras populações. A presença da fissura parece não ser um fator agravante para a prevalência da doença. / In Dentistry, few studies are conducted on individuals with cleft lip and palate in the field of Periodontics, either addressing the prevalence, incidence, extent and severity of periodontal lesions or the treatment of these disorders in adults. This study analyzed the prevalence and severity of periodontal disease on 400 individuals with unilateral or bilateral complete cleft lip and palate, aged 15 to 50 years, attending the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, without any previous periodontal treatment. Clinical examination comprised measurements of probing depth, clinical attachment level, gingival index, plaque index and gingival recession. A total of 86.75% of patients presented probing depth 3 mm. No sextant exhibited probing depth 6 mm. There was statistically significant difference in probing depth according to age, types of cleft and sextant (p<0.001); 95.87% of teeth presented mean attachment level smaller than or equal to 3 mm. The sextant with cleft did not present higher means of probing depth, clinical attachment level, plaque index and ingival index. There was no statistically significant difference between gender and the other variables. There was gingival bleeding in most of the sample, both in maxillary and mandibular teeth. The frequency and severity of gingival recessions were increased with age, affecting mainly the premolars and molars. The frequency of recession in incisors and canines was ten times higher compared to the general population. The type of cleft was not an important factor influencing the prevalence of periodontal disease. Gender did not influence any of the clinical parameters in this sample. Age seems to be an important factor influencing the prevalence and severity of periodontal disease, for all aspects investigated. Periodontal disease in individuals with clefts, in the present study, occurred in a similar manner as observed in other populations. The presence of a cleft does not seem to increase the prevalence of the disease.

A saúde bucal é indispensável ao sucesso da reabilitação estética e funcional da criança com fissura labiopalatal. O objetivo desta pesquisa foi conhecer em maior profundidade como a doença cárie se expressa em pacientes atendidos desde os primeiros dias de nascido no Ambulatório de Prótese Buco Maxilo Facial da FOUSP. Um único pesquisador examinou 285 crianças na faixa etária de 6 a 72 meses, das quais 116 eram do gênero feminino e 139 do masculino, sendo 30 crianças não portadoras de fissura, formando o grupo controle e 255 fissuradas, compreendendo o grupo de estudo, classificadas em 145 crianças com Fissura transforame incisivo, 36 com Fissura pré-forame incisivo e 74 com Fissura pós-forame incisivo. Um grupo de 57 crianças fissuradas foi acompanhado de forma longitudinal por meio de 3 exames realizados com intervalo de 12 meses entre eles. Um outro grupo de 30 crianças fissuradas tiveram seus dados pareados com os de seus irmãos que moravam na mesma casa e que correspondiam ao grupo controle. O exame clínico, visual e tátil, realizou-se após profilaxia dental, sob luz artificial por meio de espelho clínico e sonda IPC quando necessária. A cárie dentária foi diagnosticada pelos critérios da OMS, a severidade de acordo com a FDI/WHO e a gravidade segundo a American Academy Dental Association. Os dados tabelados foram submetidos à análise estatística através do teste Qui-Quadrado ajustado pela estatística de Fisher ou pela correção de Yates. No grupo de 255 crianças, 35 foram acometidas por cárie dentária e corresponderam a 13,8% da amostra. Não houve associação da prevalência de cárie com os tipos de fissura (p=0,587) e com o gênero (p=0,736), mas o aumento da idade mostrou relação estatisticamente significante (p=0,001). No estudo longitudinal, as 57 crianças estavam livres de cárie dentária na avaliação inicial (A1), na segunda avaliação (A2) 44 crianças permaneciam sem cárie dentária e na última avaliação (A3) 35 continuavam livres de cárie. O ceo-d médio na amostra transversal foi 0,34; na amostra longitudinal em A2 0,38 e em A3 0,92. No grupo de irmãos pareados o ceo-d médio dos portadores de fissura foi 0,4 e dos seus irmãos (grupo controle) 1,53, com o score de severidade muito baixa e moderada respectivamente. A gravidade foi avaliada nas 35 crianças com cárie dentária, sendo que 21 tinham comprometimento em um dos incisivos centrais superiores, 5 em ambos os incisivos centrais superiores e 9 em algum outro elemento posterior. No grupo pareado, tanto os portadores de fissura como seus irmãos, apresentaram os dentes incisivos centrais superiores mais afetados (p<0,001). Concluiu-se que portadores de fissura labiopalatal na faixa etária de 6 a 72 meses, acompanhados desde o nascimento, apresentaram baixa prevalência de cárie dentária com severidade muito baixa e gravidade severa. / Oral health is essential to ensure the successful esthetic and functional rehabilitation of children with cleft lips and palates. The objective of this research work was to explore in greater depth how caries are expressed in patients that have been treated ever since the early days of FOUSPs Prosthetic Maxillofacial Out-Patient Clinic. A single researcher examined 285 children between the ages of 6 and 72 months, 116 of which were female and 139 were male. Thirty children with no cleft composed the control group. The remaining 255 comprised the study group, in which the children were classified as: 145 with cleft lip and palate, 36 with cleft lip and 74 with cleft palate. A group of 57 affected patients were submitted to a longitudinal study that included three tests performed at intervals of 12 months. Another group of 30 children with clefts was selected, in which the childrens data was matched with those of siblings living in the same home. This group comprised the control group. Visual and tactile clinical examinations were held after dental prophylaxis under artificial light, with a clinical mirror and CPI probes, when necessary. Dental caries were diagnosed by WHO criteria; severity was classified according to the FDI / WHO, and seriousness, according to the American Dental Association. The tabulated data was analyzed statistically using the chi-square test adjusted for the Fisher statistic or the Yates correction. In the group of 255 children, 35 were affected by dental caries, which accounted for 13.8% of the sample. There was no association between caries prevalence and cleft types (p = 0.587) and between caries prevalence and gender (p = 0.736), but increasing age showed a statistically significant correlation (p = 0.001). In the longitudinal evaluation, 57 children were free of caries at baseline (A1); in the second exam (A2), 44 children remained without decay; in the last evaluation (A3), 35 remained free of caries. The mean dmft in the cross-sectional sample was 0.34; in the longitudinal sample in A2, it was 0.38, and in A3, it was 0.92. In the group of siblings that matched the mean dmft, the occurrence of cleft was 0.4, and, in the control group (their siblings), it was 1.53, with a very low and a moderate severity score, respectively. The seriousness of the caries was assessed in 35 children with dental caries. In 21 children, the upper central incisors were affected, in 5, both maxillary central incisors were affected, and in 9, some other posterior tooth was affected. In the paired group, both subjects with cleft and their siblings had the most affected upper central incisors (p <0.001). It was concluded that patients with cleft lip and palate, followed up from birth, showed a low prevalence of dental caries with very low severity but high seriousness.

As avaliações estéticas dos resultados da reabilitação das fissuras labiopalatinas podem direcionar o planejamento de novas intervenções cirúrgicas além de auxiliar na reavaliação de protocolos de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a estética da região nasolabial em crianças com fissura labiopalatina unilateral por meio de fotografias padronizadas. O grupo estudado foi selecionado no Ambulatório da Disciplina de Prótese Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, sendo constituído por 55 pacientes na faixa etária entre 6 e 12 anos, que apresentavam fissura unilateral de lábio e rebordo alveolar, com ou sem comprometimento do palato, não sindrômicos, já submetidos às cirurgias reparadoras primárias. Foram obtidas fotografias digitais padronizadas em vista frontal, perfil direito, perfil esquerdo e obliqua submental, nas quais foram avaliadas características estéticas do nariz, lábio e região nasolabial. Em um primeiro estudo, por meio da classificação de Asher-McDade, foram realizadas as análises estéticas do lábio, nariz e região nasolabial dos 55 pacientes por três avaliadores experientes no tratamento de fissurados, utilizando fotografias de face inteira e fotografias de imagem recortada da região nasolabial, quando não se observou diferença estatisticamente significante entre elas (Teste da Estatística Alfa de Cronbach). O segundo estudo foi conduzido utilizando apenas as fotografias de imagem recortada da região nasolabial, com a finalidade de verificar possíveis diferenças na avaliação de profissionais da área de saúde com e sem experiência em fissura labiopaltina. Uma nota consensual obtida dos profissionais permitiu relacionar a estética facial com as variáveis: lateralidade da fissura, gênero do paciente e hospital de origem. Na avaliação dos resultados inter-examinadores foi verificado graus elevados de confiabilidade tanto para o grupo de profissionais experientes quanto para o grupo dos não experientes, aplicando o Teste Estatístico Alfa de Cronbach. Em relação à diferença da atratividade estética do lábio, nariz e região nasolabial para os dois grupos de profissionais, observou-se pelo Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, que não houve diferença significante para lábio e nariz, no entanto, para a região nasolabial houve diferença estatisticamente significante (p= 0,002), quando o grupo de profissionais experientes apresentou maior grau de satisfação em relação aos não experientes. O teste de Mann-Whitney mostrou haver associação estatisticamente significante entre os aspectos estéticos de lábio, nariz e região nasolabial somente com a variável hospital de origem, obtendo respectivamente os valores p= 0,002, 0,034 e 0,026. Este trabalho permitiu concluir que não houve diferença na avaliação dos resultados estéticos quando da utilização de fotografias de face inteira ou de imagem recortada da região nasolabial. Os avaliadores profissionais experientes apresentaram maior satisfação com a aparência estética da região nasolabial do que os avaliadores não experientes, no entanto, para a análise isolada do lábio ou do nariz, não houve diferença. Não houve associação dos resultados estéticos em relação à lateralidade da fissura e ao gênero, mas houve em relação ao hospital de referência, o qual apresentou menores índices de satisfação. / Aesthetic evaluation of rehabilitation outcomes of the cleft lip and palate may assist in the determination of new surgical interventions and aid in re-evaluation of treatment protocols. The aim of this study was to evaluate the aesthetics of the nasolabial region in children with a unilateral cleft lip and palate using standardized photographs. The study group was selected from the Clinical Division of Maxillofacial Prosthodontics, School of Dentistry, University of São Paulo and consisted of 55 patients between 6 and 12 years of age with a unilateral cleft lip and alveolar ridge with or without the involvement of the palate, nonsyndromic, and who had already undergone primary reconstructive surgeries. Standardized digital photographs in the frontal and oblique submental views as well as in right and left profile were obtained, and the aesthetic features of the nose, lip, and nasolabial region were evaluated. In the first study, three experienced evaluators performed aesthetic analysis of the lip, nose, and nasolabial region by using the Asher-McDade esthetic index and it was compared full-face photographs and cropped images of the nasolabial region. However, no statistically significant difference was observed between the scores (Statistical Analysis Cronbach\'s alpha). The second study was conducted using only cropped photographic images of the nasolabial region in order to verify potential differences in the assessments of health professionals with and without experience in cleft lip and palate. A consensus score obtained from the assessments made by the professionals permitted the determination of a correlation between facial aesthetics and the following variables studied: laterality of the cleft, sex of the patient, and the source hospital. Evaluation of the assessments of the inter raters revealed highly reliable assessments made by the experienced professionals group as well as those made by the group of professionals without experience, where Statistical Analysis Cronbach\'s alpha was applied. By using the Wilcoxon Signed Rank Test, both the experienced professionals and without experience did not observe any statistically significant difference in the aesthetic attractiveness of the lip and nose; however a statistically significant difference was observed in the nasolabial region (p = 0.002) when the professional group revealed a higher degree of satisfaction as compared to the group of professionals without experience. The Mann-Whitneys Test revealed a statistically significant association between the aesthetics of the lip, nose, and nasolabial region only with regard to one variable i.e., the source hospital (p = 0.002, 0.034, and 0.026, respectively). The results of this study suggest that there was no difference in evaluation of the aesthetic results when full-face photographs or cropped images of the nasolabial region were used. Compared to the professionals without experience assessors, the experienced professionals evaluators showed higher satisfaction with the aesthetic appearance of the nasolabial region; however, no difference in results was observed in the analysis of the lip or nose alone. No correlation was observed between the aesthetic outcomes and the laterality of the cleft and sex of the patient. However, the source hospital was associated with the aesthetic outcome, thereby producing lower levels of outcome satisfaction.