Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese.pdf: 470037 bytes, checksum: 4cfae59843e5d6cac487f2697a65e054 (MD5) Previous issue date: 2005-08-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Electrolaryngeal speech has specificities that may affect the communicative relationship between total laryngectomized patients and their interlocutors. The purpose of the present study was to get to know and to analyze the impressions and interpretations of listeners concerning electrolaryngeal speech with and without the image of laryngectomized patients during oral production, to assess the non-verbal expressive potential for production and transmission of sense effects. The method comprised two steps. The first step gathered 10 lay people and 14 speech and voice therapists to assess the speech of 4 electrolaryngeal speakers, without having their image. In the second step, subjects assessed the speech presented in the previous step but seeing the image of laryngectomized patients producing it. Results showed that in the first step, both lay people and speech and voice therapists were attained to the verbal content of the message, especially the limitations of speech intelligibility imposed by the use of the electrolarynx. In the second step, it was quite evident that gestures, change in posture and body tone and facial expressions maximized subjects' communication, providing an impression on the listeners and conveying dimensions capable of facilitating the communication between electrolaryngeal speakers and their interlocutors. Thus, we concluded that speech and voice therapy with total laryngectomized patients should emphasize communication as an inter-subject process that comprises the whole body, approaching non-verbal and related elements to improve communication of alaryngeal speakers and contributing to their subjective restructuring / A fala eletrolaríngea possui particularidades que podem afetar a relação comunicativa entre o laringectomizado total e seu interlocutor. O objetivo desta pesquisa foi conhecer e analisar as impressões e interpretações de ouvintes em relação à fala eletrolaríngea com e sem a imagem do laringectomizado durante a emissão oral e, com isso, estimar o potencial expressivo não-verbal na produção e veiculação de efeitos de sentido. O método utilizado foi um experimento composto por duas etapas. Na primeira, 10 leigos e 14 fonoaudiólogas avaliaram a fala de 04 laringectomizados, sem acesso à imagem dos falantes. Na segunda fase, os sujeitos apreciaram as falas da etapa anterior, agora acompanhadas da imagem dos falantes eletrolaríngeos quando as emitiram. Os resultados mostraram que, na primeira etapa, tanto os leigos quanto as fonoaudiólogas se ativeram ao conteúdo verbal das mensagens, sobretudo às limitações de inteligibilidade de fala impostas pelo uso da eletrolaringe. Na segunda fase, ficou evidente que gestos, mudanças de postura e de tônus corporal e expressões faciais potencializam a comunicação de tais sujeitos, desempenhando função impressiva em relação ao ouvinte e configurando dimensões capazes de facilitar a relação comunicativa entre o falante eletrolaríngeo e seu interlocutor. Dessa forma, concluiu-se que o trabalho fonoaudiológico com o laringectomizado total deve enfatizar a comunicação como um processo que acontece com todo o corpo e de maneira intersubjetiva, abordando-se elementos não-verbais e relacionais, com o objetivo de se aprimorar a comunicação do falante não-laríngeo e contribuir para sua reestruturação subjetiva

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-08-01T11:33:52Z No. of bitstreams: 1 Nathália Dos Reis.pdf: 6098992 bytes, checksum: 8086672011bbdc448fbdfde6bb8719ca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-01T11:33:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nathália Dos Reis.pdf: 6098992 bytes, checksum: 8086672011bbdc448fbdfde6bb8719ca (MD5) Previous issue date: 2018-06-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This research integrates the field of the investigations of the alaryngeal speech with support of the field of Acoustic Phonetics. The aim of this study was to analyze, from an acoustic point of view, the quality of the tracheoesophageal speech and the characteristics of the stops consonants and the adjacent vowels produced by the APE. From an initial group of 22 subjects (17 total laryngectomized and 05 not submitted to treatments for laryngeal cancer), 15 comprised the groups studied as follows: ALA group (10 albedo speakers with PTE, distributed in groups: ALAa: five speakers, age ± 64 years and ALAb: five speakers, age ± 57 years) and LAR group (five laryngeal speakers, age ± 47 years). The data collection procedure (audio recordings) was performed at the Laryngectomized Outpatient Clinic of the Head and Neck Surgery Sector of the Medical School of Ribeirão Preto and at the Integrated Laboratory of Acoustic Analysis and Cognition of PUC-SP. The corpus of the research consisted of six words with the structure CVCV (Consonant - Vowel - Stop Consonant - Vowel), disyllables and paroxitones inserted in a vehicle sentence. In order to meet the objectives, two instruments of analysis were elaborated: a System of Acoustic Classification of the Quality of the Tracheoesophageal Speech and a script, applicable to the PRAAT software, for extracting acoustic measures of stop consonants, highlighting the information regarding voicing contrast (set of 44 measures related to duration, fundamental and formants frequency, and the intensity of adjacent consonants and vowels). The results were analyzed by means of descriptive statistics and multivariate analysis (Discriminant Analysis and Principal Component Analysis). The Quality Acoustic Classification System of Tracheoesophageal Speech revealed three relevant dimensions, in descending order of influence: measures characteristic of the sonority source (harmonics); the vocal tract resonances (formants) and the source of transient noise of stop consonants and adjacent vowels. These dimensions were the subdivision of the ALA speakers group (ALAa: acoustic quality of upper tracheoesophageal speech and ALAb: mean and lower limits). Speech samples from the ALAa and ALAb subgroups revealed a limitation of the maximum harmonic frequency, in relation to the LAR group, in addition to an increase in durations and voicing percentage in non-voiced segments, in a higher proportion in the ALAb subgroup. The influential variables referred to harmonic measurements and those related to the occlusion phase. For discriminant analysis of voicing contrast, considering pairs per point of articulation, the percentages of classification were 89.29% in bilabial sounds, 93.06% in alveolar sounds and 86.75% in velar sounds. The acoustic findings revealed a wide range of mobilizations developed by the alarygeal speakers in the pursuit of the goal of articulated and intelligible speech production / Esta pesquisa integra o campo das investigações da fala alaríngea com respaldo do campo da Fonética Acústica. Apresentou como objetivos analisar, do ponto de vista acústico, a qualidade da fala traqueoesofágica e as características das consoantes oclusivas, e das vogais adjacentes, produzidas por falantes alaríngeos com PTE. De um grupo inicial de 22 sujeitos (17 laringectomizados totais e 05 não submetidos a tratamentos para o câncer de laringe), 15 compuseram os grupos estudados da seguinte maneira: grupo ALA (10 falantes alaríngeos com PTE, distribuídos em grupos: ALAa: cinco falantes; idade ± 64 anos e ALAb: cinco falantes; idade ± 57 anos) e grupo LAR (cinco falantes laríngeos; idade ±47 anos). O procedimento de coleta dos dados (audiogravações) foi realizado no ambulatório de Laringectomizados do Setor de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e no Laboratório Integrado de Análise Acústica e Cognição da PUC-SP. O corpus da pesquisa consistiu de seis palavras com a estrutura CVCV (Consoante – Vogal – Consoante oclusiva- Vogal), dissílabas e paroxítonas inseridas em sentença veículo. Para atender aos objetivos, foram elaborados dois instrumentos de análise: um Sistema de Classificação Acústica da Qualidade da Fala Traqueoesofágica e um script, aplicável ao software PRAAT, para extração de medidas acústicas de consoantes oclusivas, com destaque para as informações relativas ao contraste de vozeamento (conjunto de 44 medidas relativas à duração, à frequência fundamental e de formantes, e à intensidade das consoantes e das vogais adjacentes). Os resultados foram analisados por meio de procedimentos de estatística descritiva e de análise multivariada (Analise Discriminante e Analise de Componentes Principais). O Sistema de Classificação Acústica da Qualidade da Fala Traqueoesofágica revelou três dimensões relevantes, em ordem decrescente de influência: medidas características da fonte de sonoridade (harmônicos); das ressonâncias do trato vocal (formantes) e da fonte de ruído transiente das consoantes oclusivas e de vogais adjacentes. Tais dimensões pautaram a subdivisão do grupo de falantes ALA (ALAa: qualidade acústica da fala traqueoesofágica nos limites superiores e ALAb: limites médios e inferiores). As amostras de fala dos subgrupos ALAa e ALAb revelaram limitação da frequência máxima de harmônicos, em relação ao grupo LAR, além de aumento de medidas duracionais e de percentual de vozeamento em segmentos não vozeados, em maior proporção no subgrupo ALAb. As variáveis influentes referiram-se a medidas de harmônicos e aquelas relativas à fase de oclusão. Para análise discriminante do contraste de vozeamento, considerando-se os pares por ponto de articulação, os percentuais de classificação foram 89,29% nos sons bilabiais, 93,06% nos sons alveolares e 86,75% nos sons velares. Os achados acústicos revelaram uma vasta gama de mobilizações desenvolvidas pelos falantes alaríngeos na busca do cumprimento da meta de produção de fala articulada e inteligível

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Assis Moura Ghirardi.pdf: 819639 bytes, checksum: 6d8ec430913ecbd61df4bd90523f8c8c (MD5) Previous issue date: 2007-02-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of the present study is to analyze the principles and methods present in Speech Therapy of totally laryngectomized patients who use a tracheoesophageal prosthesis. Methods: The participants of the study were three speech therapists with experience in the field of laryngectomy rehabilitation, three head and neck surgeons and three patients using a vocal prosthesis for a minimum period of one year. The subjects were divided into three separate groups, according to their role in the study: Speech therapists (GF), head and neck surgeons (GM) and patients (GU). The speech therapists were submitted to an open interview, in which they assessed their clinical practice with such patients, in detailed manner. After reading the material collected from these interviews, a questionnaire was developed so that the surgeons could consider their expectations towards speech therapy as well as their ideas on clinical success. Likewise, a third questionnaire was developed, targeting the patients views on speech therapy, their recollections on the subject and their references to specific clinical strategies. After all interviews and questionnaires were collected, the material was thoroughly read several times, and the content was organized in different categories which derived from the contents of subjects speech. Speech order was maintained while organizing the categories. Thus, the data analysis was done considering each group separately, since not all categories were the same for the three groups. However, a comparison was made for all groups, with regards to those categories that matched in all three. Results: The time span of therapy was considered small by GF. The most common techniques described by the speech therapists were those aiming stoma occlusion, coordination between occlusion, breathing and speech, speech intelligibility and pitch and loudness modulations. For this group, the main objective of speech therapy is to ensure that the vocal prosthesis is the main way of alaryngeal communication, if the patient so desires. For GM, the main role of speech therapy is to provide vocal expression resources so that the patient can achieve communicative independence. They also feel that speech therapy should be a space where the patients learn to master their prosthesis resources and learn how to care for it effectively. As for GU, the main gain related to speech therapy was improvement in quality of life, due to the re-gaining of speech and voice, leading to greater social interaction. All viewed their time with the speech therapist as a positive one, and do not necessarily consider a short time-span as a main advantage of the tracheoesophageal prosthesis. As a result of the combined analysis, the principles of speech therapy with these patients are: to insure the patients adjustment to their prosthesis, to present them with specific speech techniques and to promote conditions where the patient is free to express himself and thus expand the abilities acquired in therapy to his daily life activities. Conclusions: Therefore, the main goal of speech therapy is a combination of the aspects pointed out by members of the three groups; that is, to provide the patient with independence to handle and use his prosthesis not only in a daily manner, but with mastery of all its resources and expression possibilities, but to promote as well a greater social interaction of these people with their peers, hence improving their overall quality of life / Objetivo: Analisar os princípios e métodos presentes na terapia fonoaudiológica de pacientes laringectomizados totais usuários de prótese traqueoesofágica, do ponto de vista de fonoaudiólogos, médicos e pacientes. Métodos: Os participantes da pesquisa foram três fonoaudiólogas que atuam na área de reabilitação de laringectomizados totais (GF), três médicos cirurgiões de cabeça e pescoço (GM) e três usuários de prótese traqueoesofágica (GU). Os fonoaudiólogos responderam a uma entrevista contendo uma pergunta de caráter aberto, sobre a sua prática na reabilitação desses pacientes. A partir da leitura do material coletado, elaborou-se um questionário para GM, sobre suas expectativas quanto ao processo terapêutico fonoaudiológico, e outro para GU, que versava sobre técnicas específicas, expectativas e lembranças do processo de terapia fonoaudiológica. Após a leitura do material, foram elaborados mapas de associação de idéias, e as falas dos entrevistados foram alocadas em categorias correspondentes. Dessa forma a análise foi realizada de forma individual para cada grupo. Em um segundo momento, as falas dos entrevistados dos três grupos foram comparadas entre si, com base nas categorias elaboradas. Resultados: O trabalho com os usuários de prótese traqueoesofágica é descrito pelas fonoaudiólogas como rápido. A atuação no período pré-operatório consiste de orientações acerca da cirurgia e suas implicações e sobre os métodos alternativos de comunicação disponíveis. Após a cirurgia, a terapia fonoaudiológica consiste, predominantemente, de técnicas específicas para oclusão do estoma, coordenação entre expiração e fonação, fluência de fala, tempo máximo fonatório, e variação de altura e intensidade vocal. O caso é considerado bem sucedido quando o paciente utiliza a prótese como principal forma de comunicação. Para os médicos, a função da terapia fonoaudiológica é dar ao sujeito autonomia de comunicação, por meio de recursos expressivos e domínio do uso da prótese. Para os usuários, o contato com a fonoaudióloga foi positivo e os principais ganhos foram em qualidade de vida, pela re-integração social e retomada da fala. Assim, os princípios da atuação fonoaudiológica foram: mediar a adaptação do paciente à PTE, oferecer técnicas para a fonação e propiciar condições para que ele se expresse. Considerações Finais: Observa-se que a função do fonoaudiólogo é a combinação entre as expectativas dos três grupos: propiciar ao paciente um domínio da prótese por meio da expressão, autonomia no cuidado com a mesma, fazendo com que esse seja seu principal recurso de comunicação. Dessa forma, a melhora da qualidade de vida, pela reintegração na sociedade passa a ser o principal objetivo da atuação com laringectomizados

O tratamento de pacientes com câncer de laringe que realizam a cirurgia de Laringectomia Total (LT), freqüentemente implica a necessidade de procedimentos agressivos que podem causar lesões estéticas e funcionais irrecuperáveis, tais como o uso de sonda nasogástrica, traqueostoma, perda da fala e do sentido olfativo, dificuldade para engolir certos alimentos e a impossibilidade de imersão em líquidos, acarretando uma série de repercussões em uma dimensão psicossocial. Através de uma metodologia qualitativa, baseada na narrativa dos pacientes e seus cuidadores, objetivamos investigar as possíveis repercussões psicossociais na construção subjetiva de pacientes submetidos à LT. Caracterizamos mudanças ocorridas no cotidiano dos pacientes e em suas relações familiares e sociais, com o intuito de compreender como estas mudanças afetam o seu equilíbrio emocional e as suas estratégias de enfrentamento psicológico frente a elas. Todo o percurso em torno da doença é vivido pelo paciente e por sua família como um momento de crise, atravessado por um profundo sentimento de precariedade, que exige uma série de readaptações que afetam expressivamente a rotina e o contexto social em que vivem. Diante das diversas seqüelas físicas decorrentes da LT e do seu tratamento, a perda da fala assume papel prioritário levando o paciente a isolar-se do seu convívio social, afastar-se de suas funções profissionais, o que gera, conseqüentemente, sentimentos de inadequação, baixa auto-estima, vergonha e, até mesmo, culpa pela crença de que seus maus hábitos contribuíram para o adoecer. A família, por seu turno, sofre duplamente: de um lado pela percepção de fragilidade e medo de perda de um ente querido e, de outro, por tentativas, nem sempre bem sucedidas, de dar suporte e oferecer ambiência para as novas necessidades que se apresentam. Percebe-se, ainda, que os aspectos ligados à religiosidade, ao apoio da família e confiabilidade na equipe são encarados como fonte de motivação para o tratamento. A experiência do adoecimento é extremamente rica de sentidos: des-armando, des-pre-ocupando para ocupar-se com o que interessa e realmente está presente no aqui e agora, pedindo espaços de amparo onde o abdicar de si implica em abrir-se para outro. Além de aprofundar temáticas relativas à Psicologia Clínica e Hospitalar, acreditamos que essa pesquisa pôde nos auxiliar na identificação de dispositivos clínicos para a ação do Psicólogo que trabalha nesse contexto. Outros estudos e reflexões são necessários para que possamos melhor compreender essas tantas facetas que envolvem o humano, sem aprisioná-lo, considerando-o em sua singularidade múltipla. No entanto, podemos afirmar que o contato com esses pacientes e a busca de compreensão de seus sofrimentos leva-nos, cada vez mais, a tomar a ética do cuidado como o principal referencial em nossa atividade Clínica / The treatment of patients with larynx cancer who carry through the surgery of Total Laringectomy (TL), frequently implies the necessity of aggressive procedures that they can cause irretrievable esthetic and functional injuries, such as the use of nasogastric feeding, stoma, loss of speaks and the olfactive sense, difficulty to swallow certain foods and the impossibility of immersion in liquids, causing a series of repercussions a psychosocial dimension. Through a qualitative methodology based in the narrative of the patients and its caregivers, we objectify to investigate the possible psychosocial repercussions in the subjective construction of patients submitted to the TL. We search, also, to characterize the occured changes in the daily one of the patients, its familiar and social relations, with intention to understand as these changes affect its emotional balance and to understand its strategies of psychological confrontation. All the passage around the illness is lived by the patient and its family as a moment of crisis, crossed for a deep feeling of precariousness, demanding a series of readjustments that affect its routine expressivelly and of its family ones. Ahead of the diverse physical sequels decurrent of the TL and its treatment, the loss of speaks assumes with priority role taking the patient to isolate itself of its social conviviality, to move away from its professional functions, what it generates, consequently, improper feelings, low auto-esteem, shame and, even though, guilt for the belief of that its bad habits had contributed to become sick. The family, for its turn, suffers doubly: of a side for the perception of fragility and fear of loss and, of another one for attempts, nor always successful, to give support and to offer ambience for the new necessities that if present. One perceives, still, that on aspects to the religiosity, to the support of the family and trustworthiness in the team are faced as source of motivation for the treatment. The experience of become sick is extremely rich of is felt: dis-arming, easying to occupy with what it interests and reallyis present in here and now, asking for support spaces where abdicating of itself it implies in confiding for another one. Beyond going deep thematic relative to Clinical and Hospital Psychology, we believe that this research could assisting in them in the identification of clinical devices for the action of the Psychologist who works in this context. Other studies and reflections are necessary so that let us can more good understand these as much faces that involved the human being, without imprisoning it, considering it in its multiple singularity, however, can affirm that the contact with these patients and the search of understanding of its sufferings take us, each time more, to take the ethics of the care as the main referencial in our Clinical activity

A partir da análise fonético-acústica dos sons da fala (espectrograma), esta dissertação busca descrever os padrões vocálicos do português brasileiro (PB) em pacientes laringectomizados totais, realizada no início e após quatro meses de intervenção fonoaudiológica, como também comparar esses padrões vocálicos dos laringectomizados totais com outros padrões vocálicos estabelecidos em sujeitos sem alterações de acordo com os padrões nos estudos referidos por Behlau (1984), e ainda verificar se este método de mensuração de análise acústica através do espectrograma será ou não um facilitador, um recurso adequado, para o prognóstico no processo de reabilitação na emissão da produção vocálica dos laringectomizados totais com a terapia instituída. As medidas acústicas analisadas foram freqüência dos formantes (em Hz) e duração e intensidade da produção vocálica do português brasileiro (PB) nos pacientes laringectomizados. Para este estudo, foram selecionados 10 sujeitos em tratamento no Hospital do Câncer de Pernambuco, sendo sete do sexo masculino e três do sexo feminino, submetidos à retirada total do órgão laríngeo. As vogais analisadas do português brasileiro foram as orais, apresentadas oralmente aos participantes para repetição, já que a maioria dos participantes era de analfabetos, combinados com a consoante /k/ injetora, ou seja, facilitadora da emissão esofágica e solicitada à repetição em forma de stacatto (repetição consecutiva da sílaba). As gravações foram realizadas em ambiente silencioso. A taxa de amostragem utilizada foi de 11025 Hz e resolução de 16 bits. Para a realização da análise acústica das amostras, foram utilizados os programas Fonoview, versão 1.1, Voxmetria, versão 2.7 e o Praat, versão 4.6.22. Os resultados foram discutidos e fundamentados na teoria acústica da produção de fala. Os resultados constataram que a análise acústica espectrográfica permite o monitoramento dos parâmetros acústicos possibilitando um feedback do tratamento e o acompanhamento, sendo um meio objetivo e útil para o estudo da voz esofágica. Verificaram-se valores agudos para a freqüência dos formantes, aumento de 37,29% de intensidade após treino fonoterápico e menor duração de produção espontânea das sílabas e vogais à medida que se consegue melhor controle da voz esofagiana, a produção torna-se mais rápida. A partir desse estudo, espera-se que a análise acústica espectrográfica seja utilizada e adaptada à prática clínica como um método de referência para o prognóstico dos pacientes laringectomizados totais no processo de reabilitação fonoterápica / From the acoustic-phonetic analysis of the sounds of speech (spectrogram), this dissertation aims to describe vocalic patterns of Brazilian Portuguese (BP) in patients without larynx, held at the beginning and after four months of phonological intervention but also compare these vocalics patterns of the total laryngectomized with other standards established in vocalics subject unchanged in accordance with the standards in the studies referred by Behlau (1984), and also verify that this method of measurement of acoustic analysis through the spectrogram would be a facilitator, an action appropriate, the prognosis for the process of rehabilitation in the issuance of vocalic production of total laryngectomized with therapy instituted. The measures were analyzed acoustic frequency of formants (in Hz), and duration and intensity of vocalic production of Brazilian Portuguese (BP) in patients laryngectomized. For this study, 10 subjects were selected in treatment at the Hospital Cancer of Pernambuco, with seven males and three females, submitted to the total withdrawal of the body laryngeal. The vowels analyzed the Brazilian Portuguese were the oral, presented orally to the participants to repeat, since the majority of the participants was illiterate, combined with the on / k / injector, or facilitating the issuance esophageal and required to repeat the form of stacatto (repetition of consecutive syllable). The recordings were performed in quiet environment. The sampling rate used was 11025 Hz and resolution of 16 bits. For the realization of the acoustic analysis of the samples, were used programs Fonoview, version 1.1, Voxmetria, version 2.7 and Praat, version 4.6.22. The results were discussed and substantiated in the theory of the production of speech acoustics. The results found that the acoustic spectrografic analysis allows the tracking of acoustic parameters allowing a feedback treatment and monitoring, and a means objective and useful for the study of esophageal voice. There were figures for the frequency of acute formants, an increase of 37.29% in intensity after training phonological and shorter duration of spontaneous production of vowels and syllables as you can better control the esophagic voice , production becomes faster . From this study, it is expected that the acoustic spectrografic analysis adapted to be used in clinical practice as a reference method for the prognosis of patients totals laryngectomized in the process of phonological rehabilitation

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_leopoldo_barbosa.pdf: 1570543 bytes, checksum: 90721e57a703b52f01b2d043554bd68d (MD5) Previous issue date: 2008-03-01 / The treatment of patients with larynx cancer who carry through the surgery of Total Laringectomy (TL), frequently implies the necessity of aggressive procedures that they can cause irretrievable esthetic and functional injuries, such as the use of nasogastric feeding, stoma, loss of speaks and the olfactive sense, difficulty to swallow certain foods and the impossibility of immersion in liquids, causing a series of repercussions a psychosocial dimension. Through a qualitative methodology based in the narrative of the patients and its caregivers, we objectify to investigate the possible psychosocial repercussions in the subjective construction of patients submitted to the TL. We search, also, to characterize the occured changes in the daily one of the patients, its familiar and social relations, with intention to understand as these changes affect its emotional balance and to understand its strategies of psychological confrontation. All the passage around the illness is lived by the patient and its family as a moment of crisis, crossed for a deep feeling of precariousness, demanding a series of readjustments that affect its routine expressivelly and of its family ones. Ahead of the diverse physical sequels decurrent of the TL and its treatment, the loss of speaks assumes with priority role taking the patient to isolate itself of its social conviviality, to move away from its professional functions, what it generates, consequently, improper feelings, low auto-esteem, shame and, even though, guilt for the belief of that its bad habits had contributed to become sick. The family, for its turn, suffers doubly: of a side for the perception of fragility and fear of loss and, of another one for attempts, nor always successful, to give support and to offer ambience for the new necessities that if present. One perceives, still, that on aspects to the religiosity, to the support of the family and trustworthiness in the team are faced as source of motivation for the treatment. The experience of become sick is extremely rich of is felt: dis-arming, easying to occupy with what it interests and reallyis present in here and now, asking for support spaces where abdicating of itself it implies in confiding for another one. Beyond going deep thematic relative to Clinical and Hospital Psychology, we believe that this research could assisting in them in the identification of clinical devices for the action of the Psychologist who works in this context. Other studies and reflections are necessary so that let us can more good understand these as much faces that involved the human being, without imprisoning it, considering it in its multiple singularity, however, can affirm that the contact with these patients and the search of understanding of its sufferings take us, each time more, to take the ethics of the care as the main referencial in our Clinical activity / O tratamento de pacientes com câncer de laringe que realizam a cirurgia de Laringectomia Total (LT), freqüentemente implica a necessidade de procedimentos agressivos que podem causar lesões estéticas e funcionais irrecuperáveis, tais como o uso de sonda nasogástrica, traqueostoma, perda da fala e do sentido olfativo, dificuldade para engolir certos alimentos e a impossibilidade de imersão em líquidos, acarretando uma série de repercussões em uma dimensão psicossocial. Através de uma metodologia qualitativa, baseada na narrativa dos pacientes e seus cuidadores, objetivamos investigar as possíveis repercussões psicossociais na construção subjetiva de pacientes submetidos à LT. Caracterizamos mudanças ocorridas no cotidiano dos pacientes e em suas relações familiares e sociais, com o intuito de compreender como estas mudanças afetam o seu equilíbrio emocional e as suas estratégias de enfrentamento psicológico frente a elas. Todo o percurso em torno da doença é vivido pelo paciente e por sua família como um momento de crise, atravessado por um profundo sentimento de precariedade, que exige uma série de readaptações que afetam expressivamente a rotina e o contexto social em que vivem. Diante das diversas seqüelas físicas decorrentes da LT e do seu tratamento, a perda da fala assume papel prioritário levando o paciente a isolar-se do seu convívio social, afastar-se de suas funções profissionais, o que gera, conseqüentemente, sentimentos de inadequação, baixa auto-estima, vergonha e, até mesmo, culpa pela crença de que seus maus hábitos contribuíram para o adoecer. A família, por seu turno, sofre duplamente: de um lado pela percepção de fragilidade e medo de perda de um ente querido e, de outro, por tentativas, nem sempre bem sucedidas, de dar suporte e oferecer ambiência para as novas necessidades que se apresentam. Percebe-se, ainda, que os aspectos ligados à religiosidade, ao apoio da família e confiabilidade na equipe são encarados como fonte de motivação para o tratamento. A experiência do adoecimento é extremamente rica de sentidos: des-armando, des-pre-ocupando para ocupar-se com o que interessa e realmente está presente no aqui e agora, pedindo espaços de amparo onde o abdicar de si implica em abrir-se para outro. Além de aprofundar temáticas relativas à Psicologia Clínica e Hospitalar, acreditamos que essa pesquisa pôde nos auxiliar na identificação de dispositivos clínicos para a ação do Psicólogo que trabalha nesse contexto. Outros estudos e reflexões são necessários para que possamos melhor compreender essas tantas facetas que envolvem o humano, sem aprisioná-lo, considerando-o em sua singularidade múltipla. No entanto, podemos afirmar que o contato com esses pacientes e a busca de compreensão de seus sofrimentos leva-nos, cada vez mais, a tomar a ética do cuidado como o principal referencial em nossa atividade Clínica

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:24:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_ana_carolina.pdf: 1620660 bytes, checksum: e0aa908548b1510131eddb6ac5addd3d (MD5) Previous issue date: 2008-08-11 / From the acoustic-phonetic analysis of the sounds of speech (spectrogram), this dissertation aims to describe vocalic patterns of Brazilian Portuguese (BP) in patients without larynx, held at the beginning and after four months of phonological intervention but also compare these vocalics patterns of the total laryngectomized with other standards established in vocalics subject unchanged in accordance with the standards in the studies referred by Behlau (1984), and also verify that this method of measurement of acoustic analysis through the spectrogram would be a facilitator, an action appropriate, the prognosis for the process of rehabilitation in the issuance of vocalic production of total laryngectomized with therapy instituted. The measures were analyzed acoustic frequency of formants (in Hz), and duration and intensity of vocalic production of Brazilian Portuguese (BP) in patients laryngectomized. For this study, 10 subjects were selected in treatment at the Hospital Cancer of Pernambuco, with seven males and three females, submitted to the total withdrawal of the body laryngeal. The vowels analyzed the Brazilian Portuguese were the oral, presented orally to the participants to repeat, since the majority of the participants was illiterate, combined with the on / k / injector, or facilitating the issuance esophageal and required to repeat the form of stacatto (repetition of consecutive syllable). The recordings were performed in quiet environment. The sampling rate used was 11025 Hz and resolution of 16 bits. For the realization of the acoustic analysis of the samples, were used programs Fonoview, version 1.1, Voxmetria, version 2.7 and Praat, version 4.6.22. The results were discussed and substantiated in the theory of the production of speech acoustics. The results found that the acoustic spectrografic analysis allows the tracking of acoustic parameters allowing a feedback treatment and monitoring, and a means objective and useful for the study of esophageal voice. There were figures for the frequency of acute formants, an increase of 37.29% in intensity after training phonological and shorter duration of spontaneous production of vowels and syllables as you can better control the esophagic voice , production becomes faster . From this study, it is expected that the acoustic spectrografic analysis adapted to be used in clinical practice as a reference method for the prognosis of patients totals laryngectomized in the process of phonological rehabilitation / A partir da análise fonético-acústica dos sons da fala (espectrograma), esta dissertação busca descrever os padrões vocálicos do português brasileiro (PB) em pacientes laringectomizados totais, realizada no início e após quatro meses de intervenção fonoaudiológica, como também comparar esses padrões vocálicos dos laringectomizados totais com outros padrões vocálicos estabelecidos em sujeitos sem alterações de acordo com os padrões nos estudos referidos por Behlau (1984), e ainda verificar se este método de mensuração de análise acústica através do espectrograma será ou não um facilitador, um recurso adequado, para o prognóstico no processo de reabilitação na emissão da produção vocálica dos laringectomizados totais com a terapia instituída. As medidas acústicas analisadas foram freqüência dos formantes (em Hz) e duração e intensidade da produção vocálica do português brasileiro (PB) nos pacientes laringectomizados. Para este estudo, foram selecionados 10 sujeitos em tratamento no Hospital do Câncer de Pernambuco, sendo sete do sexo masculino e três do sexo feminino, submetidos à retirada total do órgão laríngeo. As vogais analisadas do português brasileiro foram as orais, apresentadas oralmente aos participantes para repetição, já que a maioria dos participantes era de analfabetos, combinados com a consoante /k/ injetora, ou seja, facilitadora da emissão esofágica e solicitada à repetição em forma de stacatto (repetição consecutiva da sílaba). As gravações foram realizadas em ambiente silencioso. A taxa de amostragem utilizada foi de 11025 Hz e resolução de 16 bits. Para a realização da análise acústica das amostras, foram utilizados os programas Fonoview, versão 1.1, Voxmetria, versão 2.7 e o Praat, versão 4.6.22. Os resultados foram discutidos e fundamentados na teoria acústica da produção de fala. Os resultados constataram que a análise acústica espectrográfica permite o monitoramento dos parâmetros acústicos possibilitando um feedback do tratamento e o acompanhamento, sendo um meio objetivo e útil para o estudo da voz esofágica. Verificaram-se valores agudos para a freqüência dos formantes, aumento de 37,29% de intensidade após treino fonoterápico e menor duração de produção espontânea das sílabas e vogais à medida que se consegue melhor controle da voz esofagiana, a produção torna-se mais rápida. A partir desse estudo, espera-se que a análise acústica espectrográfica seja utilizada e adaptada à prática clínica como um método de referência para o prognóstico dos pacientes laringectomizados totais no processo de reabilitação fonoterápica