Submitted by Emanuel Varela Cardoso (emanuel.varela@ufcg.edu.br) on 2018-08-31T22:34:35Z No. of bitstreams: 1 RONY MARCOLINO DE ANDRADE – DISSERTAÇÃO (PPGCC) 2016.pdf: 3165388 bytes, checksum: e26452f5e3e73c3c717d633f0d6743b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-31T22:34:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RONY MARCOLINO DE ANDRADE – DISSERTAÇÃO (PPGCC) 2016.pdf: 3165388 bytes, checksum: e26452f5e3e73c3c717d633f0d6743b7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-02 / Os Sistemas Físico-Cibernéticos (SFC) são sistemas que surgiram da confluência da conectividade das redes, dos dispositivos embarcados e do controle computacional sobre processos físicos. Dessa forma os SFC se caracterizam como sistemas de controle, monitoramento e supervisão com componentes físicos e virtuais, que dependem de agentes humanos no processo. Nesse sentido, a combinação dos SFC à física dinâmica e complexa dos pacientes clínicos faz surgir uma classe distintas de sistemas médicos denominada de Sistemas Médicos Físico-Cibernéticos (SMFC). No domínio industrial há plantas que possuem sensores e atuadores que muitas vezes dependem de agentes humanos para manutenção e controle. Diferentemente, no domínio da saúde, o ser humano é o próprio processo a ser controlado, onde sensores e atuadores são os dispositivos médicos, e os agentes humanos são os cuidadores. Esse trabalho propõe uma abordagem para a construção de modelos de dispositivos médicos, como parte de um conjunto de artefatos para apoiar os testes de SMFC. Esta abordagem se baseia em modelos de referência que simulam o funcionamento de dispositivos médicos. Especificações técnicas fornecidas pelos fabricantes desses dispositivos, juntamente com diretrizes disponibilizadas por agências reguladoras, foram utilizadas para a definição da abordagem proposta. Além disso, um estudo de caso com três dispositivos médicos foi desenvolvido com o fim de validar a abordagem, criando artefatos e modelos de referência. / Cyber-Physical Systems (CPS) are systems that have emerged from the confluence of the connectivity of networks, embedded devices and computer control of physical processes. Thus, SFC are characterized as control, monitoring and supervision systems with physical and virtual components, which depend on human agents in the process. In this sense, the combination of SFC dynamic and complex physics of medical patients enable a distinct class of medical systems called Medical Cyber Physical Systems (MCPS). In the industrial area, there are plants with sensors and actuators that often rely on human agents for maintenance and control. On the other hand, in the field of health, human being is the process itself to be controlled, where sensors and actuators are medical devices and human agents are caregivers. MCPS perform monitoring and control of human health with high levels of security. This paper proposes an approach to build models of medical devices, as part of a set of artifacts to support MCPS testing. This approach is based on reference models which simulate the operation of medical devices. Technical specifications provide by manufacturers of these devices, along with guidelines provided by regulatory agencies, were used for the definition of the proposed approach. Moreover, a case study with three medical device was designed to validate the approach, creating some artifacts and reference models.

Ingeniero Civil Industrial / Este trabajo de investigación presenta una metodología que estudia la oferta y demanda de las especialidades de Anestesiología y Oftalmología en Chile en el sector público de salud. Esta metodología se basa en Teoría de Colas para determinar brechas teóricas existentes en ambas especialidades, utilizando como variables el recurso humano y la infraestructura. El estudio se desarrolla inicialmente como un agregado país y posteriormente se realiza un análisis desagregado por Servicio de Salud. La determinación del déficit a nivel país demuestra que existe una carencia de horas de especialistas Anestesiólogos y Oftalmólogos anuales de 118.424 y 39.168, respectivamente. El Servicio de Salud más afectado es Viña del Mar - Quillota con un déficit de 20.794 horas de Anestesiólogos y 1.444 horas de Oftalmólogos al año que equivalen al 43,7% y 63,1% de las horas totales de contratadas y de planta de dichas especialidades en dicho Servicio de Salud. En base a las brechas encontradas en las distintas especialidades, se levantan dos hipótesis sobre las posibles causas de estos déficits. La primera causa posible del déficit de especialistas es la conformación de un cartel por parte de las sociedades médicas que controlan el número de la oferta de Anestesiólogos y/u Oftalmólogos, otorgando menos cupos en las universidades que los necesarios para la atención de la población. De esta forma se buscan mantener rentas altas al constituirse en un recurso escaso. La segunda causa posible es que existen limitantes en la capacidad de formación de especialistas, tales como: falta de docentes y/o falta de infraestructura. En este trabajo se decide identificar si realmente existe una falencia de infraestructura para la formación de Anestesiólogos y Oftalmólogos en el país, dejando las hipótesis de un cartel y de la falta de docentes para investigaciones posteriores. Los resultados obtenidos en esta investigación permiten determinar que la infraestructura no es un elemento que limite la capacidad de formación en el caso de los Oftalmólogos ni de los Anestesiólogos teniendo una capacidad ocupada del 30,41% y del 68,92%, respectivamente. Una conclusión de este trabajo es que si se ocupara la capacidad de infraestructura por completo y los especialistas titulados dedicaran el mismo porcentaje de su tiempo que en la actualidad al Servicio Público de Salud, las brechas de horas de Anestesiólogos y Oftalmólogos se cerrarían por completo en un plazo de cuatro y catorce años, respectivamente.

Objetivo. Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos y las actitudes del profesional de salud frente a la atención del parto en posición vertical en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2013. Diseño: estudio descriptivo, correlacional, cuantitativo de corte transversal. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal. Participantes: Obstetras, Gineco –Obstetras y Médicos Residentes de la especialidad de Ginecología. Intervenciones: a 180 profesionales que estuvieron dispuestos a participar en el estudio se aplicó un cuestionario pre elaborado y validado acerca de conocimientos y, actitudes sobre la atención del parto en posición vertical. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Excel, SPSS V.21 para el análisis por pruebas estadísticas no paramétricas la prueba de chi cuadrado. Principales medidas de resultado: nivel de conocimientos y actitudes hacia la atención del parto en posición vertical. Resultados: en cuanto a los conocimientos del parto en posición vertical el grupo de los profesionales que presentaron un nivel de conocimiento medio fue el 93.4%, el grupo de profesionales con un nivel de conocimientos bajo fue el 3.9% y el grupo de profesionales con un nivel de conocimiento alto fue el 2.7%; la actitud que tienen los profesionales encuestados sobre la atención del parto en posición vertical fue que el 70% de ellos tienen una actitud de indiferencia, el 15.6% tiene una actitud negativa y el 14.4% tiene una actitud positiva. Conclusiones: existe una relación entre el nivel de conocimiento medio (93.4%) (p= 0.000<0.05 y la actitud de indiferencia (70%) por parte de los encuestados frente a la atención del parto en posición vertical. / Objective. To determine the relationship between the level of knowledge and attitudes of health professionals against delivery care upright in the National Maternal Perinatal Institute in 2013. Design: Descriptive, correlational and cross-sectional quantitative study. Institution: Institute National Materno Perinatal. Participants: Obstetricians, Obstetrics and Gynecology Medical residents specialty Gynecology. Interventions: 180 professionals who were willing to participate in the study, a questionnaire developed and validated pre knowledge about and attitudes about delivery care was applied vertically. For statistical analysis, Excel, SPSS V.21 program was used for analysis by nonparametric chi square test statistical tests. Main outcome measures: level of knowledge and attitudes toward childbirth care vertical. Results: In terms of knowledge delivery upright group of professionals who had a medium level of knowledge was 93.4 %, the group of professionals with a low level of knowledge was 3.9% and the group of professionals with high knowledge level was 2.7%; attitude that professionals surveyed on delivery care upright was that 70 % of them have an attitude of indifference, 15.6 % have a negative attitude and 14.4 % have a positive attitude. Conclusions: There is a relationship between the average level of knowledge (93.4 %) (p = 0.000 < 0.05 and attitude of indifference (70 %) by the respondents against delivery care vertical. Keywords: knowledge, attitudes, health professionals, care and vertical delivery position.

Magíster en Gestión de Operaciones / Ingeniero Civil Industrial / En el presente trabajo se realiza un análisis empírico al mercado público de medicamentos en Chile, principalmente a la adquisición de medicamentos por parte de organismos públicos vía Cenabast, Convenio marco y Licitación. Se utilizan datos de transacciones reales del mercado público y los pedidos realizados a Cenabast, obtenidos con la colaboración de Chilecompras y Cenabast, para responder las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las características de los compradores o de los productos que acentúan las diferencias de precio entre canales de compra? ¿Cuál fue el efecto en precio y participación de los canales existentes, es decir licitación y Cenabast, al comenzar a regir los nuevos Convenios marco? El primer logro de esta investigación fue la creación de un repositorio de datos, que contiene todos los datos recolectados durante la investigación, incluida una base de datos consolidada que fusiona la información de Chilecompras y Cenabast. Esto permitió realizar un análisis novedoso en este mercado y permitirá que se realicen futuras investigaciones. En este documento se incluye una descripción de tal repositorio. A partir del análisis y experimentos realizados, se logra determinar que las características de los medicamentos que más influyen en la dispersión de precios son si el medicamento se encuentra en un programa ministerial y que tan monopólico sea el mercado para ese producto. Esta conclusión se enmarca dentro de lo que la teoría económica indica que sucede en mercados monopólicos y se corrobora con los resultados empíricos. Otra conclusión importante de esta parte del estudio, es el hecho de la existencia de un "gap'' de dispersión de precios entre canales transversal al tipo de medicamento que se analice. Respecto a las características de los compradores, no se logran observar diferencias significativas en los precios que enfrentan, por lo que no hay evidencia de discriminación de precios o ventajas intrínsecas según segmento al cual pertenezcan o la región de origen. El estudio al impacto de la introducción de convenio marco como alternativa de compra, indica que no se puede afirmar que ésta haya tenido un efecto en los precios vistos por los canales previamente existentes. Lo que si se puede afirmar de este análisis, es el hecho de que convenio marco no le quitó participación a las ventas realizadas por licitación pero si influyó en que los compradores públicos solicitaran menos a Cenabast, en relación a los medicamentos que no entraron a convenio marco. Además se concluye que Convenio marco expandió el tamaño del mercado. Finalmente, se realizan recomendaciones al diseño del mercado público de medicamentos y a las interacciones entre sus vías de adquisición. Además se dejan propuestas futuras investigaciones, que quedaron fuera del alcance de este trabajo.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Chile por sus características geográficas, así como otras regiones del mundo son afectados por diferentes tipos de amenazas, tanto naturales como provocadas por el hombre. Estas, a diferentes escalas producen grandes daños a las personas, bienes, servicios y medio ambiente. Las emergencias y los desastres son situaciones de contingencia a nivel nacional, regional y local que requieren rápidas respuestas antes, durante y después de estos eventos. Es aquí donde cobra vital importancia la disponibilidad de recursos materiales y en particular de recursos humanos especializados y capacitados, que deberán llevar a cabo las gestiones operativas en las etapas de socorro, mitigación y rehabilitación de la comunidad afectada. El Médico Veterinario en su condición de profesional con un amplio espectro disciplinario formativo puede cumplir diferentes roles con eficiencia en este tipo de situaciones. En atención a lo anterior la presente memoria tiene por finalidad identificar las fortalezas y debilidades que tienen los Médicos Veterinarios que trabajan en municipalidades de la Región Metropolitana, ante situaciones contingentes de riesgo para la comunidad, provocados por amenazas naturales o antrópicas y formular las bases de un plan de capacitación en situaciones de emergencias y desastres, en aquellos ámbitos propios de sus competencias profesionales. Para la consecución del propósito antes definido se revisó información nacional e internacional acerca de las emergencias y los desastres y su relación con el quehacer del Médico Veterinario. A su vez, se efectuó una encuesta dirigida a Médicos Veterinarios que trabajan en las Unidades de Salud Ambiental de municipalidades de la Región Metropolitana. Con los antecedentes recopilados se propuso finalmente las bases de un plan de capacitación para Médicos Veterinarios en Emergencias y Desastres, basado en cuatro grandes competencias específicas, con objetivos específicos, ejes de conocimiento, contenidos, metodología de enseñanza, material didáctico y evaluación

La investigación y docencia es importante en una maestría, sin embargo, para muchos profesionales de la salud este no es el motivo principal por la cual eligen una maestría, no obstante existen otros motivos que lo impulsan a elegir esta formación, y que podrían ser explicadas por teorías de la motivación. Objetivos: Determinar las motivaciones en la elección de estudios de posgrado y las motivaciones predominantes según Maestría. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: maestrandos provenientes de la Unidad de Posgrado de la facultad de Medicina de la U.N.M.S.M., 2007. Población: Estudiante de maestría de la Facultad de Medicina de la U.N.M.S.M. Intervención: Se aplicó la Escala de participación en educación (EPS) para valorar las orientaciones motivacionales de los profesionales de la salud para elegir una maestría. Resultados: El alfa de cronbach de los factores de motivación más elevado fue para el factor “Servicio comunitario” con un valor de 0,92, siendo el valor más bajo de 0,76 para el factor “Desarrollo profesional”. Al considerar todas las maestrías, el factor motivacional “Servicio comunitario” obtuvo un valor de factor de 1,0; le sigue en segundo y tercer lugar “Curiosidad relacionada a la competencia” y “Desarrollo profesional” respectivamente. El factor “Escapar de la rutina” obtuvo un valor 3,92. Conclusión: Los factores motivacionales más influyente al momento de la elección de los estudios de posgrado fueron “Servicio comunitario” y “Curiosidad relacionada a la competencia”. Por maestría el factor más influyente fue “Servicio comunitario” para las maestrías de Gerencia, Salud Ocupacional, Bioquímica, Salud Pública fueron “Servicio comunitario”, para las maestrías de Docencia e Investigación, Fisiología fueron “Desarrollo profesional” y para la maestría de Epidemiología fue “Curiosidad relacionada a la competencia”. Palabras clave: posgrado, motivación, maestría. / ---The research and teaching is important in a master, however, for many health professionals is not the main reason why choose a master, but there are other causes which impel them to choose this training, and could be explained by theories of motivation. Objetives: Determine the motivations in the choosing of master and the motivations predominant by Master. Design: Descriptive study. Institution: The maestrandos from Unit Post-graduate of the Faculty of Medicine of San Marcos, 2007. Population: Masters student at the Faculty of Medicine of San Marcos Intervention: We applied the education participation scale (EPS) to assess the motivational orientations of health professionals to choose a master. Results: The Cronbach's alpha of the motivating factors was highest for the factor "Community Service" with a value of 0,92, with the lowest value of 0,76 for the factor "Professional Development". When considering all of the Master, the motivational factor "Community Service" factor obtained a value of 1,0 followed in second and third place "Curiosity related to competition" and "Professional Development" respectively. The factor "Escape from routine" obtained a value 3, 92. Conclusion: The most influential motivational factors to the choosing pos-graduate studies were "Community Service" and "Curiosity related to the competition." By master the most influential factor was "Community Service" for the Masters of Occupational Health, Biochemistry, Public Health were "Community Service" for the Masters of Education and Research, Physiology were "professional development" and Master of Epidemiology was "Curiosity related to the competition." Keywords: graduate, motivation, mastery.

Objetivos: crear y validar un cuestionario para determinar el nivel de conocimientos y práctica clínica en el manejo del síndrome coronario agudo en médicos de hospitales Essalud del distrito de Chiclayo. Materiales y métodos: estudio de tipo descriptivo, transversal. Se elaboró un constructo de 17 preguntas, sometido a 2 validaciones por expertos, 2 pruebas piloto y análisis de fiabilidad. Se trabajó con la población total del estudio, la cual fue 62 médicos, para el análisis estadístico se utilizó frecuencias absolutas, chi2, test de Anova, t de student. Resultados: Se obtuvo un α de Cronbach de 0,731; no fue pertinente realizar un análisis factorial. La taza de rechazo fue de 4,4%. La media y desviación estándar de edad fueron 40,51 (±10,6) años. El nivel de conocimiento fue adecuado en el 32,3%, insuficiente en el 37,1 y bajo en 30,6% de los participantes. Se encontró asociación entre el nivel de conocimientos con la especialidad, hospital de residencia y el hospital donde labora (p<0,05). Discusión y conclusiones: se obtuvo un instrumento unidimensional y confiable. Existe un nivel de conocimientos insuficiente sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de SICA en médicos de Essalud Chiclayo. / Tesis

Magíster en Gestión de Operaciones / Durante el año 2010, con miras a mejorar la satisfacción usuaria de los ciudadanos con respecto a los servicios públicos, el gobierno realizó un estudio para identificar y cuantificar la experiencia de los usuarios y su percepción sobre la atención recibida en los servicios públicos. Como resultado de este estudio se concluyó que aquellos servicios con mayor utilización y a la vez peor evaluados por los usuarios eran los Hospitales Públicos, los Consultorios y las Municipalidades. Entre las iniciativas orientadas a mejorar estos servicios se desarrolló el proyecto sobre el cual se ha basado la presente tesis, cuyo objetivo fue el diagnosticar la realidad de los consultorios y proponer soluciones orientadas a mejorar el servicio hacia el usuario. Los Consultorios son centros de salud pertenecientes a la Red Pública de Salud Institucional, cuya administración depende en la mayoría de los casos de los Municipios. Estos centros entregan prestaciones de salud primaria y derivan pacientes a los centros de atención secundaria y terciaria en caso que sea necesario. En el presente trabajo de tesis se revisó el funcionamiento de los Consultorios, con un profundo análisis de su operación en la comuna de Recoleta, y una observación parcial en las comunas de Maipú, Ñuñoa y Colina. Fruto de este análisis se corroboró que, si bien el funcionamiento del sistema responde técnicamente a las necesidades de los usuarios, existe una percepción negativa del sistema. La conclusión obtenida del nuestro estudio es que esta percepción negativa se debe fundamentalmente tres factores, el alto costo para el paciente de la obtención de una hora de morbilidad, la inexistencia de trabajo sobre la imagen que generan los Centros de Salud frente a sus pacientes y las largas esperas de los pacientes que son derivados a hospitales mediante una interconsulta, debido a la falta de capacidad de éstos centros y a la desarticulación de la red. Otros problemas detectados son el ausentismo del 27% de los pacientes de programas médicos, la alta heterogeneidad en la operación entre distintos centros de salud y la falta sistemas de información que soporten la operación y permitan apoyar la gestión de los Consultorios y su relación tanto con pacientes como con los centros de derivación respectivos. Dadas las conclusiones obtenidas del análisis se definieron tres requerimientos claves que debe contener cualquier solución que quiera abordar integralmente el problema de satisfacción de los usuarios: a) Mejorar la gestión frente a imprevistos; b) Tener un enfoque específico de comunicación con los usuarios; y c) Mejorar la articulación de la red de salud. Estos tres lineamientos fueron la base de la construcción de una propuesta conformada por tres soluciones orientadas a aquellos problemas que generan mayor impacto en la percepción del servicio de los pacientes, cómo son: 1) Creación de una Central de Coordinación Comunal; 2) Implementación de un Sistema de información; y 3) una propuesta de solución a la falta de capacidad de atención de interconsultas, que abarca el problema con medidas de corto, mediano y largo plazo. Los beneficios que se esperan de la implementación de las soluciones propuestas son muchos, ya que se ponen a disposición herramientas que mejoran en forma objetiva la calidad del servicio, bajando sustantivamente las horas presenciales del paciente para acceder a la consulta médica, reduciendo los tiempos de espera en casos de derivación, además de facilitar el acceso a información y orientación sin necesidad de asistir presencialmente al Centro de Salud. Todos estos factores repercutirán positivamente en la percepción de la calidad del servicio por parte de los pacientes.

Tesis para optar al grado de Magíster en Marketing / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Webmed es un servicio que se entrega a través de internet que permite que los pacientes puedan encontrar de forma rápida y sencilla a profesionales de la salud y poder agendar hora por esta vía. Estos podrán realizar la búsqueda por especialidad, tipo de atención, comuna y previsión. Además de elegir el día y la hora de la atención. También disponibiliza anticipadamente que medio de pago tiene el profesional elegido. Para los profesionales de la salud el servicio es tener una vitrina gratuita y un punto de contacto con los pacientes. Adicionalmente podrá contratar el agentamiento web y la gestión de la comunicación, que le permite hacer seguimiento de forma automática a sus pacientes. El presente estudio se inició con un análisis de la PESTE, el cual nos entregó como resultado que la industria que es muy atractiva, esto debido al exponencial crecimiento de los dispositivos móviles, como así también el aumento año a año de la penetración del internet en los hogares chilenos. En relación al análisis de competitividad, se destaca el enfoque en el servicio al cliente, el robusto sistema de agendamiento como así también la usabilidad de la plataforma, las cuales son fuentes de ventajas competitivas. Estas se deben sostener en el tiempo debido a un mercado con una rivalidad media-alta dado lo nuevo de la industria. Con respecto a lo indicado anteriormente, Webmed cuenta con bases sólidas para consolidarse en este mercado en crecimiento, pero debe mejorar su imagen de marca, potenciándola para darse a notar. Por otro lado debe comunicar su producto de Agendamiento en línea (TuoTempo), esto con el fin de alcanzar la diferenciación y por último desarrollar un plan de fidelización y satisfacción de clientes, para afianzar su relación con los clientes como así anticiparse a la competencia en términos de necesidades o nuevos servicios. Debido a lo anterior el Plan de Marketing se basó en 3 dimensiones las cuales son; la comunicación, el producto y la fidelización de clientes, estas se encuentran detalladas en el informe como así también en el cuadro de mando integral.

Busca conocer la relación entre los factores sociales, demográficos, económicos, académicos y las necesidades del sistema de salud para elección de la especialidad médica en el Perú 2017. Se realizó un estudio transversal, prospectivo y analítico; se aplicó una encuesta autoadministrada a 576 médicos cirujanos que se preparaban para rendir la evaluación anualmente que les permite ingresar al residentado médico. Encuentra que la mayoría de los médicos postularon a especialidades priorizadas por el Ministerio de Salud (76%). Los postulantes se graduaron en universidades particulares (55.2%). Los médicos (46.5%), refirieron que la preparación en el pregrado, solo fue regular para postular a la residencia y escogieron la universidad donde van a postular porque considera que tienen mejores hospitales ofertados (40.5%). La mitad de los médicos (49.5) refirió que piensa laborar en el sector público al terminar la residencia. Aproximadamente el 50% de los médicos podrían trabajar 3 años en un puesto de salud, ubicado en un área rural no declarada en emergencia, por un sueldo de 5000 soles mensuales y nombramiento al año, con opción a postular por plaza cautiva; así mismo, el factor que influiría para aceptar esta condición laboral es un trabajo flexible 15/15. Concluye que la mayoría de médicos que postulan a la residencia médica, optan por especialidades priorizadas por el Ministerio de Salud; en relación a factores sociales, el mayor porcentaje de los médicos escogieron la universidad donde van a postular porque considera que tienen mejores hospitales ofertados y la gran mayoría opina que la vocación tuvo alta influencia para elegir la especialidad; asimismo en relación a los factores académicos, los postulantes refirieron que es determinante la preparación en una academia para ingresar al residentado médico y por último la mayoría de médicos refirió que la perspectiva de una buena remuneración solo influyo de manera moderada para elegir la especialidad. / Tesis