Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-07-25T19:13:04Z No. of bitstreams: 1 2013_LauraVargasAcauan.pdf: 1418632 bytes, checksum: efc80c3074d81ffe639fa102a9a4acd6 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2013-07-26T13:45:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_LauraVargasAcauan.pdf: 1418632 bytes, checksum: efc80c3074d81ffe639fa102a9a4acd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-26T13:45:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_LauraVargasAcauan.pdf: 1418632 bytes, checksum: efc80c3074d81ffe639fa102a9a4acd6 (MD5) / A segurança do paciente é um aspecto crítico da atenção à saúde nos serviços de saúde, e seus determinantes e condicionantes estão vinculados a ações inerentes à assistência. Os idosos constituem parcela populacional que mais cresce no mundo, e com o avanço da idade há aumento no número de doenças crônicas, portanto, são mais vulneráveis à ocorrência de eventos e reações adversas durante seu cuidado. Com a evolução tecnológica na área de imagem, a tomografia computadorizada cardíaca- angiotomografia coronariana tem sido proposta como método não invasivo para diagnóstico da doença arterial coronariana, doença crônica de elevada incidência entre os idosos. Porém, para sua realização é imprescindível a injeção intravenosa de meio de contraste iodado, o que pode ocasionar reações adversas, principalmente no idoso que apresenta fatores de riscos inerentes ao processo de envelhecimento. Nesse contexto, determinou-se como objetivo central do estudo analisar ações dos profissionais de saúde na segurança do paciente idoso que recebe o meio de contraste iodado intravenoso na realização da tomografia computadorizada cardíaca. Especificamente: caracterizar a equipe de saúde que atua no centro de diagnóstico por imagem; verificar a existência de critérios de segurança adotados pela equipe de saúde na execução da tomografia computadorizada cardíaca; conhecer o tipo de meio de contraste iodado utilizado na realização da tomografia computadorizada cardíaca, seu armazenamento, preparo e administração; averiguar os procedimentos adotados na ocorrência de reações adversas na administração do meio de contraste. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Os cenários foram dois centros de diagnóstico por imagem em dois hospitais de Brasília, Distrito Federal, Brasil. Participaram do estudo 26 profissionais de saúde que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturada. A caracterização das equipes de saúde é demonstrada por meio de tabela e os depoimentos foram analisados pelo método análise de conteúdo de Bardin, a partir da técnica de análise temática. Os resultados mostram equipes de saúde predominantemente do sexo feminino, com tempo de formação entre um e dez anos, compostas de jovens adultos e na idade madura (21 a 40 anos), com experiência de cinco anos ou mais no centro de diagnóstico por imagem e constituídas por enfermeiras, técnicas em enfermagem, médicos (as) radiologistas, técnicos (as) em radiologia e tecnólogos (as) em radiologia. Da análise de conteúdo emergiram cinco categorias: 1) Segurança física do idoso para realização da tomografia computadorizada cardíaca; 2) Concepções e atuação da equipe de saúde do centro de diagnóstico por imagem para a segurança do idoso; 3) Estratégias para segurança do idoso em centro de diagnóstico por imagem: uso de tecnologia para a realização da tomografia computadorizada cardíaca; 4) Reações adversas na realização da tomografia computadorizada cardíaca: promoção da segurança do idoso; 5) Administração de meio de contraste iodado e a segurança do idoso na realização da tomografia computadorizada cardíaca. Conclui-se que as equipes de saúde dos centros de diagnóstico por imagem realizam ações seguras na execução da tomografia computadorizada cardíaca- angiotomografia. Estão atentas aos fatores de risco presentes no idoso e agem visando minimizar a ocorrência de reações adversas, contudo, ações devem ser aprimoradas. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Patient safety is a critical aspect of care in health services, their determinants and conditions are linked to actions relating to medical assistance. The elderly are the fastest growing part of the population in the world, with advancing age there is an increase in the number of chronicle diseases, therefore, they are more vulnerable to adverse events and reactions during their care. With the technological developments in imaging, a coronary computed tomography angiogram has been proposed as a noninvasive method for the diagnosis of coronary artery disease, which is a chronic disease of high incidence among the elderly. However, its realization requires an intravenous injection of iodinated contrast media, what can cause adverse reactions, especially in the elderly who presents risk factors inherent to the aging process. In this context, core objective of the study is to analyze the actions of health professionals in the safety of elderly patients, which are submitted of this kind of treatment. Specifically, the study has the following objectives: to characterize the health team that operates in diagnostic imaging center, check for safety criteria adopted by the health staff in the implementation of cardiac computed tomography; know the type of iodinated contrast media used in cardiac computed tomography, its storage, preparation and administration; check the procedures adopted in the occurrence of adverse reaction in the contrast administration. It is a descriptive study with qualitative approach in adverse events in the administration of contrast. The scenario was two diagnostic imaging centers in two different hospitals in Brasilia, Distrito Federal, Brazil. 26 healthcare professionals took part on the study answering semi-structured interviews. The characterization of the health team is demonstrated by the table and the statements were submitted by the Bardin method of content analysis, by the approach of the thematic analysis. The results show a health team predominantly female, with training time between one and ten years, composed by people between 21 and 40 years old, with experience of five years or more in the diagnostic imaging center and consisting of nurses, nursing techniques, radiologist doctors and radiology technical. From the content analysis, five categories have brought up: 1) Physical safety of the elderly for performing cardiac computed tomography; 2) Health staff concepts and actions of the diagnostic imaging center, for security of the elderly; 3) Strategies for safety of the elderly in diagnostic imaging center: use of technology to perform the cardiac computed tomography; 4) Adverse reactions in the realization of cardiac computer tomography: promoting safety of the elderly; 5) Administration of iodinated contrast agent and security of the elderly in the performance of cardiac computed tomography. The conclusion shows that the health team of diagnostic imaging centers performs actions in the safe execution of cardiac computed tomography angiogram. It is alert to risk factors in the elderly and acts to minimize the occurrence of adverse reactions, but, actions must be enhanced. __________________________________________________________________________________ RESUMEN / La seguridad del paciente es un aspecto crítico de la atención a la salud en servicios de salud, y sus determinantes y condicionantes están vinculados a acciones de la asistencia. Los mayores constituyen una parcela de la población que más crece en el mundo, y con el avance de la edad hay aumento de las enfermedades crónicas, por lo tanto, son más vulnerables a la ocurrencia de eventos y reacciones adversas durante el cuidado. Con la evolución tecnológica en la área de imagen, la tomografía computadorizada cardíaca- angiotomografia de las coronarias ha sido propuesta como método no invasivo para diagnostico de enfermedad arterial de las coronarias, enfermedad crónica de alta incidencia entre los mayores. Pero, para su realización es imprescindible inyección intravenosa del medio de contraste iodado, lo que puede ocasionar reacciones adversas, especialmente en mayores que presentan factores de riesgos por el envejecimiento. Se determinó como objetivo central analizar acciones de los profesionales de la salud en la seguridad del paciente mayor que recibe el medio de contraste iodado intravenoso en la realización de la tomografía cardíaca. En especifico: caracterizar el equipo de salud que actúa en centro de diagnóstico por imagen; verificar la existencia de criterios de seguridad adoptados por el equipo en la ejecución de la tomografía computadorizada cardíaca; conocer el medio de contraste iodado utilizado en la realización, su almacenamiento, preparo y administración; averiguar los procedimientos en la ocurrencia de reacciones adversas en la administración del medio de contraste. Se trata de un estudio descriptivo con un abordaje cualitativo. Los escenarios del estudio fueron dos centros de diagnóstico por imagen en dos hospitales de Brasilia, Distrito Federal, Brasil. Participaron del estudio 26 profesionales de salud que respondieron a una guía de entrevista semi estructurada. Las características de los equipos de salud están demostradas por tablas y las declaraciones fueron analizadas por el método de contenido de Bardin, a partir de la técnica de análisis temática. Los resultados evidencian equipos de salud predominantemente femeninas, con tiempo de formación entre uno y diez años, compuestas de jóvenes adultos y en edad madura (21 a 40 años), con experiencia de cinco años o más en centro de diagnóstico por imagen y se constituyen por enfermeras, técnicas en enfermería, médicos (as) radiólogos, técnicos(as) en radiología y tecnólogos(as) en radiología. Del análisis de contenido emergieron cinco categorías: 1) Seguridad física del mayor en la realización de la tomografía cardíaca; 2) Concepciones y actuación del equipo de salud en centro de diagnóstico por imagen para la seguridad del mayor; 3) Estrategias para la seguridad del mayor en centro de diagnóstico por imagen: utilización de tecnología para la realización de tomografía computadorizada cardíaca; 4) Reacciones adversas en la realización de la tomografía cardíaca: promoción de la seguridad del mayor; 5) Administración del medio de contraste iodado y la seguridad del mayor en la realización de la tomografía computadorizada cardíaca. Se concluyó que los equipos de salud de los centros de diagnóstico por imagen realizan acciones seguras en la ejecución de la tomografía computadorizada cardíaca- angiotomografia. Están atentas para los factores de riesgos presentes en el mayor y actúan para minimizar la ocurrencia de reacciones adversas, pero acciones deben ser perfeccionadas.

A captação de pacientes para a clínica médica privada tem sofrido retração importante, fruto da presença majoritária de instituições e convênios que atuam como referência para o cliente neste setor. Esta pesquisa objetiva descrever e conferir grau de importância aos atributos utilizados pelos pacientes frente à contratação de serviços médicos. Neste sentido, busca-se acesso a este mercado através da compreensão de suas características e expectativas, instrumentalizando os profissionais atuantes neste segmento em sua relação com os consumidores-pacientes.

Resumo não disponível

Made available in DSpace on 2015-05-29T12:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000469523-Texto+Completo-0.pdf: 2017969 bytes, checksum: 65a18438020d006a68eb9d88965fefd4 (MD5) Previous issue date: 2015 / The general objective of this very present dissertation is to assess the agreeableness of medical students through validation of the Big Five Inventory - 10 (IBGFP-5) in Brazil. The IBGFP-5 is a brief self-report inventory, composed by 11 items and designed to assess dimensions of personality based upon Big Five Personality Factor model, which are: Openness to Experience, Conscientiousness, Extroversion, Agreeableness (in this study, as a synonym of empathy) and Neuroticism. Such model has been replicated in several countries in the world, including Brazil. The specific objectives of this study are: (1) validating IBGFP-5 through test and retest analysis (time reliability); (2) to do crossed correlation of the IBGFP-5 as a shorter version of the IGFP-5; (3) to do convergent validaty with the Interpersonal Reactivity Index of Davis (EMRI), which assess only empathy; (4) to assess the internal consistence of the five dimensions of the IBGPF-5 in the total sample of respondents and subsets represented by the five cohorts of students, from the first to the sixth year; (5) evaluate evidences of agreeableness based upon differences of IBGFP-5 factors scores, in social and demographic variables and concerning another personality traits; and (6) discuss possible factors that may influence the development of empathy along medical school at FAMED/PUCRS.The total sample, after eliminating missing data, was composed by 200 respondents, medical students at PUCRS, most of them are female (60,5%), with mean age of 22 years old. Using confirmatory factor analysis, the IBGFP-5 comes down to a 0,256 Cronbach’s alpha. According to time reliability, convergent validity and concurrent validity, data averaged in a general fashion low reliable psychological parameters. Concerning empathy features, in post hoc tests it were noticed differences between gender and spirituality level and empathy scores (p<0,05). Results in this study tend to construct validity of the Portuguese version of the IBGFP-5, even though it has restrictions and adjustment needs. Thus, results suggest the need of further investigation of empathy among students, since empathy is a multifactorial trait, and also communication skill training in medical school. Considering the fact that the IBGFP-5 is a brief inventory with a short application time it can easily be used in transcultural studies. The limitations of this study are featured, as well as a future research calendar. / A presente dissertação tem como objetivo geral avaliar a empatia de alunos de graduação de Medicina através da validação do Big Five Inventory - 10 (Inventário Breve dos Cinco Grandes Fatores de Personalidade – IBGFP-5) para o Brasil. O IBGFP-5 é uma medida de auto relato breve, composta por 11 itens e designada a avaliar dimensões da personalidade baseada no modelo dos Cinco Grandes Fatores da Personalidade, que são: “Abertura”, “Conscienciosidade”, “Extroversão”, “Amabilidade” (no estudo, tida como sinônimo de empatia) e “Neuroticismo”. Tal modelo tem apresentado replicabilidade em vários países do mundo, inclusive no Brasil. Os objetivos específicos do estudo foram: (1) fazer a validação de teste e re-teste (consistência temporal) do IBGFP-5; (2) fazer correlação cruzada do IBGFP-5 enquanto fração do IGFP-5; (3) Fazer validação convergente com a Escala Multidimensional de Reatividade Interpessoal de Davis (EMRI); (4) avaliar a fidedignidade dos cinco fatores do IBGFP-5 a partir da amostra total de respondentes e de subamostras representadas pelas coortes de alunos do primeiro ao sexto ano; (5) verificar evidências de amabilidade baseadas na diferenciação de escores dos fatores do IBGFP-5 em variáveis sociodemográficas e em relação a outras características da personalidade; e (6) Discutir possíveis fatores que influenciem no desenvolvimento de empatia na formação médica na FAMED/PUCRS.A amostra, após a eliminação dos dados ausentes, foi composta por 200 respondentes, alunos da Graduação em Medicina da PUCRS, a maioria do sexo feminino (60,5%), com idade média de 22 anos. A partir da análise fatorial confirmatória, verificou-se que o IBGFP-5 mostrou um alfa de Cronbach de 0,256. Com base na validação de consistência temporal, validação convergente e concorrente verificou-se, de forma geral, que os itens do IBGFP-5 apresentaram parâmetros psicométricos pouco consistentes. Com relação às características e escores de empatia foram observadas em testes post hoc variações em relação ao gênero e ao grau de espiritualidade em relação aos traços de empatia (p<0,05). Resultados obtidos neste estudo indicam a validade de construto da versão em Língua Portuguesa do Big Five Inventory para o Brasil ainda que com restrições e necessidade de ajustes. Os resultados indicam ainda a necessidade de investigação adicional da empatia, dado que é um atributo multifatorial. Por se tratar de uma medida reduzida e de rápida aplicação, ela pode ser facilmente utilizada em estudos transculturais. São explicitadas as limitações do estudo, bem como uma agenda futura de pesquisa.

Made available in DSpace on 2015-08-14T02:03:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000473454-Texto+Parcial-0.pdf: 755327 bytes, checksum: 9e3264a8362ab0aeb4b4514a2de60490 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objective: To compare the effectiveness of single-dose intramuscular bromopride, metoclopramide, and ondansetron for the treatment of vomiting in a pediatric emergency department setting. Methods: Randomized controlled trial of children who presented with vomiting due to gastroenteritis at the pediatric emergency department of Hospital Universitário de Santa Maria from August 2013 to June 2014. Children aged 1 to 12 years were randomized to receive a single intramuscular dose of bromopride or metoclopramide (up to 10 mg) or ondansetron (up to 8 mg) 0. 15 mg/kg. After administration of the antiemetic drug, children remained under observation for at least 1 hour. Children who were discharged after the observation period were subsequently monitored by their parents or caregivers at home for 24 hours and contacted via telephone for assessment of the results of antiemetic therapy. The following parameters were compared across treatment groups: time to cessation of vomiting within 1, 6, and 24 hours; acceptance of oral rehydration therapy; intravenous fluid replacement; return to hospital; and adverse effects attributable to the antiemetic. All parents or caregivers were given information on the antiemetic treatment that would be provided and signed an informed consent form authorizing the child's participation in the study. Results: Of 180 children randomized, 175 completed the trial. Within 1 hour of antiemetic administration, cessation of vomiting had been achieved in 96. 6% of children given bromopride, 94. 8% of those given metoclopramide, and 100% of those given ondansetron (p=0. 312). Six hours after administration, bromopride was found to cease vomiting in 216±114 minutes, metoclopramide in 150±168 minutes, and ondansetron in 72±54 minutes (p=0. 011). Cessation of vomiting at 24 hours was achieved in 67. 8% of children given bromopride, 67. 2% of those given metoclopramide, and 96. 6% of those given ondansetron (p=0. 002). Children in the ondansetron group accepted more fluid replenishment orally (200 ml) than those given bromopride or metoclopramide (150 ml and 100 ml respectively) (p=0. 034). Eleven children ultimately required intravenous fluids: five in the bromopride group and six in the metoclopramide group. Within 1 hour of antiemetic administration, only 24. 1% of children in the ondansetron group reported adverse effects (somnolence, diarrhea, fatigue, restlessness, feeling hot), whereas 42. 4% and 44. 8% of children in the bromopride and metoclopramide groups respectively reported somnolence (p=0. 034). At 24 hours, there were no significant differences in adverse effects across the three groups (p=0. 357).Conclusion: In a pediatric emergency department setting, ondansetron is superior to bromopride and metoclopramide for treatment of vomiting. Ondansetron was associated with cessation or reduction of vomiting both within 1 hour of administration and at 6 and 24 hours. Bromopride and metoclopramide were both effective, but were associated with somnolence, an adverse effect that can prolong observation time in the emergency department and thus increase hospital costs. / Objetivo: Avaliar os resultados dos antieméticos aplicados via intramuscular, bromoprida, metoclopramida e ondansetron em dose única para o tratamento de vômitos em um pronto socorro pediátrico.Métodos: Ensaio clínico randomizado e controlado, envolvendo crianças que consultaram por vômitos, devido à gastroenterite, no serviço de Emergência Pediátrica no Hospital Universitário de Santa Maria, no período de agosto de 2013 a junho de 2014. Foram randomizadas crianças com idades entre 1 a 12 anos, para receber dose única de bromoprida via intramuscular ou metoclopramida via intramuscular (máximo 10mg); ou ondansetron (máximo 8mg) na dose de 0,15mg/kg via intramuscular. A criança após receber o antiemético permanecia em observação por no mímimo 1 hora. Após a reavaliacão clínica as crianças que recebiam alta eram monitorizadas pelo familiar no domicílio durante 24 horas, e contactados por via telefônica para avaliar o resultado do tratamento antiemético recebido. Os grupos foram comparados em relação a tempo para cessar os vômitos dentro de 1, 6 e 24 horas; aceitação de líquidos orais; reidratação endovenosa; retorno ao hospital e efeitos colaterais relacionados aos antieméticos. Os familiares após devidamente informados sobre o tratamento antiemético que a criança seria submetida, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, permitindo a participação do filho no estudo. Resultados: Das 180 crianças randomizadas, 175 completaram o estudo. Na primeira hora após medicar, a bromoprida teve 96,6% de eficácia na cessação dos vômitos, a metoclopramida, 94,8% e o ondansetron 100%, (p= 0,312). Em 6 horas, à bromoprida cessou o vômito em 216±114 minutos, à metoclopramida em 150±168 minutos e o ondansetron 72±54 minutos, (p=0,011). Em 24 horas, a cessação dos vômitos ocorreu em 67,8% com bromoprida, 67,2% com metoclopramida e 96,6% com ondansetron (p=0,002). O grupo ondansetron aceitou melhor os líquidos orais, 200 ml, comparado à bromoprida, 150 ml e à metoclopramida, 100 ml (p=0,034). Onze crianças necessitaram de hidratação endovenosa: 5 no grupo bromoprida e 6 no metoclopramida. Sessenta minutos após medicar, apenas 24,1% do grupo ondansetron apresentaram efeitos colaterais (sonolência, diarreia, cansaço, inquietação, sensação de calor),enquanto que os grupos bromoprida e metoclopramida apresentaram associação com sonolência, 42,4% e 44,8%, respectivamente, p=0,034. Os efeitos colaterais em 24hs não apresentaram diferença estatística significativa entre os três grupos, p=0,357.Conclusão: Existem benefícios nos resultados para tratamento de vômito em pronto socorro pediátrico com o uso do ondansetron em relação à bromoprida e à metoclopramida. O ondansetron mostrou-se associado na cessação ou redução dos vômitos após medicar tanto na primeira hora, quanto nas próximas 6 e 24 horas. A bromoprida e a metoclopramida foram consideradas eficazes, mas apresentava associação com sonolência, efeito colateral que pode determinar um maior tempo de observação em sala de emergência e aumentar os custos hospitalares.

Made available in DSpace on 2014-10-23T01:01:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462154-Texto+Completo-0.pdf: 1740830 bytes, checksum: 56d8885409aaa592e20907c78d4b44fe (MD5) Previous issue date: 2014 / In Brazil, in spite of humanism is an old topic in the history of medicine, including his medical education in Brazil is recent, officially legalized in Resolution CNE/CES in 4 of 7 November 2001, the Ministry of Education, National Council of education/Board of Higher education, which includes the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medical. However, the Ministry of Health have questioned as to the graduates listing, in relation to the supply of the health needs of the population. Given that there is urgency to appropriate and effective measures in vocational training, it is necessary to understand the aspects for improvement in the comprehensive care and more comprehensive information on medical education. In this light, the present study aims to describe and analyze the provision of humanistic disciplines in medical education in Brazil. For this, we carried out a descriptiveanalytic research with documented reference base, with qualitative and quantitative approach. The data analyzed was collected through the curriculum matrices, searched through information disseminated on the Internet by HEIs. The sample was composed of subjects of Humanities and Medical Sciences, matrices belonging curriculum of undergraduate courses in Medicine in Brazil, considering the criteria for inclusion and exclusion. The study included 127 HEIs. The analysis of 7832 subjects showed that 22. 8 % were humanistic disciplines. The state with the highest local rate of humanistic disciplines was Rio Grande do Norte, with 67. 9% (n=129). Followed by Ceará with (51. 6%, n=81) and Rondônia (32. 4%, n=34). When subdivided by the five regions of the country, 27. 86% concentrated in the Northeast, followed by the southern regions (23. 15%, n=394), Southeast (22. 26%, n=882), north (17. 85%, n=96), and Midwest (17. 37%, n=66). There was a negative correlation between the mortality rate and the IES (n), r = -0. 414 (p <0. 001). There was a significant correlation of the humanistic disciplines and the mortality rate (r = 0. 933, p <0. 001). The movements and reform initiatives in medical education in Brazil has led to debates about the health needs unmet and profiles of professionals who are in front of the health system. Especially with regard to medical education, much has been questioned regarding the technicalities profile of medical education offered by the institutions. The geographical, socioeconomic, cultural, climatic, ethnic make the Brazilian a complex panorama for taking resolute action scenario. Importantly, this diversity requires dynamic actions so that they can effectively reach all. / No Brasil, apesar do humanismo ser um assunto antigo na história da medicina, a inclusão dele no ensino médico brasileiro é recente, oficialmente legalizado na Resolução CNE/CES no 4, de 7 de novembro de 2001, do Ministério da Educação, Conselho Nacional de Educação/ Câmara de Educação Superior, que contém as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação de Medicina. Entretanto, o Ministério da Saúde têm questionado quanto ao perfil egressos, no que tange ao suprimento das necessidades de saúde da população. Tendo em vista, que há urgência em providências cabíveis e efetivas na formação profissional, é necessário compreender os aspectos para melhorias no atendimento integral e obter informações mais abrangentes sobre a formação médica. Sob este prisma, o presente estudo tem como objetivo descrever e analisar a oferta de disciplinas humanistas no ensino médico do Brasil. Para isto, realizou-se uma pesquisa analítico-descritiva, com base referencial documental, com abordagem quali-quantitativa. Os dados estudados foram coletados através das matrizes curriculares, pesquisadas através de informações divulgadas na Internet pelas IES. A amostra desta pesquisa foi composta por disciplinas de Ciências Humanas e Ciências Médicas, pertencentes as matrizes curriculares dos cursos de graduação em Medicina do Brasil, considerando os critérios de inclusão e exclusão. Participaram deste estudo 127 IES. A análise de 7832 disciplinas mostrou que 22,8% eram disciplinas humanistas.O Estado que apresentou a maior taxa local de disciplinas humanistas foi o Rio Grande do Norte, com 67,9% (n=129). Seguido pelo Ceará com (51,6%, n= 81) e Rondônia (32,4%, n=34). Quando subdivididas pelas cinco regiões do país, 27,86% concentrou-se no nordeste, seguido pelas regiões sul (23,15%, n= 394), sudeste (22,26%, n=882), norte (17,85%, n=96), e centro oeste (17,37%, n=66). Houve correlação negativa entre a taxa de mortalidade e as IES (n), r=-0,414 (p<0,001). Houve expressiva correlação das disciplinas humanistas e a taxa de mortalidade (r=0,933, p<0,001). Os movimentos e iniciativas de reforma no ensino médico do Brasil tem provocado debates a cerca das necessidades de saúde não supridas e o perfil dos profissionais que estão na frente do sistema de saúde. Especialmente, no que diz respeito ao ensino médico, muito tem sido questionado com relação ao perfil tecnicista da formação médica ofertado pelas instituições de ensino. A diversidade geográfica, socioeconômica, cultura, climática, étnica fazem do panorama brasileiro um cenário complexo para a tomada de ações resolutas. É importante ressaltar que, esta diversidade exige ações dinâmicas para que se possam alcançar a todas efetivamente.

Quais os impactos de curto prazo ocorridos a partir dos ciclos iniciais de implantação do “Programa Mais Médicos” (PMM) em municípios do Rio Grande do Sul? Essa dissertação versa um sobre subtipo de ensaio comunitário acerca da problemática em questão, com estudo agregado com múltiplos grupos, longitudinal em série temporal retrospectiva, a partir de dados de fontes secundárias, com análise descritiva de propósito exploratório. Trata-se de 10 grupos conformados por agregados de municípios do Rio Grande do Sul, selecionados e estratificados em 5 faixas populacionais, estando pareados pela condição de implantação e não implantação do PMM. Realizou-se análise comparativa e descritiva de um conjunto selecionado de indicadores correlatos aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). De um modo geral, observou-se o incremento de indicadores de estrutura nos agregados de municípios com implantação do PMM, notadamente nos agregados com faixas de menores populações. Em termos de indicadores de resultados observou-se discreto incremento na produção de serviços nos agregados com implantação do PMM, contudo, não foram identificadas diferenças significativas de internações por causas sensíveis e de outros indicadores de impacto próprios da APS. As hipóteses mais plausíveis para explicar os achados estão referidas ao exíguo tempo decorrido entre a implantação do PMM e a realização do estudo, além da constatação de que nos ciclos iniciais de implantação do programa houve predominância de caráter substitutivo de trabalho profissional médico nos municípios selecionados para o estudo. / What are the short-term impacts occurred in the early cycles implementation of the "More Doctors Program" (PMM) in municipalities of Rio Grande do Sul? This research focuses on one community trial subtype, added to multiple groups, in longitudinal retrospective time series, based on data from secondary sources, with descriptive analysis of exploratory purpose. It is conformed by 10 groups clusters of municipalities of Rio Grande do Sul, selected and stratified into five population groups, being matched by the deployment condition and not implementation of PMM. We carried out comparative and descriptive analysis of a selected set of indicators related to the services of Primary Health Care (PHC). In general, there was the structure of indicators of growth in clusters of municipalities with implementation of PMM, especially in conglomerates with smaller populations tracks. In terms of outcome indicators showed a slight increase in the production of services in conglomerates with implementation of PMM, however, significant differences in hospital admissions were identified by sensitive causes and other APS's own impact indicators. The most plausible hypotheses to explain the findings are referred to the narrow time between the implementation of the PMM and the study, besides the fact that in the early cycles of program implementation was substitute character predominance of medical professional working in selected municipalities to the study.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-04-26T15:48:45Z No. of bitstreams: 1 2013_AdrianaModestoSousa.pdf: 2332064 bytes, checksum: 463d192f68f38e174aefbf66d82e4018 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-04-29T11:48:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AdrianaModestoSousa.pdf: 2332064 bytes, checksum: 463d192f68f38e174aefbf66d82e4018 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-29T11:48:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AdrianaModestoSousa.pdf: 2332064 bytes, checksum: 463d192f68f38e174aefbf66d82e4018 (MD5) / O mundo do trabalho sofre uma transformação profunda com a reestruturação produtiva das décadas recentes. O mundo acadêmico também passa, por sua vez, por mudanças significativas, levando alguns pesquisadores a cunhar e estudar o chamado “produtivismo” na ciência. Com este panorama, procurou-se descrever parte deste processo, no tocante à relação entre esse nono modo de trabalho e a saúde, tanto física como mental dos professores universitários, segmento pouco estudado. O objetivo principal, tendo como base a epidemiologia descritiva, foi investigar a composição do perfil epidemiológico das morbidades dos docentes, em específico os professores ativos da Universidade de Brasília, entre janeiro de 2006 a dezembro de 2011, a partir dos dados de morbidade coletados junto a prontuários disponibilizados pelos órgãos de saúde da universidade. Os dados foram coletados na forma de CIDs e o perfil geral dos professores foi elaborado com dados fornecidos pela própria instituição. A população de referência foi composta por 2.507 docentes efetivos do quadro funcional da UnB sendo que destes, 2.218 estavam ativos em dezembro de 2011, dos quais 202 professores viveram episódios de afastamentos por doença. Observou-se maior prevalência de afastamentos em docentes entre 41 e 60 anos, do sexo feminino, solteiros. Foram computados no período estudado 15.108 dias de afastamentos. A pesquisa de campo revelou diversas morbidades como justificativa para o afastamento, no entanto, chama a atenção as motivadas por Transtornos Mentais e Comportamentais e as motivadas por Doenças do Sistema Musculoesquelético e Tecido Conjuntivo. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The world of work undergoes a profound transformation in the productive restructuring of recent decades. The academic world is also, in turn, significant changes, leading some researchers to study the strike and called “productivism” in science. With this background, we describe part of this process, concerning the relationship between this work mode the ninth and health, both physical and mental health of university professors, understudied segment. The main goal, based on the descriptive epidemiology, to investigate the composition of the epidemiology of morbidity of teachers, teachers in specific assets of the University of Brasilia, between January 2006 and December 2011, from morbidity data collected from the records available to health departments of the university. Data were collected in the form of CIDs and general profile of teachers was developed with data provided by the institution itself. The main goal, based on the descriptive epidemiology, to investigate the composition of the epidemiology of morbidity of teachers, teachers in specific assets of the University of Brasilia, between January 2006 and December 2011, from morbidity data collected from the records available to health departments of the university. Data were collected in the form of CIDs and general profile of teachers was developed with data provided by the institution itself. The reference population consisted of 2,507 effective professors of the staff of UnB and of these, 2,218 were active in December 2011, of which 202 teachers lived episodes of sick leave. There was a higher prevalence of sick leave in professors between 41 and 60 years old, female, single. On the studied period, over 15,108 days of absences were computed. The field research revealed several morbidities as justification for the sick leave. However, the ones motivated by Mental and Behavioral Disorders draw our attention and the ones motivated by Diseases of the Musculoskeletal System and Connective Tissue.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-10-09T15:51:54Z No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-23T15:05:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-23T15:05:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: A doença celíaca (DC) ou enteropatia sensível ao glúten é uma afecção inflamatória de variável severidade que ocorre tanto em crianças como em adultos, sendo caracterizada por intolerância permanente a proteínas contidas no glúten do trigo e em cereais afins, principalmente a cevada e o centeio. Estudos realizados para diagnóstico da doença celíaca têm demonstrado que ela não é tão rara no Brasil. Objetivo: determinar a prevalência da doença celíaca em grupo de usuários atendidos em cinco postos de saúde do município de Dourados (MS). Material e métodos: Foram colhidas 1105 amostras de sangue de usuários da rede básica de saúde do município de Dourados – MS com idade superior a um ano para teste com anticorpos antitransglutaminase (IgA-tTG) e antiendomísio (IgA-EmA). Resultados: a prevalência encontrada foi de 1:1105, demonstrando resultado mais baixo do que a prevalência encontrada em estudo anterior. Conclusão: O resultado foi provavelmente devido ao número insuficiente de indivíduos pesquisados. O único paciente positivo para DC não apresentava os sintomas clássicos, demonstrando assim a importância de rastreamento na população em geral. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Celiac Disease (CD) is an inflammatory intestinal disorder of changeable severity that occurs in such a way in children as in adults, being characterized by permanent intolerance proteins contained in gluten of the wheat and similar cereals, mainly the barley and the rye. Studies carried through for diagnosis of the CD have demonstrated that it is not so rare in Brazil. Objective: to determine the prevalence of the CD in users of five health units centers in Dourados (MS). Material and methods: 1105 users blood samples had been investigated with antitransglutaminase (IgA-tTG) and antiendomisium antibodies (IgA-EmA). Results: the CD frequency was 1:1105, demonstrating prevalence below the expected one. Conclusion: this result was probably due to the insufficient number of participants. The only positive patient for CD did not present the classic symptoms, thus demonstrating the importance of serological screening in the population in general.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-04-23T14:35:56Z No. of bitstreams: 1 2009_RuiAlvesdeSousa.pdf: 637987 bytes, checksum: acdd9243f829ef4d74f8fc004e971ba4 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-04-30T22:02:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_RuiAlvesdeSousa.pdf: 637987 bytes, checksum: acdd9243f829ef4d74f8fc004e971ba4 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-04-30T22:02:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_RuiAlvesdeSousa.pdf: 637987 bytes, checksum: acdd9243f829ef4d74f8fc004e971ba4 (MD5) Previous issue date: 2009 / O trabalho visou abordar o problema de fístula atrio-esôfagica durante o procedimento de ablação por RF. Através de um modelo computacional em elementos finitos obtemos dados sobre o comportamento da temperatura ao longo da região entre átrio e esôfago e sua propagação durante o procedimento de ablação. Estes dados nos permitiram projetar o cateter esôfagico o que foi desenvolvido, este cateter tinha uma acurácia de 0,05 C com P< 0; 05 (ANOVA) variando de 25 C a 75 C. A busca por resultados mais acurados e precisos nos levou a desenvolver como complemento um equipamento para mensurar o tempo de relaxamento em tecidos. O equipamento desenvolvido obteve os seguintes resultados para agar gel: tempo de relaxamento de 4,69 segundos e difusitividade térmica de 1; 3679e��7 2,76e-9 m2=s, resultado 6 % divergente do cálculo teóricoof 1,4559e-7 m2=s. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The atrial-esophageal fistula is a potentially fatal complication of radiofrequency cardiac ablation. We developed a finite element model in order to determine the behavior of temperature along the region between the atrium and esophagus during the ablation procedure. The results of the model were used in order to design, build and test an esophageal catheter. The catheter accuracy was 0,05 C in the 25 C - 75 C range (p<0,05). In addition, we developed an instrument to measure the thermal relaxation time of agar a commonly used substance for the study of ablation procedures. The results showed that its thermal relaxation time and thermal diffusivity was of 4,69 seconds and 1; 3679e��7 2; 76e��9m2=s respectively.