Não existe um consenso do efeito da suplementação de glutamina sobre a síntese protéica. No entanto, sugere-se que em animais desnutridos submetidos a trauma orgânico ou não, a glutamina além de seu papel no metabolismo energético, poderia ter efeito sobre a taxa de reciclagem protéica, tornando-se um aminoácido, condicionalmente, essencial. O objetivo deste trabalho foi determinar a incorporação protéica do aminoácido marcado 13C leucina em proteínas do plasma e da mucosa intestinal em ratos portadores de desnutrição protéico-calórica, suplementados ou não com glutamina via oral. Os animais foram pareados pelo peso/idade e subdivididos em 5 grupos: grupo controle nutrido (grupo 1), grupo controle desnutrido (grupo 2), grupo realimentado (grupo 2 A), grupo realimentado e suplementado com proteína e glutamina (grupo 2B) e grupo realimentado e suplementado com glutamina, a suplementação de glutamina por via oral durante 14 dias (0,42g/kg/dia). O estudo não teve por objetivo avaliar a fisiopatologia da desnutrição, mas sim o efeito terapêutico da oferta de glutamina no tratamento de animais desnutridos e em analogia, ao que ocorreria com pacientes desnutridos e internados. O estudo cinético efetuou-se por meio de infusão contínua  620mol/h L-[1-13C]-leucina durante 4 horas. O grupo de animais desnutridos (grupo 2), que recebeu 50% da alimentação recomendada, perdeu peso continuamente durante o experimento. Os grupos que receberam tratamentos dietoterápicos recuperaram o peso corporal, independente do tipo de realimentação e/ou suplementação de glutamina. O nitrogênio urinário teve comportamento similar ao do peso, ratificando o efeito de um tratamento dietético, independente da fonte de suplementação glutâmica. Os resultados de concentração plasmática de aminoácidos não foram uniformes tanto para os aminoácidos essenciais quanto para os aminoácidos considerados não essenciais. Reforçando tanto o ganho de peso, como a excreção de nitrogênio, tiveram comportamento semelhante independente da suplementação de glutamina. Na concentração plasmática de glutamina a diferença foi 64912 vs 17114mol/l, no grupo controle nutrido (grupo 1) e grupo controle desnutrido (grupo 2), respectivamente. Houve diferença significativa de enriquecimento plasmático isotópico de 13C leucina 1,270,5 vs 3,21,2, e enriquecimento de 13C KIC 1,930,6 vs 4,040,9 MPE%, respectivamente nos grupos 1 e 2. O enriquecimento isotópico de 13C leucina na proteína da mucosa intestinal, mostrou-se significativo entre os grupos 1 e 2, respectivamente, 0,00240,0006 vs 0,00200,0001 MPE% e o enriquecimento isotópico de 13C leucina livre apresentou-se semelhante com diferença entre os grupos 1 e 2, respectivamente 0,00190,00030 vs 0,00280,0007 MPE%. A taxa de síntese fracionada (FSR) foi menor no grupo controle desnutrido (grupo 2) 0,00370,0007/h em comparação ao grupo controle nutrido (grupo 1) 0,00440,0005/h e similar nos grupos experimentais. Conclui-se que a oferta de glutamina não estimulou ou alterou a incorporação protéica de aminoácido marcado, sendo que os resultados obtidos nos grupos suplementados com glutamina assemelharam-se aos encontrados no grupo de animais tratados com dieta. Desta maneira, sugere-se que o uso de suplemento de glutamina via oral não seja necessário no tratamento de animais desnutridos. / Nutritional status recovery is thought more effective when there are amino acids, especially, glutamine supplementation. The aim of the study was to verify the effect of glutamine on duodenal mucosa protein synthesis in the nourished or malnourished rats. The experimental groups animals received oral diet glutamine supplementation (0.42g/kg/day) for 14 days while the control group did not. Thereafter, kinetic study with L-[1-13C]-leucine to 4-h and biopsies of duodenal mucosa were done. The malnourished groups showed 25% weight loss with increase urinary nitrogen. Amino acid concentration in the plasma of control group was not significantly different with from that of the experimental groups. The result showed that 13C enrichment in the plasma and biopsy sample of the malnourished group is higher than that of the nourished group, but that of the fractional synthetic rate (FSR) is inverse; FSR of the nourished group is higher 0.00440.0005/h than that of the malnourished group 0.00370.0007/h.We conclude that oral supplementation glutamine does not acutely stimulate duodenal protein incorporation in malnourished rats, regardless the refilling protocol, with or without glutamine.

Não existe um consenso do efeito da suplementação de glutamina sobre a síntese protéica. No entanto, sugere-se que em animais desnutridos submetidos a trauma orgânico ou não, a glutamina além de seu papel no metabolismo energético, poderia ter efeito sobre a taxa de reciclagem protéica, tornando-se um aminoácido, condicionalmente, essencial. O objetivo deste trabalho foi determinar a incorporação protéica do aminoácido marcado 13C leucina em proteínas do plasma e da mucosa intestinal em ratos portadores de desnutrição protéico-calórica, suplementados ou não com glutamina via oral. Os animais foram pareados pelo peso/idade e subdivididos em 5 grupos: grupo controle nutrido (grupo 1), grupo controle desnutrido (grupo 2), grupo realimentado (grupo 2 A), grupo realimentado e suplementado com proteína e glutamina (grupo 2B) e grupo realimentado e suplementado com glutamina, a suplementação de glutamina por via oral durante 14 dias (0,42g/kg/dia). O estudo não teve por objetivo avaliar a fisiopatologia da desnutrição, mas sim o efeito terapêutico da oferta de glutamina no tratamento de animais desnutridos e em analogia, ao que ocorreria com pacientes desnutridos e internados. O estudo cinético efetuou-se por meio de infusão contínua  620mol/h L-[1-13C]-leucina durante 4 horas. O grupo de animais desnutridos (grupo 2), que recebeu 50% da alimentação recomendada, perdeu peso continuamente durante o experimento. Os grupos que receberam tratamentos dietoterápicos recuperaram o peso corporal, independente do tipo de realimentação e/ou suplementação de glutamina. O nitrogênio urinário teve comportamento similar ao do peso, ratificando o efeito de um tratamento dietético, independente da fonte de suplementação glutâmica. Os resultados de concentração plasmática de aminoácidos não foram uniformes tanto para os aminoácidos essenciais quanto para os aminoácidos considerados não essenciais. Reforçando tanto o ganho de peso, como a excreção de nitrogênio, tiveram comportamento semelhante independente da suplementação de glutamina. Na concentração plasmática de glutamina a diferença foi 64912 vs 17114mol/l, no grupo controle nutrido (grupo 1) e grupo controle desnutrido (grupo 2), respectivamente. Houve diferença significativa de enriquecimento plasmático isotópico de 13C leucina 1,270,5 vs 3,21,2, e enriquecimento de 13C KIC 1,930,6 vs 4,040,9 MPE%, respectivamente nos grupos 1 e 2. O enriquecimento isotópico de 13C leucina na proteína da mucosa intestinal, mostrou-se significativo entre os grupos 1 e 2, respectivamente, 0,00240,0006 vs 0,00200,0001 MPE% e o enriquecimento isotópico de 13C leucina livre apresentou-se semelhante com diferença entre os grupos 1 e 2, respectivamente 0,00190,00030 vs 0,00280,0007 MPE%. A taxa de síntese fracionada (FSR) foi menor no grupo controle desnutrido (grupo 2) 0,00370,0007/h em comparação ao grupo controle nutrido (grupo 1) 0,00440,0005/h e similar nos grupos experimentais. Conclui-se que a oferta de glutamina não estimulou ou alterou a incorporação protéica de aminoácido marcado, sendo que os resultados obtidos nos grupos suplementados com glutamina assemelharam-se aos encontrados no grupo de animais tratados com dieta. Desta maneira, sugere-se que o uso de suplemento de glutamina via oral não seja necessário no tratamento de animais desnutridos. / Nutritional status recovery is thought more effective when there are amino acids, especially, glutamine supplementation. The aim of the study was to verify the effect of glutamine on duodenal mucosa protein synthesis in the nourished or malnourished rats. The experimental groups animals received oral diet glutamine supplementation (0.42g/kg/day) for 14 days while the control group did not. Thereafter, kinetic study with L-[1-13C]-leucine to 4-h and biopsies of duodenal mucosa were done. The malnourished groups showed 25% weight loss with increase urinary nitrogen. Amino acid concentration in the plasma of control group was not significantly different with from that of the experimental groups. The result showed that 13C enrichment in the plasma and biopsy sample of the malnourished group is higher than that of the nourished group, but that of the fractional synthetic rate (FSR) is inverse; FSR of the nourished group is higher 0.00440.0005/h than that of the malnourished group 0.00370.0007/h.We conclude that oral supplementation glutamine does not acutely stimulate duodenal protein incorporation in malnourished rats, regardless the refilling protocol, with or without glutamine.

As diferentes formas da desnutrição acometem milhões de pessoas em todo mundo, afetando geralmente crianças, recém-nascidos abaixo do peso para sua idade gestacional, idosos e pacientes sob nutrição parenteral. A desnutrição protéica (DP) induz atrofia em órgãos hemopoéticos, induzindo pancitopenia de sangue periférico, modifica a resposta imune específica e inespecífica, e desta forma, a associação entre doença e DP é freqüente. Alguns estudos indicam que a desnutrição produz vários efeitos celulares como redução da capacidade de proliferação, em vários órgãos. Como conseqüência da constante e elevada demanda de proteína pelo tecido hemopoético, este pode apresentar alterações qualitativas e quantitativas em condições de desnutrição protéica. Neste trabalho avaliamos os efeitos da DP sobre o ciclo celular de células de medula óssea (MO) de camundongos. Camundongos Swiss machos, adultos, foram alimentados ou com ração contendo 2% de proteína (grupo desnutrido, D) ou com ração com 20% de proteína (grupo controle, C). A fonte protéica utilizada foi caseína. Após perda de 25% de peso corpóreo do grupo D, colheu-se sangue e células da MO e do baço. As células do sangue foram quantificadas bem como as do baço e da MO. As células da medula óssea foram posteriormente coradas com laranja de acridina (AO) e Iodeto de propídeo (PI), avaliando-se, por citometria de fluxo, respectivamente DNA/RNA e DNA. Estes mesmos procedimentos foram executados após 10 e 15 dias da administração, em ambos os grupos, do quimioterápico 5-Fluoracil (que leva as células a estado de repouso -G0). Os animais do grupo desnutrido, assim como aqueles após 10 e 15 dias da administração do 5-Fluoracil, apresentaram anemia, além de redução significativa de número de hemácias, hematócrito e reticulócitos, e alterações quantitativas nas linhagens medulares e do baço. Os dados da citometria de fluxo (expressos em % de células da população analisada) mostram que em DP, uma maior quantidade de células da MO encontra-se fora do ciclo celular (G0), e uma menor população de células nas fases proliferativas do ciclo celular, S/G2/M, em populações de todas linhagens medulares, exceto eritróide e linfóide B, e todo os estágios maturativos, assim como células Sca-1, células tronco murina. Esta maior população celular em G0 também é observada após o efeito do 5-Fluoracil, o que corrobora a suposição de incapacidade de retorno ao ciclo celular por parte das células de medula dos animais desnutridos. Estes resultados podem explicar, em parte, a hipoplasia medular e pancitopenia sanguínea. / The different forms of the malnutrition attacks millions of people in everybody generally, affecting children, just-born below of the weight for its gestacional age, aged and patient under parenteral nutrition. The protein malnutrition induces atrophy in haematopoietic organs, inducing pancitopenia of peripheral blood, modifies the specific and inespecífica immune reply, and of this form, the association between illness and DPE are frequent. Some studies indicate that the malnutrition produces some effect cellular as reduction of the proliferation capacity, in some organs. As consequence of the constant and raised protein demand for the bone marrow, that can present qualitative and quantitative alterations in conditions of protein malnutrition. In this work we evaluate the effect of the DP on the cellular cycle of cells of bone marrow of mice. Mice Swiss males, adults, had been fed or with ration I contend 2% of protein (unfed group, D) or with ration with 20% of protein (group has controlled, C). The used protein source was casein. After loss of 25% of corporeal weight of group D, harvested blood and cells of bone marrow and spleen. The cells of the blood had been quantified as well as the ones of spleen and bone marrow. The cells of the bone marrow later had been coradas with orange of acridine (AO) and propidium iodide of (PI), evaluating, for citometria of flow, respectively DNA/RNA and DNA. These same procedures had been executed after 10 and 15 days of the administration, in both the groups, of the 5-Fluoracil (that it takes the cells the state of rest - G0). The animals of the malnutrition group, as well as those after 10 and 15 days of the administration of the 5-Fluoracil, had presented anemia, beyond significant reduction of number of erythrocytis, hematocrit and reticulocytes, and quantitative alterations in the progenitors by bone marrow and of spleen. The data of the flow cytometric (express in % of cells of the analyzed population) show that in DP, a bigger amount of cells of outside meets bone marrow of the cellular cycle (G0), and a lesser population of cells in the proliferative phases of the cellular cycle, S/G2/M, in populations of all progenitors by bone marrow, except erythroids and lymphoids B, and all the maturative periods of training, as well as cells Sca-1, stem cells murina. This bigger cellular population in G0 also is observed after the effect of the 5-Fluoracil, what it corroborates the assumption of incapacity of return to the cellular cycle on the part of the cells of marrow of the malnutrition animals. These results can explain, in part, the hipoplasia to medular and sanguineous pancitopenia.

A desnutrição é o distúrbio nutricional mais comum em idosos e está associada ao aumento da mortalidade, da suscetibilidade às infecções e à redução na qualidade de vida. A determinação do estado nutricional de idosos requer métodos acurados e precisos de mensuração dos compartimentos corporais. Alguns fatores, como o consumo de alimentos e líquidos, são tidos como influenciadores do resultado final da análise da composição corporal por alterar o volume de água corporal total do indivíduo. No entanto, a quantidade de líquido, o tempo após a ingestão e quanto isso pode afetar a mensuração no idoso ainda não foram estabelecidos. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi verificar se houve mudança na massa corporal magra (MM) e na massa gorda (MG) de idosos eutróficos e desnutridos uma hora após o consumo de alimentos e líquidos. Participaram do estudo 41 homens com idade acima de 60 anos, selecionados no Ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, no Centro de Saúde Escola da FMRP-USP (CSE) e em instituições asilares de Ribeirão Preto-SP. Os grupos foram divididos entre eutróficos e desnutridos através do questionário Mini Avaliação Nutricional e as variáveis MM e MG foram avaliadas por impedância bioelétrica (BIA) e absorcimetria de duplo fóton (DEXA). Não houve diferença significativa quando comparamos as variáveis em jejum e uma hora após a alimentação, tanto no grupo de eutróficos como no grupo de desnutridos. Em relação aos grupos, as variáveis: peso, IMC, MM e MG (DEXA/BIA) dos eutróficos foram estatisticamente menores em comparação aos desnutridos. Em relação aos métodos utilizados, comparamos os resultados da MM entre a BIA e a DEXA na população estudada e encontramos uma boa correlação nos idosos eutróficos (r=0,91; p<0,0001) e nos idosos desnutridos (r=0,88; p<0,0001), bem como nos resultados de MG quando comparamos os métodos nos idosos eutróficos e desnutridos (r=0,85, p<0,0001; r=0,71, p<0,0003, respectivamente). Nossos achados indicam que a ingestão de uma refeição leve, não influencia as medidas de composição corporal pelos métodos de DEXA e BIA pelo equipamento monofrequencial em idosos eutróficos ou desnutridos uma hora após o consumo. A BIA produziu resultados estatisticamente similares ao DEXA, o que sugere uma forte associação entre os dois métodos de análise e nos deixa a opção de um recurso de avaliação do estado nutricional mais econômico, fácil e prático de realizar. / Malnutrition is the most common nutritional disorder in elderly and it is associated with increased mortality, susceptibility for infections and decreased life quality. Nutritional assessment of elderly requires accurate and precise methods to measure body compartments. Some factors, like food and liquid intake are said to influence final results of body composition evaluation for changing the total body water level of the individual. However, the amount of liquid, time after the ingestion and how it can affect the measure in the elderly, have not been established until now. Therefore, the aim of this study was to verify if there were change in fat free mass (FFM) and in fat mass (FM) of eutrophics and malnourished elderlys one hour after food and liquid ingestion. Forty-one men aged above 60 years old, were selected at Ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, in the Centro de Saúde Escola - FMRP-USP and in the institutions of elderly in Ribeirão Preto-SP. The group was divided into eutrophics and malnourished using of the Mini Nutritional Assessment and the variables FFM and FM, were evaluated by Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) and Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA). There was no significant difference when compared those variables in fast and one hour after eating, both eutrophics and malnourished groups. In the groups, the variables: weight, body mass index (BMI), FFM and FM (DEXA/BIA) in the eutrophics were statistically lower when compared to the malnourished group. Comparing the methods DEXA and BIA was found a good correlation of FFM values in eutrophics (r=0.91; p<0.0001) and malnourished group (r=0.88; p<0.0001). In relation to FM was found a good correlation in eutrophics and malnourished group (r=0.85, p<0.0001; r=0.71, p<0.0003, respectively). Our findings indicate that the consume of a light meal, do not influence the evaluation of body composition using DEXA and BIA methods (monofrequency equipment) in eutrophics and malnourished elderly one hour after the consumming. The BIA produced similar statistics results as DEXA, this suggest a strong association between both methods and let us the choice of inexpensive, easier and more practical alternative for nutritional assessment.

As diferentes formas da desnutrição acometem milhões de pessoas em todo mundo, afetando geralmente crianças, recém-nascidos abaixo do peso para sua idade gestacional, idosos e pacientes sob nutrição parenteral. A desnutrição protéica (DP) induz atrofia em órgãos hemopoéticos, induzindo pancitopenia de sangue periférico, modifica a resposta imune específica e inespecífica, e desta forma, a associação entre doença e DP é freqüente. Alguns estudos indicam que a desnutrição produz vários efeitos celulares como redução da capacidade de proliferação, em vários órgãos. Como conseqüência da constante e elevada demanda de proteína pelo tecido hemopoético, este pode apresentar alterações qualitativas e quantitativas em condições de desnutrição protéica. Neste trabalho avaliamos os efeitos da DP sobre o ciclo celular de células de medula óssea (MO) de camundongos. Camundongos Swiss machos, adultos, foram alimentados ou com ração contendo 2% de proteína (grupo desnutrido, D) ou com ração com 20% de proteína (grupo controle, C). A fonte protéica utilizada foi caseína. Após perda de 25% de peso corpóreo do grupo D, colheu-se sangue e células da MO e do baço. As células do sangue foram quantificadas bem como as do baço e da MO. As células da medula óssea foram posteriormente coradas com laranja de acridina (AO) e Iodeto de propídeo (PI), avaliando-se, por citometria de fluxo, respectivamente DNA/RNA e DNA. Estes mesmos procedimentos foram executados após 10 e 15 dias da administração, em ambos os grupos, do quimioterápico 5-Fluoracil (que leva as células a estado de repouso -G0). Os animais do grupo desnutrido, assim como aqueles após 10 e 15 dias da administração do 5-Fluoracil, apresentaram anemia, além de redução significativa de número de hemácias, hematócrito e reticulócitos, e alterações quantitativas nas linhagens medulares e do baço. Os dados da citometria de fluxo (expressos em % de células da população analisada) mostram que em DP, uma maior quantidade de células da MO encontra-se fora do ciclo celular (G0), e uma menor população de células nas fases proliferativas do ciclo celular, S/G2/M, em populações de todas linhagens medulares, exceto eritróide e linfóide B, e todo os estágios maturativos, assim como células Sca-1, células tronco murina. Esta maior população celular em G0 também é observada após o efeito do 5-Fluoracil, o que corrobora a suposição de incapacidade de retorno ao ciclo celular por parte das células de medula dos animais desnutridos. Estes resultados podem explicar, em parte, a hipoplasia medular e pancitopenia sanguínea. / The different forms of the malnutrition attacks millions of people in everybody generally, affecting children, just-born below of the weight for its gestacional age, aged and patient under parenteral nutrition. The protein malnutrition induces atrophy in haematopoietic organs, inducing pancitopenia of peripheral blood, modifies the specific and inespecífica immune reply, and of this form, the association between illness and DPE are frequent. Some studies indicate that the malnutrition produces some effect cellular as reduction of the proliferation capacity, in some organs. As consequence of the constant and raised protein demand for the bone marrow, that can present qualitative and quantitative alterations in conditions of protein malnutrition. In this work we evaluate the effect of the DP on the cellular cycle of cells of bone marrow of mice. Mice Swiss males, adults, had been fed or with ration I contend 2% of protein (unfed group, D) or with ration with 20% of protein (group has controlled, C). The used protein source was casein. After loss of 25% of corporeal weight of group D, harvested blood and cells of bone marrow and spleen. The cells of the blood had been quantified as well as the ones of spleen and bone marrow. The cells of the bone marrow later had been coradas with orange of acridine (AO) and propidium iodide of (PI), evaluating, for citometria of flow, respectively DNA/RNA and DNA. These same procedures had been executed after 10 and 15 days of the administration, in both the groups, of the 5-Fluoracil (that it takes the cells the state of rest - G0). The animals of the malnutrition group, as well as those after 10 and 15 days of the administration of the 5-Fluoracil, had presented anemia, beyond significant reduction of number of erythrocytis, hematocrit and reticulocytes, and quantitative alterations in the progenitors by bone marrow and of spleen. The data of the flow cytometric (express in % of cells of the analyzed population) show that in DP, a bigger amount of cells of outside meets bone marrow of the cellular cycle (G0), and a lesser population of cells in the proliferative phases of the cellular cycle, S/G2/M, in populations of all progenitors by bone marrow, except erythroids and lymphoids B, and all the maturative periods of training, as well as cells Sca-1, stem cells murina. This bigger cellular population in G0 also is observed after the effect of the 5-Fluoracil, what it corroborates the assumption of incapacity of return to the cellular cycle on the part of the cells of marrow of the malnutrition animals. These results can explain, in part, the hipoplasia to medular and sanguineous pancitopenia.

A desnutrição é o distúrbio nutricional mais comum em idosos e está associada ao aumento da mortalidade, da suscetibilidade às infecções e à redução na qualidade de vida. A determinação do estado nutricional de idosos requer métodos acurados e precisos de mensuração dos compartimentos corporais. Alguns fatores, como o consumo de alimentos e líquidos, são tidos como influenciadores do resultado final da análise da composição corporal por alterar o volume de água corporal total do indivíduo. No entanto, a quantidade de líquido, o tempo após a ingestão e quanto isso pode afetar a mensuração no idoso ainda não foram estabelecidos. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi verificar se houve mudança na massa corporal magra (MM) e na massa gorda (MG) de idosos eutróficos e desnutridos uma hora após o consumo de alimentos e líquidos. Participaram do estudo 41 homens com idade acima de 60 anos, selecionados no Ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, no Centro de Saúde Escola da FMRP-USP (CSE) e em instituições asilares de Ribeirão Preto-SP. Os grupos foram divididos entre eutróficos e desnutridos através do questionário Mini Avaliação Nutricional e as variáveis MM e MG foram avaliadas por impedância bioelétrica (BIA) e absorcimetria de duplo fóton (DEXA). Não houve diferença significativa quando comparamos as variáveis em jejum e uma hora após a alimentação, tanto no grupo de eutróficos como no grupo de desnutridos. Em relação aos grupos, as variáveis: peso, IMC, MM e MG (DEXA/BIA) dos eutróficos foram estatisticamente menores em comparação aos desnutridos. Em relação aos métodos utilizados, comparamos os resultados da MM entre a BIA e a DEXA na população estudada e encontramos uma boa correlação nos idosos eutróficos (r=0,91; p<0,0001) e nos idosos desnutridos (r=0,88; p<0,0001), bem como nos resultados de MG quando comparamos os métodos nos idosos eutróficos e desnutridos (r=0,85, p<0,0001; r=0,71, p<0,0003, respectivamente). Nossos achados indicam que a ingestão de uma refeição leve, não influencia as medidas de composição corporal pelos métodos de DEXA e BIA pelo equipamento monofrequencial em idosos eutróficos ou desnutridos uma hora após o consumo. A BIA produziu resultados estatisticamente similares ao DEXA, o que sugere uma forte associação entre os dois métodos de análise e nos deixa a opção de um recurso de avaliação do estado nutricional mais econômico, fácil e prático de realizar. / Malnutrition is the most common nutritional disorder in elderly and it is associated with increased mortality, susceptibility for infections and decreased life quality. Nutritional assessment of elderly requires accurate and precise methods to measure body compartments. Some factors, like food and liquid intake are said to influence final results of body composition evaluation for changing the total body water level of the individual. However, the amount of liquid, time after the ingestion and how it can affect the measure in the elderly, have not been established until now. Therefore, the aim of this study was to verify if there were change in fat free mass (FFM) and in fat mass (FM) of eutrophics and malnourished elderlys one hour after food and liquid ingestion. Forty-one men aged above 60 years old, were selected at Ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, in the Centro de Saúde Escola - FMRP-USP and in the institutions of elderly in Ribeirão Preto-SP. The group was divided into eutrophics and malnourished using of the Mini Nutritional Assessment and the variables FFM and FM, were evaluated by Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) and Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA). There was no significant difference when compared those variables in fast and one hour after eating, both eutrophics and malnourished groups. In the groups, the variables: weight, body mass index (BMI), FFM and FM (DEXA/BIA) in the eutrophics were statistically lower when compared to the malnourished group. Comparing the methods DEXA and BIA was found a good correlation of FFM values in eutrophics (r=0.91; p<0.0001) and malnourished group (r=0.88; p<0.0001). In relation to FM was found a good correlation in eutrophics and malnourished group (r=0.85, p<0.0001; r=0.71, p<0.0003, respectively). Our findings indicate that the consume of a light meal, do not influence the evaluation of body composition using DEXA and BIA methods (monofrequency equipment) in eutrophics and malnourished elderly one hour after the consumming. The BIA produced similar statistics results as DEXA, this suggest a strong association between both methods and let us the choice of inexpensive, easier and more practical alternative for nutritional assessment.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo tem como tema os sintomas da oralidade infantil, em particular, os impasses na alimentaÃÃo, que conduzem ao sintoma da desnutriÃÃo. Mediante o trabalho de intervenÃÃo psicanalÃtica com crianÃas desnutridas atendidas no Instituto da Primeira InfÃncia (Iprede), questiona-se o que se encontra em jogo nas produÃÃes sintomÃticas alimentares infantis. Por considerar que o sintoma infantil està marcado pelas tramas da relaÃÃo primitiva da crianÃa com o seu cuidador primÃrio, refletindo modos especÃficos do enlaÃamento materno, a investigaÃÃo se processou a partir do conceito de transitivismo. Diante disso, o trabalho objetivou compreender as problemÃticas alimentares na infÃncia relacionando o seu aparecimento ao transitivismo materno, com Ãnfase ao trabalho desenvolvido por Jean BergÃs e Gabriel Balbo. O mÃtodo utilizado para atingir o objetivo proposto centrou-se na revisÃo bibliogrÃfica e no estudo de caso. Em um primeiro momento, seguindo as indicaÃÃes freudianas e lacanianas, realizou-se uma investigaÃÃo sobre a funÃÃo que a alimentaÃÃo desempenha na constituiÃÃo sujeito psÃquico, ressaltando o papel privilegiado que o alimento ocupa nos primitivos processos de troca da relaÃÃo mÃe-bebÃ. Em seguida, explicitou-se o conceito de transitivismo, considerando as operaÃÃes de suposiÃÃo do sujeito e do estabelecimento da demanda. Por fim, a partir do trabalho com o caso clÃnico, tentou-se tecer as possÃveis relaÃÃes entre o sintoma de recusa alimentar, o narcisismo materno e os impasses revelados na operaÃÃo transitiva. Os resultados da pesquisa apontam para os determinantes psÃquicos da desnutriÃÃo, em particular, aos relacionados aos impasses da funÃÃo materna. O sintoma da desnutriÃÃo pode apresentar deslocamentos relativos ao campo da oralidade, desde as dificuldades relacionadas ao desmame atà a conquista da linguagem verbal, ultrapassando a sua problemÃtica orgÃnica. O transitivismo se apresentou como um conceito pertinente à investigaÃÃo, tendo em vista que coloca em jogo as posiÃÃes subjetivas da mÃe e da crianÃa, suas identificaÃÃes e seu enlace pulsional. Ao possibilitar um olhar avesso Ãs generalizaÃÃes, a psicanÃlise tem muito a contribuir na compreensÃo e problematizaÃÃo das sintomÃticas alimentares infantis, ampliando o trabalho clÃnico institucional. / The topic of this study is the symptoms of infantile orality, especially the barriers to feeding that lead to the symptom of malnutrition. Through psychoanalytical interventions with malnourished children served by the First Infancy Institute (Iprede), this study addresses what is in play in infantile feeding symptomatic productions. Considering that malnutrition is influenced by the relationship between the child and his or her primary caregiver â a relationship that reflects specific styles of maternal ties â this study was conducted based on the concept of transitivism. Given this baseline, the studyâs objective was to understand the feeding problems of infancy and relate those problems to maternal transitivism, focusing on the academic productions of Jean BergÃs and Gabriel Balbo. The primary methods used to achieve said objective were examination of existing research and case studies. First, according to the orientations of Freud and Lacan, a study was conducted about the role that feeding plays in the creation of the psychic self, emphasizing the privileged role that food occupies in the primitive processes of exchange in the mother-child relationship. Next, the study analyzed transitivism, considering the operation of the supposition of the subject and the establishment of demand. Finally, from the clinical case studies, this study attempted to weave together the possible relationships between the symptom of food refusal, maternal narcissism, and the barriers revealed in the transitive operation. The results of this study point to the psychic determiners of malnutrition, particularly those related to the barriers to maternal function. The symptom of malnutrition can cause displacement in orality, from difficulties with weaning to difficulties with verbal language, superseding the original problem. Transitivism is a concept that is pertinent to this study because it deals with the subjective position of and ties between mother and child. Because psychoanalysis allows for a view broader than generalizations, it has much to contribute to the understanding and problem solving of infantile feeding symptoms, contributing, in turn, to institutional clinical work.

Background. Swaziland adopted the World Health Organization’s (WHO) guidelines for the inpatient treatment of severely malnourished children in 2007 to reduce case -fatality rates for childhood malnutrition. However, no follow-up studies have been conducted to determine the reduction in the case -fatality rate post-implementation of the guidelines. Objectives. To determine the case -fatality rate for childhood malnutrition post-implementation of the WHO treatment guidelines and determine the level of adherence to the guidelines at Mbabane Government Hospital. Methods. A retrospective observational study was undertaken. All children under 5 years admitted for inpatient treatment of malnutrition between January 2010 and December 2011 had their demographic-, anthropometric- and clinical characteristics recorded and analysed, as well as the outcome of admission. Results. Of the 227 children admitted during the study period, 179 (64.6%) were severely malnourished and 98 (35.4%) had moderate malnutrition. One-hundred-and-eleven children died during admission, an overall case -fatality rate of 40.1%. Mortality was significantly higher among severely malnourished children compared to those with moderate malnutrition, (46.9% vs 27.6%, OR 3.0 (95% CI 1.7 to 5.3)). Comorbid pneumonia and gastroenteritis were significant predictors of mortality – , OR 2.0 (95% CI 1.2 to 3.4) and 1.9 (95% CI 1.1 to 3.2) respectively. Conclusion. Case -fatality rates for childhood malnutrition remain high, despite adoption of the WHO treatment guidelines. A need exists for improved adherence to the WHO guidelines and periodic clinical audits to reduce deaths from childhood malnutrition to meet the WHO mortality target of less than 5% and improve child survival. / Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 2013. / gm2014 / Clinical Epidemiology / unrestricted

Magister Public Health - MPH / Aim: This study sought to investigate service-related factors that affect uptake of HIV testing among children enrolled in CMAM. This was a descriptive study that used mixed quantitative and qualitative methods. To assess uptake of HIV testing records were reviewed of number of children tested as a percentage of number of children enrolled in CMAM over 12-month period in a sample of health facilities. Face to face in-depth interviews were conducted of CMAM and HTC focal persons to investigate factors affecting uptake. Information from interviews was analyzed using a thematic approach.

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