O câncer de mama é o mais freqüente tipo de câncer entre mulheres e representa a segunda causa de morte dentre elas (após o câncer de pulmão). O deterioramento do perfil antioxidante (atividade de SOD e CAT) e/ou do reparo de DNA podem elevar os riscos de uma transformação maligna, devido ao acúmulo de mutações espontâneas em genes importantes nos processos tumorais. Neste trabalho, foram determinados (capítulo 1) os níveis de danos no DNA, endógenos e induzidos por peróxido de hidrogênio, em linfócitos de sangue periféricos de pacientes com câncer de mama, e também se analisou o perfil antioxidante do plasma desses indivíduos. Os resultados demonstraram claramente uma relação entre os níveis de danos endógenos no DNA e a atividade de SOD, onde altos níves de danos endógenos estão correlacionados com uma baixa atividade dessa enzima. Além disso, as pacientes apresentaram uma menor capacidade de reparo aos danos induzidos pelo peróxido de hidrogênio, quando comparados com os controles. Sabe-se que muitas drogas qumioterápicas (como doxorrubicina) têm como alvo o DNA, com isso a citotoxicidade desses agentes está diretamente relacionada com sua habilidade de causar danos no material genético. Os mecanismos de reparo de danos no DNA constituem um dos tópicos mais interessantes na biologia moderna, uma vez que as proteínas inseridas nesses processos podem estar envolvidas na manutenção da integridade genômica, assim como na resistência de certos tumores a estratégias de terapia antitumoral. O reparo por excisão de nucleotídeos (NER) é um mecanismo de reparo altamente conservado que envolve mais de 30 proteínas, dentre elas a proteína XPD, a qual é uma subunidade do complexo TFIIH, envolvido nos processos de transcrição e reparo. Assim, no capítulo 2, foi determinada a sensibilidade de três linhagens de fibroblastos humanos deficientes no gene XPD à doxorrubicina (DOX). Os resultados apresentados nesse capítulo mostraram a maior sensibilidade das linhagens XPD e XP/CS quando comparados com TTD e MRC5 (linhagem normal), assim como a indução de foci de γH2AX (indicativo de quebras de dupla fita) pela DOX de forma tempo dependente. Com os resultados obtidos nesse trabalho é possível enfatizar a utilização de linfócitos de sangue periférico para o monitoramento de genotoxicidade a terapias antitumorais, bem como sugerir a participação do NER no reparo de lesões causadas por DOX. / Breast cancer is the most common malignancy among women and it is the second cause of death among them (after lung cancer). Impaired antioxidant status and/or DNA repair may elevate the risk of malignant transformation of breast cells due to the accumulation of spontaneous mutations in target genes in tumor processes. In this work, we have determined (chapter 1) the DNA damage levels, either endogenous or induced by hydrogen peroxide, in peripheral blood lymphocytes of breast cancer patients, as well as the antioxidant status in the plasma of these individuals. The results clearly showed a relation between endogenous DNA damage levels and SOD activity, where high endogenous damage levels are correlated with low SOD activity. Moreover, the patients presented a lower DNA damage repair capacity to the damages induced by hydrogen peroxide than the controls. It is very well known that many chemotherapeutic drugs (like doxorubicin) target DNA and therefore the citotoxicity of these agents is directly related to their ability to cause DNA damage. The mechanisms of DNA damage repair are one of the most interesting topics in modern biology, since the proteins that take part in these processes can be involved in both the maintenance of genomic integrity and in the resistance of certain tumors to anti-tumoral strategies. Nucleotide Excision Repair (NER) is a highly conserved repair mechanism that involves more than 30 proteins, among them the XPD protein, which is a subunit of the TFIIH complex, involved both in transcription and repair. Thus, in chapter 2, we have determined the sensitivity of three different human fibroblasts deficient in XPD gene to doxorubicin (DOX). The results showed in this chapter demonstrated a higher sensitivity of XPD and XP/CS cell lines to DOX than TTD and MRC5 (normal cells), as well as the induction of γH2AX foci (indicative of double strand breaks) by DOX in a time-dependent manner. With the results obtained in this work it is possible to emphasizes the use of peripheral blood lymphocytes to monitoring genotoxicity to therapies, as well as to suggest the a role of NER in the repair of lesions caused by DOX.

O câncer de mama é uma doença multifatorial causada pela combinação de fatores de risco genéticos e ambientais. Polimorfismos genéticos de baixa penetrância têm sido associados a esta doença, porém existem poucos estudos publicados sobre a prevalência destes na população brasileira. No presente estudo, determinamos a freqüência alélica e genotípica dos polimorfismos ER)-397 PvuII C/T, ER)-351 XbaI A/G, PR PROGINS e STK15 F31I e investigamos a relação destes com fatores de risco estabelecidos para câncer de mama. Foram estudadas 750 mulheres sem câncer de mama, envolvidas em um programa de rastreamento mamográfico no Sul do Brasil, uma região com altos índices de incidência da doença. As freqüências genotípicas do polimorfismo PROGINS não foram significativamente diferentes das encontradas em populações brasileiras e nãobrasileiras. A distribuição dos genótipos de ER)-397 PvuII C/T, ER)-351 XbaI A/G e STK15 F31I, no entanto, foram significativamente diferentes da maioria dos estudos previamente publicados, enfatizando a necessidade de análises de populações específicas para avaliação do impacto de polimorfismos de baixa penetrância no risco para câncer de mama. Adicionalmente, a distribuição dos haplótipos de ER) (ER)-397 PvuII - ER)-351 XbaI) foram significativamente diferentes das descritas em outras populações. A média estimada do risco de desenvolver câncer de mama ao longo da vida na amostra estudada foi de 7.8%, a maioria (97.5%) das mulheres apresentavam achados normais ao exame de mamografia (BIRADS 1 e 2), e nenhum fator de ri sco reprodutivo para câncer de mama foi identificado na amostra. No entanto, a média do índice de massa corporal foi 29.6 e 41.1% das mulheres apresentavam índice de massa corporal a 30. Ao analisamos a relação entre os três polimorfismos e fatores de risco já estabelecidos, as seguintes associações estatisticamente significativas foram encontradas: (a) genótipo GG de ER)-351 e menarca a 14 anos, (b) genótipos A2A2 e A1A2 de PR PROGINS e maior estimativa de risco de desenvolver câncer de mama em 5-anos em mulheres pósmenopáusicas; (c) genótipos A2A2 e A1A2 PR PROGINS e maior índice de massa corporal em mulheres pós-menopáusicas; (d) genótipo AT e AA de STK15 F31I e densidade mamográfica moderadamente densa (tecido fibroglandular em 50-75% do tecido mamário) em mulheres pré-menopáusicas; (e) genótipo TT de STK15 F31I e mamas menos densas (tecido fibroglandular em 0-50% do tecido mamário) em mulheres pré-menopáusicas e (f) genótipo TT de STK15 F31I e idade da menarca a 12 anos. Estudos de caso-controle adicionais são necessários para melhor compreensão da relação entre estes e outros polimorfismos e risco para câncer de mama na população brasileira. / Breast cancer is a multifactorial disease caused by a combination of genetic and environmental risk factors. Highly prevalent low-penetrance genetic polymorphisms have been associated with an increased risk of developing the disease. Only a few studies have been published about the prevalence of such polymorphisms in the highly heterogeneous Brazilian population. In the present study, we have determined the allelic and genotypic frequencies of the ER)-397 PvuII C/T, ER)-351 XbaI A/G, PR PROGINS and STK15 F31I polymorphisms and investigated their relationship with established breast cancer risk factors. We studied 750 breast cancer-unaffected women enrolled in a mammographic screening program in Southern Brazil, a region with particularly high breast cancer incidence rates. Genotypic frequencies for PROGINS were not significantly different from previous studies in Brazilian and non-Brazilian individuals. The distribution of ER)- 397 PvuII C/T, ER)-351 XbaI A/G and STK15 F31I genotypes, however, was significantly different from most of the previously published reports, emphasizing the need for population-specific analyses in evaluating the impact of low-penetrance gene polymorphisms on breast cancer risk. Furthermore, the distribution of ER) haplotypes using the ER)-397 PvuII C/T and ER)-351 XbaI A/G polymorphic markers was also distinct from that described in other populations. The mean estimated lifetime risk of developing breast cancer in the sample was 7.8%, most of the women (97.5%) had normal mammographic image results (BIRADS 1 and 2) and no significant reproductive risk factors for breast cancer were identified in the sample. However, mean body mass index was 29.6 and 41.1% of the women had a body mass index a 30. When analyzing the relationship between the three polymorphisms and other established breast cancer risk factors the following significant associations were found between: (a) ER)-351 GG genotype and menarche a 14 years; (b) PROGINS A2 allele and higher mean estimated 5-year risk of developing breast cancer in postmenopausal women; (c) A1A2 and A2A2 genotypes and higher mean body mass index in postmenopausal women; (d) STK15 F31I AT and AA genotypes and moderately dense (50-75% of the breast with fibroglandular tissue) in premenopausal women; (e) STK15 F31I TT genotype and less dense (0-50% of the breast with fibroglandular tissue) in premenopausal women and (f) STK15 F31I TT genotype and later age at menarche (a 12 years). Additional case-control studies are necessary to clarify the relationship between this and other polymorphisms and breast cancer risk in the Brazilian population.

AQUINO, C. B. Q. Avaliação do conforto do cuidador familiar da mulher com câncer de mama avançado. 2017. 85 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T13:17:48Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_cbqaquino.pdf: 689191 bytes, checksum: 31367826ca9a3e433be6249dd23b20ad (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T13:18:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_cbqaquino.pdf: 689191 bytes, checksum: 31367826ca9a3e433be6249dd23b20ad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-07T13:18:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_cbqaquino.pdf: 689191 bytes, checksum: 31367826ca9a3e433be6249dd23b20ad (MD5) Previous issue date: 2017-01-24 / Prolonged participation in care activities can generate in the caregivers a negative effect on their physical and emotional health, which can be intensified with the progression of the disease, the impossibility of cure and the approximation of death, socioeconomic difficulties that can diminish the well- Being / comfort of these caregivers. Thus, this study aimed to evaluate the comfort of the family caregiver of the woman with advanced breast cancer. This cross-sectional, correlational study was carried out from July to October 2016 at the UNACON chemotherapy and radiotherapy outpatient clinics, with the main family caregivers of women with advanced breast cancer who underwent palliative treatment with chemotherapy and / or radiotherapy. The General Comfort Questionnaire (GCQ) questionnaire, composed of 49 questions, was translated and validated in Brazil by Rezende et al. (2005) to evaluate the comfort of caregivers. The sample consisted of 70 main family caregivers, who were invited to sign the Informed Consent Term. The data were analyzed and tabulated, through version 20.0 of the program Statistical Package for the Social Scienses (SPSS). All the ethical and legal aspects related to research with human beings were respected, according to Resolution 466/12 of the National Health Council. The results indicated that, 77.1% were female, with age group of 30 39% (28.6%), 62.9% were married or had a stable union, 55.7% had completed High School and were unemployed, with income of 1 to 2 minimum wages (57.1%), 52 , 9% with 1 to 2 children per caregiver. Regarding the analysis of the scale, it was verified that the concern with the family, with the physical and emotional discomfort of the woman and the need for more information about the patient's condition were the items that had the lowest scores of the scale, meaning that such Reduce the comfort / well-being of caregivers. The aspects that favored the increase in comfort were: the relationship between the caregiver and the carer, family relationships and spirituality. The kinship variable had a statistical association with comfort (p: 0.043). Therefore, the questionnaire used in this research allowed identifying the care needs of caregivers, as well as aspects of positive and negative care that may guide the construction of both nursing interventions and the multiprofessional team for this public. The identified positive aspects should be stimulated and valued in caregivers in order to increase resilience and reduce suffering. / A participação prolongada em atividades de cuidados pode gerar nos cuidadores um efeito negativo sobre a sua saúde física e emocional, que pode ser intensificado com a progressão da doença, a impossibilidade de cura e a aproximação da morte, dificuldades socioeconômicas que podem diminuir o bem-estar/conforto desses cuidadores. Assim, tal estudo teve como objetivo avaliar o conforto do cuidador familiar da mulher com câncer de mama avançado. Trata-se de um estudo transversal, correlacional, realizado no período de julho a outubro de 2016 nos ambulatórios de quimioterapia e radioterapia de uma UNACON, com cuidadores familiares principais de mulheres com câncer de mama avançado, que realizavam tratamento paliativo com quimioterapia e/ou radioterapia. Foi utilizado o questionário General Comfort Questionnaire (GCQ), composto por 49 questões, que foi traduzido e validado para o Brasil por Rezende et al., (2005) para avaliar o conforto de cuidadores. A amostra foi composta por 70 cuidadores familiares principais, que foram convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados e tabulados, por meio da versão 20.0 do programa Statistical Package for the Social Scienses (SPSS). Todos os aspectos éticos e legais referentes à pesquisa com seres humanos foram respeitados, de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados apontaram que, 77,1% eram do sexo feminino, com faixa etária de idade de 30 a 39 anos (28,6%), 62,9% eram casados ou com união estável, 55,7% possuíam o Ensino Médio Completo e estavam desempregadas, com renda de 1 a 2 salários mínimos (57,1%), 52,9% com 1 a 2 filhos por cuidador. Em relação à análise da escala, verificou-se que a preocupação com a família, com o desconforto físico e emocional da mulher e a necessidade de mais informações acerca da condição da paciente foram os itens que tiveram os menores escores da escala, significando que tais aspectos reduzem a sensação de conforto/bem-estar dos cuidadores. Já os aspectos que favoreceram o aumento do conforto foram: a relação entre o cuidador e o ser cuidado, as relações familiares e a espiritualidade. A variável parentesco teve associação estatística com o conforto (p:0,043). Portanto, o questionário utilizado nesta pesquisa permitiu identificar as necessidades de conforto dos cuidadores, bem como os aspectos de cuidados positivos e negativos que podem orientar a construção tanto de intervenções de enfermagem quanto da equipe multiprofissional para esse público. Os aspectos positivos identificados devem ser estimulados e valorizados nos cuidadores, de modo a aumentar a resiliência e reduzir o sofrimento.

MENDES, C. R. S. Esperança de vida em mulheres diagnosticadas com câncer de mama submetidas à mastectomia. 2017. 70 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-07-05T17:37:33Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_crsmendes.pdf: 1310050 bytes, checksum: 12132190a61033cd9538956dedb8f033 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-07-07T10:49:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_crsmendes.pdf: 1310050 bytes, checksum: 12132190a61033cd9538956dedb8f033 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T10:49:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_crsmendes.pdf: 1310050 bytes, checksum: 12132190a61033cd9538956dedb8f033 (MD5) Previous issue date: 2017-05-04 / When experiencing the diagnosis of breast cancer and undergoing a mastectomy, women begin a new path in their lives, ranging from accepting the disease to readapting and post-mastectomy psychosocial adjustments. Hope, motivation and energy are essential to encourage these women to undergo the treatment and adapt to the changes arising from breast cancer as well as improve their physical and mental health. In this context, the general objective was to analyze the levels of hope of women with breast cancer in the pre- and postoperative periods of mastectomy, through the Herth Hope Index (HHI). This is a descriptive and prospective longitudinal study conducted with women diagnosed with breast cancer admitted to the surgical clinic sector at the Haroldo Juaçaba Hospital (Ceará Cancer Institute), located in Fortaleza, Ceará, Brazil, for mastectomy. Data collection took place from July to November 2016, through individualized interview, using a form to collect sociodemographic and clinical data and application of the Herth Hope Index (HHI) in two moments, in the pre-mastectomy and post-mastectomy periods. Data were tabulated and entered in an electronic database made in Microsoft Excel 2010 and analyzed through descriptive statistics (frequency, mean, and standard deviation), based on pertinent literature and analytical statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS for Windows) software, version 20.0. Bioethical principles established by Resolution 466/2012 of the National Health Council were followed when carrying out the study. The project was sent to the Brazil Platform and performed with the approval of the Ethics Committee, according to protocol No. 1,552,285. Regarding the levels of hope, there was a maximum value of 48 points, both in the pre- and postoperative periods; a minimum value of 29 points, in the pre- and postoperative periods; and an overall mean of 40.6 (±0.4) points in the preoperative period and 41.9 (±0.4) points in the postoperative period, thus demonstrating high levels of hope in the preoperative period and increased hope after performing the surgical procedure. The only sociodemographic variable that presented a significant association with the levels of hope was religion, whose presence contributed to the high levels, both in the pre- and postoperative periods. As for the other variables, it was found that pain and family-related hope were associated with lower levels of hope in both the pre- and postoperative periods, while knowledge, religion-related hope and the anatomical location in a single breast surgery positively influenced the levels of hope. It was also verified the possibility of predicting the postoperative score only by using the preoperative score, in 76% of the cases, having as main factor to explain the hope in the postoperative the hope in the preoperative period and, although selective lymphadenectomy and family-related hope have explanatory effect, there is a minimal impact when compared to the influence exerted by the preoperative score. Findings of the present study enable to conclude that women diagnosed with breast cancer submitted to surgical treatment had hope in the preoperative period, evolving with increased levels of hope in the postoperative period. / Ao vivenciar o diagnóstico de câncer de mama e a experiência de ser submetida à mastectomia, a mulher inicia uma nova trajetória em sua vida, que vai desde a aceitação da doença até a readaptação e os ajustamentos psicossociais pós-mastectomia. Esperança, motivação e energia são essenciais para encorajar essas mulheres a realizar o tratamento e se adaptarem às mudanças decorrentes do câncer de mama, bem como melhorar o estado de saúde físico e mental. Assim, teve-se como objetivo geral analisar o nível de esperança de mulheres com câncer de mama no período pré e pós-operatório de mastectomia, por meio da Escala de Esperança de Herth (EEH). Trata-se de estudo analítico e prospectivo, de corte longitudinal, realizado com mulheres diagnosticadas com câncer de mama, admitidas no Setor de Clínica Cirúrgica do Hospital Haroldo Juaçaba (Instituto do Câncer do Ceará), localizado em Fortaleza, Ceará, para realização da mastectomia. A coleta de dados ocorreu de julho a novembro de 2016, por meio de entrevista individualizada, utilizando um formulário para levantamento dos dados sociodemográficos, clínicos e aplicação, em dois momentos, da Escala de Esperança de Herth (EEH), no período pré-mastectomia e pós-mastectomia. Os dados foram tabulados e armazenados em um banco de dados eletrônico feito no Microsoft Excel 2010 e analisados a partir da estatística descritiva (frequência, média e desvio padrão), com fundamentação na literatura pertinente e estatística analítica, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS for Windows), versão 20.0. Na realização do estudo, foram seguidos os princípios bioéticos previstos pela Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde, o projeto foi encaminhado à Plataforma Brasil e realizado mediante a aprovação do Comitê de Ética, conforme parecer nº 1.552.285. Em relação aos níveis de esperança, evidenciou-se valor máximo de 48 pontos e mínimo de 29, tanto no pré como no pós-operatório, com média global de 40,6 (±0,4) pontos no pré-operatório e 41,9 (±0,4) pontos no pós-operatório, constatando-se, assim, níveis elevados de esperança no pré-operatório e seu aumento após realização do procedimento cirúrgico. A única variável sociodemográfica que teve associação estatística significativa com os níveis de esperança foi a religião, cuja presença dessa contribuiu para níveis elevados, tanto no pré como no pós-operatório. Quanto às outras variáveis, constatou-se que sentir dor e a esperança relacionada à família estiveram associadas a níveis menores de esperança tanto no pré como no pós-operatório, enquanto que ter conhecimento, a esperança relacionada à religião e a localização anatômica da cirurgia em uma única mama influenciam positivamente nos níveis de esperança. Foi possível, também, prever o escore do pós-operatório apenas usando o do pré- operatório em 76% dos casos, tendo como principal fator para explicar a esperança do pós-operatório a própria esperança no pré-operatório. Os achados do presente estudo permitem concluir que as mulheres diagnosticadas com câncer de mama submetidas ao tratamento cirúrgico possuíam esperança no pré-operatório, evoluindo com aumento dos níveis de esperança no período pós-operatório.

SOUSA, A. M. Expressão de receptores opióides (μ e κ), marcador de angiogênese, proliferação e morte celular no câncer de mama. 2017. 68 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Morfofuncionais) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós Graduação em Ciências Morfofuncionais (pcmf.ufc@gmail.com) on 2017-09-28T15:39:07Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_amsousa.pdf: 1710422 bytes, checksum: 6608f42a270c3e8eb4d72976e596eaa8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-09-29T11:32:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_amsousa.pdf: 1710422 bytes, checksum: 6608f42a270c3e8eb4d72976e596eaa8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-29T11:32:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_amsousa.pdf: 1710422 bytes, checksum: 6608f42a270c3e8eb4d72976e596eaa8 (MD5) Previous issue date: 2017-08-28 / Breast cancer represents a disease of great concern due to its high incidence and high mortality and is currently considered the second largest cause of death in the world. It is known that the prognosis of this tumor is directly related to its staging, with more advanced stages responsible for lower survival and impairment in the patient's quality of life, mainly due to pain complaints. Opioids are widely used to minimize pain at the oncology clinic. In the literature there are conflicting results regarding the use of opioid drugs and their action on tumor cells and the process of angiogenesis in the tumor micro-environment. Therefore, this study aimed to evaluate the expression of mu (μ), Kappa (κ) opioid receptors, correlating with prognostic factors such as markers of angiogenesis (VEGF), cell proliferation (Ki-67) and cell death (TUNEL) in Biopsies of tumors with T4 staging, with or without metastatic process, stratified for the Luminal A and Luminal B molecular subtype, diagnosed and operated at Haroldo Juaçaba Hospital (Ceará Cancer Institute) from 2011 to 2016. A total of 38 biopsy specimens from Luminal A and Luminal B breast cancer patients with T4 tumor size, with and without metastatic process, diagnosed, treated and operated at the abovementioned Hospital were included in the study. Demographic data and tumor characteristics, including the use of opioids and the presence of disease recurrence, were also a reason for evaluation and comparison. In addition, in the present study, the expression, by immunohistochemistry, of the μ and κ opioid markers, VEGF, Ki-67 and TUNEL in the breast biopsy samples by the Tissue Microarray (TMA) technique was evaluated. Our results demonstrated that: 1. It was found that there is a significant predominance of ki67 immunoblotting in lymph nodes in patients who used opioids when compared to patients who did not use opioids in the clinical follow-up (p = 0.011); 2. It was evidenced that patients of the Luminal A molecular subtype present a significant increase in the chances of presenting a 51-75% T cell count in the tumor when compared to patients defined as Luminal B subtype (p = 0.020, OR = 21.000; CI = 1,613-273,340); 3. It was possible to show that patients with T4 staging who presented recurrence (7.2 ± 3.7) demonstrated a decrease in the histoscore expression of the Opioid κ in the lymph node location when related to the patients who did not present clinical evolution associated with relapse (10.8 ± 2.2) (p = 0.033) and 4. The correlation analyzes between the opioid μ and κ markers, VEGF, Ki-67 and TUNEL demonstrate that these findings probably act on the same cascade of events in the CA of T4 stage breast. Our study demonstrated that the use of opioids is directly associated with the increase in ki-67 expression and the prevalence of relapses, which showed lower expression for the opioid kappa receptor. In addition, there was no significant difference in the biological behavior of luminal A and luminal B tumors and the immunoexpression of opioid receptors were independent of angiogenesis receptors. In summary, in luminal A and luminal B tumors the use of opioids is directly associated with a worse prognosis, due to reduction of opioid kappa receptor expression. / O câncer de mama representa uma doença de grande preocupação, devido sua alta incidência e elevada mortalidade sendo, atualmente, considerado como a segunda maior causa de morte no mundo. Sabe-se que o prognóstico deste tumor está diretamente relacionado ao seu estadiamento, sendo estágios mais avançados responsáveis pela menor sobrevida e prejuízo na qualidade de vida da paciente, devido principalmente a dor. Os opióides são bastante utilizados para minimizar a dor na clínica oncológica. Contudo, na literatura observam-se resultados conflitantes em relação a utilização de fármacos opióides e sua ação nas células tumorais e no processo de angiogênese no microambiente tumoral, ainda há muitas controvérsias. Portanto, esse estudo propôs avaliar a expressão dos receptores opióides Mu (μ), Kappa (κ), correlacionando com fatores prognósticos tais como os marcadores de angiogênese (VEGF), de proliferação celular (Ki-67) e morte celular (TUNEL) em biópsias de tumores mamários com estadiamento T4, com ou sem processo metastático, estratificados quanto ao subtipo molecular Luminal A e Luminal B, diagnosticados e operados no Hospital Haroldo Juaçaba (Instituto do Câncer do Ceará) no período de 2011 a 2016. Um total de 39 amostras de biópsias de pacientes com câncer de mama padrões Luminal A e Luminal B, com tamanho do tumor T4, com e sem processo metastático, diagnosticados, tratados e operados no Hospital supracitado foram inseridos no estudo. Dados demográficos e características tumorais, incluindo o uso de opióides e a presença de recidiva de doença, foram também motivo de avaliação e de comparação. Além disso, no presente estudo, foi avaliada a expressão, através de imunohistoquímica, dos marcadores μ e κ opióides, VEGF, Ki-67 e TUNEL nas amostras de biópsia de mama através da técnica de Tissue Microarray (TMA). Nossos resultados demonstraram que: 1. verificou-se que há um predomínio significativo de imunomarcações de ki67 nos linfonodos em pacientes que utilizaram opióides quando comparados às pacientes que não utilizaram opióides no seguimento clínico (p=0,011); 2. foi evidenciado que pacientes do subtipo molecular Luminal A apresentam um aumento significativo de chances de apresentar 51-75% de marcação de morte celular tecidual (TUNEL) no tumor quando comparadas as pacientes definidas como subtipo Luminal B (p=0.020; OR=21.000; IC=1.613-273.340); 3. foi possível evidenciar que as pacientes com estadiamento do tipo T4 que apresentaram recidiva (7,2±3,7) demonstraram uma diminuição de expressão do histoscore do κ Opióide, na localização linfonodal, quando relacionado às pacientes que não apresentaram evolução clínica associada à recidiva (10,8±2,2) (p=0.033) e 4. as análises de correlação entre os marcadores μ e κ opióides, VEGF, Ki-67 e TUNEL demonstram que estes achados, provavelmente, atuam em uma mesma cascata de eventos no CA de mama com estadiamento T4. O presente estudo demonstrou que o uso de opioides está diretamente associado ao aumento da expressão de Ki-67 e da prevalência de não recidivar, as quais mostraram menor expressão para o receptor kappa opioide. Adicionalmente, não houve diferença significante entre os tumores luminal A e luminal B e a imunoexpressão dos receptores opioides foram independentes dos receptores de angiogênese. Em síntese, nos tumores luminal A e luminal B o uso de opioides está diretamente associado a um pior prognóstico, por redução da expressão do receptor kappa opioide.

LÔBO, Sâmya Aguiar. Qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em quimioterapia. 2013. 56 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-05T12:25:05Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_salôbo.pdf: 774221 bytes, checksum: 64f3eb6275fe8b2d1ba25dd53a96ffce (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:54:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_salôbo.pdf: 774221 bytes, checksum: 64f3eb6275fe8b2d1ba25dd53a96ffce (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_salôbo.pdf: 774221 bytes, checksum: 64f3eb6275fe8b2d1ba25dd53a96ffce (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), domínios afetados das mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico. Estudo exploratório de corte transversal, realizado no Centro Regional Integrado de Oncologia e na Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza, instituições de tratamento para o câncer de mama. A coleta de dados foi através de instrumento de dados sociodemográficos e clínicas, a avaliação da QV com a aplicação dos Questionários EORTC QLQ – C30 (Versão 3.0) e EORTC QLQ BR 23, durante o período de abril a julho de 2012. Foi utilizado o SPSS 20.0 para a análise dos dados e revisado por um estatístico. Sendo os resultados apresentados em forma de tabelas e discutidas a luz da literatura existente. Participaram da amostra 145 mulheres com câncer de mama em quimioterapia, a média de idade encontrada foi 52 anos, 56,6% das mulheres tinham companheiro, 24,1% são domésticas ou do lar; 55,9% recebia, pelo menos, um salário mínimo. A maioria (86 ou 59,3%) procede do interior do estado, 60,7% mulheres apresentaram até 8 anos de estudo, caracterizando assim, baixa escolaridade na maioria da amostra estudada. Com relação aos dados clínicos, 43,4% das pacientes estava realizando a quimioterapia neoadjuvante, o restante adjuvante. O esquema mais utilizado foi TAC- Docetaxel + doxorrubicina + ciclofosfamida, em 37,2% das mulheres, com tempo de tratamento predominante menor do que 6 meses, em 66,9% das mulheres. Destaca-se que o escore da QVG resultou (76,14), o que significa que a QVG foi considerada razoável ou satisfatória pelas mulheres. A função mais afetada foi a emocional e encontrou-se que condição física e o tratamento provocaram alguma dificuldade financeira (Média= 41,83), na maioria das pacientes. Os sintomas com os maiores escores foram insônia (37,93), fadiga (36,01), perda de apetite (33,56). Com relação ao instrumento QLQ BR-23, o resultado mostra o escore EC= 50,07, significando que muitas mulheres apresentam efeitos colaterais da QT e a satisfação sexual prejudicada. Em suma, os resultados do presente estudo mostram o quão importante é avaliar a QV e os domínios mais afetados da paciente atendida em instituições de Fortaleza. É relevante avaliar o bem-estar físico, psicológico, bem como o físico, o social e o ambiental para a qualidade de vida. Com o estudo, pode-se corroborar com as práticas clínicas pertinentes e as proposições de políticas de saúde que satisfaçam o paciente como um todo.

MOURA, Sammya Bezerra Maia e Holanda. Estimativa pré-operatória do tamanho do câncer mamário : correlação entre exame clínico, mamografia, ultra-sonografia e histopatológico. 2007. 66 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:49:14Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:49:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T11:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objective: To establish the correlation between clinical exam, mammography and sonography, to evaluate the most accurate method of pre-operative assessment of breast cancer. Patients and metods: diagnostic technic validation study. There were selected prospectively 29 women who present suspicious palpable breast tumors in UFC from January to August 2007. There were included the confirmed palpable breast cancer proposed to primary surgery. There were excluded the multicentric cancers, that ones proposed to neo-adjuvant chemotherapy and that ones that did not appear in mammography and/or ultrasound, totalizing 20 cases. The tumors were measured for clinical exam (Tc), ultrasound (Ts) and mammography (Tm) for two different professionals. It was registered the larger measurement in each method studied it was correlated to the measurement obtained from the fresh surgical especimen (Tp). It was also estimated the interobserver variation to each method. Results: the patients were 53,6 years-old. The tumor size obtained was: Tc= 34.32 + 4.06; Ts= 30.70 + 4.91; Tm= 30.97 + 4.20 and Tp= 31.60 + 3.54. There was agreement in the staging: for Tc in 70% (k=0.471); for Tm in 75% (k = 0.598) and for Ts in 85% (k=0.758). Considering Pearson index, there was a good correlation between the observers to: clinical exam (r= 0.986), ultrasound (r= 0.984) and mammography (r = 0.991).The linear correlation between the exams and pathology were: between Tc and Tp, r = 0.882; between Ts and Tp, r = 0.916 and between Tm and Tp, r = 0.919. There was no difference among the variables correlated to the patients or to the tumor, except an inverse correlation between age and tumor size, so that as the age increased, the tumour size decreased in all groups. It was performed Bland and Altman analisys, where the smaller bias was from mammography (0.625 + 7.564). Conclusion: Besides the good correlation of all methods studied and pathology, the mamography was slightly superior to clinical exam and ultrasound in estimative of the pre-operative tumor size in the present study. / Objetivo: estabelecer a correlação entre o exame clínico, mamografia e ultra-sonografia a fim de avaliar o método mais acurado na estimativa pré-operatória do tamanho do câncer de mama. Pacientes e métodos: estudo de validação de técnicas diagnósticas. Foram selecionadas prospectivamente 29 mulheres apresentando tumores mamários suspeitos e palpáveis no Serviço de Mastologia da UFC no período de janeiro a agosto de 2007. Foram incluídos os cânceres de mama palpáveis confirmados e indicados para cirurgia como tratamento inicial. Excluíram-se os cânceres multicêntricos, os indicados para quimioterapia neo-adjuvante e os não identificados pela mamografia e/ou ultra-sonografia, totalizando 20 casos. Os tumores foram medidos por exame clínico (Tc), ultra-sonografia (Ts) e mamografia (Tm) por dois profissionais distintos. Registrou-se a maior medida encontrada em cada método e comparou-se com a medida da peça cirúrgica (Tp). Observou-se ainda a variação interobservador para cada método. Resultados: As pacientes tiveram idade média de 53,6 anos. O tamanho tumoral médio nos exames foi: Tc= 34,32 + 4,06; Ts= 30,70 + 4,91; Tm= 30,97 + 4,20 e Tp= 31,60 + 3,54. Houve concordância no estadiamento: pelo Tc em 70% (k=0,471); pelo Tm em 75% (k= 0,598) e pelo Ts em 85% (k=0,758). Considerando a análise de correlação linear de Pearson houve alta correlação entre os examinadores para o exame clínico (r= 0,986), ultra-sonografia (r = 0,984) e mamografia (r= 0,991). A correlação entre os exames e o histopatológico foi: entre Tc e Tp, r= 0,882; entre Ts e Tp, r= 0,916 e entre Tm e Tp, r = 0,919. Não houve diferença entre variáveis associadas às pacientes ou ao tipo de lesão, exceto uma correlação linear direta com a idade, pois à medida que aumentou a idade, diminuiu o tamanho tumoral entre todos os grupos. Realizou-se a análise de Bland e Altman, onde o menor viés calculado foi o da mamografia (0,625 + 7,564). Conclusão: Apesar de haver boa correlação entre todos os métodos estudados e a análise histopatológica, a mamografia mostrou-se discretamente superior ao exame clínico e à ultra-sonografia na estimativa pré-operatória do tamanho do câncer de mama no presente estudo.

AGUIAR, Marco Antônio Nasser. Expressão de fator nuclear kappa b (nf-kb) e de interleucina 18 (il-18) no carcinoma inflamatório e carcinoma localmente avançado não inflamatório da mama. 2015. 80 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T16:44:29Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_managuiar.pdf: 2988742 bytes, checksum: 04fd575dfb37c38097501ea20eec3e8b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T16:46:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_managuiar.pdf: 2988742 bytes, checksum: 04fd575dfb37c38097501ea20eec3e8b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-21T16:46:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_managuiar.pdf: 2988742 bytes, checksum: 04fd575dfb37c38097501ea20eec3e8b (MD5) Previous issue date: 2015 / Inflammatory Breast Cancer (IBC) is the most aggressive form of locally advanced breast cancer. It is more common in young women and unfavorably, in most of the times, evolves quickly. Presents with typical signs of inflammation such as hyperemia and hyperthermia its pathogenesis and evolution has been associated with possible participation of inflammatory mediators such as cytokines (TNF-α e IL-1β), enzymes (cyclooxygenase-2 [COX-2] and nitric oxide synthase [iNOS]), as well as, transcription factors (Nuclear Factor kappa B [NF-kB]) able to inducing them. In this regard, the objective of this research was to determine the NF-kB and Interleukin-18 (IL-18) expression in tissue samples obtained from IBC and Noninflammatory Locally Advanced Breast Cancer (LABC). The Hypothesis is that IBC would presents an increased expression of these factors than LABC. Demographics data and tumor characteristics, including response to neoadjuvant chemotherapy and overall survival in both tumor populations were also used to assessment and comparison. Furthermore, in this study, we evaluated the expression of IL-18 and p50 nuclear fraction of NF-kB by immunohistochemistry in specimens from IBC and LABC (T4b). Data analysis showed that about a quarter of cases of CIM occur in women up to 40 years. The overall survival is less in the group of CIM compared to LABC (2.3 vs. 4.3 years, respectively). This difference was also evident in the subgroups RE+, C-erbB-, and triple negative (2.3 vs. 4.4 years to ER+; 2.1 vs. 4.4 years to C-erbB2-; 2.0 vs. 3.4 for triple negative, respectively). Furthermore, it was not possible to detect differences in expression of NF-kB or IL-18 in the CIM and LABC groups. In summary, a quarter of the IBC cases studied appear in younger women (up to 40 years). The IBC has worse prognosis associated with less survival compared to LABC, as evidenced also in subgroups RE+, C-erbB-, and triple negative. Furthermore, there was no correlation between the expression of NF-kB and IL-18 in the IBC and LABC groups. / O Carcinoma Inflamatório da Mama (CIM) é a mais agressiva forma de câncer de mama localmente avançado. É mais frequente em mulheres jovens e evolui desfavoravelmente de forma rápida em boa parte das vezes. Ao se apresentar com sinais típicos de processos infamatórios como hiperemia e hipertermia sua patogênese e evolução tem sido associado a possível participação de mediadores inflamatórios como citocinas (TNF-α e IL-1β) assim como fatores de transcrição (Fator Nuclear kappa B [NF-kB]) capazes de induzi-los bem como enzimas participes de sua gênese (ciclooxigenase-2 [COX-2] e a óxido nítrico sintase induzida [iNOS]). Neste sentido, objetivou-se na presente investigação avaliar a imunoexpressão do NF-kB e da Interleucina-18 (IL-18) em amostras teciduais obtidas de CIM e de Carcinoma da Mama Localmente Avançado não inflamatório (CMLA). Hipotetizou-se que nos CIM haveria uma expressão aumentada diferencial em relação CMLA. Dados demográficos e características tumorais incluindo a resposta a quimioterapia neoadjuvante e a sobrevida geral nas duas populações tumorais foram também motivo de avalição e de comparação. Além disso, no presente estudo, foi avaliada a expressão através de imunoistoquímica, da IL-18 e da fração nuclear p50 do NF-kB em espécimes de CIM e de CMLA (T4b). A análise dos dados mostrou que na população estudada aproximadamente um quarto dos casos de CIM ocorrem em mulheres com até 40 anos. A sobrevida média é mais desfavorável no grupo dos CIM quando comparado ao CMLA (2,3 vs. 4,3 anos, respectivamente). Esta diferença também foi evidenciada nos subgrupos RE+, C-erbB-, e triplo negativo (2,3 vs. 4,4 anos para RE+; 2,1 vs. 4,4 anos para C-erbB2-; 2,0 vs. 3,4 para triplo negativos, respectivamente). Além disso, não foi possível detectar diferenças na expressão de NF-kB ou IL-18 nos grupos CIM ou CMLA. Em suma, na população aqui estudada um quarto dos casos de CIM aparecem em mulheres mais jovens (até 40 anos). O grupo CIM tem pior prognóstico associado a menor sobrevida quando comparado ao CMLA, como evidenciado também nos subgrupos RE+, C-erbB-, e triplo negativo. Além disso, não foi observado correlação entre a expressão de NF-kB e IL-18 nos grupos CIM e CMLA.

ROCHA, José Aurillo. Analise dos benefícios clínicos do tratamento adjuvante com tamoxifeno em pacientes com câncer de mama no Hospital do Câncer do Ceará durante o período de abril/1999 a abril/2004. 2009. 81 f. Dissertação - (Mestrado em Farmacologia) Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-04-11T13:32:11Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_jarocha.pdf: 1148569 bytes, checksum: 0abbae8bfc544d1521996cec058cc1d8 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-04-11T15:31:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_jarocha.pdf: 1148569 bytes, checksum: 0abbae8bfc544d1521996cec058cc1d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-11T15:31:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_jarocha.pdf: 1148569 bytes, checksum: 0abbae8bfc544d1521996cec058cc1d8 (MD5) Previous issue date: 2009 / Cancer is one of most worry public health problem in many parts of the world and breast cancer is the most common in the women in the Western World. Tamoxifen has been the mainstay of adjuvant endocrine treatment for many years and it is the drug more prescribed in the treatment of breast cancer, mainly in the adjuvant modality, in pre or post menopaused patients, positive estrogen and/or progesterone receptors, used too in the treatment of locally advanced and metastatic disease and in smaller proportion in patients with formal contraindication of surgery or that refuse to submit this treatment modality. In the neoadjuvancy it is just used in clinical research. The tamoxifen also reduces, in the adjuvant modality, used during five years, the probability of recurrence in 47% and deaths caused by breast cancer in 26% and the two main side effects, in spite of rare, are the increase of the prevalence of endometrial cancer and of thromboembolic phenomenon. This study had as main objective to evaluate the patients, breast cancer bearers, in the Institute of Cancer of Ceará, treated with tamoxifen, in the adjuvant form, in the period of 1994 to 2004 regarding the main benefits and side effects. It had been performed the analysis in agreement with the hormonal receptors, clinical and pathological staging and compared with the historical data, as well as the tamoxifen protector effect against new contralateral breast cancer occurrence, main local relapse and distant metastasis in accordance with clinical and pathological staging, and at last, the quality of prontuary information and medical registers. Two hundred seventy nine patients’ prontuaries were analyzed in respect to the demographic data’s, age, menopausal status, clinical and pathological staging, estrogen and/or progesterone receptors status, cases of endometrial cancer, modality of treatment, death causes, histological type and axillary lymph nodes status. It had been evaluated that most of the data is in agreement with the literature, in other words, the early breast cancer group as Clinical Stage I, treated with tamoxifen, had clinical benefice, when compared with the group with locally advanced disease, as well as, less metastasis and locally relapse, benefices to patients with positive estrogen receptors . The damage of the analysis was resulting from the quality accomplished found in the prontuaries, so, doctors should be more and more stimulated to document, in a clear and readable way, the largest number of possible information, not just the positive ones, but all those that more frequently can have relationships with the use of any prescribed medicine or procedure, and the importance to confirm the status of hormonal receptor. / O câncer é um dos principais problemas de saúde pública em muitas partes do mundo e o câncer de mama é o mais comum em mulheres no mundo ocidental. Tamoxifeno tem sido o principal tratamento endócrino adjuvante por muitos anos. É o fármaco mais prescrito no tratamento do câncer de mama, principalmente na modalidade adjuvante em pacientes pré ou pós menopausadas, receptor de estrógeno e/ou progesterona positivos, também utilizado no tratamento da doença localmente avançada e metastática e em menor proporção nas pacientes com contra-indicação formal de cirurgia ou que se recusam a se submeter a esta modalidade de tratamento. Na neo-adjuvância é utilizado apenas em ensaios clínicos. O tamoxifeno diminui, na adjuvância por 5 anos, a probabilidade de recidiva em 47% e de morte por câncer de mama em 26%. Seus dois principais efeitos colaterais, apesar de raros, são: aumento da prevalência de câncer de endométrio e de fenômenos tromboembólicos. Este estudo teve como objetivo avaliar os principais benefícios e recidivas tumorais em pacientes portadoras de câncer de mama tratadas com tamoxifeno, na forma adjuvante, acompanhadas no Instituto do Câncer do Ceará, no período de abril de 1999 a abril de 2004. A análise dos pacientes avaliados foi feita de acordo com o estadiamento clínico e patológico, receptores hormonais, e comparadas com dados históricos, bem como o efeito protetor no aparecimento de um segundo câncer na mama contralateral, recidiva local ou à distância, de acordo com o estadiamento clínico e patológico e, por fim, avaliou-se a qualidade da informação e dos dados contidos nos prontuários das pacientes do estudo. Prontuários de duzentos e setenta e nove pacientes foram analisados quanto aos dados sócio-demográficos, idade, status menopausal, estadiamento clínico e patológico, dosagem de receptores de estrógeno e progesterona, casos de câncer de endométrio, modalidade de tratamento, causas de óbito, tipo histológico e status dos linfonodos axilares. Verificou-se que a maioria dos resultados encontrados está de acordo com os dados da literatura, ou seja, que o grupo de pacientes com estadiamento clínico inicial, a exemplo do Estádio Clínico I, tratadas com tamoxifeno, apresentaram maior beneficio clínico, quando comparado com o grupo com doença localmente avançada, bem como menos metástases e recidivas, benefício para pacientes positivos para receptores estrogênicos. A análise dos dados teve prejuízo resultante da qualidade dos registros realizados nos prontuários, ressaltando a importância de se estimular os médicos a documentar, de forma clara e legível, o maior número de informações possíveis, não apenas as positivas, mas todas aquelas que possam ter relação com a utilização de qualquer medicamento prescrito e, ainda, a importância da confirmação do receptor hormonal.

MOREIRA, C. B. Traduação e adaptação transculturais da Champion's Health Belief Model Scale para a língua portuguesa do Brasil. 2016. 108 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-01-22T13:39:48Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_cbmoreira.pdf: 1968155 bytes, checksum: 98c0aef5605a209b559fe3d17fd105c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-01-22T13:40:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_cbmoreira.pdf: 1968155 bytes, checksum: 98c0aef5605a209b559fe3d17fd105c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-22T13:40:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_cbmoreira.pdf: 1968155 bytes, checksum: 98c0aef5605a209b559fe3d17fd105c6 (MD5) Previous issue date: 2016-04-06 / Breast cancer is still diagnosed at higher stages, leading to predictions as an incurable disease with imminent risk of death. This data is related to non-adherence to mammography that most often is overlooked because of the large number of women who must carry it out. The use of a specific instrument for the identification and control of this practice has shown good results internationally. In this context, the present study aimed to translate and adapt the Champion's Health Belief Model Scale into Portuguese for use in Brazil, taking into consideration the cultural differences between the countries involved. Treat yourself to a methodological study according to the methodological framework of Beaton et al. (2007). The study took place in five stages: initial translation, the translation synthesis, translation back the current language (back-translation), reviewed by a committee of judges and pretesting of the final version. On the steps of translations versions were made translated scale by professional translators and health professionals with knowledge of English which were used in step IV, where a committee of seven judges avalioua semantic equivalence, idiomatic, functional and conceptual for the preparation of pre version Artwork of the scale, and the last step was the pre-test conducted with 40 women in a Catholic church in the city of Fortaleza-CE in the month of JUNE 2015. During implementation of the pre-test, it was possible to detect words that caused doubts ouexpressões ; they have been modified in accordance with suggestions of women. In addition to the pre-final version was applied an instrument for sociodemographic and clinical dasparticipantes. After collecting the data, they were organized and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 21.0. The scale of the pre-final version only had a change after the evaluation of the judges, since it presented 42.9% agreement and at the end, translated and adapted scale for the Brazilian context in the internal consistency reliability analysis presented coefficient Cronbach's alpha of 0.72. In the bivariate analysis, women who had total average higher membership, were those that were older, married / common-law marriage and higher income, with respect to the most adept clinical features are suffering from chronic diseases, with a family history of cancer, with no personal history of cancer without benign breast changes and that present the risk factors hormone replacement therapy and nulliparity. It is concluded that the cross-cultural adaptation process of the Health Belief Model Scale's Champion resulted in a tailored and reliable tool for the Brazilian context. / O câncer de mama ainda é diagnosticado em estágios elevados, podendo levar a prognósticos como uma doença incurável com risco iminente de morte. Esse dado está relacionado a não adesão ao exame mamográfico que na maioria das vezes é negligenciado devido ao vasto número de mulheres que devem realizá-lo. A utilização de um instrumento específico para a identificação e o controle dessa prática tem demonstrado bons resultados internacionalmente. Diante desse contexto, o presente estudo objetivou traduzir e adaptar a Champion's Health Belief Model Scale para a língua portuguesa para uso no Brasil, levando em considerações as divergências culturais entre os países envolvidos. Tratar-se de um estudo metodológico segundo o referencial metodológico de Beaton et al. (2007). O estudo se deu em 5 etapas: tradução inicial, síntese da tradução, tradução de volta a língua corrente (back-translation), revisão por um comitê de juízes e pré-teste da versão final. Nas etapas de traduções foram confeccionadas versões traduzidas da escala por tradutores profissionais e profissionais da saúde com domínio do inglês as quais foram utilizadas na etapa IV, onde uma comissão composta por 7 juízes avalioua equivalência semântica, idiomática, funcional e conceitual para elaboração da versão pré-final da escala, e a última etapa, foi o pré-teste realizado com 40 mulheres em uma igreja católica da cidade de Fortaleza-CE no mês de junhode 2015. Durante aplicação do pré-teste, foi possível detectar palavras ouexpressões que causaram dúvidas; as mesmas foram modificadas de acordo com sugestões das mulheres. Além da versão pré-final, foi aplicado um instrumento para caracterização sociodemográfica e clínica dasparticipantes. Após a coleta dos dados, os mesmos foram organizados e analisados no Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) versão 21.0. A versão pré-final da escala apresentou somente uma modificação após a avaliação dos juízes, pois a mesma apresentou 42,9% de concordância e, ao final, a escala traduzida e adaptada para o contexto brasileiro na análise de confiabilidade pela consistência interna apresentou coeficiente de alfa de Cronbach 0,72. Na análise bivariada, as mulheres que apresentaram média total de adesão mais elevada, foram as que tinham idade mais avançada, casadas/união estável e maior renda, no que concerne às características clínicas as mais adeptas são portadores de doenças crônicas, com história familiar de câncer, sem história pessoal de câncer, sem alteração benigna mamária e que apresentam os fatores de risco terapia de reposição hormonal e nuliparidade. Conclui-se que o processo de adaptação transcultural da Champion's Health Belief Model Scale resultou em um instrumento adaptado e confiável para o contexto brasileiro.