Orientador: Ana Carolina Pero Vizoto / Resumo: O tratamento reabilitador com próteses totais convencionais tem como objetivos restabelecer a mastigação, a fonética e a deglutição, assim como proporcionar estética e conforto. O sucesso desse tratamento deve combinar a satisfação do paciente com etapas clínicas e laboratoriais criteriosas e bem executadas, principalmente as que envolvem os procedimentos de moldagem, registro das relações intermaxilares e escolha do esquema oclusal. Atualmente, o esquema oclusal mais difundido em prótese total é a oclusão balanceada bilateral (OBB). No entanto, a literatura aponta que a desoclusão pelos caninos (DC) é uma alternativa viável na confecção de próteses totais convencionais. Estudos randomizados controlados para verificar o efeito da guia de desoclusão nas variáveis relacionadas à mastigação ainda são necessários. O objetivo deste estudo cross-over foi analisar a influência da guia de desoclusão no desempenho e habilidade mastigatória de usuários de próteses totais convencionais. Foram convidados a participar do estudo indivíduos desdentados totais, do sexo feminino, que receberam tratamento com próteses totais convencionais, de acordo com os princípios clínicos e laboratoriais preconizados pela Disciplina de Prótese Total da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) (n=50). Após o período de adaptação com as novas próteses (fase pré-teste), os participantes foram divididos em duas sequências de estudo onde, em períodos alternados e sequenciais de 30 dias cada, foram designa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The rehabilitation treatment with conventional complete dentures aims restoring chewing, phonetics and swallowing, as well providing esthetics and comfort. The success of this treatment should combine patient satisfaction with clinical and laboratorial stages wellexecuted, especially those involving molding procedures, record of intermaxillary relationships and choice of occlusal scheme. Currently, the most widespread occlusal scheme in complete dentures is bilateral balanced occlusion (BBO). However, the literature indicates that canines guidance (CG) it is a viable alternative in the production of conventional complete dentures. Randomized controlled trials to verify the effect of the disocclusion guidance on variables related to chew are still necessary. The objective of this cross-over study was to analyze the influence of disocclusion guidance on masticatory performance and ability in wearers of complete dentures. Total edentulous individuals, female, who received treatment with conventional complete dentures, were invited to participate in this study according to the clinical and laboratory principles recommended by Araraquara Dental School (UNESP) (n = 50). After the period of adaptation with the new dentures (pre-test phase), the participants were divided into two sequences of study, where, in alternating and sequential periods of 30 days each, they were assigned to the two types of protocols proposed: Sequence 1: bilateral balanced occlusion - BBO, followed by canines guidance - CG; Sequence 2: canines guidance - CG, followed by bilateral balanced occlusion - BBO. The evaluations of masticatory performance and masticatory ability were carried out, respectively, using the sieves method and the application of a specific questionnaire based on a visual analogue scale (VAS), at different times: 30 days after the pre-test phase (Assesment 1), and 60 days after the pre-test phase...(Complete abstract electronic access below) / Mestre

Objetivos: Esta tese teve como objetivo avaliar a relação entre saúde bucal e função cognitiva através de uma revisão sistemática com metanálise e de um estudo transversal. Métodos: Para a revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos de coorte prospectivos publicados entre 1990 e 04 de dezembro de 2014, através do banco de dados PubMed, Embase, PsycoINFO e Cochrane Library of Systematic Reviews. A razão de riscos agrupados (HR), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%), foi calculada, para estimar o efeito, usando-se o modelo de efeitos aleatórios. Além disso, foi realizado um estudo transversal, aninhado na coorte da cidade de Carlos Barbosa, situada no Sul do Brasil. Os dados incluídos são de 117 idosos edentados (média de idade 73.7± 5.6 anos) usuários de prótese total, avaliados em 2013. A função cognitiva foi avaliada usando a versão brasileira do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A qualidade funcional das próteses foi avaliada através de exame clínico, e a dificuldade mastigatória foi auto-reportada. A análise dos dados foi realizada por meio de modelos de regressão linear. Resultados: A revisão sistemática selecionou dez estudos de coorte; dentre estes, oito foram incluídos na metanálise. Em comparação aos indivíduos com uma dentição considerada ideal (≥ 20 dentes), os indivíduos com uma dentição considerada não adequada tiveram um risco significativamente maior de ter declínio cognitivo (HR = 1.28 IC 95%: 1.15-1.41) e demência (HR = 1.22 IC 95%: 1.04-1.43). No estudo transversal, o escore médio do MEEM da amostra total foi de 23.1 (DP= 4.4) e foi associado com a idade (p= .001), educação (p< .0001), sintomas depressivos (p= .003), dificuldade mastigatória (p= .001) e com a qualidade funcional das próteses (p< .0001). No modelo final, a dificuldade mastigatória foi associada com a função cognitiva após o ajuste para fatores de risco significativos (p= .002). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos e do estudo transversal suportam a hipótese de associação entre saúde bucal/mastigação e estado cognitivo. Relevância clínica: O potencial efeito benéfico de uma dentição adequada e próteses funcionais no estado cognitivo, através da mastigação, poderia adicionar estratégias preventivas para diminuir o risco de morbidade em idosos. / Objectives: To evaluate the relationship between oral health and cognitive function through a systematic review/meta-analysis as well as a cross-sectional study. Methods: For the systematic review and meta-analysis, relevant articles published between 1990 and 4 December 2014 were identified by searching the PubMed, EMBASE, PsycoINFO, and Cochrane library databases. Pooled hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated with a random-effects model. For the second objective we performed a cross-sectional study nested in a cohort study conducted in 2013. We evaluated 117 elderly edentulous individuals (mean age 73.7 ± 5.6 years) wearing complete denture, and residing in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brazil. Cognitive function was assessed using the Brazilian version of the Mini-Mental State Examination. Clinical examination was conducted to evaluate the quality of denture, and masticatory difficulty was self-reported. Data were analyzed using linear regression models. Results: The systematic review selected 10 cohort studies, of which 8 were included in the metaanalysis. Compared with the patients who had optimal dentition (≥20 teeth), individuals with suboptimal dentition had a significantly increased risk of having cognitive decline (HR=1.28, 95% CI: 1.15–1.41) and dementia (HR=1.22, 95% CI: 1.04–1.43). In the cross-sectional study, the mean MMSE score for the total sample was 23.1 (SD=4.4) and was associated with age (p=.001), education (p<.0001), depressive symptoms (p=.003), as well as perceived masticatory disability (p=.001) and the functional quality of dentures (p<.0001). Perceived masticatory disability was associated with cognitive status (p=.002) after adjusting for significant risk factors. Conclusion: The results of the systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies as well as the cross-sectional study lend support to the hypothesized association between oral health/mastication and cognitive status. Clinical Significance: The potential beneficial effect of an optimal dentition and functional dentures on cognitive status, via mastication, could suggest preventive strategies to decrease substantial risk of morbidity in elders.

Orientador: Sérgio Sualdini Nogueira / Banca: Francisco de Assis Mollo Júnior / Banca: Marcelo Ferraz Mesquita / Resumo: A literatura atual demonstra a existência da busca por evidências de qual esquema oclusal seria o mais indicado para portadores de próteses totais convencionais. O objetivo desse estudo foi realizar uma pesquisa clínica com delineamento cruzado, comparando a função mastigatória entre dois esquemas oclusais utilizados em próteses totais. Próteses totais maxilares e mandibulares foram confeccionadas para cada participante (n=18), sendo que a prótese mandibular possuía dentes posteriores intercambiáveis para permitir a troca do esquema oclusal (oclusão balanceada convencional e oclusão balanceada lingualizada). Aleatoriamente, cada esquema oclusal era utilizado por 15 dias, e então os indivíduos eram submetidos a testes objetivos, realizados com dois alimentos teste naturais (amêndoas e café) e testes subjetivos através de questionários. Realizou-se Análise de Variância para medidas repetidas para avaliar as diferenças entre os grupos (α=0.05). Foi observada diferença significativa em relação à eficiência mastigatória entre os esquemas oclusais utilizados. Oclusão balanceada lingualizada promoveu melhor eficiência mastigatória quando os participantes mastigaram grãos de café torrado e não foi observado diferença quando amêndoas foram mastigadas. Também não foi encontrada diferença significativa entre os esquemas oclusais utilizados em relação aos questionários aplicados. / Abstract: There is a lack of evidence to recommend the occlusal scheme that produces the more positive results for the masticatory function of conventional complete denture wearers. The purpose of this study was to compare the masticatory function between 2 types of occlusal schemes for conventional complete dentures in a randomized crossover clinical trial. One set of conventional complete dentures was constructed for each participant (n=18). The mandibular denture had interchangeable teeth that allow changing the occlusal scheme (Conventional Balanced Occlusion and Lingualized Balanced Occlusion). Each occlusal scheme was worn for 15 days after follow up appointments in a randomized order. Objective and subjective tests were carried-out at the end of each period of the use of a specific scheme. Masticatory performance was tested with two natural test foods (almonds and toast coffee beans) and two-way repeated measures analysis of variance was performed to compare differences between the groups (α=.05).There was a significant difference between the masticatory performance of the participants for Lingualized Balanced Occlusion and Conventional balanced Occlusion. No significant difference was observed when almonds were utilized. Lingualized Balanced Occlusion produced a significant better masticatory performance of the participants when coffee beans were the test food. No significant differences were observed between the occlusal schemes in the subjective tests. / Mestre

A perda dental determina importantes alterações no sistema estomatognático, dentre elas, a redução da performance mastigatória, uma vez que esta é dependente das condições da dentição do indivíduo. Dessa forma, o restabelecimento da função tem grande importância em pacientes reabilitados com próteses bucais. No presente estudo, foram analisados indivíduos adultos reabilitados com diferentes tipos de próteses bucais, com o objetivo de verificar a influência do tipo de reabilitação protética na eficiência dos ciclos mastigatórios por meio da integral da envoltória da atividade eletromiográfica na mastigação habitual de amendoins e uvas passas e na mastigação não-habitual com Parafilme. Participaram desta pesquisa 50 indivíduos divididos em cinco grupos de acordo com o tipo de reabilitação protética. Cada grupo foi constituído por 10 indivíduos: Grupo I portadores de implantes e coroas unitárias; Grupo II portadores de Prótese Total maxilar e Overdenture mandibular sobre implantes; Grupo III portadores de Prótese Total maxilar e mandibular; Grupo IV portadores de Prótese Parcial Removível maxilar e mandibular e Grupo V - indivíduos dentados totais (grupo controle). Neste estudo a eficiência do ciclo mastigatório foi analisada por meio da integral da envoltória do sinal eletromiográfico (microvolts/segundo). Os sinais eletromiográficos foram obtidos na mastigação habitual de amendoins e de uvas passas sem sementes, durante vinte segundos e na mastigação não habitual de Parafilme M&reg; durante dez segundos. Os dados da mastigação foram analisados usando ANOVA e Teste de Duncan (p&le;0,05). Os resultados evidenciaram menores valores eletromiográficos para indivíduos dentados totais em todas as condições clínicas avaliadas, seguido do grupo portador de implantes com coroas unitárias. Pode-se concluir que a eficiência dos ciclos mastigatórios foi influenciada pelo tipo de reabilitação protética bucal. / The tooth loss causes important changes in the stomatognathic system, among them the reduction of masticatory performance, since this is dependent on the conditions of a person\'s teeth. Thus, the restoration of function has great importance in patients rehabilitated with oral implants. In this study, we analyzed adult individuals rehabilitated with different types of denture, with the objective of verifying the influence of prosthetic rehabilitation in the efficiency of the cycles by means of the integral of the envelope of EMG activity in the mastication of peanuts and raisins and non-habitual chewing with Parafilm. The sample was 50 individuals, divided into five groups according to the type of prosthetic rehabilitation. Each group comprised 10 individuals: Group I - patients with implants and crowns, Group II - patients with maxillary denture and mandibular overdentures on implants, Group III - patients with maxillary and mandibular denture Group IV - patients with Partial Denture Removable maxillary and mandibular and Group V - dentate subjects (control group). In this study the efficiency of the masticatory cycle was analyzed by the integral of the signal envelope EMG (microvolts / second). The signals were obtained in the mastication of peanuts and raisins without seeds, for twenty seconds and chewing Parafilm unusually for ten seconds. Data of chewing were analyzed using ANOVA and Duncan Test (p&le;0.05). The results showed lower EMG values for individuals dentate in all clinical conditions assessed, followed by the group with implants with crowns. It can be concluded that the efficiency of the cycles was influenced by the type of oral prosthetic rehabilitation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-25Bitstream added on 2014-06-13T20:59:24Z : No. of bitstreams: 1 medeiros_frm_me_arafo.pdf: 1538403 bytes, checksum: b3f9d6d6120abc977e6a68377b27254e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A literatura atual demonstra a existência da busca por evidências de qual esquema oclusal seria o mais indicado para portadores de próteses totais convencionais. O objetivo desse estudo foi realizar uma pesquisa clínica com delineamento cruzado, comparando a função mastigatória entre dois esquemas oclusais utilizados em próteses totais. Próteses totais maxilares e mandibulares foram confeccionadas para cada participante (n=18), sendo que a prótese mandibular possuía dentes posteriores intercambiáveis para permitir a troca do esquema oclusal (oclusão balanceada convencional e oclusão balanceada lingualizada). Aleatoriamente, cada esquema oclusal era utilizado por 15 dias, e então os indivíduos eram submetidos a testes objetivos, realizados com dois alimentos teste naturais (amêndoas e café) e testes subjetivos através de questionários. Realizou-se Análise de Variância para medidas repetidas para avaliar as diferenças entre os grupos (α=0.05). Foi observada diferença significativa em relação à eficiência mastigatória entre os esquemas oclusais utilizados. Oclusão balanceada lingualizada promoveu melhor eficiência mastigatória quando os participantes mastigaram grãos de café torrado e não foi observado diferença quando amêndoas foram mastigadas. Também não foi encontrada diferença significativa entre os esquemas oclusais utilizados em relação aos questionários aplicados. / There is a lack of evidence to recommend the occlusal scheme that produces the more positive results for the masticatory function of conventional complete denture wearers. The purpose of this study was to compare the masticatory function between 2 types of occlusal schemes for conventional complete dentures in a randomized crossover clinical trial. One set of conventional complete dentures was constructed for each participant (n=18). The mandibular denture had interchangeable teeth that allow changing the occlusal scheme (Conventional Balanced Occlusion and Lingualized Balanced Occlusion). Each occlusal scheme was worn for 15 days after follow up appointments in a randomized order. Objective and subjective tests were carried-out at the end of each period of the use of a specific scheme. Masticatory performance was tested with two natural test foods (almonds and toast coffee beans) and two-way repeated measures analysis of variance was performed to compare differences between the groups (α=.05).There was a significant difference between the masticatory performance of the participants for Lingualized Balanced Occlusion and Conventional balanced Occlusion. No significant difference was observed when almonds were utilized. Lingualized Balanced Occlusion produced a significant better masticatory performance of the participants when coffee beans were the test food. No significant differences were observed between the occlusal schemes in the subjective tests.

Objetivos: Esta tese teve como objetivo avaliar a relação entre saúde bucal e função cognitiva através de uma revisão sistemática com metanálise e de um estudo transversal. Métodos: Para a revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos de coorte prospectivos publicados entre 1990 e 04 de dezembro de 2014, através do banco de dados PubMed, Embase, PsycoINFO e Cochrane Library of Systematic Reviews. A razão de riscos agrupados (HR), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%), foi calculada, para estimar o efeito, usando-se o modelo de efeitos aleatórios. Além disso, foi realizado um estudo transversal, aninhado na coorte da cidade de Carlos Barbosa, situada no Sul do Brasil. Os dados incluídos são de 117 idosos edentados (média de idade 73.7± 5.6 anos) usuários de prótese total, avaliados em 2013. A função cognitiva foi avaliada usando a versão brasileira do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A qualidade funcional das próteses foi avaliada através de exame clínico, e a dificuldade mastigatória foi auto-reportada. A análise dos dados foi realizada por meio de modelos de regressão linear. Resultados: A revisão sistemática selecionou dez estudos de coorte; dentre estes, oito foram incluídos na metanálise. Em comparação aos indivíduos com uma dentição considerada ideal (≥ 20 dentes), os indivíduos com uma dentição considerada não adequada tiveram um risco significativamente maior de ter declínio cognitivo (HR = 1.28 IC 95%: 1.15-1.41) e demência (HR = 1.22 IC 95%: 1.04-1.43). No estudo transversal, o escore médio do MEEM da amostra total foi de 23.1 (DP= 4.4) e foi associado com a idade (p= .001), educação (p< .0001), sintomas depressivos (p= .003), dificuldade mastigatória (p= .001) e com a qualidade funcional das próteses (p< .0001). No modelo final, a dificuldade mastigatória foi associada com a função cognitiva após o ajuste para fatores de risco significativos (p= .002). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos e do estudo transversal suportam a hipótese de associação entre saúde bucal/mastigação e estado cognitivo. Relevância clínica: O potencial efeito benéfico de uma dentição adequada e próteses funcionais no estado cognitivo, através da mastigação, poderia adicionar estratégias preventivas para diminuir o risco de morbidade em idosos. / Objectives: To evaluate the relationship between oral health and cognitive function through a systematic review/meta-analysis as well as a cross-sectional study. Methods: For the systematic review and meta-analysis, relevant articles published between 1990 and 4 December 2014 were identified by searching the PubMed, EMBASE, PsycoINFO, and Cochrane library databases. Pooled hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated with a random-effects model. For the second objective we performed a cross-sectional study nested in a cohort study conducted in 2013. We evaluated 117 elderly edentulous individuals (mean age 73.7 ± 5.6 years) wearing complete denture, and residing in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brazil. Cognitive function was assessed using the Brazilian version of the Mini-Mental State Examination. Clinical examination was conducted to evaluate the quality of denture, and masticatory difficulty was self-reported. Data were analyzed using linear regression models. Results: The systematic review selected 10 cohort studies, of which 8 were included in the metaanalysis. Compared with the patients who had optimal dentition (≥20 teeth), individuals with suboptimal dentition had a significantly increased risk of having cognitive decline (HR=1.28, 95% CI: 1.15–1.41) and dementia (HR=1.22, 95% CI: 1.04–1.43). In the cross-sectional study, the mean MMSE score for the total sample was 23.1 (SD=4.4) and was associated with age (p=.001), education (p<.0001), depressive symptoms (p=.003), as well as perceived masticatory disability (p=.001) and the functional quality of dentures (p<.0001). Perceived masticatory disability was associated with cognitive status (p=.002) after adjusting for significant risk factors. Conclusion: The results of the systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies as well as the cross-sectional study lend support to the hypothesized association between oral health/mastication and cognitive status. Clinical Significance: The potential beneficial effect of an optimal dentition and functional dentures on cognitive status, via mastication, could suggest preventive strategies to decrease substantial risk of morbidity in elders.

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T08:24:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_AnniceledaSilva_M.pdf: 1217819 bytes, checksum: 40973029a7720e6b55051a0ee1c9e063 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi realizar uma revisão sistemática sobre as principais alterações funcionais associadas à mordida cruzada posterior (MCP), bem como verificar parâmetros morfológicos e funcionais de crianças com MCP, por meio de avaliação do lado preferido da mastigação, espessura muscular e atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos mastigatórios. Para a revisão sistemática foram utilizados os descritores ¿crossbite¿ and ¿bite force¿ or ¿surface EMG¿ or ¿TMD¿. A pesquisa resultou em 494 artigos, dos quais 8 foram selecionados após passar pelos os critérios de exclusão. A revisão demonstrou que crianças com MCP apresentam menor força de mordida, função muscular assimétrica durante a mastigação e máxima intercuspidação e maior prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). No capítulo 2, a espessura muscular e atividade EMG dos músculos masseter e temporal anterior na posição de repouso e máxima intercuspidação foram avaliadas em crianças, de ambos os gêneros (7-10 anos), divididas nos seguintes grupos: Grupo com MCP (n=20); e Grupo com oclusão normal (ON, n=16). Para avaliação da atividade EMG e espessura muscular foram utilizados eletrodos de superfície e equipamento de ultrasom, respectivamente, nas posições de repouso e máxima intercuspidação. Os dados dos exames foram comparados entre os grupos e entre os lados dentro de cada grupo. A correlação entre espessura muscular e atividade EMG também foi avaliada. Os resultados demonstraram uma maior atividade EMG no masseter do lado cruzado em relação ao lado não-cruzado no grupo com MCP durante a máxima intercuspidação. Na avaliação da espessura muscular, não houve diferença estatística entre os lados e nem entre os grupos. Houve correlação positiva entre a atividade EMG e espessura muscular somente no masseter esquerdo do grupo controle. No capítulo 3, o lado preferido, as características dos ciclos mastigatórios e a atividade EMG durante a mastigação foram avaliados em crianças com MCP (n=20) e com ON (n=14). O lado preferido da mastigação foi avaliado através do método visual ¿spot-checking¿ e a atividade EMG dos músculos mastigatórios foi registrada com eletrodos de superfície durante a mastigação habitual por 20s, período em que também foi quantificada a duração e a freqüência do ciclo mastigatório. Os dados foram comparados entre os lados e entre os grupos. A correlação entre a atividade EMG e duração dos ciclos também foi avaliada. Os resultados demonstraram que os 2 grupos, MCP e ON, não apresentaram um lado preferido da mastigação. A atividade EMG dos músculos mastigatórios, a velocidade e duração dos ciclos não diferiram entre os grupos. Houve correlação positiva significativa entre atividade EMG do masseter e a duração dos ciclos no grupo MCP. De acordo com os estudos, conclui-se que crianças com MCP apresentam atividade EMG assimétrica do masseter durante a máxima intercuspidação, porém esta assimetria não resultou em alterações na espessura muscular. Além disso, as características morfológicas e funcionais da mastigação avaliadas na presente pesquisa não diferiram entre crianças com e sem MCP / Abstract: The aim of the present research was to perform a systematic review about the major functional changes associated with posterior crossbite (PCB), as well as to verify morphological and functional parameters of children with PCB, through the evaluation of the preferred chewing side, muscle thickness and electromyographic (EMG) activity of masticatory muscles. For the systematic review the descriptors "crossbite" and "bite force" or "surface EMG" or "TMD" were used. The search resulted in 494 articles, in which 8 met the inclusion criteria. The review showed that children with posterior crossbite presented reduced bite force, asymmetrical muscle function during chewing or clenching, and more prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD). In chapter 1, the thickness and EMG activity of the muscles masseter and anterior temporalis in rest position and maximum clenching were evaluated in children, of both sexes (7-10 years), divided into the following groups: Group with posterior crossbite (n=20); and group with normal occlusion (NOccl, n=16). In assessing the EMG activity and muscle thickness surface electrodes and ultrasound equipment were used, respectively, in rest position and maximum clenching. Data were compared between groups and between right and left sides within each group. The correlation between muscle thickness and EMG activity was also evaluated. The results showed a higher EMG activity in the masseter of the crossbite side in relation to the non-crossbite side in the group PCB during maximum clenching. In the evaluation of muscle thickness, there was no statistical difference between sides, nor between groups. There was a positive correlation between the EMG activity and muscle thickness only in the left masseter in the NOccl group. In chapter 2, the preferred chewing side, chewing rate and EMG activity during mastication were evaluated in children with PCB and with normal occlusion (NOccl, n=14). The preferred chewing side was evaluated using a visual spot-checking method and the EMG activity of masticatory muscles was recorded with bipolar surface electrodes during habitual mastication for 20s, period in which the duration and velocity of each masticatory cycle were quantified. Data were compared between sides and between groups. The correlation between EMG activity and cycle duration was also evaluated. The results demonstrated that both groups, PCB and NOccl, did not present a preferred chewing side. The EMG activity of masticatory muscles, the chewing rate and cycle duration did not differ between groups. The correlation between chewing rate and EMG activity of masseter was statistically significant in the PCB group. It was concluded that children with PCB present asymmetric muscle activity of the masseter muscle during maximal clenching, but this asymmetry did not result in alterations in the muscle thickness. Moreover, the morphological and functional characteristics of mastication evaluated in the present research did not differ between children with or without PCB / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

Objetivos: Esta tese teve como objetivo avaliar a relação entre saúde bucal e função cognitiva através de uma revisão sistemática com metanálise e de um estudo transversal. Métodos: Para a revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos de coorte prospectivos publicados entre 1990 e 04 de dezembro de 2014, através do banco de dados PubMed, Embase, PsycoINFO e Cochrane Library of Systematic Reviews. A razão de riscos agrupados (HR), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%), foi calculada, para estimar o efeito, usando-se o modelo de efeitos aleatórios. Além disso, foi realizado um estudo transversal, aninhado na coorte da cidade de Carlos Barbosa, situada no Sul do Brasil. Os dados incluídos são de 117 idosos edentados (média de idade 73.7± 5.6 anos) usuários de prótese total, avaliados em 2013. A função cognitiva foi avaliada usando a versão brasileira do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A qualidade funcional das próteses foi avaliada através de exame clínico, e a dificuldade mastigatória foi auto-reportada. A análise dos dados foi realizada por meio de modelos de regressão linear. Resultados: A revisão sistemática selecionou dez estudos de coorte; dentre estes, oito foram incluídos na metanálise. Em comparação aos indivíduos com uma dentição considerada ideal (≥ 20 dentes), os indivíduos com uma dentição considerada não adequada tiveram um risco significativamente maior de ter declínio cognitivo (HR = 1.28 IC 95%: 1.15-1.41) e demência (HR = 1.22 IC 95%: 1.04-1.43). No estudo transversal, o escore médio do MEEM da amostra total foi de 23.1 (DP= 4.4) e foi associado com a idade (p= .001), educação (p< .0001), sintomas depressivos (p= .003), dificuldade mastigatória (p= .001) e com a qualidade funcional das próteses (p< .0001). No modelo final, a dificuldade mastigatória foi associada com a função cognitiva após o ajuste para fatores de risco significativos (p= .002). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos e do estudo transversal suportam a hipótese de associação entre saúde bucal/mastigação e estado cognitivo. Relevância clínica: O potencial efeito benéfico de uma dentição adequada e próteses funcionais no estado cognitivo, através da mastigação, poderia adicionar estratégias preventivas para diminuir o risco de morbidade em idosos. / Objectives: To evaluate the relationship between oral health and cognitive function through a systematic review/meta-analysis as well as a cross-sectional study. Methods: For the systematic review and meta-analysis, relevant articles published between 1990 and 4 December 2014 were identified by searching the PubMed, EMBASE, PsycoINFO, and Cochrane library databases. Pooled hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated with a random-effects model. For the second objective we performed a cross-sectional study nested in a cohort study conducted in 2013. We evaluated 117 elderly edentulous individuals (mean age 73.7 ± 5.6 years) wearing complete denture, and residing in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brazil. Cognitive function was assessed using the Brazilian version of the Mini-Mental State Examination. Clinical examination was conducted to evaluate the quality of denture, and masticatory difficulty was self-reported. Data were analyzed using linear regression models. Results: The systematic review selected 10 cohort studies, of which 8 were included in the metaanalysis. Compared with the patients who had optimal dentition (≥20 teeth), individuals with suboptimal dentition had a significantly increased risk of having cognitive decline (HR=1.28, 95% CI: 1.15–1.41) and dementia (HR=1.22, 95% CI: 1.04–1.43). In the cross-sectional study, the mean MMSE score for the total sample was 23.1 (SD=4.4) and was associated with age (p=.001), education (p<.0001), depressive symptoms (p=.003), as well as perceived masticatory disability (p=.001) and the functional quality of dentures (p<.0001). Perceived masticatory disability was associated with cognitive status (p=.002) after adjusting for significant risk factors. Conclusion: The results of the systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies as well as the cross-sectional study lend support to the hypothesized association between oral health/mastication and cognitive status. Clinical Significance: The potential beneficial effect of an optimal dentition and functional dentures on cognitive status, via mastication, could suggest preventive strategies to decrease substantial risk of morbidity in elders.

Orientador: Marcelo Ferraz Mesquita / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T19:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_DanielFilgueiras_D.pdf: 20631987 bytes, checksum: 0a017286a161e436c081c4f57ace20ab (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficiência mastigatória, a atividade eletromiográfica (EMG) e sua possível correlação em usuários de próteses totais duplas. Vinte e quatro pacientes totalmente edêntulos, livres de sinais e sintomas de Desordem Temporomandibular (DTM) com no mínimo cinco anos de uso de próteses totais, foram selecionados e separados aleatoriamente em dois grupos de 12 pacientes: (G1 e G2). Os pacientes foram reabilitados com novas próteses de acordo com os grupos. No G1, utilizou-se a técnica Convencional, onde o equilíbrio foi obtido através de contatos interferentes entre dentes artificiais. No G2, utilizou-se a técnica das Rampas Posteriores de Nóbilo, que proporcionou equilíbrio através de contatos deslizantes entre as superfícies das rampas. No terceiro mês de uso das próteses totais, os pacientes tiveram sua eficiência mastigatória avaliada através da trituração de 1,5 g de alimento teste (amendoim), em 15 e 30 ciclos mastigatórios utilizando o método de fracionamento em peneiras. Na mesma época, a atividade EMG dos músculos temporal anterior e masseter foi avaliada nas posições de repouso (R) e de contração isométrica em máxima intercuspidação (CIMI) utilizando o eletromiógrafo Myosystem I'MARC REGISTRADA' (Prosecon Ltda, Uberlândia, MG, Brasil). O sinal eletromiográfico foi condicionado através de filtro digital passa faixa e analisado em relação RMS (Root Mean Square). O teste Anova não mostrou diferenças estatísticas significantes (p<0.05) para as médias praticamente idênticas da eficiência mastigatória entre os grupos 1 e 2 com 15 ciclos mastigatórios e para a pequena diferença com 30 ciclos mastigatórios. Já, o teste de Correlação de Pearson mostrou diferenças estatísticas significantes (p<0.05) na correlação da eficiência mastigatória entre os ciclos dentro de cada grupo, a qual não foi exatamente proporcional ao número de ciclos realizados. A atividade EMG analisada pelo teste Anova não mostrou diferenças estatísticas significantes (p<0.05) entre as pequenas diferenças das médias avaliadas entre os grupos. Conclui-se que as técnicas avaliadas não influenciam na eficiência mastigatória nem na atividade EMG e que a eficiência mastigatória é proporcional ao número de ciclos mastigatórios / Abstract: The aim of this study was to evaluate the masticatory efficiency, the electromyographic (EMG) activity and their possible correlation in wearers of double complete dentures. Twenty-four totally edentulous patients, free from signs and symptoms of Temporomandibular Disorders (TMD) with at least five years use of double complete dentures, were selected and randomly separated into two groups of 12 patients: (G1 and G2). The patients were rehabilitated with new complete denture according to the groups. In G1, the Conventional technique was used, where the balance was obtained through interference contacts among artificial teeth. In G2, the Nóbilo's balancing ramps technique was used, which provided balance through sliding contacts between the surfaces of the ramps. In the third month of use of complete dentures, the patients had their masticatory efficiency evaluated through the comminution of 1.5 g of test food (peanuts), in 15 and 30 masticatory cycles using the sieving method. In the same period, the EMG activity of the anterior temporal and masseter muscles was evaluated in mandibular rest (R) and in maximal biting in the intercuspal positions (CIMI) using the Myosystem I'TRADE MARK' (Prosecon Ltda, Uberlândia, MG, Brazil). The EMG sign was conditioned through digital filter pass band and analyzed in relation to RMS (Root Mean Square). The Anova test did not show significant statistical differences (p<0.05) for the practically identical averages of the masticatory efficiency between the groups 1 and 2 with 15 masticatory cycles and for the small difference with 30 masticatory cycles. On the other hand, the Pearson Correlation test showed significant statistical differences (p<0.05) in the correlation of the masticatory efficiency among the cycles in each group, which was not exactly proportional to the number of accomplished cycles. The EMG activity analyzed by the Anova test did not show significant statistical differences (p<0.05) between the small differences of the evaluated averages between the groups. In conclusion, the evaluated techniques do not influence the masticatory efficiency nor the EMG activity and that the masticatory efficiency is proportional to the number of masticatory cycles / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

As reabilitações por próteses totais são fundamentais para a melhora da qualidade de vida de indivíduos totalmente edentados, pois reconstituem a estética facial e a função mastigatória. Existem hoje no mercado, diferentes tipos de dentes artificiais no que se refere a anatomia da superfície oclusal. Teoricamente, os dentes com cúspides mais altas proporcionariam uma melhor eficiência mastigatória. O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência mastigatória de pacientes portadores de próteses totais maxilo-mandibulares, utilizando-se dois tipos de dentes artificiais com cúspides de alturas diferentes. Vinte indivíduos usuários de próteses totais maxilomandibulares foram selecionados. Em um primeiro momento, foram confeccionadas próteses totais com dentes de cúspides mais altas. Quinze dias após as consultas de controle, foram realizados os primeiros testes de eficiência mastigatória com Optocal. Após os testes, novas próteses, agora com dentes de cúspides mais baixas, substituíram as anteriores. Estas próteses foram confeccionadas sobre as duplicatas dos modelos funcionais das primeiras próteses, obtidas utilizando-se ágar específico para esse fim. Quinze dias após as consultas de controle, novos testes foram realizados com os segundos pares de próteses totais. Em ambos os casos, o material cominuído foi tratado e peneirado em uma pilha de peneiras sob vibração. O conteúdo de cada peneira foi pesado e os dados foram tabulados. A média e desvio padrão dos dados dos sujeitos no teste com os dentes de cúpides mais altas foi de 4,1 e 0,76, respectivamente. Enquanto que, no teste com os dentes de cúspides mais baixas foi de 3,83 e 0,95, respectivamente. De acordo com a análise estatística (p<0,05) não houve diferença na eficiência mastigatória com próteses totais maxilo-mandibulares comparando-se dois tipos de dentes artificiais diferentes quanto a altura das cúspides. / The goal of a complete denture rehabilitation, is to achieve better life quality for edentulous individuals, reconstructing the facial aesthetics and the masticatory function. Various artificial teeth with different occlusal anatomy are available in the market. Theoretically, teeth with bigger cuspal heights provide a better masticatory efficiency. The aim of this study was to compare the masticatory efficiency of complete denture wearers with artificial teeth of two cuspal heights. Twenty selected complete denture wearers was given complete dentures with higher cuspal height teeth. Fifteen days after post-insertion consults, the first masticatory efficiency test was taken with Optocal. After the test, a pair of complete dentures with lower cuspal height teeth was given to the subjects, replacing higher cuspal height teeth prosthesis. The complete dentures with lower cuspal height teeth were fabricated by means of duplicating the same rockstone models used for the higher cuspal height teeth complete dentures using agar. Fifteen days after post-insertion consults of the subjects wearing the lower cuspal height teeth, a second masticatory efficiency test was taken with optocal. On booth cases, comminuted material was treated and sieved on a stack of sieves under vibration. The content of each sieve was weighed and the data obtained was tabulated. Mean and standard deviation of subjects masticatory efficiency of complete dentures with higher cuspal height teeth were 4,1 and 0,76 respectively. While tests of complete dentures with lower cuspal height teeth was 3,83 and 0,95 respectively. According to the statistical analysis applied to this study (p<0,05), there were no differences on masticatory efficiency in complete dentures with two different cuspal height teeth.