A osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos Bisfosfonatos é uma exposição óssea que persiste por mais de 8 semanas na cavidade oral em pacientes sob tratamento com bisfosfonatos e que não foram submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço. Explicar o motivo do desenvolvimento destas lesões ósseas principalmente nos maxilares e desvendar a sua patofisiologia ainda é necessário. Por isso, o reparo ósseo em um modelo animal de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos em ratos Wistar (Rattus norvegicus, albinus) foi avaliado através de análise microscópica e molecular. A amostra foi composta por 48 ratos machos, com 12 semanas de vida e peso aproximado de 300 gramas, que foram submetidos a administração de Ácido Zoledrônico, 0,6 mg/kg a cada 28 dias com um total de 5 doses. Os animais foram dividos em quatro grupos, cada um composto por 12 animais; 2 grupos de tratamento AZ e AZ-experimental (AZ-exp) e 2 grupos controles CO e CO-experimental (CO-exp) com administração de cloreto de sódio 0,9% no mesmo volume e frequencia do Ácido Zoledrônico. As soluções foram administradas por via intraperitoneal. O grupo AZ-exp e o CO-exp foram submetidos a exodontias dos molares superiores direitos e a realização de defeito ósseo no fêmur esquerdo 45 dias após a primeira aplicação das soluções. A eutanásia dos animais ocorreu após 150 dias do início do experimento. A avaliação histológica foi realizada através de análises qualitativa e quantitativa, verificou a presença de sequestros ósseos, áreas de osteonecrose e áreas de osso total por meio de estudos de microscopia óptica pela coloração Hematoxilina e Eosina. Análise quantitativa da expressão do RNAm de proteínas envolvidas no processo de reparo ósseo pelo método de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RealTimePCR) também foi realizada para avaliação dos osteoclastos (RANK, RANKL e OPG), osteoblastos (ALPL e OCN) osteócitos (DMP-1 e PHEX) e vascularização (VEGF). Apenas o grupo com administração de AZ e realização de exodontias apresentou sequestros ósseos e áreas significativamente maiores de osteonecrose em comparação aos animais com exodontia e sem a administração de AZ. Não foram encontradas áreas de osteonecrose na análise do fêmur. A avaliação do osso total apresentou maior quantidade de osso nos animais submetidos a procedimentos cirúrgicos e administração de AZ, porém não houve significância estatística. Na análise molecular, a administração de AZ e a realização das exodontias e do defeito ósseo, provocou alteração na expressão de marcadores para osteoclastos. A administração do AZ associada à realização dos procedimentos cirúrgicos aumentou a expressão de marcadores iniciais da osteoblastogênese e diminuiu a expressão tardia dos osteoblastos. A expressão de marcadores de osteócitos foi menor após a administração de AZ e exodontias na maxila, no entanto, no fêmur, houve aumento na expressão destes marcadores. A realização das exodontias e de defeitos ósseos no fêmur aumentou a expressão de VEGF nos grupos com e sem administração de AZ. Estes resultados evidenciam a interferência do Ácido Zoledrônico no reparo ósseo dos alvéolos e dos defeitos ósseos nos fêmures, causando incidência de osteonecrose na maxila, atraso na remodelação óssea, e ausência de lesões de osteonecrose no fêmur. A presença de lesões de osteonecrose na maxila pode ser consequência do atraso na remodelação óssea, evidenciado pela alteração na expressão de marcadores para osteclastos e osteoblastos, e as mesmas ocasionam a diminuição da expressão de proteínas pelos osteócitos. / Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws is a bone exposure persisting for more than 8 weeks in the oral cavity in patients receiving bisphosphonates and who did not undergo radiation therapy for head and neck. Explain the reason for these development bone lesions mainly in the jaws and unveil its pathophysiology is still needed. Therefore, the bone repair in an animal model of Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws in Wistar rats (Rattus norvegicus, Albinus) was evaluated by microscopic and molecular analysis. The sample was composed of 48 male rats, with 12 weeks old and weighing approximately of 300 grams, who underwent the administration of zoledronic acid, 0.6 mg / kg every 28 days with a total of 5 doses. The animals were divided into four groups, each consisting of 12 animals; 2 treatment groups AZ and AZ-experimental (AZ-exp) and 2 control groups CO and CO-experimental (CO-exp) with sodium chloride administration 0.9% in the same volume and frequency of zoledronic acid. All solutions were administered intraperitoneally. The AZ-exp group and the CO-exp group underwent extractions rights upper molars and the bone defect was performed in the left femur 45 days after the first application of the solutions. Euthanasia of animals occurred after 150 days from the beginning of the experiment. Histological evaluation was performed through quantitative and qualitative analysis checked the presence of bone sequestration, osteonecrosis area and whole bone areas by means of optical microscopy by hematoxylin-eosin staining. Quantitative analysis of mRNA expression of proteins involved in bone repair by polymerase chain reaction method in real time (RealTimePCR) was also performed: osteoclasts (RANK, RANKL and OPG), osteoblasts (ALPL and OCN) osteocytes (PMD-1 and PHEX) and vascularization (VEGF). Only the group with administration of AZ and performing tooth extractions presented bone sequestration and significantly larger areas of osteonecrosis when compared to animals with extraction and without AZ administration. There were no areas of osteonecrosis of the femoral analysis. The evaluation of the whole bone showed more bone in animals undergoing surgeries and AZ administration but there was no statistical significance. Molecular analysis, AZ administration and the performance of tooth extractions and bone defect changed the expression of markers for osteoclasts. The AZ administration associated with surgical procedures increased the expression of early markers of osteoblastogenesis and decreased the late expression of osteoblasts. The expression of osteocytes markers was lower after AZ administration and maxillary tooth extractions; however, there was an increase in the expression of these markers in the femur. The performance of tooth extractions and bone defects in the femur increased VEGF expression in animals with and without administration of AZ. These results show the interference of zoledronic acid on bone repair of the sockets and bone defects in the femurs, causing incidence of osteonecrosis of the upper jaw, delayed bone remodeling, and no femoral osteonecrosis injuries. The presence of osteonecrosis injuries in the upper jaw can be the consequence of the delay on bone remodeling, evidenced by the change in the markers expression for osteoclasts and osteoblasts, and they cause the decreased in protein expression by osteocytes.

Introdução. O estudo da anatomia da região naso-sinusal e de suas variações é de grande importância diagnóstica e para a definição de condutas de tratamento nas áreas da Odontologia e da otorrinolaringologia, principalmente em relação aos seios maxilares, regiões anatômicas diretamente relacionadas com os dentes superiores. Objetivos. Avaliar por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a prevalência das seguintes variações anatômicas do complexo ostiomeatal: concha bolhosa, células de Haller, desvios de septo nasal e aerações do processo uncinado e, ainda, avaliar a prevalência das afecções inflamatórias dos seios maxilares. A presença das variações anatômicas supramencionadas e de alterações apicais de dentes posteriores superiores serão correlacionadas com a presença das afecções inflamatórias dos seios maxilares. Material e Métodos. Foram avaliados 100 exames de TCFC de pacientes odontológicos escolhidos de forma aleatória de acordo com protocolos de aquisição que abrangiam as regiões anatômicas de interesse ao estudo. Todas as tomografias do estudo foram adquiridas através do tomógrafo i-Cat, modelo Classic e as imagens em formato DICOM foram visualizadas e analisadas através do software i-Cat Vision. Resultados. Os exames tomográficos avaliados eram de 100 pacientes, 43 do gênero masculino (média de idade de 23,7anos) e 57 do gênero feminino (média de idade de 25,8 anos). Todas as variações anatômicas em estudo foram visualizadas nos exames analisados. Oitenta e cinco indivíduos apresentaram uma ou mais de uma variação concomitantemente, enquanto 15 indivíduos não apresentaram qualquer tipo de variação anatômica. A maior prevalência foi de indivíduos que apresentaram duas variações anatômicas (38%). Desvio de septo nasal ocorreu em 67% dos pacientes. Considerando-se a possibilidade de ocorrência bilateral em cada paciente, concha média bolhosa, células de Haller e aeração do processo uncinado apresentaram, respectivamente, as seguintes prevalências: 31,5%; 20%; e 9%. As afecções inflamatórias dos seios maxilares apresentaram as seguintes distribuições e taxas de prevalências considerando-se análises bilaterais: em 74 seios maxilares não foram visualizadas afecções inflamatórias (37%); espessamento da mucosa sinusal foi visualizado em 97 seios maxilares (48,5%); e cistos de retenção / pseudocistos estavam presentes em 29 seios maxilares (14,5%). O grau de espessamento da mucosa dos seios maxilares foi estabelecido através de medidas milimétricas e, considerando-se análises bilaterais sem incluir cistos de retenção/pseudocistos, as seguintes distribuições e taxas de prevalência foram encontradas: classe I (mucosa sem alterações) foi vista em 74 seios maxilares (43,27%); espessamento tipo classe II (até 2mm) foi visualizado em 30 seios maxilares (17,54%); classe III (entre 2mm e 4mm) em 13 seios maxilares (7,60%); classe IV (entre 4mm e 10mm) em 30 seios maxilares (17,54%); e classe V (maior que 10mm) em 24 seios maxilares (14,03%). Na análise bilateral das condições dentárias / ósseas na região posterior da maxila encontrou-se que em 162 situações (81%) todos os dentes apresentavamse hígidos, enquanto em 11 situações (5,5%) havia a presença de hipodensidades ósseas compatíveis com lesões apicais. Aplicando-se o teste estatístico exato de Fisher (p<0,05) avaliou-se a correlação entre as hipodensidades ósseas apicais e a presença de afecções inflamatórias dos seios maxilares e os resultados mostraram que os achados foram casuais, sem significância estatística. Aplicando-se o mesmo teste estatístico para avaliar a correlação entre as variações anatômicas objetos da presente pesquisa e as afecções inflamatórias dos seios maxilares, os resultados foram estatisticamente significativos. Conclusão. A TCFC permitiu identificar todas as variações anatômicas do complexo ostiomeatal objetos do estudo e os diferentes tipos de afecções inflamatórias dos seios maxilares, assim como determinar as suas taxas de prevalência. As variações anatômicas apresentaram prevalência de 85% e o desvio de septo nasal foi a mais comum (67%). As afecções inflamatórias dos seios maxilares apresentaram taxa de prevalência de 65% e espessamento da mucosa sinusal foi a mais comum (47,5%). Enquanto as variações anatômicas do complexo ostiomeatal foram correlacionadas com as afecções inflamatórias dos seios maxilares, o mesmo não ocorreu em relação às hipodensidades apicais. / Introduction. The study of anatomy nasal-sinus and its variations is of great importance for the diagnosis and definition of behavior treatment in the areas of dentistry and otolaryngology, particularly in relation to the maxillary sinuses, anatomical regions directly related to the upper teeth. Objectives. Evaluate by beam computed tomography (CBCT) the prevalence of the following complex anatomical variations ostiomeatal: concha bullosa, Haller cells, nasal septum deviation and airings of the uncinate process, and also to assess the prevalence of inflammatory diseases of the sinuses jaws. The presence of anatomical variations above and apical changes of maxillary posterior teeth will be correlated with the presence of inflammatory diseases of the maxillary sinuses. Materials and Methods. We evaluated 100 CBCT examinations of dental patients chosen at random according to acquisition protocols covering the anatomical regions of interest to the study. All scans were acquired through the study of the tomograph i-Cat, Classic model and the images in DICOM format were viewed and analyzed using the software i-Cat Vision. Results. CT scans were evaluated for 100 patients, 43 males (mean age 23.7 years) and 57 females (mean age 25.8 years). All anatomical variations in the study were displayed in the images analyzed. Eightyfive subjects had one or more concomitant variation, while 15 subjects did not show any anatomical variation. The highest prevalence was individuals who had two anatomical variations (38%). Septal deviation occurred in 67% of patients. Considering the possibility of bilateral occurrence in each patient, concha bullosa, Haller cells and aeration of the uncinate process showed, respectively, the following rates: 31.5%, 20% and 9%. The inflammatory diseases of the maxillary sinuses showed the following distributions and prevalence rates considering bilateral analysis: in 74 maxillary sinuses were not visualized inflammatory disorders (37%), thickening of the Sinus mucosa was seen in 97 maxillary sinuses (48.5%) , retention cysts and / pseudocysts were present in the maxillary sinus 29 (14.5%). The degree of mucosal thickening of the maxillary sinuses was established through measures millimeter and considering bilateral analyzes excluding retention cysts / pseudocysts, the following distributions and prevalence rates were found: class I (unchanged mucosa) was seen in 74 maxillary sinuses (43.27%), thickened class II (up to 2mm) was seen in 30 maxillary sinuses (17.54%), Class III (2mm to 4mm) in 13 maxillary sinuses (7.60%); Class IV (between 4mm and 10mm) in 30 maxillary sinuses (17.54%) and Class V (greater than 10 mm) at 24 maxillary sinuses (14.03%). In the analysis of bilateral dental conditions / bone in the posterior maxilla was found that in 162 cases (81%) had all teeth are healthy, while in 11 cases (5.5%) had the presence of bone hipodensidades compatible apical lesions. Applying the Fisher exact test statistic (p <0.05) assessed the correlation between hipodensidades apical bone and the presence of inflammatory diseases of the maxillary sinuses and the results showed that the findings were casual, without statistical significance. Applying the same statistical test to evaluate the correlation between anatomical variations objects of this research and inflammatory diseases of the maxillary sinuses, the results were statistically significant. Conclusion. The CBCT identified all variations osteomeatal complex anatomical objects of study and the different types of inflammatory diseases of the maxillary sinuses, as well as determine their prevalence rates. Anatomical variations showed a prevalence of 85% and a deviated nasal septum was the most common (67%). The inflammatory diseases of the maxillary sinuses showed a prevalence rate of 65% and thickening of the sinus mucosa was the most common (47.5%). While the complex anatomical variations ostiomeatal were correlated with inflammatory diseases of the maxillary sinuses, this did not occur in relation to apical hipodensidades.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-07-01T11:49:46Z No. of bitstreams: 1 471495 - Texto Parcial.pdf: 176153 bytes, checksum: 340cf921e9c0162d456c7515eef5398e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-01T11:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 471495 - Texto Parcial.pdf: 176153 bytes, checksum: 340cf921e9c0162d456c7515eef5398e (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Aims: To evaluate survival rates for implants after maxillary sinus augmentation using anorganic bovine bone (ABB) by means of clinical and radiographic evaluation; evaluate the marginal bone loss (MBL) around implants placed in this grafted areas; and compare the implants MBL with the clinical variables gathered. Methods: Subjects seeking implant placement in the posterior maxilla with bone availability ?7mm were selected for this retrospective study in a private clinic in Porto Alegre, Brazil. A total of 55 implants (morse tapered) were placed in 30 grafted maxillary sinuses of 24 patients (mean age 59.3 years). The clinical variables were age, sex, ABB quantity per sinus, implant length and diameter, height of prosthetic abutment, teeth replaced, timing of implant placement, flap elevation, and type of restoration. Two periapical radiographs were evaluated after the distortion rate calculation for the implant MBL measurement (0-6 months after implant placement and the most recent). Results: The survival rate was 98.2%, with only one implant lost (100% survival rate after loading) with a mean follow-up time of 2 years ? 0.9 years. The MBL ranged from 0 to 2.85mm; 75.9% of mesial and 83.4% of distal sites showed <1 mm of MBL, while 35.2% of mesial and 37% of distal sites exhibited no bone loss. The MBL was greater in open flap surgery than in flapless surgery, with statistical significance difference. Conclusion: Within the limitations of this study we can conclude that maxillary sinus elevation with 100% anorganic bovine bone has predictable result; the result of 98.2% implant survival rate encourage to perform implant placement in grafted sinus; flapless surgery results in less marginal bone loss when compared to traditional open flap surgery. / Objetivos: Avaliar a taxa de sobreviv?ncia de implantes instalados sobre enxertos de seio maxilar com matriz ?ssea inorg?nica bovina atrav?s de avalia??o cl?nica e radiogr?fica; avaliar a perda ?ssea marginal dos implantes instalados no enxerto; e comparar a perda ?ssea marginal dos implantes com a vari?veis cl?nicas analisadas. Materiais e m?todos: Pacientes que foram ? uma cl?nica privada em Porto Alegre, Brasil, buscando a coloca??o de implantes na regi?o posterior da maxila com disponibilidade ?ssea ? 7mm foram selecionados. Um total de 55 implantes (conex?o morse) foram colocados em 30 seios maxilares de 24 pacientes (idade m?dia de 59,3 anos). As vari?veis cl?nicas analisadas foram idade, sexo, quantidade de biomaterial por seio maxilar operado, tamanho e di?metro do implante, abertura de retalho e tipo de restaura??o prot?tica. Ap?s o c?lculo da distor??o das radiografias periapicais, comparou-se a mais recente com a realizada 0-6 meses ap?s a coloca??o do implante para a medi??o da perda ?ssea marginal. Resultados: A taxa de sobreviv?ncia foi de 98,2%, com apenas um implante perdido (100% taxa de sobreviv?ncia p?s carga) e um acompanhamento m?dio de 2 anos ? 0.9 anos. A perda ?ssea marginal variou de 0 a 2,85mm; 75,9% dos s?tios mesiais e 83,4% dos distais apresentaram perda ?ssea marginal <1mm, enquanto 35,2% dos s?tios mesiais e 37% dos distais n?o apresentaram perda ?ssea. A perda ?ssea marginal foi maior em implantes instalados com retalho aberto quando comparados aos realizados sem retalho, com diferen?a estatisticamente significante. Conclus?o: Apesar das limita??es desse estudo retrospectivo podemos concluir que o levantamento de seio maxilar com 100% de matriz ?ssea inorg?nica bovina tem um resultado previs?vel; o resultado de 98,2% de taxa de sobreviv?ncia dos implantes encoraja a realiza??o dos mesmos sobre enxertos de seio maxilar; cirurgias sem retalho levam a uma menor perda ?ssea marginal quando comparadas a cirurgias com retalho aberto.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386491.pdf: 18791773 bytes, checksum: 23dd3e96c1894b6bf14e79ed56a61116 (MD5) Previous issue date: 2006-12-14 / O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos da expans?o r?pida maxilar (ERM) em pacientes com fissura de l?bio e palato, utilizando disjuntor de Haas modificado com dois diferentes tipos de parafusos expansores. A amostra constituiu-se de 31 indiv?duos portadores de fissura transforame incisivo com idade m?dia de 10,7 anos, que apresentavam atresia maxilar na regi?o anterior e rela??o transversal posterior correta. Destes, 17 pacientes foram submetidos a ERM com parafuso limitador posterior (Grupo LP) e 14 com parafuso convencional (Grupo C), sendo avaliadas telerradiografias de perfil no per?odo pr?expans?o (T1), p?s-expans?o (T2), e seis meses p?s-expans?o (T3). Atrav?s do teste t-student e teste de Friedman (p&#8804;0,05) verificou-se que em ambos os Grupos a maxila movimentou-se para baixo, no Grupo LP tamb?m para frente, no per?odo T2 e mantendo-se em T3. A movimenta??o mandibular foi semelhante entre os Grupos, havendo um posicionamento para baixo e para posterior em T2 retornando para anterior em T3. Os incisivos superiores nos Grupos LP e C extru?ram e no Grupo LP sofreram vestibulariza??o no per?odo de T2, mantendose em T3. Os molares superiores no Grupo Convencional sofreram extrus?o em T2 e retornaram a posi??o inicial em T3 e houve uma abertura do plano oclusal no Grupo Convencional, que foi reduzida em T3. Na avalia??o do perfil observou-se uma maior proje??o dos tecidos moles para anterior no Grupo LP.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 435690.pdf: 1603547 bytes, checksum: 8c5ac8fddab858e42d15c091581d65d0 (MD5) Previous issue date: 2011-12-16 / This study aimed to investigate the influence of corticotherapy and diabetes mellitus in the development of the osteonecrosis of the jaws associated with sodium alendronate. The sample consisted of 44 female rats, Wistar strain, randomly allocated into 4 groups: (1) 11 rats treated with sodium alendronate (alendronate group); (2) 11 rats treated with sodium alendronate and corticotherapy (corticosteroid group); (3) 11 rats treated with sodium alendronate and subjected to diabetes induction (diabetes group); (4) 11 rats treated with saline (control group). The animals were subjected to tooth extractions 90 days after starting the bisphosphonate therapy. Euthanasia was performed 21 days after the surgical procedures. Sections were stained by hematoxylin and eosin (H&E) and by immunohistochemistry technique using anti-BMP-4 and anti-MMP-13 antibodies. Histological evaluation consisted of quantitative analysis of epithelial tissue, connective tissue, inflammatory infiltrate, root fragments, microbial colonies, vital bone and osteonecrosis using the manual point counting technique (Image Pro Plus 4.5.1). BMP-4 and MMP-13 were evaluated with the semi-automated segmentation technique (Image Pro Plus 4.5.1). The results were analyzed by chi-square and Kruskal-Wallis tests (followed by the multiple comparisons test), stating the significance level at 5%. In the H&E analysis, inflammatory infiltrate, microbial colonies and osteonecrosis proportions were significantly higher in the diabetes group (p<0.05), while the other variables did not differ between the groups. The immunohistochemical expression of BMP-4 in the connective tissue was significantly higher in the corticosteroid group than in the alendronate group (p<0.05), whereas the other groups did not differ for this variable. BMP-4 in the bone area and MMP-13 did not significantly differ between the groups. In conclusion, diabetes can be considered as a risk factor for the development of osteonecrosis of the jaw associated with alendronate therapy. However, for corticotherapy this association was not observed. / A presente pesquisa teve por objetivo verificar a influ?ncia da corticoterapia e do diabetes mellitus no desenvolvimento da osteonecrose maxilar associada ao uso de alendronato de s?dio em animais de experimenta??o. A amostra compreendeu 44 ratos f?meos, da linhagem Wistar, distribu?dos aleatoriamente em 4 grupos: (1) 11 ratos tratados com alendronato de s?dio (grupo alendronato); (2) 11 ratos tratados com alendronato de s?dio e corticoterapia sist?mica (grupo corticosteroide); (3) 11 ratos tratados com alendronato de s?dio e submetidos ? indu??o de diabetes mellitus (grupo diabetes); (4) 11 ratos aos quais foi administrada solu??o salina (grupo-controle). Todos os animais foram submetidos a exodontias dos molares superiores do lado direito uma vez decorridos 90 dias do in?cio do experimento. A eutan?sia foi realizada 21 dias ap?s os procedimentos cir?rgicos. Os cortes histol?gicos foram corados pela t?cnica de hematoxilina e eosina (H&E) e, subsequentemente, submetidos a processamento imunoistoqu?mico empregando-se os anticorpos anti-BMP-4 e anti-MMP-13. A avalia??o histol?gica consistiu na an?lise quantitativa das vari?veis: epit?lio, tecido conjuntivo, infiltrado inflamat?rio, restos radiculares, col?nias microbianas, osso vital e osteonecrose pela t?cnica da contagem manual de pontos (Image Pro Plus 4.5.1). As vari?veis imunoistoqu?micas foram avaliadas por meio da t?cnica da segmenta??o semiautomatizada (Image Pro Plus 4.5.1). Os resultados foram analisados pelos testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis complementado pelo teste de compara??es m?ltiplas, considerando-se o n?vel de signific?ncia de 5%. Na an?lise por H&E, a propor??o de infiltrado inflamat?rio, col?nias microbianas e osteonecrose foi significativamente maior no grupo diabetes (p<0.05), n?o havendo diferen?a significativa para as demais vari?veis entre os grupos. A express?o imunoistoqu?mica da BMP-4 foi significativamente maior na ?rea de tecido conjuntivo no grupo corticosteroide, quando esse foi comparado ao alendronato (p<0.05), n?o havendo diferen?a significativa entre os demais grupos. A express?o imunoistoqu?mica da MMP-13 n?o diferiu entre os grupos avaliados. De acordo com os resultados, o diabetes mellitus pode ser considerado um fator de risco ao desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de alendronato de s?dio. Entretanto, para a corticoterapia essa associa??o n?o foi observada.

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Resumo: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. É elemento essencial na configuração da face, uma vez que é a principal estrutura formadora do terço médio facial. É importante na biomecânica, está situado entre o víscero e o neurocrânio, desempenha papel fundamental na absorção e escoamento das forças de mastigação através dos pilares de reforço e sustentação. Nesse contesto encontra-se o seio maxilar cujas funções destacamse: diminuição do peso do crânio; auxiliar a ressonância da voz, a produção e a armazenagem do muco, a umidificação do ar inspirado, a manutenção do aquecimento da fossa nasal, servir como acessório do olfato, definir o contorno facial, entre outras. Avaliamos, através de radiografias PA de Waters, 40 pacientes, sendo 20 pacientes traumatizados nessa região, que foram submetidos à fixação interna rígida em dois pontos e 20 pacientes hígidos, comparando a projeção da imagem do contorno do seio maxilar. Estas avaliações foram realizadas em um período pós-operatório superior a 6 meses. Após análise dos resultados, concluímos que baseado nos achados radiográficos e nos valores de áreas dos seios maxilares, a fixação interna rígida em dois pontos mostrou-se eficaz no tratamento das fraturas não cominutivas do complexo zigomáticomaxilar. / Abstract: The ZMC is the second facial area most affected by injuries, only surpassed by nasal bones fractures. It's an essential element in facial configuration because it's the middle third facial main structure. It's important biomechanical being situated between the visceral and neurocranium, develop fundamental absorving and draining of the chewing forces job, across the sustaintation and strenghten pillars. Inside this complex the maxillary sinus and its functions are: to reduce head weight, to help voice ressonance, to produce and to store mucus, to umidificate the breathen air, to maintain the nasal fossa warm, olfative accessory and to define the facial contour and others. The research was performed through PA Waters radiography; 40 patients: 20 traumatizated patients in this region, submitted to the two points IRF and 20 health patients were evaluated, comparing the image projection of the maxillary sinus and observating the stability of this kind of fixation. These evaluations were made in post-operative periods, latter 6 months. After result analysis we concluded, based radiography evidence and measurement maxillary sinus area, the two points IRF are efficient on treatment of ZMC fractures not cominutive. / Mestre

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O complexo facial maxilo-mandibular pode ser acometido por uma variedade de lesÃes que, embora benignas, apresentam-se localmente agressivas. O tratamento de tais condiÃÃes tem suscitado dÃvidas quanto à escolha da melhor terapÃutica a ser instituÃda, uma vez que o tratamento conservador tem sido associado a Ãndices elevados de recorrÃncia, enquanto o radical, embora geralmente leve a cura definitiva, tem gerado grave comprometimento estÃtico-funcional. Nesse contexto, terapias adjuvantes, como a criocirurgia com nitrogÃnio lÃquido, tÃm sido combinadas com modalidades conservadoras com o propÃsito de reduzir a taxa de reincidÃncia sem elevar a sua morbidade. O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos induzidos pela aplicaÃÃo de nitrogÃnio lÃquido em diÃfise femoral de ratos. Foram realizadas, em diÃfises femurais de 42 ratos Wistar, trÃs aplicaÃÃes locais e seqÃenciais de nitrogÃnio lÃquido, intercaladas por perÃodos de 5 minutos, com tempo de exposiÃÃo que variou entre 1 ou 2 minutos. Decorridas 1, 2, 4 e 12 semanas, os animais foram sacrificados e as peÃas obtidas foram processadas e analisadas histomorfologicamente e histomorfometricamente. Histologicamente, a segunda semana experimental representou o pico mÃximo de necrose Ãssea em ambos os protocolos. A profundidade e extensÃo de necrose Ãssea mÃdia mÃxima induzida no protocolo de 1 minuto foi, respectivamente, 124,509 Âm e 2087,094Âm, enquanto no de 2 minutos foi, respectivamente, 436,424Âm e 12046,426Âm. Com base nos achados do presente trabalho, podemos concluir que o protocolo de 2 minutos produziu uma necrose Ãssea mais pronunciada do que o de 1 minuto, sendo, portanto mais adequado no tratamento de lesÃes Ãsseas agressivas que incidam os maxilares. / The maxillo-mandibular facial complex may be affected by a variety of injuries that, although benign, present themselves locally aggressive. Treatment of these conditions have raised doubts as to choose the best therapy to be established, since the conservative treatment has been associated with high rates of recurrence, while the radical, but usually lead to a definitive cure, has created severe aesthetic - functional. In this context, adjuvant therapies, such as cryosurgery with liquid nitrogen, have been combined with conservative modalities with the aim of reducing the rate of recurrence without increasing its morbidity. The purpose of this study was to evaluate the effects induced by the application of liquid nitrogen in femoral diaphysis of rats. Were performed in femoral diaphysis of 42 rats, three local applications and sequential liquid nitrogen, interspersed with periods of 5 minutes, time of exposure that ranged from 1 or 2 minutes. After 1, 2, 4 and 12 weeks, the animals were sacrificed and the specimens were collected and processed and analyzed histomorphological and histomorphometrically. Histologically, the second week trial was a maximum of bone necrosis in both protocols. The depth and extent of bone necrosis average maximum induced by the Protocol of 1 minute was, respectively, 124,509 and Ãm 2087.094 Ãm, while that of 2 minutes were, respectively, 436424&#956;m and 12046.426 micrometers. Based on the findings of this study, we can conclude that the protocol of 2 minutes produced a bone necrosis more pronounced than that of 1 minute, and therefore more suitable for the treatment of aggressive bone lesions covering the jaw.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 400928.pdf: 5735669 bytes, checksum: 318c6a929d4efe3b213b2421ad44077d (MD5) Previous issue date: 2008-01-17 / O prop?sito deste trabalho foi avaliar e comparar dois grupos de pacientes portadores de maloclus?o Classe III submetidos a diferentes protocolos de expans?o r?pida da maxila seguidos de protra??o maxilar, utilizando aparelho Hyrax e m?scara facial tipo Petit e el?sticos calibrados em 500g de for?a para cada lado e orientados em 30? abaixo do plano oclusal, com uso di?rio de 14 horas. Dezoito indiv?duos, entre 7 e 14 anos de idade, foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 foi submetido ao protocolo de expans?es e constri??es alternadas da maxila, sugerido por Liou e Tsai (2005) por 7 semanas, seguido por 17 semanas de protra??o maxilar. O Grupo 2 foi submetido a ativa??o di?ria de 4/4 de volta durante 7 dias, seguido por 23 semanas de protra??o maxilar, totalizando assim, para ambos os grupos, 24 semanas de tratamento. Foram realizadas telerradiografias de perfil nos tempos: T1 (imediatamente antes do in?cio do tratamento), T2 (ap?s as 7 semanas de expans?es e constri??es alternadas da maxila para o Grupo 1 e ap?s os sete dias de expans?o r?pida da maxila para o Grupo 2) e T3 (24 semanas ap?s o in?cio do tratamento). Para compara??o entre os Grupos 1 e 2 foi utilizado o teste t-student. Para compara??o dos tempos T1, T2 e T3 para os Grupos 1 e 2 foi utilizado o teste de Friedman. Os resultados foram semelhantes para os dois grupos. A maxila deslocou-se para frente e para baixo, com rota??o hor?ria do plano palatal no Grupo 1 e rota??o anti-hor?ria no Grupo 2. N?o foram verificadas altera??es mandibulares. O ?ngulo ANB aumentou, houve extrus?o e proje??o dos incisivos superiores e aumento da convexidade do perfil facial. Apenas para o Grupo 2 verificou-se aumento da altura facial inferior e extrus?o dos molares superiores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 400927.pdf: 2370909 bytes, checksum: b53e1a26d8a1672ca08aea46ce6f3465 (MD5) Previous issue date: 2007-12-14 / O objetivo desta pesquisa foi avaliar as altera??es dent?rias e esquel?ticas ocorridas ap?s a expans?o r?pida maxilar assistida cirurgicamente (ERM-AC) quando comparadas duas t?cnicas de osteotomia Le Fort I: Bell (1976); Bennett e Wolford (1982). A amostra foi composta por 27 pacientes leucodermas, com idade variando entre 17 e 40 anos, sendo 12 do g?nero feminino e 15 do masculino. Todos os pacientes eram adultos com defici?ncia de crescimento maxilar transversal, n?o submetidos a tratamento ortod?ntico pr?vio e com indica??o de ERM-AC como parte de seu tratamento ortod?ntico. Medidas lineares e angulares foram obtidas a partir de tra?ados cefalom?tricos laterais e p?stero-anteriores e analisadas estatisticamente nas fases inicial, logo ap?s a estabiliza??o do aparelho tipo Hirax e com tr?s meses de conten??o. A ERM-AC promoveu aumento na dist?ncia da base ?ssea apical maxilar (p<0,01) e da cavidade nasal (p<0,01), que permaneceram constantes ap?s tr?s meses de conten??o em ambos os grupos e constatou-se aumento nas dist?ncias intermolares superiores (p<0,01) logo ap?s a estabiliza??o do aparelho. Ap?s tr?s meses de conten??o, verificou-se que os incisivos centrais superiores inclinaram para palatino (p<0,01) durante o per?odo de conten??o em ambos os grupos. Na avalia??o transversal, tanto a dist?ncia entre os ?pices como a dist?ncia entre as coroas desses dentes aumentaram (p<0,01) logo ap?s a estabiliza??o do aparelho. Ap?s tr?s meses de conten??o e constatou-se um aumento significativo do ?ngulo interincisal em ambos os grupos, avaliado na telerradiografia PA.

El propósito del presente estudio fue determinar la prevalencia de fracturas maxilofaciales en pacientes que acudieron al Hospital Nacional dos de Mayo y al Hospital Militar Central; para lo cual se evaluaron las historias clínicas de 381 pacientes, registrados de Enero 2000 - Diciembre 2006. El objetivo fue determinar como se comportan las fracturas maxilofaciales según edad, género, etiología, localización (hueso fracturado), región anatómica y tipo de tratamiento, para lo cual se elaboró una ficha de recolección de datos, el análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS. El sexo masculino fue el más afectado con 332 casos (87.14%). El grupo etáreo mas afectado fue de los pacientes entre los 21 y 30 años con 41.87% para el sexo masculino y 26.53% para el sexo femenino. Los accidentes de tránsito fueron la etiología mas común 40.69%, seguida de las agresiones físicas con 29.66%, las caídas con 21.78%, accidentes de trabajo con 4.46% y accidentes de deporte con el 3.41% restante. El hueso más afectado fue la mandíbula con 238 casos (41.97%). Según la región anatómica el tercio medio fue el más comprometido con 46.08%, seguido del tercio inferior con 33.39% y el tercio superior con 5.78%. La técnica de tratamiento quirúrgica fue la más empleada. / The present purpose study was to determine the prevalence of maxillofacial fractures in patients who went to the “Hospital Nacional dos de Mayo” and “Hospital Militar Central”; which evaluated the histories clinic of 381 patients, checked in since January 2000 until December 2006. The main aim was to assess how to behave fractures of maxillofacial fractures according to age, sex, cause of injury, localization, anatomic zone and kind of treatment. The test was done with statistical package SPSS. The male sex was the most affected with 332 cases (87.14%) the most affected group were patients between 21 and 30 years old with 41.87% for the male sex and 26.53% for the female sex. The cause of injury more common was traffic accidents 40.69%; followed by physical aggression, 29.66%; the falls 21.78%; work accidents 4.46% and sports accidents 3.41%.The most frequently fracture bone was the mandible with 238 cases (41.97%). According the anatomical region fractures of the middle third were the most frequently with 46.08%, bottom third of fractures with 33.39%, followed by fractures upper third with 5.78%. The technique of surgical treatment was the most used.