Memoria para optar al título de Diseñador Industrial / En Chile las expectativas de vida siguen aumentando y el Adulto Ma-yor ha logrado tomar un rol importante y ser parte de una sociedad activa. El país envejece. Es por esto que la Tercera Edad en un tópico que ha logrado imponerse en cada ámbito de desarrollo del país, desde el sistema de salud hasta su incidencia como consumidor en la economía chilena. Sus gustos, preferencias y capacidades son actualmente focos de interés y de estudio para diversas disciplinas que intentan comprender y facilitar la vida de los mayores. Uno de los campos en el cual las personas mayores han sido objeto de estudio y exploración es su interacción con el medio construido en el que se desarrollan, la ciudad. El SENAMA (Servicion Nacional del Adulto Mayor) como otras entidades nacionales son las encargadas de promover el estudio de las personas mayores por medio de diversos programas de financiamiento lo cual sitúa al Adulto Mayor y su movilidad como un aspecto importante en el diseño de ciudades. En la temática Movilidad Urbana de personas mayores, este sujeto es categorizado como un Peatón con Movilidad Reducida (PMR) al cual, según la normativa vigente promulgada en el país y en el mundo, se le debe asegurar el acceso y desplazamiento de manera segura y confortable. Hay que tener presente que las ciudades se construyeron mucho antes que las personas lograran llegar a tantos años de vida, por lo que los estándares y formas de medir la accesibilidad y el confort en la ciudad, también han ido cambiando. Hoy se busca cada vez más tener presente aspectos al momento de diseñar la ciudad al servicio de la Tercera Edad, ya sea en preferencias, capacidades, ritmos o posibles riesgos en su desplazamiento. En las ciudades existen Barreras Arquitectónicas, las cuales son obs- táculos físicos que impiden que determinados grupos en la sociedad transiten o puedan acceder libremente a todos los lugares. Hoy en día, expertos relacionados con el tema realizan diagnósticos identificando Barreras Arquitectónicas (también llamadas barreras de accesibilidad) que pongan en riesgo o eviten la inclusión del PMR a ciertos espacios, ya sean públicos o privados. Con el fin de asegurar el correcto desplazamiento de estas personas, surge la necesidad de mejorar la manera de medir la accesbilidad en la vía pública, y lograr un sistema donde se contemplen ciertas variables importantes de deslazamiento que aseguren seguridad y confort para el PMR, en el caso de esta investigación, el peatón Tercera Edad. Este informe logra dar cuenta de las diferentes maneras de realizar diagnósticos en la ruta (identificando barreras y variables importantes para el desplazamiento), para así identificar la posibilidad de crear una nueva manera de recopilar estos datos por medio de la tecnología portátil existente.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Chile está experimentando una etapa avanzada de transición demográfica. Se proyecta que para el año 2025 el índice de vejez sea de un adulto mayor por cada cinco personas residentes en el país. Los adultos mayores constituyen la población con peores indicadores de salud oral, sin embargo, consultan al dentista en menor proporción que la población general. Las diferencias entre hombres y mujeres que consultan al dentista no han sido suficientemente analizadas. El objetivo de este estudio es analizar las desigualdades sociodemográficas en las consultas al dentista, según sexo, en la población adulta mayor de Chile, en el año 2015. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico, en base a datos secundarios de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional del año 2015. La población en estudio fueron las personas de 60 y más años (n=49.534). Las variables analizadas fueron sexo, edad, nivel de ingresos, nivel educacional, lugar de residencia rural/urbano, tipo de seguro de salud y consulta al dentista en los últimos 3 meses. Se determinaron las diferencias en la proporción de consultas al dentista, según sexo, para cada una de estas variables mediante análisis bivariado, usando la prueba de Chi cuadrado con un p valor de 0,05. Se utilizó el programa estadístico STATA 14.0. Resultados: De la muestra en estudio, el 5,88% de los adultos mayores consultaron al dentista en los últimos 3 meses, siendo éste mayor en mujeres que en hombres (6,46% y 5,16%, respectivamente). Se observa que las personas de 60 a 64 años (7,15%), que pertenecían al quinto quintil de ingresos (10,69%), que cursaron educación superior (12,33%), que vivían en zonas urbanas (75,08%) y que estaban adscritas a algún seguro privado de salud (10,73%) consultaron en mayor proporción al dentista (p<0,001). Se registraron diferencias estadísticamente significativa, según sexo, en la mayoría de las categorías, excepto: primer quintil de ingresos, sin educación formal, educación superior, zona rural y seguro de salud de las Fuerzas Armadas (p=0,05). Conclusiones: La muestra de adultos mayores analizada evidencia desigualdades sociodemográficas, según sexo, en las consultas al dentista en Chile, el año 2015. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 17/004: "Desigualdades Sociales en el Uso de Servicios Odontológicos en Chile"

El número de experiencias educativas universitarias dirigidas al adulto mayor en las últimas dos décadas ha crecido en el mundo y también en nuestra región. Esta es una de las manifestaciones en la sociedad del aumento significativo e imparable de la población mayor y, al mismo tiempo y junto con ello, del aumento de sus requerimientos y necesidades en todos los campos de la vida humana, entre los que se encuentra el de la educación. Dicho crecimiento nos plantea, además de satisfacciones, múltiples retos.De cómo evolucionen estas experiencias educativas y de las reflexiones, sistematizaciones e investigaciones realizadas para conocer mejor su impacto, posibilidades, obstáculos y proyecciones, dependerá, posiblemente en gran medida, el escenario educativo futuro para los adultos mayores.En esa línea, buscamos con el presente artículo aportar a la reflexión sobre los retos y perspectivas o posibilidades de estas experiencias, a partir de la desarrollada en el Perú por el programa Universidad de la Experiencia (UNEX) y del aporte e información recogidos de algunas experiencias similares de América Latina y España

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / Introducción: Las interacciones medicamento-medicamento son un problema frecuente y poco estudiado en Chile, además son especialmente importantes en geriatría debido a las características que sitúan a estos pacientes en una posición de mayor vulnerabilidad, sobre todo si se consideran las condiciones especiales que influyen en la respuesta a los fármacos y otros factores a los que están sujetos, como la polifarmacia, regímenes complejos de tratamiento y la atención de distintos médicos especialistas. El objetivo de este trabajo fue identificar la frecuencia y severidad de las potenciales interacciones entre medicamentos en pacientes geriátricos hospitalizados. Método: Mediante el análisis retrospectivo de los medicamentos recibidos por una muestra de pacientes geriátricos hospitalizados en la Unidad Geriátrica de Agudos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), se evaluó la presencia potencial de interacciones entre medicamentos. Estos pacientes habían recibido intervenciones farmacéuticas mientras estuvieron hospitalizados entre los años 2006 a 2009 y su información fue registrada en fichas farmacoterapéuticas previamente validadas. Las interacciones encontradas se caracterizaron según su frecuencia y severidad en contraindicadas, graves, moderadas, leves y desconocidas. Cada una se identificó utilizando dos sistemas de bases de datos especializadas (Medscape y Drugs) y los resultados fueron analizados usando estadística descriptiva. Resultados: La muestra fue constituida por 272 pacientes, el 65,8% eran mujeres y el promedio de edad fue de 80,7 ± 7,7 años. Las patologías más frecuentes fueron hipertensión arterial 71,7%, diabetes mellitus tipo 2 33,1% e insuficiencia cardíaca 17,3%, y en promedio tuvieron 4,1 ± 2,2 comorbilidades por paciente. El 96,3% de los pacientes tenía polifarmacia y utilizaron 3.076 medicamentos, con un promedio de 11,3 ± 4,6 medicamentos por paciente y 9,0 ± 6,7 días de hospitalización. A través de Medscape se detectaron 2.626 potenciales interacciones con un promedio de 9,6 ± 8,7 interacciones por paciente. Mientras que Drugs, reportó 3.023 y un promedio de 11,1 ± 10,6 interacciones por paciente. Por otro lado, Medscape describió potenciales interacciones para el 96,3% (262) de los pacientes, y Drugs para el 94,1% (256). Al comparar ambas bases de datos, se encontraron 1.422 interacciones comunes, y en 571 de éstas, existía discordancia en la asignación de severidad. Alrededor de un 2,6% de los pacientes presentaron potenciales interacciones contraindicadas de acuerdo con Medscape y según Drugs, este valor fue de un 3,3%. Cabe destacar que sobre el 65% de los pacientes recibieron medicamentos para los cuales hay descritas interacciones graves. Los medicamentos implicados en las interacciones más frecuentes según Medscape fueron dalteparina, paracetamol y ceftriaxona, y los reportados por Drugs, fueron dalteparina, enalapril, y ácido acetilsalicílico. Conclusiones: Cerca del 70% de los pacientes adultos mayores hospitalizados en una unidad especializada, presentaron potenciales interacciones de severidad contraindicada y/o grave entre los medicamentos prescritos, principalmente en tratamientos profilácticos que involucran dalteparina. Por lo tanto, sería conveniente la adecuada monitorización y evaluación de parámetros que permitan prevenir su ocurrencia. / Introduction: Drug-drug interaction is a common problem that has not been studied enough in Chile. This issue is particularly important in geriatrics as their patients are vulnerable to the action of the drugs, polypharmacy, and other various situations, such as complex treatment regimens and attending different medical specialists. The aim of this study was to identify the frequency and severity of the potential interaction between medications in elderly hospitalized patients. Method: The potential drug-drug interaction was evaluated by a retrospective analysis of drugs from patient samples of the Acute Geriatric Inpatient Unit of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). These patients had received pharmaceutical interventions while they were hospitalized from 2006 to 2009 and the information was kept in previously validated pharmaceutical records. The interactions were characterized according to frequency and severity, namely, contraindicated, serious, moderate, minor and unknown. Each one was identified using two specialized databases (Medscape and Drugs) and the results were analyzed using descriptive statistics. Results: The sample population was constituted by 272 patients; female, 65.8%; mean age, 80.7 ± 7.7 years. Most frequent pathologies were hypertension, 71.7%; type 2 diabetes mellitus, 33.1%; and heart failure, 17.3%. The mean of co-morbidities per patient were 4.1 ± 2.2. Polypharmacy was found in 96.3% patients, using a total of 3.076 drugs in the sample, a mean of 11.3 ± 4.6 drugs per patient and 9.0 ± 6.7 days of hospitalization. While Medscape reported 2,626 potential interactions, with a mean of 9.6 ± 8.7 interactions per patient, Drugs reported 3.023 and a mean of 11.1 ± 10.6 interactions per patient. On the other hand, Medscape described potential interactions to 96.3% (262) of patients, and Drugs, to 94.1% (256). When both databases were compared, 1,422 interactions were in common, and of these, 571 were discordant in the allocation of severity level. The patients exhibiting contraindicated potential interactions were 2.6% using Medscape and 3,3 % according to Drugs. About 65% of the patients received drugs with reported serious interactions. The most frequently interacting drugs were dalteparin, paracetamol and ceftriaxone for Medscape and dalteparin, enalapril, and acetylsalicylic acid for Drugs. Conclusions: About 70% of elderly hospitalized patients in a specialized unit exhibited potential interactions of contraindicated and/or serious severity among the prescribed drugs, mainly in prophylactic treatments involving dalteparin. Therefore, proper monitoring and evaluation of parameters would be necessary to avoid undesirable drug-drug interactions

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Existe escasa literatura acerca de la prevalencia de lesiones orales en adultos mayores, al igual que el efecto de los probióticos en esta población. Según el estudio de Espinoza y cols. (2003), una de las lesiones orales más prevalentes en este grupo etario es la estomatitis protésica. Gendreau y Loewy (2011) reportaron que la prevalencia de estomatitis protésica entre los portadores de prótesis removibles (PR) varía entre 15-70%. La etiología de la estomatitis protésica es multifactorial, siendo la portación y elevados recuentos de las levaduras del género Candida (LGC) el principal factor involucrado. Estudios in vitro y clínicos sustentan el efecto protector de las bacterias probióticas en la salud oral. Se ha reportado que una ingesta regular de probióticos reduce el recuento de Candida en saliva. El objetivo de este estudio fue establecer si los adultos portadores de prótesis removible con estomatitis protésica asociada a candidiasis oral, que consumen bebida láctea enriquecida con probiótico, presentan menor ocurrencia de levaduras del género Candida (LGC) que los adultos mayores también portadores de PR que consumen bebida láctea sin probiótico. Material y método: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado triple ciego de 6 semanas de duración. La población en estudio fueron adultos mayores institucionalizados portadores de prótesis removible con estomatitis protésica asociada a candidiasis oral, agrupada en grupo experimental y grupo control. Tanto el grupo experimental como el grupo control recibieron diariamente y durante 6 semanas 200 mL de lácteo, el cual al primero se le adicionó la cepa probiótica Lactobacillus rhamnosus GG, no así al segundo que consistió en la adición de placebo, respectivamente. Posterior al tratamiento se recolectaron muestras de saliva provenientes de ambos grupos de estudio, las cuales fueron procesadas y sembradas en medio selectivo para levaduras, con el fin de realizar el recuento de colonias y expresar en UFC/ml. Los datos fueron procesados con el programa estadístico Stata® versión 11, y analizados con el Test Shapiro-Wilk y Test de Wilcoxon. Se determinó diferencia estadística con un p<0,05. Resultados: Posterior a las 6 semanas de tratamiento, ambos grupos experimentaron una disminución en los recuentos de LGC, aunque sin diferencia estadística. Conclusiones: El uso de probióticos podría ser beneficioso, pero en la población estudiada no se apreció una disminución importante del recuento de LGC en 6 semanas de consumo de lácteo enriquecido con probiótico.

Tesis para optar al grado de Magíster en Estudios Cognitivos / Existe un amplio debate en torno a la direccionalidad en la relación entre lenguaje y cognición, así como también en la consideración de los efectos de la edad sobre estas habilidades. Esta investigación, contribuye a tal debate en la medida que estudia la relación entre la formulación de planes en los adultos mayores, y las habilidades de atención focalizada, atención sostenida, inhibición de la interferencia, almacenamiento y control ejecutivo de la memoria de trabajo, recuerdo libre y reconocimiento de la memoria episódica; habilidades de comprensión auditiva del discurso narrativo y de manejo de verbos mentales, de modalidad y evaluación durante la expresión del discurso narrativo y descriptivo. Para ello, se evaluaron 25 adultos mayores con envejecimiento típico y 26 adultos jóvenes, sin historial de trastornos neuropsiquiátricos. Se realizaron análisis bivariados y de regresión lineal, los cuales arrojaron que los adultos mayores presentan dificultades en la formulación del plan, pero no en la ejecución de estos. Además, se encuentra que ninguna de las pruebas aplicadas por separado para la medición de variables independientes logra predecir significativamente el rendimiento alcanzado en formulación. Sin embargo, la combinación del desempeño en atención y memoria explica el 57,3% de la varianza (R2=.573, F=3.25, p<.05). La memoria episódica, en su componente de recuerdo libre predice significativamente la formulación del plan (β = .67, p<.05), así como también el reconocimiento (β = -1.75, p<.05). Se discuten los resultados en torno a la relación y al efecto de estas variables en el proceso de envejecimiento de la capacidad de planificación. / There is widespread debate about the directionality in the relationship between language and cognition, as well as taking into consideration the effects of age on these skills. This research contributes to this debate by studying the relationship between the formulation of plans in the elderly and the ability to focus and sustain attention, as well as inhibition of interference, storage and executive control of working memory, free recall and recognition of episodic memory, comprehension of spoken narrative discourse and the management of mental verbs, modality and evaluation while expressing narrative and descriptive discourses. To do this, 25 elderly people of typical ability for their age and 26 young adults were assessed, excluding people with neuropsyquiatric disorders. A bivariate linear regression analysis was made, which suggests that older adults have difficulties in formulating the plan, but not in executing it. Furthermore, proving that none of the tests applied separately significantly predict performance in a formulating the plan. However, the combination of attention and memory performance explained 57.3% of the variance (R2=.573, F=3.25, p<.05). Episodic memory in terms of free recall accurately predicted the formulating of the plan (β=.67, p<.05), as it did recognition (β=-1.75, p <.05). Results are discussed regarding the relationship and the effect of these variables in the aging process in terms of planning capacity.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Chile está envejeciendo sostenidamente, provocando un aumento de personas dependientes con dificultad para realizar actividades cotidianas como la higiene oral, elevando la prevalencia de enfermedades orales. El objetivo de este estudio fue determinar el estado de salud oral de los adultos mayores de acuerdo al grado de dependencia funcional. Materiales y Métodos: En una muestra aleatoria simple de 75 adultos mayores dependientes del Programa de cuidados domiciliarios de la comuna Providencia, se realizó examen oral registrando dientes cariados, obturados y perdidos, salud gingival y lesiones de mucosa. Se agruparon resultados de dependientes leves y moderados. Se obtuvo Índice COPD e Índice Gingival Modificado (IGM). Resultados: La prevalencia de caries de la muestra fue 52%. El Índice COPD fue 29,2. Los adultos mayores dependientes tienen 6,9 dientes en promedio. El promedio de dientes cariados en dependientes leve-moderados fue 2,2 y en severos 6,0, con p<0,05. El edentulismo fue de 40% (n=30). El Índice Gingival Modificado fue 2,9. El 40% de la muestra (n=30) presentó una o más lesiones de mucosa oral con estomatitis subprotésica en un 22,7%, Úlcera aftosa, herpética o traumática 10,7% e hiperplasia irritativa 6,7%. La prevalencia de lesiones en quienes usan prótesis removible fue 50% y en quienes no usan 25,8%, con p<0,05. Los que usan prótesis tuvieron mayor prevalencia de estomatitis subprotésica (31,8%) que los que no usan (9,6%), con p<0,05. Conclusiones: Los adultos mayores dependientes presentan un índice COPD y edentulismo total más altos que los reportados para adultos mayores autovalentes de Santiago. Los dependientes severos tienen más dientes cariados que los dependientes leves-moderados. Estos resultados parecen indicar que conforme aumenta la dependencia, el estado de salud oral empeora, probablemente debido a las dificultades de acceso a la atención odontológica. Se requieren urgentes medidas políticas enfocadas a mejorar la salud oral de los adultos mayores dependientes y proveerles atención odontológica adecuada.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La población chilena está envejeciendo en forma sostenida. Este fenómeno conlleva el aumento de adultos mayores dependientes que tienen complicaciones para realizar las actividades de la vida diaria, hecho que dificulta su correcta higiene oral. El objetivo de este estudio fue relacionar las prácticas de cuidado bucal de los adultos mayores dependientes, con su nivel de higiene oral. Materiales y Métodos: Se utilizó una muestra de 75 adultos mayores, seleccionados a través de una aleatorización simple, pertenecientes al Programa de Cuidados Domiciliarios de la comuna de Providencia. Para evaluar la higiene oral y protésica se utilizó el índice de higiene oral de Greene y Vermillion (IHO) y el criterio de Vigild respectivamente. Para la evaluación de las prácticas de higiene oral se diseñó una ficha de observación directa. Resultados: El promedio del IHO fue de 2.74(±1.12) y el 51,2% de los adultos mayores portadores de prótesis tenía una higiene protésica deficiente. Los adultos mayores con mayor grado de dependencia tuvieron niveles de placa más altos. Los adultos mayores que realizan higiene bucal a diario, cepillado dental, enjuague con agua, utilizan pasta de dientes y no ofrecen resistencia al procedimiento, obtuvieron significativamente mejor índice de higiene oral que quienes no realizaron dichas prácticas. En relación al cuidado de los aparatos protésicos, quienes duermen sin las prótesis puestas, las dejan en un recipiente con agua mientras no están en uso y permiten que el cuidador las higienice, tuvieron significativamente mejor nivel de higiene en las prótesis removibles. Conclusiones: La mayoría de los adultos mayores dependientes tuvo una higiene oral regular y una higiene protésica deficiente. Los adultos mayores que mostraron mejores prácticas de cuidado bucal, demostraron tener un mejor índice de higiene oral y un mejor nivel de higiene protésico. Se sugiere realizar intervenciones educativas a los cuidadores, incentivando las prácticas que ayuden a mejorar los niveles de higiene de los adultos mayores dependientes.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En los últimos 30 años, la población de nuestro país ha experimentado un proceso de envejecimiento demográfico acelerado y sin precedentes históricos, lo que se ha traducido en un aumento significativo de adultos mayores. Ante esta problemática, un gran porcentaje de los adultos mayores residen institucionalizados en “Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM)”. Entre los años 2007-2008 se realizó un catástro de ELEAM en donde para dicho período el universo de ELEAM ascendía a 663 en todo el país. Sin embargo, no existe mucha información sobre la realidad de los adultos mayores institucionalizados. El presente estudio descriptivo pretende conocer el perfil epidemiológico de adultos mayores institucionalizados y no institucionalizados. Para llevar a cabo este estudio se seleccionaron 73 sujetos pertenecientes a un ELEAM de la comuna de independencia (institucionalizados) y 53 adultos mayores en tratamiento dental en el área de prótesis totales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (no institucionalizados), según criterios de inclusión/exclusión, los cuales aceptaron participar vía consentimiento informado. El principal instrumento de recolección de datos fue la ficha clínica. Una vez recolectada la información, se realizó una base de datos. Estos fueron estudiados y sometidos a análisis estadístico, a través de Test de Wilcoxon. Al analizar los datos encontramos que el sexo femenino predomina en la población de adultos mayores, cuyo promedio de edad fue 78,5 años, siendo el subgrupo etario de 80 años el más predominante. Además, de la población total el 71% se encontraron solteros o viudos. Las enfermedades sistémicas más prevalentes para ambos grupos fueron: hipertensión arterial, artritis-artrosis, diabetes mellitus y cardiopatías. En relación a las enfermedades bucodentales el 47,9% presentó xerostomía, no existiendo diferencia entre grupos. Para la variable lesiones orales, las más prevalentes para la población total e institucionalizada fueron estomatitis protésica, hiperplasia irritativa y úlcera traumática. Por otro lado, en los adultos mayores no institucionalizados la prevalencia de lesiones orales fue mucho menor. Por otra parte, las enfermedades periodontales presentaron una baja prevalencia en ambos grupos, siendo la gingivitis más prevalente en el grupo de adultos mayores no institucionalizados y la periodontitis en el grupo de adultos mayores institucionalizados. El desdentamiento total maxilar y mandibular fue la condición más común en ambos grupos, sin diferencia entre ellos. En consecuencia a la falta de estudios que existen sobre el grupo poblacional de adultos mayores, esta caracterización epidemiológica busca aportar información, debido a la relevancia que reviste este grupo etario producto del proceso de envejecimiento poblacional que vive nuestro país y el mundo.

Memoria para optar al título de Arquitecto