nÃo hà / A histoplasmose, causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, à a mais prevalente das micoses sistÃmicas e doenÃa marcadora da sÃndrome de imunodeficiÃncia adquirida (AIDS). Foi realizada anÃlise descritiva de 254 casos de histoplasmose em pacientes com AIDS, no perÃodo de 2006 a 2010, no Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil, descrevendo os aspectos epidemiolÃgicos, clÃnicos, laboratoriais e terapÃuticos. Adicionalmente, buscou-se determinar o perfil de sensibilidade in vitro de cepas de H.capsulatum. O teste de sensibilidade in vitro foi realizado, pelo mÃtodo da microdiluiÃÃo, segundo protocolo M-27A2 do CLSI, em cepas de H. capsulatum nas fases filamentosa e leveduriforme, frente os antifÃngicos anfotericina B, fluconazol, itraconazol, voriconazol e caspofungina, e o antimicrobiano sulfametoxazol-trimetoprim, comparando-se cepas obtidas dos casos do perÃodo analisado e cepas clÃnicas oriundas de pacientes do Sudeste do Brasil. Em 39,37% dos casos, a histoplasmose foi o primeiro evento definidor de SIDA e em 80,4% dos pacientes a contagem de cÃlulas CD4 era menor do que 100 cells/ml. Os nÃveis de lactato desidrogenase estavam elevados em todos os pacientes avaliados, observando-se comprometimento da funÃÃo hepÃtica e renal, com evoluÃÃo para Ãbito em 41,7% dos casos. O perfil de sensibilidade in vitro demonstrou que nÃo hà fenÃmeno de resistÃncia antifÃngica entre as cepas avaliadas, e todas as cepas foram sensÃveis ao sulfametoxazol-trimetoprim. A CFM das drogas caspofungina, itraconazol, voriconazol e sulfametoxazol-trimetoprim foi mais elevada para as cepas oriundas do Nordeste em relaÃÃo Ãs cepas do Sudeste do Brasil. Existe aumento significativo no nÃmero de casos de histoplasmose em indivÃduos HIV positivos no Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil, em relaÃÃo a estudos anteriores, mas nÃo hà fenÃmeno de resistÃncia entre as cepas de H. capsulatum, e estas demonstram sensibilidade ao sulfametoxazol-trimetoprim, com diferenÃa no perfil de sensibilidade entre as cepas do Nordeste e Sudeste do Brasil. / Histoplasmosis, caused by the fungus Histoplasma capsulatum, is the most prevalent of the systemic mycoses and a marker disease for acquired immune deficiency syndrome (AIDS). A descriptive analysis was carried out of 254 cases of patients suffering from histoplasmosis and AIDS between 2006 and 2010 in the state of CearÃ, northeastern Brazil, noting the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic aspects. Additionally, the in vitro sensitivity profile of strains of H. capsulatum in the filamentous and yeast phases was tested by the microdilution method against the antifungals amphotericin B, fluconazole, itraconazole, voriconazole and caspofungin and the combined antimicrobial sulfametoxazol-trimetoprim, according to protocol M-27A2 from the CLSI. The results were compared with those of strains obtained from southeastern Brazil. In 39.37% of the cases, histoplasmosis was the first event indicating AIDS and in 80.4% of the patients the CD4 cell count was under 100 cells/ml. The levels of lactate dehydrogenase were high in all the patients evaluated, with impaired hepatic and renal function evolving to death being observed in 41.7% of the cases. The in vitro sensitivity profile demonstrated there was no antifungal resistance in the strains analyzed and all the strains were sensitive to sulfametoxazol-trimetoprim. The MFC levels of caspofungin, itraconazole, voriconazole and sulfametoxazol-trimetoprim were higher for the strains from the Northeast than those from the Southeast. In recent years there has been a significant increase in the number of histoplasmosis cases in HIV-positive individuals in the state of CearÃ, but the results showed no resistance among the strains of H. capsulatum tested. These showed sensitivity of sulfametoxazol-trimetoprim, but there was a difference in sensitivity between the strains from the northeastern and southeastern regions of Brazil

nÃo hà / A leishmaniose à uma doenÃa infecciosa, nÃo contagiosa, zoonÃtica em que os seres humanos sÃo hospedeiros incidentais. VÃrios tipos de lesÃo renal tÃm sido relatados em pacientes com leishmaniose visceral. A disfunÃÃo renal encontrada na leishmaniose tegumentar americana (LTA) tem sido atribuÃda aos antimoniais pentavalentes. Objetivos. Para determinar se a LTA e seu tratamento especÃfico podem causar disfunÃÃo renal, os pacientes com LTA foram avaliados antes e apÃs o inÃcio do tratamento. Pacientes e MÃtodos. Este foi um estudo controlado, prospectivo e observacional, realizado na cidade de Barbalha, Estado do CearÃ, Brasil, entre julho de 2008 e agosto de 2009. O grupo de estudo foi de 37 pacientes com diagnÃstico de LTA, baseado em critÃrios clÃnicos, epidemiolÃgicos, sorolÃgicos e histopatolÃgicos, bem como na intradermoreaÃÃo de Montenegro. Antes de iniciar o tratamento especÃfico e ao final da terapia, a funÃÃo glomerular e tubular foi avaliada e os resultados foram comparados com 10 controles sadios. Osmolalidade urinÃria foi dosada antes e depois (prà e pÃs-teste) da administraÃÃo de DDAVP (intranasal, depois de um jejum de 12h noturno). Bicarbonato plasmÃtico (Pbic), pH urinÃrio (UpH) and plasmÃtico (PpH) foram dosados antes e apÃs (prà e pÃs-teste) a administraÃÃo de CaCl2 (teste de acidificaÃÃo). Os seguintes exossomas urinÃrios foram quantificados antes do inÃcio do tratamento: AQP2; NHE3; NKCC2; H-ATPase e pendrina. Resultados. Idade mÃdia foi 35,6 12 anos no grupo de estudo e 32,2  11,7 anos no grupo-controle. O grupo de estudo foi composto de 19 homens, sendo 26 nÃo-brancos. Todos os pacientes tinham LTA na forma cutÃnea (duraÃÃo mÃdia da doenÃa, 28,5  20,6 dias). Dos 37 pacientes 27 tinham apenas uma lesÃo, sete tinham de duas a quatro lesÃes e trÃs deles tinham mais que quatro lesÃes. NÃo se evidenciou disfunÃÃo glomerular importante, nem antes nem depois do tratamento (creatinina plasmÃtica, 0,81 0,16 mg/dl; ClCr, 109 31 ml/min). Defeito na concentraÃÃo urinÃria baseado na taxa U/Posm pÃs-teste (<2,8) esteve presente em 27 pacientes antes do tratamento e em 31 pacientes depois do tratamento (77% x 88%, p=NS) e Uosm pÃs-teste (<700 mOsm/kg) em 22 pacientes (63%). NÃo houve diferenÃa estatÃstica entre os valores de osmolalidade urinÃria entre prà e pÃs-teste (539 43 vs. 618 34 mOsm/kg), assim como quando se comparou a taxa U/Posm em T4 entre prà e pÃs-tratamento (2,19  0,73 x 1,95  0,73, p=NS). ExpressÃo urinÃria de AQP2 foi significativamente mais baixa no grupo de estudo do que nos controles (99,5 0,5 x 38,5 12%, p=0,006), enquanto o NKCC2 foi significativamente mais alto (102 2,5 x 147 12%, p=0.02). Defeito de acidificaÃÃo urinÃria (pÃs-teste UpH >5.5) foi identificado em 15 pacientes prÃ-tratamento e em seis pacientes pÃs-tratamento (40% x 16%, p=0,012). Bicarbonato plasmÃtico prÃ-teste foi <21 mEq/L in 12 pacientes (32,5%), e pH plasmÃtico prÃ-teste foi <7,35 em 14 pacientes (38%). ExpressÃo de NHE3 foi significativamente mais alta nos pacientes do que no grupo-controle (100 0,6 x 176 15%, p=0,015), assim como na H-ATPase (98 0,2 x 190 8%, p=0.04) e pendrina (176  15 x 100  0,6%, P = 0,015). ConclusÃo. A LTA pode causar disfunÃÃo tubular renal assintomÃtica. à provÃvel que o defeito na concentraÃÃo urinÃria observado em pacientes com LTA seja causado por uma menor expressÃo de AQP2 e um aumento na expressÃo de NKCC2, o que pode representar um mecanismo compensatÃrio. A maior expressÃo de NHE3 e H-ATPase parecem representar outro mecanismo compensatÃrio ao aumento na expressÃo da pendrina, uma vez que estes pacientes apresentaram tambÃm um defeito na acidificaÃÃo urinÃria. / Leishmaniasis is an infectious, non-contagious zoonotic disease for which humans are incidental hosts. Various types of kidney injury have been reported in cases of visceral leishmaniasis. The renal dysfunction seen in ACL has been attributed to the use of antimonials. Objectives. To determine whether ACL itself and its specific treatment can cause renal dysfunction, we evaluated ACL patients before and after to the initiation of treatment. Patients and methods. This was a controlled, observational prospective study, conducted in the city of Barbalha, state of Ceara, Brazil, between July 2008 and August 2009. The study group comprised 37 patients diagnosed with ACL based on clinical, epidemiological, serological and histopathological criteria, as well as on Montenegro skin test results. Before and after specific treatment, glomerular and renal tubular function were tested, and the results were compared with those obtained from 10 control subjects. Urine and plasma osmolality (Uosm and Posm) were tested before and after administration of DDAVP (intranasal, after a 12-h fast), before and after specific treatment. Plasma bicarbonate (Pbic), urinary pH (UpH) and plasma pH (PpH) were evaluated before and after oral administration of CaCl2 (acidification test), before and after specific treatment. The following urinary exosomes were quantified before specific treatment: AQP2; NHE3; NKCC2 H-ATPase and pendrin. Results. Mean age was 35.6 12 years in the study group and 32.2  11.7 years in the control group. The study group comprised 19 men and 26 non-whites. All patients had cutaneous ACL (mean disease duration, 28.5  20.6 days). Of the 37 patients, 27 had a single skin lesion, 7 had 2-4 lesions, and 3 had >4 lesions. Significant glomerular dysfunction wasnÂt shown neither before, nor after specific treatment (plasma creatinine, 0.81 0.16 mg/dl; ClCr, 109 31 ml/min). Urinary concentrating defect was identified based on the post-test U/Posm ratio (<2.8) in 27 patients before treatment and in 31 patients after treatment (77% vs 88%, p=NS) and post-test Uosm (<700 mOsm/kg) in 22 (63%). Significant difference in U/Posm ratio in T4 wasnÂt shown between before and after treatment (2.19  0.73 vs 1.95  0.73, p=NS. There was no statistical difference between the pre-and post-test osmolality values (539 43 vs. 618 34 mOsm/kg). Urinary expression of AQP2 was significantly lower in patients than in controls (99.5 0.5 vs. 38.5 12%, p=0.006), whereas that of NKCC2 was significantly higher (102 2.5 vs. 147 12%, p=0.02). Urinary acidification defect (post-test UpH >5.5) was detected in 15 patients before specific treatment and in 6 patients after treatment (40% vs 16%, p=0.012). Pre-test Pbic was <21 mEq/L in 12 patients (32.5%), and pre-test PpH was <7.35 in 14 (38%). Expression of NHE3 was significantly higher in the patients than in the controls (100 0.6 vs. 176 15%, p=0.015), as was that of H-ATPase (98 0.2 vs. 190 8%, p=0.04) and pendrin (176  15 vs. 100  0.6%, P = 0.015). Conclusion. ACL can cause assimptomatic tubular dysfunction. It is likely that the urinary concentrating defect observed in patients with ACL is caused by downregulation of AQP2 expression, and that the increased NKCC2 expression represents a compensatory mechanism. The greater expression of NHE3 and H-ATPase might represent another compensatory mechanism to pendrin expression increase, since ACL patients also presented urinary acidification defect.

nÃo hà / DisfunÃÃo temporomandibular (DTM) à um distÃrbio relacionado à funÃÃo do sistema mastigatÃrio que acomete as articulaÃÃes temporomandibulares (ATM), os mÃsculos mastigatÃrios e/ou estruturas associadas, embora os mecanismos envolvidos na inflamaÃÃo e na dor da ATM sejam pouco compreendidos. Apesar do grande interesse que hemeoxigenase-1 (HO-1) tem recebido nos Ãltimos anos e a forte evidÃncia dos seus efeitos citoprotetores e anti-inflamatÃrios, o papel da via HO-1/bilivedina (BVD)/monÃxido de carbono (CO) na dor e inflamaÃÃo da ATM ainda nÃo foi estudado. O objetivo deste estudo à estabelecer um modelo experimental de hipernocicepÃÃo articular e artrite na ATM de ratos induzida por zymosan (Zy), estudar a via HO-1/BVD/CO, seu mecanismo atravÃs do guanosina monofostato cÃclico (GMPc)/canal de K+ sensÃvel a ATP, e sua interligaÃÃo com os mediadores inflamatÃrios fator de necrose tumoral alfa (TNF&#945;) e interleucina-1 beta (IL-1&#946;). Foram utilizados ratos Wistar machos (160-220 g). Injetou-se 40 ÂL de salina ou Zy (0,25; 0,5; 1 ou 2 mg) na ATM esquerda dos animais para induÃÃo de artrite. Esses animais foram sacrificados entre a 3 h e 48 h. Os parÃmetros avaliados foram anÃlise do limiar de hipernocicepÃÃo articular, contagem do influxo celular no lavado sinovial, estudo da permeabilidade vascular pelo extravasamento de azul de Evans, atividade de mieloperoxidase (MPO) e anÃlise histopatolÃgica. Os animais foram prÃ-tratados com hemina (indutor de HO-1; 0,1, 0,3 ou 1 mg/kg), DMDC (doador de CO; 0,025, 0,25 ou 2,5 Âmol/kg), biliverdina (produto final da via; 1, 3 ou 10 mg/kg ), ZnPP IX (inibidor seletivo de HO-1; 1, 3 ou 9 mg/kg), ou com ODQ (12,5 Âmol/kg, s.c.), inibidor de guanilato cilase solÃvel, ou glibenclamida (10 mg/kg, i.p.), inibidor de canal de K+ sensÃvel a ATP, prÃvio ao DMDC 2,5 Âmol/kg. TambÃm estudou-se a expressÃo gÃnica de HO-1, TNF&#945; e IL-1&#946; no tecido mole da ATM e no gÃnglio trigeminal e identificaram-se esses mediadores por imunohistoquÃmica. Realizou-se dosagem sÃrica de bilirrubina e de IL-1&#946; no lavado sinovial. Observamos que Zy (2 mg) causou hipernocicepÃÃo articular, aumento do influxo celular no lavado sinovial, do extravasamento de azul de Evans e da atividade de MPO tempo-dependente entre a 3 h e a 24 h. A anÃlise histopatolÃgica mostrou que Zy (2 mg) induziu infiltrado celular na membrana sinovial (MS), no tecido conjuntivo periarticular, no tecido muscular esquelÃtico e espessamento da MS na 6 h apÃs induÃÃo da artrite. A partir do 10 d observaram-se crescente infiltrado celular, constituÃdo de mononuclerares, espessamento e fibrose da MS. Estimuladores da via HO-1/BVD/CO reduziram todos os parÃmetros, e ZnPP IX, inibidor de HO-1, intensificou os parÃmetros. TambÃm comprovou-se o envolvimento de CO/GMPc/canal de K+ sensÃvel a ATP, pois ODQ e glibenclamida reverteram a aÃÃo do DMDC. Observou-se aumento da expressÃo gÃnica e da presenÃa de HO-1, TNF&#945; e IL-1&#946; na ATM e no gÃnglio trigeminal, sendo condrÃcitos, sinoviÃcitos e neutrÃfilos, na ATM, e corpo celular do neurÃnio aferente primÃrio e cÃlulas satÃlites da glia, no gÃnglio trigeminal, as cÃlulas que foram positivas para HO-1, TNF&#945; e IL-1&#946;. Bilirrubina sÃrica encontrou-se aumentada, e IL-1&#946; foi detectada no lavado sinovial. Portanto, nossos resultados sugerem que o modelo experimental proposto à adequado ao estudo da hipernocicepÃÃo articular e da artrite na ATM, e que a via HO-1/BVD/CO/GMPc/canal de K+ sensÃvel a ATP participa da fisiopatologia do processo, sendo este o primeiro trabalho a estudar esta via na hipernocicepÃÃo articular na ATM. Ademais, o balanÃo entre a atividade de HO-1, TNF&#945; e IL-1&#946; sÃo importantes no desenvolvimento da dor facial e da inflamaÃÃo da ATM. / Temporomandibular disorders (TMDs) encompass a group of musculoskeletal and neuromuscular conditions that involve the temporomandibular joints (TMJs), the masticatory muscles, and all associated tissues, although the mechanisms involved in the TMJ inflammation and pain are not clear. Beyond the great interest of the hemeoxigenase-1 (HO-1) and the evidence of its citoprotector and antiinflammatory effects, the role of the pathway HO-1/bilivedin (BVD)/carbon monoxide (CO) in the TMJ inflammation and pain was not yet investigated.The purpose of the study is to propose an experimental model of articular hypernociception and TMJ arthritis induced by zymosan (Zy), to investigate the role of the HO-1/BVD/CO and its mechanisms through GMPc/ K+ channel ATP sensitive pathway on these events and to evaluate its relationship with TNF&#945; and IL-1&#946; in rats. Inflammation was induced by intra-articular injection of zymosan (0.25, 0.5, 1 or 2mg) or saline into left TMJ. Mechanical hypernociception, cell influx, vascular permeability, myeloperoxidase activity, and histological changes were measured in TMJ lavages or tissues at selected time points. Hemin (0.1, 0.3 or 1 mg/kg), DMDC (0.025, 0.25 or 2.5 Âmol/kg), Biliverdin (1, 3 or 10 mg/kg) or ZnPP (1, 3 or 9 mg/kg) was injected (s.c.) 60 min before zymosan. ODQ (12.5 Âmol/kg; s.c.) or Glibenclamide (10 mg/kg; i.p.) was administered 1 h and 30 min prior to DMDC (2.5 ÂMol/Kg; s.c). The gene expression for mRNA from HO-1, TNF-&#945; and IL-1&#946; in the TMJ tissues and the trigeminal ganglia, and the gene expression was studied at selected time points. The level of bilirrubin in plasma and the level of IL-1&#946; in the synovial lavage were determined. Zymosan-induced TMJ arthritis caused a time-dependent leucocyte migration, plasma extravasation, mechanical hypernociception, and neutrophil accumulation between 4 and 24 h. Histopathological analysis of TMJ of Zy injected animals showed inflammatory cell infiltration in synovial membrane (SM), in conective periarticular tissue, in squeletic muscle tissue and thickness of SM in 6 h after TMJ arthritis. Initiating on the 10th day of TMJ arthritis, it was observed continuous leucocyte infiltration, composed mainly with mononuclear cells, thickness and fibrosis of SM. Hemin (1 mg/kg), DMDC (2.5 Âmol/kg) and Biliverdin (10 mg/kg) reduced facial mechanical hypernociception, leucocyte migration, and neutrophil accumulation, confirmed by histopathological analysis. ZnPP (3 mg/kg) potentiated all the parameters. ODQ and glibenclamide reverted the antinociceptive and antiinflammatory effects of the DMDC. It was also observed increased expression of mRNA for HO-1, TNF-&#945; and IL-1&#946; in the TMJ tissues and in the trigeminal ganglia, and it was identified, through imunohistochemistry reaction, that chondhrocytes, synoviocytes and neutrophils are the source of these proteins in the TMJ, and aferente neuron cell body and satellite glial cells are the source of these protein in the trigeminal ganglia. The level of bilirrubin was increased in the plasma, as well as IL-1&#946; level in the synovial lavage. These results sugest that zymosan-induced TMJ arthritis is a reproducible model that may be used to assess both the mechanisms underlying TMJ pain and inflammation and the potential tools for therapies. Furthermore, HO-1/BVD/CO/GMPc/K+ channel ATP sensitive pathway participate in the physiopathological mechanisms of TMJ pain and inflammation, emphasizing that this is the first study to show this pathway on theTMJ articular hypernociception. Beyond, the balance between HO-1, TNF&#945; and IL-1&#946; activity is important on the development of the TMJ pain and inflammation.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo: Gastrosquise à um defeito congÃnito de fechamento da parede abdominal, com herniaÃÃo das alÃas intestinais, ficando em contato com lÃquido amniÃtico (LA). As alteraÃÃes estruturais e a dismotilidade intestinal jà sÃo bem descritas em modelos animais de gastrosquise. PorÃm, pouco se conhece sobre a motilidade gÃstrica em fetos com gastrosquise. Objetivo: Determinar a influÃncia do tempo de exposiÃÃo das alÃas intestinais e a eficÃcia da corticoterapia sobre parÃmetros morfomÃtricos e avaliar a contratilidade gÃstrica em fetos de ratas com gastrosquise experimental. Material e mÃtodos: Utilizou-se o modelo experimental de gastrosquise em fetos de ratas Wistar. Para a avaliaÃÃo do tempo de exposiÃÃo das alÃas intestinais ao LA, sobre os parÃmetros morfomÃtricos, dois grupos de fetos foram estudados: fetos de ratas operadas com 18,5 e 19,5 dias de gestaÃÃo. Para a avaliaÃÃo da eficÃcia da corticoterapia, sobre os parÃmetros morfomÃtricos, dois grupos de fetos foram estudados: fetos de ratas operadas com 18,5 dias de gestaÃÃo com e sem tratamento com dexametasona. Para avaliaÃÃo da atividade da enzima mieloperoxidase (MPO) e da contratilidade gÃstrica, foram estudados fetos de ratas operadas com 18,5 dias de gestaÃÃo sem tratamento com dexametasona. Cada grupo foi composto por subgrupos de fetos submetidos à gastrosquise (G), controle (C) e sham (Sh). Morfometria: Avaliou-se a massa corpÃrea (MC), massa (MI) e comprimento intestinal (CI). Atividade MPO: Mediu-se a atividade MPO no intestino e no estÃmago. Contratilidade gÃstrica: Avaliou-se a contratilidade em segmentos de fundo e antro gÃstrico. As diferenÃas entre os Grupos e subgrupos foram testadas pelo mÃtodo ANOVA (p<0,05). Resultados: Tempo de exposiÃÃo: nÃo houve diferenÃa significativa entre as variÃveis morfomÃtricas analisadas, quando comparados os grupos com tempos de exposiÃÃo diferentes. Corticoterapia: o tratamento materno com dexametasona reduziu o encurtamento intestinal dos fetos com gastrosquise. Atividade MPO: Fetos, submetidos à gastrosquise experimental, apresentaram elevaÃÃo da atividade da MPO intestinal, e nÃo houve diferenÃa na atividade MPO gÃstrica entre os subgrupos. Contratilidade gÃstrica: Em condiÃÃes basais, contraÃÃes oscilatÃrias espontÃneas de antro e fundo de G, Sh e C foram semelhantes. As concentraÃÃes cumulativas de Carbacol (CCh) produziram um aumento significativo em amplitude e frequÃncia das contraÃÃes espontÃneas no mÃsculo liso antral e um aumento sustentado da tonicidade em segmentos fÃndicos. NÃo houve diferenÃa significativa na freqÃÃncia ou amplitude observada em tecidos antrais. TambÃm, em mÃsculo liso fÃndico, nenhuma diferenÃa significativa foi observada, comparando a contratilidade dos grupos com a curva de CCh induzida na sequÃncia em um formato sigmÃide tÃpico, dependente de concentraÃÃes crescentes. ConclusÃes: O tempo de exposiÃÃo nÃo interferiu nas alteraÃÃes morfomÃtricas de fetos com gastrosquise experimental. A corticoterapia mostrou-se benÃfica na reduÃÃo de danos morfomÃtricos no intestino. As respostas gÃstricas contrÃteis para CCh sÃo preservadas em fetos de ratos submetidos à gastrosquise experimental, sugerindo que a dilataÃÃo gÃstrica pode ocorrer apenas secundÃria à inflamaÃÃo intestinal. / Introduction: Gastroschisis is a congenital defect of the abdominal wall closure, with herniation of the intestines, getting in contact with amniotic fluid (AF). Structural changes and intestinal dysmotility are well described in animal models of gastroschisis. However, little is known about gastric motility in fetuses with gastroschisis. Objective: To determine the influence of time of exposure of the bowel and efficacy of corticosteroid therapy on morphometric parameters and evaluate the gastric contractility in fetal rats with experimental gastroschisis. Methods: We used the experimental model of gastroschisis in fetal Wistar. To evaluate the exposure time of the bowel to AF on morphometric parameters, two groups of fetuses were studied: fetuses of rats operated at 18.5 and 19.5 days of gestation. To evaluate the efficacy of corticosteroid therapy on morphometric parameters, two groups of fetuses were studied: fetuses of rats operated at 18.5 days of pregnancy with and without dexamethasone treatment. To evaluate the activity of the enzyme myeloperoxidase (MPO) and gastric contractility were studied fetuses of rats operated at 18.5 days of pregnancy without treatment. Each group was composed of subgroups of fetuses undergoing gastroschisis (G), control (C) and sham (Sh). Morphometrics: We evaluated the body mass (BM), mass (IM) and intestinal length (IL). MPO activity: We measured MPO activity in the intestine and stomach. Gastric Contractility: contractility was assessed in segments of background and gastric antrum. Differences between groups and subgroups were tested using ANOVA (p <0.05). Results: Exposure time: no significant difference between the morphometric variables analyzed, comparing the groups with different time of exposure days. Glucocorticoid therapy: maternal treatment with dexamethasone prevented the shortening of intestinal fetuses with gastroschisis. MPO activity: Fetuses with gastroschisis undergoing gastroschisis with 18.5 days showed elevated intestinal MPO activity, and there was no difference in gastric MPO activity between subgroups. Gastric Contractility: At baseline, spontaneous oscillatory contractions of the antrum and fund G, Sh and C were similar. The cumulative concentrations of carbachol (CCh) produced a significant increase in amplitude and frequency of spontaneous contractions and antral smooth muscle tonicity a sustained increase in fundic segments. There was no significant difference in the frequency or amplitude observed in antral tissues. Also, in fundic smooth muscle, no significant difference was observed comparing the contractility of the groups with the curve of CCh induced following a typical sigmoid shape, dependent on increasing concentrations. Conclusions: The time did not interfere in morphometric changes of experimental fetuses with gastroschisis. Steroid therapy was beneficial in reducing morphometric damage in fetuses with experimental gastroschisis. The gastric contractile responses to CCh are preserved in rat fetuses subjected to experimental gastroschisis. These results do not support the theory that gastric dilation can only occur secondary to intestinal inflammation.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo. Esse estudo foi realizado em duas etapas. A primeira consistiu no desenvolvimento e na adaptaÃÃo das versÃes brasileiras de dois instrumentos de rastreio (o QuestionÃrio de Transtorno de Humor, B-QTH e a Escala DiagnÃstica do Espectro Bipolar, B-EDEB) para transtornos do espectro bipolar em populaÃÃo psiquiÃtrica adulta. Dois estudos recentes realizados nos Estados Unidos e na FranÃa encontraram, inesperadamente, alta prevalÃncia de rastreio positivo para transtorno bipolar na atenÃÃo primÃria. Existem poucos estudos sobre prevalÃncia do transtorno bipolar nos serviÃos brasileiros de atenÃÃo primÃria. Na segunda etapa do estudo, o QTH foi utilizado para investigar a prevalÃncia de rastreio positivo para transtorno bipolar em pacientes atendidos em trÃs centros de cuidados primÃrios brasileiros. O impacto de rastreio positivo para transtorno bipolar em variÃveis como sintomas depressivos, qualidade de vida, comorbidades mÃdicas, funcionalidade e utilizaÃÃo do serviÃo, foi determinado. MÃtodos. Fase 1â114 pacientes atendidos, consecutivamente, em ambulatÃrio psiquiÃtrico, completaram o QTH e 120 completaram a EDEB. Um psiquiatra pesquisador, cego para os escores do QTH e da EDEB, entrevistou os participantes atravÃs do mÃdulo de transtornos de humor da entrevista clÃnica estruturada para o DSM-IV (âpadrÃo-ouroâ). Fase 2 â Esse estudo transversal selecionou uma amostra sistemÃtica de 720 pacientes entre 18 e 70 anos que procuraram atendimento nos serviÃos de atenÃÃo primÃria de saÃde. Medidas do estudo incluÃram o QuestionÃrio de Transtorno de Humor, a Escala de DepressÃo do Centro de Estudos EpidemiolÃgicos (CES-D), a versÃo Abreviada do Instrumento de AvaliaÃÃo de Qualidade de Vida da OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (WHOQOL - Breve), o Ãndice de Comorbidade Funcional, o Teste RÃpido de AvaliaÃÃo Funcional, dados passados sobre cuidados em saÃde mental, utilizaÃÃo dos serviÃos de saÃde e revisÃo dos prontuÃrios para diagnostico codificado. Resultados. Fase 1 - Um escore do QTH maior ou igual a 8 apresentou uma sensibilidade de 0,91 (IC 95%; 0,85-0,98), especificidade de 0,70 (IC 95%; 0,62-0,75), valor preditivo positivo de 0,82 (IC 95%; 0,75-0,88) e valor preditivo negativo de 0,84 (IC 95%; 0,77-0,90). Um escore B-EDEB de 16 ou mais itens produziu os seguintes resultados: sensibilidade de 0,79 (IC 95%; 0,72-0,85), especificidade de 0,77 (IC 95%; 0,70-0,83), valor preditivo positivo de 0,85 (IC 95%; 0,78-0,91) e valor preditivo negativo de 0,70 (IC 95%; 0,63-0,75). Fase 2 â A prevalÃncia de rastreio positivo para transtorno bipolar foi de 7,6% (n=55; IC 95%: 5,6-9,5), no entanto, apenas 2 (3,6%) foram identificados pelos mÃdicos de famÃlia. Um rastreio positivo para transtorno bipolar foi associado a sintomas depressivos significativos (pontuaÃÃo CES-D &#8805; 16; 70,9%) , mais condiÃÃes mÃdicas gerais e maior utilizaÃÃo dos serviÃos de atenÃÃo primÃria. Pacientes com rastreio positivo para transtorno bipolar relataram pior qualidade de vida, assim como comprometimento da funcionalidade quando comparados aos pacientes com rastreio negativo. LimitaÃÃes. As propriedades diagnÃsticas do QTH, em atenÃÃo primÃria, ainda estÃo para ser determinadas. Comorbidades psiquiÃtricas nÃo foram avaliadas. O desenho do estudo transversal nÃo permite inferÃncias de causa-efeito. ConclusÃes. As versÃes brasileiras do QTH e da EDEB sÃo instrumentos vÃlidos para o rastreio de transtorno bipolar. A prevalÃncia de rastreio positivo para transtorno bipolar à alta, clinicamente significativa e pouco identificada em serviÃos brasileiros de atenÃÃo primÃria. / This study was conducted in two different step he first one consisted on the development and validation of Brazilian Portuguese version of two screening instruments (the Mood Disorder Questionnaire-MDQ and the Bipolar Spectrum Diagnostic Scale-BSDS) for bipolar spectrum disorders in an adult outpatient psychiatric population. Two recent studies conducted in the US and in France found an unexpectedly high prevalence of a positive screen for bipolar disorder (BD) in primary care (PC). There are few studies of the prevalence of BD in PC and there is no information about the epidemiology of BD in Brazilian PC services. The MDQ was used to investigate the prevalence of a positive screen for bipolar disorder (BD) in patients attending one of three Brazilian primary care (PC) centers. The impact of a positive screen for BD on variables such as depressive symptoms, quality of life, medical comorbities, functioning and PC service utilization was determined. Methods. Phase one - 114 consecutive patients attending an outpatient psychiatric clinic completed the MDQ and 120 patients completed the BSDS. A research psychiatrist, blind to MDQ and BSDS results, interviewed patients by means of the mood module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (âgold standardâ). Phase two - This cross-sectional survey recruited a systematic sample of 720 patients between 18 and 70 years of age who were seeking PC treatment. Study measures included the Mood Disorder Questionnaire, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, the World Health Organization Quality of Life Instrument (abbreviated version), the Functional Comorbidity Index, the Functioning Assessment Short Test, data on past mental health care, service utilization and a review of medical records for coded diagnosis. Results. Phase one: A B-MDQ screening score of 8 or more items yielded: sensitivity of 0.91 (95% CI; 0.85-0.98), specificity of 0.70 (95% CI; 0.62-0.75), a positive predictive value of 0.82 (95% CI; 0.75- 0.88) and a negative predictive value of 0.84 (95% CI; 0.77-0.90). A B-BSDS screening score of 16 or more items yielded: sensitivity of 0.79 (95% CI; 0.72-0.85), specificity of 0.77 (95% CI; 0.70-0.83), a positive predictive value of 0.85 (95% CI; 0.78-0.91) and a negative predictive value of 0.70 (95% CI; 0.63-0.75). Phase two. The prevalence for having positive screen for BD was 7.6% (n=55; 95% CI: 5.6-9.5%), but only 2 patients (3.6%) were recognized as having the disorder by general practitioners. A positive screen for BD was associated with significant depressive symptoms (CES-D score &#8805; 16; 70.9%), with more general medical conditions and a higher primary care utilization. Patients who screened positively for BD reported worse health-related quality of life as well as impaired functioning, compared to those who screened negatively. Limitations. The psychometric properties of the MDQ for the screening of BDs in primary care are yet to be determined. Co-morbid mental disorders were not assessed. The cross-sectional design does not allow cause-effect inferences. Conclusions. B-MDQ and B-BSDS are valid instruments for the screening of bipolar disorders. The prevalence of a positive screening for BD is high, clinically significant and underrecognized in Brazilian PC settings.

nÃo hà / Introduction. The most common non-renal complaint in end-stage renal disease (ESRD) patients are gastrointestinal disorders. The causes for these disorders are multi-factorial. Dyspepsia is very common among patients undergoing hemodialysis (HD). Some of these symptoms are closely linked to delayed gastric emptying. Experimental studies demonstrated that volume overload increases gastric emptying time, and the impact of dyspeptic symptoms on patientsâ quality of life (QOL) is not well-established. Objective. To assess the association of dyspepsia with delayed gastric emptying (GE) and QOL, and of hypervolemia with dyspepsia and delayed gastric emptying (GE) in ESRD patients under HD. Methods. The study was performed in the only renal unit in the northern part of Cearà state, northeast Brazil. The sample comprised 50 patients. In order to evaluate dyspepsia we administered the Porto Alegre dyspeptic symptoms questionnaire (PADYQ). GE was assessed by the octanoic acid breath test using 13carbon in order to calculate tlag and t1/2. We carried out a satiety drinking test using continuous intake of caloric liquid meal (15ml/min). QOL was evaluated by âThe Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaireâ (SF-36). Extracellular fluid excess was estimated by weight pre-breath test/dry-weight ratio in the moment breath test was performed. The association of dyspepsia with GE and QOL was tested by the correlation of PADYQ scores with tlag, t1/2 and SF-36 scores, and by the comparison of the mean tlag, t1/2 and SF-36 scores between dyspeptic (PADYQ score &#8805; 6) and non-dyspeptics (<6). The association of hypervolemia with GE and dyspepsia was tested by the correlation of extracellular fluid excess with tlag, t1/2 and PADYQ scores, and by the comparison of mean tlag, t1/2 and PADYQ scores according to the percentage of extracellular fluid excess (&#8804; 15% versus >15%). Results. There were 34 (68.0%) dyspeptic patients. Thirty patients (60.0%) presented delayed gastric emptying assessed by t1/2 and 18 (36.0%) by tlag. Dyspepsia score was positively correlated with t1/2 (r=0.366; p=0.01). Dyspeptics had longer gastric emptying time assessed by t1/2 (238.0  92.9 min vs. 185.5  45.5 min; p=0.04). Satiety drinking test was not associated with dyspepsia, tlag and t1/2. Hyper hydrated patients presented GE longer times, tlag (p<0,01) and t1/2 (p<0,05), when compared to those with excess extracellular fluid &#8804; 15%. Four dimensions of QOL scores were lower among dyspeptic patients: bodily pain (53.3 vs. 73.3; p=0.04), vitality (53.8 vs. 71.8; p=0.01), social functioning (62.4 vs. 81.3; p<0.05) and mental health (66.5 vs. 79.7; p=0.01). Dyspepsia scores were negatively correlated with six dimensions of QOL: physical functioning (r=-0.40; p=0.01), bodily pain (r=-0.42; p<0.01), vitality (r=-0.52; p<0.01), social functioning (r=-0.34; p=0.03), role-emotional (r=-0.34; p=0.03), and mental health (r=-0.35; p=0.02). In the multivariate model, dyspepsia scores were independent predictors of six of the eight QOL dimensions, except general health and vitality. Conclusions. Delayed gastric emptying assessed by t1/2 must be seen as a possible factor provoking dyspepsia among HD patients. These results showed dyspepsia as strongly associated with a lower level of QOL. / IntroduÃÃo. As queixas clÃnicas extrarrenais mais comuns em pacientes com doenÃa renal crÃnica (DRC) sÃo de origem gastrintestinal. As causas para estes distÃrbios sÃo multi-fatoriais. Dispepsia à bastante comum entre pacientes submetidos à hemodiÃlise (HD). Alguns destes sintomas estÃo intimamente ligados ao retardo no esvaziamento gÃstrico. Estudos experimentais demonstraram que a sobrecarga de volume aumenta o tempo de esvaziamento gÃstrico e o impacto dos sintomas dispÃpticos na qualidade de vida (QV) dos pacientes ainda nÃo està bem estabelecido. Objetivo. Verificar a associaÃÃo de dispepsia com retardo no esvaziamento gÃstrico (EG) e qualidade de vida, e de hipervolemia com dispepsia e EG em pacientes com DRC submetidos à HD. MÃtodos. O estudo foi realizado em uma Ãnica unidade de HD, localizada na regiÃo Norte do Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil. A amostra foi constituÃda por 50 pacientes. Para avaliaÃÃo de dispepsia foi utilizado o questionÃrio Porto Alegre de sintomas dispÃpticos (PADYQ). O EG foi avaliado pelo teste respiratÃrio com a utilizaÃÃo do Ãcido octanÃico ligado ao 13carbono com o cÃlculo do tlag e t1/2. Foi realizado teste de saciedade, atravÃs da ingestÃo contÃnua de refeiÃÃo lÃquida calÃrica (15ml/min). A qualidade de vida foi avaliada pelo questionÃrio âThe Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaireâ (SF-36). O volume de excesso do lÃquido extracelular foi estimado pela razÃo entre o peso do paciente ao realizar o teste respiratÃrio e o peso seco conhecido do paciente. A associaÃÃo de dispepsia com EG e qualidade de vida foi testada pela correlaÃÃo dos escores obtidos pelo PADYQ com tlag, t1/2 e escores gerados pelo SF-36 e pela comparaÃÃo das mÃdias de tlag , t1/2 e escores do SF-36 entre pacientes dispÃpticos (escore do PADYQ &#8805; 6) e nÃo-dispÃpticos (<6). A associaÃÃo da hipervolemia com EG e dispepsia foi testada pela correlaÃÃo do volume de excesso do lÃquido extracelular com tlag, t1/2 e escores do PADYQ e pela comparaÃÃo das mÃdias de tlag, t1/2 e escores do PADYQ de acordo com o percentual de excesso de lÃquido extracelular (&#8804; 15% versus > 15%). Resultados. Trinta e quatro pacientes (68%) foram classificados como dispÃpticos. Trinta pacientes (60%) apresentaram retardo no tempo de EG avaliado pelo t1/2, e 18 (36%) pelo tlag. Os escores de dispepsia foram positivamente correlacionados com t1/2 (r=0,37; p=0,01). Os pacientes dispÃpticos apresentaram tempos de EG mais longos, t1/2 (238  92,9 min vs. 185,5  45,5 min; p=0,04). O teste de saciedade nÃo se associou com dispepsia, tlag ou t1/2. Os pacientes com excesso de lÃquido extracelular > 15% apresentaram tempos de EG menores, tlag (p&#61500;0,01) e t1/2 (p<0,05), quando comparados aos com excesso de lÃquido extracelular &#8804; a 15%. Quatro dimensÃes de QV apresentaram escores menores entre os pacientes dispÃpticos: dor (53,3 vs. 73,3; p=0,04), vitalidade (53,8 vs. 71,8; p=0,01), aspectos sociais (62,4 vs. 81,3; p<0,05) e saÃde mental (66,5 vs. 79,7; p=0,01). Os escores de dispepsia foram negativamente correlacionados com seis dimensÃes de QV: capacidade funcional (r=-0,40; p=0,01), dor (r=-0,42; p<0,01), vitalidade (r=-0,52; p<0,01), aspectos sociais (r=-0,34; p=0,03), aspectos emocionais (r=-0,34; p=0,03), e saÃde mental (r=-0,35; p=0,02). Em um modelo multivariado, os escores de dispepsia foram preditores independentes de seis dimensÃes de QV, exceto estado geral de saÃde e vitalidade. ConclusÃes. O retardo no EG, avaliado pelo t1/2, deve ser visto como um possÃvel fator causal de dispepsia entre pacientes com DRC em HD. Os resultados mostraram dispepsia fortemente associada a baixos nÃveis de QV.

nÃo hà / IntroduÃÃo: As sÃndromes mielodisplÃsticas (SMD) sÃo caracterizadas por hematopoese ineficaz e displasia em uma ou mais linhagens celulares, citopenias perifÃricas e um risco variÃvel de progressÃo para leucemia aguda. A anemia està presente em 80% dos pacientes. Muitos desenvolvem dependÃncia transfusional e sobrecarga de ferro (SF), o que leva à geraÃÃo de espÃcies reativas derivadas do oxigÃnio (EROs) e estresse oxidativo que, juntamente com o fator de necrose tumoral alfa (TNF-&#945;) vÃm sendo implicados na patogÃnese e evoluÃÃo da SMD. Objetivo: Avaliar a relaÃÃo do status do ferro com o dano oxidativo, a mutaÃÃo do gene HFE e os nÃveis de TNF&#945; em portadores de SMD, acompanhados no ServiÃo de Hematologia da Universidade Federal do CearÃ. CasuÃstica e mÃtodos: Foram analisados 101 portadores de SMD, 24 com e 77 sem SF transfusional, no perÃodo de maio de 2010 a setembro 2011. Compuseram o grupo controle 87 idosos saudÃveis. O perfil do ferro foi avaliado por tÃcnicas clÃssicas, o dano oxidativo por mÃtodos espectrofotomÃtricos e o estudo genÃtico por PCR-RFLP. Resultados: Aumento significativo do malonaldeÃdo (MDA) e nitrito foi observado nos pacientes com SF quando comparados aos demais grupos (p<0.0001). O MDA e nitrito foram correlacionados diretamente com a ferritina sÃrica (FRT) (r=0.3328, p=0.0033; r=0.4255, p<0.0001, respectivamente). Houve correlaÃÃo positiva entre FRT e as enzimas antioxidantes, superÃxido dismutase (SOD) (r=0.5957, p<0.0001), catalase (CAT) (r=0.4064, p=0.0003) e glutationa peroxidase (GPx) (r=0.7313, p<0.0001). Nos pacientes com SF foi observado aumento significativo do TNF-&#945;, que foi correlacionado diretamente com a FRT (r=0.4165 p=0.0002). Foi identificada pelo menos uma mutaÃÃo do gene HFE em 30,8% dos portadores de SMD e em 5,75% dos idosos saudÃveis, a maioria em heterozigose para H63D. Todos os indivÃduos com a mutaÃÃo no gene HFE apresentaram nÃvel de ferritina significativamente superior Ãqueles sem a mutaÃÃo, em todos os grupos. Todos os marcadores de estresse oxidativo foram superiores nos pacientes com SF, independente da mutaÃÃo do gene HFE. ConclusÃes: A doenÃa apresentou-se mais tardiamente no sexo masculino e com mais critÃrios de gravidade e de pior evoluÃÃo na populaÃÃo estudada. O estresse oxidativo observado se relacionou com a sobrecarga de ferro, nÃo constituindo a mutaÃÃo do gene HFE um fator adicional. Esses dados trazem novas informaÃÃes sobre a patogÃnese dessa doenÃa tÃo heterogÃnea e podem constituir base para novas intervenÃÃes terapÃuticas / Introduction: Myelodysplastic syndromes (MDS) are characterized by ineffective hematopoiesis and dysplasia in one or more cell lines, peripheral cytopenias and a variable risk of progression to acute leukemia. Anemia is present in 80 % of patients. Many develop transfusion dependence and iron overload (IOL), which leads to generation of reactive oxygen species (ROS). Oxidative stress, together with tumor necrosis factor alpha (TNF-&#945;) have been implicated in the pathogenesis and evolution of MDS. Objective: To evaluate the relationship of iron status with oxidative damage, mutation of the HFE gene and the levels of TNF-&#945; in patients with MDS, followed at the Hematology Unit of the Federal University of CearÃ. Methods: 101 patients with MDS, 24 with and 77 without transfusional IOL were analyzed, from May 2010 to September 2011. The control group comprised 87 healthy individuals. The profile of iron was evaluated by classical techniques, oxidative damage by spectrophotometric methods and mutation of the HFE gene study by PCR â RFLP. Results: We observed a significant increase in malonaldehyde (MDA) and nitrite in patients with IOL when compared to the other groups (p< 0.0001). The MDA and nitrite were directly correlated with serum ferritin (FRT) (r = 0.3328, p= 0.0033, r=0.4255, p< 0.0001, respectively). There was a positive correlation between FRT and antioxidant enzymes, superoxide dismutase (SOD) (r =0.5957, p< 0.0001), catalase (CAT) (r =0.4064, p=0.0003) and glutathione peroxidase (GPx) (r=0.7313, p< 0.0001). In patients with IOL a significant increase of TNF-&#945; was observed, which was directly correlated with FRT (r = 0.4165 p=0.0002). At least one mutation in the HFE gene was identified in 30.8 % of patients with MDS and in 5.75% of healthy controls, most heterozygous for H63D. Subjects with mutations in the HFE gene showed ferritin levels significantly higher than those without the mutation in all groups. All markers of oxidative stress were higher in patients with IOL, independent of HFE gene mutations. Conclusions: The disease presented later in males and with more severity criteria for worse outcome in the study population. The oxidative stress observed was related to iron overload and the HFE gene mutation did not constitute an additional factor. These data provide new information about the pathogenesis of this heterogeneous disease and may provide the basis for new therapeutic interventions.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A endometriose à definida como a presenÃa de estroma e glÃndulas endometriais em um sÃtio anatÃmico diferente da cavidade uterina e musculatura, podendo ser pÃlvica ou extrapÃlvica, chegando a acometer, nas diversas apresentaÃÃes, de 5 a 15% das mulheres em idade fÃrtil. A endometriose extrapÃlvica acomete 12% das mulheres com endometriose, sendo rara a condiÃÃo de endometriose umbilical â cerca de 0,5% de todas as pacientes com ectopia endometrial. A maioria dos casos de endometriose subcutÃnea desenvolve-se com origem em cicatrizes cirÃrgicas pÃlvicas em mulheres jovens no perÃodo reprodutivo, que apresentam crescimento tumoral na parede abdominal, apÃs procedimentos intervencionistas. Faz-se diagnÃstico diferencial com hÃrnias incisionais, granulomas de corpo estranho, abscesso e neoplasias. Os mÃtodos diagnÃsticos sÃo baseados na clÃnica, na punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF) e do seu estudo citolÃgico, na exÃrese da lesÃo e da anÃlise histopatolÃgica, na ultrassonografia, na tomografia computadorizada, na ressonÃncia magnÃtica, e neste experimento, o uso da Teletermografia. As caracterÃsticas morfolÃgicas permitem o diagnÃstico citopatolÃgico com base na punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF). Atà o momento, no entanto, o perfil imuno-histoquÃmico e as caracterÃsticas biolÃgicas desse tipo incomum de endometriose estÃo mal entendidos, necessitando de estudos de fenotipagem celular para a compreensÃo da fisiopatologia e de seus eventuais tratamentos. Objetivo. Foi constituÃdo um grupo de estudo (20 casos) com suporte nos esfregaÃos de punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF) e da sua analise pela imunocitoquimica, pela avaliaÃÃo da Teletermografia digital e do estudo histopatolÃgico das lesÃes. Em sete casos (07), foram realizados imunohistoquÃmica para receptores de estrogÃnio, progesterona e marcador de proliferaÃÃo celular (KI-67). Os aspectos morfolÃgicos serÃo confrontados com a positividade ou nÃo dos marcadores. Para armazenar dados, serà criada planilha de Excel/Office 2000. O banco de dados serà exportado para o Soft Prism 5.0, onde serà feita a consistÃncia lÃgica final das informaÃÃes digitadas. A significÃncia estatÃstica serà realizada pelo Teste Exato, de Fisher, com intervalo de confianÃa de 95%. Resultados. 20 pacientes com mÃdia de idade de 30,4Â1,3 anos foram avaliados. A localizaÃÃo mais frequente foi em cicatriz cirÃrgica decorrente de parto abdominal (n=18), na regiÃo suprapÃbica em nÃvel da cicatriz umbilical (videolaparoscopia) (n=1), em cicatriz cirÃrgica decorrente de histerectomia (n=1). Treze eram primÃparas, quatro secundÃparas, duas tercÃparas e uma nulÃpara. Nesse perÃodo, foram realizados 6.818 partos por via abdominal. A incidÃncia de endometriose na cicatriz foi de 0,26%. O intervalo de tempo da cirurgia ao surgimento dos sintomas variou de seis a 36 meses com media de 17Â1,6. A queixa mais comum foi dor na cicatriz 80%; destas, 40% referiam dor cÃclica. NÃdulo na cicatriz foi encontrado em 17 pacientes (85%), fixo e doloroso. Em dois casos apresentaram hematometra ou hematoma. Onze pacientes (55%) descreveram aumento do nÃdulo durante o perÃodo prà e menstrual. A PAAF mostrou cÃlulas endometriais e estromais em 13 citologias 65%; e a Teletermografia digital foi realizada em todas. A assimetria termogrÃfica indica processo inflamatÃrio. Todos os casos foram tratados com ressecÃÃo cirÃrgica. NÃo foi realizado nenhum tratamento clinico prà e pÃs-cirÃrgico. Todas as pacientes foram acompanhadas por um perÃodo superior a dois anos e houve recidiva em 3/20 (15%). Em duas a recidiva foi aos 12 meses, a terceira foi aos 24 meses, ambas com antecedentes de endometriose peritoneal. Os resultados imuno histoquÃmicos mostraram receptores de E no epitÃlio e no estroma em 80%; os de P foram 100% e o Ki-67 72%.

This study explores the relationships among demographic, socioeconomic and health status of children and adolescents whose parents were HIV positive or died due to the condition in the State of Cearà and Salvador, Bahia; Explore the relationships among the cities of Fortaleza and Salvador through the multiple correspondence analysis. We conducted a cross-sectional, multicenter, exploratory study, in reference services for HIV / AIDS in the State of Cearà and the city of Salvador. The study population consisted of HIV+ adults who answered a structured questionnaire about children under 13 years of both sexes, whose parents were HIV / AIDS in the period June 2008 to March 2009. Recruitment of participants took place in the outpatient clinic, in the hospital, or during the delivery of drugs for AIDS. We used Multiple Correspondence Analysis (MCA), as implemented in the software SPAD (Portable SystÃme pour l'Analyse des donnÃes). This analysis enabled us to identify relationships among a large number of variables simultaneously. The proportion of HIV- infected children in Fortaleza was 14.2%, and 61.4% (27/44) of these had progressed to AIDS. In Salvador 34.7% of children were HIV+ and 95% (83/87) were diagnosed with AIDS. In multiple correspondence analysis visualized in Fortaleza: mother and father HIV+ (39.2%), children cared for by the mother and by relatives (54.8%), family income between 1 to 3 minimum salaries (55.1%), head of the family with up to three years of education (29.2%), socioeconomic class B (4.7%), children with age-appropriate academic year and sharing a room with more than 4 people (5.8%). In Salvador there were children that the mother was infected and no information about the dad (53.8%), mothers aged 35 years and older (39.6%), orphaned of father (11.3%), education of the head of the family between 4-7 years of education (48.4%) and socioeconomic class C (35.0%), children between 8-12 years of age (57.8%), children with non age-appropriate academic year and health status as excellent (60.7%). The most important factors that emerged from the study were city and serostatus of the child. These two active variables accounted for 75.3% of the variance. Results described the complex of socioeconomic variables closely associated with these families, and the complex and multiple epidemics of HIV, discrimination and poverty associated with these AIDS affected families. / Objetivou-se explorar as relaÃÃes entre os fatores socioeconÃmico-demogrÃficos e a condiÃÃo de saÃde de crianÃas cujos pais foram infectados por HIV/AIDS ou faleceram por esta condiÃÃo, em cidades do Estado do Cearà e Salvador, Bahia; explorar as relaÃÃes entre as cidades de Fortaleza e Salvador por meio da AnÃlise de CorrespondÃncia MÃltipla. Realizou- se um estudo transversal, multicÃntrico, exploratÃrio, em serviÃos de referÃncia para HIV/AIDS no Estado do Cearà e na cidade de Salvador. A populaÃÃo do estudo foi composta de adultos que responderam a um questionÃrio estruturado sobre crianÃas menores de 13 anos, de ambos os sexos, cujos pais foram infectados pelo HIV/AIDS, no perÃodo de junho de 2008 a marÃo de 2009. O recrutamento dos participantes deu-se a partir dos ambulatÃrios, setor de internaÃÃo ou na entrega de medicamentos para AIDS dos serviÃos de saÃde de referÃncia. Realizou-se AnÃlise de CorrespondÃncia MÃltipla utilizando o software SPAD (Portable SystÃme pour l'Analyse des donnÃes). Esta anÃlise permite identificar as relaÃÃes entre um grande nÃmero de variÃveis simultaneamente. A proporÃÃo de crianÃas infectadas pelo HIV em Fortaleza foi de 14,2%, sendo que 61,4% (27/44) destas jà tinham o diagnÃstico de AIDS. Salvador apresentou 34,7% de crianÃas infectadas e 95,4% (83/87) jà apresentavam a doenÃa. Na AnÃlise de CorrespondÃncia MÃltipla visualizou-se em Fortaleza: crianÃas em que pai e mÃe estavam infectados (39,2%), cuidadas por mÃe e parentes (54,8%), com rendimento familiar entre 1 a 3 salÃrios mÃnimos (55,1%), chefes de famÃlia com atà 3 anos de estudo (29,2%), classe socioeconÃmica B (4,7%), crianÃas com indicador idade-escola adequado e que dividiam o quarto com mais de 4 pessoas (5,8%). Em Salvador foram identificadas crianÃas em que a mÃe estava infectada e o pai sem informaÃÃo (53,8%), mÃes com idade entre 35 anos e mais (39,6%), ÃrfÃs de pai (11,3%), grau de instruÃÃo do chefe da famÃlia entre 4 a 7 anos de estudo (48,4%) e classe socioeconÃmica C (35,0%), crianÃas entre 8 a 12 anos de idade (57,8%), apresentavam o indicador idade-escola como nÃo adequado e estado de saÃde considerado excelente (60,7%). Os fatores mais importantes que emergiram do estudo foram municÃpio e status sorolÃgico da crianÃa. Estas duas variÃveis ativas representaram 75,3% da variÃncia. Os resultados descreveram o complexo de variÃveis socioeconÃmicas intimamente associadas com estas famÃlias e as complexas e mÃltiplas epidemias de HIV, discriminaÃÃo e pobreza associada Ãs famÃlias afetadas pela AIDS.

nÃo hà / O ranelato de estrÃncio (RE) à um composto atualmente usado para tratar osteoporose que, da mesma forma que os bifosfonados, talvez possa ter um efeito analgÃsico. NÃs objetivamos avaliar a atividade anti-inflamatÃria do RE na artrite por zymosan e no modelo de osteoartrite (OA) da transecÃÃo do ligamento cruzado anterior (TLCA). Ratos receberÃo 1 mg de zymosan intra-articular ou salina no joelho. Outros grupos foram submetidos a TLCA ou a uma falsa- operaÃÃo. HipernocicepÃÃo (dor articular) foi avaliada atravÃs dos testes da incapacitaÃÃo articular e da pressÃo da pata. O influxo celular e citocinas foram mensurados nos exudatos articulares e a gravidade da OA foi avaliada atravÃs da anÃlise histopatolÃgica apÃs 70 dias da TLCA. Os grupos receberam o RE (30 â 300 mg/kg por gavagem) ou salina. RE reduziu significativamente e de forma dose-dependente a dor articular nos dois modelos de artrite, ao mesmo tempo em que nÃo alterou o influxo celular. A administraÃÃo crÃnica da mesma dose do RE que teve aÃÃo analgÃsica (300 mg/kg) tambÃm reduziu significativamente a gravidade da OA na anÃlise histopatolÃgica. Os nÃveis articulares de TNF-&#945; e IL-1&#946; mensurados na fase aguda da artrite por zymosan foram significativamente reduzidos pelo RE, enquanto que os nÃveis de CINC-1 nÃo foram alterados. Trata-se do primeiro relato mostrando que o RE teve efeito analgÃsico em dois modelos de artrite. AlÃm disso, a administraÃÃo diÃria do RE preveniu o dano articular no modelo de OA. Estes efeitos estiveram associados a inibiÃÃo da liberaÃÃo de citocinas inflamatÃrias nas articulaÃÃes inflamadas. AlÃm de demonstrar que o RE pode operar por um mecanismo dependente de citocinas, estes resultados sugerem um potencial de droga modificadora do curso da doenÃa do RE na OA. / Strontium ranelate (SR) is a compound currently used to treat osteoporosis that, similar to bisphosphonates, may also provide analgesia. We aim to investigate the anti-inflammatory activity of SR in zymosan arthritis and in the anterior cruciate ligament transection (ACLT) osteoarthritis (OA) model. Rats received 1 mg zymosan intra-articularly or saline into the knee. Other groups were subjected to ACLT or a sham procedure. Hypernociception (joint pain) was assessed using the articular incapacitation and paw-pressure tests. Cell influx and cytokines were measured in joint exudates and OA severity was evaluated using histopathology 70 days after ACLT. Groups received either SR (30 â 300 mg/kg per os) or saline. SR dose-dependently and significantly inhibited joint pain in both arthritis models, while not altering cell influx. Chronic daily administration of the same dose of SR (300 mg/kg) that was antihypernociceptive significantly reduced OA severity at histopathology. Joint levels of IL-1&#946; and TNF measured in the acute phase of zymosan arthritis were significantly reduced by SR, whereas those of CINC-1 were not altered. This is the first report that SR provides analgesia in two arthritis models. Additionally, daily administration of SR prevented joint damage in an OA model. These effects are associated to inhibition of inflammatory cytokines release into the inflamed joints. In addition to demonstrate that SR may operate through a cytokine-dependent mechanism, these results suggest a potential disease-modifying effect of SR in OA.