CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O ciclo vicioso de desnutriÃÃo e diarreia infantil pode resultar em severas consequÃncias para o desenvolvimento. Estudos tÃm demonstrado a eficÃcia de zinco no tratamento da diarreia. Examinamos o efeito do acetato de zinco por via oral (500 mg/L na Ãgua de beber) em ratos Wistar recÃm-desmamados, desafiados pela desnutriÃÃo causada pela dieta bÃsica regional (DBR, com composiÃÃo de 9% de proteÃna, 70% de carboidrato e 0,3% de gordura) durante duas semanas, e pela diarreia osmÃtica induzida por uma soluÃÃo saturada de lactose (via gavagem, 30g/kg) nos Ãltimos sete dias do experimento. Os protocolos deste estudo foram previamente aprovados pelo Comità de Ãtica em Pesquisa Animal da Universidade Federal do CearÃ. Escores de diarreia osmÃtica foram classificados como se seguem: 0-fezes normais; 1- fezes Ãmidas; 2-fezes pastosas; 3-fezes semilÃquidas; 4-diarreia aquosa. As fezes foram verificadas para o escore de diarreia 24h apÃs a ingestÃo da lactose. O sangue foi coletado para mensurar o nÃvel de zinco sÃrico, usando espectroscopia de absorÃÃo atÃmica. Em seguida, os ratos foram sacrificados para coleta do jejuno que foi processado histologicamente para anÃlise morfomÃtrica de vilos, criptas, razÃo vilo:cripta, contagem de cÃlulas caliciformes e imunohistoquÃmica para vilina. AlÃm disso, avaliamos o perfil intestinal de citocinas por ELISA em amostras congeladas. Em um subconjunto de animais, os nÃdulos linfÃticos mesentÃricos e o baÃo foram colhidos em condiÃÃes assÃpticas para estudos de translocaÃÃo bacteriana. O linfonodo mesentÃrico e o baÃo foram removidos, pesados, homogeneizados e semeados em agar MacConkey para a quantificaÃÃo de unidades formadoras de colÃnias (UFC). A DBR causou reduÃÃo significativa (p<0,05) do ganho de peso ponderal e da altura dos vilos, aumento significativo da profundidade das criptas e reduÃÃo da razÃo vilo:cripta. Houve reduÃÃo da expressÃo de vilina tecidual e alteraÃÃo da borda em escova dos vilos e ainda reduÃÃo da contagem de cÃlulas caliciformes. AlÃm disso, a DBR causou reduÃÃo dos nÃveis sÃricos de zinco, com alteraÃÃes hematolÃgicas e aumento significativo nos nÃveis teciduais de IL-1&#946;, IL-10 e TNF-&#945;. O efeito combinado da soluÃÃo saturada de lactose e da DBR induziu diarreia osmÃtica e perda do ganho de peso ponderal, contudo houve aumento dos nÃveis sÃricos de zinco, com mesmo nÃvel de atividade inflamatÃria. AlÃm disso, houve aumento significativo de translocaÃÃo bacteriana no linfonodo e no baÃo, entretanto houve melhora nas alteraÃÃes histolÃgicas e da expressÃo de vilina e de cÃlulas caliciformes. O zinco melhorou o ganho de peso corporal somente na presenÃa da diarreia osmÃtica. A suplementaÃÃo de zinco melhorou a altura dos vilos, profundidade das criptas, somente no grupo desnutrido com DBR, mas melhorou a razÃo vilo:cripta em ambos os grupos. Ainda, a expressÃo de vilina foi aumentada no grupo desutrido controle tratado com zinco. A suplementaÃÃo com zinco reduziu os nÃveis teciduais de citocinas inflamatÃrias e o quadro diarreico, com menor translocaÃÃo no grupo com DBR e lactose com o tratamento de zinco. Nossos resultados apoiam o benefÃcio do tratamento com zinco no ciclo vicioso de diarreia / The malnutrition/diarrhea vicious cycle may result in serious consequences for human development. Studies have documented the effectiveness of zinc for diarrhea treatment. We examined the effect of oral zinc acetate (500 mg/L in drinking water) to weanling rats, challenged by under nutrition using a regional basic diet (RBD, with 9% of protein, 70% of carbohydrate, and 0.3% of fat) for two weeks and by osmotic diarrhea induced by a saturated lactose solution (given by oral gavage, 30 g/Kg) in the last 7 days. Protocols from this study were previously approved by the Ethical Committee for Animal Research of the Federal University of Ceara. Diarrheal scores were graded as follows: 0-normal stools; 1-wet stools; 2-pasty stools; 3-semiliquid stools; 4-watery diarrhea. Rat stools were checked 24h post- lactose intake. Blood was drawn for zinc serum level measurements using atomic absorption spectroscopy. Afterwards, rats were euthanized to harvest jejunum tissue for histological processing, morphological analyses of villus, crypt and villus/crypt ratio, goblet cell counts, and villin immunohistochemistry. In addition, we measured intestinal cytokine profile by ELISA from frozen samples. In a subset of animals, mesenteric lymph nodes and spleen were harvested under aseptic condition for bacterial translocation studies. The mesenteric lymph node and spleen were removed, weighed, homogenized and plated onto agar MacConkey for quantification of aerobic colony-forming units/gram. The RBD caused significant reductions in weight gain and villus height (p<0.05), significant augment of crypt depth, and reduction of the villus/crypt ratio. There were reductions in the tissue villin expression, villus brush border changes, and lower goblet cell numbers with RBD challenge. Furthermore, the RBD challenge reduced zinc serum levels with hematological alterations and significant higher jejunal IL-1&#946;, IL-10, and TNF-&#945; levels. The compound effect of saturated lactose solution and RBD induced osmotic diarrhea and weight gain loss, however with increased serum zinc levels and same inflammatory status. There was a significant bacterial translocation to the lymph nodes and spleen induced by RBD and lactose challenge, albeit with histology improvement, increased villin expression and goblet cell counts. Zinc supplementation improves weight gain only with osmotic diarrhea. Zinc treatment improved villus height and crypt depth only in the DBR-undernourished group without diarrhea. However, the villus:crypt ratio was improved in both groups by zinc supplementation. Furthermore, villin expression was higher in the zinc-treated undernourished control group. Zinc supplementation reduced the jejunal inflammatory cytokine levels and diarrhea scores with lower bacterial translocation in the RBD and lactose group and supplemented with zinc. Altogether, our findings support the use of zinc supplementation to break the vicious cycle of diarrhea and malnutrition in children.

Orientador : Miguel Ignacio Tobar Acosta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T17:44:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arouca_AntonioSergiodaSilva_D.pdf: 6065003 bytes, checksum: ee6b220256fa3dfb1f68c9ff29c2066d (MD5) Previous issue date: 1975 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Medicina

MONTEIRO, Francisco das Chagas Dias. O Instituto de Medicina Preventiva (IMEP) : uma história do ensino da medicina preventiva na Universidade Federal do Ceará . 1997. 153 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública ) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T12:07:55Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_fcdmonteiro.pdf: 25928602 bytes, checksum: 92b0cd42685afb158a6f63fac0472de5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T12:10:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_fcdmonteiro.pdf: 25928602 bytes, checksum: 92b0cd42685afb158a6f63fac0472de5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-17T12:10:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_fcdmonteiro.pdf: 25928602 bytes, checksum: 92b0cd42685afb158a6f63fac0472de5 (MD5) Previous issue date: 1997 / Abre-se este trabalho com uma poesia homenageando o Dr. Joaquim Eduardo de Alencar, como lutador pioneiro e resistente em defesa da liberdade e da saúde pública. Na introdução, faz-se breve relato sobre a vida do autor, continua-se falando sobre a motivação da pesquisa, o seu contexto, a importância de se resgatar a memória do IMEP, citam-se os procedimentos de pesquisas. No capítulo 1, trata, genérica, resumidamente e num esboço cronológico, das ações de saúde desenvolvidas no Brasil e no Ceará. Procura-se conceituar e situar os movimentos da Reforma Sanitária, Medicina Social, Integral, Preventiva e Comunitária, dentro da realidade do ensino médico e no final tenta-se mostrar, a partir de um estudo feito pelo PESES (Programa de Estudos Sócio- Econômicos em Saúde), órgão criado por convênio entre a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) e a Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP), como se deu a evolução da chamada "ideologia preventivista" e a criação dos Departamentos de Medicina Preventiva nas Universidades, para poder se comparar com o IMEP e com o "novo modelo de atenção a saúde da família", proposto para o Ceará (ANDRADE, et al.,1995) e para todo o país (BRASIL, 1997a). No capítulo 2, chega-se finalmente a experiência do IMEP, objetivo principal da tese, em que se trabalha na sua história e nas suas realizações e propostas. Propostas, hoje reproduzidas evolutivamente, com outros nomes mas com o mesmo espírito, com a mesma formulação. Algumas deveriam ser repensadas e inclusive, retornarem a idéia original, por mais correta e abrangente. No capítulo final, se faz uma análise da atual política de saúde do país e seus reflexos no Estado do Ceará, e, pretensiosamente, quer se propor o renascimento de trabalhos semelhantes à experiência do IMEP, fazendo-se a sua comparação no contexto atual.

Orientadores : Marilisa Berti de Azevedo Barros, Elizabeth de Leone Monteiro Smeke / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_MariaAliceAmorim_M.pdf: 5968335 bytes, checksum: 2449c87b2084fd39a845ac81d8c6459a (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Trata-se da análise das práticas e concepções que embasam a A. P. S. na Reforma Sanitária brasileira tendo por referencial as teorias do Estado e de sua intervenção através das Políticas Sociais, sob a ótica do conflito e das contradições decorrentes da luta de classes. Buscando-se a compreensão das especificidades político-ideológicas destas práticas de saúde enfatizou-se as relações estabelecidas historicamente entre a Clínica e a Epidemiologia, enquanto disciplinas explicativas e norteadoras das ações relativas ao processo saúde-doença. Discute-se a emergência da APS determinante de novas articulações entre práticas e saberes e relações entre Indivíduo-Sociedade-Homem-Natureza constituintes, por sua vez, de determinados espaços que possibilitariam o surgimento de sujeitos sociais e a construção de um novo paradigma para a saúde baseado nas categorias Vida, Saúde e Cura. / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Silvio dos Santos Carvalhal / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T12:37:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_RubensMarcondes_D.pdf: 3006866 bytes, checksum: 068a1726fff065f0f575aa0bbcb7a5cd (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Ruy Laurenti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T23:05:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arouca_AnamariaTambellini_D.pdf: 4656308 bytes, checksum: 68bdf9b11f8c8103975412b450f1fa97 (MD5) Previous issue date: 1975 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

La obesidad es una enfermedad metabólica resultado del desequilibrio entre el consumo y el gasto energético, con el consecuente aumento de la cantidad de grasa corporal. Este aumento de grasa corporal produce un desequilibrio en la secreción de adipocitoquinas y marcadores de inflamación relacionado con diversas complicaciones clínicas asociadas con la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular. Las investigaciones de las últimas décadas han permitido un notable aumento en la compresión de los mecanismos moleculares que regulan la homeostasis de la energía, poniendo de manifiesto la importancia de los factores ambientales en la modulación de las reservas energéticas. Además, la variabilidad individual en la respuesta a estos factores ambientales refleja la influencia de la carga genética en la regulación de la energía, demostrando la existencia de una relación sinérgica entre los genes, la conducta y el medio ambiente en el desarrollo de la obesidad. De ahí estriba la importancia del estudio de las interacciones gen*ambiente en el desarrollo de las enfermedades de origen multifactorial como es el caso de la obesidad. Entre los distintos factores ambientales en la prevención de la obesidad, tras décadas en las que las recomendaciones dietéticas estaban basadas en una dieta baja en grasa, en los últimos años la dieta mediterránea se esta imponiendo como alternativa más saludable. Actualmente en España se está llevando a cabo el estudio PREDIMED (Prevención con Dieta MEDiterránea); ensayo prospectivo, aleatorizado, multicéntrico y controlado de intervención para analizar los efectos de la dieta mediterránea en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Nuestro grupo investigador participa como el nodo de Valencia donde se han reclutado 1050 participantes con elevado riesgo cardiovascular constituyendo el tamaño muestral de esta tesis doctoral. Se realizó un estudio transversal del estudio PREDIMED de Valencia, centrándonos en los datos de la visita basal. Se analizó la concentración de adiponectina, leptina y ácidos grasos no esterificados (AGNE) y su modulación por factores ambientales (tabaco, actividad física y dieta), así como la influencia de polimorfismos en genes candidatos (ADIPOQ, ADIPOR1, LEP, RLEP, GHRL, GHSR, PYY, MC4R, CNR1, BDNF, NPY2R, KCNJ11, ABCC8, ENPP1, TSPAN8, CD36, MLXIPL, MCM6 y NR1H3) y su asociación con obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular, como con parámetros relacionados (datos bioquímicos y antropométricos, presión arterial y marcadores de inflamación) y las variaciones fenotípicas expresadas en función de las interacciones gen*gen y gen*ambiente. Los resultados más relevantes han mostrado que, la concentración plasmática de adiponectina en esta población se relaciona con un perfil lipídico más favorable y una menor presencia de factores de riesgo cardiovascular. En cambio, las concentraciones de leptina y AGNE se muestran aumentadas en individuos con mayor peso y un perfil de riesgo cardiovascular más desfavorable. También algunas de las variantes genéticas estudiadas han mostrado importantes asociaciones significativas con los fenotipos de interés (niveles de adipocitoquinas y de AGNE, parámetros bioquímicos y antropométricos y presión arterial), además de una elevada relevancia en el riesgo de obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular. Paralelamente, se han detectado interacciones gen*gen en la determinación de factores relacionados con la obesidad. Estas interacciones muestran que el impacto de una variante genética sobre un fenotipo también puede depender de la presencia de otra variante en otro gen distinto. Del mismo modo, hemos encontrado interacciones gen*ambiente, donde se observa que los efectos de determinadas variantes genéticas pueden ser modulados por distintos factores ambientales. Por lo que la detección de estas modulaciones constituye una evidencia de la importancia de la consideración tanto de factores genéticos como ambientales en el estudio de la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular. / Obesity is a metabolic disease associated with several cardiovascular risk factors (CVRF). Environmental factors have a major impact on the obesity modulation, however, individual variability in response to these factors highlights the influence of genetic profile. That is the reason of the importance of the study of gene*environment interactions in determining obesity and other CVRF. We have carried out a cross-sectional study on participants in PREDIMED (PREvención DIeta MEDiterránea) trial who were recruited in the Valencia field center. This study is a randomized interventional trial, to assess the effects of the Mediterranean Diet on the primary prevention of cardiovascular disease. We included 1050 participants and baseline concentrations of adiponectin, leptin and non-esterificated fatty acids (NEFA) were analyzed. Moreover, the modulation of these parameters by environmental factors (smoking, physical activity and diet), and the influence of polymorphisms in candidates genes (ADIPOQ, ADIPOR1, LEP, RLEP, GHRL, GHSR, PYY, MC4R, CNR1, BDNF, NPY2R, KCNJ11, ABCC8, ENPP1, TSPAN8, CD36, MLXIPL, MCM6, and NR1H3) was analyzed. In addition, the associations and interactions between these polymorphisms and environmental factors in determining obesity and other CVRF including biochemical and anthropometric data and blood pressure were studied also focusing on gene*gene and gene*environment interactions. Our results have shown that the plasma concentration of adiponectin was associated with a lower cardiovascular risk profile. However, the increased leptin and NEFA concentrations were associated with a less favourable cardiovascular risk profile. Moreover, some of the genetic variants studied showed significant associations with concentrations of adiponectin, leptin and NEFA. In addition, other biochemical and anthropometric parameters and blood pressure were associated with the selected polymorphisms. We have detected some gene*gene interactions in the evaluation of obesity related factors. These interactions showed that the impact of a genetic variant on the selected phenotype may also depend on the presence of another variant in another different gene. Similarly, several gene*environment interactions were found, indicating that the effects of a particular genetic variants are modulated by environmental factors. So, the detection of these modulations is an evidence of the importance of considering both genetic and environmental factors in the study of obesity and other CVRF.

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T14:10:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Melo_JoaquimAlbertoCardosode_D.pdf: 3153757 bytes, checksum: 4a040945ffaf660c309c87bed1d3f5d2 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Medicina

L'estrès i el dol associats a la migració, així com la manca d'equitat en l'accés als serveis sanitaris influeixen negativament en la salut mental. Aquesta tesi té com objectiu determinar si l'exposició i l'adherència a antidepressius i antipsicòtics és diferent entre autòctons i immigrants d'una regió espanyola. S'han realitzat quatre estudis entre 2007 i 2009 a partir de les dispensacions de fàrmacs a la població de la regió. Tots els grups immigrants reben menys antidepressius i antipsicòtics que la població autòctona d'igual edat i sexe, amb diferències entre grups. El risc relatiu d'abandonament dels antidepressius és un 28% major en els immigrants; el 36,8% abandona el primer mes i només el 29,5% manté una bona adherència, davant el 38,8% dels autòctons. L'adherència als antipsicòtics és bona en el 19,1% dels immigrants i el 40,4% dels autòctons. Les diferències trobades indiquen la necessitat d'aprofundir en les causes per establir les polítiques d'actuació necessàries. / El estrés y el duelo asociados a la migración y la falta de equidad en el acceso a los servicios sanitarios influyen negativamente en la salud mental. El objetivo de esta tesis es determinar si la exposición a antidepresivos y antipsicóticos es diferente entre inmigrantes y autóctonos de una región española. Se realizaron cuatro estudios entre 2007 y 2009 a partir de las dispensaciones de fármacos. Todos los grupos inmigrantes recibieron menos antidepresivos y antipsicóticos que la población autóctona de igual edad y sexo, con diferencias entre grupos. El riesgo relativo de abandono de los antidepresivos fue un 28% mayor en los inmigrantes; el 36,8% abandonó durante el primer mes y solo el 29,5% mantuvo una buena adherencia, frente al 38,8% de autóctonos. La adherencia a antipsicóticos fue del 19,1% y 40,4% para inmigrantes y autóctonos respectivamente. Las diferencias encontradas indican la necesidad de profundizar en las causas para establecer las políticas de actuación adecuadas. / Immigration is a stressful process and a risk factor for mental illness. Inequality in health care access can worsen this situation. The aim of this study is to determine if there are differences between immigrants and non-immigrants in the use of and compliance with antidepressant and antipsychotic treatment in a Spanish region. It includes four studies on pharmaceutical dispensing done between 2007 and 2009. All immigrant groups have lower antidepressant and antipsychotic consumption than the native population of the same age and sex, with differences between groups. The relative risk of abandoning treatment is 28% higher in immigrants; 36,8% filled only one prescription and 29,5% presented good compliance compared with 38,8% of natives. Antipsychotic adherence was appropriate for 19,1% of immigrants and 40,4% of native. More research is needed to understand the causes of these differences and to ensure adequate access and use of mental health services.

Enfermería tiene como deber contribuir en la búsqueda del bienestar de la población de este mismo modo prevenir en todos los aspectos el cáncer de piel, enfermedad que se encuentra en aumento en los últimos años. La presente investigación fue cuantitativa, diseño correlacional, tuvo como objetivo principal: relacionar el nivel de conocimiento del cáncer de piel y la utilización de medidas de prevención en la práctica comunitaria de los estudiantes de la escuela de enfermería USAT. La muestra estuvo compuesta por 115 alumnas entre el segundo hasta el noveno ciclo de estudio. Para recolectar los datos se utilizaron como instrumentos: un cuestionario que consta de 23 ítems y una lista de chequeo de 11 ítems, validados por la fórmula de Kuder Richardson y juicio de expertos. Los resultados fueron procesados mediante el programa de SPSS utilizando la prueba de hipótesis de Correlación de Pearson para contrarrestar la hipótesis planteada rechazándola con un valor del –o.o15%, donde se concluyó que el nivel de conocimiento de cáncer de piel no tiene relación en la utilización de medidas de prevención en la práctica comunitaria. Así mismo, los resultados del cuestionario revelaron que el 0,87% de las estudiantes de enfermería cuentan con un conocimiento excelente, el 6% un conocimiento bueno, el 33% un conocimiento regular y el 60% tienen un conocimiento deficiente en relación al cáncer de piel. Con respecto a la lista de cotejo 8,70% tiene buena práctica, el 42,61% cuenta con una práctica regular y el 48,70% presenta una deficiente utilización en medidas de prevención de cáncer de piel. / Tesis