Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-18T15:51:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-11-14T15:10:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T15:10:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) Previous issue date: 2007 / Cateteres vasculares são indispensáveis na prática médica, mas são fatores de complicações sistêmicas, sendo que 90% estão relacionadas à utilização de CVC e são freqüentes causas de morbidade e mortalidade em UTI. Dentre as medidas de prevenção para a infecção da corrente sanguínea associadas à CVC, programas de educação são recomendados pelo Centers for Diseases Control and Prevention (CDC), como estratégia para a redução da incidência destas infecções. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência do Programa de Educação direcionada a medidas preventivas de inserção e manipulação de cateter vascular central na incidência de infecção associada a esse dispositivo. O estudo foi prospectivo com etapas pré e pós intervenção, conduzido na UTI do Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém do Pará, que dispõe de 260 leitos com 10 leitos de terapia intensiva. Nesta UTI a taxa de infecção de corrente sanguínea no período de 2003 a 2005 era de 11,8 episódios por 1000 CVC-dia. O estudo foi realizado no período de janeiro de 2006 a agosto de 2007, com a intervenção realizada em julho de 2006. A intervenção consistiu de um Programa de Educação, tendo como base o protocolo de Diretrizes para Prevenção de Infecção Associada a Cateter Vascular com base nas recomendações do CDC contidas no Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter- Related Infection e reforçada com material ilustrativo fixados em lugares estratégicos dentro da UTI. O Programa de Educação foi aplicado a todos os profissionais, responsáveis pela inserção, manipulação e curativo de CVC. Taxas de infecções associadas à CVC foram monitoradas no período de 12 meses, agosto de 2006 a julho de 2007, após a intervenção educacional. Vinte infecções associadas à CVC ocorreram no período comparativo (11,8 episódios por 1000 CVC/dia) comparada às quatro infecções ocorridas nos 12 meses após a intervenção (2,4 episódios por 1000 CVC/dia) o que correspondeu a uma redução de 78% na incidência destas infecções. A adesão a higienização das mãos antes dos cuidados de manipulação e curativo do CVC teve uma melhoria significativa (49.5% para 98.5% e 15.4% para 96.9%, respectivamente) [p < .0001]. Um programa educacional envolvendo vários profissionais direcionado a medidas preventivas para melhorar práticas inadequadas observadas durante uma avaliação cuidadosa dos cuidados com CVC pode levar a redução da incidência de infecções associadas a estes dispositivos. Programas de educação voltados a profissionais de saúde podem ter um impacto positivo e levarem a uma redução nos custos, morbidade e mortalidade associados às infecções relacionadas aos cuidados de saúde. / Central venous catheters are commonly employed in the management of critically ill patients in intensive care units (ICU). Primary bloodstream infections resulting from central venous catheterization (CVC-BSI) are a common cause of excess morbidity, mortality, and medicalcare costs associated in the ICU setting. Many strategies have been used to decrease the risk of CVC-BSI and educational initiatives aimed at improving CVC insertion and care has been demonstrated successful results. The purpose of the study was to determine the impact of an educational program targeted to specific points observed during CVC care practices on decreasing CVC-BSI rates in ICU setting. This was a preintervention and postintervention study. Barros Barreto Hospital is a 260-bed university urban teaching hospital located in Belém city, Pará, Brazil and its ICU is a 10-bed surgical-medical unit. In this ICU, reported CVC-BSI from January 2003 to December 2005 was 11.8 episodes of CVC-BSI per 1000 CVC-days. Between January 2006 and July 2007 this study was carried in this setting. An educational program based on CDC Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter- Related Infection directed to nurses and physicians was developed by a multidisciplinary task force to highlight correct practices for CVC care. Posters concerning CVC-BSI pathogenesis and prevention, tips about importance of handwashing were available in the unit. BSI-CVC rates were monitored in the following 12-months period after educational intervention. Twenty episodes of catheter-associated bloodstream infections (11.8 per 1,000 catheter-days) occurred in the 36 months before the introduction of the education program. Following implementation of the intervention, the rate of catheter-associated bloodstream infection decreased to four episodes in 1667 catheter-days (2.4 per 1,000 catheter-days), a decrease of 78%. Behavior changes such as adherence to hand hygiene before manipulating CVC and CVC dressing was dramatically enhanced after the educational intervention (49.5% to 98.5% and 15.4% to 96.9%, respectively) [p < .0001]. A multiple approach included a focused educational strategy targeted to specific problems observed during a careful evaluation of CVC care practices, and policy changes can lead to decrease in the incidence of bloodstream infections associated to CVC. Educational programs directed to healthcare professionals may lead to decrease in cost, morbidity, and mortality associated to healthcare-related infections.

INTRODUCCIÓ La MPOC és una patologia amb una elevada morbimortalitat. L’exacerbació és freqüent en la història natural de la malaltia i s’associa a una declinació irreversible de la capacitat pulmonar, a una pitjor qualitat de vida i a una disminució en la supervivència. L’objectiu de la tesi va ser estudiar la incidència i els factors de risc associats a l’exacerbació de la MPOC i determinar les efectivitats de les vacunacions antigripal i antipneumocòccica 23V. METODOLOGIA Es van realitzar quatre estudis observacionals: el primer va ser prospectiu i els tres següents retrospectius. El segon i el tercer estan fets en base a la mateixa població (2.501 malalts MPOC de la Regió Sanitària de Lleida). El primer en base a una mostra de 512 pacients diagnosticats de l’ABS Pla d’Urgell i el quart emprant una mostra de 1.323 de la mateixa ABS. Les variables depenents van ser la exacerbació, l’ingrés hospitalari i la mort. La resta de les variables recollides foren: demogràfiques, paràmetres espiromètrics, gravetat (GOLD), hàbit tabàquic, antecedent d’exacerbació, vacunacions (antigripal i antipneumocòccica 23V), comorbiditat associada (Charlson), BODEx, ansietat/sd depressiva (HAD), grau dispnea, qualitat de vida (EuroQOL 5D). A través de models de regressió logística s’han determinat les variables associades a l’exacerbació, a l’ingrés hospitalari i a la mortalitat global. Alhora, s’han dissenyat models score de predicció del risc. RESULTATS L’efectivitat de la vacunació antigripal per evitar l’ingrés per exacerbació va ser del 90,8% durant els 3 mesos de màxima activitat gripal; i per evitar la mortalitat global, del 33%. Tanmateix, la cobertura vacunal antigripal va ser del 55,3%, La incidència anual d’exacerbació de la MPOC va ser del 61,7%, la d’ingrés hospitalari anual per agudització del 10,8% i la de mortalitat global anual, del 4,2%. Es varen objectivar diferents factors associats sent els més rellevant l’antecedent d’agudització i el d’ingrés per exacerbació. CONCLUSIONS La cobertura de vacunació antigripal en la població és baixa. L’efectivitat de la vacunació antigripal és alta. L’antecedent d’exacerbació resultaria una variable clau a tenir en compte per part del metge i que discriminaria aquells pacients amb un risc major d’exacerbació. / INTRODUCCIÓN La EPOC es una patología con una elevada morbimortalidad. La exacerbación es frecuente en la historia natural de la enfermedad y se asocia a una declinación irreversible de la capacidad pulmonar, a una peor calidad de vida y a una disminución en la supervivencia. El objetivo de la tesis fue estudiar la incidencia y los factores de riesgo asociados a la exacerbación de la EPOC y determinar las efectividades de las vacunaciones antigripal y antineumocócica 23V. METODOLOGÍA Se realizaron cuatro estudios observacionales: el primero fue prospectivo y los tres siguientes retrospectivos. El segundo y el tercero han utilizado la misma población (2.501 enfermos EPOC de la Región Sanitaria de Lleida). El primero está realizado en base a una muestra de 512 pacientes diagnosticados del ABS Pla d’Urgell y el cuarto utilizando una muestra de 1.323 pacientes de la misma ABS. Las variables dependientes fueron la exacerbación, el ingreso hospitalario y la muerte. Las demás variables recogidas fueron: demográficas, parámetros espirométricos, gravedad (GOLD), hábito tabáquico, antecedente de exacerbación, vacunaciones (antigripal y antineumocócica 23V), comorbilidad asociada (Charlson), Bodex, ansiedad/sd depresiva (HAD), grado de disnea, calidad de vida (EuroQOL 5D). A través de modelos de regresión logística se han determinado las variables asociadas a la exacerbación, al ingreso y a la mortalidad global. Al mismo tiempo se han diseñado modelos score de predicción del riesgo. RESULTADOS La efectividad de la vacunación antigripal para evitar el ingreso por exacerbación fue del 90,8% durante los 3 meses de máxima actividad gripal; y para evitar la mortalidad, del 33%. Sin embargo, la cobertura vacunal antigripal fue del 55,3%. La incidencia anual de exacerbación de la EPOC fue del 61,7%, la de ingreso hospitalario anual por exacerbación del 10,8% y la de mortalidad global anual del 4,2%. Se objetivaron diferentes factores asociados siendo los más relevantes el antecedente de agudización y el de ingreso por exacerbación. CONCLUSIONES La cobertura de vacunación antigripal en la población es baja. La efectividad de la vacunación es alta. El antecedente de exacerbación resultaría una variable clave a tener en cuenta y que discriminaría aquellos pacientes con un riesgo mayor de exacerbación. / INTRODUCTION COPD is a disease with high morbidity and mortality. The exacerbation is common in the natural history of the disease, which is associated with an irreversible decline in lung capacity, a worse quality of life and a decrease in survival. The aim of the thesis was to study the incidence and risk factors associated with the exacerbation of COPD and to determine the effectiveness of flu vaccinations and antipneumococcal 23v. METHODS Four observational studies were conducted: the first was prospective and other three were retrospective. The second and third were carried out on the basis of the same population (2,501 COPD patients within the Lleida Health Care Region). The first was based on a sample of 512 patients diagnosed at the Pla d'Urgell Health Care Centre and the fourth using a sample of 1,323 at the same centre. The dependent variables were exacerbations, hospitalization and death. The remaining variables compiled were: demographics, spirometric parameters, severity (GOLD), smoking habit, a history of exacerbations, vaccination (flu and antipneumococcal 23v) associated comorbidity (Charlson) BODEx, anxiety/depressive ds (HAD), dyspnea level and quality of life (EuroQol 5D). Using logistic regression models we determined the variables associated with exacerbation, hospital admission and overall mortality. At the same time, models/score have been designed for predicting risk. RESULTS The effectiveness of flu vaccinations to prevent admission due to exacerbation was 90.8% during the three months of peak flu activity; and to prevent overall mortality, 33%. However, flu vaccination coverage was 55.3%, the annual incidence of COPD exacerbation was 61.7%, the annual hospitalization for deterioration was 10.8% and annual global mortality was 4.2%. We were able to interpret different factors associated with being the most important antecedent in the intensification and exacerbation of admission. CONCLUSIONS Flu vaccination coverage in the population is low. The effectiveness of the flu vaccine is high. The antecedent of exacerbation would be a key variable for the doctor to take into account, who would differentiate between patients with an increased risk of exacerbation.

Antecedents: El cribratge de càncer de mama mitjançant mamografia redueix la mortalitat per aquesta malaltia. Els falsos positius són l'efecte advers més freqüent del cribratge mamogràfic i redueixen la seva efectivitat. Objectius: Estimar el risc acumulat de falsos positius al llarg de la participació seqüencial de la dona en el cribratge mamogràfic, i valorar el seu impacte sobre les dones cribrades i els factors de risc associats. Avaluar la tendència temporal en les taxes de detecció de càncer de mama en el cribratge poblacional. Mètodes: Es van analitzar 4.739.498 mamografies de cribratge de 1.565.364 dones de 45 a 69 anys d'edat participants en els programes de cribratge de 8 comunitats autònomes del territori espanyol entre 1991 i 2006. Les estimacions es van obtenir mitjançant models lineals generalitzats de regressió amb efectes aleatoris. Resultats: El risc acumulat de fals positiu va ser del 20.4% (IC95%: 20.0-20.8) i d'un 1.8% (IC95%: 1.6-1.9) per falsos positius amb proves invasives. L'adherència a la segona invitació al cribratge en les dones amb i sense falsos positius previs va ser 79.3 vs. 85.3%, respectivament. El risc de detecció de càncer va ser major en dones amb falsos positius previs (OR = 1.81; 95% CI: 1.70-1.94), i va ser encara més gran en dones amb falsos positius amb proves invasives (OR = 2.69; 95% CI: 2.28 -3.16). iv) Les taxes de detecció de carcinoma ductal in situ van augmentar un 2.5% anual (95% CI: 1.3; 3.8). Les taxes de càncer invasiu es van mantenir estables. El risc acumulat de fals positiu en el programa de Noruega va ser del 20.0% (95% CI = 19.7% -20.4%), i 4.1% (95% CI = 3.9% -4.3%) per falsos positius amb proves invasives. Conclusions: Els resultats d'aquests estudis són rellevants per poder reduir els efectes adversos del cribratge mamogràfic i poder millorar la seva efectivitat. A més, permet millorar la informació proporcionada sobre els efectes adversos del cribratge a les dones participants. / Antecedentes: El cribado de cáncer de mama mediante mamografía reduce la mortalidad por esta enfermedad. Los falsos positivos son el efecto adverso más frecuente del cribado mamográfico y reducen su efectividad. Objetivos: Estimar el riesgo acumulado de falsos positivos a lo largo de la participación secuencial de la mujer en el cribado mamográfico, y valorar su impacto sobre las mujeres cribadas y los factores de riesgo asociados. Evaluar la tendencia temporal en las tasas de detección de cáncer de mama en el cribado poblacional. Métodos: Se analizaron 4.739.498 mamografías de cribado de 1.565.364 mujeres de 45 a 69 años de edad participantes en los programas de cribado de 8 Comunidades Autónomas del territorio español entre 1991 y 2006. Las estimaciones se obtuvieron mediante modelos lineales generalizados de regresión con efectos aleatorios. Resultados: El riesgo acumulado de falso positivo fue del 20.4% (IC95%: 20.0-20.8) y de un 1.8% (IC95%: 1.6-1.9) para falsos positivos con pruebas invasivas. La adherencia a la segunda invitación al cribado en las mujeres con y sin falsos positivos previos fue 79.3 vs. 85.3%, respectivamente. El riesgo de detección de cáncer fue mayor en mujeres con falsos positivos previos (OR= 1.81; 95%CI: 1.70-1.94), y fue aún mayor en mujeres con falsos positivos con pruebas invasivas (OR= 2.69; 95%CI: 2.28-3.16). iv) Las tasas de detección de carcinoma ductal in situ aumentaron un 2.5% anual (95%CI: 1.3; 3.8). Las tasas de cáncer invasivo se mantuvieron estables. El riesgo acumulado de falso positivo en el programa de Noruega fue del 20.0% (95%CI= 19.7%-20.4%), y 4.1% (95%CI=3.9%-4.3%) para falsos positivos con pruebas invasivas. Conclusiones: Los resultados de estos estudios son relevantes para poder reducir los efectos adversos del cribado mamográfico y poder mejorar su efectividad. Además, permite mejorar la información proporcionada sobre los efectos adversos del cribado a las mujeres participantes. / Background: Mammographic breast cancer screening reduces mortality from this disease. False positive results are the most common adeverse effect of mamographic screening and they reduce the effectiveness of this practice. Aims: To estimate the cumulative risk of false positive results over 10 biennial participations in mammography screening age 50 to 69 years. To assess the factors associated with false positive results, and their impact on women screened. To assess the trends in rates of screen detected breast cancer in population-based screening. Methods: We analyzed 4.739.498 screeneing tests from 1.565.364 women 45-69 years old participating in mammographic screening in 8 different Regions of Spain, in the period 1991-2006. The estimates were obtained using generalized linear regression models with random effects. Results: The cumulative risk of false positive results was 20.4% (95%CI: 20.0-20.8) and 1.8% (95%CI: 1.6-1.9) for false positives with invasive procedures. At the second screening invitation re-attendance among women with and without a false-positive mammogram was 79.3 vs. 85.3%, respectively. The risk of cancer detection was greater in women with previous false positive results (OR= 1.81; 95% CI: 1.70-1.94), and was even higher in women with false positives with invasive procedures (OR = 2.69; 95% CI: 2.28 -3.16). iv) The detection rates of ductal carcinoma in situ increased by 2.5% per year (95% CI: 1.3; 3.8). Invasive cancer rates remained stable. The cumulative risk of false positive results in the Norwegian Breast Cancer Screening Program was 20.0% (95% CI = 19.7% -20.4%) and 4.1% (95% CI = 3.9% -4.3%) for false positives with invasive procedures. Conclusions: The results found are specially relevant to reduce the adverse effects of mammography screening and to improve its effectiveness. It also allows to improve the information given to screened women.

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Las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) en España durante 1991-2005, han registrado un incremento en todos los grupos de edad, pasando de 4.79 en el año 1991 hasta 9.60 en el año 2005. Una razón puede ser la tendencia creciente de la participación de la mujer en el mercado de trabajo y al contexto sociodemográfico de la inmigración femenina en España. El objetivo de este trabajo es mostrar la posible asociación entre la actividad laboral y la práctica de IVE. Se ha realizado un estudio descriptivo, que incluye a mujeres residentes en España entre 15 a 49 años. Los datos de las IVE, proceden del Registro de Notificaciones de Interrupción voluntaria del embarazo del Ministerio de Sanidad y Consumo y los denominadores del Censo de población de 1991 y 2001 y las Encuestas de población activa (EPA) de 1996 y 2005, del Instituto Nacional de Estadística (INE). Se calcularon tasas, frecuencias absolutas y relativas de IVE según edad, situación laboral y nivel de estudios. Se estimó la fracción atribuible poblacional de la IVE relacionada con la actividad laboral y la asociación de la IVE con la actividad laboral mediante la razón de tasas de prevalencia. Los resultados más relevantes muestran que la mujeres activas laboralmente, sin estudios universitarios tienen un riesgo dos veces más alto para recurrir a la IVE que la mujeres inactivas. Entretanto en las universitarias, el mayor riesgo corresponde a las inactivas. Las tasas de IVE en mujeres inmigrantes por grupos de edad duplican las tasas de IVE observadas en mujeres españolas. Una explicación posible puede ser el conflicto que se deriva de la conciliación de la vida laboral y familiar y las condiciones de desigualdad de las mujeres inmigrantes.

Programa de Doctorado de Salud Pública

lt;p align="justify"gt;Atualmente, o mundo do trabalho tem passado por transformações que afetam toda a sociedade, inclusive a categoria profissional dos professores. Ao mesmo tempo, a temática qualidade de vida no trabalho vem conquistando importância no cenário social, e esta abarca os estilos de vida, as expectativas e os projetos de vida da coletividade e dos indivíduos. Nesse sentido, realizamos um estudo sobre a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos docentes universitários de duas instituições, sendo uma pública (Universidade Federal de Viçosa – UFV) e outra particular (Centro Universitário de Caratinga – UNEC). Buscamos identificar os perfis sócio-profissionais das duas instituições, o significado atribuído pelos docentes à QVT e a ocorrência de estresse e/ou outros distúrbios no trabalho, através de um estudo exploratório com abordagem qualitativa. Foram entrevistados docentes (homens e mulheres), onde identificamos que, apesar das diferentes realidades dos docentes pesquisados, o principal significado de QVT é ter condições adequadas à execução de trabalho. Assim, espera-se que este estudo contribua para que as instituições e seus responsáveis repensem as condições ofertadas para seus docentes e atentem para a promoção de QVT através de ações efetivas.lt;/pgt; / Contemporary, the work world has passed for transformations that affect the whole society, involving also the lecturer’s professional category. At the same time, the issue of quality of life in the work has been achieving importance in the social scenery, and this involve style of life, as well as the expectations of collective and individual project life’s. In that sense, we realize a study about Quality of Life in the Work (QLW) of lecturer’s of two institutions, once public (Viçosa Federal University) and other particular (University Center of Caratinga – UNEC). Through an exploratory study with qualitative approach, we tired to identify the socio-professional profile in both institutions, as well as the significance of QLW attributed by the lecturers, as well as the happening of stress and other disturbances in work. Were interviewed lecturers (men and women), where we identified that, in spite of the different reality of researched lecturers’, the principal significance for QLW is to have adequate conditions for work execution. With this study we expected to contribute for that the institutions and their responsible persons re-though the conditions offered to their lecturers and undertake the promotion of QLW through effective actions.

A saúde ocupacional ou profissional implica na soma de medidas para melhorar a saúde dos trabalhadores, tanto dentro como fora do seu ambiente de trabalho. O objetivo básico é a prevenção em todos os níveis, empregando estratégias e visando atingir a satisfação plena laboral do trabalhador, evitando, principalmente, dentre outras intercorrências as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho DORT (Doenças Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) ou LER (lesões por esforços repetitivos). O objetivo do trabalho foi avaliar os aspectos biomecânicos da função de preensão de mão em trabalhadores envolvidos na fabricação de bijouterias, em uma empresa localizada no município de Caratinga – MG, através dos parâmetros de força e resistência à fadiga. O estudo foi realizado com trabalhadores que lidam com alicates, (jornada de 8 horas de trabalho) para a confecção de bijouterias. Participaram da pesquisa 15 mulheres. Os dados de força muscular foram levantados pela utilização da dinamometria e os índices de ácido láticos sérico, foram obtidos, através de uma leitura instantânea, pelo analisador portátil de precisão do lactato verificando o esforço dispendido pelo trabalhador para realização da atividade. Juntamente com os procedimentos citados acima, foi levantada a percepção de esforço relatada pelas trabalhadoras. A percepção subjetiva de esforço foi colhida no momento de aplicação dos testes de força e lactato, através da escala visual numérica (EVN). Segundo a análise estatística, os fatores considerados instantes (inicial e final) e período (matutino e vespertino) não tiveram significância estatística (p gt; 0,05) sobre a variável Lactato sanguíneo e força muscular. No tocante a variável grau de fadiga muscular, analisado através da EVN, o fator instante (inicial e final do trabalho) identificou de forma significante a fadiga (plt;0,05). Isso evidencia que os indivíduos envolvidos na pesquisa relataram uma exaustão mais no instante final do trabalho, independente do período, matutino ou vespertino. Na comparação dos valores correspondentes das variáveis testadas, pode-se verificar o grau de correlação ou associação entre as variáveis diferentes, ao mesmo tempo, revelando dados estatísticos significantes (plt; 0,05). Apesar do teste de análise de variância não ter sido estatisticamente significativo, percebe-se que as variáveis escolhidas apresentam uma correlação importante, abrindo caminho para o desenvolvimento de novas pesquisas, apoiados na metodologia proposta, no campo da saúde do trabalhador. / The occupational or professional health implicates in the sum of efforts to make the workers` health better, so much inside as out of their work atmosphere. The basic objective is prevention in all the levels, using strategies in order to reach the workers` satisfaction, avoiding, mainly, among other disorders, the musculoskeletal diseases related to work WMSD or REI (Repetitive efforts injury). The objective of this work was to evaluate the biomechanical aspects of the function of hand grip in workers involved in the trinkets production, in a company in the district of Caratinga – MG, through strength and resistance to fatigue. This study took place with workers that work with pliers (8 – hour – work a day), making trinkets. Fifteen women took part of this research. The data of muscular strength was obtained for the application of the dynamometer, and the levels of acid lactic, through instant reading of a portable analyzer of precision of the lactate verifying the strength made by the workers during the working activity. Beside the procedures mentioned above, it was related the perception of fatigue told by the workers. The subjective perception of fatigue was picked in the moment of the application of the tests of force and lactate, through the Numeric Visual Scale (NVS). According to the statistical analysis, the considered factors moment (initial and final) and period (morning and afternoon) didn’t have statistical effect (pgt;0,05) on the variable sanguine lactate and muscular strength. Concerning the variable degree of muscular fatigue, analyzed through NVS the moment actor (initial and final of the work) identified the fatigue in a significant way (plt;0,05). That evidences that the individuals involved in the research told they feel bigger fatigue in the final moments of working, independent of the period, morning or afternoon. Comparing the variable tested, it can be verified the correlation degree or association among the different variables, at the same time, showing significant statistical data (plt;0,05). In spite of the test of variance analysis hasn’t showed significant statistics, it is noticed that the chosen variables present an important correlation, making way for the development of new researches, supported in the proposed methodology in the worker’s health field.

Las enfermedades metaxénicas en el Perú constituyen uno de los principales problemas de salud, teniendo gran impacto sobre la salud pública nacional; debido a esta problemática se planteó la pregunta de investigación ¿cuál es el rol de la enfermera en la prevención y control del dengue, chikungunya y zika en red de servicios de salud de Chiclayo, Perú 2017?, tuvo como objetivos describir y analizar el rol de la enfermera (o) en la prevención y control en la red de servicios de salud Chiclayo. Teniendo como bases teórico conceptuales al autor Ayuso D. en su libro enfermería familiar y comunitaria, y la norma técnica peruana de prevención y control de enfermedades metaxénicas. Esta Investigación fue de tipo cualitativa con abordaje metodológico estudio de caso. Los sujetos de estudio fueron 10 enfermeras de los centros de salud de la red de servicios de salud Chiclayo escenario II y III según riesgo entomológico. El tamaño de la muestra se determinó con técnica de saturación y redundancia, se utilizó la entrevista semiestructurada para la recolección de datos, siendo analizadas en tres fases: pre análisis, codificación, categorización. Así mismo se tuvo como base los principios éticos y los criterios de rigor científico. Del análisis realizado se obtuvo como resultado cuatro categorías: Educación para la prevención y control de enfermedades como dengue, chikungunya y zika, cuidado de enfermería en la vigilancia epidemiologia y entomológica, limitantes para la prevención y control de enfermedades antes mencionadas y concertación multisectorial en enfermería en enfermedades de vigilancia epidemiológica. / Tesis

O objetivo deste estudo foi avaliar, de forma comparativa e multidimensional, a efetividade de um programa de treinamento vocal baseado em exercícios. Um total de 48 operadores, selecionados randomicamente, foram alocados em um grupo intervenção (N=14), que participou do treinamento durante oito semanas e um grupo controle (N=34). De acordo com as comparações pré e pós-treinamento, o grupo intervenção apresentou redução estatisticamente significante na medida de jitter (p=0,044). Não houve mudança significante no diagrama do desvio fonatório e na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal. Os resultados sugerem que o programa de treinamento produz uma melhora na dimensão acústica mas não chega a produzir mudanças na dimensão perceptivo-auditiva das vozes de operadores / The purpose of this study was to evaluate by a multidimendional and comparative way, the effectiveness of a voice training program based in vocal function exercises. Forty-eight telemarketers were randomly assigned to two groups: voice training group (n=14), that underwent training over a 8-week period and a non-trainining control group (n=34). Based on pre- and post-training comparisons, voice training group presented reduction on measures of percent jitter (p=0.044). There was no significant difference on graphics of the hoarseness diagram and on perceptual analysis. These findings suggest that the voice training improve acoustic dimension but do not change perceptual dimension of telemarketers`voices