Made available in DSpace on 2014-06-12T15:52:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5055_1.pdf: 551605 bytes, checksum: ea1482ea87796beca072798804d08992 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Três famílias consangüíneas pernambucanas (famílias 1, 2 e 3) com microcefalia primária autossômica recessiva foram analisadas nos seus aspectos clínicos e, duas delas, submetidas a estudos de ligação. A família 1, a mais extensa delas, continha oito afetados (cinco homens e três mulheres, com idades variando entre 4 e 27 anos) com medidas de perímetro cefálico entre 7 e 10 desvios-padrões abaixo da média populacional para idade e sexo. Na família 2 havia cinco afetados (dois homens e três mulheres, com idades variando de 14 a 25 anos) com medidas de circunferência craniana 4 desvios-padrões abaixo da média. Todos os pacientes dessas duas famílias tinham saúde geral boa e parâmetros do crescimento dentro dos limites da normalidade. A microcefalia acompanhava-se de retardo mental moderado em todos eles, mas nenhuma outra alteração neurológica, dismorfia ou malformação foi observada. Os pais tinham perímetro cefálico e inteligência normais. Exame oftalmológico, estudo cromossômico (400 bandas) e eletroencefalograma realizados em alguns pacientes foram normais e tomografia computadorizada de crânio-encéfalo não evidenciou malformações cerebrais nem distúrbios de migração neuronal. Após excluir-se ligação aos cinco locos já sabidamente associados à microcefalia primária autossômica recessiva, foi realizada, em ambas as famílias, pesquisa genômica ampla com um painel de 365 marcadores microssatélites autossômicos espaçados a intervalos de 10 cM em média. Na família 1 identificou-se, por meio do método de mapeamento por autozigose, um novo loco (o sexto, denominado MCPH6 − microcephaly6) associado à microcefalia primária autossômica recessiva. Na família 2, a análise dos 365 marcadores não revelou nenhuma região de autozigose. Uma terceira família (a família 3), estudada do ponto de vistaclínico mas não analisada molecularmente, tinha dois afetados (um do sexo feminino e outro do sexo masculino), com medidas de perímetro cefálico 6 e 8 desvios-padrões abaixo da média, respectivamente. O rapaz tinha retardo mental moderado e a moça, atraso profundo do desenvolvimento neuropsicomotor, o que sugeria que outra patologia pudesse estar associada à microcefalia primária. Os três irmãos desses dois afetados tinham medida de perímetro cefálico 2-3 desvios-padrões abaixo da média (limítrofe para microcefalia) e nível intelectual variável: um deles apresentava inteligência normal e os outros dois, retardo leve a moderado. O estudo dessas três famílias pernambucanas levou ao mapeamento de um novo loco (o sexto) associado à microcefalia primária autossômica recessiva e revelou que pelo menos mais um outro existe e aguarda identificação

Orientador: Ana Cláudia Figueiredo Frizzo / Resumo: Introdução: O Zica vírus tornou-se uma epidemia no Brasil a partir do início de 2015, tendo os primeiros casos de microcefalia com suspeita de causa pelo Zica Virus confirmados nos estados do Rio Grande do Norte e Pernambuco. Desde então, pesquisas evidenciam a necessidade de maiores investigações acerca da fisiologia dos indivíduos afetados pela doença, sintomas e prognósticos a fim de aprimorar o tratamento das crianças com a chamada “síndrome congênita do zica vírus”. Desta forma, para estudar e minimizar os impactos que uma possível alteração no córtex auditivo possa acarretar no desenvolvimento comunicativo destas crianças, este estudo tem como objetivo principal descrever os valores do potencial cortical auditivo de crianças que provavelmente foram infectadas pela síndrome congênita do Zica vírus. Métodos: Trata-se de um estudo multicêntrico, transversal descritivo, o qual foi desenvolvido no Setor de Audiologia do Centro de Estudos da Educação e da Saúde (CEES), da Universidade Estadual Paulista (UNESP), e na Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas – UNCISAL, Laboratório de Audiologia do Centro Especializado em Reabilitação (CER III), com aprovação no comitê de ética CAAE nº 68684117.8.1001.5406. Participaram do estudo 30 crianças, de ambos os gêneros, de seis a 38 meses de vida, compondo o grupo estudo, com microcefalia e provável síndrome congênita do zica vírus e grupo controle, nos quais foram realizados exames de potencial evocado auditivo cortical e... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Zika virus became an epidemic in Brazil from the beginning of 2015, with the first cases of microcephaly with suspected cause by Zika Virus confirmed in the states of Rio Grande do Norte and Pernambuco. Since then, research has shown the need for further research into the physiology of individuals affected by the disease, symptoms and prognosis in order to improve the treatment of children with the so-called congenital zygote virus syndrome. Thus, in order to study and minimize the impacts that a possible alteration in the auditory cortex may have on the communicative development of these children, this study has as main objective to describe the cortical auditory potential values of children who were probably infected by the congenital syndrome of Zika virus. Methods: This is a multicenter, cross-sectional descriptive study, which was developed in the Audiology Sector of the Center for Education and Health Studies (CEES), Universidade Estadual Paulista (UNESP), and at the State University of Health Sciences of Alagoas - UNCISAL, Audiology Laboratory of the Specialized Center for Rehabilitation (CER III), with approval in the ethics committee CAAE nº 68684117.8.1001.5406. The study consisted of 30 children of both genders, from six to 38 months of age, making up the study group, with microcephaly and probable congenital syndrome of the virus zika and control group, in which cortical auditory evoked potential tests were performed in children with development.... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

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INTRODUÇÃO: Houve uma epidemia de infecção pelo vírus Zika (ZIKV) no Brasil, entre 2015 e 2016, que refletiu no aumento de casos de microcefalia neonatal secundária à infecção congênita pelo ZIKV. Para compreensão do padrão de acometimento neurológico dessas crianças foi realizado um projeto de pesquisa pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP), conhecido como ZIG, e realizado seguimento neurológico desses pacientes por meio do Exame Neurológico de Hammersmith Neonatal (HINE-N). OBJETIVOS: Avaliar pacientes com microcefalia secundária à infecção congênita pelo ZIKV por meio do HINE- N, descrever as características clínicas e de neuroimagem dos pacientes estudados e identificar fatores pré-natais, perinatais e demográficos potencialmente relacionados ao grau de comprometimento do exame neurológico. METODOLOGIA: O presente estudo faz parte do Núcleo de Estudos sobre Infecção Materna, Perinatal e Infantil (NEIMPI) do HCFMRP-USP e trata-se de um estudo não experimental, transversal, com intuito de correlacionar variáveis qualitativas e quantitativas. Participaram do estudo crianças com microcefalia secundária à infecção congênita pelo ZKV nascidas no município de Ribeirão Preto e seu Departamento Regional de Saúde (DRS XIII), no período de outubro de 2015 a dezembro de 2016. Os dados foram coletados no período de outubro de 2015 a janeiro de 2017. Realizou-se avaliação do perímetro craniano (PC), aplicação do HINE e coleta de dados em prontuário. Os dados foram processados e analisados com a utilização do Pacote Estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. RESULTADOS: Foram avaliadas 18 crianças, sendo predomínio do sexo feminino (55,6%), nascidas a termo, com exceção de uma que nasceu com 32 semanas, maioria originária de Ribeirão Preto (66,7%), via de parto normal (72,2%), ocorrido no Centro Obstétrico do HCFMRP - USP (83,3%), todas as crianças tiveram APGAR maior que 7. O peso de nascimento foi entre 1228 e 3200 gramas, com PC entre 26 e 31,5 cm. 72,2% das crianças fizeram ultrassom transfontanela e 100% fizeram ressonância magnética de encéfalo, com associação entre os resultados encontrados neles (ambos com p<ou=0,001). O score HINE-N foi baixo, porém não foram encontradas associações entre o score e as variáveis clínicas (ambos com p>0,05). Evidenciou-se associação entre a realização de pré-natal e a cidade de residência, local de nascimento, diagnóstico de microcefalia e de infecção pelo ZIKV no pré-natal, tipo de parto (p< ou = 0,001). A medida do PC apresentou associação direta com a presença de crise convulsiva (p<0,05) e houve associação entre crise convulsiva, ventriculomegalia e calcificação (p< ou= 0,001). CONCLUSÃO: O padrão de acometimento neurológico das crianças com microcefalia secundária à infecção congênita pelo ZIKV é muito severo, com presença de sinais precoces de paralisia cerebral desde o exame neonatal. Este estudo sugere seguimento prospectivo desses pacientes para melhor avaliação prognóstica e associação do score HINE com condições clínicas pré e perinatais / INTRODUCTION: There was an epidemic of Zika virus infection (ZIKV) in Brazil between 2015 and 2016, which reflected the increase in cases of neonatal microcephaly secondary to congenital ZIKV infection. A study was carried out for the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (HCFMRP-USP), and the followup of these patients was performed using the Neonatal Hammersmith Neurological Exam (HINE-N) aiming to understand the neurological involvement pattern of these children. OBJECTIVES: To evaluate patients with microcephaly secondary to ZIKV congenital infection using HINE-N, to describe the clinical and neuroimaging characteristics of the patients studied, and to identify prenatal, perinatal and demographic factors potentially related to the degree of impairment of neurological examination. METHODOLOGY: This study is part of the Center for Studies on Maternal, Perinatal and Child Infection (NEIMPI) of the HCFMRP-USP. It is a non-experimental, cross-sectional study aimed at correlating qualitative and quantitative variables. Children with microcephaly secondary to congenital ZKV infection born in the city of Ribeirão Preto and its Regional Health Department (DRS XIII), from October 2015 to December 2016, participated in the study. Data were collected in the period of October 2015 to January 2017. An evaluation of the cranial perimeter (PC), the application of HINE and data collection in medical records were performed. Data were processed and analyzed using the Statistical Package for Social Statistical Package (SPSS), version 22.0. RESULTS: A total of 18 children were evaluated, being 55,6% female, all to term with the exception of one who was born at 32 weeks, most of them from Ribeirão Preto (66.7%), normal delivery (72.2%), occurred in the Obstetric Center of the HCFMRP - USP (83.3%), all children had APGAR greater than 7. The birth weight was between 1228 and 3200 grams, with PC between 26 and 31.5 cm. 72.2% of the children had transfontanel ultrasonography and 100% had brain magnetic resonance imaging, with an association between the results found in them (both with p <or = 0.001). The HINE-N score was low, but no associations were found between the score and the clinical variables (both with p> 0.05). It was evidenced an association between prenatal and city of residence, place of birth, diagnosis of microcephaly and ZIKV infection in the prenatal period, type of delivery (p <or = 0.001). The PC measurement presented a direct association with the presence of seizures (p <0.05) and there was an association between seizure, ventriculomegaly and calcification (p <or = 0.001). CONCLUSION: The pattern of neurological involvement of children with microcephaly secondary to congenital ZIKV infection is very severe, with early signs of cerebral palsy since the neonatal examination. This study suggests a prospective follow-up of these patients for better prognostic evaluation and association of the HINE score with pre and perinatal clinical conditions

O Zika vírus (ZIKV) é um flavivírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti e que se espalhou rapidamente pelas Américas, causando uma epidemia no Brasil em 2015 . Um número crescente nos casos de infecções veio acompanhado de um aumento no número de fetos e bebês nascidos com microcefalia, levando a um chamado de emergência mundial de saúde. Históricamente, o ZIKV não havia causado infecções de destaque em humanos e a reermegência dessa ameça viral associada à defeitos do nascimento foi logo relacionada à evolução e consequente distinção entre os genótipos virais, o original Zika africano e seu descendente Zika asiático, que chegou ao Brasil. A hipótese da cepa brasileira do ZIKV ser a causadora de microcefalia e de outros defeitos do nascimento ganhou mais respaldo após a identificação do vírus em amostras de tecido cerebral e líquido amniótico de fetos. Posteriormente, a associação direta entre microcefalia e a síndrome congênita com o ZIKV foi confirmada por meio da aplicação de modelos biológicos experimentais que se revelaram susceptíveis à infecção viral, como células do sistema nervoso central em sistemas 2D e 3D in vitro e camundongos prenhês. Esse trabalho teve como objetivo investigar a infecção da cepa brasileira do ZIKV (ZIKVBR) em diferentes células humanas neurais in vitro diferenciadas a partir de células-tronco pluripotentes induzidas, além de criar uma plataforma para teste de fármacos in vitro contra o vírus. Nossos resultados comprovaram a susceptibilidade e permissividade celular à infecção do ZIKVBR em células neuronais e, em especial, progenitoras neurais, causando morte celular por apoptose. Além disto, quando células progenitoras neurais foram cultivadas em suspensão, formando neuroesferas, o ZIKVBR foi capaz de causar uma redução na população de células, gerando uma anormalidade morfológica semelhante à microcefalia. Além do mais, quando células progenitoras neurais infectadas com ZIKVBR foram diferenciadas em neurônios maduros, a análise da sinaptogênese revelou que esses neurônios apresentavam uma menor densidade de puncta sináptica, indicando um comprometimento no funcionamento das sinapses que pode estar contribuindo para os problemas associados com a síndrome congênita do ZIKV. Por fim, o tratamento dessas células com a droga Sofosbuvir, um inibidor de RNA polimerase dependente de RNA aprovado para uso clínico, foi capaz de resgatar NPCs e neurônios apoptóticos. Em suma, nossos dados indicam que o ZIKVBR infecta preferencialmente células progenitoras neurais, replicando-se eficientemente e causando morte por apoptose nessas células e neurônios maduros diferenciados de células progenitoras neurais infectadas apresentam uma menor desidade de puncta sináptica. Finalmente, a reutilização de compostos farmacêuticos já aprovados para uso clínico pode acelerar o tratamento para indivíduos infectados pelo ZIKV onde a prevenção já não é mais opção, como no caso de mulheres grávidas. / Zika virus (ZIKV) is a mosquito-borne flavivirus transmitted by Aedes aegypti that has rapidly spread through the Americas, causing a widespread epidemic in Brazil in 2015. A increasing number of infection cases was followed by a rise in the number of fetuses and babies born with microcephaly, leading to a global health emergency call. Up to then, ZIKV had not caused meaningful infections in humans and the reemergency of this viral threat associated with birth defects was soon related to viral genotype mutations and its consequent distinction from the original african Zika strain to its descendent asian Zika strain, which reached Brazil. The hypotesis of the brazilian ZIKV strain being responsible for microcephaly and other birth defects gained support after the isolation and identification of the virus in samples of cerebral tissue and amniotic fluid of fetuses. Subsequently, the direct association between microcephaly and congenital syndrome with ZIKV was confirmed through the application of biologic experimental models which proved susceptible to viral infection, as for cells from the central nervous system cultured in 2D and 3D models as well as pregnant mice. The aim of this study was to investigate the brazilian ZIKV strain (ZIKVBR) infection in different human neural cells in vitro differentiated from induced pluripotent stem cells, as well as creating a platform for in vitro drug testing with antiviral capabilities. Our results showed cellular infection susceptibility and permissiveness to ZIKVBR in neurons and, specially, neural progenitor cells, displaying cell death by apoptosis. Futhermore, when neuronal progenitor cells cultured in suspension, forming neurospheres, were infected with ZIKVBR, it caused a reduction in cell population, displayed by evident morphological abnormalities resembling to microcephaly. Additionally, when neural progenitor cells infected with ZIKVBR were diferentiated further into mature neurons, synaptogenesis analysis revealed these neurons displayed fewer synaptic puncta density, indicating a compromise in synapse functioning that may be contributing to problems associated with ZIKV congenital syndrome. Moreover, cell treatment with Sofosbuvir, a RNA polymerase RNAdependent inhibitor approved for clinical use, was able to rescue apoptotic NPCs and neurons. In summary, our results reveal that ZIKVBR preferentially infects neural progenitor cells, efficiently replicating itself and causing death by apoptosis in these cells and mature neurons differentiated from infected neural progenitor cells display reduced synaptic puncta density. Lastly, the repurpose of FDA approved compounds may aid in accelerating treatment for infected individuals whose prevention is no longer an option, as it is for pregnant women.

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2018-04-17T17:46:02Z No. of bitstreams: 1 ALYNE APARECIDA FERREIRA FREITAS.pdf: 750774 bytes, checksum: f4eb9631ba2e7c7ff4dcdee8b5719580 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-17T17:46:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALYNE APARECIDA FERREIRA FREITAS.pdf: 750774 bytes, checksum: f4eb9631ba2e7c7ff4dcdee8b5719580 (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 / The objective of this study was to evaluate the family impact in parents of children diagnosed with microcephaly by Zika virus. This is a cross-sectional analytical study with a quantitative approach, using a sociodemographic questionnaire and family impact scale. A total of 76 parents with children undergoing rehabilitation and rehabilitation treatment were surveyed at a reference center in Goiânia. After the application of the instruments, a database was made using the IBM SPSS Statistics 18 software. Descriptive analyzes were performed using frequency, mean and standard deviation. The tests used to evaluate the existence or not of a statistically significant difference (p≤0.05) between independent and multiple variables were the Student's T-Test and the ANOVA Scheffé test, respectively. The mother is the main caregiver, the majority of whom are young mothers, divorced or divorced, with a corresponding monthly family income of 1 to 3 minimum wages, belonging to the low income class. It was observed that the predominant period of the diagnosis of the microcephalic child was in prenatal care. The greater the tendency to engage in activities with friends, parties and to go to bars, the individuals were more likely to perform physical and leisure activities. It was evidenced a difficulty on the part of the parents to find reliable persons to take care of the child, as well as, lack of understanding of other people for the burden that is to take care of the deficient son and expressed the desire in not having more children. It is concluded that after the initial shock of receiving the diagnosis of the child, the parents go through the reorganization phase, adapting to the challenges, changes in routine and family structure. The involvement of health professionals is essential, providing support and guidance to these families. Coping strategies emphasized social support in the institutional network, optimism, resilience and spirituality. / O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto familiar em pais de crianças diagnosticadas com microcefalia pelo Zika vírus. Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa, utilizando-se de um questionário sociodemográfico e a escala de impacto familiar (EIF). Foram pesquisados 76 pais com filhos em tratamento de reabilitação e readaptação em um centro de referência de Goiânia/Go. Após a aplicação dos instrumentos, foi confeccionado um banco de dados utilizando o software IBM SPSS Statistics 18. Por meio deste, foram realizadas análises descritivas utilizando-se frequência relativa e absoluta, média e desvio padrão. Os testes utilizados para avaliar a existência ou não de diferença estatisticamente significativa (p≤0,05) entre amostras independentes e múltiplas variáveis, foi utilizado o teste de análise de variância (ANOVA) Scheffé. A mãe é a principal cuidadora, sendo na sua maioria mães jovens, divorciadas ou desquitadas, apresentando renda mensal familiar correspondente de 1 a 3 salários mínimos, pertencentes à classe renda baixa. Observou-se ser no pré-natal o período predominante do recebimento do diagnóstico do filho microcefálico. Quanto maior a tendência de empreender atividades com amigos, festas e a frequentar bares, os indivíduos se mosraram mais propensos a realizarem atividades físicas e de lazer. Foi evidenciado uma dificuldade por parte dos pais em encontrar pessoas de confiança para cuidar do filho, bem como, falta de compreensão de outras pessoas pelo fardo que é cuidar do filho deficiente e expresso o desejo em não ter mais filhos. Conclui-se que após o choque inicial do recebimento do diagnóstico do filho, os genitores passam pela fase de reorganização, adaptando aos desafios, alterações na rotina e estrutura familiar. É fundamental o envolvimento dos profissionais de saúde, fornecendo suporte e orientação a essas famílias. Destacaram-se como estratégias de enfrentamento o apoio social na rede institucional, otimismo, resiliência e espiritualidade.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-18T10:50:44Z No. of bitstreams: 1 FranciscoAssisVieiraLimaJunior_DISSERT.pdf: 656231 bytes, checksum: f6ccd153b3b8dcff92b89db4dc0c38d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-22T14:47:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscoAssisVieiraLimaJunior_DISSERT.pdf: 656231 bytes, checksum: f6ccd153b3b8dcff92b89db4dc0c38d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T14:47:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscoAssisVieiraLimaJunior_DISSERT.pdf: 656231 bytes, checksum: f6ccd153b3b8dcff92b89db4dc0c38d4 (MD5) Previous issue date: 2017-11-20 / Introdu??o: apesar da cobertura midi?tica trazer a certeza de uma rela??o entre o V?rus da Zica e microcefalia em rec?m-nascidos, configurando um aumento no agrupamento das anomalias cong?nitas no Nordeste brasileiro, sugere-se que a incid?ncia de anomalia cong?nitas no Rio Grande do Norte n?o seja diferente quando comparada a sua distribui??o espacial antes e ap?s Zica, isso porque fatores como os ambientais, socioecon?micos e biol?gicos podem contribuir para a perman?ncia de uma alta incid?ncia no estado. Objetivo: analisar a distribui??o temporo-espacial das taxas de incid?ncia de anomalias cong?nitas no Rio Grande do Norte, antes e ap?s a epidemia v?rus da zica atrav?s de uma an?lise geoestat?stica e correla??o com os determinantes sociais em sa?de M?todos: trata-se de um estudo epidemiol?gico do tipo ecol?gico, retrospectivo que avaliou os casos notificados de anomalias cong?nitas no Rio Grande do Norte agrupando em dois bi?nios (2005-2006 e 2015-2016), configurando per?odos antes e ap?s a epidemia de zica atrav?s de uma an?lise espacial, cujos dados obtidos do DATASUS e da Secretaria Estadual de Sa?de, foram agrupados no SPSS 13.0 e analisados no Terraview vers?o 4.2.2. Resultados: a taxa de anomalias cong?nitas no per?odo pr?-Zica foi de 11,83 casos/1.000 nascidos vivos e no per?odo p?s-Zica aumentou para 14,24 casos/1.000 nascidos vivos, resultado do aumento dos casos notificados. Foi observada que a mesorregi?o Agreste Potiguar ? a que possui maior n?mero de casos notificados de Zica assim como ? a regi?o que concentra maior n?mero de casos de anomalias cong?nitas no per?odo estudado, estando correlacionada com regi?o com grandes dicotomias sociais. Conclus?es: o presente parece revelar que as anomalias cong?nitas sempre estiveram presentes no estado e nenhuma outra a??o foi suscitada com tamanha import?ncia como no per?odo Zica. Estrat?gias para minimizar os casos de anomalias cong?nitas atrav?s de a??es de planejamento familiar, controle da idade materna, programas de vacina??o, controle na venda de medicamentos abortivos, combate ao consumo de drogas, ?lcool e fumo podem facilmente ser desenvolvida e ganhar ades?o midi?tica, fato que nem sempre ? percebido, tendo a m?dia dado um enfoque ao aumento dos casos de notifica??o sem buscar entender o processo. / Introduction: although the media coverage provides certainty of a relationship between the Zika virus and microcephaly in newborns, which is an increase in the grouping of congenital anomalies in the Brazilian Northeast, it is suggested that the incidence of congenital anomaly in Rio Grande do Sul North isn?t different when compared to its spatial distribution before and after Zika, because factors such as environmental, socioeconomic and biological can contribute to the permanence of a high incidence in the state. The objective of the present study is to analyze the temporal-spatial distribution of the incidence rates of congenital anomalies in Rio Grande do Norte, before and after the epidemic virus Zika through a geostatistical analysis and correlation with the social determinants in health. Methods: this is an ecological that evaluated the reported cases of congenital anomalies in Rio Grande do Norte before and after the Zika epidemy through a spatial analysis, whose data were grouped in SPSS 13.0 and analyzed in Terraview version 4.2.2. Results: the rate of congenital anomalies in the pre-Zika period was 11.83 cases / 1.000 live births and in the post Zika period it increased to 14.24 cases/1.000 live births, a result of the increase in reported cases. It was visualized that the Agreste Potiguar mesoregion is the one with the highest number of reported cases of Zika, as it is the region that concentrates the largest number of cases of congenital anomalies in the period studied, being correlated with the region with great social dichotomies. Conclusion: the present study revealed that congenital anomalies were always present in the state and no other action was raised with such importance as in the Zika period. Strategies to minimize cases of congenital anomalies through family planning actions, maternal age control, vaccination programs, control in the sale of abortive drugs, drug, alcohol and tobacco use can easily be developed and gain media adherence, fact which is not always perceived, the media having given a focus to the increase of the cases of notification without seeking to understand the process.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-07-03T14:12:21Z No. of bitstreams: 1 JanainaGomesDePaivaAmorim_DISSERT.pdf: 609760 bytes, checksum: 5b09cd5976a9d6ea1610ee997fe26138 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-07-10T16:01:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JanainaGomesDePaivaAmorim_DISSERT.pdf: 609760 bytes, checksum: 5b09cd5976a9d6ea1610ee997fe26138 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-10T16:01:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanainaGomesDePaivaAmorim_DISSERT.pdf: 609760 bytes, checksum: 5b09cd5976a9d6ea1610ee997fe26138 (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / Microcefalia é definida como anomalia de desenvolvimento caracterizada pela diminuição do perímetro cefálico, com alterações anátomo-funcionais, de etiologia complexa e multifatorial. Evidências científicas apontam a possível associação entre o surto de microcefalia em recém-nascidos com a infecção pelo Zika vírus (ZIKV). Metodologia: o presente estudo é de caráter transversal, observacional, com o objetivo de avaliar estruturas orais em crianças com diagnóstico de microcefalia por infecção congênita pelo ZIKV. Foram realizados exames clínicos odontológicos em dois grupos, um composto por oito crianças com microcefalia pela infecção pelo ZIKV e outro com vinte e quatro crianças que não apresentam infecções congênitas, todas residentes na V Região de Saúde do Rio Grande do Norte. Os dados clínicos e sócio econômicos foram anotados em fichas padronizadas e tratados por testes estatísticos não paramétricos a partir da Odds ratio na análise bivariada no Teste Exato de Fisher. Resultados: As crianças do grupo 1 apresentaram menor perímetro cefálico, maior frequência de respiração tipo mista, bruxismo e tiveram experiências odontológicas anteriores quando comparadas ao grupo 2. Conclusão: Os achados apresentam características odontológicas e sócio econômicas que reforçam a necessidade de planejar e promover ações de saúde na rede de atenção à criança microcéfala por infecção pelo ZIKV.

Orientador : Rafael Frederico Bruns / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia. Defesa : Curitiba, 21/07/2017 / Inclui referências : f. 66-77 / Resumo: Objetivo: Comparar o desempenho do método utilizado atualmente para o diagnóstico ultrassonográfico de microcefalia no período pré-natal, o Escore z (considerado padrão-ouro), com a curva de Percentis (mais utilizada na prática clínica). Material e Método: Foram selecionadas gestantes que fizeram seus exames ultrassonográficos de pré-natal em uma clínica privada de Curitiba. As medidas da circunferência craniana fetal foram avaliadas qualitativamente. Também foram classificadas conforme a sua distribuição na curva proposta por Hadlock et al., segundo os Percentis e Escore z, em suspeitas de microcefalia de acordo com 4 critérios (medidas abaixo do 5o Percentil; medidas abaixo do 2o Percentil; medidas de 2 DP abaixo da média esperada para a idade gestacional e medidas a 3 DP abaixo da média esperada para a idade gestacional). As medidas que não se enquadravam nesses critérios foram consideradas normais. Um questionário foi aplicado às gestantes para determinar se a suspeita ou a ausência de suspeita de microcefalia eram confirmadas após o parto. Resultados: Foram analisados 1683 exames ultrassonográficos de 400 gestantes, realizados nos 2º e 3º trimestres da gravidez, sendo 640 (38%) no 2º trimestre e 1043 (62%) no 3º trimestre. Ao se adotar o limiar de -3DP da média para a idade gestacional, em 0,9% dos exames o feto foi considerado microcéfalo; utilizando o corte de -2DP o valor foi de 4,2% exames positivos para microcefalia; com medidas abaixo do 2o percentil foram 3,9% e abaixo do 5o percentil foram 8%. Nenhum dos fetos da amostra teve a suspeita de microcefalia confirmada após o parto. A especificidade variou de 92 a 99,1% (para corte abaixo do 5o percentil e abaixo de 3DP, respectivamente). Foi encontrada diferença significativa (p<0,001) entre os dois trimestres quanto à proporção de casos suspeitos de microcefalia. Conclusão: Utilizar a curva de Percentis para suspeitar de microcefalia fetal aumenta a probabilidade de falsos positivos. Apesar do critério de corte da circunferência craniana em "abaixo do 2o percentil" e em "- 2DP" apresentarem eficácia semelhante no diagnóstico de microcefalia, é o Escore z que deve ser utilizado para diagnosticar essa anomalia. Descritores: Microcefalia; Ultrassonografia Pré-natal; Infecção Congênita; Zika Vírus; Circunferência craniana. / Abstract: Purpose: To compare the performance of the currently method used for the ultrasonographic diagnosis of prenatal microcephaly, the z-score (considered gold standard), with the percentis curve (most used in clinical practice). Material and Method: were selected pregnant women who performed their prenatal ultrasound exams in a private clinic in Curitiba, Brazil. Measurements of fetal head circumference were qualitatively evaluated. They were also classified according to their distribution in the curve proposed by Hadlock et al, according to the percentiles and z-score, in suspected microcephaly according to 4 criteria (measures below the 5th percentile, measures below the 2nd percentile; measures 2 SD below the expected average for gestational age, and measures 3 SD below the expected average for gestational age). Measures that did not meet these criteria were considered normal. A questionnaire was applied to pregnant women to determine whether the suspicion or absence of suspected microcephaly was confirmed after birth. Results: A total of 1683 ultrasound exams of 400 pregnant women performed in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy were analyzed, 640 (38%) in the 2nd trimester and 1043 (62%) in the 3rd trimester. When adopting the threshold -3SD below average for gestational age, in 0.9% of the exams the fetus was considered microcephalus; using the threshold of -2SD, the result was 4.2% positive for microcephaly; 3.9% had measures below the 2nd percentile, and 8% below the 5th percentile. None of the fetuses in the sample had the suspected microcephaly confirmed after delivery. The specificity varied from 92 to 99.1% (for threshold below the 5th percentile and below -3SD, respectively). A significant difference (p <0.001) was found between the two trimesters regarding the proportion of suspected cases of microcephaly. Conclusion: To use the Percentis curve to suspect fetal microcephaly increases the propability of false positives. Although the cranial circumference at "below the 2nd percentile" and at "-2DP" have similar efficacy in the ultrasound diagnosis of microcephaly, it is the z score that should be used to diagnose this anomaly. Key words: Microcephaly; Ultrasonography, Prenatal; Congenital Infection, Zika Virus, Cephalometry.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T11:46:47Z No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizFerreiraVitorino_DISSERT.pdf: 1584719 bytes, checksum: eca5de2b034a368eb07f32f84b9a9cd6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-16T14:41:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizFerreiraVitorino_DISSERT.pdf: 1584719 bytes, checksum: eca5de2b034a368eb07f32f84b9a9cd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T14:41:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaBeatrizFerreiraVitorino_DISSERT.pdf: 1584719 bytes, checksum: eca5de2b034a368eb07f32f84b9a9cd6 (MD5) Previous issue date: 2017-12-14 / INTRODU??O: A infec??o pelo v?rus Zika ? caracterizada como uma doen?a febril aguda com maior preval?ncia da infec??o assintom?tica. A microcefalia ? uma anomalia, na qual h? m? forma??o cerebral, com irregularidades de estruturas e fun??es ao rec?m-nascido, presentes no momento do nascimento. Justifica-se o estudo pela import?ncia do conhecimento acerca do crescimento e desenvolvimento das crian?as portadoras de microcefalia relacionada ao Zika v?rus, com vistas ao acompanhamento e estimula??o de suas aptid?es junto ? fam?lia e profissionais. OBJETIVO: Analisar as altera??es no crescimento e desenvolvimento de crian?as com microcefalia relacionada ? transmiss?o vertical do Zika v?rus. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiol?gico e descritivo de abordagem quantitativa realizado no ambulat?rio de pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, localizado no munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte. O estudo teve como p?blico alvo todas as crian?as diagnosticadas com microcefalia relacionada ? transmiss?o pelo Zika v?rus e acompanhadas no local de pesquisa que totalizou o quantitativo de 36 crian?as durante o per?odo de coleta. A coleta realizou-se entre os meses julho e outubro de 2017, mediante um instrumento dividido em duas partes, aplicado ?s m?es de crian?as portadoras de Microcefalia e a outra parte com dados da consulta de crescimento e desenvolvimento destas. O projeto teve aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o n? de parecer 2.166.462. Os dados foram submetidos ao software Statistical Package for the Social Sciences- SPSS vers?o 21, por meio da estat?stica descritiva e inferencial e foi aplicado o teste de Fisher e Mann Whitney ao n?vel de signific?ncia ? ? 5%. RESULTADOS: Os resultados apontaram altera??es, com base no padr?o de normalidade, de quase todo o marcos do desenvolvimento da crian?a. Dentre os marcos do desenvolvimento infantil, o ?nico que foi apresentado em 100% das crian?as investigadas foi o ?Emite sons, balbuciando?. Houve importantes altera??es no que diz respeito ao desenvolvimento neuropsicomotor da crian?a portadora de Microcefalia relacionada ao v?rus Zika, al?m de d?ficits oculares, visuais, na fala, na escuta, altera??es de cunho muscular como hipertonia ou hipotonia, al?m de descontrole cervical e altera??es tamb?m no crescimento concernente a peso, estatura e ?ndice de Massa Corporal. Registraram-se associa??es entre a hist?ria materna e infantil com os seus marcos de desenvolvimento. CONCLUS?O: As principais altera??es encontradas no crescimento e desenvolvimento de crian?as com microcefalia relacionada ? transmiss?o vertical do Zika v?rus foram altera??es no desenvolvimento neuropsicomotor, altera??es oculares, visuais, retardos na comunica??o e altera??es musculares. Quanto ao crescimento detectou-se comprometimento nos ?ndices de massa corporal. A partir do alcance dos objetivos pode-se pensar na realiza??o de estimula??o a esses pacientes no intuito de aumentar sua expectativa e qualidade de vida. / INTRODUCTION: Zika virus infection is characterized as an acute febrile illness with a higher prevalence of asymptomatic infection. Microcephaly is an anomaly, in which there is poor brain formation, with irregularities of structures and functions to the newborn present at birth. The study is justified by the importance of knowledge about the growth and development of children with microcephaly related to Zika virus, with a view to monitoring and stimulating their skills with family and professionals. OBJECTIVE: The objective was to analyze the changes in the growth and development of children with microcephaly related to the vertical transmission of the Zika virus. METHODOLOGY: This is an epidemiological and descriptive study of a quantitative approach performed at the pediatric outpatient clinic of the Federal University of Rio Grande do Norte, located in the city of Natal, Rio Grande do Norte. The study had as a target audience all children diagnosed with microcephaly related to transmission by the Zika virus and accompanied at the research site that totaled the quantitative of 36 children during the collection period. The collection was performed between July and October 2017, using an instrument divided into two parts, applied to the mothers of children with Microcephaly and the other part with data on the consultation of growth and development of this children. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under the number CAAE 64872817.2.0000.5537. Data were submitted to the Statistical Package for Social Sciences - SPSS version 21, using descriptive and inferential statistics, and the Fisher and Mann Whitney test was applied at significance level ? ? 5%. RESULTS: The results indicated changes, based on the normality pattern, of almost all the child developmental milestones. Among the milestones of child development, the only one that was presented in 100% of the children investigated was the "Emits sounds, babbling". There were important changes in the neuropsychomotor development of the child with Microcephaly related to the Zika virus, as well as visual, speech, hearing, muscular changes such as hypertonia or hypotonia, as well as cervical uncontrol and alterations in the growth related to weight, height and body mass index. Associations between maternal and infant history were identified with their developmental milestones. CONCLUSION: The main alterations found in the growth and development of children with microcephaly related to the vertical transmission of Zika virus were alterations in neuropsychomotor development, ocular, visual alterations, communication delays and muscular alterations. Growth was detected in the body mass index. From the reach of the objectives one can think of the accomplishment of stimulation to these patients in order to increase their expectation and quality of life.