o presente estudo teve como objetivo a identificação de fatores de risco relativo de morte em criancas de um a sessenta meses de idade residentes em áreas de pobreza da cidade de Recife. O delineamento utilizado é do tipo caso-controle. Estudou-se o papel de variáveis relacionadas com o saneamento básico, bem como a renda, a educacão dos pais, a densidade demográfica intra-familiar, a história reprodutiva da mãe, o aleitamento materno e a assistência à saúde. Foram estudados 149 óbitos - \"casos\", e número igual de sobreviventes - \"controles\", pareados segundo a idade e o local de residência. Estimaram-se riscos relativos de morrer em análises univariadas para o total da amostra e para estratos segundo faixas etárias e causas básicas de ocorrência do óbito. Mediante modelos de regressão logística foram conduzidas análises multivariadas para todas as causas e idades e para dois sub-qrupos: o de menores de um ano e o de óbitos por causas gastrointestinais e seus \"controles\". Foi constatado elevado risco relativo de morte nas criancas das famílias com mais de três pré-escolares no domicílio. Em todas as análises univariadas realizadas o risco dessas criancas foi superior a 3.6 (P < 0.01) cheqando a 7.8 (P < 0,01) na análise multivariada conduzida para estimar o risco de morte por causas gastrointestinais. Com relacio ao tratamento intra-domiciliar da água, foi observado risco relativo superior a 3.8 (P < 0.01) na análise univariada; porém, nos modelos ajustados pela condição de amamentação e alfabetismo materno o risco de óbito gastrointestinal tornou-se inexistente. Na maioria das análises, foi também elevado o risco relativo nas crianças das mães com alta fecundidade materna. Igualmente o acesso aos servicos de saúde - medidas através da falta de atenção pré-natal - constitui risco relativo de morte, confirmando-se nas análises multivariadas finais, referentes à morte por causas gastrointestinais (OR = 11.11; P < 0.05). O aleitamento também mostrou ser fator preditivo de morte pós-neonatal por causas gastrointestinais (OR = 3.3;P < 0,05). Com base nestes resultados recomenda-se: (a) realizar investimentos de base ampla destinados a melhorar as condições de saneamento básico da cidade; (b) fornecer uma infra-estrutura de apoio para os cuidados das criancas a nível comunitário e/ou nos lugares de trabalho; (c) promover o espaçamento adequado entre os nascimentos; (d) aumentar a cobertura dos serviços de saúde, fomentando estratégias simplificadas de atenção primária com ativa participacão comunitária; (e) estimular ações permanentes e rotineiras de promoção do aleitamento ademais das campanhas eventuais. Estes resultados fornecem subsídios para a elaboração de políticas sociais destinadas a acelerar o processo de queda da mortalidade nos menores de cinco anos e identifica novos indicadores para entender os mecanismos que levam ao óbito nos estratos sócio-econômicos urbanos dos países em vias de desenvolvimento. / The aim of this case-control study was the identification of relative risk factors of mortality in children of 1 to 60 months of age resident in poor areas of the city of Recife. Sanitation, income, parent´s education, family density, mother´s reproductive history, breastfeeding and health care were studied and their roles as exposure factors were established. The sample consisted of 149 \"cases\" (dead children) and of the same number of \"controls\" (survivors) case-matched according to age and place of residence. Odds ratios (OR) were estimated through univariate analysis for the whole sample and for specific strata by age and cause of death. Multivariate modelling was then performed for infants and for gastrointestinal deaths and their \"controls\". High relative risk of death in families with more than three preschool children was verified. According to the univariate analysis the relative risk for multivariate analysis performed for gastrointestinal causes of death. Children whose families were not in the habit of treating water at home had a relative risk of gastrointestinal death of more than 3.8 (P < 0.01) in the univariate analysis. Whe adjusted for breast-feeding and mother´s literacy condition - through multivariate analysis - this risk was negligible. Most analysis showed important relative risk for children whose mothers had high fecundity. Likewise lack of access to health care - measured in terms of pre-natal care - was associated to a significant gastrointestinal causes (OR = 11,11; P< 0.05). Breastfeeding also shown to be a predictive factor of post-neonatal death due to gastrointestinal causes (OR = 3,3; P < 0.05). Based on these results it is recommended that: a) Sanitation be improved; b) an infrastructure for the day-care of children at community level be improved; c) an adequate intergestational interval be promoted; d) increase of health service coverage throught the strategy of primari health care with active comunity participation; e) the implementation of permanent activities (integrated to health service routine) with the aim of encouraging the practive of breastfeeding. It is, this considered that these results provide a basis for the formulation of social policies aiming at the acceleration of the decrease infant mortality. Also this study indicates new elements for understanding of the mechanism of death in poor urban areas.

Orientadores: Carlos Roberto Silveira Correa, Maria do Rosario Dias de Oliveira Latorre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T06:19:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvasan_GislaineAparecidaFonsechi_M.pdf: 16637200 bytes, checksum: 124868bb49d06210ce70b4f0aaba3c76 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este trabalho teve por objetivo analisar as tendências da mortalidade infantil e seus componentes (neonatal e pós-neonatal) e da mortalidade perinatal e seus componentes (natimortalidade e neonatal precoce) para o Município de Campinas, no período de 1971 a 1999. Os coeficientes da mortalidade perinatal, infantil, neonatal, neonatal precoce, neonatal tardia, pós-neonatal e natimortalidade foram calculados a partir dos dados fornecidos pela Fundação SEADE. Os coeficientes foram analisados para o período de 1971 a 1999. Iv:, análises foram feitas por modelos de regressão polinomial. Foram analisadas, também, a causa básica para todos os coeficientes para os anos de 1979, 1989 e 1999. Verificou-se que todos os coeficientes apresentaram tendências decrescentes estatisticamente significativas. Nos anos de 1979,1989 e 1999 houve uma mudança nas causas básicas de morte, antes ligadas a doenças infecciosas e parasitárias e, hoje, principalmente causas perinatais: relacionadas à atenção ao parto, gravidez, hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer / Abstract: The objetive of this study is to analyze the trends of the infant mortality and its components (neonatal and post-neonatal) and the trends of the perinatal mortality and its components (stillbirth and early neonatal) for the city of Campinas from 1971 to 1999. The rate of perinatal, infant, neonatal, early neonatal, Iate neonatal, posneonatal and stillbirth mortality were calculated with information from Fundação SEADE. The rate were analyzed during the period of 1971 to 1999. The analyses were made by polinomial regression models. The basic cause was analyzed for ali components in three different years: 1979, 1989 and 1999. Ali rate studied presented decreasing trends, which were statistically significant. In the years 1979, 1989 and 1999, there was a change in the basic cause of death, the causes were "parasict infeccions diseases" and nowadays the main causes are perinatal: attention of delivery, pregmency, hipoxia intrauterine and birth asphyxia / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T04:57:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_EstelaMariaGarciadePintoda_D.pdf: 36947434 bytes, checksum: f417455be4d7ad1fcefa2300ff6ce4e2 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o objetivo central desta tese é estudar a mortalidade infantil no Estado de São Paulo a partir de uma abordagem que acrescenta à dimensão socioeconômica, geralmente utilizada em estudos sobre diferenciais em saúde, o recorte étnico/racial. O estudo baseia-se na utilização dos dados derivados do Censo Demográfico de 1991 e, principalmente, das estatísticas do movimento do registro civil, cujas potencialidades são exploradas e discutidas. A partir de um enfoque teórico que relaciona as condições materiais de vida ao processo saúde-doença-morte, o estudo considera os diferenciais raciais em termos das características das crianças e suas respectivas mães disponíveis nas declarações de nascimentos e óbitos, assim como busca observar as possíveis associações entre o evento morte de menores de um ano e um conjunto de variáveis explicativas, com especial ênfase na raça/cor, visando contribuir na direção de um melhor entendimento do fenômeno / Abstract: The purpose of this thesis is to study infant mortality in the State of São Paulo from a standpoint that adds the ethnic/racial dimension to the socioeconomic one, generally used in studies on health differentials. The study, based on 1991 Demographic Census data, explored and discussed the potentialities of vital statistics data for this purpose. From a theoretical standpoint that associates conditions of life with the process of health-disease-death, the study observes racial differentials in terms of children and their respective mothers' characteristics, which are available in the declarations of birth and death. The study also relates the possible associations between the death of children under one year of age and a group of explicative variables, with special emphasis on race/skin color, aiming to contribute to a better understanding of the phenomenon of child death / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AlexandreEstevesdeSouza_M.pdf: 349249 bytes, checksum: 98c4f92201635c690f4e53851b3c4d1f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Existem poucos estudos sobre lactentes submetidos à ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI) assim como a associação de variáveis clínicas e laboratoriais à morbidade e mortalidade nesta faixa etária. O estabelecimento recente da UTIP como especialidade pode explicar esta carência de informações. Os poucos trabalhos existentes, encontrados em literatura indexada, raramente enfocam lactentes, que constituem a faixa etária mais prevalente na maioria das UTIPs e apresentam características fisiológicas e anatômicas únicas, relacionadas ao processo de crescimento. Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo e de corte transversal com revisão dos prontuários de lactentes submetidos à VPMI, internados na UTIP do HC-Unicamp no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 1998. Objetivou-se descrever as características clínicas e laboratoriais iniciais e verificar suas associações com a duração da VPMI e a ocorrência de óbito. As indicações de VPMI foram classificadas em respiratórias (44,5%), hemodinâmicas (34,4%), pós¿operatórios (12,5%) e neurológicas agrupadas com metabólicas (8,6%). No período estudado ocorreram 399 internações de 354 pacientes sendo 168 (47,5%) lactentes e, destes, 128 (76,2%) foram submetidos à VPMI. Os pacientes tinham na mediana 6 meses de idade, permaneceram em VPMI por 4 dias e ficaram internados na UTIP por sete dias. Categorizou-se a duração da VPMI em curta quando ? três dias apresentando 46,1% dos pacientes, média com duração entre quatro e sete dias com 30,5% dos pacientes e longa ? oito dias com 23,4% dos pacientes. Evidenciou-se elevada prevalência de necessidade de VPMI, doenças prévias, necessidade de internações com utilização de oxigênio ou VPM, alterações dos antecedentes neonatais e, por conseguinte, elevada taxa de mortalidade e de complicações. Observou-se utilização extensa de antimicrobianos, cateter venoso central, hemoderivados, sedação em infusão contínua e, pela sua especificidade, da prescrição de nutrição parenteral e inotrópicos. Encontrou-se incidência de valores alterados de leucócitos, plaquetas e de hemoglobina na maioria dos pacientes. A alteração gasométrica mais encontrada foi a acidose metabólica e ao Raio X de tórax foi a descrição de infiltrado heterogêneo. O índice de mortalidade geral da unidade foi de 21,8% e dos pacientes incluídos no estudo foi de 37,5%. Observou-se associação da ocorrência de óbito com nível arterial de lactato aumentado, com o peso na internação com escore z < -2, com o antecedente de doenças prévias à internação e com a duração da VPMI. Não foi observada associação com alterações hematológicas, alteração da pressão arterial média ou alteração V/Q grave. Observou-se associação da duração da VPMI com as diferentes indicações de VPMI, com a utilização de dieta parenteral, hemoderivados, antibióticos, sedação em infusão contínua e a ocorrência de complicações. Evidenciou-se desnutrição em 41,4% dos pacientes, complexidade elevada e necessidade de terapêutica vigorosa. Por conseguinte, apresentou alto índice de complicações e de mortalidade, que reflete o atendimento terciário de um hospital universitário. Associou-se a ocorrência de óbito principalmente à hipóxia tecidual representada pelos níveis arteriais de lactato e a associação de variáveis à duração da VPMI deve ser revista em estudos prospectivos / Abstract: The clinical course of infants and young children on Invasive Positive Pressure Mandatory Ventilation (IPPMV) has not been extensively described, as well as the clinical and physiological variables associated to morbidity and mortality in this population. The relatively recent establishment of Pediatric Intensive Care as a specialty may explain this lack of information. The few available reports do not focus on infants and toddlers, which is the most important age group in the majority of Pediatric Intensive Care Units (PICU). This group presents unique physiological, anatomical and histological characteristics, related to the growth process. The aim in this study was to establish a profile of the main clinical and physiological features related to clinical outcome, morbidity and lethality of young children on IPPMV. We reviewed the charts from 128 infants between twenty-nine days and two years of age who were admitted to the PICU of the State University of Campinas Medical School that required supportive IPPMV during a 1-year interval. During this time, 354 patients were admitted to the unit. One hundred and sixty-eight (47.5%) fulfilled the age criterion. From this group, 128 (76.2%) required supportive IPPMV. IPPMV indications were classified as respiratory (44.5%), hemodynamic (34.4%), post-operative (12.5%) and metabolic cluster neurological (8.6%). The median age was six months, PICU length of stay was seven days and IPPMV length was four days. The IPPMV length was distinguished in short (= three days) with 46.1% out of the patients, medium (between four and seven days) with 23.4% and long (= eight days) with 30.5%. The general mortality rate of PICU was 21.8% and children on IPPMV were 37.5%. It was observed a high prevalence of previous diseases, previous hospital admission, previous oxygen or IPPMV therapy, neonatal antecedents that resulted in elevated mortality and complication rates. A large use of antimicrobial therapy, deep venous catheter, blood products, continuous sedation, and concerning its specificity, the prescription of parenteral nutrition and inotropic support were also observed. A high incidence of altered leukocyte counts, altered platelet counts and hemoglobin values were found. Metabolic acidosis was the most common gasometrical alteration, and in radiology, the most common one was the description of heterogeneous infiltrate. Association between the occurrence of death and increased arterial lactate levels, weight at admission with a z-score -2, previous diseases and IPPMV length was verified. Association concerning hematological, blood pressure alterations and severe V/Q mismatch were not observed. There was an association between IPPMV length and presence of deep venous catheterization, parenteral nutrition, use of blood products, antimicrobial therapy, sedation by continuous intravenous infusion, complications and distinct IPPVM indication. Finally, it was evinced a malnourished population, with increased complexity and vigorous therapeutically need. Thus, it was found a high level of complications and mortality that reveals the bad quality treatment in a university hospital. The death was primary associated to the histocytic hypoxia represented by the arterial lactate levels. The association between the IPPVM length and some variables must be further studied. / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

ANDRADE, Francisca Maria Oliveira. O valor social da criança para o governo : motivações dos gestores públicos do Ceará para priorizar a saúde infantil. 2016. 188 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-04-12T12:21:40Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_fmoandrade.pdf: 2014295 bytes, checksum: 36405cc30832def4e18bfccf5da65356 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-04-12T12:22:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_fmoandrade.pdf: 2014295 bytes, checksum: 36405cc30832def4e18bfccf5da65356 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T12:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_fmoandrade.pdf: 2014295 bytes, checksum: 36405cc30832def4e18bfccf5da65356 (MD5) Previous issue date: 2016 / Brazil and, especially, the state of Ceará, have demonstrated a significant reduction in the Infant Mortality Rate in the last 29 years. In recognition of the good results obtained in the State, mainly from 1987 to 1990, the United Nations Children’s Fund considered the experience from Ceará an example to be followed by other governments. Although some papers have already been published regarding Ceará’s experience in reducing its infant mortality rate, as of yet, no study has truly addressed the managers´ reasons for prioritizing children’s health during their management. This paper aims to identify the motivations of public authorities, who were in office in Ceará from 1987 to 2006, to prioritize child’s health in public policies. Furthermore, this paper also aims at understanding the perceptions of these public authorities regarding the social value of children and the lessons learned with Ceará’s experience. This is an evaluative social research, adopting a qualitative approach, conducted by means of semi-structured interviews with three former governors and seven former health secretaries of the State of Ceará, during the above-mentioned period in time. The material obtained from the interviews was submitted to a thematic content analysis. The results obtained, in relationship to the public authorities’ main motivation to invest in children’s health were: “the belief that it would be possible to do so or someone convinced them that it would be possible to reduce infant mortality rate with basic health measures; being sensitive to the epidemiological situation of the child’s health; to continue the initiatives rolled out from previous governments; due to the authorities’ background and their successful experience in children’s health; political will, political decision and the commitment made to invest in children’s health, in people and human development”. Concerning the social value of children, the public authorities’ perceptions were: “taking care of children benefits everyone, in the present and future; children need to be a priority since they are more vulnerable; reducing child deaths became more relevant for public authorities; a child is a symbol of purity and innocence”. The main lessons learned from the study were: “political will, commitment and decision from public authorities are instrumental in order for public policies to be successfully implemented; good planning is necessary, with a clear definition and dissemination of government goals; proper diagnosis is key as well as a monitoring and evaluation system to prove and share the results obtained; the importance of leadership and a competent technical team, that is integrated, has autonomy, and is both motivated and engaged; the public policies that are producing good results should be continued”. Finally, based on the findings of this research, it was possible to recognize that public authorities can be convinced to prioritize children’s health with in government investment and it is possible to obtain good results as long as the government receives counseling and support from motivated, competent, experienced and autonomous technicians on how to conduct health policies. / O Brasil e, em especial, o Ceará, tem obtido importante queda na Taxa de Mortalidade Infantil nos últimos 29 anos. Em reconhecimento pelos bons resultados obtidos nesse Estado, sobretudo no período de 1987 a 1990, o Fundo das Nações Unidas para a Infância considerou a experiência cearense um exemplo a ser seguido por outros governos. Apesar de já terem sido publicados alguns trabalhos sobre a experiência do Ceará com a redução da mortalidade infantil, nenhum ensaio abordou às razões que levaram os agentes públicos desse Estado a priorizar a saúde da criança durante suas gestões. O objetivo desta pesquisa foi identificar as motivações que levaram esses atores públicos, que atuaram no Ceará de 1987 a 2006, a adotar uma política centrada prioritariamente na saúde infantil. Além disso, buscou-se conhecer as percepções desses gestores sobre o valor social da criança e as lições aprendidas com a experiência cearense. Esta é uma pesquisa social, avaliativa, de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com três ex-governadores e sete ex-secretários estaduais de saúde que atuaram no Estado do Ceará, nesse período. O material obtido nas entrevistas foi submetido à Análise de Conteúdo Temática. Os resultados encontrados com relação às principais motivações dos gestores para investir na saúde infantil foram: “por acreditarem que seria possível ou por alguém tê-los convencido de que seria possível reduzir a mortalidade infantil com ações básicas de saúde; pela sensibilidade com a situação epidemiológica da saúde da criança; para dar continuidade a iniciativas de governos anteriores; em virtude da formação do gestor, sua vivência profissional e os conhecimentos de experiências exitosas na área da saúde infantil; pela vontade, decisão política e compromisso assumido de investir na saúde da criança, nas pessoas e no desenvolvimento humano”. Quanto aos resultados referentes ao valor social da criança, as percepções dos gestores são de que: “cuidar da criança traz benefícios para todos, no presente e no futuro; a criança precisa ser priorizada por ser mais vulnerável; a redução da morte de crianças passou a ser um tema de interesse dos gestores; a criança é símbolo de pureza e inocência”. As principais lições aprendidas no estudo foram: “vontade, compromisso e decisão política do gestor são fundamentais para que as políticas públicas sejam implementadas com sucesso; que é necessário ter um bom planejamento, com definição clara e divulgação dos objetivos e metas do governo; que é essencial fazer um bom diagnóstico e criar um sistema de monitoramento e avaliação para comprovar e divulgar os resultados alcançados; que é fundamental ter lideranças e uma equipe tecnicamente competente, integrada, com autonomia, motivada e comprometida; que as políticas públicas que estão apresentando bons resultados precisam ter continuidade”. Finalmente, com base nos achados desta investigação, foi possível verificar que os gestores públicos podem ser convencidos a priorizar a saúde da criança nos investimentos do governo e obter bons resultados, desde que eles sejam assessorados por técnicos motivados, competentes, com experiência, autonomia e apoio para conduzir as políticas de saúde.

Submitted by Tatiana Silva (tsilva@icict.fiocruz.br) on 2013-01-24T18:26:35Z No. of bitstreams: 1 maria_e_g_dinatale_ioc_bcm_0039_2011.pdf: 1829421 bytes, checksum: 07e12e4a4d6ba086b729d30c6266b189 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-24T18:26:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maria_e_g_dinatale_ioc_bcm_0039_2011.pdf: 1829421 bytes, checksum: 07e12e4a4d6ba086b729d30c6266b189 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A gastrenterite aguda (GA) é uma causa importante de morbidade e mortalidade infantil, no mundo. Segundo a OMS, as gastrenterites são, junto às infecções respiratórias agudas, os mais importantes agravos à saúde das crianças <5 anos, sendo responsáveis por 17% das 10,4 milhões de mortes a cada ano. No Paraguai, a GA constitui a terceira causa de mortalidade em crianças menores de 5 anos, para as quais a importância epidemiológica e filogenia dos rotavírus A (RV-A) tem sido amplamente descritas. No entanto, pouco se sabe sobre a importância epidemiológica de outros vírus na etiologia da doença. Os norovírus (NoV), gênero Norovirus da família Caliciviridae, são amplamente reconhecidos como os principais agentes causadores de surtos de GA não bacteriana e como o segundo vírus mais prevalente em infecções esporádicas. Neste estudo foi analisada a presença de NoVs em 378 amostras de fezes, negativas para bactérias patogênicas e RV-A, coletadas de crianças ≤ 5 anos de idade atendidas em ambulatórios ou hospitalizadas em Assunção, capital do Departamento Central e do país, Paraguai, no período de 2004/2005. Cento e sessenta e uma amostras (42,6%) foram positivas para NoVs através de ensaio para amplificação parcial do gene da polimerase viral. Nenhum pico sazonal ou diferença na incidência entre faixas etárias foi identificado. NoVs dos genogrupos I e II foram detectados em 42% e 58% das amostras positivas, respectivamente. Os genótipos encontrados foram: GII.4 (18%), GII.17 (18%), mais prevalentes; GII.6 (14%), GII.7 (14%), GII.3 (10%), GII.5 (3%), GII.8 (3%), GII.16 (3%), GI.3 (14%) e GI.8 (3%); e as relações filogenéticas com as estirpes da região e o mundo sao apresentadas no presente estudo. Os genótipos GII.5 e GI.8, identificados no mesmo, são descritos pela primeira vez na América do Sul. Os resultados aqui apresentados mostram que NoVs são uma causa importante de GA no Paraguai e seu acompanhamento contínuo será essencial para determinar o impacto real das infecções por estes vírus. / Acute gastroenteritis (AGE) is an important cause of infantile morbidity and mortality worldwide. According to WHO, AGE and the acute respiratory infections are the most important health problems in <5-year-old children, being responsible of 17% of 10.4 million of death every year. In Paraguay, AGE is the third cause of mortality in children <5 years old, for which the epidemiological importance of group A rotaviruses (RV-A) has been extensively described; however, little is known about the importance of other viruses. Noroviruses (NoVs), genus Norovirus from the Caliciviridae family, are widely recognized as the most important causative agents of non-bacterial AGE outbreaks and the second most prevalent viruses in sporadic infections. In this study we screened the presence of NoVs in 378 fecal samples, negative for pathogenic bacteria and rotavirus group A (RV-A), collected from children ≤5 years old with AGE, admitted as out- or in-patients in Asuncion, the capital of the Central State and the country, Paraguay, during 2004–2005. One hundred and sixty-one samples (42.6%) were positive for NoVs by partial gene amplification of the viral polimerase. No seasonality or differences in the incidence of the different age-groups were detected. NoV GII and GI were detected in 58% and 42% of the positive samples, respectively. The frequencies of genotypes detected were: GII.4 (18%), GII.17 (18%), the more prevalent; GII.6 (14%), GII.7 (14%), GII.3 (10%), GII.5 (3%), GII.8 (3%), GII.16 (3%), GI.3 (14%) and GI.8 (3%); the phylogenetic relationships among these strains and the ones that circulated in the region and around the world is shown in this study. Genotypes GII.5 and GI.8 are described here for the first time in South America. The results presented here show that NoVs are an important cause of AGE in Paraguay and its continuous monitoring will be essential to determine the real impact in AGE infections.

Orientador: Marilisa Berti Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T22:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MoraisNeto_OtalibaLibaniode_M.pdf: 4360839 bytes, checksum: 9ecba2e5b0a318b3de7f24cb59986b07 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Para determinar o índice de mortalidade infantil no município de Goiânia e o papel das variáveis constantes na declaração de nascido vivo (DN) como fatores de risco para óbito infantil, fez-se a vinculação entre a DN e a declaração de óbito (DO), definindo-se a coorte de nascidos vivos em Goiânia no ano de 1992. Foram determinadas as probabilidades de morte, os riscos relativos e os respectivos intervalos de 95% de confiança em subgrupos de recém-nascidos segundo as categorias das variáveis presentes na DN, investigando sua associação com a mortalidade infantil nos períodos neonatal e pós-neonatal. Para o cálculo dos riscos relativos ajustados levando-se em conta o potencial efeito de variáveis de confusão, foi utilizada a análise e strati fi cada e de regressão logística. A coorte de nascidos vivos no ano de 1992 constituiu-se de 20 981 recém nascidos, com a ocorrência de 231 óbitos no período neonatal e 111 no período pós-neonatal. A probabilidade de morte na coorte foi de 16,3 óbitos por mil nascidos vivos, sendo de 11,0 por mil no período neonatal e 5,3 por mil no período pós-neonatal. Os maiores riscos relativos observados foram: (a) no período neonatal: nascidos vivos pretermo (RR = 11,3; IC 95% 7,2 17,9), baixo peso ao nascer (RR = 7,5; IC 95% 4,7-11,9), gravidez múltipla (RR = 3,5; IC 95% 2,0-6,2), nascimento em hospital público.-estatal (RR = 2,3; IC 95% 1,5-3,6) e como fator de proteção o nascimento por parto operatório (RR = 0,7; IC 95% 0,5-1,0); (b) no período pós-neonatal: mães com nenhum grau de instrução (RR = 5,5; IC 95% 1,1-28,3), gravidez múltipla (RR = 3,5; IC 95% 1,5-8,0), baixo peso ao nascer (RR = 2,9; IC 95% 1,5 5,5), nascimento em hospital público (RR = 2,7; IC 95% 1,1~,2) e nascidos vivos pretermo (RR = 2,2; IC 95% 1,0-4,6). A vinculação entre a DN e a DO possibilitou a identificação de fatores de risco com base em informações individuais, podendo servir de subsídio para o monitoramento local da tendência da mortalidade infantil em curto e médio prazo, para a avaliação do impacto de programas de redução da mortalidade infantil e para o acompanhamento dos recém-nascidos que compõem os grupos de maior risco de morte infantil / Abstract: The purpose of this study was to estimate the infant mortality in Goiânia county and to investigate the role of potential risk factors reported by the birth certificate to infant mortality in a 1992 live birth cohort. The 1992 Goiânia birth cohort was defined by the infant births and deaths linkage processo The probability of infant death in the first year of life, relative risk and 95% confidence interval were calculated for the overall cohort and by sub-groups. Data were analysed according to the variables reported on birth certificates in order to investigate infant mortality risk factors in the neonatal and postneonatal period. Stratified analysis and logist regression were used to calcu~ate adjusted relative risks taking into account the potential confounding variables. The cohort had 20981 live births which ocurred in 1992 and 231 and 111 corresponding deaths in neonatal and postneonatal periods, respectively. The estimated probability of dying in the first year was 16.3 per 1000 live births. 11.0 per 1000 in the neonatal period and 5.3 per 1000 in the postneonatal period. The highest RRs of neonatalmortality were found in preterm babies (RR= 11.3 CI 95% 7.2-17.9), low birthweight (RR = 7.5 CI 95% 4.7-11.9), multiple pregnancy (RR = 3.5 CI 95% 2.0-6.2), public hospitals,'labor attendance (RR = 2.3 CI95% 1.5-3.6) and as a protective factor cesarian section delivery (RR = 0.7 CI95% 0.5-1.0). The highest RRs ofpostneonatal mortality were found among illiterate mothers (RR = 5.5 CI 95% 1.1-28.3), multiple pregnancy (RR = 3.5 CI 95% 1.5-8.0), low birthweight (RR = 2.9 CI 95% 1.5-5.5), public hospitaIs labor attendance (RR = 2.7 CI 95% 1.1-6.2) and preterm babies (RR= 2.2 CI 95% 1.0-4.6). The live birth certificate and death certificate linkage process made possible the identification of risk factors for neonatal and postneonatal deaths based on individual information. This strategy should enable local health authorities to monitor short and medi umterm changes of infant mortality, to assess the impact of community and health service / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Utilizando-se como estratégia geral o estudo das mudanças na estrutura da mortalidade infantil (MI), o presente trabalho visa aproximar-se dos determinantes da evolução deste indicador na cidade de São Paulo. O estudo centra-se no periodo de 1973 a 1983, caracterizado pela queda acelerada e ininterrupta da variável. Compararou-se o nível e a estrutura (por idade e por causas) da MI, no município, no início da década de 70, com valores hipotéticos, calculados para essa realidade, constatando-se excesso de mortalidade por diarréia em crianças de 7 dias a 6 meses. Relacionou-se esta situação com os baixos índices de amamentação existentes na época. Estes antecedentes e a elaboração de um marco teórico da determinação da mortalidade por diarréia em crianças menores de 6 meses forneceram a base para hipóteses referentes à evolução da MI e de seus determinantes no período de 1973 a 1983. A partir de informações de registros oficiais e de pesquisas conduzidas no municipio, avaliou-se a coerência entre a evolução das variáveis (dependente e independentes) e as hipóteses propostas. Observou-se que 40 por cento da queda da MI se deveu ao declínio das causas diarréicas e que a intensidade da redução destas aumentou em razão inversa à idade. Entre os determinantes, o abastecimento de água mostrou a maior variação e a mais clara concomitência com a evolução da mortalidade por diarréia. Menos evidenter o aleitamento materno e o atendimento à sadde também mostraram particularmente após 1980. Descarta-se a possibilidade de serem as variáveis sócio-econômicas e demográficas, determinantes fundamentais da queda da MI no período. Argumenta-se a favor de uma compensação dos efeitos negativos do desmame sobre a diarréia em crianças menores através do acesso à água. Como decorrência, discute-se: a) a possibilidade de que a generalização do desmame precoce - em situação de baixa cobertura da água - tenha sido importante deteminante da elevação da MI na década de 60 em São Paulo e em outras áreas subdesenvolvidas, e b) a possibilidade de que o acesso à água tenha seus efeitos auffientados sobre a diarréia infantil em populações onde o desmame precoce é prática muito frequente. / This study seeks to create an approach to the identification of the causal factors behind the recent trend in infant mortality (IM) in the city of São Paulo by an analysis of the structure of and changes in the age and causes of infant deaths. The levels and structure (by age and causes of death) of IM in São Paulo at the beginning of the period are compared with the values \"expected\" for this context. An excess of diarrhoeal mortality in infants aged from 7 days to 6 months was verified and is understood to be related to the fact that the practice of breast-feeding was extremely uncommon in the city. These antecedents, together with an analytical framework proposed for diarrhoeal mortality in children under 6 months of age, have provided a basis for hypothesis relating to changes in IM and its determinant factors during the period 1973-1983. The basic information for the study was drawn from official registration records and surveys. It was found that 40 per cent of the decline in IM was due to the reduction in diarrhoeal causes, which is inversely related to age. Among the determinants, water supply showed the greatest variation and it was clearly concomitant to infant diarrhoeal mortality. Though less evidently, the practice of breast-feeding and the action of the health services seem to have made a positive contribution, particularly after 1980. Socioeconomic and demographic variables are shown not to be main determinants of the decline in IM in the period under study. It is argued that the accessibility of watersupply may have counterbalanced the negative effects of early weaning on diarrhoeal mortality in younger infants. The following corollaries are discussed: a) where the water supply is uncertain wide-spread early weaning may haye been an important cause of the increase in IM in São Paulo, in the sixties, as also in other underdeveloped areas; b) access to water supply may have had increased beneficial effect on infat diarrhoeal mortality in those populations where early weaning is widespread.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-14 / The scenario for the child's health underscores the need for comprehensive care, multidisciplinary, integrated and intersectoral action with. With this purpose the Ministry of Health formulated the Schedule to the Comprehensive Child Health and Infant Mortality Reduction to contemplate reducing mortality and improving quality of life in childhood. Considering primary care teams as a tool to assist the child, this study describes the views of primary health care professional about the actions proposed in the four lines of care agenda called healthy birth, growth and development, nutritional disorders and childhood illness . Characterized as descriptive and exploratory qualitative approach, the study interviewed 29 professionals in the categories: police community health nurse, doctor, dentist, technician and nursing assistant. Tabulation and analysis of the responses was performed using the collective subject discourse that resulted in five central ideas known as: actions frequently performed, interdisciplinary and intersectoral approach as a strategy for comprehensive care to children, the importance of the Agenda and difficulties in carrying out actions aimed at child , reduction of infant mortality in the reality of basic care and quality of life in children at risk. From the above it was observed that despite the deficiency in intersectionality, in ensuring the completeness, the actions proposed by the Agenda, the professional's perception of primary care, reduce infant mortality and positively influence the quality of life by improving care and health status population. / O cenário para saúde da criança ressalta a necessidade do cuidado integral, multiprofissional, com ações integradas e intersetoriais. Com esse objetivo o Ministério da Saúde formulou a Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil para contemplar a redução da mortalidade e a melhoria da qualidade de vida na infância. Considerando as equipes de atenção primária como ferramenta para assistência a criança, este estudo objetivou descrever a opinião do profissional da atenção básica sobre as ações propostas nas quatro linhas de cuidado da Agenda denominadas nascimento saudável, crescimento e desenvolvimento, distúrbios nutricionais e doenças prevalentes na infância. Caracterizado como descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, o estudo entrevistou 29 profissionais nas categorias: agente comunitário em saúde, enfermeira, médico, dentista, técnico e auxiliar de enfermagem. A tabulação e análise das respostas foi realizada segundo o Discurso do Sujeito Coletivo que resultou em 5 idéias centrais denominadas: ações frequentemente realizadas; interdisciplinaridade e intersetorialidade como estratégia para a integralidade do cuidado à criança; importância da Agenda e dificuldades para realizar ações voltadas à criança; redução da mortalidade infantil na realidade da atenção básica e qualidade de vida na criança de risco. Do exposto foi possível observar que apesar da deficiência na intersetorialidade, na garantia da integralidade, as ações propostas pela Agenda, na percepção do profissional da atenção básica, reduzem a mortalidade infantil e influenciam positivamente na qualidade de vida mediante melhoria da assistência e condição de saúde da população.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-11 / Publications blame Northeastern mothers of neglect, contributing to preventable deaths of their children. Medical anthropology is depth in the speeches of grieve mothers. The mourning was divided into three times in maternal narratives: past, present and future for more objective analysis. After transcription, all narratives were coded by The Ethnograph v6. The local culture own meanings were categorized by critical discourse analysis (CDA). By narrating the past, mothers were moved remembering the last moments of their children's lives and showed to keep relics of their dead children. They imagine a heavenly future meeting with the dead children, now angels. Unlike the selective neglect, the apparent coldness indicates the trajectory of the trauma narrative. An emotional detachment in old interviews were observed, but as another feature of the trauma narrative. A possible heavenly retrieve with the child reveals the continued sentimental mother s investments in the children. The narrative time of mourning is the better ethnographic evidence produced against the theory of maternal neglect. / Publicações acusam mães nordestinas de negligência, contribuindo para mortes evitáveis de suas crianças. A partir da antropologia médica, aprofundou-se nas falas das mães sobre o luto de seus filhos em três tempos: passado, presente e futuro para analise mais objetiva. Após transcrição, todas foram codificadas pelo programa The Ethnograph v6. Categorizaram-se significados próprios à cultura local pela análise do discurso crítica (CDA). Narrando o passado, emocionaram-se ao recordar dos últimos momentos de vida de seus filhos e guardam até hoje relíquias das crianças. Percebe-se desapego emocional nas entrevistas antigas, característica do trauma na narrativa. No futuro as mães visualizam um reencontro com anjos revelando a possibilidade de continuidade do investimento sentimental das mães para com os filhos, pela ideia de que seus filhos estão em outro lugar, rogando por seus pais. A narrativa do luto no tempo é a maior evidencia etnográfica que se produz contra a teoria da negligencia materna.