Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-23T22:52:52Z No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-30T19:46:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-30T19:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Foram avaliados 25 recém-nascidos com menos de 2000 gramas e idade gestacional menor que 35 semanas com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório, sob ventilação mecânica convencional, que receberam surfactante e estavam nas primeiras 72 horas de vida. Com uso de um pneumotacógrafo acoplado ao respirador foram realizadas as medidas da mecânica respiratória (constante de tempo, resistência de vias aéreas e complacência pulmonar dinâmica) e a partir destas foi ajustado o tempo inspiratório. A seguir foram colhidas amostras de sangue arterial para análise dos gases sangüíneos e estas comparadas com as anteriores à modificação do parâmetro ventilatório. A análise estatística foi realizada por meio do teste t-student pareado e considerando-se diferença significativa quando p menor que 0,05. Os resultados mostraram necessidade de ajuste do tempo inspiratório em todos os pacientes, sendo o ajuste para um valor menor em 76% dos casos. O tempo inspiratório após ajuste foi em média 0,30 ± 0,09 segundo e foi significativamente menor que o anterior ao ajuste. Após ajuste, houve alterações no pH para valor menor (média 7,28 ± 0,10), como também, na pressão parcial arterial de gás carbônico (média 40,26 ± 11,59) para valor maior, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa. Atualmente, uma das propostas da assistência ventilatória a pré-termos com síndrome do desconforto respiratório é a chamada ventilação “gentil” objetivando prevenir a lesão pulmonar induzida pelo respirador com uso de volumes correntes menores, picos de pressão inspiratória mais baixos, menor tempo inspiratório, tolerância a níveis mais altos de pressão parcial arterial de gás carbônico e controle da oferta de oxigênio. As observações mostraram necessidade de redução do tempo inspiratório nestes pacientes e que esta pode ser realizada sem prejuízo para os mesmos uma vez que os valores dos gases sanguíneos permaneceram em uma faixa aceitável. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Were evaluated twenty-five neonates with less than 2000 grams of birth weight and gestational age lesser than thirty-five weeks, diagnosed with respiratory distress syndrome, on conventional mechanical ventilation, treated with exogenous surfactant and were at first seventy-two hours of life. With the use of a pneumotachometer associated to ventilator were performed measures of respiratory mechanics (time constant, airway resistance and pulmonary compliance) and then adjusted inspiratory time. After that, were taken arterial blood samples to analyze blood gases and these were compared to those before the modification of ventilatory setting. Statiscal analyses were performed with Student t test and the significant p value was less than 0.05. The results showed necessity of adjustment of inspiratory time in all patients and in 76% of cases to a lower value. The mean inspiratory time was 0.3 ± 0.09 second and was significatively lower than that one before. After adjustment, there were alterations in pH to a lower value (mean 7.28 ±0.10) as also in PaCO2 to higher values (mean 40,26 ± 11,59), but these differences weren’t statiscal significative. At this moment, one of the new strategies of ventilatory assistance to premature neonates with respiratory distress syndrome is called “gentle” ventilation to prevent ventilator-induced lung injury, with the use of lower tidal volumes, avoid high peak inspiratory pressure, shorter inspiratory time, permissive hypercarbia and controlled offers of oxygen. The observations showed the necessity of reduction of inspiratory time in this group of patients and proposed that this strategy can be used with no adverse effects.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2009-12-16T15:01:24Z No. of bitstreams: 1 2007_JovanaMartelettoDenipotiCosta.pdf: 895792 bytes, checksum: 0c101f6c3c0114e2ddfe84f8e3812a3d (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2009-12-16T23:09:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_JovanaMartelettoDenipotiCosta.pdf: 895792 bytes, checksum: 0c101f6c3c0114e2ddfe84f8e3812a3d (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-16T23:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_JovanaMartelettoDenipotiCosta.pdf: 895792 bytes, checksum: 0c101f6c3c0114e2ddfe84f8e3812a3d (MD5) Previous issue date: 2007-01-20 / A triagem auditiva neonatal (TAN) é útil na detecção precoce da perda auditiva e pode ser realizada por métodos comportamentais ou eletrofisiológicos. As emissões otoacústicas evocadas (EOAE) fazem parte dos métodos eletrofisiológicos são amplamente utilizadas na TAN por ser um teste objetivo, rápido, não invasivo e que avalia a integridade da função coclear. Podem ser realizadas por estímulo transiente (EOAET) ou por produtos de distorção (EOAEPD). Os recém-nascidos prematuros são expostos a fatores de risco para deficiência auditiva, como a utilização de medicamentos ototóxicos e permanência na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Desta forma, o diagnóstico precoce deve ser realizado com o intuito de minimizar os prejuízos causados por uma perda auditiva. Objetivos: Comparar o resultado das EOAET e das EOAEPD. em neonatos prematuros. Analisar a reprodutibilidade, a amplitude e a relação sinal/ruído por freqüência nas EOAET. Analisar a amplitude e a relação sinal/ruído : Foram realizados os testes por freqüência nas EOAEPD. Métodos e casuística de EOAET e EOAEPD em 50 neonatos prematuros, 100 orelhas. Com o equipamento Audx-plus - Bio-logic® (portátil). Os exames foram analisados e comparados com relação ao critério “passa/falha” e no parâmetro da amplitude. Resultados: As EOAET estiveram presentes em 71% da amostra. A freqüência de 3KHz apresentou melhor desempenho na reprodutibilidade, amplitude e relação sinal/ruído. Já as EOAEPD estão presentes em 97% das 100 orelhas testadas. A freqüência de 2KHz apresentou maior amplitude, os valores da relação sinal/ruído aumentaram proporcionalmente nas freqüências altas. A correlação entre as EOAET e as EOAEPD no critério “passa/falha” e no parâmetro da amplitude : A correlação e associação entre os mostrou-se significativa. Conclusão resultados das EOAET e EOAEPD foram significantes, porém um método complementa o outro. Enquanto as EOAET são mais eficazes nas bandas de freqüências baixas, as EOAEPD permitem a avaliação das bandas de freqüências acima de 4KHz. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The neonatal hearing screening (NHS) is useful in the early identification of hearing loss and can be done by behavioral or electrophysiologic methods. The evoked otoacoustic emissions (EOAE) are part of the electrophysiologic methods and are widely used in the NHS, because it is a objective, fast, non-invasive test and is useful in offering information about cochlear function integrity. The NHS can be done by the transient EOAE (TEOAE) or by the distortion product OAE (DPOAE). The preterm newborns are exposed to some hearing loss risk factors, such as ototoxic drugs and admission in neonatal intensive care units (NICU). The early identification minimize the damage of hearing loss. Objectives: Record TEOAE and DPOAE in preterm newborns. Analize reproducibility, amplitude and signal to noise ratio by frequency in TEOAE. Analize amplitude and signal to noise ratio by frequency in DPOAE. Compare the records from TEOAE and DPOAE. Methods: It was recorded TEOAE and DPOAE in 50 preterm newborn, 100 ears, and was used an Audx-plus - Bio-logic® (portable) equipment. The tests were analized and compared following the “pass/fail” criteria and amplitude parameter. Results: The TEOAE were present in 71% of the ears tested. The 3KHz frequency showed a better performance in reproducibility, amplitude and signal to noise ration. The DPOAE were present in 97% of the 100 ears tested. The 2KHz frequency showed a greater amplitude, and the signal to noise ratio improved proportionately in the high frequencies. The correlation between TEOAE and the DPOAE in the “pass/fail” criteria and amplitude parameter showed to be significant. Conclusion: The correlation between the results from TEOAE and DPOAE were significant, and they complement each other. While the TEOAE are more efficient in the low frequencies, the DPOAE allow the evaluation on the frequencies above 4KHz.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-05-25T18:55:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_completa.pdf: 1582013 bytes, checksum: 938346b63e3ad45bf0fb4cb88752b6b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-05-25T22:34:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_completa.pdf: 1582013 bytes, checksum: 938346b63e3ad45bf0fb4cb88752b6b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-25T22:34:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_completa.pdf: 1582013 bytes, checksum: 938346b63e3ad45bf0fb4cb88752b6b2 (MD5) Previous issue date: 2009-11 / Defeitos congênitos ou malformações congênitas são termos usados para descrever defeitos do desenvolvimento presentes na ocasião do nascimento. Estima-se que cerca de 2 a 3% dos recém-nascidos são portadores de uma ou mais malformações congênitas. No Brasil a mortalidade hospitalar relacionada a malformações congênitas em 2002, na faixa etária pediátrica (0 a 19 anos), foi de 3,33%. Objetivou-se com este estudo descrever a incidência de malformações congênitas em recém-nascidos no Hospital Evangélico Dr. e Sra. Goldsby King, Dourados, MS no período de 2003 a 2007. O estudo foi do tipo descritivo, retrospectivo de base secundária a partir do registro de 12.312 prontuários de gestantes assistidas no hospital durante o período de estudo. A incidência de malformações congênitas observada foi de 0,89%. Uma porcentagem alta de gestantes (45,45%) cujos filhos apresentavam malformações congênitas estavam na faixa etária da préadolescência e adolescência (entre 10 a 19 anos) e a maioria delas era solteira (54,5%), com escolaridade entre 4 a 7 anos de estudo (53,64%). Dentre o grupo estudado, 66,36% eram residentes na zona urbana (66,36%) e 68,18% denominaram-se brancas. Dentre os recém-nascidos malformados, 61,82% eram do sexo masculino, 62,73% tiveram peso ao nascer acima de 2500g e 65% nasceram a termo. Em termos de sistema fisiológico acometido, ocorreu uma predominância de malformações do sistema nervoso (33%) e sistema osteomuscular (28%). Evoluíram para óbito 30% dos recém-nascidos malformados. Ressaltamos a necessidade de conscientização dos profissionais da saúde com relação à importância da notificação e descrição dos casos, pois somente com o conhecimento da realidade poderemos ter políticas públicas eficientes voltadas principalmente à prevenção das malformações congênitas. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Congenital defects or congenital malformations are terms used to describe the present development defects at the time of birth. It is estimated that approximately 2 to 3 per cent of newborns are bearers of one or more congenital malformations. In Brazil the hospital mortality related to congenital malformations in 2002 in the pediatric age group (0-19 years) was 3.33%. The aim of this study was describe the incidence of congenital malformations in newborns at Evangelical Hospital Dr. and Mrs. Goldsby King, Dourados – MS, from 2003 to 2007. The study was descriptive, retrospective of secondary basis from the 12.312 registration record assisted hospital pregnant during the study period. Results showed an incidence of congenital malformations of 0.89%. A high percentage of pregnant women (45,45%) aged between 10 to 19 years, most pregnant women was maiden (54.5%), schooling between 4-7 years of study (53,64%), urban area residents (66,36%) and named- White 68,18%. Among newborn babies malformed 61,82% were males, 62,73% weight at birth greater than 2500g and 65% were born full term. In terms of physiological system if there was a predominance of nervous system malformations (33%) and musculoskeletal system (28%). Evolved to death 30% of newborns malformed. We stress the need for awareness of health professionals regarding the importance of notification and description of the cases, because only with the knowledge of reality we have efficient public policies targeted mainly the prevention of congenital malformations.

Orientador: Marilisa Berti Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T22:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MoraisNeto_OtalibaLibaniode_M.pdf: 4360839 bytes, checksum: 9ecba2e5b0a318b3de7f24cb59986b07 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Para determinar o índice de mortalidade infantil no município de Goiânia e o papel das variáveis constantes na declaração de nascido vivo (DN) como fatores de risco para óbito infantil, fez-se a vinculação entre a DN e a declaração de óbito (DO), definindo-se a coorte de nascidos vivos em Goiânia no ano de 1992. Foram determinadas as probabilidades de morte, os riscos relativos e os respectivos intervalos de 95% de confiança em subgrupos de recém-nascidos segundo as categorias das variáveis presentes na DN, investigando sua associação com a mortalidade infantil nos períodos neonatal e pós-neonatal. Para o cálculo dos riscos relativos ajustados levando-se em conta o potencial efeito de variáveis de confusão, foi utilizada a análise e strati fi cada e de regressão logística. A coorte de nascidos vivos no ano de 1992 constituiu-se de 20 981 recém nascidos, com a ocorrência de 231 óbitos no período neonatal e 111 no período pós-neonatal. A probabilidade de morte na coorte foi de 16,3 óbitos por mil nascidos vivos, sendo de 11,0 por mil no período neonatal e 5,3 por mil no período pós-neonatal. Os maiores riscos relativos observados foram: (a) no período neonatal: nascidos vivos pretermo (RR = 11,3; IC 95% 7,2 17,9), baixo peso ao nascer (RR = 7,5; IC 95% 4,7-11,9), gravidez múltipla (RR = 3,5; IC 95% 2,0-6,2), nascimento em hospital público.-estatal (RR = 2,3; IC 95% 1,5-3,6) e como fator de proteção o nascimento por parto operatório (RR = 0,7; IC 95% 0,5-1,0); (b) no período pós-neonatal: mães com nenhum grau de instrução (RR = 5,5; IC 95% 1,1-28,3), gravidez múltipla (RR = 3,5; IC 95% 1,5-8,0), baixo peso ao nascer (RR = 2,9; IC 95% 1,5 5,5), nascimento em hospital público (RR = 2,7; IC 95% 1,1~,2) e nascidos vivos pretermo (RR = 2,2; IC 95% 1,0-4,6). A vinculação entre a DN e a DO possibilitou a identificação de fatores de risco com base em informações individuais, podendo servir de subsídio para o monitoramento local da tendência da mortalidade infantil em curto e médio prazo, para a avaliação do impacto de programas de redução da mortalidade infantil e para o acompanhamento dos recém-nascidos que compõem os grupos de maior risco de morte infantil / Abstract: The purpose of this study was to estimate the infant mortality in Goiânia county and to investigate the role of potential risk factors reported by the birth certificate to infant mortality in a 1992 live birth cohort. The 1992 Goiânia birth cohort was defined by the infant births and deaths linkage processo The probability of infant death in the first year of life, relative risk and 95% confidence interval were calculated for the overall cohort and by sub-groups. Data were analysed according to the variables reported on birth certificates in order to investigate infant mortality risk factors in the neonatal and postneonatal period. Stratified analysis and logist regression were used to calcu~ate adjusted relative risks taking into account the potential confounding variables. The cohort had 20981 live births which ocurred in 1992 and 231 and 111 corresponding deaths in neonatal and postneonatal periods, respectively. The estimated probability of dying in the first year was 16.3 per 1000 live births. 11.0 per 1000 in the neonatal period and 5.3 per 1000 in the postneonatal period. The highest RRs of neonatalmortality were found in preterm babies (RR= 11.3 CI 95% 7.2-17.9), low birthweight (RR = 7.5 CI 95% 4.7-11.9), multiple pregnancy (RR = 3.5 CI 95% 2.0-6.2), public hospitals,'labor attendance (RR = 2.3 CI95% 1.5-3.6) and as a protective factor cesarian section delivery (RR = 0.7 CI95% 0.5-1.0). The highest RRs ofpostneonatal mortality were found among illiterate mothers (RR = 5.5 CI 95% 1.1-28.3), multiple pregnancy (RR = 3.5 CI 95% 1.5-8.0), low birthweight (RR = 2.9 CI 95% 1.5-5.5), public hospitaIs labor attendance (RR = 2.7 CI 95% 1.1-6.2) and preterm babies (RR= 2.2 CI 95% 1.0-4.6). The live birth certificate and death certificate linkage process made possible the identification of risk factors for neonatal and postneonatal deaths based on individual information. This strategy should enable local health authorities to monitor short and medi umterm changes of infant mortality, to assess the impact of community and health service / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores : Antonia Teresinha Tresoldi, Sergio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T04:41:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calil_Roseli_D.pdf: 18214531 bytes, checksum: 34edf672722ba36adee4c14567b0b030 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A emergência de infecções por bactérias multirresistentes na unidade neonatal do CAISM/UNICAMP em 1995, especialmente Enterobacter Cloacae, estimulou esse estudo, cujo objetivo foi descrever a colonização bacteriana em recém-nascidos admitidos no berçário de alto risco, identificando aqueles colonizados por cepas multirresistentes e suas características. Os objetivos específicos foram estudar o tempo de ocorrência da colonização, conhecer a incidência e prevalência da colonização por bactérias multirresistentes, avaliar os fatores de risco para colonização por bactérias multirresistentes e a eficácia das medidas de controle da colonização e infecção por estas cepas multirresistentes na unidade neonatal. Este estudo foi conduzido de outubro de 1995 a dezembro de 1999, sendo dividido em quatro fases: estudo transversal estabelecendo a prevalência de colonização por bactérias multirresistentes, estudo longitudinal de colonização com medidas de intervenção, estudo transversal mensal de colonização durante seis meses e vigilância das infecções hospitalares identificando a ocorrência de infecções por bactérias multirresistantes (Staphylococcus aureus resistante a oxacilina e bactérias gram negativas resistentes a aminoglicosídeos e/ou cefalosporinas de terceira geração). Amostras para cultura para pesquisa de colonização foram colhidas com 24 horas, 72 horas, sete dias de vida e semanalmente até a alta hospitalar, através de swab retal, umbilical e aspirado traqueal em crianças intubadas. As medidas de intervenção foram: a) treinamento apropriado de toda equipe multidisciplinar com ênfase na redução de transmissão cruzada de microoganismos e uso racional de antibióticos, b) supressão do uso de cefalosporinas de terceira geração. Fatores de risco foram avaliados através de um modelo de regressão logística com análise univariada e multivariada. Na primeira fase, 32% (10/31) dos pacientes estavam colonizados por bactérias multirresistentes (29% por Enterobacter cloacae). Na segunda fase, 342 pacientes foram avaliados e foram colhidas, para pesquisa de colonização, 896 amostras através de swab umbilical, 898 através de swab retal e 106 amostras de aspirado traqueal, com uma positividade de 63%, 81,4% e 51,8% respectivamente. Em 5,3% dos pacientes não foram isoladas bactérias. As bactérias que colonizaram os recém-nascidos com maior freqüência foram Staphylococcus coagulasenegativa, Streptococcus sp, Escherichia coZi,Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus. A incidência de colonização por bactérias gram-negativas não consideradas da flora normal como Enterobacter cloacae e Klebsiella pneumoniae elevou-se de acordo com o tempo de hospitalização do recém-nascido. Avaliando o perfil de resistência bacteriana, a bactéria multirresistente isolada com maior freqüência foi Enterobacter cloacae, presente em 10,8% dos recém-nascidos. A incidência mensal de colonização por Enterobacter c/oacae multirresistente foi de 10% em novembro de 1995, 15,6% em dezembro, 14,7% em janeiro de 1996 e diminuiu até 1,8% em abril. A análise multivariada através de regressão logística indicou como fatores de risco para colonização por E.cloacae o uso de antibiótico e nutrição parenteral. Na terceira fase do estudo, durante seis meses, foi identificada colonização por Enterobacter cloacae somente em dois pacientes. Na quarta fase do estudo, a análise do padrão de resistência das infecções hospitalares de 1995 a 1999, indicou uma redução das infecções por bactérias multirresistentes de 18 casos em 1995 para 2 casos ao ano até 1999. Estes resultados demonstraram que as medidas adotadas para o controle da colonização e infecção por bactérias multirresistentes foram efetivas / Abstract: The emergence of multiresistant bacteria infections m a neonatal unit during 1995, especially Enterobacter cloacae, stimulated this study. The aim of this study was to describe the bacterial colonization m newborns admitted in high risk nursery of CAISM/UNICAM identifying the multirresistant strain and the babies' features. The specific purposes were to study the time occurence of colonization, to know the incidence and prevalence of multirresistant bacteria colonization, to evaluate the risk factors for multirresistant strain colonization and the efficacy of measures to control colonization and nosocomial infection by multirresistant in a neonatal unit of a university hospital. This study was conducted from October 1995 to December 1999 in four phases: a cross-sectional study; a longitudinal study with intervention measures; monthly cross-sectional studies and determination of nosocomial infections caused by multiresistant bacteria (oxacillin-resistant S. aureus and gram-negative bacteria resistant to either aminoglycosides and/or third generation cepbalosporins). Umbilical and rectal swabs were cultured at ages 24 hours, 72 hours, one week and weekly thereafter until hospital discharge. Cultures of tracheal aspirates were also obtained from intubated babies at the same periods. The intervention measures were: a) appropriated training of the whole health care team, emphasizing measures to reduce cross-colonization and the importance of rational usage of antibiotics; b) supression of third generation cepbalosporins usage. Risk factors were analyzed through univariate and multivariate logistic regression. In the first phase, 32% (l 0/31) of the patients were colonized by multiresistant bacteria (29% by multiresistant Enterobacter cloacae). In the second phase, 342 patients were evaluated and it was collected for the colonization research , 896 umbilical swabs, 898 rectal swabs and 106 tracheal aspirates,with the respective positivity, 63.2%, 81.4% and 51.8%. No bacterium was isolated m 5.3% of the patients. The most frequent bacteria that colonized by the newborns were coagulase-negative Sthaphylococcus, Streptococcus sp, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus. The gram negative bacterium colonization not considered of the "normal" flora (Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae) increased with the duration of hospitalization. Evaluating the bacterial resistance profile,the most frequent multiresistant bacterium was Enterobacter cloacae that was found m 10.8% (37/342) of the newborns. The monthly incidence of patients colonized by multirresistant E. cloacae,was 10% in November 1995, 15.6% in January 1996 and it decreased to 1.8% in April 1996. A logistic regression model of multivariate analysis indicated parenteral nutrition and antibiotic usage as risk factors for colonization by multiresistant Enterobacter cloacae. In the third phase, for six-month period, only two patients were colonized by multiresistant Enterobacter cloacae. In the fourth phase, the analysis of bacterial resistance profile, indicated a reduction of nosocomial infections due to multiresistant bacteria from 18 cases in 1995 to two cases per year until 1999. These results have shown that the measures adopted were effective / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador : J. Norberto W. Dachs / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matematica, Estatistica e Ciencia da Computação / Made available in DSpace on 2018-07-14T19:41:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milan_LuisAparecido_M.pdf: 2687855 bytes, checksum: 67fa21fb51435715ac2d0b5d553cce87 (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Estatística

Orientador: Maria Aparecida Brenelli Vitali / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T23:03:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AranhaNetto_Abimael_D.pdf: 3767312 bytes, checksum: 673571c251ef3a09f6ab2343a5f16c6f (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Resumo: A poli citem ia e hiperviscosidade são morbidades de grande relevância no período neonatal, determinando manifestações clínicas e comprometimento neurológico em grande número de recém-nascidos. Os fatores envolvidos no desencadeamento das alterações neurológicas ainda não foram suficientemente esclarecidos, propiciando controvérsias sobre a oportunidade e eficácia do seu tratamento, principalmente em crianças assintomáticas. Recentemente tem sido investigada a influência do fluxo sangüíneo cerebral na sua fisiopatogenia, embora não existam resultados conclusivos, visto que a quantificação do fluxo cerebral em recém-nascidos é bastante complexa, por incorporar múltiplos elementos decorrentes da adaptação fisiológica propiciado pelo nascimento. Utilizando a ultra-sonografia Doppler, o objetivo do presente estudo foi avaliar a velocidade de fluxo sangüíneo cerebral em recém-nascidos policitêmicos assintomáticos e normocitêmicos e analisar a influência de algumas variáveis perinatais na hemodinâmica cerebral. Estudaram-se prospectivamente 42 recém-nascidos a termo atendidos no Serviço de Neonatologia do CAISM-UNICAMP, sendo 25 normocitêmicos e 17 policitêmicos. Com 1, 2, 12 e 24 horas de vida, foram realizadas mensurações da velocidade de fluxo cerebral através de ultra-sonografia Doppler em artéria cerebral anterior e calculados a resistência vascular periférica, a "hindrance" vascular e o transporte de células vermelhas. No mesmo período foram medidos hematócrito, viscosidade e pC02 venosos. Através de monitorização não invasiva também foram determinadas a pressão arterial e freqüência cardíaca. Os resultados demonstraram que as medidas ae velocidade de fluxo cerebral foram significativamente mais baixas nos recém-nascidos policitêmicos, exceto o índice de resistência de Pourcelot, que não mostrou diferenciação entre os grupos. A resistência vascular cerebral foi aumentada nos policitêmicos, sem modificação relativa da geometria vascular, porém o transporte de células vermelhas não apresentou diferença significativa entre os grupos. Os valores de velocimetria Doppler aumentaram significativamente entre a 23 e 243 horas de vida, acompanhados por diminuição paralela da resistência periférica. Estas variações coincidiram com as modificações do hematócrito e da viscosidade sangüínea, que apresentaram diminuição significativa no mesmo período. A análise de regressão simples mostrou que os valores de viscosidade sangüínea foram inversamente relacionados ao fluxo em todos os tempos analisados. Os resultados da análise múltipla demonstraram resultados diferentes para cada tempo de vida, embora a relação adequação peso/idade e a presença/ausência de policitemia tenham permanecido como as variáveis mais constantes como preditoras da velocidade de fluxo no período estudado, com os valores de viscosidade sendo incorporados ao modelo de predição somente a partir da 128 hora de vida. Concluiu-se que no primeiro dia de vida houve uma variação significativa da velocidade de fluxo e da resistência vascular cerebral, tendo as medidas ultra-sonográficas de velocidade, exceto o I.R., apresentada diferenciação significativa entre recém-nascidos policitêmicos e normocitêmicos, embora o transporte de células vermelhas não tenha sido diferente entre eles. A predição de velocidade de fluxo cerebral seguiu um modelo complexo, sendo influenciado de maneira importante pela adequação peso/idade, pela presença/ausência de policitemia neonatal e tendo a variação da viscosidade sangüínea apresentado expressão apenas a partir da 128 horas de vida / Abstract: Abstract: Polycytemia and hyperviscosity are morbidity of high relevance during the neonatal period, leading to clinical events and neurological problems in a great number of newborns. The involved triggering effects on these alterations are not yet well clarified leading to controversies about the opportunity and efficacy of its treatment. Recent studies have investigated the influence of cerebral blood flow in, but until now the results are not conclusive due to the complexity in dealing with multiple elements arising from the delivery physiological adaptation. The objective of this study was to evaluate the cerebral blood flow, using Doppler ultrasound, in normocytemic and asymptomatic polycytemic newborns and to analyze the influence of some neonatal variables in the brain hemodynamics. Forty-two term newborn delivered at the Neonatology Service of CAISM-UNICAMP where investigated, being twenty five normocytemic and seventeen polycytemic. The cerebral blood flow velocity was measured in the anterior cerebral artery at 1,2, 12 and 24 hours of life and from these measurements the vascular cerebral resistance, the vascular "hindrance" and the red cells transport were calculated. At the above mentioned time schedule were collected venous blood samples and measured hematocrit values, viscosity and pC02. U sing non-invasive techniques were also evaluated the mean blood pressure and the cardiac frequency. There was no difference of weight and gestational age between the groups and the blood flow velocities were significantly lower in the polycytemic newborn group, except for the resistance index that did not show difference between the groups. In the group of polycytemics the mean blood pressure and the vascular cerebral resistance were increased without relative modification in the vascular geometry, while the red cells transport did not present significant difference. The blood flow velocity increased significantly from the 2nd until the 24th hours of life for the two groups followed by the parallel decrease of the peripheral resistance. These changes matched with variations in hematocrit and blood viscosity that presented significant decrease. As a conclusion, there is a time significant variation of the blood flow velocity and the cerebral vascular resistance in first day of life and that these values present significant difference between the normo and polycytemic newborns, but the prediction of flow follows a complex model, with important influence from the adequate weight/gestational age and having the variation of blood viscosity influence only after the 12th hour of life / Doutorado / Doutor em Pediatria

Orientador : Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PassiniJunior_Renato_M.pdf: 2524802 bytes, checksum: 5dee38a25dcf28d8ef7cf11c936f81f4 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A identificação de fatores maternos associados à prematuridade e baixo peso ao nascimento a termo é importante para melhorar o resultado perinatal. Com esta finalidade, as caracteristicas de mães de 1.309 recém-nascidos de baixo peso, 550 prematuros e 659 a termo, foram comparados com as de 3.927 mães com recém-nascidos pesando 2.500g ou mais. A análise univariada mostrou a associação de antecendente de aborto, outros antecedentes obstétricos, infecção em geral, infecção urinária e polidrâmnio com parto prematuro; a ausência de companheiro, baixa escolaridade, ausência de pré-natal, alcoolismo anterior à gestação, nuliparidade, sífilis e sexo feminino fetal com o baixo peso a termo. As variáveis tabagismo, intervalo interpartal ::s12 meses, antecedente de cesárea, de natimorto, de parto prematuro, de patologias clínicas, número inferior a seis consultas de pré-natal, estatura materna 155cm, peso habitual ::s50kg, peso ao final da gravidez ::s60kg, ganho de peso inferior a 6kg, rotura prematura de membranas, oligoâmnio, hipertensão em geral, DHEG, hipertensão crônica, hemorragia em geral, placenta prévia, peso placentário ::s 500g, 1ndice placentário ~ 1/5 e anomalias congênitas, estiveram significativamente associadas à prematuridade e ao baixo peso a termo. Foram criados quatro modelos de regressão que demonstraram a associação de rotura prematura de membranas, aIteração da quantidade de liquido amniótico, baixa estatura, antecedente de parto prematuro, hipertensão em geral e ausência de pré-na associados as alterações da quantidade de liquido amniótico, peso ao final da gestação, diferença ponderal, antecedente de parto prematuro, placenta prévia, infecção em geral e o sexo feminino do RN. Alguns dos fatores identificados poderiam ser mudados ou terem seus efeitos diminuidos através de sua identificação precoce e estabelecimento de condutas apropriadas, o que poderia reduzir o nascimento de crianças com baixo peso. / Abstract: The identification of maternal factors associated to prematurity and low birth weight at term is needed to improve perinatal outcome. With this purpose the characteristicsof the mothers of 1,309 low birth weight newbor1!sL-550_pand 759 at term, were compared with 3,927 mothers with newborns weighing 2,500 9 or more...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Mestre em Medicina

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T03:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinotti_JoseAristodemo_D.pdf: 940592 bytes, checksum: 52b724e9adced7085d4daf6e2d6cf515 (MD5) Previous issue date: 1968 / Resumo: Não apresentado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Eduardo Tavares Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-20T06:29:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlonsoJunior_EddieLuiz_M.pdf: 7191883 bytes, checksum: 4fa26dfa5ecef4694f7989ad71557dae (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Este trabalho refere-se ao desenvolvimento, construção e testes de um conjunto transdutor/monitor de apnéia para Recém-Nascidos Pré Termo (RN-PT). Detecta a ocorrência de apnéia, ou seja, ausência da respiração, utilizando para isso um sensor sem contato físico com o RN-PT. O aparelho desenvolvido é composto de um transdutor capacitivo, um circuito de ajuste e detecção do sinal respiratório e um circuito microprocessado. O transdutor é constituído de um oscilador de alta frequência, um demodulador FM e tem como um elemento sensor um disco metálico que age como uma das placas de um capacitor, fazendo parte do circuito tanque do oscilador. Quando a placa sensora é colocada sobre a abdome do RN-PT, forma-se então um capacitor entre o sensor e o abdome, explorando assim o efeito capacitivo. Movimentos superficiais do abdome devidos a respiração, resultarão em variação da distância sensor/abdome, variando a capacitância e causando um desvio proporcional da frequência central do oscilador. O demodulador, sincronizado com a frequência central do oscilador, converte o desvio da frequência em uma tensão analógica. Este sinal corresponde ao sinal respiratório, é apresentando a um circuito de ajuste e detecção, que tem como objetivo filtrar, amplificar e gerar um pulso de tensão. Este pulso é apresentado na entrada de interrupção de um circuito microprocessado, permitindo o cálculo e a visualizacão da frequência respiratória instantânea num LCD (display de cristal líquido), além da programação dos alarmes de apnéia, taquipnéia e bradipnéia e também a sua visualização no LCD. O equipamento construído foi testado em bancada e com pacientes e mostrou-se adequado ao uso em Unidades de Terapia Intensiva para RN-PT / Abstract:This work describes the design, construction and tests of a transducer and apnea monitor to be used in Intensive Care Units for premature babies and neonatals. The monitor is able to check respiratory signal and to detect occurrences of apnea, and its main advantage is that the transducer does not touch the prematurre baby. The equipment consists of a capacitive transducer, respiratory signal adjustment and detection circuit, and an Intel 80C31 microcontroller based circuito The transducer set contains a high frequency oscillator, a FM demodulator, and its sensor element is a metallic disk used as one of the plates of a capacitor (the other plate is the abdome of the baby). This capacitor is part of a tank circuito Movements of the babies chest due to respiration alters the distance sensor/abdome, varying the distance between the capacitor plates and consequently its capacitance and causing a proportional deviation on the central frequency of the oscillator. The demodulator, synchronized with the oscillator central frequency (5MHz), transforms the frequency deviation into an analog voltage. This analog voltage, corresponding to the respiratory signal, is sent to the adjustment and detection circuits to be filtered, amplified and to generate a voltage pulse. This pulse is sent to the interruption pin of the microcontroller, allowing the calculation and visualization of the instantaneous respiratory frequency, apnea timing and alarms on a liquid crystal display (LCD). The equipment performed well in bench tests and with babies, and is adequate to be used in Intensive Care Units for premature babies / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica