Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:19:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nunes_MagdaLahorgue_D.pdf: 2553507 bytes, checksum: 79c43cd810fa27e256d5d326991f222a (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: A evolução da maturação dos padrões eletrencefalográficos de RN prematuros e a termo tem sido estudada por vários autores (DREYFUSBRISAC, 1962; PARMELEE et aI., 1968; LOMBROSO, 1979; SCHER & BARMADA, 1987; FERRARI et aI., 1992). Com o propósito de contribuir para o processo de normatização do EEG neonatal, observando a relação de grafoelementos normais detectados neste exame com idade gestacional (IG) e idade concepcional (IC), além de avaliar a evolução normal da atividade elétrica cerebral de recém-nascidos prematuros posteriormente comparados com RN a termo, realizamos o presente estudo. Selecionamos 50 RN divididos em dois grupos, oriundos do berçário e UTI Neonatal do Hospital São Lucas da PUCRS. Constituiram o grupo 115 RN com IG entre 30 e 32 semanas, acompanhados com registros polissonográficos (PS) semanais até atingirem 42 semanas de IC. Durante o estudo 4 RN foram excluídos por desenvolverem afecções neurológicas. O grupo 11 (controle) foi constituído por 35 RN com IG de 34 semanas (5), 36 semanas (10),38 semanas (10), 40 semanas (1 O) submetidos a uma PS entre 24-48 horas de vida. As PS foram realizadas em aparelho de marca Berger com dezesseis canais, constando de 11 canais de EEG, EOG, EMG submentoniano, ECG, monitorização do fluxo respiratório nasal e respiração tóraco-abdominal. Em cada exame foram avaliados os seguintes parâmetros, em cinco minutos consecutivos de sono REM e NREM: número de fusos-delta, ondas agudas frontais, ondas agudas temporais, atividade delta ritmica frontal, concordância, sincronia interhemisférica e duração do intervalo intersurto. O parâmetro concordância foi analisado de forma objetiva através de escala de pontuação de 0-5. A variabilidade dos parâmetros foi estudada no decorrer das semanas e os grupos foram comparados entre si nas semanas 34,36,38 e 40. Concluímos que existem elementos normais do EEG neonatal que podem ser utilizados para cálculo da IG e IC como fusos delta, percentual de sincronia interhemisférica e maior, média e somatório dos intervalos intersurto. Outros elementos, como ondas agudas frontais e temporais e atividade delta ritmica frontal que correlacionam-se com determinada IG/IC diferenciam um RN a termo do prematuro. A quantificação da concordância entre atividade bioelétrica e comportamental mostrou-se mais significativa no reconhecimento das fases do sono do que para cálculo da IGIIC. Considerando os aspectos eletrencefalográficos não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Considerando a variável concordância o GI mostrou-se mais imaturo que o GIL / Abstract: The maturational changes in EEG patterns during sleep in premature and full-term infants has been described by many authors (DREYFUSBRISAC, 1962; PARMELEE et aI., 1968; LOMBROSO, 1979; SCHER & BARMADA, 1987; FERRARI et aI., 1992). The purpose of this study is to contribute to the process of normatization of neonatal EEG. We have observed the relation between normal graphoelements detected in the neonatal EEG and gestational age (GA) and conceptional age (CA) , and we have also evaluated the normal aspects of EEG bioelectrical maturation in preterm babies as compared to term babies. We reported 46 neonates, selected from a group of 50 neonates from the Neonatallntensive Care Unit and Nursery of the São Lucas Hospital- PUCRS, School of Medicine. They were divided in two groups. Group I consisted of 11 newborns (NB) with GA between 301 32 weeks, followed up with a weekly polysomnography (PS), until they reach 42 weeks of CA. During the research 4 NB were excluded due to the development of neurological pathologies. Group 11 (control) consisted of 35 NB with GA of 34 weeks (5), 36 weeks (10),38 weeks (10) and 40 weeks (10), submitted to one PS iri their first 24-48 hours of life. The PS, performed on a 16- channel Berger EEG, consisted of eleven channels of EEG, electro-oculogram, submental EMG, nasal and abdominal respiratory monitoring and EKG. In each exam during five consecutive epochs of REM and NREM sleep the number of delta brushes, frontal sharp waves, temporal sharp waves, the presence of delta frontal rhytmic activity, grade of concordance, percentual of interhemispheric synchrony, measurement of interburst interval, were verified. Concordance between EEG and comportamental aspects was evaluated by a scale from O to 5 points. The variability ofthis parameters was evaluated during the subsequent weeks, and both groups were compared in weeks 34, 36, 38 and 40. In conclusion, there are normal elements in the neonatal EEG that can be used in the estimation of GA and CA, like delta brushes, percentual of interhemisferic synchrony and interburst i nte rva I. Other elements like frontal and temporal sharp waves and delta frontal rhytmic activity, that correlates with a GA/CA can differentiate a preterm from a term NB. Quantifying concordance showed to be more significant for the recognition of sleep stages than estimating GA/CA. We could not find any statistical difference between both groups considering EEG pattern. If we consider just comportamental aspects, GI showed to be more imature than GII / Doutorado / Doutor em Neurociencias

Orientador: Maria Aparecida Brenelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T01:38:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AranhaNetto_Abimael_M.pdf: 3339537 bytes, checksum: 59e9191fa1c23e87a74bfce99455e992 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: A policitemia neonatal é causa de importante morbidade no período neonatal e apesar da elevada prevalência neste período ainda apresenta etiologia, mecanismos fisiopatológicos, critérios diagnósticos, tratamento e prognósticos imprecisos. Com a finalidade de avaliar o comportamento do hematócrito ao longo do primeiro dia de vida em recém-nascidos normais a termo e suas consequências na definição do tempo ideal de triagem e diagnóstico de policitemia neonatal, foram estudados 172 recém-nascidos no período de julho de 1992 a junho de 1993, no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Avaliou-se o hematócrito colhido em sangue misto de cordão umbilical ao- nascimento ou hora zero e a seguir os coletados em veia antecubital com 1, 2, 6, 12 e 24 horas de vida. Posteriórmente verificou-se a associação de fatores como: sexo, cor, tipo de parto, peso de nascimento, tempo de ligadura de cordão umbilical e variação de peso nas primeiras 24 horas de vida com o valor do hematócrito nos diversos tempos estudados. Utilizouse os testes estatísticos t de Student, F de Snedecor, análise de regressão linear simples e múltipla e montados modelos de predição diagnóstica da doença a partir do hematócrito de cordão umbilical com cálculos de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo. Concluiu-se que o hematócrito variou significativamente no tempo, com hemoconcentração máxima na segunda hora de vida e retorno aos valores de cordão umbilical na 248 hora, com esta variabilidade não sendo associada estatisticamente a nenhum dos fatores estudados. A prevalência de policitemia neonatal (hematócrito venoso 65%) variou de forma semelhante ao hematócrito, com maior freqüência relativa na segunda hora (9%) e redução gradativa até atingir o menor valor na 24a hora (1,7%). O hematócrito de sangue misto umbilical não pôde ser utilizado com segurança como modelo diagnóstico de policitemia, mas o ponto de corte de 54% pôde ser estabelecido como modelo de triagem precoce da doença / Abstract: The neonatal polycythemia is cause of important morbidity in neonatal period. In spite of its high prevalence, the polycythemia is still imprecise concerning etiology, physiopathological cansequences, diagnosis criteria, treatment and prognosis in order to evaluate hematocrit behavior during the first day of life in normal, term infants, and its consequences to define the ideal time for blood drawn to diagnose neonatal polycythemia, 172 newborns were studied. The research was carried out between July 1992 and Jun 1993 at the Center for Whole Attention to Woman's Health in Campinas State University. The hematocrit was evaluated at time of births (from umbilical cord blood sample) and by antecubital vein pundion at 1 hour, 2, 6, 12 and 24 hours of life. Others factors such as sex, colour, type of delivery, birthweight, time of umbilical cord clamping and weight variability in the first 24 hours of life were considered to associated them to various hematocrit measures taken. The folowing statistic test were used: t-Student test, F-Snedecor test, simple and multiple regression. Models of diagnostic prediction from umbilical cord hematocrit were created considering sensibility, specificity and predictive value, both positive and negative. The findings show a significant variation in hematocrit along the time, with maximum hemoconcentration in the second hour after birth, returning to umbilical cord values in the 24th hour. The variability was not statistically associated to any of the studied factors. The prevalence of neonatal polycythemia (venous hematocrit equal or higher than 65%) variated in a similar way to the hematocrit, having higher rei ative rate in the 2nd hour (9%) and gradative reduction until attain a lower rate in the 24th hour (1,7%). The hematocrit taken from umbilical cord mixed blood could not be used as a sure diagnostic model for polycythemia, but the cutpoint of 54% could be established as model for precocious screening of the disease / Mestrado / Mestre em Pediatria

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-04-28Bitstream added on 2014-06-13T19:07:10Z : No. of bitstreams: 1 wey_m_dr_botfm.pdf: 767664 bytes, checksum: c48ca9db7abbb2a23c4c6a41d8dcb701 (MD5) / A vitamina E desempenha importante papel como antioxidante, inibindo a oxidação de ácidos graxos poliinsaturados dos lipídios de membranas celulares, protegendo as células de agressão e lise induzidas por estresse oxidativo. Espécies reativas de oxigênio (ROS) participam da patogenia de doenças neonatais do prematuro tais como a displasia broncopulmonar, hemorragia peri-intraventricular, enterocolite necrosante e retinopatia da prematuridade. Os prematuros de muito baixo peso freqüentemente apresentam níveis baixos de vitamina E no plasma no período neonatal e essa deficiência pode aumentar o risco de toxicidade pelo oxigênio. Embora a vitamina E seja um componente essencial da defesa antioxidante, não há consenso sobre a necessidade de suplementar vitamina E para prematuros de muito baixo peso e sobre qual o melhor método para monitorizar o estado de vitamina E de prematuros, desde que em crianças e em adultos, os níveis de vitamina E dependem da concentração de lipídios no plasma e a razão entre vitamina E / lipídios totais é considerada o indicador mais apropriado para definir o estado de vitamina E. Determinar os níveis plasmáticos de alfa-tocoferol em prematuros de muito baixo peso no primeiro mês de vida e sua relação com a vitamina E recebida. Trata-se de pesquisa observacional, prospectiva e longitudinal em prematuros, com peso ao nascimento menor do que 1500 g, da Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP e do Conjunto Hospitalar de Sorocaba, vinculado à Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba - PUC de São Paulo. Vinte e oito amostras de sangue de mãe e de veia de cordão foram obtidas ao nascimento. Sangue de vinte e oito recém-nascidos foi obtido por punção de veia periférica no 14º dia (D14) e no 28º dia (D28) pós-natal... / Vitamin E (Vit E) plays an important role as an antioxidant by inhibiting the oxidation of polyunsaturated fatty acids of cell membrane lipids, thus protecting cells from damage and cell lysis induced by oxidative stress. Reactive oxygen species (ROS) participate in the pathogenesis of neonatal diseases of preterm infants such as bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity. Very low-birthweight preterm infants (PT-VLBW) frequently have low levels of plasma vitamin E in the neonatal period and this deficiency may increase the risk of oxygen toxicity. Although Vit E is an essential component of the antioxidant defenses there is no consensus about Vit E supplementation for PT-VLBW and the best method of monitoring vitamin status of preterm infants since in children and adults vitamin levels depend on plasma lipid concentration and the ratio between Vit E/total lipid is considered the most appropriate to indicate vitamin E status.To determine plasma levels of alpha-tocopherol in PT-VLBW in the first month of life and its relationship with vitamin E intake. This was an observational, prospective and longitudinal study with preterm newborn infants, birth weight ‹ 1500 g, from the Neonatal Division of the School of Medicine of Botucatu-UNESP and Hospital associated to School of Medicine of Sorocaba-PUC of Sao Paulo. Twenty-eight maternal and cord vein blood samples were obtained at delivery. Peripheral blood of 28 PT-VLBW (mean ± SD; BW 1194 ± 205; GA 29.6 ± 2.4 w) were obtained by venipuncture on day 14 (D14) and on day 28 (D28). The estimated intake of vitamin E (mg/Kg/day) from breast milk, fortifier, formula for preterm infant, parenteral nutrition and vitamin E supplementation was calculated in two periods: D1-D14 and D15-D28... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da Cunha / Resumo: A necessidade de permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) simboliza um dos principais fatores desencadeantes de colonização e infecção. Sabe-se que logo após o nascimento, inicia-se a colonização bacteriana do neonato pelo contato com a microbiota materna, dos profissionais de saúde ou a partir da exposição ambiental. Recém-nascidos (RNs), que permanecem em tratamento intensivo, possuem predisposição aumentada para infecção posteriormente à colonização. A maior sobrevida e o prolongamento do período de internação dos neonatos têm proporcionado uma elevação nas taxas de infecções, principalmente em UTINs. Objetivos: Estudar a epidemiologia da colonização e infecção microbiana em uma coorte de neonatos admitidos em uma UTIN com abordagem clínica e molecular. Metodologia: Foram incluídos no estudo todos os neonatos admitidos na UTIN, nascidos no HC da FMB, por um período de um ano, e assim coletadas amostras de aspirado traqueal, como também por meio de swabs estéreis dos sítios nasal e anal e acompanhamento do recém-nascido até o desfecho final (alta da UTI ou óbito). Micro-organismos isolados foram submetidos à identificação e ao teste de sensibilidade às drogas antimicrobianas para a determinação da concentração inibitória mínima (CIM) pela técnica de E-test. Dentre os Staphylococcus spp. que apresentarem resistência à meticilina foi determinado o tipo de cassete cromossômico estafilocócico mec (SCCmec). Para a pesquisa de clones prevalentes na unidade, f... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The need to stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents one of the main factors of colonization and infection. It is known that, soon after birth, bacterial colonization of the newborn starts from contact with maternal microbiota, health professionals, or from environmental exposure. Newborns (NBs) who remain in intensive care have a greater predisposition to infection after the colonization. The longer survival and prolonged hospitalization of NBs have led to an increase in infection rates, especially in NICUs. Objectives: To study the epidemiology of colonization and microbial infection in a cohort of neonates admitted to a NICU with a clinical and molecular approach. Methodology: All neonates born in the University Hospital of Botucatu Medical School admitted to the NICU for one year were included in the study. Tracheal aspirate samples were collected, as well as samples of the nasal and anal sites by using sterile swabs. The NBs were followed up until the final outcome - ICU discharge or death. Isolated mircroorganisms were submitted to identification and were tested for antimicrobial drug susceptibility in order to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) by the E-test. The type of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) was determined among the methicillin-resistant Staphylococcus spp. For the research on prevalent clones in the unit, the characterization of clusters was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results:... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T03:40:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T16:44:58Z : No. of bitstreams: 1 80625.pdf: 3991990 bytes, checksum: 887ba797c8f2db25ba6bc34998a7b05f (MD5) / Este trabalho apresenta a elaboração e implementação de um marco conceitual e processo de enfermagem baseado na teoria transcultural de Leininger e na teoria do desenvolvimento da família. Foi aplicado no cuidado ao recém-nascido e sua família que se encontra em fase de expansão. Sua implementação teve início na maternidade e posteriormente estendeu-se ao domicílio das famílias. Estas famílias, de ascendência açoriana residem em Florianópolis, SC. Verificou-se que o marco conceitual é operacionalizável na prática através do processo de enfermagem, sendo que foi mais facilmente aplicado no domicílio das famílias. Mostrou-se um guia para o entendimento entre o cuidado do enfermeiro e da família, fazendo-se a manutenção, acomodação, repadronização e instituição de cuidados novos. Neste entendimento, os componentes do cuidar foram instrumentos básicos. Finalmente considera-se que o marco possibilitou a união da ação à reflexão constituindo-se uma contribuição para o estabelecimento das bases teóricas da profissão.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 278126.pdf: 1037969 bytes, checksum: 90710dc5302582ee381be84497d93e37 (MD5) / Considerando que a promoção da saúde para o recém-nascido, a qual inclui a saúde bucal, deve iniciar-se no período neonatal, o objetivo do artigo foi conhecer a percepção de puérperas e profissionais sobre a contribuição do Cirurgião-Dentista na atenção à saúde bucal dos recém-nascidos. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório, com sete puérperas da Unidade Neonatal, nove puérperas do Alojamento Conjunto e quinze profissionais da Equipe de Saúde de ambas as unidades do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago, UFSC, Florianópolis, SC, realizado de abril de 2008 a novembro de 2009, por meio de observação participante e entrevistas semi-estruturadas, registradas em diário de campo e gravador, respectivamente. A análise dos dados seguiu princípios do Referencial do Cuidado Holístico-Ecológico (Análise-Reflexão-Síntese). Enquanto muitos participantes consideraram importante a orientação sobre os cuidados em saúde bucal, desde o período neonatal para melhor prevenção aos agravos à saúde, alguns acreditam que a atuação do Cirurgião-Dentista só é necessária após o nascimento dos dentes. As puérperas relataram almejar a atenção a sua própria saúde bucal. As experiências passadas citadas revelam que a antiga realidade assistencial da Odontologia era das extrações e/ou mutilações dentárias. Os profissionais de saúde apontaram aspectos da relação multiprofissional e interdisciplinar na promoção da saúde integral do ser humano, assim como, a importância da integração da atenção à saúde bucal no Hospital. Conclui-se que, para que a atenção à saúde bucal torne-se adjuvante na promoção de saúde geral no Hospital, há necessidade de mudanças na formação do Cirurgião-Dentista, das práticas de trabalho no Sistema de Saúde e valorização da abordagem interdisciplinar.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5886_.pdf: 1227481 bytes, checksum: 00a7fd1f913d658a778d00619c74b93a (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / O neonato, especialmente aquele nascido antes do termo, é mais suscetível às infecções. Existem poucos dados publicados sobre as infecções virais nosocomiais. no período neonatal e estes apresentam resultados discordantes. Objetivos: Determinar a incidência de infecção viral nosocomial em neonatos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e semi-intensiva, em Vitória, ES e realizar vigilância clínica quanto ao aparecimento de sintomas sugestivos desta infecção viral. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, com duração de 13 meses, realizado de novembro de 2010 a dezembro de 2011. Todos os neonatos internados na UTI neonatal do Hospital Universitário Cassiano Antônio Morais (HUCAM) no período do estudo foram submetidos a acompanhamento clínico e coleta semanal de secreção de nasofaringe (SNF), até a alta da unidade. Foram pesquisados 15 diferente vírus através de Imunofluorescência indireta (RIFI) e Reaçao em cadeia de polimerase (PCR) no formato multiplex. Resultados: 114 neonatos foram incluídos, sendo deles obtidas 424 amostras de SNF. Todas as amostras foram testadas por RIFI e 51 por PCR. Vinte e seis neonatos (22,8%) apresentaram suspeita clínica de infecção viral nosocomial. Em nove pacientes foi detectado algum vírus respiratório, sendo em quatro (3,5%) Vírus sincicial respiratório (VSR), em três ( 2,6%) Rinovírus (HRV) e em dois (1,7%), Influenza A (FLU A). Dois pacientes estavam assintomáticos. A incidência de infecção viral nosocomial foi de 7,8%. Encontramos uma baixa correlação entre a suspeita clínica de infecção viral e a detecçao do vírus laboratorilamente. Conclusões: A incidência encontrada foi compatível com as características da unidade estudada e resultado de um esforço permantente para profilaxia e educação continuada. Considerando a dificuldade de diagnóstico clínico preciso no período neonatal, ressaltamos a importância do diagnóstico laboratorial dessas viroses nesse período. PALAVRAS CHAVES: Infecção Hospitalar; Vírus, Recém-nascidos

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T20:24:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 312006.pdf: 1699342 bytes, checksum: 63d8cc2e50b1ae051813f2040336ce25 (MD5) / Trata-se de uma Pesquisa Convergente-Assistencial que teve como objetivos #refletir sobre a prática da enfermagem na avaliação do desconforto e da dor e sobre as estratégias não farmacológicas utilizadas para minimizá-los# e #construir uma proposta de protocolo de cuidado no manejo do desconforto e da dor no recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal, utilizando métodos não farmacológicos#. Foi realizada na unidade de neonatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Os sujeitos foram quatro enfermeiras, dez técnicos de enfermagem, uma auxiliar de enfermagem e duas acadêmicas de enfermagem. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo que no primeiro momento foi desenvolvido um processo educativo reflexivo, através de quatro grupos reflexores baseados na metodologia problematizadora com a aplicação do Arco de Charles Maguerez, em que os profissionais puderam socializar suas concepções, crenças, valores e formas de perceber que o recém-nascido vivencia momentos de desconforto e dor durante sua hospitalização. Nestes encontros foram realizadas leituras de artigos com temática pertinente, promovendo análise crítica com relação ao uso de métodos não farmacológicos. A segunda etapa da pesquisa constou da observação participante, na unidade de neonatologia, junto aos profissionais da equipe de enfermagem com intuito de validar os dados encontrados nos grupos de reflexão e avaliar na prática o que os profissionais da enfermagem utilizam como estratégias para avaliar e minimizar a dor nos recém-nascidos. A análise seguiu os quatro processos da pesquisa convergente-assistencial: apreensão, síntese, teorização e transferência. Os resultados estão apresentados a partir de dois manuscritos. No primeiro manuscrito, intitulado #Reflexões da equipe de enfermagem sobre o manejo do desconforto e da dor em recém-nascido na unidade neonatal#, encontramos três categorias: os estímulos ambientais provocam dor e desconforto; procedimentos invasivos como principais causadores da dor; a enfermagem reconhece os sinais de desconforto e dor emitidos pelo bebê. A fala dos profissionais possibilitou construção de novas concepções e renovação da prática. No segundo manuscrito, intitulado #Métodos não farmacológicos para alívio do desconforto e da dor no recém-nascido: uma construção coletiva da enfermagem# foi apresentada uma proposta de protocolo que possibilitou a padronização das estratégias de cuidado no manejo do desconforto e da dor no recém-nascido. Esta proposta contribui para um melhor atendimento prestado na unidade neonatal, para redução do desconforto e da dor vivenciado pelo neonato durante a hospitalização e também repercute em menor número de sequelas e melhor qualidade de vida para o recém-nascido e família. Os resultados permitem afirmar que os profissionais de enfermagem reconhecem que o recém-nascido apresenta dor ou sinais de desconforto e que ações não farmacológicas devem ser utilizadas no intuito de prevenir o desconforto e a dor promovendo uma assistência humanizada / The following research is characterized as a Convergent-Assistential Research aiming to "reflect on nursing practice in the assessment of pain and discomfort and on non-pharmacological strategies used to minimize them" and "build a proposed protocol for the management of care discomfort and pain in newborns in neonatal intensive care unit, using non-pharmacological methods. " The research has been conducted in the neonatal unit of the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina. The subjects were four nurses, ten nursing technicians, an auxiliary nurse, and two nursing students. Data collection has been performed into two stages. First time presented the development of a reflective educational process through four groups based on questionable methodology applying Maguerez Charles Arch, where professionals could socialize their ideas, beliefs, values, and ways of perceiving the newborn experience moments of discomfort and pain during their hospital admission. These meetings were held with thematic readings of relevant papers, promoting critical analysis regarding the use of non-pharmacological methods. The second phase of the research was performed with the participant observation in the neonatal unit, along with professional nursing staff in order to validate the data found in the groups and assesses the practical nursing professionals who use such strategies to evaluate and minimize pain in newborns. The analysis followed the four processes of convergent-care research: gathering, synthesis, theory, and transfer. Results are presented from two manuscripts. In the first manuscript, entitled "Reflections of the nursing staff on the management of discomfort and pain in newborns in the neonatal unit," three categories have been raised: environmental stimuli cause pain and discomfort; invasive procedures as the main causes of pain; nursing recognize signs of discomfort and pain showed by the baby. The speech of professionals allowed the construction of new concepts and renewal of the practice. In the second manuscript, entitled "Methods for non-pharmacological relief from the discomfort and pain in the neonate: a collective construction of nursing", it has been presented a proposed protocol that enabled the standardization of care strategies in the management of pain and discomfort in the newly born. This proposal contributes to better care provided in the neonatal unit, to reduce the discomfort and pain experienced by neonates during hospital admissions and also reflected in fewer sequels and better quality of life for the newborn and family. The results indicate that nursing professionals recognize that the baby has signs of discomfort or pain and no pharmacological actions should be used in order to prevent discomfort and pain promoting a humanized assistance.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-10-26T11:34:47Z No. of bitstreams: 1 2012_TeresaCristinaGuedesPaulaFreire.pdf: 852975 bytes, checksum: fa28a728cc1e99abf84148e191f9197a (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-29T10:46:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_TeresaCristinaGuedesPaulaFreire.pdf: 852975 bytes, checksum: fa28a728cc1e99abf84148e191f9197a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-29T10:46:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_TeresaCristinaGuedesPaulaFreire.pdf: 852975 bytes, checksum: fa28a728cc1e99abf84148e191f9197a (MD5) / O presente trabalho nasceu das inquietações oriundas da escuta na clínica psicanalítica com grupo de gestantes com gravidez de alto risco, no Hospital Universitário de Brasília, por 18 meses. A pesquisa, utilizando anotações pessoais, foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências Humanas da Universidade de Brasília (UnB) em abril de 2011. O estudo objetivou investigar como a experiência de ter filho natimorto influencia o psiquismo da mulher numa futura gestação, e teve como fio condutor as ideias de transparência psíquica – desenvolvida pela psicanalista Monique Bydlowski e que tem por significado uma permeabilidade psíquica que facilita a manifestação do inconsciente durante a gestação – e de trauma pós-obstétrico. Toda esta investigação da influência do natimorto sobre o psiquismo da mulher em caso de nova gestação foi estudada, no início, através do método de revisão de literatura sobre a condição do natimorto no mundo ocidental e a construção da feminilidade em Freud, e no final, com a apresentação de casos. Sendo assim, para entender a especificidade do luto por natimorto foram investigados os conceitos freudianos de narcisismo, luto, melancolia e as características do puerpério após ocorrência de natimorto. A compreensão da ideia de transparência psíquica realizou-se através de um percurso teórico de seus aportes psicanalíticos. Assim, estudou-se acerca da construção do psiquismo materno, a partir dos referenciais winnicottianos e freudianos, recorrendo-se ao conceito de preocupação materna primária e aos processos de identificação e regressão durante a gestação no psiquismo materno. As ideias orientadoras deste trabalho – transparência psíquica e trauma pós-obstétrico – foram discutidas, a partir da escuta psicanalítica no grupo em estudo, com base na apresentação de dois casos clínicos, interpretados à luz dos fundamentos teóricos aqui descritos. Os resultados, com a análise dos relatos, levaram à constatação de que o trauma pós-obstétrico, após ocorrência do natimorto, quando não encontra espaço para expressão de sua dor, obstrui a elaboração do luto, o que pode influenciar negativamente o investimento em futura gestação, período de intensa permeabilidade psíquica. Sugeriu-se, como prevenção, mais atenção a esses processos psíquicos maternos e um trabalho multidisciplinar nas maternidades para que se torne legítimo o sofrimento psíquico dessas mães não-mães. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work came up from a concern originated during Psychoanalytic Clinic hearings in a group of high risk pregnant women, held in University of Brasilia (UnB) Hospital for 18 months. Research included personal notes and had the approval from the Research Ethics Committee at UnB's Human Sciences Institute in April 2011. The study was aimed at investigating how the experience of bearing a stillborn child influences women's psyche in an eventual new pregnancy, and had as guiding principle the ideas of Psychic Transparency – developed by psychoanalyst Monique Bydlowski, in a sense of psychic permeability that favors unconscious manifestation during pregnancy – and post-obstetric trauma. All investigation of the influence of stillbirth on women's psyche during a new pregnancy was researched, firstly by the method of literature review on stillbirth condition in the west, then the construction of femininity in Freud and, at last, case presentation. Thus, for understanding the specificity of stillbirth grief, research was made on Freudian concepts as narcissism, grief, melancholy and the features of puerperium after stillbirth. The understanding of the idea of Psychic Transparence comes from a theoretical path of its psychoanalytic framework. Therefore, the construction of maternal psyche was studied from its references in Winnicott and Freud. The concept of primary maternal preoccupation was used, as well as the processes of identification and regression during pregnancy in maternal psyche. The guiding ideas of this work – psychic transparence and post-obstetric trauma – were discussed after the psychoanalytic hearings in the study group. This discussion are based on two clinical cases presented, interpreted under the theoretical fundamentals described here. Results, based on report analysis, lead to evidence that post-obstetric trauma after stillbirth – if it does not find space for expressing its pain – prevents elaboration of grief, influencing negatively on the investment in a new pregnancy, which is a time of intense psychic permeability. As a preventive procedure, more attention towards those maternal psychic processes is recommended, as well as multidisciplinary work in maternity clinics for legitimating the psychic suffering of those non-mom mothers.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-09-28T18:52:44Z No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) Previous issue date: 2008-11 / O presente estudo objetivou: (1) avaliar as reações de dor de neonatos pré-termo que se encontram sob infusão de drogas analgésicas e sedativas durante procedimentos de coleta de sangue e (2) testar a validade de dois instrumentos comportamentais e dois indicadores fisiológicos utilizados para avaliação da dor nesta população. Para a validação dos instrumentos, foram filmados e analisados 66 procedimentos de punção arterial e punsão venosa periférica realizados em 28 neonatos, sendo 49 sem sedo analgesia e 17 com sedoanalgesia. Os instrumentos comportamentais testados foram a Neonatal Facial Code Sistem (Sistema de Codificação Facial Neonatal, NFCS), a Neonatal Infant Pain Scale (Escala de Dor Neonatal, NIPS) e a Visual Analogue Scale (Escala Visual Analógica, VAS), como medidas fisiológicas foram utilizadas a freqüência cardíaca e a saturação de oxigênio. O item Movimento de Tronco, introduzido na escala NFCS, apresentou boa correlação item total (r = 0,38). Alta consistência interna foi encontrada em ambos os instrumentos comportamentais NFCS e NIPS (α ≥ 0,80) além de correlações fortes entre estes instrumentos (p < 0,01) e destes com a escala VAS (p < 0,01). A Análise Fatorial demonstrou alta carga fatorial média para as escalas NFCS = 0,80 e NIPS = 0,74. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou diferenças significativas em função da condição farmacológica. Para a avaliação das reações de prematuros sob sedo-analgesia a procedimentos de coleta de sangue foram utilizadas apenas o primeiro procedimento registrado de cada um dos 28 neonatos. Dessa forma, 28 bebês pré-termo foram filmados durante a realização de procedimentos de punção arterial e venosa periférica. Estes bebês foram separados em dois grupos: Grupo 1 (sem sedo analgesia; n = 21) e Grupo 2 (com sedo analgesia; n = 7). Utilizou-se para essas análises as medidas validadas no experimento de validação realizado neste estudo. Os resultados demonstraram maior média de respostas nas escalas NFCS e NIPS para o Grupo 1, no entanto alterações significativas (p < 0,05) entre os períodos T0, T1 e T2, com maiores médias para T1, foram identificadas em ambos os grupos. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou alterações significativas diante do procedimento e só para os bebês sem sedo-analgesia. A punção arterial foi o tipo de procedimento que apresentou maiores escores nas escalas NFCS e NIPS e a punção venosa periférica foi o que demonstrou maior tempo de duração. Os resultados são discutidos em função do uso inadequado de medidas para o manejo da dor e da importância da avaliação da dor no neonato em UTI Neonatal. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to: (1) assess the reactions of pain in preterm newborns who are under infusion of analgesic and sedative drugs during procedures for collecting blood sample and (2) test the validity of two behavioral instruments and two physiological indicators used for assessment pain in this population. For the validation of pain assessment tools, were filmed and analyzed 66 procedures for arterial and venous peripheral puncture performed in 28 neonates, among them 49 without sedoanalgesia and 17 neonates with sedoanalgesia. The assessment tools tested were the Neonatal Facial Coding System (NFCS), the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Visual Analogue Scale (VAS), as physiological measures were used the heart rate and oxygen saturation. The response Trunk Movement, introduced in the NFCS scale, showed good item-total correlation (r = 0.38). High internal consistency was found in both behavioural instruments: NFCS and NIPS (α ≥ 0.80) and strong correlations between these instruments (p < 0.01) and with the scale VAS (p < 0.01). In addition, the Factor Analysis showed high average load factor for the scales NFCS= 0.80 and NIPS = 0.74. Only the oxygen saturation showed significant differences according to the pharmacologic condition. For the reactions evaluations of infants under sedative and analgesic drugs to procedures of blood collection, were used only the first procedure of each registered ones of the 28 neonates. Thus, 28 pre-term babies were filmed during the performance of peripheral arterial and venous puncture procedures. These babies were divided into two groups: Group 1 (without sedo-analgesia, n = 21) and Group 2 (with sedoanalgesia, n = 7). It was used for these tests the tools validated in the first experiment of validation in this study. The results showed higher average levels of response in NFCS and NIPS to Group 1, however significant changes (p <0.05) between the periods T0, T1 and T2 were identified in both groups. Only the oxygen saturation showed significant changes in the procedure and only for the babies without sedoanalgesia. The arterial puncture was the type of procedure that showed higher scores on scales NIPS and NFCS and peripheral venous puncture was the one that demonstrated longer time duration. The results are discussed regarding the misuse of measures for the management of pain and the importance of assessing pain in the newborn hospitalized in the neonatal ICU.