Diploma thesis deals with historical formation of neonatal intensive care in the Czech Republic. Its aim is to map the evolution of intensive care, from the very beginning up to the contemporary period, and provide a concise overview of events leading to Czech Republic being one of the countries where level of neonatal care is considered to be most advanced. Theoretical nature of the thesis required a study of historical and contemporary literature, particurarly artticles and books. As an extra supplement, authentic information have been gathered from the pathfinders. In the introduction to the thesis, reason for choosing the topic is described, then current status of knowledge in this area is summarized. Following that, process of creating of the historical analysis is described. Chapter on neonatology introduces and explains terms that are crucial for comprehending the context stated in the historical part of the thesis. Chapter which maps the historical evolution itself is divided into seven sub chapters which describe course of events in the particular periods. Evolution of perinatal care abroad is also shortly described. Thesis reviews an extraordinary evolution of neonatal intensive care which has occurred in very short period of time. During this period pioneers had to overcome many hurdles,...

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The dissertation objective on the theme {\clqq}Interpersonal relationship development between children's nurse and mother in the neonatology department by means of the H. E. Peplau model`` is to chart individual phases utilization in the process, professional relationship development between children´s nurse and mother according to the H. E. Peplau model. Further through created documentation to find out differences at the approaches during professional relationship connecting between children´s nurse and mother in the neonatology department in the Hospital JSC in České Budějovice. To meet these objectives the dissertation is divided into theoretical part which focuses on differences at the care of developed and underdeveloped infant, nursing model H. Peplau including its application into practice. The second, practical part is divided into quantitative and qualitative parts. The quantitative part concentrates on factors finding out which influence professional relationship between children´s nurse and mother in compliance with the H. E. Peplau model and concurrently specifies individual nurse roles changing during professional relationship children´s nurse and mother. The data of the quantitative research part have been learned by means of questionnaire disquisition. By the dissertation results summarizing I found out facts regarding H. E. Peplau model individual phases utilization at the children nurse {--} mother relationship establishing in neonatology. Hypothesis 1 {\clqq}Children nurses with own children establish faster the professional relationship with mother`` {--} has come true. Hypothesis 2 {\clqq}Children nurse practice length influences the ability to establish the professional relationship with mother`` {--} has come true. Hypothesis 3 {\clqq}Children nurses undertake the role of the mentor in most cases`` {--} hasn´t come true. The data of the qualitative research part were identified by observation, conversation with children nurse, creating of the documentation own proposal at the mothers of prematured children hospitalized by ROOM IN system and its application in practice. Mothers were divided into two groups, the common way of the interpersonal relationship establishing with mother was used in the first group, the way of the interpersonal relationship establishing with mother according to the H. E. Peplau model was applied in the second one. At the quasiexperiment it has been identified the interpersonal relationship establishing with mother proceeds better at the nursing H. E. Peplau model utilisation. The dissertation knowledge can be partly utilised by neonatology department of the Hospital JSC in České Budějovice, in particular by children nurses to master the abilities for professional relationship establishing with mother and to provide subsequently mother and child with the complex nursing care. Further to students and other interested people in this issue.

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Předkládaná Diplomová práce se zabývá analýzou a tvorbou modelů dýchacích cest předčasně narozených dětí. Nejprve je položen teoretický základ v oblasti vývoje dýchacího ústrojí a tvorby modelů dýchacích cest. Poté jsou představeny využité zobrazovací modality a popsány metody pro práci s obrazovými daty. Praktická část práce se zabývá vytvořením modelů dýchacích cest tří novorozenců. Všechny tyto modely jsou vytvořeny na základě klinických CT a MRI dat novorozenců narozených ve 30. týdnu gestačního věku. U těchto vytvořených modelů jsou dále analyzovány vybrané parametry související s anatomickou strukturou dýchacích cest. Na základě analýzy těchto parametrů byl následně navrhnut reprezentativní model, odpovídající dýchacím cestám novorozence daného gestačního věku.

The topic of this master’s thesis is design of infant incubator. The thesis concerns own design of infant incubator that meet the basic technical, ergonomical and social requirements and also brings a new look and shape as solution to the main topic. The infant incubator is designed in regard to modern materials and technologies.

Eine Vielzahl von Faktoren können am Lebensanfang eine ausreichende Perfusion der Niere gefährden und ihre Funktion beeinträchtigen. Umgekehrt spiegelt eine suffiziente Nierendurchblutung meist auch eine stabile systemische Hämodynamik des Neugeborenen wieder. Laborwerte sind in diesem Alter wenig aussagefähig bezüglich der Nierenfunktion. Ziel dieser Studie war die Erstellung von dopplersonographischen Normalwerten der Blutflussparameter beim gesunden Neugeborenen am ersten und dritten Lebenstag. Es wurden Mittelwerte für die systolische, mittlere und diastolische arterielle Flussgeschwindigkeit in der A. renalis am ersten und dritten Lebenstag beim gesunden Neugeborenen durch dopplersonographische Messung bestimmt. Es konnten dopplersonographische Referenzparameter der Durchblutung der Niere ermittelt werden, die als unkompliziert messbare Parameter in der neonatologischen Praxis zur Einschätzung systemisch hämodynamischer Veränderungen sowie funktioneller Störungen der Niere bis zum akuten Nierenversagen benutzt werden können.

Eltern von frühgeborenen Kindern erfahren eine starke emotionale Belastung durch die frühzeitige Geburt ihres Kindes. Vor allem die Unfähigkeit, ihre Elternrolle nicht ausüben zu können sowie eine Trennung vom Kind gehören zu den größten Stressoren für die Eltern. Im Rahmen eines Paradigmenwandels in der Neonatologie erfolgte eine Sensibilisierung für die Wichtigkeit der Einbeziehung der Familie in die Versorgung des frühgeborenen Kindes. Der Bedeutung der Eltern-Kind-Beziehung wird eine zentrale Rolle für die weitere Entwicklung der frühgeborenen Kinder zugemessen. Im Rahmen einer familienzentrierten Pflege sollen die Eltern von frühgeborenen Kindern schon während des stationären Aufenthaltes optimal im Bindungsaufbau zu ihrem Kind unterstützt werden. Es wird angenommen, dass die räumliche Gestaltung und der Aufbau der neonatologischen Stationen Einfluss auf die Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehung haben. Ein Rooming-in, eine gemeinsame Unterbringung von Mutter/Vater und Kind in einem Zimmer im Krankenhaus, wird dabei als unterstützender Faktor angesehen. Aus Kapazitätsgründen bieten jedoch bisher nur wenige Krankenhäuser in Deutschland Rooming-in Einheiten für eine längere stationäre Mitaufnahme der Mutter/des Vaters an. Die Auswirkungen eines Rooming-ins auf die Eltern von frühgeborenen Kindern sind derzeit ein wichtiger Forschungsgegenstand wobei die Studienlage noch recht gering ist. Das Ziel der vorliegenden Längsschnittstudie bestand darin, zu untersuchen, wie sich bei Müttern von frühgeborenen Kindern während eines Rooming-ins das mütterliche Bonding, ihre Selbstwirksamkeit und ihr Selbstvertrauen sowie die psychische Belastung entwickeln. In den Hypothesen wurde angenommen, dass Mütter von Frühgeborenen, die ein Rooming-in wahrgenommen haben, am Ende des Aufenthaltes auf der Nachsorgestation weniger Anzeichen eines gestörten mütterlichen Bondings zeigen, eine höhere Selbstwirksamkeit und ein höheres mütterliches Selbstvertrauen haben und eine geringere psychische Belastung zeigen als zu Beginn des Aufenthaltes. Zusätzlich war die Entwicklung der genannten Aspekte nach der Entlassung zum ersten Nachsorgetermin Gegenstand der Untersuchung. Ergänzend wurden explorativ weitere Aspekte des Rooming-ins wie die Gründe der Mütter für ein Rooming-in, ihre Erwartungen sowie ihre Vorbereitung auf die Entlassung erhoben. Die Befragung fand im Zeitraum Mai 2015 bis September 2016 auf der Nachsorgestation des Klinikums St. Georg in Leipzig statt, das überwiegend Rooming-in Einheiten zur Verfügung stellt. An der Studie nahmen 51 Mütter von frühgeborenen Kindern (mittleres Gestationsalter 32 Schwangerschaftswochen) teil, die ein durchschnittliches Rooming-in von 14,5 Tagen wahrnahmen. Die Befragung erfolgte zu Beginn und Ende eines Rooming-ins ≥ 6 Tagen sowie zur ersten Nachsorgeuntersuchung der Kinder nach Entlassung nach Hause. Als Instrumente dienten standardisierte Fragebögen wie der Post-partum Bonding Questionnaire (PBQ), der Perceived Maternal Parenting self-efficacy Fragebogen (PMP-SE), die Lips Maternal self-confidence scale (LMSCS) und die Depression-Angst-Stress-Skala für die Peripartalzeit (DASS-P). Ergänzend wurden für die explorativen Fragestellungen offene Fragen sowie Fragen mit vorgegebenen Antwortmöglichkeiten formuliert. In Übereinstimmung mit den Hypothesen zeigten sich folgende Ergebnisse: Während eines Rooming-ins kam es zu einer Abnahme mütterlicher Bondingprobleme, zu einer deutlichen Zunahme der mütterlichen Selbstwirksamkeit und des Selbstvertrauens und zu einer Abnahme der psychischen Belastung. In der Follow-up Befragung zum Nachsorgetermin zeigte sich eine weitere Zunahme der mütterlichen Selbstwirksamkeit und Abnahme der psychischen Belastung. Jedoch kam es zu keiner signifikanten Zunahme an mütterlichem Selbstvertrauen und die Mütter zeigten eine Zunahme an Bondingproblemen. Zusammenfassend zeigte sich, dass die Unterstützung von Müttern von Frühgeborenen sowie die adäquate Vorbereitung auf die Entlassung im Rahmen eines Rooming-ins besonders in Bezug auf die mütterliche Selbstwirksamkeit und das mütterliche Selbstvertrauen gelingt. Es wird angenommen, dass dies mit der erhöhten mütterlichen Beteiligung an der Versorgung des Kindes während des Rooming-ins zusammenhängt. Eine Kontrollgruppe konnte durch die hohe Inanspruchnahme des Rooming-ins (85% der Mütter) nicht gewonnen werden, was die Aussagekraft der Studie limitiert.

Hintergrund: Im Rahmen eines Projekts zur konsequenten Überwachung und Vermeidung zahlreicher bekannter Risikoindikatoren sank die Inzidenz von intraventrikulären Hämorrhagien (IVH) am Ulmer Perinatalzentrum. Ein Vergleich mit dem Leipziger Zentrum sollte Hinweise liefern, welche der Risikofaktoren besonders wichtig sind und an welchen Stellen es an beiden Zentren noch Verbesserungsmöglichkeiten gibt. Methoden: Eine retrospektive Datenerhebung wurde für 316 Leipziger Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht von unter 1000g durchgeführt. Die gleichen Parameter wurden an der Universitätsklinik in Ulm für insgesamt 166 Frühgeborene untersucht. Dieser Ulmer Datensatz wurde freundlicherweise für diese Arbeit zur Verfügung gestellten. Für diese Daten wurde ein Vergleich zwischen den beiden Zentren bezüglich der IVH-Inzidenz, sowie einzelner IVH-Risikoindikatoren durchgeführt. Ergebnisse: In Leipzig trat eine postnatale Hypothermie und Hypokapnie häufiger auftrat als in Ulm. Weiterhin wurden postnatale Blähmanöver seltener angewendet als in der Vergleichsgruppe aus Ulm. Die Vorgabe einer langsamen postnatalen Volumengabe, die höchstens 15ml/kg innerhalb der ersten 30 Minuten betragen sollte, solange keine Hypovolämie- oder Hämorrhagiezeichen vorlagen, wurde in Ulm häufiger eingehalten. Im Gegensatz dazu erfolgte in Ulm im Vergleich zu Leipzig seltener eine prophylaktische Surfactantgabe im Kreißsaal innerhalb der ersten 30 Minuten nach Indikationsstellung und es wurde häufiger Bikarbonat verabreicht. Für die im Maßnahmenkatalog festgelegte abgeschlossene Lungenreife bei Geburt, die Vermeidung von Hypotension und die Bevorzugung der Sectio als Geburtsmodus konnten keine Unterschiede zwischen den beiden Zentren festgestellt werden. Weiterhin zeigte sich, dass die allgemeine IVH-Inzidenz in Ulm nach Einführung des Maßnahmenkatalogs 14,6% betrug, während in Leipzig im gleichen Zeitraum 28,4% der ELBW-Frühgeborenen eine IVH entwickelten (p=0,011). Eine schweren IVH trat in Leipzig in 6,1% und in Ulm 4,5% der Fälle auf (p=0,686). Schlussfolgerung: Potenziell vermeidbare Risikofaktoren traten in beiden Zentren in unterschiedlicher Häufigkeit auf. Diese Ergebnisse ermöglichen es beiden Zentren, die jeweils mit erhöhte Häufigkeit aufgetretenen Risikofaktoren gezielt zu vermeiden und so die IVH-Rate weiter abzusenken.:1 Einleitung 1.1 Die intraventrikuläre Hirnblutung 1.1.1 Pathogenese 1.1.2 Risikofaktoren 1.1.3 Klinische Symptome 1.1.4 Therapie IVH 1.1.5 Folgen einer IVH 1.1.6 Prävention 1.2 Studie zur prospektiven Überwachung von IVH-Risikofaktoren 1.3 Leipziger Behandlungsstandard 1.3.1 2008 gültiger Behandlungsstandard 1.3.2 Veränderungen des Behandlungsstandards bis 2014 1.4 Aufgabenstellung 2 Patienten und Methoden 2.1 Datenerhebung 2.1.1 Datenerhebung des Perinatalzentrums Leipzig 2.1.2 Datenerhebung des Perinatalzentrums Ulm 2.2 Gruppenbildung 2.3 Statistische Analyse 3 Ergebnisse 3.1 Basiskenngrößen 3.2 Kindliche Ausgangssituation 3.3 Vergleich der Einhaltung von Behandlungsstandards 3.3.1 Vergleich der Umsetzung von Behandlungsstandards 3.3.2 Einhaltung Ulmer Maßnahmenkatalog 3.5 IVH-Inzidenz im Vergleich 3.6 Risikofaktoren für IVH 4 Diskussion 4.1 Einordnung der Ergebnisse und Schlussfolgerungen 4.1.1 Umsetzung von Behandlungsstandards 4.1.2 IVH-Inzidenz im Vergleich 4.1.3 Inzidenz der IVH-Risikofaktoren 4.2 Unterschiede im klinischen Standardprozedere 4.3 Limitationen der Arbeit 4.4 Ausblick 5 Zusammenfassung Anhang