Para a formulação de dietas para suínos comumente utilizam-se exigências nutricionais tabeladas, que são estabelecidas com uma margem de segurança para que todos os animais expressem a máxima resposta, o que pode resultar em maior quantidade de nutrientes excretados. O objetivo deste trabalho foi avaliar programas nutricionais com redução da proteína bruta (PB) e fósforo total (PT) da dieta, através de simulações do software de modelagem InraPorc®, sobre o desempenho e características de carcaça e carne de suínos durante as fases de crescimento e terminação. Cada fase foi dividida em dois períodos. Foram utilizados 40 fêmeas e 40 machos castrados, distribuídos em delineamento em blocos casualizados com dois tratamentos e 10 repetições/tratamento de quatro a . Foram formuladas dietas para cada uma das quatro fases, sendo um dos tratamentos (D1) ajustado pelo modelo InraPorc®, em que se reduziu os níveis de PB e PT, e outro (D2) com uma dieta controle, formulada com níveis nutricionais recomendados por Rostagno et al. (2011). Não houve diferença (P>0,05) no ganho de peso diário (GPD), consumo de ração (CRD) e conversão alimentar (CA) nas fases de crescimento e na terminação II, nem no período total do experimento. Na média, o GPD e o CRD foram de 0,919 e 2,46 kg/dia, respectivamente. Os tratamentos não influenciaram (P>0,05) o consumo de água diário (média de 5,96 litros/dia) e a produção de dejetos (3,88 litros/dia). Nas estimativas de balanço de nitrogênio (N) e fósforo (P), não houve diferença estatística na ingestão de P nas fases de crescimento, e na excreção de P na fase de crescimento II. Na terminação, os animais que receberam a dieta ajustada apresentaram menor (P<0,05) ingestão e excreção de P; os animais do D1 e D2 ingeriram 1157 e 1265 g de P/suíno, respectivamente e a excreção média foi de 628,4 e 726,4 g/suíno, respectivamente. Houve diferença (P<0,05) na ingestão e excreção de N em todas as fases. A ingestão total foi de 5,83 e 6,92 kg de N/suíno e a excreção média foi 3,22 e 4,26 kg/suíno na D1 e D2, respectivamente. A retenção de N e P não foi influenciada (P>0,05) pelos tratamentos. As características de carcaça e de qualidade da carne não foram afetadas (P>0,05) pela dieta. O custo médio total com alimentação foi 6,25% menor (P<0,05) e a receita líquida foi 28,9% superior quando os animais consumiram a dieta com ajuste dos níveis nutricionais. Os resultados demonstram que o ajuste nutricional é uma alternativa viável para as dietas comerciais praticadas no Brasil. / For formulating pig diets are commonly used tabulated nutritional requirements which are established with a margin of safety for all animals express the maximum response, which may result in greater amount of nutrients excreted. The aim of this study was to evaluate nutritional programs, reducing dietary crude protein (CP) and total phosphorus (TP) levels, through InraPorc® modelling software on performance, carcass traits and meat quality of growing-finishing pigs.40 females and 40 barrows were used, distributed in a randomized block design with initial BW and sex serving as the blocking factors, with 2 treatments and 10 replicates/treatment, with four animals per experimental unit. The growing and finishing periods were divided in two phases each. Diets were formulated for each phase, being one (D1) of the treatments adjusted by InraPorc® model, reducing the dietary CP and TP levels. The other treatment (D2) was a control diet formulated with tabulated values (Rostagno et al., 2011). There was no effect (P>0.05) on average daily gain, feed intake and gain to feed ratio in growing and finishing phases, neither in all experimental period. On average, the GPD and the CRD were 0.919 and 2.46 kg / day, respectively. Treatments did not affect (P > 0.05) the daily water consumption (average of 5.96 liters / day) and the production of manure (3.88 liters/day). On estimates of nitrogen (N) and phosphorus (P) balance, there was no statistical difference in P intake during the growing phase, and P excretion in growing phase II. At finishing, the animals that received the adjusted diet had lower (P<0.05) intake and excretion of P; animals of D1 and D2 ingested 1157 and 1265 g P/pig, respectively, and the average excretion was 628.4 and 726.4 g/pig, respectively. There were differences (P<0.05) in N intake and excretion in all phases. The total intake was 5.83 and 6.92 kg N/pig and the mean excretion was 3.22 and 4.26 kg/pig in D1 and D2, respectively. The retention of N and P was not influenced (P>0.05) by treatments. Carcass characteristics and meat quality were not affected (P> 0.05) by diet. The average total feed cost was 6.25% lower (P<0.05) and net revenue was 28.9% higher when animals consumed the diet with nutritional levels of adjustment. The results showed that the nutritional adjustment is a viable alternative to commercial diets used in Brazil.

A Infecção pelo Vírus da Hepatite C (HCV) é caracterizada pela alta taxa de fibrose e cronicidade, além disso, muitos pacientes progridem para cirrose ou ainda, carcinoma hepatocelular. O HCV é considerado um grave problema mundial de saúde pública com um elevado impacto social e econômico. Diversos fatores podem influenciar na progressão da fibrose, tais como: idade superior a 40 anos, sexo masculino, esteatose hepática, resistência insulínica, imunossupressão, atividade necroinflamatória na primeira biópsia hepática entre outros. Estudos demonstram que pacientes com HCV que apresentam mudanças de estilo de vida através da manutenção do peso, alimentação equilibrada além da prática regular de atividade física tendem a melhorar o perfil metabólico, promover a redução da esteatose-hepática e incidência de doença hepática gordurosa não-alcoólica. Porém, ainda existem poucas informações na literatura sobre o estado nutricional e consumo alimentar de pacientes HCV crônicos. O maior entendimento sobre o papel da dieta no curso desta patologia e a sua associação com a presença de fibrose poderá nortear de forma mais precisa a conduta dietética para este grupo de pacientes. Desta forma os autores se propõem a descrever o consumo alimentar, perfil metabólico e o estado nutricional em pacientes portadores do vírus da hepatite C crônicos residentes no Rio Grande do Sul. Foram incluídos 58 pacientes portadores de hepatite C crônica, genótipo 1, 2 e 3, atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia – Hepatites (GHE) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 2013 a 2014. Foram excluídos pacientes com cirrose, coinfectados com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ou Vírus da Hepatite B (HBV), gestantes e pacientes em tratamento farmacológico ativo. Os indivíduos foram selecionados pelo sistema de agendamento de consultas do hospital. De maneira geral, o grupo de pacientes estudados apresentou IMC (índice de massa corporal) elevado 27,29±3,98 Kg/m² e em contrapartida, os valores de força do aperto de mão estavam diminuídos 28,34±10,52 kgf. A partir do laudo da biópsia hepática pela classificação METAVIR, os pacientes foram divididos em dois grupos. Sem fibrose (F=0) e com fibrose (F=1 a 3). Dentre os 58 pacientes estudados, 39 (67,2%) apresentavam fibrose, sendo mais prevalente o grau F1. Quanto ao consumo alimentar, o grupo com fibrose apresentou valores maiores quanto à ingestão calórica 34,65±11,23 vs 28,84±34,65 Kcal/Kg, ingestão de lipídeos 1,40 (1,01-1,86) vs 1,10 (0,83-1,32) g/Kg e carga glicêmica 221,87 (168,91-307,80) vs 181,01 (140,55-223,45) g (p<0,05). Quanto ao perfil metabólico foram observados valores superiores no grupo que apresentava fibrose referente ao HOMA-IR 3,39(2,44-6,39) vs 2,18(1,60-3,34), Ferritina 378,84±200,13 vs 143,83±33,00 μg/mL, Hematócrito 42,80(39,30-45,80) vs 40,60(38,8-41,50) g/dL e Hemoglobina 14,80(13,90-15,80) vs 13,90(13,20-14,70) g/dL (p<0,05). Demais variáveis não houve diferença estatística (colesterol total, colesterol HDL, Colesterol LDL, triglicerídeos, AST, ALT e GGT). Em conclusão, na amostra estudada, observou-se que pacientes portadores de HCV crônicos, apesar de apresentarem sobrepeso, apresentam estado nutricional comprometido, uma vez que foi demonstrada redução da força do aperto de mão. Ainda, levando-se em consideração a presença de fibrose, pacientes com fibrose consomem mais calorias e gordura, além disso, apresentam pior perfil metabólico, com maiores taxas de resistência insulínica, tais fatores tendem a piorar ainda mais o prognóstico da doença hepática. As evidências que confirmam a associação da infecção crônica pelo HCV com o desenvolvimento de cirrose reforçam a necessidade do diagnóstico precoce da doença e do tratamento dos pacientes com elevado risco de complicações a fim de minimizar a morbidade e mortalidade. / The infection from the Hepatitis C virus (HCV) is characterized by the high rate of fibrosis and chronicity, in addition, many patients progress to cirrhosis or even hepatocellular carcinoma. The HCV is considered a serious global public health problem with a high social and economic impact. Several factors may influence the progression of the fibrosis, such as, over 40 years old, male, hepatic steatosis, insulin resistance, immunosuppression, necroinflammatory activity in the first liver biopsy, among others. Studies show that patients with HCV, who demonstrate lifestyle changes through weight control, balanced diet as well as regular physical activity tend to improve the metabolic profile, reduce hepatic steatosis and incidences of non-alcoholic fatty liver disease. However, there exists very little information in the literature about the nutritional state and dietary intake of chronic HCV patients. A greater understanding of the role of diet in the course of this condition and its association with the presence of fibrosis could more accurately guide the dietetics for this group of patients. Thus, the authors propose to describe the dietary intake, metabolic profile and nutritional state of patients carrying the chronic hepatitis C virus in Rio Grande do Sul. Fifty-eight patients carrying chronic hepatitis C were included, genotypes 1, 2 and 3, outpatients at the Gastroenterology – Hepatitis Clinic (GHE) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre in 2013 to 2014. Patients with cirrhosis, co-infected with Human Immunodeficiency virus (HIV) or Hepatitis B virus (HBV), pregnant women and patients on active drug treatment were excluded. The individuals were selected by the appointment scheduling system of the hospital. In general, the patients studied showed and elevated Body Mass Index (BMI) 27.29 ±3.98 Kg/m² and in contrast, the values for handgrip strength were reduced to 28.34 ±10.52. From the liver biopsy report using the METAVIR classification, the patients were divided into two groups. Without fibrosis (F=0) and with fibrosis (F=1-3). Within the 58 patients studied, 39 (67.2%) presented fibrosis, most commonly being of F1 degree. Regarding the dietary intake, the fibrosis group showed values greater intake of calories 34.65 ±11.23 vs 28.84 ±34.65 Kcal/Kg, lipid intake 1.40 (1.01 – 1.86) vs 1.10 (0.83 – 1.32) g/Kg and glycemic load 221.87 (168.91 – 307.80) vs 181.01 (140.55 – 223.45) g (p<0,05). Regarding the metabolic profile, high values were observed in the group with presented fibrosis related to HOMA-IR 3.39 (2.44 – 6.39) vs 2.18 (1.60 – 3.34). Ferritins 378.84 ±200.13 vs 143.83 ±33.00 μg/mL, Hematocrit 42.80 (39.30 – 45.80) vs 40.60 (38.8 – 41.50) g/dL and hemoglobin 14.80 (13.90 – 15.80) vs 13.90 (13.20 – 14.70) g/dL (p<0.05). All other variables showed no statistical difference (cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglycerides, AST, ALT and GGT). In conclusion, patients carrying the chronic HCV, despite being overweight, presented a compromised nutritional state, once a reduction in handgrip strength was demonstrated. Additionally, patients with fibrosis had an increased energy and fat intake, as well, a poor metabolic profile, with higher rates of insulin resistance; these factors tend to further worsen the prognosis of liver disease. The evidence confirming the link between the chronic infection of HCV with the development of cirrhosis reinforced the need for early diagnosis and treatment of patients with a high risk of complications in order to minimize morbidity and mortality.

Introdução: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) foi proposta mundialmente em meados da década de 60 e foi consolidada na década de 70 através de três importantes eventos internacionais: a Conferência Mundial de Alimentos (1974), a Conferência de Alma-Ata (1978), e a proposta de uma Revolução pela Sobrevivência e Desenvolvimento da criança (1983). No Brasil, desde os anos 90, o Ministério da Saúde (MS) tem incentivado o monitoramento alimentar e nutricional da população atendida pela Atenção Primária à Saúde (APS), vinculado às rotinas dos serviços, através do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Desde então, diversos projetos de implantação do SISVAN vem sendo desenvolvidos nos municípios brasileiros. No entanto, há poucos estudos avaliando as informações registradas no SISVAN, bem como sua cobertura no país. Objetivos: 1) Avaliar para 2006 a cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN- Ministério da Saúde - MS) nas Coordenadorias Regionais de Saúde do Rio Grande do Sul (CRSs) e no Estado; 2) Avaliar a concordância entre as classificações nutricionais registradas pelos profissionais no sistema com aquelas geradas por este estudo e; 3) Caracterizar o estado nutricional de crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN no RS no referido ano. Métodos: Estudo transversal descritivo de base secundária em que se analisaram dados de 63.320 crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN em 2006 no RS. A cobertura do sistema foi avaliada pela comparação do total de crianças acompanhadas pelo sistema em 2006 com a estimativa da população de menores de 10 anos coberta pela Estratégia de Saúde da Família nos municípios gaúchos no mesmo ano (DATASUS, 2010). A classificação do estado nutricional informado pelo profissional em 2006 no sistema [que foi baseada no índice peso/idade, em percentis, com referência na curva de crescimento do NCHS (OMS, 1983)], foi recalculada neste estudo a partir das medidas de peso, idade e sexo constantes no banco de dados, a fim de avaliar concordância entre classificações. O estado nutricional foi avaliado segundo a referência da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2006). Foram considerados déficits nutricionais quando os índices peso/idade (P/I), massa corporal para idade (IMC/I) e estatura para idade (E/I) tinham valores de escore z inferiores a -2, e excesso de peso valores de IMC/I com escore z maior ou igual a +2. Foram calculadas freqüências relativas e absolutas, médias e desvios-padrão das variáveis, utilizando-se os testes t de Student para amostras independentes, qui-quadrado de Pearson e o coeficiente Kappa ponderado para comparação de médias, proporções e concordância de classificações, respectivamente. Resultados: A cobertura do sistema no RS foi de 10,54% (oscilando de 2,2% a 21,0% entre CRSs). O valor do coeficiente kappa ponderado entre classificações nutricionais foi de 0,426 para o RS (oscilando de 0,135 a 0,661 entre CRSs). As freqüências dos desvios nutricionais foram: déficit E/I: 9,1% (menores de 5 anos) e 5,8% (5-10 anos); déficit P/I: 3,7% (menores de 5 anos) e 4,0% (5-10 anos); déficit IMC/I: 3,1% (menores de 5 anos) e 2,8% (5-10 anos); e excesso de peso: 9,4% (menores de 5 anos) e 7,9% (5-10 anos). Conclusões: Aponta-se o excesso de peso e o déficit estatural entre as crianças acompanhadas pelo SISVAN, mas requere-se cautela à extrapolação dos resultados, devido às baixas cobertura do sistema e concordância das classificações nutricionais registradas. / Introduction: The Nutritional and Food Surveillance System was proposed internationally in the mid 60‟s and was consolidated in the 1970‟s through three important international events: The World Food Conference (1974), the Alma-Ata Conference (1978) and the proposition for a Child Survival and Development Revolution (1983). In Brazil, since the 1990‟s, the Ministry of Health has encouraged the nutritional and food monitoring of the population treated by the Primary Healthcare Service, associated to service routines, through the Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN). Since then several projects for implementing SISVAN have been developed in Brazilians cities. However, there are few studies assessing the information recorded in SISVAN, as well as its coverage across the country. Objectives: 1) To assess, in 2006, the coverage of Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN-MH) in the Regional Health Coordination Offices (CRSs) of the Rio Grande do Sul (RS) and in the whole State; 2) To assess the agreement between nutritional classifications recorded by the professionals in the system and those provided by these study; 3) To characterize the nutritional status of children from age 0 to 10 followed by SISVAN in RS in these year. Methods: Descriptive cross-sectional study of secondary database analyzing data from 63,320 children aged 0-10 followed by SISVAN in 2006, in RS. The system coverage was assessed by comparing the total number of children followed by the system in 2006 with the estimate for the population of children below age 10 covered by the Strategy of Health´s Family in the RS cities at the same year (DATASUS, 2010). The nutritional status, stated by professionals in 2006 in the system [based on the weight/age index, in percentiles according to the reference from the NCHS(OMS, 1983)] was recalculated in this study using weight measurements, age and sex data from the database in order to evaluate the agreement between classifications. The nutritional status was evaluated according to the reference from the World Health Organization (WHO, 2006). The score z values smaller than -2 for the indexes weight-for-age (W/A), BMI-for-age(BMI/A) and height-for-age (H/A) were considered nutritional deficits. The score z values greater then +2 for the index BMI/A were considered overweight. Relative and absolute frequencies, means and standard deviations of variables were calculated, using Student‟s t test for independent samples, Pearson‟s chi square test and weighted kappa coefficient to compare means, ratios and classification agreement, respectively. Results: The system coverage in RS was 10.54% (ranging from 2,2% to 21,0% across CRSs). The value of the weighted kappa coefficient between nutritional classifications was 0.426 in RS (ranging from 0.135 to 0.661 across CRSs). The frequencies of nutritional deviations were: H/A deficit: 9.1% (children below age 5) and 5.8% (children aged 5 to 10 years old); W/A deficit: 3.7% (children below age 5) and 4.0% (children aged 5 to 10 years old); BMI/A deficit: 3.1% (children below age 5) and 2.8% (children aged 5 to 10 years old); and overweight: 9.4% (children below age 5) and 7.9% (children aged 5 to 10 years old); Conclusions: The results showed the overweight and the height deficit among children followed by SISVAN, but they should be interpreted with caution because of low coverage of SISVAN in RS and the poor quality of anthropometric data registered.

Para a formulação de dietas para suínos comumente utilizam-se exigências nutricionais tabeladas, que são estabelecidas com uma margem de segurança para que todos os animais expressem a máxima resposta, o que pode resultar em maior quantidade de nutrientes excretados. O objetivo deste trabalho foi avaliar programas nutricionais com redução da proteína bruta (PB) e fósforo total (PT) da dieta, através de simulações do software de modelagem InraPorc®, sobre o desempenho e características de carcaça e carne de suínos durante as fases de crescimento e terminação. Cada fase foi dividida em dois períodos. Foram utilizados 40 fêmeas e 40 machos castrados, distribuídos em delineamento em blocos casualizados com dois tratamentos e 10 repetições/tratamento de quatro a . Foram formuladas dietas para cada uma das quatro fases, sendo um dos tratamentos (D1) ajustado pelo modelo InraPorc®, em que se reduziu os níveis de PB e PT, e outro (D2) com uma dieta controle, formulada com níveis nutricionais recomendados por Rostagno et al. (2011). Não houve diferença (P>0,05) no ganho de peso diário (GPD), consumo de ração (CRD) e conversão alimentar (CA) nas fases de crescimento e na terminação II, nem no período total do experimento. Na média, o GPD e o CRD foram de 0,919 e 2,46 kg/dia, respectivamente. Os tratamentos não influenciaram (P>0,05) o consumo de água diário (média de 5,96 litros/dia) e a produção de dejetos (3,88 litros/dia). Nas estimativas de balanço de nitrogênio (N) e fósforo (P), não houve diferença estatística na ingestão de P nas fases de crescimento, e na excreção de P na fase de crescimento II. Na terminação, os animais que receberam a dieta ajustada apresentaram menor (P<0,05) ingestão e excreção de P; os animais do D1 e D2 ingeriram 1157 e 1265 g de P/suíno, respectivamente e a excreção média foi de 628,4 e 726,4 g/suíno, respectivamente. Houve diferença (P<0,05) na ingestão e excreção de N em todas as fases. A ingestão total foi de 5,83 e 6,92 kg de N/suíno e a excreção média foi 3,22 e 4,26 kg/suíno na D1 e D2, respectivamente. A retenção de N e P não foi influenciada (P>0,05) pelos tratamentos. As características de carcaça e de qualidade da carne não foram afetadas (P>0,05) pela dieta. O custo médio total com alimentação foi 6,25% menor (P<0,05) e a receita líquida foi 28,9% superior quando os animais consumiram a dieta com ajuste dos níveis nutricionais. Os resultados demonstram que o ajuste nutricional é uma alternativa viável para as dietas comerciais praticadas no Brasil. / For formulating pig diets are commonly used tabulated nutritional requirements which are established with a margin of safety for all animals express the maximum response, which may result in greater amount of nutrients excreted. The aim of this study was to evaluate nutritional programs, reducing dietary crude protein (CP) and total phosphorus (TP) levels, through InraPorc® modelling software on performance, carcass traits and meat quality of growing-finishing pigs.40 females and 40 barrows were used, distributed in a randomized block design with initial BW and sex serving as the blocking factors, with 2 treatments and 10 replicates/treatment, with four animals per experimental unit. The growing and finishing periods were divided in two phases each. Diets were formulated for each phase, being one (D1) of the treatments adjusted by InraPorc® model, reducing the dietary CP and TP levels. The other treatment (D2) was a control diet formulated with tabulated values (Rostagno et al., 2011). There was no effect (P>0.05) on average daily gain, feed intake and gain to feed ratio in growing and finishing phases, neither in all experimental period. On average, the GPD and the CRD were 0.919 and 2.46 kg / day, respectively. Treatments did not affect (P > 0.05) the daily water consumption (average of 5.96 liters / day) and the production of manure (3.88 liters/day). On estimates of nitrogen (N) and phosphorus (P) balance, there was no statistical difference in P intake during the growing phase, and P excretion in growing phase II. At finishing, the animals that received the adjusted diet had lower (P<0.05) intake and excretion of P; animals of D1 and D2 ingested 1157 and 1265 g P/pig, respectively, and the average excretion was 628.4 and 726.4 g/pig, respectively. There were differences (P<0.05) in N intake and excretion in all phases. The total intake was 5.83 and 6.92 kg N/pig and the mean excretion was 3.22 and 4.26 kg/pig in D1 and D2, respectively. The retention of N and P was not influenced (P>0.05) by treatments. Carcass characteristics and meat quality were not affected (P> 0.05) by diet. The average total feed cost was 6.25% lower (P<0.05) and net revenue was 28.9% higher when animals consumed the diet with nutritional levels of adjustment. The results showed that the nutritional adjustment is a viable alternative to commercial diets used in Brazil.

A Infecção pelo Vírus da Hepatite C (HCV) é caracterizada pela alta taxa de fibrose e cronicidade, além disso, muitos pacientes progridem para cirrose ou ainda, carcinoma hepatocelular. O HCV é considerado um grave problema mundial de saúde pública com um elevado impacto social e econômico. Diversos fatores podem influenciar na progressão da fibrose, tais como: idade superior a 40 anos, sexo masculino, esteatose hepática, resistência insulínica, imunossupressão, atividade necroinflamatória na primeira biópsia hepática entre outros. Estudos demonstram que pacientes com HCV que apresentam mudanças de estilo de vida através da manutenção do peso, alimentação equilibrada além da prática regular de atividade física tendem a melhorar o perfil metabólico, promover a redução da esteatose-hepática e incidência de doença hepática gordurosa não-alcoólica. Porém, ainda existem poucas informações na literatura sobre o estado nutricional e consumo alimentar de pacientes HCV crônicos. O maior entendimento sobre o papel da dieta no curso desta patologia e a sua associação com a presença de fibrose poderá nortear de forma mais precisa a conduta dietética para este grupo de pacientes. Desta forma os autores se propõem a descrever o consumo alimentar, perfil metabólico e o estado nutricional em pacientes portadores do vírus da hepatite C crônicos residentes no Rio Grande do Sul. Foram incluídos 58 pacientes portadores de hepatite C crônica, genótipo 1, 2 e 3, atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia – Hepatites (GHE) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 2013 a 2014. Foram excluídos pacientes com cirrose, coinfectados com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ou Vírus da Hepatite B (HBV), gestantes e pacientes em tratamento farmacológico ativo. Os indivíduos foram selecionados pelo sistema de agendamento de consultas do hospital. De maneira geral, o grupo de pacientes estudados apresentou IMC (índice de massa corporal) elevado 27,29±3,98 Kg/m² e em contrapartida, os valores de força do aperto de mão estavam diminuídos 28,34±10,52 kgf. A partir do laudo da biópsia hepática pela classificação METAVIR, os pacientes foram divididos em dois grupos. Sem fibrose (F=0) e com fibrose (F=1 a 3). Dentre os 58 pacientes estudados, 39 (67,2%) apresentavam fibrose, sendo mais prevalente o grau F1. Quanto ao consumo alimentar, o grupo com fibrose apresentou valores maiores quanto à ingestão calórica 34,65±11,23 vs 28,84±34,65 Kcal/Kg, ingestão de lipídeos 1,40 (1,01-1,86) vs 1,10 (0,83-1,32) g/Kg e carga glicêmica 221,87 (168,91-307,80) vs 181,01 (140,55-223,45) g (p<0,05). Quanto ao perfil metabólico foram observados valores superiores no grupo que apresentava fibrose referente ao HOMA-IR 3,39(2,44-6,39) vs 2,18(1,60-3,34), Ferritina 378,84±200,13 vs 143,83±33,00 μg/mL, Hematócrito 42,80(39,30-45,80) vs 40,60(38,8-41,50) g/dL e Hemoglobina 14,80(13,90-15,80) vs 13,90(13,20-14,70) g/dL (p<0,05). Demais variáveis não houve diferença estatística (colesterol total, colesterol HDL, Colesterol LDL, triglicerídeos, AST, ALT e GGT). Em conclusão, na amostra estudada, observou-se que pacientes portadores de HCV crônicos, apesar de apresentarem sobrepeso, apresentam estado nutricional comprometido, uma vez que foi demonstrada redução da força do aperto de mão. Ainda, levando-se em consideração a presença de fibrose, pacientes com fibrose consomem mais calorias e gordura, além disso, apresentam pior perfil metabólico, com maiores taxas de resistência insulínica, tais fatores tendem a piorar ainda mais o prognóstico da doença hepática. As evidências que confirmam a associação da infecção crônica pelo HCV com o desenvolvimento de cirrose reforçam a necessidade do diagnóstico precoce da doença e do tratamento dos pacientes com elevado risco de complicações a fim de minimizar a morbidade e mortalidade. / The infection from the Hepatitis C virus (HCV) is characterized by the high rate of fibrosis and chronicity, in addition, many patients progress to cirrhosis or even hepatocellular carcinoma. The HCV is considered a serious global public health problem with a high social and economic impact. Several factors may influence the progression of the fibrosis, such as, over 40 years old, male, hepatic steatosis, insulin resistance, immunosuppression, necroinflammatory activity in the first liver biopsy, among others. Studies show that patients with HCV, who demonstrate lifestyle changes through weight control, balanced diet as well as regular physical activity tend to improve the metabolic profile, reduce hepatic steatosis and incidences of non-alcoholic fatty liver disease. However, there exists very little information in the literature about the nutritional state and dietary intake of chronic HCV patients. A greater understanding of the role of diet in the course of this condition and its association with the presence of fibrosis could more accurately guide the dietetics for this group of patients. Thus, the authors propose to describe the dietary intake, metabolic profile and nutritional state of patients carrying the chronic hepatitis C virus in Rio Grande do Sul. Fifty-eight patients carrying chronic hepatitis C were included, genotypes 1, 2 and 3, outpatients at the Gastroenterology – Hepatitis Clinic (GHE) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre in 2013 to 2014. Patients with cirrhosis, co-infected with Human Immunodeficiency virus (HIV) or Hepatitis B virus (HBV), pregnant women and patients on active drug treatment were excluded. The individuals were selected by the appointment scheduling system of the hospital. In general, the patients studied showed and elevated Body Mass Index (BMI) 27.29 ±3.98 Kg/m² and in contrast, the values for handgrip strength were reduced to 28.34 ±10.52. From the liver biopsy report using the METAVIR classification, the patients were divided into two groups. Without fibrosis (F=0) and with fibrosis (F=1-3). Within the 58 patients studied, 39 (67.2%) presented fibrosis, most commonly being of F1 degree. Regarding the dietary intake, the fibrosis group showed values greater intake of calories 34.65 ±11.23 vs 28.84 ±34.65 Kcal/Kg, lipid intake 1.40 (1.01 – 1.86) vs 1.10 (0.83 – 1.32) g/Kg and glycemic load 221.87 (168.91 – 307.80) vs 181.01 (140.55 – 223.45) g (p<0,05). Regarding the metabolic profile, high values were observed in the group with presented fibrosis related to HOMA-IR 3.39 (2.44 – 6.39) vs 2.18 (1.60 – 3.34). Ferritins 378.84 ±200.13 vs 143.83 ±33.00 μg/mL, Hematocrit 42.80 (39.30 – 45.80) vs 40.60 (38.8 – 41.50) g/dL and hemoglobin 14.80 (13.90 – 15.80) vs 13.90 (13.20 – 14.70) g/dL (p<0.05). All other variables showed no statistical difference (cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglycerides, AST, ALT and GGT). In conclusion, patients carrying the chronic HCV, despite being overweight, presented a compromised nutritional state, once a reduction in handgrip strength was demonstrated. Additionally, patients with fibrosis had an increased energy and fat intake, as well, a poor metabolic profile, with higher rates of insulin resistance; these factors tend to further worsen the prognosis of liver disease. The evidence confirming the link between the chronic infection of HCV with the development of cirrhosis reinforced the need for early diagnosis and treatment of patients with a high risk of complications in order to minimize morbidity and mortality.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2009. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2010-11-24T17:12:34Z No. of bitstreams: 1 2009_MarianaCarvalhoPinheiro.PDF: 16017893 bytes, checksum: 9a97d70e599607b754ee4ab10bfded27 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-11-26T23:23:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MarianaCarvalhoPinheiro.PDF: 16017893 bytes, checksum: 9a97d70e599607b754ee4ab10bfded27 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-11-26T23:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MarianaCarvalhoPinheiro.PDF: 16017893 bytes, checksum: 9a97d70e599607b754ee4ab10bfded27 (MD5) / Objetivo: Elaborar, implementar e avaliar os efeitos do uso de estratégias pedagógicas para a promoção da alimentação saudável em escolas de Educação Infantil da rede de ensino pública e privada do Distrito Federal, Brasil. Métodos: Estudo exploratório de caráter interventivo com amostragem aleatória e uso de metodologia quantitativa e qualitativa, aplicada em duas fases. A primeira fase compreendeu o planejamento, desenvolvimento e testagem inicial dos materiais pedagógicos. Estes se traduziram em um kit pedagógico, composto por jogos e atividades práticas, elaborado por equipe multidisciplinar, voltado para pré-escolares e versando sobre o tema alimentação saudável, com destaque para frutas e hortaliças regionais. A segunda fase compreendeu o desenvolvimento multimétodo tanto quantitativo como qualitativo, com uso da triangulação de métodos. Foram considerados os seguintes métodos de investigação: entrevista coletiva com os educadores, avaliação qualitativa do consumo alimentar habitual dos pré-escolares e investigação do relato dos pré-escolares sobre aprendizagens relacionadas ao tema, com seus pais e/ ou responsáveis. A coleta de dados ocorreu no período de Janeiro a Agosto de 2009 e participaram do estudo doze turmas de escolas públicas e treze turmas de escolas privadas do Distrito Federal selecionados por amostragem não-aleatória por julgamento. Foram utilizados os testes t de Student e qui-quadrado para análise das variáveis contínuas e não-contínuas, respectivamente. Para se analisar o efeito de cada um dos marcadores de consumo alimentar dos pré-escolares de ambas as escolas, medidos em duas situações, pré e pós, foi utilizado modelo de análise de medidas repetidas com mínimos quadrados ponderados para variáveis categorizadas. A análise qualitativa foi feita a partir dos discursos para análise de seu conteúdo e posterior definição das categorias temáticas. Resultados: As impressões quanto à finalidade e validade educativa do kit foram positivas, com fomento a outras situações de aprendizagem, de um ambiente alfabetizador e de práticas alimentares saudáveis. As entrevistas coletivas permitiram a discussão de questões relacionadas ao uso dos materiais e à proposta da pesquisa, como: disponibilidade de tempo, envolvimento da família, exemplo do professor, melhoria dos hábitos alimentares dos pré-escolares, experimentação de novos alimentos e formação profissional para uso do kit e abordagem do tema. A análise dos marcadores de consumo alimentar evidenciou aumento significativo da freqüência de consumo de hortaliças e redução do consumo de sobremesas para os pré-escolares da rede pública. Os relatos das famílias consideraram como positivas as atividades desenvolvidas nas escolas sobre alimentação saudável, os conteúdos aprendidos, a melhoria da qualidade da alimentação e a experimentação de novos alimentos pelos pré-escolares. Conclusões: Os resultados favoráveis observados indicam a relevância do uso do material avaliado e, para que o jogo se constitua em recurso pedagógico voltado à mudança de hábitos alimentares por pré-escolares com sustentabilidade, é necessário que seja dirigido pelos educadores e inserido de forma contínua, estimuladora e abrangente no cotidiano pedagógico das instituições de Educação Infantil. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: To elaborate, implement and assess the effects of the of pedagogical strategies for the promotion of healthy eating habits in Early Childhood Education schools at Distrito Federal’s public and private education network, in Brazil. Methods: Exploratory study of interventional nature with random sampling and use of quantitative and qualitative methodology, applied in two stages. The first stage comprised the planning, development, and initial trial of pedagogical materials. These were translated into a pedagogical kit composed by games and practical activities, elaborated by a multidisciplinary team, which is aimed at preschool children and studies the theme healthy eating habits, underscoring regional fruits and vegetables. The second stage comprised the both quantitative and qualitative, multimethod development, using triangulation of methods. The following methods of investigation were considered: collective interview with educators, qualitative assessment of preschool children’s habitual food consumption, and investigation of preschool children’s report on learning related to the theme, with their parents and/or guardians. Data gathering occurred in the period from January through August, 2009, and 12 groups of public schools and 13 groups of private schools at Distrito Federal participated, selected by means of nonrandom sampling through judgment. The t-Student and chi-square tests were used for analysis of continuous and noncontinuous variables, respectively. In order to analyze the effect of each of the markers of food consumption of preschool children from both schools, measured in two situations - before and after consumption -, the model of repeated measurements analysis with weighted least squares for categorized variables was used. The qualitative analysis was carried out from the discourses for analyzing their content and subsequent definition of thematic categories. Results: The impressions concerning the kit’s educational goal and validity were positive; the kit fomented other learning situations, in an environment where reading and writing is taught, and with healthy eating practices. The collective interviews allowed the discussion of issues related to the use of the materials and to the research proposal, such as time availability, family involvement, teacher’s example, improvement of preschool children’s eating habits, trying of new foods, and professional training for use of the kit and for addressing the theme. The analysis of food consumption markers evidenced a significant enhancement of frequency of vegetables consumption and reduction in desserts consumption for public schools’ preschool children. The reports from families considered positive the activities developed in schools on healthy eating habits, the contents learned, the improvement in quality of food consumption, and trying of new foods by preschool children. Conclusions: The favorable results observed indicate the relevance of the use of the assessed material and, in order for the game to constitute a pedagogical resource aimed at changing eating habits of preschool children with sustainability, it must be directed by educators and inserted in a continuous, stimulating and comprising way in the pedagogical daily life of Early Childhood Education institutions.

Introdução: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) foi proposta mundialmente em meados da década de 60 e foi consolidada na década de 70 através de três importantes eventos internacionais: a Conferência Mundial de Alimentos (1974), a Conferência de Alma-Ata (1978), e a proposta de uma Revolução pela Sobrevivência e Desenvolvimento da criança (1983). No Brasil, desde os anos 90, o Ministério da Saúde (MS) tem incentivado o monitoramento alimentar e nutricional da população atendida pela Atenção Primária à Saúde (APS), vinculado às rotinas dos serviços, através do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Desde então, diversos projetos de implantação do SISVAN vem sendo desenvolvidos nos municípios brasileiros. No entanto, há poucos estudos avaliando as informações registradas no SISVAN, bem como sua cobertura no país. Objetivos: 1) Avaliar para 2006 a cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN- Ministério da Saúde - MS) nas Coordenadorias Regionais de Saúde do Rio Grande do Sul (CRSs) e no Estado; 2) Avaliar a concordância entre as classificações nutricionais registradas pelos profissionais no sistema com aquelas geradas por este estudo e; 3) Caracterizar o estado nutricional de crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN no RS no referido ano. Métodos: Estudo transversal descritivo de base secundária em que se analisaram dados de 63.320 crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN em 2006 no RS. A cobertura do sistema foi avaliada pela comparação do total de crianças acompanhadas pelo sistema em 2006 com a estimativa da população de menores de 10 anos coberta pela Estratégia de Saúde da Família nos municípios gaúchos no mesmo ano (DATASUS, 2010). A classificação do estado nutricional informado pelo profissional em 2006 no sistema [que foi baseada no índice peso/idade, em percentis, com referência na curva de crescimento do NCHS (OMS, 1983)], foi recalculada neste estudo a partir das medidas de peso, idade e sexo constantes no banco de dados, a fim de avaliar concordância entre classificações. O estado nutricional foi avaliado segundo a referência da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2006). Foram considerados déficits nutricionais quando os índices peso/idade (P/I), massa corporal para idade (IMC/I) e estatura para idade (E/I) tinham valores de escore z inferiores a -2, e excesso de peso valores de IMC/I com escore z maior ou igual a +2. Foram calculadas freqüências relativas e absolutas, médias e desvios-padrão das variáveis, utilizando-se os testes t de Student para amostras independentes, qui-quadrado de Pearson e o coeficiente Kappa ponderado para comparação de médias, proporções e concordância de classificações, respectivamente. Resultados: A cobertura do sistema no RS foi de 10,54% (oscilando de 2,2% a 21,0% entre CRSs). O valor do coeficiente kappa ponderado entre classificações nutricionais foi de 0,426 para o RS (oscilando de 0,135 a 0,661 entre CRSs). As freqüências dos desvios nutricionais foram: déficit E/I: 9,1% (menores de 5 anos) e 5,8% (5-10 anos); déficit P/I: 3,7% (menores de 5 anos) e 4,0% (5-10 anos); déficit IMC/I: 3,1% (menores de 5 anos) e 2,8% (5-10 anos); e excesso de peso: 9,4% (menores de 5 anos) e 7,9% (5-10 anos). Conclusões: Aponta-se o excesso de peso e o déficit estatural entre as crianças acompanhadas pelo SISVAN, mas requere-se cautela à extrapolação dos resultados, devido às baixas cobertura do sistema e concordância das classificações nutricionais registradas. / Introduction: The Nutritional and Food Surveillance System was proposed internationally in the mid 60‟s and was consolidated in the 1970‟s through three important international events: The World Food Conference (1974), the Alma-Ata Conference (1978) and the proposition for a Child Survival and Development Revolution (1983). In Brazil, since the 1990‟s, the Ministry of Health has encouraged the nutritional and food monitoring of the population treated by the Primary Healthcare Service, associated to service routines, through the Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN). Since then several projects for implementing SISVAN have been developed in Brazilians cities. However, there are few studies assessing the information recorded in SISVAN, as well as its coverage across the country. Objectives: 1) To assess, in 2006, the coverage of Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN-MH) in the Regional Health Coordination Offices (CRSs) of the Rio Grande do Sul (RS) and in the whole State; 2) To assess the agreement between nutritional classifications recorded by the professionals in the system and those provided by these study; 3) To characterize the nutritional status of children from age 0 to 10 followed by SISVAN in RS in these year. Methods: Descriptive cross-sectional study of secondary database analyzing data from 63,320 children aged 0-10 followed by SISVAN in 2006, in RS. The system coverage was assessed by comparing the total number of children followed by the system in 2006 with the estimate for the population of children below age 10 covered by the Strategy of Health´s Family in the RS cities at the same year (DATASUS, 2010). The nutritional status, stated by professionals in 2006 in the system [based on the weight/age index, in percentiles according to the reference from the NCHS(OMS, 1983)] was recalculated in this study using weight measurements, age and sex data from the database in order to evaluate the agreement between classifications. The nutritional status was evaluated according to the reference from the World Health Organization (WHO, 2006). The score z values smaller than -2 for the indexes weight-for-age (W/A), BMI-for-age(BMI/A) and height-for-age (H/A) were considered nutritional deficits. The score z values greater then +2 for the index BMI/A were considered overweight. Relative and absolute frequencies, means and standard deviations of variables were calculated, using Student‟s t test for independent samples, Pearson‟s chi square test and weighted kappa coefficient to compare means, ratios and classification agreement, respectively. Results: The system coverage in RS was 10.54% (ranging from 2,2% to 21,0% across CRSs). The value of the weighted kappa coefficient between nutritional classifications was 0.426 in RS (ranging from 0.135 to 0.661 across CRSs). The frequencies of nutritional deviations were: H/A deficit: 9.1% (children below age 5) and 5.8% (children aged 5 to 10 years old); W/A deficit: 3.7% (children below age 5) and 4.0% (children aged 5 to 10 years old); BMI/A deficit: 3.1% (children below age 5) and 2.8% (children aged 5 to 10 years old); and overweight: 9.4% (children below age 5) and 7.9% (children aged 5 to 10 years old); Conclusions: The results showed the overweight and the height deficit among children followed by SISVAN, but they should be interpreted with caution because of low coverage of SISVAN in RS and the poor quality of anthropometric data registered.

Para a formulação de dietas para suínos comumente utilizam-se exigências nutricionais tabeladas, que são estabelecidas com uma margem de segurança para que todos os animais expressem a máxima resposta, o que pode resultar em maior quantidade de nutrientes excretados. O objetivo deste trabalho foi avaliar programas nutricionais com redução da proteína bruta (PB) e fósforo total (PT) da dieta, através de simulações do software de modelagem InraPorc®, sobre o desempenho e características de carcaça e carne de suínos durante as fases de crescimento e terminação. Cada fase foi dividida em dois períodos. Foram utilizados 40 fêmeas e 40 machos castrados, distribuídos em delineamento em blocos casualizados com dois tratamentos e 10 repetições/tratamento de quatro a . Foram formuladas dietas para cada uma das quatro fases, sendo um dos tratamentos (D1) ajustado pelo modelo InraPorc®, em que se reduziu os níveis de PB e PT, e outro (D2) com uma dieta controle, formulada com níveis nutricionais recomendados por Rostagno et al. (2011). Não houve diferença (P>0,05) no ganho de peso diário (GPD), consumo de ração (CRD) e conversão alimentar (CA) nas fases de crescimento e na terminação II, nem no período total do experimento. Na média, o GPD e o CRD foram de 0,919 e 2,46 kg/dia, respectivamente. Os tratamentos não influenciaram (P>0,05) o consumo de água diário (média de 5,96 litros/dia) e a produção de dejetos (3,88 litros/dia). Nas estimativas de balanço de nitrogênio (N) e fósforo (P), não houve diferença estatística na ingestão de P nas fases de crescimento, e na excreção de P na fase de crescimento II. Na terminação, os animais que receberam a dieta ajustada apresentaram menor (P<0,05) ingestão e excreção de P; os animais do D1 e D2 ingeriram 1157 e 1265 g de P/suíno, respectivamente e a excreção média foi de 628,4 e 726,4 g/suíno, respectivamente. Houve diferença (P<0,05) na ingestão e excreção de N em todas as fases. A ingestão total foi de 5,83 e 6,92 kg de N/suíno e a excreção média foi 3,22 e 4,26 kg/suíno na D1 e D2, respectivamente. A retenção de N e P não foi influenciada (P>0,05) pelos tratamentos. As características de carcaça e de qualidade da carne não foram afetadas (P>0,05) pela dieta. O custo médio total com alimentação foi 6,25% menor (P<0,05) e a receita líquida foi 28,9% superior quando os animais consumiram a dieta com ajuste dos níveis nutricionais. Os resultados demonstram que o ajuste nutricional é uma alternativa viável para as dietas comerciais praticadas no Brasil. / For formulating pig diets are commonly used tabulated nutritional requirements which are established with a margin of safety for all animals express the maximum response, which may result in greater amount of nutrients excreted. The aim of this study was to evaluate nutritional programs, reducing dietary crude protein (CP) and total phosphorus (TP) levels, through InraPorc® modelling software on performance, carcass traits and meat quality of growing-finishing pigs.40 females and 40 barrows were used, distributed in a randomized block design with initial BW and sex serving as the blocking factors, with 2 treatments and 10 replicates/treatment, with four animals per experimental unit. The growing and finishing periods were divided in two phases each. Diets were formulated for each phase, being one (D1) of the treatments adjusted by InraPorc® model, reducing the dietary CP and TP levels. The other treatment (D2) was a control diet formulated with tabulated values (Rostagno et al., 2011). There was no effect (P>0.05) on average daily gain, feed intake and gain to feed ratio in growing and finishing phases, neither in all experimental period. On average, the GPD and the CRD were 0.919 and 2.46 kg / day, respectively. Treatments did not affect (P > 0.05) the daily water consumption (average of 5.96 liters / day) and the production of manure (3.88 liters/day). On estimates of nitrogen (N) and phosphorus (P) balance, there was no statistical difference in P intake during the growing phase, and P excretion in growing phase II. At finishing, the animals that received the adjusted diet had lower (P<0.05) intake and excretion of P; animals of D1 and D2 ingested 1157 and 1265 g P/pig, respectively, and the average excretion was 628.4 and 726.4 g/pig, respectively. There were differences (P<0.05) in N intake and excretion in all phases. The total intake was 5.83 and 6.92 kg N/pig and the mean excretion was 3.22 and 4.26 kg/pig in D1 and D2, respectively. The retention of N and P was not influenced (P>0.05) by treatments. Carcass characteristics and meat quality were not affected (P> 0.05) by diet. The average total feed cost was 6.25% lower (P<0.05) and net revenue was 28.9% higher when animals consumed the diet with nutritional levels of adjustment. The results showed that the nutritional adjustment is a viable alternative to commercial diets used in Brazil.

A Infecção pelo Vírus da Hepatite C (HCV) é caracterizada pela alta taxa de fibrose e cronicidade, além disso, muitos pacientes progridem para cirrose ou ainda, carcinoma hepatocelular. O HCV é considerado um grave problema mundial de saúde pública com um elevado impacto social e econômico. Diversos fatores podem influenciar na progressão da fibrose, tais como: idade superior a 40 anos, sexo masculino, esteatose hepática, resistência insulínica, imunossupressão, atividade necroinflamatória na primeira biópsia hepática entre outros. Estudos demonstram que pacientes com HCV que apresentam mudanças de estilo de vida através da manutenção do peso, alimentação equilibrada além da prática regular de atividade física tendem a melhorar o perfil metabólico, promover a redução da esteatose-hepática e incidência de doença hepática gordurosa não-alcoólica. Porém, ainda existem poucas informações na literatura sobre o estado nutricional e consumo alimentar de pacientes HCV crônicos. O maior entendimento sobre o papel da dieta no curso desta patologia e a sua associação com a presença de fibrose poderá nortear de forma mais precisa a conduta dietética para este grupo de pacientes. Desta forma os autores se propõem a descrever o consumo alimentar, perfil metabólico e o estado nutricional em pacientes portadores do vírus da hepatite C crônicos residentes no Rio Grande do Sul. Foram incluídos 58 pacientes portadores de hepatite C crônica, genótipo 1, 2 e 3, atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia – Hepatites (GHE) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 2013 a 2014. Foram excluídos pacientes com cirrose, coinfectados com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ou Vírus da Hepatite B (HBV), gestantes e pacientes em tratamento farmacológico ativo. Os indivíduos foram selecionados pelo sistema de agendamento de consultas do hospital. De maneira geral, o grupo de pacientes estudados apresentou IMC (índice de massa corporal) elevado 27,29±3,98 Kg/m² e em contrapartida, os valores de força do aperto de mão estavam diminuídos 28,34±10,52 kgf. A partir do laudo da biópsia hepática pela classificação METAVIR, os pacientes foram divididos em dois grupos. Sem fibrose (F=0) e com fibrose (F=1 a 3). Dentre os 58 pacientes estudados, 39 (67,2%) apresentavam fibrose, sendo mais prevalente o grau F1. Quanto ao consumo alimentar, o grupo com fibrose apresentou valores maiores quanto à ingestão calórica 34,65±11,23 vs 28,84±34,65 Kcal/Kg, ingestão de lipídeos 1,40 (1,01-1,86) vs 1,10 (0,83-1,32) g/Kg e carga glicêmica 221,87 (168,91-307,80) vs 181,01 (140,55-223,45) g (p<0,05). Quanto ao perfil metabólico foram observados valores superiores no grupo que apresentava fibrose referente ao HOMA-IR 3,39(2,44-6,39) vs 2,18(1,60-3,34), Ferritina 378,84±200,13 vs 143,83±33,00 μg/mL, Hematócrito 42,80(39,30-45,80) vs 40,60(38,8-41,50) g/dL e Hemoglobina 14,80(13,90-15,80) vs 13,90(13,20-14,70) g/dL (p<0,05). Demais variáveis não houve diferença estatística (colesterol total, colesterol HDL, Colesterol LDL, triglicerídeos, AST, ALT e GGT). Em conclusão, na amostra estudada, observou-se que pacientes portadores de HCV crônicos, apesar de apresentarem sobrepeso, apresentam estado nutricional comprometido, uma vez que foi demonstrada redução da força do aperto de mão. Ainda, levando-se em consideração a presença de fibrose, pacientes com fibrose consomem mais calorias e gordura, além disso, apresentam pior perfil metabólico, com maiores taxas de resistência insulínica, tais fatores tendem a piorar ainda mais o prognóstico da doença hepática. As evidências que confirmam a associação da infecção crônica pelo HCV com o desenvolvimento de cirrose reforçam a necessidade do diagnóstico precoce da doença e do tratamento dos pacientes com elevado risco de complicações a fim de minimizar a morbidade e mortalidade. / The infection from the Hepatitis C virus (HCV) is characterized by the high rate of fibrosis and chronicity, in addition, many patients progress to cirrhosis or even hepatocellular carcinoma. The HCV is considered a serious global public health problem with a high social and economic impact. Several factors may influence the progression of the fibrosis, such as, over 40 years old, male, hepatic steatosis, insulin resistance, immunosuppression, necroinflammatory activity in the first liver biopsy, among others. Studies show that patients with HCV, who demonstrate lifestyle changes through weight control, balanced diet as well as regular physical activity tend to improve the metabolic profile, reduce hepatic steatosis and incidences of non-alcoholic fatty liver disease. However, there exists very little information in the literature about the nutritional state and dietary intake of chronic HCV patients. A greater understanding of the role of diet in the course of this condition and its association with the presence of fibrosis could more accurately guide the dietetics for this group of patients. Thus, the authors propose to describe the dietary intake, metabolic profile and nutritional state of patients carrying the chronic hepatitis C virus in Rio Grande do Sul. Fifty-eight patients carrying chronic hepatitis C were included, genotypes 1, 2 and 3, outpatients at the Gastroenterology – Hepatitis Clinic (GHE) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre in 2013 to 2014. Patients with cirrhosis, co-infected with Human Immunodeficiency virus (HIV) or Hepatitis B virus (HBV), pregnant women and patients on active drug treatment were excluded. The individuals were selected by the appointment scheduling system of the hospital. In general, the patients studied showed and elevated Body Mass Index (BMI) 27.29 ±3.98 Kg/m² and in contrast, the values for handgrip strength were reduced to 28.34 ±10.52. From the liver biopsy report using the METAVIR classification, the patients were divided into two groups. Without fibrosis (F=0) and with fibrosis (F=1-3). Within the 58 patients studied, 39 (67.2%) presented fibrosis, most commonly being of F1 degree. Regarding the dietary intake, the fibrosis group showed values greater intake of calories 34.65 ±11.23 vs 28.84 ±34.65 Kcal/Kg, lipid intake 1.40 (1.01 – 1.86) vs 1.10 (0.83 – 1.32) g/Kg and glycemic load 221.87 (168.91 – 307.80) vs 181.01 (140.55 – 223.45) g (p<0,05). Regarding the metabolic profile, high values were observed in the group with presented fibrosis related to HOMA-IR 3.39 (2.44 – 6.39) vs 2.18 (1.60 – 3.34). Ferritins 378.84 ±200.13 vs 143.83 ±33.00 μg/mL, Hematocrit 42.80 (39.30 – 45.80) vs 40.60 (38.8 – 41.50) g/dL and hemoglobin 14.80 (13.90 – 15.80) vs 13.90 (13.20 – 14.70) g/dL (p<0.05). All other variables showed no statistical difference (cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglycerides, AST, ALT and GGT). In conclusion, patients carrying the chronic HCV, despite being overweight, presented a compromised nutritional state, once a reduction in handgrip strength was demonstrated. Additionally, patients with fibrosis had an increased energy and fat intake, as well, a poor metabolic profile, with higher rates of insulin resistance; these factors tend to further worsen the prognosis of liver disease. The evidence confirming the link between the chronic infection of HCV with the development of cirrhosis reinforced the need for early diagnosis and treatment of patients with a high risk of complications in order to minimize morbidity and mortality.

Made available in DSpace on 2018-09-13T23:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11654_Vanessa Maria de Souza Barros.pdf: 689657 bytes, checksum: 009aae86feab7a329a427c8dc71f7886 (MD5) Previous issue date: 2018-07-12 / Com o desenvolvimento de novos clones de cafeeiro conilon, trabalhos têm sido realizados a fim de avaliar o efeito de níveis isolados de N, P e K. Contudo, são necessários estudos de combinação de nutrientes no solo que permitam verificar a interação entre os mesmos e os efeitos no crescimento das plantas. O objetivo deste trabalho foi verificar a influência da adubação combinada de N e P no crescimento e nutrição de genótipo de Coffea canephora e avaliar a eficiência dessas plantas no uso desses nutrientes. O ensaio foi realizado em delineamento inteiramente casualizado, com 13 níveis de adubação combinada com N e P, baseados inicialmente na recomendação para estudos em ambiente controlado, com três repetições. Os níveis de adubação consistiram na adição combinada de diferentes níveis de N e P ao solo, seguindo o modelo matricial Box Berard aumentada 3 (2k + 2k + 2k + 1), com espaço amostral de 29,28 a 170,71 mg/dm3 de N e de 43,93 a 256,06 mg/dm3 de P. Aos 150 dias de cultivo, foram avaliados parâmetros de crescimento vegetativo e também mensurados os teores nutricionais dos tecidos foliares, produção de matéria seca total e particionada das plantas. Quando quantificados os teores de N e P, calculou-se o conteúdo dos nutrientes na matéria seca da raiz, parte aérea e total. Para o estudo da eficiência nutricional foram aplicadas expressões matemáticas referentes à absorção, à translocação e à eficiência de uso. Em geral, a combinação de 60,71- 43,93 de N e P possibilitou os melhores resultados para as variáveis número de folhas, altura de planta, volume de raiz, produção de matéria seca das raízes, parte aérea e total, conteúdo de N nas raízes, conteúdo de P nas raízes e total, eficiência de uso de nitrogênio e ainda apresentou a melhor relação de biomassa raiz/parte aérea. O cafeeiro conilon apresentou eficiências nutricionais diferentes quanto ao N e P. A eficiência de absorção do nitrogênio foi maior quando se utilizou as combinações (139,28-91,07 de N e P) e (170,71-208,91 de N e P). As combinações (41,07-150,00 de N e P) e (139,28-208,91 de N e P) possibilitaram melhor eficiência de absorção de fósforo. A eficiência de translocação de N foi menor do que a do P. A eficiência de uso máxima de N foi alcançada nas combinações (60,71- 43,93 de N e P) e (60,71-91,07 de N e P) e de P nas combinações (60,71-91,07 de N e P) e (158,92-150,00 de N e P). A combinação com diferentes níveis de N e P na adubação interfere no crescimento e na nutrição das mudas de Coffea canephora, podendo causar diferentes respostas à medida que o balanço entre nutrientes é alterado.