Selon le concept de l'origine développementale de la santé et des maladies (DOHaD), l'obésité aurait des origines développementales et précoces. Nous posons l'hypothèse que l'obésité maternelle altérerait les processus épigénétiques au cours du développement du tissu adipeux blanc de la descendance. Ces modifications précoces installeraient une « empreinte épigénétique » au niveau de gènes clefs du métabolisme adipocytaire en modifiant durablement leur activité transcriptionnelle et favorisant l’expansion du tissu adipeux. Dans ce travail, nous avons montré que l'obésité maternelle entraine des remodelages épigénomiques (i.e., méthylation/hydroxyméthylation de l'ADN et modifications d'histones) qui contrôlent l'expression des gènes codant pour la leptine et PPARγ ; la lactation est une période clé du remodelage épigénomique dans le tissu adipeux blanc ; certaines de ces marques épigénomiques persistent à l'âge adulte. Ces mécanismes épigénomiques participeraient aux phénomènes de programmation transcriptionnelle de gènes adipogéniques et lipogéniques impliqués dans l'expansion du tissu adipeux blanc. De plus, le remodelage épigénétique des régions génomiques régulant l'expression génique se met en place et persiste de façon spécifique en fonction de la localisation des dépôts de tissu adipeux blanc et du sexe de la descendance. Ainsi, la persistance des marques épigénétiques serait impliquée dans la sensibilisation des descendants de mères obèses à l'obésité. / According to the Developmental Origin of Health and Disease (DOHaD) concept, maternal obesity predisposes offspring to white adipose tissue (WAT) accumulation. The mechanisms underlying the phenomenon known as developmental programming are poorly understood. We hypothesized that long-term modifications of gene expression occur, at least in part, via epigenetic malprogramming which may take place during the early postnatal period. Epigenetic marks may serve as a memory of exposure, in early life, to inappropriate environments. These persistent marks may ultimately induce long-term changes in gene expression. Here, we focused on epigenetic modifications (i.e., DNA methylation, DNA hydroxymethylation and histone modifications) of regulatory sequences involved in leptin and PPARγ gene expression in different fat pads. Lactation period is an active period for epigenomic remodeling within regulatory sequences of both genes in HF offspring's WAT, consistent with modified hormonal status and enzymatic components of the epigenetic machinery. Some of these epigenetic modifications were still visible in weaned HF male offspring. Retained marks were observed in 9-month-old HF male rats. The long-term epigenetic malprogramming was correlated with long-lasting modified gene expression and depot phenotype. Overall, we showed that editing of epigenetic marks takes place early in life during WAT’s development and might persist throughout life in a depot- and sex-specific manner. Consistent with the DOHaD hypothesis, persistent epigenetic remodeling occurs at regulatory regions of key adipogenic and lipogenic genes that might account for increased adiposity in adult HF male offspring.

L'obésité est devenue au fil du temps une épidémie mondiale qui touche autant les adultes que les enfants et qui préoccupe l'ensemble des pays. Les coûts de l'obésité et les conséquences sur les individus en font, aujourd'hui, une maladie reconnue par l'organisme mondiale de la santé. Les pathologies associées à l'obésité sont nombreuses et complexes : diabète de type II, maladies cardio-vasculaires, problèmes d'insuffisance cardiaque, problèmes de perfusion musculaire à l'effort, ou encore déformation de la charpente osseuse. Chez l'adulte, il est maintenant reconnu que l'obésité a un impact négatif sur la stabilité posturale dynamique et statique. Chez l'enfant, parce que la croissance interfère, la question reste entière malgré quelques études en accord avec les résultats obtenus chez l'adulte. Afin de contribuer à l'amélioration des connaissances posturales chez l'enfant, nous avons analysé, d'une part l'effet du surpoids, de l'âge et du sexe sur la stabilité posturale en statique de l'enfant âgé de 8 à 11 ans, et d'autres parts, les données d'accélérométrie qui étaient à notre disposition. Les enfants ont été divisés, en trois groupes en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC < 20 kg/m , IMC > 20 kg/m2, IMC > 30 kg/m2). Les résultats obtenus ne montrent aucun effet d'IMC sur la stabilité posturale, un effet d'âge puisque les enfants de 8 ans sont moins stables vis-à-vis du déplacement de leur centre de pression, et aucun effet de sexe. Les données d'accélérométrie, quant à elles, ne montrent aucune différence d'activité physique en fonction de l'IMC. Ces résultats indiquent que les enfants de cette étude, en surpoids, ne sont pas moins stables que les sujets sans surpoids ni moins actifs.

Introduction : Les préoccupations liées au poids corporel sont très répandues chez les femmes, en raison, entre autre, des pressions sociales axées sur la minceur. Restreindre son alimentation est souvent le moyen utilisé afin de tenter d’accéder à cette norme sociale. La restriction alimentaire est définie comme un contrôle conscient de l’apport alimentaire avec une préoccupation à l’égard de son poids et de son corps. Il a été montré que certains individus avaient un métabolisme mesuré sous la valeur prédite. Puisque ce déficit thermogénique pourrait entraver la gestion du poids, cela pourrait favoriser une augmentation des restrictions alimentaires chez les sujets qui désirent contrôler leur poids. Objectif : Déterminer s’il y a une association entre les scores de restrictions alimentaires et le déficit thermogénique. Méthodes : 144 femmes préménopausées en embonpoint ou obèses (IMC moyen ; 30.5 ± 3.0 kg/m2) ont été recrutées. Les femmes se caractérisaient par une préoccupation importante à l’égard de leur poids et restreignaient intentionnellement leurs apports alimentaires. La restriction alimentaire a été mesurée à l’aide du Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ). Le métabolisme de repos (MR) a été mesuré par calorimétrie indirecte et comparé à la valeur prédite (formule d’Harris–Benedict). Résultats : Le MR mesuré était significativement plus bas que le MR prédit (1360± 169 vs. 1521± 101, p≤0.001). Il n’y avait pas de corrélation significative entre le déficit thermogénique moyen (différence entre le MR mesuré et le prédit) et le score de restriction total. Conclusion : Les variations dans le score de restriction alimentaire ne semblent pas être reliées au déficit thermogénique chez les femmes obèses caractérisées par une préoccupation à l’égard de leur poids. / Introduction: The concerns about body weight are very wide-spread in women because of societal pressures about thinness. Dietary restraint is defined as a conscious control of food intake with concerns about shape and weight. Since thermogenic deficit might hamper body weight management, it could promote an increase in dietary restraint in subjects willing to control their body weight. The main objective of this study was therefore to verify whether dietary restraint was associated with a thermogenic deficit. Methods: We thus recruited 144 overweight and obese (BMI = 25-40 kg/m2) premenopausal women characterized by a preoccupation about their weight and eating. Dietary restraint was assessed by the Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ). Resting metabolic rate (RMR) was measured by indirect calorimetry and compared with its predicted value (Harris–Benedict formula). Results: Measured values of RMR were significantly lower than their predicted levels (1360 ± 168.5 kcal/day vs 1521.3 ± 100.9 kcal/day ; P ≤ 0.001).There was no association between scores of dietary restraint and the difference between measured and predicted RMR. In conclusion, variations in dietary restraint do not seem to be related to thermogenic deficit in overweight-obese women expressing concerns about their body weight.

Pour les besoins du présent mémoire, nous avons étudié quarante-deux femmes obèses ménopausées (pourcentage de masse grasse initiale: 45 +/- 4%) âgées de 57 +/- 4 ans qui ont suivi une diète hypocalorique sur une période de six mois. À l'aide de la méthode par absorptiométrie biphotonique à rayons X (dual energy X-ray absorptiometry "DXA") et celle de la tomodensitométrie axiale (CT-scan), plusieurs variables telles l'indice de masse corporelle (IMC), la masse maigre (MM), l'indice de MM (IMM), la masse grasse (MG), la graisse viscérale (GV) et la graisse abdominale sous-cutanée (GAS) ont été évaluées. De plus, des prélèvements sanguins nous ont permis d'obtenir un bilan lipidique sanguin complet, les niveaux de hsCRP ainsi que le glucose et l'insuline à jeun. La captation du glucose (mg/kg MM/min et mg/kg/min) quant à elle a été analysée à l'aide d'un clamp hyperinsulinémique-euglycémique. Les participantes ont ensuite été divisées en deux groupes selon leur changement de captation du glucose en réponse à la perte de poids [répondants négatifs : < -1,0 mg/kg MM/min (n= 19) vs. répondants positifs > 1,0 mg/kg MM/min (n= 23)]. Avant le début de l'intervention, nous avons observé une différence significative entre nos deux groupes pour l'IMM (17,5 +/- 2,6 vs 15,9 +/- 1,5 kg/m² ; P < 0,05) et les niveaux de hsCRP (5,04 +/- 3,67 vs 2,36 +/- 1,75 mg/L; P < 0,01); lesquels étaient plus élevés chez les répondants positifs. De plus, la disposition relative du glucose était moins importante chez les répondants positifs (P < 0,001). L'ANOVA à mesure répétée a révélé une diminution significative de l'IMC (-7,4%), du %MG (-6,1%), de la MG (-12,2%), de la GV (-15,7%), de la GAS (-11,4%) et de l'insuline à jeun (-13,6%) pour l'ensemble des sujets (p [plus petit ou égal à] 0.005 pour tous les changements). De plus, une interaction (temps x groupe) a révélé que nos deux groupes répondaient différemment au traitement au niveau du poids corporel (P < 0,01), de la protéine C-réactive (P < 0,005) et des mesures de masse maigre (P < 0,001). En effet, les répondants positifs ont vu des diminutions plus importantes que le groupe de répondants négatifs. Au niveau du profil lipidique, malgré une forte tendance au niveau des triglycérides plasmatiques, aucun changement ne fut enregistré. Finalement, les répondants positifs ont significativement augmenté leur captation du glucose suite à la perte de poids, tandis que les répondants négatifs ont plutôt vu cette dernière se détériorer significativement (P < 0,001 dans les deux cas); la différence de changements entre les deux groupes étant significative (P < 0,005). En conclusion, notre étude démontre qu'il existe d'importantes variabilités interindividuelles en ce qui a trait aux changements de la sensibilité à l'insuline en réponse à une perte de poids chez les femmes ménopausées. Les femmes ménopausées obèses présentant des valeurs élevées d' IMM et de hsCRP élevés, ainsi qu'une faible captation du glucose seront celles qui bénéficieraient davantage d'une perte de poids. Il est d'une grande importance d'être en mesure de développer des programmes d'interventions personnalisées au profil métabolique et physiologique de chaque individu.

L'objectif général des travaux effectués dans le cadre de la présente thèse de doctorat était d'analyser l'efficacité de techniques d'intervention comportementale visant le développement et le maintien d'un mode de vie actif chez des adultes présentant un surplus de poids. Plus spécifiquement, trois volets ont été abordés dans le cadre des présents travaux. L'objectif du premier volet était d'obtenir de l'information sur l'efficacité des interventions théoriques à augmenter la pratique de l'activité physique chez des adultes présentant un surplus de poids. Ceci a été effectué par le biais d'une recension systématique de la littérature scientifique. Les principaux résultats de cette étude ont permis de mettre en lumière un manque de cohérence apparent dans l'utilisation correcte des théories pour le développement d'interventions, limitant ainsi les conclusions pouvant être tirées quant à l'efficacité des théories. Cependant, certaines techniques ont semblé être associées au succès des interventions (c.-à-d., l'identification des barrières, l'incitation à la pratique et la formation de l'intention). Dans un deuxième volet, l'effet spécifique de la technique théorique d'activation des intentions a été analysé de façon quantitative (c.-à-d., méta-analyse des résultats) dans le but de mieux comprendre et d'interpréter son efficacité à augmenter la pratique de l'activité physique. Cette deuxième analyse systématique de la littérature scientifique a permis d'estimer une taille d'effet variant de petite à moyenne associée à l'utilisation de l'activation des intentions. Également, des conditions d'utilisation prometteuses de cette technique ont été identifiées (p. ex., l'inclusion de la gestion des barrières). En continuité avec ces deux premiers volets, le troisième et dernier volet des présents travaux avait pour objectif de tester l'efficacité de l'activation des intentions dans le contexte de la promotion de l'activité physique auprès d'adultes présentant de l'obésité. Les principaux résultats de cette étude ont révélé que l'activation des intentions pourrait avoir un effet positif sur le maintien de l'activité physique, alors que son rôle sur la perte de poids semblerait limité. Toutefois, cette technique simple et peu coûteuse à offrir pourrait représenter une approche avantageuse d'un point de vue des coûts versus les bénéfices dans le contexte de la prise en charge de l'obésité.

L’obésité maternelle est un problème de santé qui connait une augmentation dans la population canadienne. Or, il semblerait que l’allaitement maternel, pratique fortement encouragée en raison des les bienfaits importants qui y sont reliés, puisse être moins initié chez les femmes obèses. Le but des travaux de ce mémoire est d’évaluer l’effet de l’obésité maternelle sur l’intention et l’initiation d’allaitement dans la population québécoise, tout en déterminant l’importance des facteurs périnataux sur l’initiation d’allaitement. Une étude de cohorte incluant 6592 femmes enceintes a été utilisée à cette fin. Les résultats suggèrent que l’obésité maternelle est associée à un taux deux fois plus élevé de non-allaitement, malgré la considération de l’incidence plus élevée des facteurs périnataux défavorables à l’allaitement dans cette population. Considérant les avantages associés à l’allaitement maternel et les taux croissants d’obésité, de l’aide et du soutien spécialisé devraient être envisagés auprès de cette population, tant en période prénatale que postnatale. / Maternal obesity is a health issue that is increasing in the Canadian population. However, it seems that breastfeeding practice, which is strongly encouraged because of significant benefits related to it, may be less initiated in obese women. The purpose of this work is to evaluate the effect of maternal obesity on breastfeeding intention and initiation in the Quebec population, while determining the significance of perinatal factors on the initiation of breastfeeding. A cohort study involving 6592 pregnant women has been used for this purpose. The results suggest that maternal obesity is associated with a two-fold rate of non-breastfeeding, despite the consideration of the higher incidence of adverse perinatal factors for breastfeeding in this population. Considering the benefits of breastfeeding and the increasing obesity rate, adapted interventions and specialized support should target both pre- and immediate post-natal periods in this population.

Le problème d'obésité étant plus qu'omniprésent dans la société actuelle, les effets de la perte de poids, traitement de prédilection du surplus de poids, qu'ils soient bénéfiques ou néfastes se doivent d'être étudiés. Le principal objectif visé par la rédaction de ce mémoire réside en l'évaluation et la clarification de la relation potentiellement existante entre la perte de poids et les variations du profil hématologique de la personne obèse, plus particulièrement chez les femmes. Dans le cadre de ce présent mémoire, les données d'une étude longitudinale impliquant des femmes soumises à une restriction calorique ont permis l'observation d'une réduction significative de l'hémoglobine, de l'hématocrite et du décompte érythrocytaire, sans toutefois permettre d'établir clairement un lien avec la perte de poids. Cependant, ces constatations mettent en lumière un risque augmenté d'anémie chez les personnes obèses, de même qu'un effet indésirable de la perte de poids à ce même niveau.

Ce mémoire renferme les résultats concernant la validation de la version française d'un questionnaire d'activité physique, le Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Le questionnaire a été validé dans une population de 49 femmes obèses enceintes en le comparant à un critère fréquemment utilisé dans les études de validation, l'accélérométrie. Puisque l'obésité est un facteur de risque de complications lors d'une grossesse et que l'activité physique peut contribuer à diminuer l'obésité ou à limiter le gain de poids excessif, il est important de bien mesurer l'activité physique dans la sous-population des femmes obèses enceintes. Les outils employés dans cette étude de validation pourront être utilisés pour des projets de développement d'intervention, auprès des femmes obèses enceintes, visant à diminuer les complications périnatales et possiblement la charge financière sur le système de santé.

Protocole d'entente entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi / La prévalence de l’obésité chez les enfants et les adolescents a augmenté de façon importante depuis les dernières décennies. Celle-ci peut apporter des conséquences néfastes sur la santé cardiovasculaire et ainsi, entrainer un développement précoce de l’athérosclérose. L’obésité est, entre autres, associée à une diminution des niveaux de cholestérol HDL et à une diminution de la fonctionnalité des particules HDL. Récemment, il a été démontré que la fonctionnalité des particules HDL était inversement associée au risque de maladies coronariennes. Cependant, peu d’études se sont intéressées à ce sujet chez les jeunes. L’objectif principal de ce projet de maîtrise était d’évaluer l’impact d’un programme d’intervention multidisciplinaire sur la fonctionnalité des particules HDL chez l’adolescent obèse. Vingt-neuf adolescents (16 garçons et 13 filles) âgés de 11 à 16 ans ont participé à cette étude. Le but de l’intervention était d’améliorer les habitudes alimentaires et d’augmenter le niveau d’activité physique. Les jeunes ont été suivis par une équipe multidisciplinaire et ont participé à trois séances d’entrainement par semaine, et ce, pendant 16 semaines. Les résultats suggèrent qu’un programme d’intervention multidisciplinaire peut contribuer à améliorer le profil de risque et la capacité d’efflux des particules de cholestérol HDL chez des adolescents obèses. De plus, ils indiquent que les changements dans la capacité d’efflux des particules de cholestérol HDL sont liés aux changements dans les concentrations de cholestérol HDL. / The prevalence of childhood obesity has significantly increased over the past decades. This increased have adverse effects on cardiovascular health, leading to early development of atherosclerosis. Obesity is associated with a reduced HDL cholesterol level and with a decreased efflux capacity of HDL particles. Recently, it has been shown that efflux capacity of HDL particles is inversely associated with the risk of coronary heart disease. However, only few studies have addressed this issue in obese adolescents. The main objective of this study was to assess the impact of a multidisciplinary intervention program on HDL cholesterol efflux capacity (CEC) in obese adolescents. Twenty-nine adolescents (16 boys and 13 girls) aged 11 to 16 years were involved in this study. The goal of the intervention was to improve eating habits and increase the level of physical activity. Each youth was followed by a multidisciplinary team and trained three sessions per week for 16 weeks. Results suggest that a multidisciplinary intervention program can help to improve risk profile and HDL CEC in obese adolescents. In addition, results indicate that changes in HDL CEC are related to changes in HDL cholesterol concentrations

L'obésité est devenue une préoccupation de santé majeure de nos jours affectant une grande partie de la population mondiale. La forme la plus sévère d'obésité, soit l'obésité morbide, est également en augmentation. Une des problématiques reliées à cette population est la mesure de la pression artérielle. Le membre supérieur de ces patients est souvent de forme conique, assez gros et court, ce qui rend la mesure inadéquate, très difficile, voire irréalisable de façon précise. L'objectif de la présente étude était de valider une nouvelle technique de mesure de la pression artérielle à l'avant-bras chez l'obèse morbide. Des études ont été réalisées dans le passé avec une approche semblable, mais la taille des échantillons étaient très petite, ce qui n'était donc pas adéquat pour moduler la pratique médicale. Afin d'introduire cette nouvelle technique de mesure de la pression artérielle à l'avant-bras dans la pratique médicale, nous avons opté pour un échantillon plus grands de sujets et un nombre élevé de mesures de la pression artérielle a été fait. Trois groupes de patients ont été évalués à l'aide d'une canule artérielle installée à l'avant-bras et d'un brassard standard de taille appropriée installé à l'avant-bras contra latéral ou au bras contra latéral. Des mesures de pression artérielle ont donc été prises à des intervalles réguliers avec un appareil automatique de mesure de pression artérielle, afin de comparer la mesure prise avec celle effectuée à l'aide de la canule artérielle à l'avant-bras contra latéral considérée comme étant la mesure étalon. Les résultats suggèrent que les deux techniques corrèlent bien ensemble mais que la technique du brassard installé à l'avant-bras tend à surestimer de 8 mmHg en ce qui a trait à la pression artérielle systolique et de sous-estimer de 1 mmHg la pression artérielle diastolique mesurée par la canule artérielle.