Made available in DSpace on 2018-08-01T21:36:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_8986_Texto_dissertação_Texto final_LorenaNFerreira (1).pdf: 1120124 bytes, checksum: a8ea3fa2798c4ecace87c115618e885b (MD5) Previous issue date: 2015-07-09 / Este estudo teve como principal objetivo analisar e problematizar os discursos sobre o corpo obeso que são publicizados pela mídia. Mais especificamente, nossa atenção se volta para análise da primeira temporada do Reality Show Além do Peso que é sitiado no Programa da Tarde da Rede Record de Televisão. A pesquisa é caracterizada por um estudo observacional de caráter descritivo e analítico de natureza qualitativa (MINAYO, 2010). Para formar o corpus de análise direcionamos nosso olhar para a primeira temporada do reality Além do Peso. Este quadro foi desenvolvido entre 23 de Setembro e 20 de dezembro de 2013 e teve como objetivo levar um grupo de 11 pessoas obesas a perder peso, através da reeducação alimentar e da prática de atividade física, para permanecer na disputa e concorrer à premiação final. A partir das transcrições das falas, da observação das imagens e dos contextos das filmagens, realizamos a análise do material a partir da análise de conteúdo de Laurence Bardin (1977). A partir disso, apontamos primeiramente, a educação do corpo obeso como principal argumento para tornar homogêneo o discurso que enfatiza a necessidade de readequá-lo aos parâmetros da sociedade contemporânea. Identificamos que, em prol da reconfiguração da imagem corporal, a prática de exercícios físicos e a alimentação saudável são utilizadas como principais estratégias no aperfeiçoamento fisiológico, na obtenção da saúde e uma nova identidade baseada na imagem corporal. Por fim, estabelecemos uma articulação do sofrimento com um discurso de insensibilidade moderna que exalta a cultura corporal como forma de sucesso pessoal, mitigando questões atreladas aos prazeres que conferem bem-estar e saúde aos participantes. Demarcamos também, que o discurso apresentado está baseado numa cultura imagética de corpo ideal, que estabelece o indivíduo como principal responsável por essa conquista, já que possui as 'ferramentas' concedidas pelo programa para alcançar tal êxito.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-27 / Introdução/Objetivo: Os fatores orexígenos e anorexígenos e a Taxa Metabólica de Repouso (TMR) desenvolvem um importante papel no controle e regulação do balanço energético e estão diretamente relacionados com a obesidade. Com base nesta relação, o objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos do tratamento multidisciplinar de longo prazo nos fatores orexígenos e anorexígenos e na TMR em adolescentes obesos. Metodologia: No presente estudo foram selecionados 20 adolescentes obesos (11 meninas e 9 meninos), com idade entre 14 e 19 anos. Os critérios de inclusão foram o IMC percentil > 95 de acordo com o Centers for Disease Control and Prevention e estágio de maturação sexual pós púbere. Os fatores orexígenos e anorexígenos foram avaliados por radioimunoensaio. A TMR foi mensurada por calorimetria indireta, a composição corporal por Pletismografia e a gordura visceral e subcutânea por Ultra-sonografia. Resultados: Após 12 meses de intervenção, os adolescentes obesos apresentaram diminuição significativa na massa corporal total, no IMC, na gordura corporal (% e em kg,), na massa magra (kg), e na gordura visceral e subcutânea. O grupo não apresentou diminuição significativa da TMR. Os fatores anorexígenos diminuíram significativamente e o MCH aumentou ao término da terapia. Conclusão: Podemos concluir que a terapia multidisciplinar de longo prazo foi efetiva para melhorar a composição corporal, os fatores orexígenos e anorexígenos, contribuindo para o controle da obesidade e do balanço energético. Palavras-Chave: Fatores orexígenos e anorexígenos; taxa metabólica de repouso; adolescente obeso; terapia multidisciplinar. / Background/Aims: anorexigenic and orexigenic factors and resting metabolic rate (RMR) play an important role in the energy balance and they are directly related to obesity. In this way, it was verified the effects of long-term multidisciplinary therapy on orexigenic and anorexigenic factors and resting metabolic rate in obese adolescents. Methods: Twenty obese adolescents (11 girls and 9 boys) aged between 14 and 19 years, BMI > 95th percentile of CDC, were submitted to intensive long-term multidisciplinary therapy during 12 months. Orexigenic and anorexigenic factors concentrations were measured by a radioimmunoassay (RIA) kit. RMR was measured by indirect calorimetry. Body composition was measured by pletismography, and visceral and subcutaneous fat were analyzed by ultrassonography. Results: After one year of multidisciplinary therapy, the obese adolescents presented a significant decrease in body mass (p<0.001), BMI (p<0.001), fat mass (kg and %), lean mass (kg), subcutaneous and visceral fat. The group did not decrease significantly in RMR and RMR/FFM. The anorexigenic factors (leptin and alpha- MSH concentrations) decreased significantly. The orexigenic neuropeptide (MCH) increased by the end of the multidisciplinary therapy. Conclusion: Our investigation demonstrated that long-term multidisciplinary therapy was effective to improve body composition, anorexigenic and orexigenic factors contributing to obesity control. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThiagoJAL_DISSERT.pdf: 946704 bytes, checksum: e827cc09ae18a75d76980a58fe6e619b (MD5) Previous issue date: 2010-06-25 / Morbidly obese patients present an increase in heart rate, blood pressure and perceived exertion besides lower walking ability compared to normal weight people. However, little is known about how these variables are presented after bariatric surgery. Moreover, despite the distance walked during the six-minute walk (6MWT) improve after surgery is not well established if the level of physical activity influences this improvement. Objective: To evaluate cardiovascular performance, perceived effort, ability of walking and physical activity level of patients with morbid obesity before and after bariatric surgery. Methods: The cardiovascular performance, perception of effort, the ability to walk and level of physical activity were assessed in 22 patients before (BMI = 50.4 kg/m2) and after (BMI = 34.8 kg/m2) bariatric surgery through the 6MWT. The heart rate, blood pressure and perceived exertion were assessed at rest, at the end of the 6MWT and in the second minute post-test (HR recovery). The ability to walk was measured by total distance walked at the end of the test while the level of physical activity was estimated by applying the Baecke questionnaire, analyzing domains occupation, leisure and locomotion and leisure and physical activity. Results: The HR at rest and recovery decreased significantly (91.2 ? 15.8 bpm vs. 71.9 ? 9.8 bpm, 99.5 ? 15.3 bpm vs 82.5 ? 11.1 bpm, respectively), as well as all the arterial pressure and perceived exertion after surgery. The distance achieved by the patients increased by 58.4 m (p = 0.001) postoperatively. Time postoperatively had correlation with the percentage of excess weight lost (r = 0.48, p = 0.02), BMI (r =- 0.68, p = 0.001) and the Baecke (r = 0.52, p = 0.01) which did not happen with the distance walked (r = 0.37, p = 0.09). Despite weight loss, patients showed no difference in the level of physical activity in any of the areas before and after surgery. Conclusion: The cardiovascular performance, the perception of effort and ability to walk seem to improve after bariatric surgery. However, despite improvement in the ability to walk by the distance achieved in the 6MWT after weight loss, this is not reflected in an increase in physical activity level of obese patients after surgery / Obesos m?rbidos apresentam aumento da freq??ncia card?aca, da press?o arterial e da percep??o do esfor?o al?m de baixa capacidade de caminhar em rela??o a pessoas eutr?ficas. No entanto, pouco se sabe como essas vari?veis se apresentam ap?s a realiza??o da cirurgia bari?trica. Al?m disso, apesar da dist?ncia percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) melhorar ap?s a cirurgia, ainda n?o est? bem estabelecido como o n?vel de atividade f?sica influencia nesta melhora. Objetivo: Avaliar o desempenho cardiovascular, a percep??o do esfor?o, a capacidade de caminhar e o n?vel de atividade f?sica de pacientes portadores de obesidade m?rbida antes e depois da cirurgia bari?trica. M?todos: O desempenho cardiovascular, a percep??o do esfor?o, a capacidade de caminhar e o n?vel de atividade f?sica foram avaliados em 22 pacientes antes (IMC=50,4kg/m2) e ap?s (IMC=34,8kg/m2) a cirurgia bari?trica atrav?s do TC6M. A FC, a press?o arterial e a percep??o do esfor?o foram avaliados no repouso, ao final do TC6M e no segundo minuto p?s-teste (FC recupera??o). J? a capacidade de caminhar foi aferida atrav?s da dist?ncia total caminhada ao final do TC6M enquanto o n?vel de atividade f?sica foi estimado pela aplica??o do Question?rio de Baecke, analisando os dom?nios ocupa??o, lazer e locomo??o e lazer e atividade f?sica. Resultados: A FC de repouso e recupera??o diminu?ram significativamente (91,2?15,8 bpm vs 71,9?9,8 bpm; 99,5?15,3 bpm vs 82,5?11,1 bpm, respectivamente), assim como todos os valores de press?o arterial e percep??o de esfor?o ap?s a cirurgia. J? a dist?ncia atingida pelos pacientes aumentou em 58,4 m (p=0,001) no p?soperat?rio. O tempo de p?s-operat?rio obteve correla??o com o percentual de excesso de peso perdido (r=0,48;p=0,02), com o IMC (r=-0,68;p=0,001) e com o Baecke (r=0,52;p=0,01), no entanto n?o teve rela??o com a dist?ncia caminhada (r=0,37;p=0,09). Outrossim, a despeito da perda ponderal, os pacientes n?o apresentaram diferen?a no n?vel de atividade f?sica em nenhum dos dom?nios antes e depois da cirurgia. Conclus?o: O desempenho cardiovascular, a percep??o do esfor?o e a capacidade de caminhar parecem melhorar ap?s a realiza??o da cirurgia bari?trica. No entanto, apesar da xii melhora na capacidade de caminhar pela dist?ncia alcan?ada no TC6M ap?s a perda de peso, isso n?o repercutiu em aumento no n?vel de atividade f?sica dos obesos depois da cirurgia

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-28T16:26:19Z No. of bitstreams: 2 Tese - Camila Kellen de Souza Cardoso - 2016.pdf: 3418310 bytes, checksum: cdf808292a924eda861aac5082af3dde (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-28T17:23:33Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Camila Kellen de Souza Cardoso - 2016.pdf: 3418310 bytes, checksum: cdf808292a924eda861aac5082af3dde (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-28T17:23:33Z (GMT). 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The second study is a blind RCT with three groups of intervention: olive oil, receiving 52 ml/day of extra virgin olive oil and habitual dietary intake; diet, receiving a DietBra; and olive oil + DietBra, receiving 52 ml/day of olive oil and healthy diet prescription. The three groups had monthly consults with a nutritionist and were followed-up during 12 weeks. BMD of total vertebral column was primary outcome of the RCT, while BMD of otal hip, calcium, vitamin D, and parathormone (PTH) were secondary outcomes. Data collection occurred between June 2015 and February 2016 with 111 severely obese patients (Body Mass Index ≥ 35 kg/m2 ). The allocation ratio between groups in the RCT was 1:1:1. BMD was evaluated by Dualenergy x-ray absorptiometry. Kolmogorov-Smirnov test was employed to verify normal distribution of continuous data. Student’s t-test, ANOVA, Bonferroni, simple linear regression, and hierarchic multiple linear regression were used to analyze baseline data. Fisher’s exact test, Pearson’s chi-square test, unpaired Student’s t-test, ANOVA, Bonferroni, and ANCOVA were used to analyze the data from the clinical trial by intention to treat. The significance level was set at p<0.05. Results: At the first level of baseline, men presented higher BMD of total body than women (p≤0.001), while advanced age was associated with lower BMD in the three measurement sites (p=0.047, 0.039 and 0.010). At the second level, having diabetes mellitus type 2 (DM2) was associated with higher BMD of total body (p=0.033), while ≥150 min/week of aerobic physical activity was associated with higher BMD of vertebral column (p=0.028) and total hip (p=0.004). Patients presenting previous fracture (p=0.013) and with a higher degree of obesity (p=0.015) had lower BMD of total vertebral column. Having an adequate intake of vitamin D was associated with higher BMD of total vertebral column (p=0.020). At the third level, low serum zinc (p=0.024) and elevated C-reactive protein (p=0.049) were associated with lower BMD of total vertebral column. In the RCT, the olive oil group presented an increase in serum calcium between baseline and the end of follow-up (p=0.007). Mean serum calcium was higher in the olive oil group compared to the olive oil + DietBra group at the end of follow-up (p=0.026). The DietBra group presented a higher means BMD of total vertebral column (p=0.016) and BMD of total hip (p=0,029) than the olive oil + DietBra group. In addiction, the PTH reduced in DietBra group after intervention (p=0.047) and delta PTH was higher in the DietBra group compared to the olive oil + DietBra group (p=0.042). Conclusion: Classic factors associated with bone health as gender, advanced age, physical activity, previous fracture, vitamin D intake and C-reactive protein also occurred in severely obese individuals, although tobacco use, solar exposure, medication use, serum calcium and vitamin D were not associated with BMD. Furthermore, the DietBra increased BMD of total vertebral column and reduced PTH, while the extra virgin olive oil was increased serum calcium. In a separate way, both interventions had good results for severely obese patients' bone health. / Objetivo: Avaliar os fatores associados a densidade mineral óssea (DMO), assim como os efeitos do azeite de oliva extravirgem e dieta tradicional brasileira (DietBra) na saúde óssea de obesos graves. Metodologia: o primeiro estudo trata-se de dados do baseline do ensaio clínico randomizado (ECR), com análise de fatores sociodemográficos, estilo de vida, condições de saúde, dados antropométricos e bioquímicos associados à DMO de corpo total, coluna total e quadril total. O segundo estudo é um ECR cego, com três grupos de intervenção: grupo azeite que recebeu 52 mL/dia (4 sachês) de azeite de oliva extravirgem e manteve a alimentação habitual, o grupo DietBra que recebeu prescrição de dieta saudável com padrão de dieta tradicional brasileira e o grupo azeite + DietBra que recebeu 52 mL/dia (4 sachês) e prescrição de dieta saudável com padrão de dieta tradicional brasileira. Os três grupos tiveram consultas mensais, em dias diferentes da semana, com seguimento de 12 semanas, foram avaliadas a DMO de coluna total como desfecho primário e DMO de quadril total, cálcio, vitamina D e paratormônio (PTH) como desfechos secundários do ECR. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2015 e fevereiro 2016, com 111 pacientes obesos graves (índice de massa corporal ≥35 kg/m2 ), com proporção entre os grupos do ECR em torno de 1:1:1. A DMO foi avaliada pelo método de Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Foi empregado o teste Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade dos dados. Para os dados do baseline foi utilizado T de Student ou Anova, seguindo de Bonferroni, Regressão Linear Simples e Regressão Linear Múltipla modelo hierarquizado. Para o ECR foi utilizado Teste Exato de Fisher ou QuiQuadrado de Person, T de Student, ANOVA seguida de Bonferroni e ANCOVA, foi adotada a abordagem estatística por intenção de tratar por meio da aplicação do teste T Student não-pareado intra grupo. Foi considerado p<0,05. Resultados: no primeiro nível do baseline, homens apresentaram maior DMO de corpo total (p= <0,001) do que mulheres, enquanto a idade avançada foi associada a menor DMO nos três sítios (p=0,047, 0,039 e 0,010). No segundo nível, ter diabetes mellitus tipo 2 (DM2) foi associado a maior DMO de corpo total (p=0,033), enquanto ≥150 minutos/semana de atividade física aeróbica foi associada com maior DMO de coluna total (p=0,028) e quadril total (p=0,004), assim como indivíduos com fratura prévia (p=0,013) e maior grau de obesidade (p=0,015) apresentaram menor DMO de coluna total. Por outro lado, ter ingestão adequada de vitamina D esteve associado a maior DMO de coluna total (p=0,020). No terceiro nível, o zinco sérico baixo (p=0,024) e PCR elevada (p=0,049) associaram-se a menor DMO de coluna total. No ECR, o grupo azeite apresentou aumento no cálcio sérico entre o início e final do estudo (p=0,007), assim como a média final de cálcio foi maior no grupo azeite em comparação ao grupo azeite + DietBra (p=0,026), o grupo DietBra apresentou média final de DMO de coluna total (p=0,016) e DMO de quadril (p=0,029) maior do que o grupo azeite + DietBra, além disso o PTH reduziu no grupo DietBra pós a intervenção (p=0,047) e o delta PTH foi maior no grupo DietBra em comparação ao grupo azeite + DietBra (p=0,042). Conclusão: fatores clássicos associados à saúde óssea como sexo, idade mais avançada, atividade física, fratura prévia, ingestão de vitamina D e proteína C-reativa também ocorreram em obesos graves, mas tabagismo, exposição solar, uso de medicamentos, cálcio e vitamina D séricos não foram associados à DMO em obesos graves. Além disso, a DietBra aumentou DMO de coluna total e reduziu PTH, enquanto o azeite de oliva extravirgem aumentou cálcio sérico. Ou seja, de forma isolada as intervenções tiveram bons resultados para saúde óssea de obesos graves