Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279020.pdf: 588597 bytes, checksum: d4316b8dd2ce83ceb95f490aecb4e59d (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, descritiva, cujo objetivo foi compreender as estratégias de enfrentamento que os membros da equipe de enfermagem de uma UTI, utilizam frente às situações vivenciadas ao cuidar de um potencial doador e familiar na captação de órgãos. O contexto do estudo foi a UTI de um hospital Geral Regional do Oeste de Santa Catarina. Os sujeitos da pesquisa foram treze técnicos de enfermagem e um enfermeiro, que trabalham na UTI desse hospital. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, seguindo um roteiro pré-estabelecido. O período da coleta de dados foi de setembro a outubro de 2009. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo de Bardin,tendo como referencial teórico a Teoria de Enfrentamento de Lazarus e Folkman. Após a análise dos dados foram identificadas as situações geradoras de estresse, sendo: ameaça (identificação com a situação, medo da morte, dúvida sobre a morte encefalica);prejuízo/perda(fracasso como profissional, interrupção da vida de forma precoce) desafio (pouco conhecimento sobre o tema,prestar cuidado ao potencial doador).Estratégias de enfrentamento utilizadas pela equipe de enfermagem: estratégias focadas na emoção;estratégias focadas no problema. Ainda foi observada a percepção da equipe de enfermagem quanto à doação de órgãos. Os resultados dessa dissertação permitem afirmar: a)que a equipe de enfermagem geralmente sofre muito durante sua atuação junto ao potencial doador e seus familiares, enfrentando situações de estresse e procura encontrar estratégias para reduzir esse sofrimento e facilitar sua atuação; b)a equipe de enfermagem não tem uma formação acadêmica que a capacite para o processo de captação de órgãos; c)a doação de órgãos faz com que o ser humano reflita sobre temas que muitas vezes são difíceis e sofridos como a morte, a perda e a necessidade de ser solidário com o sofrimento do outro. Finalmente, há necessidade de preparar a equipe de enfermagem para o processo do cuidado ao potencial doador e sobre a doação de órgãos. / It is a qualitative, exploratory, and descriptive research which aim was to comprehend the facing strategies that the Intensive Care staff members used towards the situations gone through when in care of a potential donor and his family on the organ captivation. The study context was the Intensive Care of a hospital General Regional in the west of Santa Catarina. The people from the research were 13 nursing technicians and a nurse who worked in the Intensive Care in that hospital. In order to assess the data were held semi structured interviews following a pre-established schedule. The period for the data assessment was from September to October 2009. The data was analyzed according to the content of Bardin, having as a theoretical referential the Facing Theory of Lazarus and Folkman. After the data analysis it was identified the situations that caused stress, as being: threat (identification to the situation, death fear doubt about encephalic death); damage/ loss (collapse as a professional, premature life interruption) challenge (low knowledge about the subject, pay attention to the potential donor). Facing strategies used by the nursing staff: strategies focused on emotion, strategies focused on the problem. Awareness from the nursing staff towards the organ donation. The dissertation results let us assert that: a) the nursing staff usually suffers a lot facing stress situations and tries to fins strategies to soften this suffering and its acting easier; b) the nursing staff does not have an academic graduation which makes them able to work on the organ captivation process; c) the organ donation makes the human being reflect about subjects that most of the times are difficult and long-suffering as the death, the loss, and the need to be sympathetic to the suffering from the other. Finally, there is the need to prepare the nursing staff to the process of care to the potential donor as well as to the organ donation.

Orientador: Jose Francisco Figueiredo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T09:16:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Delfino_ViniciusDaherAlvares_D.pdf: 15188514 bytes, checksum: c1ca0e326bf6f230fc65ce041c2d0f10 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Existe a necessidade de se aumentar o número de ilhotas isoladas a partir de um único pâncreas e de se preservar ao máximo a viabilidade destas para permitir que alotransplantes pancreáticos hwnanos possam ser feitos na base de 1 doador: 1 receptor. Nós estudamos se a adição de rutênio vermelho (RV), um metal de transição complexo relatado como capaz de reduzir o dano pós reperfusão, para algumas soluções de preservação poderia melhorar o número de ilhotas isoladas por pâncreas e/ou a viabilidade de ilhotas pancreáticas murinas após preservação a frio. RV, 5 Ilmol/L, foi adicionado a solução balanceada de sais de Hanks (HBSS), solução da Universidade de WlSCOnsin (UW), e solução de Euro-Collins (EC) para dar origem a HBSS-RV, UW-RV, e EC-RV, respectivamente. A viabilidade das ilhotas foi avaliada após 24 e 48 horas de preservação a frio por coloração supravital e por azul tripano e pela redução de tetrazolina a formazan. Não se observou aumento no número de ilhotas obtidas por pâncreas pela adição de RV à HBSS utilizada para o isolamento. Preservação em HBSS/HBSS-RV diminuiu significativamente a viabilidade pós preservação das ilhotas do rato. Para 24 horas de preservação, EC/EC-RV conseguiram manter a viabilidade das ilhotas comparável à das ilhotas controles e preservadas em UW/UW-RV. Ilhotas preservadas por 48 horas em UWIUW-RV e EC-RV apresentaram viabilidade semelhante à das ilhotas controles. A viabilidade de ilhotas pancreáticas após 48 horas foi melhorada pela administração de RV para os ratos doadores de ilhotas e sua inclusão em EC, embora abordagem clínica semelhante pareça improvável devido a pobre penetração celular e toxicidade sistêmica do RV. Preservação em HBSS foi muito deletéria para ilhotas de rato. EC pode vir a ser um alternativa a HBSS para isolamento e preservação a mo de ilhotas pancreáticas humanas se os resultados destes estudos puderem ser repetidos em experimentos in vivo em roedores e animais de experimentação de maior porte. Modelos de diabetes mellitus químico e de transplante intraportal isogênico de ilhotas pancreáticas em ratos foram implementados localmente para o prosseguimento destes estudos / Abstract: There is a need to increase islets yields and to preserve to the maxnnum islet viability to allow human islet transplants to be done in aI: 1 donor: recipient basis. We studied if inc1usion of ruthenium red (RR), a transitional metal complex reported to decrease reperfusion injury, to some preservation solutions could improve rat pancreatic islet yields and/or islet viability afier cold storage. RR, 5 J.1moVL, was added to Hanks' based salt solution (HBSS), University of Wisconsin (UW), and Euro-Collins (EC) solutions to generate HBSS-RR, UW-RR and EC-RR. Islet viability afier 24 to 48-hr cold¬ storage was tested with supravital and trypan blue staining, and reduction of tetrazolium to formazan. Islet yields were not increased by inc1usion of RR to HBSS used for islet isolation. Preservation in HBSS/HBSS-RR significantly decrease islet viability. For 24-hr, EC/EC-RR kept islet viability similar to control and cold-stored islets in UWIUW-RR. Similarly to UWIUW-RR, EC-RR maintained islet viability comparable to control islets even afier 48-hr cold storage. Rat islet viability afier 48-hr preservation was improved by administration of RR to islét donors and its addition to EC, although similar clinical approach seems impropable mainly due to poor cell penetration and systemic toxicity of RR. Preservation in HBSS was very noxious to rat islets. EC could be an alternative to HBSS for islet isolation and short-term cold storage ofhuman pancreatic islets ifthe results of the~e studies could be repeated in in vivo experiments with rodents and larger experimentation animals. Models of rat chemical diabetes mellitus and intraportal transplantation of pancreatic islets were deveIoped locally to allow prosecution of these studies / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T04:00:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanotelli_MariaLucia_D.pdf: 26872542 bytes, checksum: 6975c4712bd44542658a9f202285198a (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Introdução: A preservação da veia cava retro-hepática durante a hepatectomia do receptor no transplante hepático é uma modificação da técnica clássica, tendo sido empregada pela primeira vez por Sir Roy Calne em 1968. Porém veio a ser difundida posteriormente, em 1989, por Andreas Tzakis com o nome de piggyback. As vantagens desse procedimento são inúmeras. Entretanto parece haver uma potencialidade para causar obstrução da drenagem venosa hepática, sendo discutida na literatura a melhor forma de reconstrução da veia cava supra-hepática quando essa técnica é adotada. Objetivos: Comparar três diferentes tipos de anastomose da veia cava suprahepática no transplante hepático pela técnica depiggyback. Métodos: Foram estudados prospectivamente, de forma randomizada, 29 pacientes adultos portadores de hepatopatia crônica e submetidos ao transplante hepático no período de agosto/98 a outubro/99. Os receptores foram distribuídos em três grupos de acordo com o tipo de anastomose da veia cava supra-hepática realizada: 1 - término-terminal com o óstio comum entre as veias hepáticas direita, média e esquerda - 10 pacientes; 2 - término-terminal com o óstio comum entre as veias hepáticas média e esquerda - 9 pacientes; 3 - cava-cava látero-lateral - 10 pacientes. Os cuidados perioperatórios foram realizados de maneira semelhante entre os grupos. Foram estudados o tempo de cirurgia e isquemia total do enxerto, consumo de hemoderivados, comportamento hemodinâmico intra-operatório em quatro fases distintas - durante a hepatectomia, na fase anepática, após a reperfusão e no final do procedimento e pós-operatório até 48 horas, evolução laboratorial nos dois primeiros dias após o transplante, assim como complicações venosas relacionadas à formação de ascite. Resultados: A técnica de piggyback pôde ser empregada em todos os casos. As reconstruções da veia cava supra-hepática foram de acordo com as propostas pelo estudo, com exceção de um paciente sorteado para a anastomose com as três veias e que foi excluído por ser inviável a realização da mesma sem o clampeamento total da veia cava inferior, devido à localização anatômica da veia hepática direita. Os três grupos foram homogêneos em relação às características demográficas e clínicas, embora tenha ocorrido um predomínio de mulheres na anastomose com as veias hepáticas média e esquerda. Os tempos cirúrgico e de isquemia total do enxerto foram maiores nos pacientes com anastomose com as três veias, mas sem relevância clínica. O consumo de sangue e derivados foi similar. Independentemente da técnica adotada, os distúrbios hemodinâmicos foram toleráveis, entretanto os pacientes submetidos à anastomose com as três veias apresentaram pressão arterial média diminuída na fase anepática. Após a reperfusão, a pressão venosa central foi menor no grupo cava-cava, permanecendo em níveis mais baixos até o término do transplante. A pressão da artéria pulmonar mostrou-se elevada na fase final do procedimento nos pacientes que fizeram anastomose com as três veias. No pósoperatório, ascite volumosa foi mais freqüente nos receptores com anastomose cava-cava e com as três veias. Um paciente do grupo cava-cava necessitou tratamento cirúrgico para resolução da ascite. Conclusão: Os três tipos de reconstrução da veia cava supra-hepática tiveram resultados semelhantes, embora não tenha sido possível incluir a veia hepática direita na anastomose em um caso. Apesar do clampeamentoparcial da veia cava inferior, a manutenção hemodinâmica foi adequada entre os grupos, no entanto os pacientes com anastomose com as veias hepáticas média e esquerda que permaneceram com a veia cava inferior livre apresentaram menos distúrbios hemodinâmicos. Ascite volumosa foi mais freqüente nas anastomoses cava-cava e com as três veias, apesar do diâmetro maior / Abstract: Introduction: The retrohepatic vena cava preservation during the recipient hepatectomy on liver transplantation is a variant of the classical technique. It was reported at the first time by Sir Roy Calne in 1968 but was popularized by Andreas Tzakis in 1989 with the name of piggyback. There are many advantages to use this technique. However the best way to reconstruct the recipient suprahepatic vein is still discussed due the potentiality of the procedure cause obstruction to the hepatic outflow. Purpose: Comparison of three different types of vena cava reconstruction in piggyback technique Methods: Twenty nine adults patients with chronic liver disease were prospectively studied and randomized at the moment of the surgery in 3 groups according to different types ofvena cava reconstruction during the period of august/98 to october/99: 1 - donor suprahepatic vena cava end-to-end to the recipient right, middle and left suprahepaticvein cuff - 10patients; 2 - donor suprahepatic vena cava end-to-end to the recipient middle and left suprahepatic vein cuff - 9 patients; 3 - donor retrohepatic vena cava side-to-side to the recipient inferior vena cava - 10patients. All patients had the same care during the perioperative course. The groups were compared in relation to the surgical and total graft ischemic time, blood component requirements, hemodynamic alterations, laboratories files and venous complications with ascites presentation. Results: Piggyback technique could be used in alI cases. Except in one patient of group 1 the vena cava reconstruction was possible according to previous selection. The recipients were similar in relation of demography and clinical characteristics excluding the majority of women in group 2. Surgical and total graft ischemic time was higher in the patients with three veins anastomosis but without clinical significance. The blood components requirements were homogeneous between the groups. The hemodynamic alterations were tolerable but the recipients with three veins anastomosis had median arterial pressure decreased at anhepatic phase. The central venous pressure was lower in the ( cavacaval reconstruction at the time of reperfusion and kept this until the end of the transplant. The pulmonary arterial pressure was higher at the end of the surgery in the group 2. Voluminous postoperative ascites was more frequently in the three veins and cavacaval reconstruction. One patient of Group 3 had to be operated to treat ascites. Conclusions: The three types of vena cava reconstruction had similar results. One patient randomized to three veins anastomosis was exc1udedbecause the right hepatic vein couldn't be use due anatomicallimits. The hemodynamic alterations were acceptable in all recipients despite partial inferior vena cava occ1usion during the anhepatic phase. However the patients ofmiddle and left hepatic vein group had more stability. Voluminous ascites was more often in the cavacaval and three veins anastomosis despite of the bigger size of them / Doutorado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Sara Teresinha Olalla Saad / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T18:02:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luzo_AngelaCristinaMalheiros_M.pdf: 5297367 bytes, checksum: d3b52afb5390f0980ee7b267c74e7bfe (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Nos últimos anos, o sangue de cordão umbilical humano (scuh) vem se tornando fonte alternativa viável, para obtenção de célula precursora de linhagem hematopoiética devido à facilidade em ser obtido, manipulado e rico em células precursoras. Estas células são mais imaturas que as da medula óssea, tendo grande capacidade de proliferação, replicação e transfecção. Apresenta, quando transfectada, maior expressão do material introduzido. No intuito de estudar a viabilidade destas células para reconstituir linhagem hematopoiética, analisamos sua capacidade de proliferação em cultura em meio de metilcelulose, antes e após criopreservação e transplantando-as em camundongos portadores de imunodeficiência severa combinada (SCID), irradiados. Foram coletadas, no período de junho de 1996 a agosto de 1998, 75 bolsas de scuh. Houve uma variação no volume de sangue coletado de 1 a 120 ml com média de 57 ml. O número médio de células viáveis foi de 119 x105 /ml de sangue de cordão. Nos estudos clonogênicos as médias observadas foram 216 colônias de CFU/BFU-E, 134 colônias de CFU-GM e 22 colônias de CFU-GEMM. Durante o estudo notamos uma proliferação intensa nas culturas de sangue de cordão de prematuros quando comparados com os neonatos de termo. Os prematuros apresentaram um maior número de células precursoras viáveis (371 x 105/ ml de sangue de cordão) que os de termo (74 células. x 105/ ml de sangue de cordão) Na leitura feita no 8° dia de cultura, encontramos 284 CFU/BFU-E nos prematuros e 19 colônias nos de termo (p=0,003). Em relação às CFU-GM os prematuros apresentaram 196 colônias/ml de sangue de cordão e os de termo 15 colônias Iml (p=0,003). Foram encontradas 29 colônias de CFU-GEMMM nos prematuros e nenhuma colônia nos de termo (p=0,003) No 14° dia, os prematuros apresentaram 358 colônias de CFU/BFU-E e os de termo 216 colônias (p=0,061); 219 colônias de CFU-GM e os de termo 120 colônias (p=0,075); 41 colônias de CFU-GEMM e os de termo 23 colônias (p=0,040). Tal fato poderia estar relacionado com o maior número de células precursoras existente em prematuros que se relaciona com a ontogenia da hemopoiese. Entretanto a diferenciação nos diferentes tipos de colônia se encontra também acelerado. As culturas dos prematuros no 8° dia foram semelhantes às de termo no 14° dia, já apresentando grande quantidade de CFU-GEMM. As culturas do 14° dia já apresentavam BFU-E, as quais, só aparecem nas de termo no 21° dia, apresentando também, intensa proliferação celular, dificultando a contagem. Provavelmente as células dos prematuros analisados (idade gestacional entre 20 e 32 semanas) devem entrar em ciclo celular antes que as de termo. Este achado está sendo objeto de estudo o estudo da viabilidade das células após o congelamento demonstrou que elas permaneceram viáveis após a crio preservação, mantendo, nos estudos clonogênicos, sua capacidade proliferativa e na imunofenotipagem, a proporção de células CD34+ foi semelhante à realizada pré- congelamento. O transplante foi realizado em 20 camundongos de linhagem SCID/SCID, após terem sido irradiados com 300 rads de fonte de Césio, injetando-se 1,0 x 10 7 células mononucleares de scuh em veia orbitária. Concomitantemente, num dos experimentos foi sacrificado um animal sem ser irradiado e transplantado, sendo feita a avaliação do mesmo modo que para avaliar a pega dos transplantados. Para avaliação da pega, os camundongos foram sacrificados 8 semanas após transplante, sendo feita cultura de lavado de medula óssea dos camundongos em meio sem i-sólido de metilcelulose com fatores estimulantes de crescimento recombinantes, específicos para linhagem celular humana e análise através de imunofenotipagem por citometria de fluxo com anticorpos monoclonais para células humanas. Foram obtidas amostras de sangue periférico, macerado de pulmão, baço e de lavado de medula óssea A pega na 8a semana pós transplante ocorreu em 6 dos 21 camundongos; 15 animais morreram na 1 a semana pós, irradiação, o que pode acontecer pois a linhagem SCID é mais sensível que as outras linhagens. Houve intensa proliferação nas culturas, dificultando a contagem das CFU-C. A análise através da citometria de fluxo foi positiva em 3 dos 6 casos. Foram analisados 6.000 a 10.000 eventos. A porcentagem encontrada de células captadas pelos anticorpos foi expressa em relação ao campo de linfócitos. Foram encontradas, no sangue periférico, 400 células com 26,03% de CD45, 4,50% de CD2, 30,14% de CD3, 1,03% de CD19. No pulmão, 2500 células com 18,65% de CD45, 16,32% de CD3 e 0,37% de CD19. Na medula óssea, 1000 células, com 12,80% de CD45, 4,45% de CD3, 0,855 de CD8, 0,03% de CD34. No baço, haviam 2300 células sendo 36,84% de CD45, 28,27% de CD3, e 1,62% de CD19. No camundongo sem transplante não houve marcação para células humanas. Mediante os dados apresentados, que se relacionam com os da literatura, as células precursoras do sangue de cordão são capazes de reconstituir a linhagem hematopoiética após ablação da medula e devido às suas caracteristicas, imaturidade, grande capacidade de proliferação e autogeração podem ser adequadas para terapia gênica / Abstract: During the past 14 years, human umbilical cord blood (UCB) has become an important source of hematopoietic stem cells The collection and manipulation of UCB is easy and due to the rich content of progenitors cells, when cultured, these cells provide a high enough number of GM-CSF colonies to allow recovery of the hematopoietic lineage. UCB progenitor cells display a great ability to proliferate and self-renewal and are capable of multilineage expression in secondary colony cultures. In addition, UCB cells can be efficiently infected with retroviruses and provide a high level of expression of the introduced sequence. So, UCB cells can also be used in gene therapy. To evaluate the proliferative potential of UCB stem cells to recover hematopoietic lineage, we collected between june, 1996 to august 1998, 75 UCB bags and analyzed, before and after cryopreservation, their viability and proliferative capacity in methylcellulose culture, we also performed transplantation of these cells into SCIO mice in order to recover bone marrow after ablative irradiation. The collected volume medium was 57ml, the medium viable number of mononuclear cells was 119 x105/ml of cord blood. The medium CFU-C founded in clonogenic studies were: 216. CFU-E, 134 CFU-GM and 22 CFU-GEMM. During our study we discovered that cultures from UCB cells of premature neonates had an early growth of CFU-E/BFU-E, CFU-GM and CFU-GEMM, on the 8th day of culture, and that the number and morphological characteristics of these colonies were comparable to those from fuI! term neonates obtained on the 14th day. The prematures presented, on the 8th day of culture, 284 CFU/BFU-E while, in full term neonates there were 19 colonies (p=O,003). We found 196 CFU-GM colonies in the premature group and 15 colonies in the full term group (p=O,OO3), 27 CFU-GEMM colonies in the premature group and none in the full term group (p=O,OO3). On the 14th day of culture the results were as following: CFU/BFU-E - premature 358 x full term 216 (p=O,061), CFU-GM - premature 219 x full term 120 (p=O,075) and CFU-GEMM - premature 41 x fuIl term 23 (p=0,040). These results indicated that premature UCB cells have a higher proliferative potential, this capacity may not be only related to their higher concentration of primitive hematopoietic progenitor cells, but rather to a different timing to entry into the cell cycle. The study about cryopreservation demonstrated that the viability and clonogenic results were comparable with the results before cryopreservation. In order to evatuate the viabiity of UCB cells to recover hematopoieic lineage, fractioned UCB cells were transplanted' into sublethaly irradiated severe combined immunodeficient (SCIO) mice. We transplanted 21 mice, 6 engrafted and 15 dead during the fist week post transplantation, probably by the fact that SCIO lineage had great irradiation sensibiliy than the others mice lineages, even when we use 300 rads .The engrafted group demonstrated multilineage engraftment, analyzed by fluorescenceactivated-cell sorting (FACS) with monoclonal antibody for human cells, and clonogenic studies with mice bone marrow cells, in methylcellulose culture with human recombinant stimulating factors. Our FACS results were: peripheral blood, 400 cells with 26,03% of C045, 4,50% of C02, 30,14% of CD3, 1,03% of CD19; lung, 2500 cells with 18,65% of C045, 16,32% C03 and 0,37% of CD19; bone marrow,1000 cells with 12,80% of C045, 4,45% of C03, 0,855 of C08 and 0,03% of C034; spleen, 2300 cells with 36,84% of C045, 28,27% of C03, and 1,62% of CD19. We had done the same analysis with one untransplanted mouse. There was not any positive cell in the F ACS analysis with monoclonal antibody for human cells. These results demonstrated that umbilical cord blood cells were capable to recover bone marrow after ablative. therapies and might be in the future, the ideal source of progenitors cells for transplantation and gene therapy / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Jose Francisco Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_LiliaAparecidaColettoVieirada_M.pdf: 2117253 bytes, checksum: cc7c809ea85efdf54cfcf971b6aee284 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Neste trabalho, estudamos o efeito das soluções de Collins e Euro-Collins sobre as pars recta do túbulo proximal de coelhos isolados e perfundidos ¿in vitro¿, empregando-se várias manobras de conservação. Esta técnica permite avaliar diretamente a ação dos constituintes químicos de soluções conservadoras sobre aspectos de interesse da fisiologia tubular. Em uma de nossas manobras experimentais, o estado funcional do túbulo é previamente determinado, antes da conservação, de tal modo que cada experimento se torna seu próprio controle ... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Not informed. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador: Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_HenriqueJoseVirgili_M.pdf: 2334565 bytes, checksum: fc216aab3ea21925ca90860edd40f40c (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Foi estudado o efeito de análogo de prostaglandina El sobre as lesões teciduais hepáticas que ocorrem durante o período de isquemia fria com o objetivo de verificar se sua utilização em solução de perfusão proporciona maior proteção ao parênquima hepático. Utilizou-se 30 ratos machos, divididos em dois grupos: controle, perfundido com solução de WISCOnsin e o segundo grupo perfundido com solução de Wisconsin acrescida de análogo de prostaglandina El (misoprostol). Foram colhidas biópsias imediatamente após a perfusão e depois com intervalos de 12, 18 e 24 horas após a perfusão. As variáveis estudadas em cada biópsia foram edema intersticial, degeneração hidrópica, degeneração gordurosa, lesão endotelial, lesão do epitélio biliar, necrose celular e infiltrado inflamatório. Essas variáveis foram comparadas em cada grupo com o teste de Mann-Whitney, para variáveis não paramétricas. Nos períodos de 12 e 18 horas não observou-se diferença significativa em nenhuma variável entre os grupos. No período de 24 horas foi observado uma diferença significativa (p<0,001) nas variáveis necrose celular, lesão endotelial e infiltrado inflamatório. Conclui-se que a utilização de análogo de prostaglandina E 1 na perfusão hepática confere proteção ao tecido hepático quando submetido a um período de isquemia mais prolongado / Abstract: The effect of prostaglandin El analogue in hepatic injury during cold ischenúa were evalueted in this study. The objective to verifY if occur attenuation in the ischemic liver damage. Thirty male rats were divided in two groups of 15 animaIs each: control, where was perfunded with University of Wisconsin solution and test group, which was perfunded with this solution added of prostaglandin El analogue (misoprostol). Biopsies were obtained immediately after perfusion and with 12, 18 and 24 hours after the perfusion. The variables analysed were tissular edema, hidropic changes, fatty changes, endothelium injury, bile duct injury, necrosis and inflammatory processo The Mann- Whitney test for non-parametric variables was used to compare the samples. In the period of 12 and 18 hours no statistical difIerences were found in biopsies. In the period of 24 hours necrosis, endothelium injury and inflammatory process were significant1y more (p < 0,001) in control group. The author conc1ued that utilization of prostaglandin E 1 analogue in hepatic perfusion has a protective effect ofhepatic tissue injury during prolongated storage. The effect of prostaglandin El analogue in hepatic injury during cold ischenúa were evalueted in this study. The objective to verifY if occur attenuation in the ischemic liver damage. Thirty male rats were divided in two groups of 15 animaIs each: control, where was perfunded with University of Wisconsin solution and test group, which was perfunded with this solution added of prostaglandin El analogue (misoprostol). Biopsies were obtained immediately after perfusion and with 12, 18 and 24 hours after the perfusion. the variables analysed were tissular edema, hidropic changes, fatty changes, endothelium injury, bile duct injury, necrosis and inflammatory processo The Mann- Whitney test for non-parametric variables was used to compare the samples. In the period of 12 and 18 hours no statistical difIerences were found in biopsies. In the period of 24 hours necrosis, endothelium injury and inflammatory process were significant1y more (p < 0,001) in control group.The author conc1ued that utilization of prostaglandin E 1 analogue in hepatic perfusion has a protective effect ofhepatic tissue injury during prolongatedstorage / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

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Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331651.pdf: 1209840 bytes, checksum: 768b65207938c48b96fb0dec9329f365 (MD5) Previous issue date: 2014 / Dentre os diferentes pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva, encontram-se os potenciais doadores de órgãos que estão em morte encefálica. Estes pacientes possuem peculiaridades que devem ser observadas de modo a preservar a sua dignidade e contribuir para a viabilidade dos órgãos a serem doados. O enfermeiro intensivista tem responsabilidade no planejamento e implementação de intervenções de enfermagem que possam minimizar os danos orgânicos decorrentes do processo metabólico advindos da morte encefálica. É fundamental que possua conhecimento específico para cuidar deste tipo de paciente, com práticas fundamentadas e atualizadas, sendo a prática baseada em evidências considerada um padrão atual. O presente estudo teve por objetivo identificar evidências disponíveis na literatura, e elaborar recomendações de enfermagem, baseadas nestas evidências, sobre os cuidados de enfermagem relacionados a manutenção do paciente potencial doador de órgãos em morte encefálica na unidade de terapia intensiva. Foi adotado o método de revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases de dados PUBMED, SCIELO e LILACS. O estudo identificou 36 artigos. Em relação ao nível de evidência, dos 15 estudos analisados apenas três estudos eram de nível de evidência I; um estudo com nível de evidência II; um estudo com nível de evidência III; seis estudos com nível de evidência IV; dois estudos com nível de evidência VI e dois estudos com nível de evidência VII. Não foram identificados estudos com nível de evidência V, ou seja, evidência derivada de um único estudo descritivo ou qualitativo. Na síntese das evidências disponíveis dos estudos incluídos na revisão, foi constatado que estes enfocaram os tópicos principais: intervenções para estabilização hemodinâmica, estratégia protetora pulmonar, protocolo gerencial, manuseio da hiperglicemia e diretrizes assistenciais. Também foram propostas recomendações de enfermagem com base nos temaselencados. Espera-se que os resultados evidenciados neste estudo possam contribuir para a melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente potencial doador de órgãos, pois a sua condução teve como propósitos facilitar o acesso às evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem.<br> / Abstract : Among different patients hospitalized in the Intensive Care Unit, there are potential organ donors who are brain-dead. These patients have peculiarities that must be observed in order to preserve their dignity and contribute to the viability of the organs to be donated. The intensive care nurse has responsibility for planning and implementing nursing interventions that can minimize organ damage resulting from deriving metabolic process of brain death . It is essential that nurses have specific knowledge to take care of this type of patient, with updated practice and evidence-based practice considered a current standard .This study aimed to identify the evidence available in the literature and make recommendations for nursing , based on such evidence on nursing care related to the maintenance of patient potential organ donor with brain death in the intensive care unit . The method of integrative literature review was adopted. The PUBMED , LILACS and SciELO databases were used. The study identified 36 articles. Regarding the level of evidence from 15 studies analyzed, only three studies were of evidence level I; a study with evidence level II ; a study with evidence level III ; six studies with level of evidence IV ; two studies with evidence level VI and two studies with evidence level VII. Studies with evidence level V were not identified,ie, evidence derived from a single descriptive and qualitative study. Synthesis of the available evidence from studies included in the review ,showed that the studies focused major topics: interventions for hemodynamic stabilization, lung protective strategy, management protocol, handling of hyperglycemia and welfare guidelines . Recommendations based on nursing issues listed were also proposed. It is hoped that the results shown in this study may contribute to improving the quality of care delivered to the patient potential organ donor, as the purpose was to facilitate access to available evidence on nursing care.

Orientador: Maria Luiza Moretti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:39:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dantas_SoniaReginaPerezEvangelista_D.pdf: 889695 bytes, checksum: 05158533bac81d5fd086b21ddd4d3117 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo:OBJETIVOS: Determinar a incidência de infecções hospitalares em receptores adultos de transplante renal de acordo com a origem do enxerto e estudar os fatores de risco associados com a ocorrência de infecções urinárias e de ferida cirúrgica, na unidade de Nefrologia do Hospital das Clínicas- Unicamp. MÉTODOS: No período de janeiro de 2000 a dezembro de 2001 foi realizado um estudo prospectivo de coorte para determinação dos fatores de risco para aquisição de infecções hospitalares do trato urinário (ITU) e da ferida cirúrgica pós-transplante renal, onde foram comparados receptores com e sem infecção. Também foi realizado um estudo do perfil genômico das cepas de Enterobacter cloacae multidroga-resistentes, encontrados como agentes etiológicos de maior incidência em urina desta população. RESULTADOS: Foram estudados 163 receptores de rim durante a hospitalização, 98 (60,1%) do sexo masculino e 65 (39,9%) do feminino. Cento e dez (67,5%) dos receptores eram de enxertos de doadores cadáveres e 53 (32,5%) de doadores vivos relacionados. Infecção hospitalar de origem bacteriana ocorreu em 89 (54,6%) receptores, sendo 21 (39,6%) de doador vivo e 68 (61,8%) de doador cadáver (p=0,019). Vinte e nove (17,8%) receptores tiveram dois ou mais episódios de infecção durante a hospitalização. Foram diagnosticados 121 episódios de infecção hospitalar bacteriana, 82 (67,8%) ITU, 1 (0,8%) pielonefrite, 10 (8,3%) pneumonias, 18 (14,9%) da ferida cirúrgica, 7 (5,8%) primária da corrente sangüínea, 1 (0,8%) sangüínea relacionada ao cateter vascular central de curta permanência e 2 (1,6%) outras infecções. Na análise multivariada dos fatores de risco para infecção urinária a regressão logística demonstrou que a infecção urinária foi relacionada com a duração de uso de cateter vesical prévio à infecção (OR=1,5 [IC95%=1,1; 1,9]), tempo de internação antes da infecção (p=0,0002; OR=0,9 [IC95%=0,8; 0,9]), enxerto de doador cadáver (p=0,006; OR=6,6 [IC95%=2,2;19,5]) e troca do esquema imunossupressor de manutenção (p=0,0001; OR=17.0 [IC95%=4,0;71,5]). Na análise univariada dos fatores de risco para infecção cirúrgica a troca do tratamento de imunossupressão de manutenção e o cirurgião estiveram relacionados com a aquisição desta infecção. Seis diferentes perfis de DNA de Enterobacter cloacae multidroga-resistentes foram identificados em urina de 6 receptores renais e foi documentado um caso de contaminação cruzada. CONCLUSÕES: A ITU é a infecção hospitalar de maior incidência pós-transplante renal com significativa diferença entre receptores de doador vivo ou cadáver. A ocorrência de ITU nos primeiros dias após o transplante sugere que a manipulação do trato urinário durante a cirurgia pode ser causa de contaminação e infecção nesta população / Abstract: OBJECTIVE: To determine the incidence of nosocomial infections in renal transplant recipients as well as the risk factors associated with urinary tract infections (UTI) and surgical sites of infection (SSI) in patients hospitalized in the University hospital of the State University of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: A prospective cohort study was done from January 2000 through December 2001, to determine the rate of bacterial nosocomial infections in renal transplant recipients. The patients were divided into two groups according to the origin of the allograft, namely deceased or living related donors. The strains of Enterobacter cloacae, the most prevalent multidrug-resistant bacteria isolated from UTI, were determined based on genomic analysis using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: One hundred and sixty-three patients who received renal transplants were reviewed during hospitalization. In 110 (67.5%) renal transplants, the kidneys were from deceased donors and in 53 (32.5%) they were from living related donors. The median of length hospitalization was 12 days (range, 9 to 75 days) for transplants from living related donors and 26 days (range, 2 to 98 days) for transplants from deceased donors (P<0.0001). Twenty-one (39.6%) recipients of kidneys from living related donors and 68 (61.8%) recipients of kidneys from deceased donors had bacterial nosocomial infections episodes (P=0.019). The post-transplant nosocomial infections diagnosed during hospitalization included UTI (44.8%), SSI (11%), pneumonia (6.1%), bloodstream catheter-related infections (0,6%) and others (1.3%). Multivariate analysis showed that the risk factors for UTI in the included a kidney from deceased donor recipient, substitution of the initial immunosuppressive regimen, the duration of urinary bladder catheterization and the length of hospitalization before the infection. The median delay until the diagnosis of UTI in patients with an indwelling urinary catheter was five days (ranging from 3 to 35days). Substitution of the initial protocol of the post-transplant immunosuppressive regimen and of the surgeon was also associated with SSI. Six E. cloacae strains with multiple resistance to antibiotics were identified in UTI and hospital dissemination was documented. CONCLUSIONS: UTI was the single most important type of hospital infection in renal transplant patients, with a significant difference in the incidence of UTI between recipients of living related donors and those who received a kidney from deceased donors. The high incidence of UTI in the early post-transplant period suggested that manipulation of the urinary tract during surgery may be an important cause of UTI / Doutorado / Ciencias Basicas / Doutor em Clínica Médica