Orientador: Marilda Mazzali / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T18:21:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salvatti_LuisGuilhermeCamargo_M.pdf: 14809141 bytes, checksum: 514c7ccc816dddf973c841a301a3f11f (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Proteinúria pós transplante renal é associada a uma menor sobrevida, tanto de enxerto como de paciente. Proteinúria> 5 gramas/dia está associada a progressão mais rápida, com maior mortalidade. O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (iECA) tem sido proposto para reduzir a proteinúria em inúmeras doenças renais, entre elas a nefropatia crônica do transplante. No presente estudo, os autores analisaram o efeito de baixas doses de enalapril (2,5 mg/dia) sobre a proteinúria e a função renal de 23 transplantados renais, comparando os resultados com os de um grupo de controle histórico. Critérios de inclusão foram ausência de estenose de artéria renal do enxerto, proteinúria persistente pós transplante e função renal normal. Os pacientes foram tratados por um período mínimo de 12 meses, sem alteração da dose de enalapril. Os pacientes do grupo tratamento apresentaram redução da proteinúria a partir do primeiro mês de tratamento, e este efeito foi mantido pelo período de 1 e 4 anos de acompanhamento. Não ocorreram alterações da função renal, medida através da creatinina sérica. Nos pacientes do grupo controle histórico, proteinúria nefrótica persistiu durante o acompanhamento de 1 ano, seguida de deterioração progressiva da função renal do enxerto, pior controle pressórico, com 3 perdas de enxerto no primeiro ano de seguimento e sobrevida média de 40 meses. Estes resultados sugerem que o uso prolongado de baixas doses de enalapril foi útil e seguro para o tratamento da proteinúria pós transplante. Este efeito ocorreu precocemente, no primeiro mês de tratamento e foi perpetuado pela manutenção da terapêutica / Abstract: Post transplant proteinuria is associated with increased incidence of graft loss and proteinuria > 5 grams/24 hours with a faster progression. The use of angiotensin converting inhibitors (ACEi) has been proposed to reduce proteinuria in many glomerular diseases, including chronic allograft nephropathy. In the present study, the authors analyzed the effect oflow dose of enalapril (2.5 mg/day) on protein excretion and renal function in 23 renal transplant recipients and compared the results with a historical control group. Inclusion criteria was absence of renal artery stenosis, persistent post transplant proteinuria after the 6th month and presence of normal renal function. Patients were treated for a minimum period of one year, and the ACEi dose was maintained at 2.5 mg/day. Treated patients developed a reduction in protein excretion from the first month of treatment, and this effect was maintained for the one-year follow up period. No changes in serum creatinine or blood pressure were observed in the treated patient. In the historical control group, nephritc range proteinuria was maintained and followed by a progressive deterioration in renal function and deficient blood pressure control, with 3 graft losses during the one-year period. In the treatment group, use of enalapril during 48 months proved to be safe, with low incidence of graft loss and adverse events. These data suggest that the long-term use of enalapril is safe and useful to reduce post transplant proteinuria. This effect occurs as early as the first month of treatment and is accentuated with the maintenance of the therapy. Association with persistent nephritic proteinuria and functional graft deterioration reinforce the need of treatment in this group of patients / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador : Ubirajara Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T18:09:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fregonesi_Adriano_M.pdf: 15030628 bytes, checksum: b62ae8941c98e3ad8ee8925b08ec398d (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A partir da década de 60, com o uso de imunossupressores mais eficazes e a definição do conceito de morte encefálica, os transplantes de órgãos tornaram-se rotina em alguns hospitais. Todavia, foi a comercialização da ciclosporina, na década de 80, que realmente deu um impulso jamais visto aos transplantes. No entanto, não existe transplante sem órgão doado e estes podem advir de doadores cadáveres e vivos. O transplante com órgão de cadáver deve ser o preferido: não mutila uma pessoa hígida e os índices de sobrevida do enxerto, seja de cadáver ou de vivo, são praticamente similares. Porém, órgãos de cadáveres são muito escassos, principalmente em alguns países, como é o caso do Brasil. Com o objetivo de avaliar o porquê da escassez de órgãos, realizou-se um trabalho prospectivo na Organização de Procura de Órgãos da Universidade Estadual de Campinas, que abrange uma população estimada de seis milhões e seiscentos mil habitantes, distribuídos em 127 cidades. Durante os anos de 1994 a 1999 foram notificados 865 potenciais doadores. Deste total, 321 tornaram-se doadores efetivos e 973 transplantes foram realizados, divididos entre rim, fígado, coração e córneas. Os motivos para a não viabilização dos outros potenciais doadores durante estes seis anos foram: recusa familiar - 28% das famílias se recusaram a doar; parada cardíaca antes do diagnóstico de morte encefálica - 17% dos potenciais doadores; descarte dos órgãos pelas equipes transplantadoras - 11% dos potenciais doadores; sorologia positiva - 5% do total de potenciais doadores; boa evolução neurológica - 2% dos potenciais doadores. A média das taxas de potenciais doadores por milhão de habitantes por ano, avaliando os anos de1994 a 1999, foi de 21,8, bem abaixo das taxas estimadas na literatura, que variam de 40 a 100 potenciais doadores por milhão de habitantes por ano. Conclui-se que a escassez de órgãos para transplante na Organização de Procura de Órgãos da Universidade Estadual de Campinas se deve ao baixo número de potenciais doadores notificados, recusa familiar, parada cardíaca antes do diagnóstico de morte encefálica e descarte do potencial doador pelas equipes transplantadoras / Abstract: From the 60's on, with the use of more effective immunosuppressive drugs and afier a definition of conception on brain death, organ transplantation have become a common practice at some hospitais. Though it was commercialization of ciclosporine in the 80's that strongly stimulated transplantation. Nevertheless, there cannot be transplantation once there is no donated organ and such organs may be either from living or deceased donors. Undoubtfully, transplantation with organs from deceased donors is preferred for two reasons: it does not take mutilation of a healthy patient and also the graft survival rates, either from living or deceased donors, are practically the same. Organs from deceased donors are fairly scarce, mainly in some countries like Brazil. A prospective study has been done at Organ Procurement Organization at State University of Campinas. In order to estimate the reason for scarcity of organs. OPO/UNICAMP embraces an estimated population of six million and six hundred thousand inhabitants, scattered in 127 cities. Eight hundred, sixty five potential donors were notified from 1994 to 1999, from which, 321 have become effective donors and 973 transplants have been accomplished, among kidney, liver, heart and cornea. The reasons for the non-viability of the remaining potential donors, during these six years, have been the following: family refusal - 28% of families refused to donate; 17% of the potential donors had a cardiac arrest prior to brain death diagnosis, discard of organs by transplant teams - 11% of potential donors, sore positive - 5% of the potential donors, good neurological evolution - 2% of potential donors. The average rates of potentialdonors per million or inhabitants a year, evaluating the years form 1994 to 1999, was 21.8, which is far lower than the ones rated in literature, ranging frem 40 to 100 potential donors per million inhabitants a year. We can conclude from the figures above, that scarcity of organs for transplantation at Organ PrecurementOrganization at State University of Campinas is due to a low number of notified potential donors, family refusal, cardiac arrest prior to brain death diagnosis and discard of potential donors by transplantation teams / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia Medica

Orientador : Helena Zerlotti Wolf Grotto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T19:05:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Noronha_JoseFernandodeAlmeida_M.pdf: 21963250 bytes, checksum: a96068d0dd466ef3dd89fe108f2b493f (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Introdução: A contagem de reticulócitos e a determinação de sua fração de imaturidade têm mostrado ser satisfatórios na avaliação da eritropoiese após o transplante de medula óssea (TMO). O propósito deste estudo foi avaliar os parâmetros reticulocitários através da contagem de reticulócitos pela citometria de fluxo, em um grupo de pacientes que foram submetidos à TMO autólogo e alogênico. Foram estudados, o modelo de resposta do reticulócito e o valor preditivo da contagem absoluta de neutrófilos (ANC), contagem de plaquetas, número de células CD34+ infundidas e a fonte de enxerto em relação à resposta do reticulócito. Material e Métodos: Foram comparadas a contagem absoluta do reticulócito (RetAbs), o índice médio de fluorescência (MFI) e a razão entre o volume corpuscular médio do reticulócitol volume corpuscular médio do eritrócito maduro (VCMrNCM) com os critérios convencionais (ANC e contagem de plaquetas) em 22 pacientes submetidos à TMO alogênico e 20 pacientes submetidos à TMO autólogo. Resultados: Um aumento abrupto da razão VCMrNCM ou uma elevação no valor do MFI foram os primeiros sinais da recuperação eritropoiética no transplante alogênico (63,8% e 22,8% dos casos, respectivamente). Em 13,6% dos casos, ambos parâmetros reticulocitários apareceram simultaneamente. Dos 20 pacientes submetidos à transplante autólogo, dezessete mostraram a recuperação da eritropoiese, representada pelos parâmetros reticulocitários, mais precoce do que quando indicada pela elevação da ANC. A recuperação de granulócitos e o enxerto de células progenitoras periféricas (CPP) foram variáveis preditivas para resposta de RetAbs no transplante alogênico. No grupo de autólogos, o alto número de células CD34+infundidas, e a recuperação de plaquetas foram variáveis preditivas da resposta de RetAbs. Conclusão: Uma elevação na população de reticulócitos imaturos é o primeiro sinal da recuperação hematopoiética pós -TMO e pode ser útil como um preditor adicional do enxerto medular / Abstract: Introduction: Reticulocyte counts and immature reticulocyte fraction have shown to be adequate in the evaluation of erythropoiesis after bone marrow transplantation (BMT). The purpose of this study was to evaluate reticulocyte parameters by means of flow cytometric reticulocyte counting in a group of patients who had undergone autologous and allogeneic BMT. Pattem of reticulocyte response and predictive value of absolute neutrophil count (ANC), platelet count, number of CD34+cell infused and graft source for reticulocyte response have been studied. Material and Methods: We compared absolute reticulocyte count (RetAbs), Mean fluorescence index (MFI) and Mean reticulocyte volume/ Mean corpuscular volume ratio (MRV/MCV) with conventional criteria (ANC and platelet count) in 22 allogeneic and 20 autologous BMT patients. Results: An abrupt increase of MRV/MCV ratio or a rise in:MFI value were the earliest sign of erythropoietic recovery in allogeneic transplantation (63.6% and 22.8% of cases, respectively). In 13.6% of cases both parameters presented simultaneously. AlI, but 3 autologous transplants showed reticulocyte parameters earlier than ANC recovery. Granulocyte recovery and peripheral blood progenitor cells (PBPC) graft were predictive variables for RetAbs response in allogenic transplantoIn autologous group high number of CD 34+ infused cells and platelet recovery were predictive variables for RetAbs response. Conclusion: A rise in the immature reticulocyte population is the earliest sign of haematopoietic recovery post BMT and may be useful as an additional predictor of engraftment / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 242209.pdf: 705706 bytes, checksum: b0656a48dd7e12696bff7b7bae2b84de (MD5) / Este estudo constitui-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, realizada com cinco familiares de doadores de órgãos de um hospital público do interior do Estado do Rio Grande do Sul, com objetivo de conhecer a experiência vivida dos familiares sobre o processo de doação, no que se refere ao significado atribuído à doação, aos fatores que favoreceram e dificultaram a doação e ao processo de captação de órgãos. O processo de análise fundamentou-se nos princípios da bioética- beneficência, autonomia e justiça. Os dados obtidos foram através de entrevistas semi-estruturadas o que possibilitou a criação de três categorias de análises: A morte encefálica: é preciso confiar; a segunda, O decidir entre a doação e não doação: uma reflexão à luz da bioética; e a terceira, A família vivenciando a doação de órgãos: um conhecimento em construção. O estudo possibilitou a compreensão do processo de captação de órgãos sob ótica dos familiares doadores. This study constituted in exploratory and descriptive research with qualitative approach, accomplished with five donor family's in a public hospital from outside of the State of Rio Grande do Sul, the main objective was knowing about experiences lived while the donation process, Regarding to the meaning attributed to the donation, favorable and difficult factors of donation and the process of reception organs. The process of analyzes was based from the principle of bioethics, autonomy and justice. The obtained data were through semi-structured interviews that made possible the creation of three categories of analyze: At First; The cerebral death: it is necessary to be trust; the second decide among the donation and no donation: a bioethics reflection; and the third, the family living the donation organs: construction knowledge. The study made possible the understanding of the process of reception organs under optical relative's donors.

Orientador: Maria Luiza Moretti-Branchini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trabasso_Plinio_D.pdf: 33454772 bytes, checksum: 929d6b15891369e193a83b4f0a4d2cc1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Receptores de transplante de medula óssea constituem uma população de alto risco para ocorrência de infecções fúngicas invasivas (IFI). O conhecimento das características epidemiológicas locais é fundamental para a defInição das estratégias de prevenção. Foi feito um estudo retrospectivo que envolveu 115 pacientes, 91 receptores de enxerto alogênico e 24 receptores de enxerto autólogo, nos quais foram detectadas 15 (13,0%) IFI, 8 (53,3%) delas com identificação microbiológica do patógeno. As fungemias (n=8; 53,3%) e as sinusites (n=4; 26,7%) foram as localizações mais freqüentes. Cinco (62,5%) infecções foram causadas por espécies de Candida e 2 (25,0%) foram causadas por Fusarium sp. Dentre as espécies de Candida, 60,0% eram não-albicans. Cinqüenta e dois (45,2%) pacientes apresentaram colonização fúngica; receptores de enxerto alogênico apresentaram maior proporção (52,7%) de colonização do que receptores de enxerto autólogo (16,7%) (p=O,003). O fator de risco independente para ocorrência de IFI nos receptores de enxerto alogênico, identificado por regressão logística multivariada, foi neutropenia prolongada (p<0,001; OR=I,17 [IC95%=1,04-1,24]), enquanto que a não realização de irradiação corporal total no condicionamento agiu como fator independente de proteção ao desenvolvimento de IFI (P=O,021; OR=0,16 [IC95%=0,03-0,76). Através de análise de regressão logística multivariada, encontramos que mucosite prolongada foi fator de risco independente para ocorrência de colonização fúngica entre os receptores de enxerto alogênico (P=O,014; OR=I,l1 [IC95%=1,02-1,21]). A mortalidade atribuível à IFI foi 20,0%. Não houve diferença na sobrevida entre pacientes com ou sem IFI (P=0,173) / Abstract: Bone marrow transplant (BMT) recipients are at high risk for developing invasive fungal infections. Deep and prolonged immunosupression have been associated conditions to increase the number of invasive fungal infections in this population. The study of the local and specific epidemiology of these immunosuppressive patients has been an important issue for the treatment and application of preventive measures to reduce the risk of infections. The aim of this study was to evaluate the epidemiology of fungal infections in patients hospitalized in the BMT unit of the Hospital das Clínicas-UNICAMP. Diagnose of invasive fungal infections were made according to the EORTCINIAID criteria. One hundred and fifteen BMT patients, 91 allogenic and 24 autologous recipients were evaluated. Fifteen invasive fungal infections were detected and 8 (53.3%) had microbiological identification of the pathogens. Fungemia (n=8) and sinusitis (n=4) were the most prevalent funga! infections in our study. Five (62.5%) invasive fungal infections were caused by Candida spp. (C. parapsilosis=3) and two (25.0%) by Fusarium sp. Fifty-two (45.2%) patients had fungal colonization. Fungal colonization was more frequent in allogeneic BMT recipients (52.7%) than in autologous recipients (16.7%) (p=O.003). Independent risk factors for invasive fungal infections in allogeneic recipients, identified by multivariate analysis, were prolonged neutropenia (p<0.001) and total body irradiation in the conditioning regimen (P=O.021).The attributable mortality due to fungal infection was 20.0%. There was no difference in survival between patients with or without deep fungal infections (P=O.173) / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Sandra Cecilia Botelho Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T00:49:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fioravanti_JoseBenedito_M.pdf: 23192069 bytes, checksum: 1f1004f4d2f790dd03713a6d4bda22b4 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o Citomegalovirus Humano (HCMV) é um dos mais importantes patógenos que acometem pacientes submetidos a transplante hepático, estando associado à alta morbidade e mortalidade. Atualmente faz-se necessário o emprego de técnicas laboratoriais que sejam rápidas, sensíveis e específicas,no diagnóstico do HCMV, a fim de ser instituído um tratamento antiviral o mais precoce possível. Neste estudo, foram feitas comparações entre duas técnicas laboratoriais distintas: a "Nested-PCR" e a antigenemia, avaliando a eficácia das mesmas na monitorização de infecção ativa e doença por HCMV, neste grupo de pacientes. Dessa maneira, foram pesquisados pacientes submetidos a transplante hepático no Hospital de Clínicas da FCM/UNICAMP, desde antes do transplante até seis meses após o ato cirúrgico, tanto em ambiente hospitalar, quanto ambulatorial. Posteriormente, foi feita uma análise das duas metodologias diagnósticas utilizadas, comparando-as quanto à sua eficácia. Foram avaliados 27 pacientes, de setembro de 1998 a janeiro de 2.001, acompanhando o doador no pré-transplante, e o receptor até, no mínimo, 180 dias após a cirurgia. Realizaram-se 12 coletas de sangue de cada paciente receptor, sendo essas coletas: semanais durante o primeiro mês; quinzenais, nos segundo e terceiro mês, e mensais posteriores até o sexto mês. Conforme dados anteriores na literatura confirmados por este trabalho, a cirrose hepática provocada pelo vírus C foi o principal fator etiológico (55,55%) do transplante hepático, sendo que a cirrose alcoólica aparece como segundo maior (29,63%). Foi observado no pré transplante que, dos 27 pacientes, 92% dos transplantados já haviam tido contato anterior com o HCMV (Sorologia IgG positiva), 15% dos receptores apresentaram "Nested-PCR" positiva e 5% Antigenemia positiva. Segundo os critérios de infecção ativa, 25/27 (92%) dos pacientes apresentaram infecção ativa, sendo que em 12/27 (44%) destes, foram acompanhadas manifestações clínicas compatíveis com HCMV doença, sendo a febre (72%), e a mialgia (43%) as mais comuns, tendo também alterações das enzimas hepáticas (57%) e leucopenia (11%). o trabalho demonstra que a "Nested-PCR" se positiva, em média, com 47 dias pós-transplante, precedendo em 20 dias as manifestações clínicas, enquanto que a Antigenemia, se positiva, em média, após 85 dias do transplante. Dos pacientes estudados, cinco evoluiu a óbito, e destes, três com manifestações clínicas de doença pelo HCMV. Em conformidade com estudos anteriores, a doença pelo HCMV, nos pacientes transplantados hepáticos estudados ocorreu nos três primeiros meses pós-transplante. Deste modo, releva-se a importância clínica da detecção precoce do HCMV em pacientes transplantados hepáticos, e que as técnicas da "Nested-PCR" e da Antigenemia, empregadas neste trabalho, se mostraram adequadas para a monitorização destes pacientes em relação à infecção pelo HCMV / Abstract: The human cytomegalovirus (HCMV) is one of the most important pathogens that undertakes hepatic transplantation patients, with a high mortality and morbidity, being its early diagnosis by means laboratorial tests such as PCR and Antigenemia, a primary issue. In our study we assisted 27 patients ftom September 1988 to January 2001, performing serological techniques (ELISA), PCR and Antigenemia in the pretransplantation patients and two Iast tests in the follow up at least, 150 days in the post-transplantation. It was observed that among the 27 patients, 92% had a already had a previous contact with HCMV (IgG positive in the pre-transplantation). Also 15% presented a positive PCR, and only 5% presented a positive Antigenemia before transplantation. According to previous data, and confirmed by this research, the hepatic cirroshis caused by the virus C was the main cause (59%) for hepatic transplantation, from which 40% appears as an isotaded form, including that the alcoholic cirrhosis appearing as the second highest incidence (33%), 14% as an isolated form. Our research shows that PCR test becomes positive it takes around 47 days after transplant, as the Antigenemiatest takes nearly 85 days. In accordance with active infection standards, 92% (25/27) of the patients presented an active infection course, by of which 44% (12/27) were followed by clinical manifestations consistent with the HCMV disease. The most common clinical symptoms were fever (72%) and myalgia (43%), followed by hepatic enzymes alterations (57%) and leukopenia (11%). Among the analysed patients, 05 decreased and wich, 03 of them (60%) had clinical manifestation of the HCMV disease. In conformity with previous data, the HCMV disease in hepatic transplantation patients occurred in the first 3 months after transplantation. Thus we have demonstrated the clinical importance of the early detection of HCMV in hepatic transplantation patients and that HCMV infection is a frequent problem in hepatic transplant patients in Brazil, with significant clinical complications / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Moacyr Trindade de Oliveira Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-03T17:04:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tavares_SilvioRomeroRibeiro_M.pdf: 516895 bytes, checksum: 87424396881622263c0c1e68b5012c32 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientadores: Carmino Antonio de Souza, Irene Lorand-Metze / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T07:39:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vigorito_AfonsoCelso_D.pdf: 4352247 bytes, checksum: e10430c1c5080d3ae894381270e3bbe2 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este é um estudo randomizado, desenvolvido com base na comparação entre os transplantes alogênicos de medula óssea (MO) e aqueles de células progenitoras periféricas (CPP), os quais são utilizados no tratamento de doenças hematológicas malignas. Para tal, deu-se ênfase à pega, à doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda e crônica, bem como às sobrevidas dos pacientes. De 02/1995 até 10/1997, 40 pacientes receberam um transplante HLA idêntico, originado da MO (grupo A) ou CPP (grupo B). O total de pacientes avaliáveis no final do estudo foi de 19 (grupo A) e 18 (grupo B), respectivamente. A mediana de idade foi de 35 anos (17-56) no grupo A e 29,5 (9-51) no grupo B (P=0,17). O regime de condicionamento utilizado foi Bu (16)/Cy (120) em 16 pacientes no grupo A e 17 no grupo B; Bu (16)/ Cy (120)/ VP-16 (40) em 3 pacientes no grupo A e Cy (120)/ irradiação corporal total (ICT) (13,2 Gy) em 1 paciente no grupo B. A profilaxia da DECH utilizada foi ciclosporina (CSP)/Metotrexato em 16 pacientes no grupo A e em 18 pacientes no grupo B; e 3 pacientes receberam CSP/prednisona no grupo A. As CPP foram mobilizadas com G-CSF, lO~gIkgldia, durante 5 dias e colhidas no quinto dia, em uma única sessão de aférese, na maioria dos pacientes. O conteúdo mediano de células CD 34+ x 106 !Kglreceptor foi de 5,26 (1,19-17,55) no Wpo A e 4,71 (1,26-71,61) no grupo B (P=0,40). A mediana de dias para se atingir o número absoluto de neutrófilos (NAN) > 0,5 X }Q9/l foi de 18 (13-30) no grupo A e 16 (11-25) no grupo B (P=0,15). As contagens de plaquetas > 20 x 109/1 ocorreram no dia + 17 (10-40) no grupo A e + 12 (9-36) no grupo B (P=O,OI). A mediana do dia para a alta hospitalar foi +26 (18-48) no grupo" A e +21 (18-42) no grupo B (P=0,08). A probabilidade de DECH aguda;:;:: grau 2 foi de 19% no grupo A e 27% no grupo B, respectivamente (P=0,53). Nossos dados sugerem que a grande maioria dos pacientes que receberam CPP apresentarão DECH crônica, com uma tendência estatística superior nesse grupo (P=0,08). A forma extensa da doença ocorreu em 50% e 100%, nos grupos da MO e CPP, respectivamente (P=0,05). A estimativa de sobrevida global (SG) para os grupos A e B, em 1000 dias, foi de 51% e 47%, respectivamente (P=0,67). A sobrevida livre de doença (SLD) em 1000 dias foi de 52% e 58%, respectivamente (P=0,50). Em conclusão, a pega do enxerto foi similar em ambos os grupos, exceto para a recuperação de plaquetas que ocorreu mais precocemente no grupo que recebeu CPP (P=0,01); a alta hospitalar foi mais precoce no grupo da CPP, porém sem significado estatístico; não houve diferença de acometimento da DECH aguda. Nossos dados sugerem que a grande maioria dos pacientes do grupo que recebeu CPP apresentará DECH crônica, com predomínio da forma extensa. Não houve diferença quanto a SG e SLD em ambos os grupos / Abstract: This is a prospective, randomized study comparing allogeneic bone marrow (BM) and peripheral blood progenitor celI (PBPC) transplantation in the treatment of hematologic malignancies focusing on engraftment, acute and chronic graft versus host disease (GVHD) and survival. From 23/02/1995 until 16/10/1997, 40 patients received HLA identical sibling BM (group A) or PBPC (group B). Evaluable patients at the end were 19 (A) and 18 (B). The median age was 35 (17-56) in A and 29,5 (9-51) in B, respectively (P=O,17). The conditioning regimen was Bu (16) 1 Cy (120) in 16 patients in A and 17 patients in B; Bu (16) 1 Cy (120) 1 VP-16 (40) in 3 patients in A and Cy (120) 1 total boby irradiation (13,2 Gy) in 1 patient in B. The GVHD prophylaxis was cyc1osporin (CSA) 1 methotrexate in 16 patients in A and 18 patients in B. Three patients received CSA 1 Prednisone in A. The donors were treated with G-CSF 10llglkg/day during 5 days and the PBPC were harvested in the fifth day in a single apheresis in the majority of them. The median content o~CD 34+ celIs x 1061 Kg Ireceptor was 5,26 (1,19-17,55) in A and 4,71 (1,26-71,61) in B (P=O, 40). The median of days for an absolute neutrophil count (ANC) > 0,5 x 109/1 was 18 (13-30) in A and 16 (11-25) in B (P=O,15). Platelets counts > 20 x 109/1 occured at + 17 (10-40) in A and + 12 (9-36) in B (P=O,Ol). Median day ofhospital discharge was +26 (18-48) in A and +21 (18-42) in B (P=0,08). The probability of~ 2 grade a-GVHD was 19% (A) and 27% (B) (P=0,53). The probabi1ity of alI grade c-GVHD was 70% with BM. Although the small number in PBPC, our data suggest the great majority will have c-GVHD (P=0,08); extensive disease was present in 50% aIld 100% in A and B, respective1y (P=0,05). The estimates of overalI survival (OS) for A and B at 1000 days are 51% and 47% respectively (P=0,67); disease ftee survival (DFS) at 1000 days are 52% and 58% respectively (P=0,50). In conc1usion, the engraftment was similar for both groups, except for platelet recovery (earlier for PBPC); although no significant, the discharge was earlier for PBPC; there was no difference in acute GVHD. Our data suggest the great majority in the PBPC group wilI have c-GVHD, and more extensive disease has been seen in this group. No differences in OS and DFS have seen so faro / Doutorado / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Alexandre Bakonyi Neto / Banca: Aristides Palhares / Banca: André Ibrahim / Resumo: O transplante de face é um procedimento cirúrgico no qual as estruturas da face de uma pessoa são transplantadas para outra. É uma cirurgia ousada do ponto de vista médico, moral e psicológico, pois, proporciona enorme benefício em termos de melhora da função estética e integração social. Avaliar o conhecimento e a opinião da população sobre o transplante e a doação dos tecidos da face. No período de agosto de 2011 a outubro de 2012 foi aplicado um questionário a 430 pessoas, escolhidas aleatoriamente, na faixa etária acima de vinte e um anos de idade, numa sistemática de coleta seguida em todas as regiões (norte, sul, centro, leste e oeste) da cidade de Botucatu, interior do Estado de São Paulo. O estudo das respostas dos participantes nas diferentes questões objetivas apresentadas foi realizado estabelecendo-se a distribuição frequencial dos dados apresentada por meio de tabelas ou gráficos e analisadas pelo teste do Qui quadrado ( א) para uma amostra. A análise das respostas obtidas foram discutidas ao nível de 5% de significância e consideradas significativas quando o valor de p foi < 0,05, mostrando que a distribuição não é uniforme, mas uma distribuição uniforme das classes. Nas questões dissertativas a análise foi realizada a partir da leitura das mesmas, com elaboração de um resumo das respostas e análise preferencial por região. Dos participantes, 65,8% não possuem conhecimento a respeito da doação dos tecidos da face; 90,1% têm conhecimento que o transplante de face está indicado nos casos de deformidades faciais; 51,7% doariam a face; 67,7% não saberiam como seus familiares reagiriam frente a sua manifestação em vida de doar os tecidos da face; 84% não sabem as implicações sobre as cerimônias fúnebres. Dos participantes, 359 aceitariam conviver com outra face caso fosse necessário e 375 apoiariam se algum familiar manifestasse vontade em ser um doador. A população demonstrou ... / Abstract: The face transplantation is a surgical procedure in which facial structures are transplanted from one person to another. It's a complex procedure on a medical point of view, moral and psychological, therefore provides many benefits in terms of improving aesthetic function and social integration. To evaluate the knowledge and opinion of the population about the donation and transplantation of facial tissues. From August 2011 to October 2012 a questionnaire was administered to 430 people, randomly selected, with twenty-one years of age or older, systematically collected in all regions (north, south, center , east and west) of the city of Botucatu, state of São Paulo. The study of the objective responses of all participants in the different issues was accomplished by establishing a frequential distribution data presented using tables and graphs and analyzed by chi square (à) for a sample. The analysis of the responses were discussed at the 5% level of significance and considered significant when the p value was <0.05, showing that the distribution is not uniform, but uniformly distributed of the classes. The answers to the descriptive questions were analyzed by reading them and preparation of a summary with analysis by region. Of the participants, 65.8% did not have any knowledge about facial tissue donation, 90.1% knows that face transplantation is indicated in cases of facial deformities, 51.7% are able to donate tissues of the face, 67.7% are not aware how their families would react against its manifestation in life to give tissues of the face, 84% have no knowledge about the implications on the funeral ceremonies. Of all participants, 359 would accept to live with other face if necessary and 375 would support any family members in being a donor. The population showed a limited knowledge about the implications on the donation and transplantation of face tissues, but would accept to live with if necessary and support any family members ... / Mestre

Orientador: Iris Fenner Bertani / Banca: Sinesio Grace Duarte / Banca: Elaine Fonseca Amaral da Silva / Resumo: A doação de órgãos e tecidos para transplantes está diretamente relacionada ao consentimento familiar e acontece em três momentos: o primeiro em vida nos casos de pessoas com boas condições de saúde cuja retirada não comprometa as funções vitais; o segundo momento em casos de pessoas com morte de coração parado e o terceiro momento em pessoas com morte encefálica. Este estudo teve por objetivo a busca da compreensão do significado da doação de órgãos para os familiares de potenciais doadores, com morte encefálica, que participaram da entrevista para autorização da retirada de órgãos e tecidos para transplantes, na Santa Casa de Franca. Entender a decisão da família sobre a doação de órgãos é um processo de ampla complexidade, que pressupõe ao pesquisador várias questões a serem consideradas como o atendimento que a família recebe no hospital; a experiência vivenciada durante o processo saúde doença, a experiência da perda diante da morte, a decisão sobre a doação dos órgãos, bem como a concepção do sagrado e formação religiosa. A escolha do método é de extrema importância para elucidar fatos da realidade e contribuir com o conhecimento científico. A pesquisa qualitativa foi o percurso metodológico encontrado para a realização deste estudo. Sua capacidade de aprofundar a complexidade dos acontecimentos a serem estudados, envolvendo os seres humanos em suas relações sociais propicia ao pesquisador o contato com as reais condições de vivência dos sujeitos, o seu modo de vida, suas experiências sociais, o significado atribuído à sua vivência, bem como o que pensam a respeito do objeto pesquisado. A pesquisa tem como sujeitos os familiares de potenciais doadores de órgãos e tecidos internados na Santa Casa de Franca com o diagnóstico de morte encefálica, durante o ano de 2007 e que participaram do processo de captação de órgãos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The donation of organs and tissues for transplantation is directly related to family consent and happens in three moments: the first during life, in cases of people with good health in which the removal will not compromise the individual's vital functions; the second in cases of people who died of cardiac arrest and the third moment in people with brain death. This study aims to search for understanding the meaning of organ donation to relatives of potential donors in brain death, who attended the interview to authorize the removal of organs and tissues for transplant, at Santa Casa de Franca. Understanding the family's decision about organs donation is a process of huge complexity, in which the researcher has to consider several issues such as the care that a family receives at the hospital; the lived experience during the health-disease process, the experience of loss before death, the decision about organ donation, as well as their conception of sacred and religion education. The method choice is of extreme importance in order to clear facts of reality and also to contribute to scientific knowledge. A qualitative research was the methodological approach found to perform this study. Its ability to deepen the complexity of the facts being studied, involving human beings and their social relationships provides the researcher contact with real living conditions of the subjects, their lifestyle, social experiences, the meaning ascribed to their living, and how they feel about the target being researched. The subjects of the research are the relatives of potential organs and tissues donors hospitalized at Santa Casa de Franca with the diagnosis of brain death, during the year of 2007 and that took part in the process of organ-raising. This year, Santa Casa indicators showed that the number of relative's rejections was of 50% in relation to brain death notifications... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre