Thesis (M.A.)--University of North Carolina at Chapel Hill, 2005. / Includes bibliographical references (leaves 109-114).

Thesis (M.A.)--University of North Carolina at Chapel Hill, 2004. / Includes bibliographical references (leaves 132-135). Also available online (PDF file) by a subscription to the set or by purchasing the individual file.

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-17Bitstream added on 2014-06-13T19:29:50Z : No. of bitstreams: 1 landazuri_drg_me_arafo.pdf: 1217345 bytes, checksum: 2b25ecf59440c1fab6c0c63e537f2be0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo cefalométrico foi avaliar as alterações no perfil facial decorrentes do crescimento natural e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da má oclusão Classe II divisão 1 de Angle. A amostra foi constituída por dois grupos, com idades óssea e cronológica equivalentes, e, portanto, pertencentes aos estágios 1 e 2 de maturação esquelética (CVM). O grupo experimental foi constituído por 20 pacientes (12 meninos e 8 meninas), com média de idade inicial de 9,3 anos, que receberam tratamento com o aparelho de Herbst por 7 meses. O grupo controle foi constituído por 16 indivíduos (9 meninos e 7 meninas), com média de idade inicial de 9,1 anos, não tratados ortodonticamente e com características esqueléticas e dentárias semelhantes ao grupo experimental, derivados dos arquivos de documentações do Burlington Growth Centre da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. Para avaliação das mudanças no perfil facial foram utilizadas telerradiografias em norma lateral iniciais e após 7 meses de tratamento no grupo experimental, e no grupo controle as radiografias foram tomadas anualmente e convertidas em 7 meses para efeitos de comparação. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, realizada com teste t de Student, com nível de significância de 5%. Os resultados indicaram que o aparelho de Herbst promoveu uma redução significante da convexidade do perfil facial esquelético e de tecidos moles, aumento significante do ângulo mentolabial, além de demonstrar tendência à abertura do ângulo nasolabial. Alterações estatisticamente significantes como o aumento da altura facial anterior inferior, a retrusão do lábio superior e a protrusão do lábio inferior, assim como o aumento em comprimento deste, também foram observadas. Pode-se concluir que o uso do aparelho de Herbst induziu efeito favorável... / The purpose of this cephalometric study was to evaluate the facial profile changes due to natural growth and induced by the Herbst appliance on treatment of Angle’s Class II division 1 malocclusion. The sample consisted of two groups, matched according to osseous and chronological ages, and therefore classified as stages 1 and 2 of skeletal maturity (CVM). The experimental group consisted of 20 patients (12 boys and 8 girls), initial mean age of 9.3 years, which were treated with the Herbst appliance for 7 months. The control group consisted of 16 individuals (9 boys and 7 girls), initial mean age of 9.1 years, not treated orthodontically and with skeletal and dental characteristics similar to the experimental group, originally from Burlington Growth Centre, Faculty of Dentistry, University of Toronto, Canada. For the analysis of facial profile changes, initial and 7-month treatment follow-up lateral cephalograms were obtained for the experimental group, and for the control group the radiographs were taken annually and converted to 7 months for comparison. The data obtained were submitted to statistical analysis, performed with Student’s t test, at significance level of 5%. The results showed that the use of the Herbst appliance promoted a significant reduction of skeletal and soft tissue facial profile convexity, a significant increase of the mentolabial angle, as well as demonstrating tendency to open the nasolabial angle. Statistically significant alterations as the increase of the anterior facial height, the upper lip retrusion and lower lip protrusion, as well as the increase on its length, were also observed. It can be concluded that the Herbst appliance had a favorable effect on facial profile change, which became less convex, by acting mainly on the lips and the mentolabial areas.

Red blood cells are a scarce resource whose demand often exceeds its supply. Intraoperative red cell salvage has proven to be a highly effective blood conservation strategy, as it can reduce the need for allogeneic blood transfusion. However, the use of cell saver alone is not sufficient. Without specific blood ordering guidelines, the amount of allogeneic blood product requested and cross&ndash;matched is often much greater than the real level of consumption. Efficient blood ordering guidelines have been developed in the past, and have succeeded in providing a more accurate prediction of actual need for intraoperative blood transfusion and minimizing waste. Few studies attempted to examine the blood ordering and utilization pattern with an emphasis on surgical cases that involve the use of intraoperative cell salvage. With the use of intraoperative cell salvage devices to reduce the amount of blood bank products required during surgery, considerable change in the practice of ordering cross&ndash;matched blood should be made. We retrospectively assessed the effectiveness of one Standardized Clinical Assessment and Management Plan (SCAMP) in improving the efficiency of blood utilization and reducing waste. This SCAMP was introduced at our Boston Children's Hospital in July 2012 as a blood ordering guideline for all pediatric orthopedic patients who are scheduled for intraoperative cell salvage. We retrospectively compared demographic variables, clinical characteristics, and blood utilization patterns of patients who underwent orthopedic procedure and received cell saver blood during the 17 months prior to the introduction of SCAMP (n = 455) and those who underwent similar procedures during the 15 months after the introduction of SCAMP (n = 487). Results suggested that demographic variables including age, weight, and sex were similar between the pre&ndash;SCAMP and post&ndash;SCAMP groups. It also demonstrated that after the introduction of SCAMP, the mean percentage utilization of blood (number of units used/number of units ordered x 100%) increased by 24.4% (p < 0.001), while the difference between the number of units ordered and number of units used reduced by 0.5 units (p < 0.001). In conclusion, the introduction of a SCAMP for blood product ordering has led to an increase in the efficiency of blood utilization and a reduction in blood waste. However, further evaluation and modification of the SCAMP need to be made in order to better predict actual level of utilization of blood products.

Demineralized bone matrix (DBM) is an allograft material used in orthopedics that promotes endochondral bone formation. While the placement of DBM on either the periosteal surface of a bone or within a skeletal muscle promotes the recruitment of stem cells that can form skeletal tissues through the temporal progression of endochondral bone development, it remains unclear to what degree these processes are different between the two sites. In this study, we utilize a comparative in vivo model of endochondral ossification by implanting the DBM on the periosteum and in the muscle. Within the muscle we further compared the effects of DBM with and without Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2), a primary morphogenetic factor involved in the differentiation of skeletal stem cells. The mice were harvested at various time points after DBM implantation in order to analyze the development of the bone. Analysis included X-ray imaging, microCT imaging, and mRNA expression. Plain x-ray and micro-CT imaging analysis showed mineralized bone formation in the implant on the periosteum and in the muscle with BMP-2, but no growth in the muscle when BMP-2 was not added to the DBM. The mechanisms for bone development were further analyzed by qRT-PCR to determine temporal patterns and levels of expression of various stem cell and differentiated skeletal cell associated genes. The stem cell gene expression varied between implant placement locations suggesting different mechanisms for stem cell recruitment. Interesting, while DBM implants in the muscle without BMP did not induce mineralized tissue specific mRNA expression; specific stem cell and early skeletal cell lineage commitment genes were present. These results suggest that while DBM in muscle is capable of recruiting stem cells that higher BMP-2 levels are needed to promote the progression of cartilage to mineralized bone in muscle tissues.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:31:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sissiane Margreiter.pdf: 1573799 bytes, checksum: 713abd33029f87a82dccac9014616985 (MD5) Previous issue date: 2010-10-06 / The purpose of this study was to evaluate, through posteroanterior cephalometric measurements, the transverse alterations promoted by functional regulator Frankel 2 appliance in patients with Class II, division 1 malocclusion, and check the stability after a average of 7,11 years after treatment. The sample included a total of 45 posteroanterior radiographs from 15 patients treated with RF-2 appliance therapy, carried out in three phases: (T1) start of treatment; (T2) end of treatment and (T3) post-treatment. Other 36 were evaluated posteroanterior cephalograms of untreated patients that represent the control group, in two phases: (T1) and (T2). The radiographs were scanned and it was used a software Radiocef 2 to make cephalometric measurements. To compare the changes in the initial, final and posttreatment in the treated group was employed analysis of variance followed by Tukey multiple comparison test (p<0,05). The results showed that during the treatment period the increase lower and upper intermolars increased and were statistically significant. Longer distances that represent the width of the nasal cavity, lower facial height, width and distance of lower intermolar lower jaw did not change statistically significant. In the post-treatment, there was a mild reduction in lower and higher intercanine and intermolar distances. However, considering the changes due to growth and development of dental arches cross over this period, there would be a reduction in these distances, there was probably a relative stability of dental changes promoted by transverse RF-2. Therefore, it can be concluded that the RF-2 has no effect skeletal cross. However, there is an increase in upper and lower intermolar intercanine distance during treatment, which remains relatively stable, considering the changes in the normal growth and development of dental arches. / O objetivo desta pesquisa constituiu em avaliar, por meio das telerradiografias posteroanteriores, as alterações transversais promovidas pelo aparelho Frankel-2 em pacientes com maloclusão de Classe II, divisão 1, além de verificar a estabilidade das mesmas após um período médio de 7,11 anos pós-tratamento. A amostra compreendeu um total de 45 telerradiografias posteroanteriores provenientes de 15 pacientes tratados com o RF-2, realizadas em três fases: (T1) início do tratamento; (T2) final de tratamento; (T3) pós-tratamento. Foram avaliadas outras 36 telerradiografias posteroanteriores de 18 pacientes não tratados (grupo controle), acompanhados num período correspondente ao tratamento (T1-T2). As telerradiografias foram digitalizadas e foi utilizado o software Radiocef Studio 2 para realizar as mensurações das medidas cefalométricas. Para a comparação entre as alterações ocorridas no grupo tratado e no grupo controle, foi aplicado o teste t não pareado. Já para as modificações nas fases inicial, final e pós-tratamento no grupo tratado, foi empregada a Análise de Variância seguida do teste de comparações múltiplas de Tukey, com o valor crítico de 0,05. Os resultados mostraram que durante o período de tratamento as distâncias intercaninos inferiores e intermolares superiores aumentaram de forma estatisticamente significante. Já as distâncias que representam a largura da cavidade nasal, altura facial inferior, largura mandibular e distância intermolares inferiores não sofreram alterações estatisticamente significantes. No período pós-tratamento, observou-se uma suave redução nas distâncias intercaninos inferiores e intermolares superiores. Porém, considerando-se as alterações ocorridas devido ao crescimento e desenvolvimento transversal dos arcos dentários no período analisado, em que haveria uma redução destas distâncias, provavelmente houve uma estabilidade relativa das alterações dentárias transversais promovidas pelo RF-2. Portanto, pode-se concluir que o RF-2 não possui qualquer efeito esquelético transversal. Contudo, há um aumento das distâncias intermolares superiores e intercaninos inferiores durante o tratamento, que permanece relativamente estável, considerando-se as alterações ocorridas pelo crescimento e desenvolvimento normal dos arcos dentários.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:37:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5256_.pdf: 375211 bytes, checksum: 832eb7716f5f86a3d232c597e8e95ae1 (MD5) Previous issue date: 2011-09-06 / O uso de materiais produzidos a partir de osso bovino tem sido proposto na confecção de implantes como pinos, placas e parafusos, por promoverem as mesmas funções de um enxerto ósseo, ou seja, serem osteoindutores e osteocondutores. Entretanto, aspectos estruturais e mecânicos devem ser estudados previamente ao uso in vivo de implantes de osso. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar o comportamento mecânico, por meio do ensaio mecânico de flexão, de placas produzidas a partir osso cortical bovino, no reparo de fratura de tíbia de coelhos ex vivo. Para tal, 26 placas foram confeccionadas a partir de osso cortical bovino e conservadas em solução de sal a 150%. Foram utilizados três grupos para estudo: grupo GP (n=10), composto pelas placas ósseas; grupo GTP (n=16), tíbias de coelhos osteotomizadas e estabilizadas com placas ósseas e quatro parafusos; grupo GT (n=10), tíbias intactas. No ensaio biomecânico de flexão em três pontos, verificou-se a tensão máxima, deflexão máxima e rigidez. Os resultados foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis (p<0,05) e ao teste de Dunn. Comparando GT com o GTP, observou-se redução de 80% na tensão máxima. Também se notou redução de 87% na tensão máxima ao comparar GP com o GTP. Verificou-se que a placa de osso bovino possuiu maior tensão máxima que a tíbia do coelho. Houve redução a 52% na rigidez do GTP em relação ao GT. Não observou-se diferença significativa nesta propriedade entre GPT e GP. Observou-se diferença significativa entre os três grupos com relação à deflexão máxima, onde notou-se aumento de 100% e 30% nos grupos GTP e GP, respectivamente, em relação ao GT. Pode-se concluir que placas ósseas, no reparo de fratura de tíbia de coelhos ex vivo obtiveram propriedades mecânicas inferiores, quando comparada à tíbia intacta.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-10Bitstream added on 2014-06-13T18:46:37Z : No. of bitstreams: 1 chang_yy_dr_botfm.pdf: 574285 bytes, checksum: ec51866cadcc3a8299ccb843ebe9f34d (MD5) / O estudo teve por objetivo avaliar náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) com utilização da acupuntura com eletroestimulação do ponto P6 (Neiguam) comparado ao grupo fármaco Ondansetron e ao grupo da associação da eletroacupuntura com o Ondansetron. Trata-se de um estudo clínico prospectivo randomizado realizado em pacientes ortopédicos submetidos a cirurgias de membros inferiores com bloqueio subaracnóideo com morfina, realizado no período de maio de 2010 a dezembro de 2011 no Hospital Universitário Getúlio Vargas e Fundação Hospital Adriano Jorge, em Manaus – Amazonas. Foram incluídos no estudo 90 pacientes, sendo 30 pacientes no grupo Ondansetron G (O); os pacientes receberam o fármaco Ondansetron 8 mg EV na indução anestésica; 30 pacientes no grupo acupuntura G (A), os pacientes na SRPA receberam, antes do procedimento cirúrgico, eletroestimulação durante 30 minutos de 10 Hz dos pontos P6 (Neiguam) e IG11 (Quchi) – ponto neutro; e 30 pacientes no grupo Ondansetron e acupuntura G (OA), onde receberam ambas técnicas, a farmacológica e a não farmacológica. Foram avaliadas número de ocorrências de NV (náuseas e vômitos) com relatos preenchidos em protocolo próprio por avaliadores independentes em três momentos distintos: no período perioperatório na sala de cirurgia, nas primeiras 2 horas durante o período na SRPA e nas 24 horas durante a permanência na enfermaria. Para as variáveis quantitativas foi realizada a análise de variância no delineamento inteiramente ao acaso e para as variáveis qualitativas foi realizado o teste Exato de Fisher. O nível de significância utilizado foi de 5%. Foram randomizados 96 pacientes ≥ 18 anos ASA I e II, excluídos seis pacientes por violarem o protocolo; dos 90 pacientes incluídos, 19 eram do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Os... / The study aims at evaluating the postoperative nauseas and vomiting (PONV) with utilization of acupuncture with electrostimulation of point P-6 (Neiguam) compared to the group of drug Ondansetron and the group of association of electroacupuncture with Ondansetron. It is a randomized, prospective, clinical study carried out in orthopedic patients undergone surgeries of lower limbs with subarachnoid block with morphine, carried out in the period from May, 2010 to December, 2011 in the Hospital Universitário Getúlio Vargas and Fundação Hospital Jorge in Manaus – Amazonas; 90 patients were enrolled in the study, being 30 patients in the Ondansetron group G (O), the patients received the drug Ondansetron 8 mg EV in the anesthesia induction; 30 patients in the acupuncture group G (A), the patients in SRPA received before the surgical procedure, electrostimulation during 30 minutes of 10 Hz of points P6 (Neiguam) and IG11 (Quchi) – neutral point; and 30 patients in the Ondansetron and acupuncture group G (OA) where the patients received both techniques, the pharmacological one and the non-pharmacological one. The number of occurrences of NV (nausea and vomiting) was evaluated with reports completed in suitable protocol by independent evaluators in three distinct moments: in the peri-operative period in the surgery room, in the first 2 hours during the period in SRPA and in the 24 hours during the stay in the nursing ward. For the quantitative variables the analysis of variance in the completely randomized design was carried out and for the qualitative variables the Fisher’s Exact test was carried out. The significance level used was 5%. 96 patients > 18 years old ASA I and II were randomized, and 6 patients were excluded due to protocol violation; of the 90 included patients, 19 were female and 71 were male. The anthropometric... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-13Bitstream added on 2014-06-13T19:36:12Z : No. of bitstreams: 1 maia_sa_me_arafo.pdf: 2826167 bytes, checksum: 060abfd39a3b679dea452c21a8886b2b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo prospectivo sobre o aparelho Herbst splint metálico analisou as alterações esqueléticas e dentárias que contribuíram para a correção da Classe II divisão 1 em indivíduos tratados após o surto de crescimento pubertário. Além disso, foram avaliadas as alterações com relação à forma de avanço, ou seja, avanço único ou seqüencial. A amostra foi composta por 12 indivíduos, 07 do gênero feminino e 05 do gênero masculino, com idade média inicial de 15,51 anos. Para avaliação utilizou-se radiografias cefalométricas laterais iniciais e finais obtidas após um período médio de tratamento de 8,21 meses. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. Para avaliação das alterações entre os dois tipos de avanço, o teste t de Student foi precedido pelo teste de Levene para a igualdade das variâncias. Os resultados mostram que não houve alteração significante no deslocamento da maxila, mas ocorreu crescimento mandibular e posicionamento mais anterior da mandíbula, aumento das alturas faciais anterior e posterior sem alterar o padrão facial e ausência de abertura do plano mandibular. As alterações dentárias caracterizam-se principalmente pela vestibularização dos incisivos inferiores, retroinclinação e extrusão dos incisivos superiores. Os molares superiores e inferiores mantiveram sua posição dentro da base óssea. Todos os indivíduos obtiveram relações oclusais Classe I ou Classe I sobrecorrigida. Observou-se que o tratamento com avanço único apresentou vestibularização, significantemente maior, dos incisivos inferiores que o tratamento realizado com avanço seqüencial, contudo não se observou diferença significante nas outras medidas. Concluiu-se que o aparelho de Herbst foi eficaz no tratamento da má oclusão Classe II em todos os indivíduos após o surto... / The present prospective study on Herbst cast splint assessed skeletal and dental alterations that contributed towards Class II correction in individuals treated after pubertal after growth spurt. In addition, the alterations were evaluated with regard to the form of advancement, that is, single or sequential advancement. The sample comprised 12 individuals, 07 female and 05 male, with initial mean age of 15,51 years. Initial and final lateral cephalometric teleradiographs obtained after a mean treatment period of 8,21 months were used to perform the evaluation. Statistical analysis was carried out using Student’s t test, with significance level of 5%. In order to evaluate the alterations between the two types of advancement, Student’s t test was preceded by Levene’s test to equal the variances. Results evidence that there was no significant alteration over the maxilla, there was stimulation of mandibular growth and more anterior positioning of the mandibula, increase in anterior and posterior facial heights with no alteration of the facial pattern, and absence of mandibular plane opening. Dental alterations were characterized mainly by the buccal tipping of mandibular incisors, as well as retroclination and extrusion of maxillary incisors. However, maxillary and mandibular molars maintained their position within the osseous base. All the individuals have obtained Class I or overcorrected Class I occlusal relationships. The treatment with single advancement was found to show significantly greater buccal tipping of the mandibular incisors than the treatment performed with sequential advancement; nevertheless, the other measurements have not shown significant difference. It was concluded that Herbst cast splint appliance was effective in treating Class II malocclusion in all the individuals after after growth spurt. Furthermore, the treatment with sequential advancement...(Complete abstract click electronic access below)