Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-17Bitstream added on 2014-06-13T19:56:54Z : No. of bitstreams: 1 gomez_spp_me_arafo.pdf: 720577 bytes, checksum: f32f19712e837651d99f8642d99cbf3c (MD5) / As mudanças nos padrões de respiração nasal afetam profundamente o crescimento craniofacial. Avanços tecnológicos, como a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), têm sido utilizados com o propósito de se observar tridimensionalmente, o crânio, a face e o espaço aéreo faríngeo, sendo possível a avaliação das mudanças do espaço aéreo induzidas pelos aparelhos ortopédicos propulsores mandibular. O intuito deste estudo é apresentar um método de avaliação das vias aéreas de fácil reprodutibilidade, e avaliar, mediante a TCFC, os efeitos do aparelho de Herbst bandado no espaço aéreo orofaríngeo (EAOF), nasofaríngeo (EANF) e faríngeo superior (EAFS), em indivíduos com má oclusão classe II divisão 1ª. A amostra foi composta por imagens digitais de 15 indivíduos (idade média inicial de 15,7 anos ± 1.7, após surto de crescimento pubertário) com má oclusão classe II divisão 1ª, tratados com aparelho Herbst bandado (8 meses). Os exames tomográficos foram realizados antes (T1) e após (T2) o tratamento. A fase inicial foi realizada com a orientação do nos planos; axial, coronal e sagital. Foram mensurados: comprimento no software Dolphin 3D ®: comprimento, maior área no corte coronal, maior área no corte sagital, área mínima da secção transversal e volume, de EANF, EAOR e EAFS (orofaringe e nasofaringe). Dois avaliadores previamente calibrados mensuraram duas vezes apenas um tempo das tomografias, para observar a reprodutibilidade (inter-examinador) e replicabilidade (intra-examinador). Sendo confirmada a reprodutibilidade do método, foi avaliado o efeito do aparelho Herbst, analisando os períodos pré (T1) e pós (T2) tratamento ortopédico. A análise estatística dos dados foi realizada em duas etapas. Primeira etapa, a confiabilidade das medidas apresentaram boa replicabilidade (intra-examinador)... / Changes in nasal breathing patterns profoundly affects the craniofacial growth. Technological advances, such as cone beam computed tomography (CBCT), have been used in order to observe three-dimensionally: the skull, face and pharyngeal airway space, with possible assessment of airspace changes induced by orthopedic activators. The purposes of this study are to present a method for assessing airway that is easily reproducted, and evaluate through the CBCT the effects of banded Herbst appliance in the oropharyngeal airspace (EAOF), nasopharyngeal (EANF) and upper pharynx (EAFS) in individuals with malocclusion class II division 1. The sample consisted of digital images of 15 individuals (initial age of 15.7 years ± 1.7, after pubertal growth spurt) with malocclusion class II division 1, treated with banded Herbst appliance (8 months). CBCT scans were performed before (T1) and after (T2) treatment. The initial phase was conducted with the guidance of planes: axial, coronal and sagittal. The following were measured: the largest area in the coronal and sagittal, minimum cross-sectional area and volume of EANF, and EAOR EAFS (oropharynx and nasopharynx) by length in Dolphin 3D® software. Two calibrated evaluator mesured twice time of CBCT to observe the reproducibility (inter-examiner) and repeatability (intra-examiner). Once the reproductability of the method was coinfirmed, the effect of the Herbst applicance was evaluated before (T1) and after (T2) the orthodontic treatment. The statistical analysis was performed in two steps. First step, the reliability of the measurements showed good repeatability (intra-examiner) (ICC ≥ 0.984) and good reproducibility (inter-examiner) (ICC ≥ 0.911) for all measures except the minimum area of cross section of all regions, which showed variability. Second step, once confirmed the reliability of the measuremens, Student t test was appleid, significance... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: José Reinaldo Cerqueira Braz / Banca: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Eduardo Toshiyuki Moro / Banca: Angélica de Fátima de Assunção Braga / Resumo: O estudo teve por objetivo avaliar náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) com utilização da acupuntura com eletroestimulação do ponto P6 (Neiguam) comparado ao grupo fármaco Ondansetron e ao grupo da associação da eletroacupuntura com o Ondansetron. Trata-se de um estudo clínico prospectivo randomizado realizado em pacientes ortopédicos submetidos a cirurgias de membros inferiores com bloqueio subaracnóideo com morfina, realizado no período de maio de 2010 a dezembro de 2011 no Hospital Universitário Getúlio Vargas e Fundação Hospital Adriano Jorge, em Manaus - Amazonas. Foram incluídos no estudo 90 pacientes, sendo 30 pacientes no grupo Ondansetron G (O); os pacientes receberam o fármaco Ondansetron 8 mg EV na indução anestésica; 30 pacientes no grupo acupuntura G (A), os pacientes na SRPA receberam, antes do procedimento cirúrgico, eletroestimulação durante 30 minutos de 10 Hz dos pontos P6 (Neiguam) e IG11 (Quchi) - ponto neutro; e 30 pacientes no grupo Ondansetron e acupuntura G (OA), onde receberam ambas técnicas, a farmacológica e a não farmacológica. Foram avaliadas número de ocorrências de NV (náuseas e vômitos) com relatos preenchidos em protocolo próprio por avaliadores independentes em três momentos distintos: no período perioperatório na sala de cirurgia, nas primeiras 2 horas durante o período na SRPA e nas 24 horas durante a permanência na enfermaria. Para as variáveis quantitativas foi realizada a análise de variância no delineamento inteiramente ao acaso e para as variáveis qualitativas foi realizado o teste Exato de Fisher. O nível de significância utilizado foi de 5%. Foram randomizados 96 pacientes ≥ 18 anos ASA I e II, excluídos seis pacientes por violarem o protocolo; dos 90 pacientes incluídos, 19 eram do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Os... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The study aims at evaluating the postoperative nauseas and vomiting (PONV) with utilization of acupuncture with electrostimulation of point P-6 (Neiguam) compared to the group of drug Ondansetron and the group of association of electroacupuncture with Ondansetron. It is a randomized, prospective, clinical study carried out in orthopedic patients undergone surgeries of lower limbs with subarachnoid block with morphine, carried out in the period from May, 2010 to December, 2011 in the Hospital Universitário Getúlio Vargas and Fundação Hospital Jorge in Manaus - Amazonas; 90 patients were enrolled in the study, being 30 patients in the Ondansetron group G (O), the patients received the drug Ondansetron 8 mg EV in the anesthesia induction; 30 patients in the acupuncture group G (A), the patients in SRPA received before the surgical procedure, electrostimulation during 30 minutes of 10 Hz of points P6 (Neiguam) and IG11 (Quchi) - neutral point; and 30 patients in the Ondansetron and acupuncture group G (OA) where the patients received both techniques, the pharmacological one and the non-pharmacological one. The number of occurrences of NV (nausea and vomiting) was evaluated with reports completed in suitable protocol by independent evaluators in three distinct moments: in the peri-operative period in the surgery room, in the first 2 hours during the period in SRPA and in the 24 hours during the stay in the nursing ward. For the quantitative variables the analysis of variance in the completely randomized design was carried out and for the qualitative variables the Fisher's Exact test was carried out. The significance level used was 5%. 96 patients > 18 years old ASA I and II were randomized, and 6 patients were excluded due to protocol violation; of the 90 included patients, 19 were female and 71 were male. The anthropometric... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study had as its aim evaluate the incidence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in children and adolescents during the growth, with Angle Class II division 1 malocclusion. The sample comprised 56 subjects (males and females), randomly divided into treated group (28 patients) and control group (28 patients), being the first one submitted to an orthopedic treatment for mandibular advancement (for 18 months) with the Fränkel functional regulator 2 (RF-2). The patients from both groups answered to an anamnestic questionnaire and were examined to detect TMD signs, according to discipline of Occlusion(UMESP). Both procedures were done at the beginning of the research and at the end of the 18 months. The data were analyzed by he chi-square proportion test, and the results showed that, in the treated group, there was an increase of the proportions finded at the beginning to headaches, temporomandibular joint tenderness, joint sounds and dental pressing, pointing higher frequency of patients with answers no to TMD signs in final evaluation. In the control group, there was a higher proportion of individuals without headaches by the end of the afternoon, TMJ tenderness and clicks from TMJ (in 2 situations).In treated group there was not increase of the initial proportions any sign or symptom evaluated; however, in control group there was worst of the initial situation to 3 of the symptoms evaluated. The most frequent signs/symptoms of TMD were headaches, headaches by the end of the afternoon, joint sounds and limitation of jaw opening. There was no statistical difference between genders (p> 0,05), when the 19 variables (signs/symptoms) were analyzed. This investigation has shown that signs and symptoms of TMD can occur in children and adolescents, and Fränkel therapy, at the same time, corrected the occlusal Classe II relationship in the treated patients and promoted an improvement in signs/symptoms of TMD, although there were no significant differences. / Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes jovens em crescimento, com maloclusão de Classe II divisão 1 de Angle. A amostra consistiu de 56 pacientes de ambos os gêneros, dividida aleatoriamente em grupo tratado (28 pacientes) e grupo controle (28 pacientes), sendo o primeiro submetido a tratamento ortopédico de avanço mandibular (por 18 meses) com o regulador de função de Fränkel 2 (RF -2 ). Os pacientes dos dois grupos responderam a um questionário com perguntas sobre disfunção e foram examinados para se detectarem indícios de DTM, segundo metodologia utilizada na disciplina de Oclusão da Universidade Metodista de São Paulo, sendo esses dois procedimentos realizados no período inicial da pesquisa e ao término dos 18 meses. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado de proporções, e os resultados mostraram que, no grupo tratado, houve um aumento das proporções encontradas inicialmente para as dores de cabeça, dores na articulação temporomandibular (ATM), estalos na ATM e apertamento dentário, indicando uma freqüência maior de pacientes com respostas do tipo não para indícios de DTM no tempo final. No grupo controle, houve uma proporção maior de indivíduos sem dores de cabeça no final da tarde, dores na ATM e estalos na ATM (em 2 situações). No grupo tratado não houve aumento das proporções iniciais para nenhum sinal ou sintoma estudado; porém, no grupo controle houve uma piora do quadro clínico inicial para 3 dos sintomas valiados.Os sinais/sintomas mais freqüentes de DTM foram dor de cabeça, dor de cabeça no final da tarde, estalos na ATM e restrição na abertura mandibular. Não houve diferenças significativas para o gênero, quando avaliadas as 19 variáveis (sinais/sintomas de disfunção) com p>0,05. Esta pesquisa permitiu concluir que sinais e sintomas de DTM podem estar presentes em crianças e adolescentes, e o aparelho de Fränkel, ao mesmo tempo em que corrigiu a maloclusão de Classe II nos pacientes tratados, levou a uma tendência na melhora dos sinais e sintomas de DTM, mas sem significância estatística.

Orientadores: Cecília Amélia de Carvalho Zavaglia, Vanessa Petrilli Bavaresco / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecânica / Made available in DSpace on 2018-08-18T02:53:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_FernandaHenriquesdos_M.pdf: 2590038 bytes, checksum: 807936f77ee66231cc661475d6643f25 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Na área médica, para se desenvolver um dispositivo que funcione como implante, deve-se utilizar materiais que sejam compatíveis para funções específicas do corpo humano, e esses são classificados como biomateriais. Neste trabalho, foram determinados os parâmetros que serão aplicados ao laser de infravermelho (condutividade térmica do material, densidade do material e comprimento de onda do laser) utilizado na máquina de prototipagem rápida, a qual será usada para a fabricação do implante. Este implante será composto por um biomaterial polimérico a base de Polivinilalcool (PVAl) e, terá como objetivo a substituição da cartilagem articular mandibular. Estudos já avaliaram as propriedades mecânicas de hidrogéis poliméricos de PVAl mostrando sua aplicabilidade como reparadores da cartilagem articular em articulação de quadril, porém a articulação mandibular é submetida à aplicações de cargas superiores havendo a necessidade de melhoria de suas propriedades mecânica. A mistura física de dois ou mais polímeros é denominada blenda polimérica e seu objetivo é aperfeiçoar ou modificar as propriedades dos materiais adequando-as para uma aplicação específica. A literatura relata que PVAl e Polivinilpirrolidona (PVP) são polímeros miscíveis entre si e, quando não reticulados são solúveis em água. O PVP é um polímero amorfo e autolubrificante, e por isso, foi escolhido para melhorar as propriedades mecânicas do PVAl. Blendas nas composições de 90:10 de PVAl e PVP respectivamente, reticuladas via laser infravermelho utilizando concentração de 2,5% de termoiniciador cianovalérico foram caracterizadas via Espectroscopia do Infravermelho Médio, Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Extração sol-gel. Através desses experimentos foram determinados os parâmetros do laser para posterior utilização na máquina de prototipagem rápida. Foi possível também realizar a cura do material através do laser de infravermelho. A cura foi confirmada através dos outros ensaios realizados / Abstract: In the medical area to develop a device that functions as an implant, one should use materials that are compatible for specific functions of the human body, and these are classified as biomaterials. In this study, we determined the laser parameters that will be applied to the infrared laser (thermal conductivity, material density and wavelength of the laser) in rapid prototyping machine, which will be used to manufacture the implant. This implant is a polymeric biomaterial based on polyvinylalcool (PVAl) and will aim to replace the articular cartilage of the mandible. Studies have evaluated the mechanical properties of polymeric hydrogels PVAl showing its applicability as repairing articular cartilage in hip joint, but the mandibular joint is subjected to loads greater than applications having the need to improve their mechanical properties. The physical mixture of two or more polymers is called polymer blend and its goal is to improve or modify the properties of materials making them suitable for a specific application. The literature reports that PVAl and PVP polymers are miscible and, when not crosslinked, are soluble in water. PVP is an amorphous polymer and selflubricating, and therefore was chosen to improve the mechanical properties of PVAl. Blends in the compositions of 90:10 PVAl and PVP respectively, crosslinked using infrared concentration of 2.5% termoiniciador cianovaléric were characterized by mid-infrared spectroscopy, Differential Scanning Calorimetry (DSC), Scanning Electron Microscopy (SEM) and sol-gel fraction. Through these experiments were determined laser parameters for subsequent use in rapid prototyping machine. It was also possible to realize the cure of material through the infrared laser. The cure was confirmed by other tests / Mestrado / Materiais e Processos de Fabricação / Mestre em Engenharia Mecânica

Orientador: Rubens Caram Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-14T09:07:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_EderSocratesNajar.pdf: 12663062 bytes, checksum: 7370e7f28842390cf5ef88bf41daa49e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: As ligas de Ti tipo ß exibem versatilidade em relação a propriedades mecânicas, que podem ser controladas por tratamentos térmicos específicos. Neste trabalho foram produzidas, processadas e caracterizadas amostras de ligas Ti-Nb-Sn, objetivando a fabricação de hastes de próteses totais de quadril. O trabalho incluiu a avaliação de transformações de fase durante tratamentos térmicos, a avaliação dos efeitos de tais tratamentos na microestrutura e no comportamento mecânico e finalmente, a proposição de processo de fabricação de hastes de próteses de quadril por forjamento a frio e de tratamentos térmicos coerentes com a solicitação mecânica do componente. Os resultados obtidos permitem descrever a decomposição da martensita e a formação das fases ß, ? e a. Tais informações foram aplicadas na seleção de condições ideais de tratamentos térmicos que possibilitaram o forjamento a frio com sucesso, gerando peças isentas de trincas ou outros defeitos indesejáveis. A aplicação de condições específicas de tratamento térmico a haste permitiu otimizar o comportamento mecânico da mesma. A parte superior da haste, que é submetida a esforços mais intensos, foi tratada termicamente, exibindo ao final alta resistência mecânica. Por outro lado, a parte inferior, que deve exibir comportamento compatível com deformações elástica dos ossos, foi processada de forma distinta, exibindo ao final, baixo módulo de elasticidade. / Abstract: ß type Ti alloys exhibit versatility in terms of mechanical properties, which can be tailored by using specific heat treatment conditions. In this work, Ti-Nb-Sn alloy samples were prepared, processed and characterized, aiming to produce femoral stems of total hip prostheses. The research included evaluations of phase transformations during heat treatments as well as analyses of the effect of such heat treatments on the microstructure and mechanical behavior. It also included the proposition of a manufacturing process of such stem using cold forging process and application of specific heat treatment conditions according to the component mechanical requirements. The results obtained allowed one to describe martensite decomposition as well as ß, ? e a phases precipitation. Such information has been applied in the selection of optimized conditions that allow successful cold forging, providing undesirable defects-free parts. Also, application of specific heat treatment conditions led to the optimization of the stem mechanical behavior. The stem upper section, which is usually subjected to higher mechanical stress, was submitted to aging heat treatment, resulting in higher mechanical strength. On the other hand, the lower section, which must have compatible performance with bone elastic deformation, was processed in a different manner to result in low elastic modulus. / Universidade Estadual de Campi / Materiais e Processos de Fabricação / Mestre em Engenharia Mecânica

Orientador: Jose Angelo Camilli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-09T00:19:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_EveliseAline_M.pdf: 1118469 bytes, checksum: 6b9e5d9f187903596cc09bef1862eaa1 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O consumo de álcool ou nicotina é prejudicial à integridade do tecido ósseo, conseqüentemente, pode dificultar ou até mesmo impedir a fixação e manutenção dos implantes osseointegráveis. O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos do etanol e nicotina sobre a resistência mecânica do osso e a neoformação óssea ao redor de implantes de hidroxiapatita, quando consumidos isoladamente e simultaneamente. Foram utilizados 20 ratos divididos em quatro grupos de 05, sendo controle (CT), álcool (A), nicotina (N) e nicotina+álcool (N+A). Após quatro semanas de consumo de álcool e/ou nicotina, corpos cerâmicos densos (HAD) e porosos (HAP) de hidroxiapatita foram implantados em cavidades produzidas cirurgicamente nas tíbias. Após as cirurgias os animais continuaram a consumir álcool e/ou nicotina. Completado noventa dias, os animais foram sacrificados e as tíbias e fêmures isolados para o processamento histológico e ensaio mecânico. Em todos os animais foi encontrado tecido ósseo junto aos corpos cerâmicos de HAD e HAP. O volume de osso formado ao redor dos corpos cerâmicos foi maior no grupo CT em relação aos demais grupos. Os animais do grupo N+A foram aqueles que apresentaram menor volume de osso neoformado. Nos animais do grupo A ocorreu formação de menor volume de osso ao redor dos implantes em relação aos animais do grupo Nicotina. A menor resistência do osso a cargas mecânicas foi encontrada nos animais do grupo N, A e N+A, respectivamente. De acordo com os resultados podemos concluir que o consumo de nicotina ou álcool produziu efeito negativo sobre a resistência mecânica do osso e osteogênese ao redor dos implantes de HAD e HAP. Em adição, o consumo simultâneo das duas substâncias intensificou os efeitos deletérios / Abstract: The consumption of alcohol or nicotine is harmful to the integrity and mechanical resistance of the bone. Consequently, it can difficult or even prevent the osseintegration and maintenance of bone implants. The objective of the present work was to evaluate the effects of the ethanol and nicotine on the mechanical resistance of the bone and newly formed bone around hydroxyapatite implants, when consumed separated and simultaneously. A total of 20 adults rats were divided into 4 groups of 5 rats each, being control (CT), alcohol (A), nicotine (N) and nicotine+alcohol (N+A). After four weeks of consumption of alcohol and nicotine, dense (HAD) and porous (HAP) ceramic bodies of hydroxyapatite were implanted in cavities produced surgically in the tibiae. After the implantation the animals continued to consume alcohol and nicotine. Completed ninety days, the animals were sacrificed and the tibiae and femurs were isolated to histological and mechanical studies. In all animals was founded newly formed bone around the ceramic bodies of HAD and HAP. The bone volume formed around of the ceramic bodies was larger in the group CT than that founded in the other groups. The animals of the group N+A presented smaller volume of newly formed bone. In the animals of the group A was founded smaller volume o bone than in the animals of the group N. The resistance of the femur to mechanical loads was smaller in the animals that consumed N+A, A e N respectively. In agreement with the results we can conclude that the nicotine or alcohol consumption produced negative effect on the mechanical resistance of the bone and osteogenesis around the HAD and HAP implants. In addition, the simultaneous consumption of the two substances intensified the harmful effects / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Celular e Estrutural

Orientador: William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T02:25:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garrido_LuizFernando_M.pdf: 3331524 bytes, checksum: 50f44c5fff048c0f9e4c220b4f7e52f4 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho in vivo, de implantes cilíndricos com altura e diâmetro de 5mm formados por cerâmica ß-tricálcio fosfato (ß-TCP) ou polietileno de ultra-alto peso molecular (PEUAPM) todos recobertos com hidrogel de poli (2-hidroxi etil metacrilato) - poli(metacrilato de metila-co-ácido acrílico) (75:25) (pHEMA/poli (MMA-co-AA)) para preencher defeitos osteocondrais nos joelhos direito e esquerdo de cães. Foram operados treze cães machos com peso entre 15 e 25 kg fornecidos pelo Canil do Centro Multi Institucional de Bioterismo da Unicamp, sem raça definida, em bom estado de nutrição, vacinados após período prévio de quarentena. Cinco cães foram utilizados como controle e oito foram seguidos por nove meses após a colocação dos implantes. Os implantes de cerâmica foram colocados no sulco troclear do joelho direito e os de polietileno no joelho esquerdo. Foram realizadas análises da superfície do implante macroscópica (in vivo e in vitro), mecânica e microscópica, com a finalidade de avaliar a formação de tecido sobre o implante, o seu desgaste, o se desempenho viscoelástico e a interface formada entre o implante e o tecido ósseo. Os implantes de cerâmica apresentaram desempenho inferior ao polimérico, em todos os critérios avaliados. Embora não tenha havido desgaste significativo na superfície do hidrogel os dois implantes estudados produziram abrasão na superfície da patela / Abstract: This study had the purpose of evaluating ¿in vivo¿ the performance of ß-TCP ceramic or extreme high molecular weight polyethylene cylindrical implants, with height and diameter of 5mm, all covered with poly(2-HEMA) ¿ poly(methyl methacrilate-co-acrilic acid) hydro gel (polyHEMA/poly(MMA-co-AA) (75:25) in order to fill in bone defects in both the right and left knees of dogs. Thirteen male dogs weighting between 15 and 25kg, supplied by UNICAMP¿s Centro Multi Institucional de Bioterismo, were operated. All the dogs were well nourished, vaccinated and the operation took place after a previous quarantine period. Five dogs were used as control and eight were followed for nine months after putting the implants. The ceramic implants were placed in the right knees and the polyethylene ones in the left knees. Macroscopic, mechanic and microscopic analyses of the implant surface, (both in vivo and in vitro) were performed, in order to evaluate the tissue formation on the implant, the wearing off of the implant, the viscoelastic performance and the interface between the implant and the bone tissue. The ceramic implants presented an inferior performance when compared to the polymeric ones, in all of the evaluated aspects. Although there was no significant degradation on the hydro gel surface, both studied implants produced erosion on the kneecap surface / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-08T15:33:30Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno Air Machado da Silva - 2017.pdf: 1638694 bytes, checksum: 6608b9d204c056e2c7c1f256a6e6ae14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-08T15:33:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno Air Machado da Silva - 2017.pdf: 1638694 bytes, checksum: 6608b9d204c056e2c7c1f256a6e6ae14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-08T15:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno Air Machado da Silva - 2017.pdf: 1638694 bytes, checksum: 6608b9d204c056e2c7c1f256a6e6ae14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Introduction: The ability to perform physical exam is essential in clinical practice in any medicine field. Observation, teaching and performing the physical examination is often poorly emphasized during the residency of Orthopedics and Traumatology. In order to promote staff’s observation American Boar of Internal Medicine proposed the Mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX). Our goal is assess Orthopaedic and Traumatology’s resident, using min-CEx, focusing on physical exam performance. Methods: It is study quantitative, transversal, descriptive and exploratory. The data were obtained using questionnaire and mini-Cex from March to June 2016, in four meetings. 21 residents were evaluated, totalizing 84 assessments. The evolution of the residents (R1, R2 and R3) evaluated by the Mini Cex was performed based on the Friedman test, followed by the analysis of multiple PosHoc comparisons. The comparative analysis of the assessments according to the resident's year at each meeting was performed using the Kruskal-Wallis test followed by the analysis of multiple PosHoc comparisons. Results: Through the Beran questionnaire, 81% of residents reported never / rarely or occasionally having been observed and criticized when performing the clinical examination. It was found that the residents presented a satisfactory result in the assessment of their clinical competences, in a scale ranging from 1 to 9. The scores obtained in the physical examination in mean ± standard deviation were 4,00 ± 1.89 for R1 (first year resident), 5.00 ± 1.82 for R2 (second year resident) and 5.09 ± 1.84 for R3 (third year resident). In the clinical history the scores were; 3.96 ± 2.08 for R1, 5.29 ± 1.63 for R2 and 5.56 ± 1.78 for R3. In the clinical reasoning we had 4.82 ± 1.63 for the R1, 6,13 ± 1,48 for the R2 and 6,31 ± 1,47 for the R3. It was observed a high satisfaction of the evaluated residents (R1 - 8.79 ± 0.63, R2 - 8.71 ± 0.46 and R3 - 8.78 ± 0.49), staffs were also satisfied (R1 - 8,15 ± 0,99; R2 - 8,21 ± 0,98; R3 - 8,38 ± 0,75). Despite satisfactory performance, there were some gaps in physical examination learning. In 75% of the evaluations performed, the residents had trouble in special orthopedic tests, 65.5% were not able to identify specific signs of physical examination that could assist in the diagnosis, and 91.7% did not follow a logical and effective order. Conclusion: The evaluation of the resident of Orthopedics and Traumatology through the mini-CEX was satisfactory, however learning gaps were identified especially in the physical examination. Educational intervention is suggested / Introdução: A habilidade em realizar o exame físico é essencial na prática clínica em qualquer campo da medicina. O ensino, a realização e observação do exame físico, frequentemente, são pouco enfatizados durante a residência de Ortopedia e Traumatologia. No intuito de encorajar a observação a ser realizada pelo preceptor, a comissão americana de medicina interna propôs o “Mini-Clinical Evaluation Exercise” (mini-CEX). O objetivo deste estudo foi avaliar as habilidades clínicas dos residentes da Ortopedia e Traumatologia, usando o método mini-CEX. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, logitudinal, descritivo e exploratório. Os dados foram obtidos por meio do questionário de Beran e da aplicação do instrumento mini-CEX no período de março a junho de 2016, em quatro encontros realizados uma vez por mês. Foi avaliado um total de 21 residentes, totalizando 84 avaliações. A evolução dos residentes (R1, R2 e R3) avaliada pelo mini-CEX foi realizada com base no teste de Friedman, seguido da análise de múltiplas comparações PosHoc. A análise comparativa das avaliações de acordo com o ano do residente em cada encontro foi realizada utilizando o teste de Kruskal-Wallis seguido da análise de múltiplas comparações PosHoc. Resultados: Por meio do questionário de Beran e cols., 81% dos residentes relataram nunca/raramente ou ocasionalmente terem sidos observados e aconselhados quando realizam o exame clínico. Foi constatado que os residentes apresentaram resultado satisfatório na avaliação de suas competências clínicas, em uma escala variando de 1 a 9. As notas obtidas no exame físico em média ± desvio padrão foi de 4,00 ± 1,89 para os R1; 5,00 ± 1,82 para os R2 e 5,09 ± 1,84 para os R3. Já na história clínica as notas foram: 3,96 ± 2,08 para os R1; 5,29 ± 1,63 para os R2 e 5,56 ± 1,78 para os R3. No raciocínio clínico tivemos 4,82 ± 1,63 para os R1; 6,13 ± 1,48 para os R2 e 6,31 ± 1,47 para os R3. Foi constatado uma alta satisfação dos residentes avaliados com o instrumento (R1 - 8,79 ± 0,63; R2 - 8,71 ± 0,46 e R3 - 8,78 ± 0,49), assim como dos preceptores (R1 - 8,15 ± 0,99; R2 - 8,21 ± 0,98; R3 - 8,38 ± 0,75) . Apesar de um desempenho satisfatório, foram constatadas algumas lacunas no aprendizado do exame físico. Em 75% das avalições realizadas, os residentes apresentaram deficiências nos testes ortopédicos especiais, 65,5% não foram capazes de identificar sinais específicos que do exame físico que pudessem auxiliar no diagnóstico e 91,7% não seguiriam uma ordem lógica e efetiva. Conclusão: A avaliação do residente de Ortopedia e Traumatologia por meio do mini-CEX mostrou-se satisfatória, todavia lacunas de aprendizado foram identificados em especial na realização do exame físico. Sugere-se intervenção educacional.

Paralelamente à transição demográfica, a prevalência do trauma em idosos tem aumentado de forma significativa nos últimos anos. O trauma, não raras vezes está associado à seqüelas, incapacidades, deficiências e mesmo à diminuição da capacidade funcional, representando um prejuízo na qualidade de vida das vítimas e suas famílias devido à perda da autonomia e independência, tornando–se uma importante questão social , econômica e de saúde. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo geral, avaliar a independência funcional de idosos vítimas de fratura, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio e verificar suas relações com as variáveis sociais e de saúde. Participaram do estudo 34 idosos com idade média de 75,47 anos, hospitalizados na Unidade de Trauma-Geriatria ou Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP, vítimas de fratura. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas para a caracterização biodemográfica e pela aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). A aplicação da MIF se deu em três momentos: até 48 horas após a internação, na alta hospitalar e após um mês do regresso do idoso ao domicílio, desta vez por meio de contato telefônico. Da totalidade, 82,4% dos idosos se declararam brancos, 52,9% eram do sexo feminino, apenas 11,8% referiram prática regular de atividade física. Quanto ao trauma: a fratura de fêmur predominou representando 67,6% das fraturas, sendo 53% fraturas transtrocanterianas e 39% do colo de fêmur. A queda no ambiente doméstico foi o principal mecanismo de trauma. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 15,47 dias. A modalidade de tratamento empregada foi essencialmente cirúrgica com destaque para o DHS (parafuso dinâmico de quadril) e as artroplastias parciais e totais de quadril. Quanto à independência funcional: houve um aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no momento da alta, comparado à admissão; em contrapartida houve uma diminuição dos valores médios da MIF total um mês após regresso ao domicílio. Observou-se que a incapacidade funcional aumentou com a idade e uma significativa associação entre maiores comprometimentos funcionais e maiores dias de internação. A presença contínua de acompanhante constituiu-se em um fator protetor contra o declínio funcional. O hipotireoidismo, a demência e a depressão foram associados à menores scores da MIF motora. O presente estudo aponta ainda para o fato de que a maioria dos idosos voltou para a comunidade com necessidade de alguma forma de assistência para os cuidados pessoais, mobilidade e locomoção, acentuando assim a importância do papel da família / With the demographic transition, the prevalence of trauma in aged have increased considerably at the ultimate years. The trauma, is often related to , injuries, impairments, deficiencies , and also to the decrease of the functional capacity, representing a damage in the victims’ quality of life and their families due to the loss of the autonomy and independence, becoming an important social, economic and health question. Thus this study had as main objective to evaluate the functional independence of the aged victims of fractures, at admission, discharge and after one month from the regress to home and verify the relation with social and health questions. 34 aged about 75,47 years old took part of the study, they were inpatient of the Trauma- Geriatric or Emergency room of the Orthopedic and Traumatologyc Institute of the University of São Paulo’s Medicine School, all aged were victims of fracture. Data were collected by the researcher by means of and interview intending a biodemographic characterization and by the application of the Functional Independence Measure (FIM). The application of the FIM occurred in three times: until 48 hours after the admission, at the discharge and after one month from the regress to home this time by a telephone contact.82,4% of the aged declared theirselves as Caucasian, 52,9% were female, only 11,8% refered regular practice of physical activity. Related to the trauma: the femur fracture prevailed representing 67,6% of the fractures, 53% were transtrochanteric fractures and 39% were femur neck fractures. The fall at home was the main trauma mechanism. Mean time of hospitalization was 15,47 days. The modality of treatment used was essentially surgical, it was remarkable the use of the DHS (Dynamic Hip Screw) and the total or parcial hip artroplasty. Related to the functional independence: there was a remarkable increase of the motor and total FIM scores at the discharge compared to the admission, on the other hand, there was a decrease of the total FIM one month after the regress to home. It was noticed that the functional impairment increased with the age and also an expressive relation between the functional impairment and a long time of hospitalization. The presence of a companion was a protector factor against the functional impairment. The hipotireoidism, the demencia and the depression were associated to lower scores of motor FIM. This study show us that the majority of the aged returned to the community demanding some modality of assistance for self-care, mobility and locomotion, emphasizing the importance of the family care

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-04-06T17:41:50Z No. of bitstreams: 1 Mondino, Ludimila Nunes Zini [Dissertação, 2011].pdf: 1717903 bytes, checksum: 167e0d17af2be8b361975e28691728cb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T17:41:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mondino, Ludimila Nunes Zini [Dissertação, 2011].pdf: 1717903 bytes, checksum: 167e0d17af2be8b361975e28691728cb (MD5) / A Raquianestesia com bupivacaína isobárica 0,5% (BP) é amplamente utilizada para cirurgia ortopédica de artroplastia primária de quadril (AQ), e a hipotensão Arterial é uma das complicações mais freqüentes desta técnica. O objetivo deste estudo foi quantificar a incidência de hipotensão arterial em pacientes submetidos à AQ e identificar fatores de risco independentes associados ao aumento da incidência de hipotensão após a indução da raquianestesia. Estudo de caso-controle, realizado com a análise de 937 (100%) registros de anestesia de pacientes de ambos os sexos, com uso de BP e idade igual ou superior a 40 anos. De acordo com os critérios pré-definido de "hipotensão arterial" (diminuição da pressão arterial média (PAM) maior que 30% do valor da PAM na pré-indução ou quando a PAM for inferior a 70mmHg), o evento foi detectado em 35,3% (n = 284) dos pacientes incluídos na análise. O risco relativo para hipotensão em pacientes que usam inibidores da ECA ou diuréticos é de 1,66 e 1,63 vezes, respectivamente. Por análise multivariada, idade (OR-1,034), hipertensão arterial (OR-2,44) e / ou diabetes melittus (OR- 17,14) foram independentemente associados com a ocorrência de hipotensão durante a indução da raquianestesia. / Spinal anesthesia with isobaric bupivacaine 0,5% (BP) is widely used for orthopedic surgery of primary hip arthroplasty (AQ), and the hypotension is one of the most frequent complications of this technique. The goal of this study was to quantify the incidence of hypotension in patients undergoing AQ and identify independent risk factors associated with increased incidence of hypotension after induction of anesthesia. Case-Control study was conducted, with the analysis of 937 (100%) anesthesia records of patients of both sexes, use of BP and age equal or greater than 40 years. According to the predefined criteria of "hypotension" (decrease > 30% of Mean arterial blood preassure (MAP) in the pre-induction or when MAP <70 mmHg), the event was detected in 35.3% (n = 284) of the patients included in the analysis. The relative risk for hypotension in patients who use ACE inhibitors or diuretics is 1.66 and 1.63 times respectively. By multivariate analysis, age (OR-1,034), hypertension (OR-2,44) and/or presence of diseases diabetes (OR-17,14) were independently associated with the occurrence of hypotension during induction of anesthesia.