CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Osteoarthritis is the leading cause of joint pain in the world. Although there are many treatment modalities, there is no drug able to reduce or recover structural damage. With the purpose of investigate if a protein-free guar gum (DGG) polyssacharide could promote chondral protection and or analgesic effects from osteoarthritis, even after molecular modifications, it was oxidized (DGGOX) or sulfated (DGGSU) by insertion of new groups in C-6 (manose) and C-6 (galactose), for DGGOX and DGGSU, respectively. Pain and chondral damage were evaluated. The new molecules were tested to confirm its alterations. Then, rats were subjected to anterior cruciate ligament transection (ACLT) of the rigth knee, were submted to a treatment with intraarticular 100 Âg DGG, DGGOX or DGGSU solutions and saline. The joint pain was evaluated using the articular incapacitation test, at days 4â7 after ACLT and joint damage was assessed using histology and biochemistry as the chondroitin sulfate (CS) content of cartilage. The molar mass of CS samples was obtained by comparing their relative electrophoretic mobility to standard CS. Another two groups that were done to investigate joint damage, undergone ACLT, received a solution of 100Âg DGG or saline weekly, from days 7 to 70. DGG administration, but not DGGOX or DGGSU, significantly inhibited joint pain. DGG significantly reversed the increase in CS, its reduced electrophoretic mobility, and histological changes following ACLT, as compared to vehicle. Structural integrity accounts for DGG benefits in experimental osteoarthritis. / Osteoartrite à a principal causa de dor articular no mundo. Embora existam diversas modalidades terapÃuticas, ainda nÃo hà uma droga capaz de reduzir ou recuperar os danos estruturais causados pela doenÃa. Com o objetivo de investigar se um polissarÃdeo de goma guar (GG) desproteinado (DGG) promoveria analgesia e ou obteria efeito de minimizaÃÃo nas alteraÃÃes da cartilagem decorrentes da osteoartrite, mesmo apÃs alteraÃÃo molecular. A DGG foi oxidado (DGGOX) ou sulfatado (DGGSU) atravÃs da inserÃÃo de novos grupos no C6 da manose ou C6 da galactose para se obter oxidaÃÃo e sulfataÃÃo, respectivamente. As novas molÃculas foram submetidas a testes quÃmicos a fim de confirmar suas modificaÃÃes. A seguir, foram avaliados quanto a dois parÃmetros: dor e dano condral. EntÃo, ratos, que foram submetidos a um modelo experimental de osteoartrite atravÃs da transecÃÃo do ligamento cruzado anterior (TLCA) do joelho direito, foram tratados por via intraarticular com salina ou com uma soluÃÃo de 100Âg de DGG, DGGOX ou DGGSU. Para inferir dor, usou-se o teste de incapacitaÃÃo articular entre 4 e 7 dias apÃs a TLCA e para estimar o dano estrutural foi feito histologia e bioquÃmica atravÃs da quantificaÃÃo do sulfato de condroitina (CS) na cartilagem. A avaliaÃÃo da massa molar do CS das amostras foi feita comparando sua mobilidade eletroforÃtica relativa com um padrÃo de CS. Nos grupos destinados a investigaÃÃo do grau de lesÃo articular, submetidos à TLCA, os animais receberam uma soluÃÃo de 100Âg DGG ou salina semanalmente do dia 7 ao dia 70. A administraÃÃo de DGG promoveu analgesia significante, ao passo que DGGOX e DGGSU nÃo promoveram analgesia. O tratamento com DGG reverteu significantemente o aumento de CS, restarando a mobilidade eletroforÃtica similar à normal do CS e preveniu as alteraÃÃes histolÃgicas secundÃrias à TLCA, quando comparado ao grupo tratado com salina. Em coclusÃo, podemos dizer que o efeito terapÃutico obtido pelo composto DGG em osteoartrite experimental depende da estrutura da molÃcula.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The anterior band of the inferior glenohumeral ligament (IGHL) has an important role in the mechanical stability of the shoulder and is considered the main static stabilizer of the shoulder when the arm is in abduction and external rotation. Six anterior bands of IGHL were carefully dissected from the bone attachments to describe the morphology of the mechanoreceptors and free nerve endings and to elucidate the interaction between the proprioceptive system and shoulder mechanics. For immunostaining, a protein gene product 9.5 marker was used as the primary antibody and Alexa Fluor 488 was used as the secondary antibody, followed by image examination using confocal laser scanning microscopy. All the ligament samples contained Meissner corpuscles with a diameter between 30 and 65 μm and length between 80 and 400 μm. This is the first report of these corpuscles in IGHL. Furthermore, these ligaments contained Pacinian corpuscles, with a diameter between 40 and 80 μm and length between 100 and 180 μm, free nerve endings with fiber thickness between 3 and 7 μm and length between 300 and 700 μm, and unclassified nerve endings with irregular, spindle, and rectangular shapes. The mechanoreceptors were approximately 1.2% of the area of the ligament. There was a predominance of Meissner- and Pacini-type rapidly adapting mechanoreceptors. The density of mechanoreceptors was approximately 1.1026%, and the density when the analysis was with a depth between 400 and 500 μm was 1.6102% and greater depth between 1500 and 1850 μm, was 0.6018%. These findings help to elucidate the physiology of shoulder stability, where mechanoreceptors are stimulated by pressure and vibration mechanisms and can explain the neuronal pathophysiology of shoulder instability as a deficient activation of the afferent pathway. However, this hypothesis requires to be confirmed in experimental models. / A banda anterior do ligamento glenoumeral inferior (LGUI), possui uma importante funÃÃo na estabilidade mecÃnica do ombro, sendo considerado o principal estabilizador estÃtico do ombro, quando o braÃo encontra-se em abduÃÃo e rotaÃÃo externa. Seis bandas anteriores do LGUI foram cuidadosamente dissecadas para avaliaÃÃo da morfologia dos mecanorreceptores e terminaÃÃes nervosas livres, buscando compreender a interaÃÃo do sistema proprioceptivo e mecÃnico do ombro. Para imunihistoquimica foi utilizado um marcador tipo PGP 9.5 (protein gene product) como anticorpo primÃrio e Alexa Fluor 488 como anticorpo secundÃrio, seguido de anÃlise das lÃminas por microscopia confocal de varredura a laser. Observou-se em todos os ligamentos corpÃsculos de Meissner com diÃmetros que entre 30 e 65 μm e comprimentos entre 80 e 400 μm, sendo estes descritos pela primeira vez no ligamento glenoumeral inferior; o corpÃsculo de Pacini, com diÃmetro entre 40 e 80 μm e comprimento entre 100 e 180 μm e terminaÃÃes nervosas livres, onde as fibras apresentavam espessura entre 3 e 7 μm e comprimento entre 300 e 700 μm, alÃm de terminaÃÃes nervosas nÃo classificadas, com formas irregulares, fusiformes e retangulares. Observamos que na banda anterior do ligamento glenoumeral inferior o predomÃnio de mecanorreceptores de adaptaÃÃo rÃpida, tipo Meissner e Pacini. A densidade dos mecanorreceptores foi de aproximadamente 1,1026% ,sendo a densidade de 1,6102% quando a analise foi com profundidade entre 400 e 500 μm e de 0,6018%. com maior profundidade, entre 1500 e 1850 μm. Estes achados ajudam na compreensÃo da fisiologia de estabilidade do ombro, onde os mecanorreceptores sÃo estimulados atravÃs do mecanismo de pressÃo e vibraÃÃo, bem como poderiam explicar a fisiopatologia neuronal da instabilidade glenoumeral como sendo uma deficiÃncia da ativaÃÃo do sistema aferente a ser confirmado em modelo experimental

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T06:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:23:37Z : No. of bitstreams: 1 140135.pdf: 21369117 bytes, checksum: 660464ede681ea814b4f355e8b2077a8 (MD5)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T03:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191934.pdf: 672373 bytes, checksum: 8889d57d36489580bc84572a28b08c9d (MD5) / Este é um estudo fundamentado na Teoria da Qualidade que tem como objetivo construir padrões de qualidade para o cuidado de enfermagem que possam contribuir para a prevenção e controle da infecção em cirurgias ortopédicas e promover um cuidado mais livre de riscos. A sustentação teórica do estudo incluiu a elaboração de conceitos norteadores de sociedade e ambiente, padrões de qualidade, vida e saúde, enfermagem e cuidado, e riscos e segurança no cuidado. Optei pela metodologia qualitativa por ser mais adequada na construção coletiva de padrões. Os sujeitos/atores do estudo foram os profissionais de enfermagem que atuam em centro cirúrgico em um hospital geral governamental da Grande Florianópolis - Santa Catarina. A escolha pelo percurso metodológico recaiu sobre o grupo focal pelas possibilidades que esta técnica permite em gerar informações, levantar impressões, estimular novos conceitos, interpretar resultados obtidos e avaliá-los. Foram constituídos quatro grupos focais. Dos dados, emergiram 13 vertentes com 5 subvertentes que serviram de guia na condução das reuniões, sem fugir do fio condutor e sem que houvesse divergência quanto à temática. Nesta construção dos padrões foram seguidas as recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e Association of Operating Room Nurses (AORN) dando suporte às discussões. Os padrões construídos foram validados quanto a sua estrutura, para ajuizamento e análise, participando 39 convidados, destes, 8 enfermeiros que atuam em centro cirúrgico e centro de material e esterilização, 1 professora da disciplina do centro cirúrgico e todos os 30 sujeitos/ atores que contribuíram na construção dos padrões, com o pressuposto de que a adoção de padrões de qualidade promove a melhoria do cuidado. Assim foi possível a construção dos padrões de qualidade para o cuidado de enfermagem que possa contribuir para a prevenção e controle da infecção em cirurgias ortopédicas e promover um cuidado mais livre de riscos, os quais representam o todo do processo de cuidado nesta Unidade de trabalho em saúde.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-19Bitstream added on 2014-06-13T19:09:55Z : No. of bitstreams: 1 pizzigatti_d_me_botfmvz.pdf: 718710 bytes, checksum: fa3db215eaa683e7ee3ef66bca70add5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A subluxação dorsal da articulação interfalângica proximal do membro pélvico de equinos é uma afecção locomotora rara que se manifesta com claudicação intermitente. A tenectomia do flexor digital medial, conhecido também como cabeça medial do tendão flexor digital profundo, é indicada em animais que apresentam esta enfermidade. Foi avaliada a influência da tenectomia do flexor digital medial com relação ao grau de claudicação; perimetria da área operada; ângulos articulares das articulações metatarsofalângica e interfalângicas proximal e distal; e mensurações do casco, que incluíram comprimento de pinça (P), ângulo de pinça (αP), ângulo dos talões lateral (αTL) e medial (αTM), altura dos talões lateral (aTM) e medial (aTL), e largura e comprimento de casco e ranilha. Neste contexto, foi realizada tenectomia do flexor digital medial no membro pélvico direito em seis equinos sadios, permanecendo o membro pélvico esquerdo como controle. Ambos os membros foram avaliados nos momentos pré-operatório (M0) e aos 15 (M15), 30 (M30) e 60 (M60) dias após a cirurgia. Para comparação dos dados entre momentos e membros foi realizada análise de variância. Os valores inferiores ao de significância (p<0,050) foram submetidos ao teste de Tukey. A tenectomia do flexor digital medial provocou discreto aumento no comprimento de pinça, além de redução no ângulo dorsal da articulação interfalângica proximal, quando comparando com o membro não operado. A técnica cirúrgica não causou alterações indesejáveis permanentes dos ângulos articulares ou das medidas dos cascos. O critério de inclusão cirúrgica deve ser avaliado em estudos clínicos / Dorsal subluxation of the proximal interphalangeal joint of the hind limb is a rare locomotor condition manifested by intermittent lameness. Tenectomy of the medial digital flexor, also known as medial head of the deep digital flexor tendon, is indicated in animals suffering from this condition. We assessed the influence of tenectomy of the medial digital flexor regarding degree of lameness; perimeter of limb at the surgery site; distal articular angles of the metatarsophalangeal, as well as proximal and distal interphalangeal joints; and measures of the hoof, including toe length (P), toe angle (αP), angle of the lateral (αTL) and medial (αTM) heels, height of the lateral (aTL) and medial (aTM) heels, and width and length of hoof and frog. Thus, tenectomy of the medial digital flexor of the right hind limb was performed in six sound horses. The left hind limb was considered as a control limb. Both, right and left limbs were evaluated before surgery (M0), and 15 (M15), 30 (M30) and 60 (M60) days after surgery. In order to compare the data regarding moments and limbs, analysis of variance was performed. Values below the significant level (p<0.05) were analyzed using the Tukey’s test. Tenectomy of the medial digital flexor caused a mild increase of the toe length, and diminution of dorsal angle of the proximal interphalangeal joint when compared with the control limb. This surgical technique did not cause significant permanent alterations of joint angles or hoof measures. Surgical inclusion criteria should be further evaluated in clinical studies

Orientador: João Guilherme Padilha Filho / Coorientador: Bruno Watanabe Minto / Banca: Paola Castro Moraes / Banca: Antonio Carlos Shimano / Resumo: A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma desordem ortopédica comum em cães que promove instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas da mesma. Entre as técnicas de correção da afecção, descritas na literatura, a taxa de sucesso varia entre 80 a 90%, entretanto, apresentam vantagens e desvantagens. Assim, o objetivo deste trabalho foi associar a técnica de avanço da tuberosidade da tíbia (TTA) uma sutura antirrotacional lateral com nylon 1 mm fixado com parafuso de aço cirúrgico modificado (TTAs) e avalia-la mecanicamente. Foram utilizados 10 membros pélvicos caninos oriundos de cadáveres, os quais foram submetidos a dois testes biomecânicos em quatro momentos distintos. Os testes foram realizados na máquina de ensaios EMIC® DL 10000, sendo que o primeiro teste mimetizou o deslocamento cranial da tíbia em relação ao fêmur (movimento de gaveta cranial - MT) e o segundo a rotação interna da tíbia em relação ao fêmur (MR). Os momentos foram: joelho com o ligamento cruzado íntegro (MT1 e MR1), joelho com o ligamento rompido (MT2 e MR2), joelho pós-cirurgia de TTA (MT3 e MR3) e joelho pós-cirurgia de TTAs (MT 4 e MR4). Os resultados mostraram que os momentos MT1 e MT4 apresentarão valores próximos, 33,43±5,22 e 29,75±8,48 N/mm respectivamente, e maior que os demais momentos. E no ensaio de rotação em MR4 foi encontrado valor de rigidez médio de 9,95±9,12 N/mm, o que se diferencia dos demais grupos. Por apresentar esse resultados a sutura antirrotacional a TTA foi capaz de tornar o joelho mais rígido. No entanto, houve algumas limitações no desenvolvimento do estudo que somado a literatura escassa sobre o movimento de rotação, sugere novas pesquisas no assunto / Abstract: The cranial cruciate ligament ( RLCCr ) is a common orthopedic disorder in dogs that promotes instability of the knee joint , resulting in lameness and progressive degenerative changes of the joint. Among the techniques for correction of the disease described in the literature, the success rate varies from 80-90 % and all have advantages and disadvantages. The objective of this project is to compare through biomechanical technique of tibial tuberosity advancement (TTA) and its association with anti-rotational lateral suture with nylon 1.0 mm fixed with surgical steel screw modified (TTAs). Ten hind limbs of dogs come from cadavers, which were submitted to two biomechanical tests at four different times were used. The tests were performed with the machine tests EMIC® DL 10000, and first test mimicked that of cranial displacement of the tibia relative to the femur (cranial drawer motion) and by the internal rotation of the tibia relative to the femur. The results showed that MT1 and MT4 Moments present similar values, 33.43 ± 5.25 and 29.71 ± 8.48 N/mm respectively, and higher than other times. And the test of rotation MR4 found average stiffness value of 9.95 ± 9.12 N/mm, which is different from other groups. By presenting the results that anti-rotational suture TTA was able to stiffen the knee. However, there were some limitations in the development of the study added to the sparse literature on the rotation, which suggests new research on the subject / Mestre

Orientador: Luiz Eduardo de Ângelo Sanchez / Banca: Bento Rodrigues de Pontes Junior / Banca: Arthur Alves Fiocchi / Resumo: O parafuso de interferência é o dispositivo de fixação mais usados em cirurgias de reconstrução ligamentar de joelho. O uso dos polímeros bioabsorvíveis está sendo cada vez mais utilizados nesta aplicação, devido suas vantagens relacionadas à excelente biocompatibilidade, bioabsorção, integração do enxerto/osso e também facilidade na revisão cirúrgica. O presente estudo tem por objetivo tem por objetivo o desenvolvimento de um parafuso de interferência bioabsorvível fabricado através do processo de injeção em dois polímeros bioabsorvíveis: PLDL (Poli L-D-ácido lático) e um compósito de PLDL+30% TCP (β Trifosfato de Cálcio). Para o desenvolvimento do projeto do produto foi usado um programa de análise estrutural por elementos finitos, de forma a obter a melhor geometria do encaixe de ferramenta. Através dos estudos de simulação por elementos finitos foi possível selecionar a geometria com maior resistência mecânica levando em conta o esforço de torção e além disso foi possível analisar a influência de furos transversais nas tensões mecânicas geradas pelos esforços de torção. Após a definição da melhor geometria, foram fabricadas amostras dos parafusos com os dois polímeros selecionados, os quais foram esterilizados por ETO (Óxido de etileno). Foram realizados testes mecânicos de torque inserção e torque de ruptura. A resistência mecânica do parafuso foi avaliada através da comparação entre os valores do torque de inserção comparando-se com o torque máximo de ruptura. Para contribuir o estudo foi executado teste de degradação in vitro, durante um período de 180 dias, onde foi avaliada a perda de massa dos implantes, resistência mecânica e queda do peso molecular dos implantes. Logo foi possível avaliar o compartamento mecânico dos implantes em degradação comparando-os com os requerimentos da aplicação. Pode-se observar que a degradação molecular do implante ao longo dos... / Abstract: The interference screw is the fixation device most selected for Knee ligament reconstruction surgeries. The use of Bioabsorbable polymers in interference screws for this application is increasing due it has advantages like excellent biocompatibility, bioabsorption, good integration between graft / bone and also facility in the surgical revision. The aims of the present study were to develop a bioabsorbable interference screw manufactured by the injection moulding process with two distinct polymeric materials: PLDL, Poly(L,DL-Latic acid) and a composite PLDL + 30% TCP (β Tricalcium phosphate). A program for structural analysis by finite elements was used in the development of the screw design, in the intend to make the best geometry fit for the tool. Trough the study by finite elements simulation it was possible to chose the geometry with higher mechanical resistance taking in the account the torsion effort and analyse the influence of transversals holes in the mechanical tensions made by the torque efforts. After the definition of the best geometry, samples of the screw were manufactured with the two selected polymers, sterilized with ETO (ethylene oxide). Were performed mechanical tests, insertion test and torque to break. The mechanical strenght of the screw was evaluated through the comparison between the values of insertion torque and maximum rupture. In addition, a "in vitro", degradation test was performed over a period of 180 year days. It was observed, the weight loss, mechanical strength of the implants was evaluated, and molecular weight drops of the implants. Therefore it was possible to evaluate the mechanical behavior in degradation and compare with the application requirements. It can be observed that the raise of the molecular degradation of the implant along the months had as result a loss of the mechanical resistance of the screw, ina slowly and gradual way for the PLDL material, yet the composite material (PLDL+TCP)... / Mestre

Orientador: Hamilton de Almeida Rollo / Banca: Ana Terezinha Guillaumon / Banca: Edwaldo Edner Joviliano / Banca: Marcone Lima Sobreira / Banca: Paulo de Almeida Silvares / Resumo: Após cerca de 50 anos de experiência com a heparina e antagonistas da vitamina K (AVK), pesquisas e estudos com novos anticoagulantes vem evoluindo de forma crescente nos últimos anos. Embora consagrados pelo uso, os anticoagulantes tradicionais tem limitações importantes em termos de controle laboratorial, complicações, efeitos colaterais, interações com medicamentos e dieta. A heparina não fracionada (HNF) tem interação com proteínas plasmáticas e parede vascular, pode desencadear trombocitopenia induzida pela heparina (TIH), só pode ser administrada por via parenteral, exige controle laboratorial pelo teste da tromboplastina parcial ativada (TTPa), pode provocar osteoporose e alopecia quando usada por períodos prolongados e sua produção tem origem biológica. A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral (VO), mas o controle (feito pela razão normatizada internacional - RNI) pode ser difícil em alguns casos, tem início de ação e eliminação demorados, tem janela terapêutica estreita, e interação com dieta e grande número de medicamentos, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S, e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez. Na década de 80, surgiram as heparinas de baixo peso molecular (HBPM), que foram uma evolução da HNF, pois apresentaram maior biodisponibilidade, dosagem por peso corporal, sem necessidade de controle laboratorial, administração por via subcutânea (SC), menor risco de TIH, e eficácia e segurança similares à HNF. Na última década surgiram, então, uma série de novos anticoagulantes no mercado, os quais vem apresentando resultados promissores em várias situações de profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso (TEV). Nesta revisão, são apresentados as novas HBPM, as heparinas de ultra-baixo peso molecular, os pentassacarídeos, os novos inibidores diretos do fator Xa e inibidores do Fator IIa / Abstract: After about 50 years of experience with heparin and vitamin K antagonists (VKA), researches and studies have evolved in recent years with new anticoagulants. Although recognized by usage, the traditional anticoagulants have important limitations in terms of control, complications, side effects and interactions with medications and diet. The unfractionated heparin (UFH) has interaction with plasma proteins and vascular wall, may trigger heparin-induced thrombocytopenia (HIT), can only be administered parenterally, it requires control by the laboratory test of partial thromboplastin time (aPTT), may cause osteoporosis and alopecia when used for long periods and its production has a biological origin. The AVK has the advantage of being administered orally, but the control (made by the international normalized ratio - INR) can be difficult in some cases, have delayed onset and metabolism, has a narrow therapeutic window and interaction with diet and large number of medicines, can cause skin necrosis in patients with antithrombin and protein C and S deficiencies, and may induce fetal changes when prescribed in pregnancy. In the '80s came the low molecular weight heparins (LMWH), which were an evolution of UFH, because they showed greater bio-availability, fixed dosage per body weight, no need for laboratory control, subcutaneous administration, lower risk of HIT, and efficacy and safety similar to UFH. In the last decade, a series of new anticoagulants appeared in the market, which has shown promising results in various situations of prophylaxis and treatment of VTE. In this review, new LMWH, ultra-low molecular weight heparin, pentasaccharides, the new direct inhibitors of Factor Xa and Factor IIa inhibitors are presented / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-21Bitstream added on 2014-06-13T20:04:11Z : No. of bitstreams: 1 yoshida_ra_dr_botfm.pdf: 660337 bytes, checksum: 25d0f7db1a4139f44f3c1a6c4496df7b (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Após cerca de 50 anos de experiência com a heparina e antagonistas da vitamina K (AVK), pesquisas e estudos com novos anticoagulantes vem evoluindo de forma crescente nos últimos anos. Embora consagrados pelo uso, os anticoagulantes tradicionais tem limitações importantes em termos de controle laboratorial, complicações, efeitos colaterais, interações com medicamentos e dieta. A heparina não fracionada (HNF) tem interação com proteínas plasmáticas e parede vascular, pode desencadear trombocitopenia induzida pela heparina (TIH), só pode ser administrada por via parenteral, exige controle laboratorial pelo teste da tromboplastina parcial ativada (TTPa), pode provocar osteoporose e alopecia quando usada por períodos prolongados e sua produção tem origem biológica. A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral (VO), mas o controle (feito pela razão normatizada internacional - RNI) pode ser difícil em alguns casos, tem início de ação e eliminação demorados, tem janela terapêutica estreita, e interação com dieta e grande número de medicamentos, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S, e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez. Na década de 80, surgiram as heparinas de baixo peso molecular (HBPM), que foram uma evolução da HNF, pois apresentaram maior biodisponibilidade, dosagem por peso corporal, sem necessidade de controle laboratorial, administração por via subcutânea (SC), menor risco de TIH, e eficácia e segurança similares à HNF. Na última década surgiram, então, uma série de novos anticoagulantes no mercado, os quais vem apresentando resultados promissores em várias situações de profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso (TEV). Nesta revisão, são apresentados as novas HBPM, as heparinas de ultra-baixo peso molecular, os pentassacarídeos, os novos inibidores diretos do fator Xa e inibidores do Fator IIa / After about 50 years of experience with heparin and vitamin K antagonists (VKA), researches and studies have evolved in recent years with new anticoagulants. Although recognized by usage, the traditional anticoagulants have important limitations in terms of control, complications, side effects and interactions with medications and diet. The unfractionated heparin (UFH) has interaction with plasma proteins and vascular wall, may trigger heparin-induced thrombocytopenia (HIT), can only be administered parenterally, it requires control by the laboratory test of partial thromboplastin time (aPTT), may cause osteoporosis and alopecia when used for long periods and its production has a biological origin. The AVK has the advantage of being administered orally, but the control (made by the international normalized ratio - INR) can be difficult in some cases, have delayed onset and metabolism, has a narrow therapeutic window and interaction with diet and large number of medicines, can cause skin necrosis in patients with antithrombin and protein C and S deficiencies, and may induce fetal changes when prescribed in pregnancy. In the '80s came the low molecular weight heparins (LMWH), which were an evolution of UFH, because they showed greater bio-availability, fixed dosage per body weight, no need for laboratory control, subcutaneous administration, lower risk of HIT, and efficacy and safety similar to UFH. In the last decade, a series of new anticoagulants appeared in the market, which has shown promising results in various situations of prophylaxis and treatment of VTE. In this review, new LMWH, ultra-low molecular weight heparin, pentasaccharides, the new direct inhibitors of Factor Xa and Factor IIa inhibitors are presented

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-12. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:27Z : No. of bitstreams: 1 000825246.pdf: 3464292 bytes, checksum: 907652ea25dcfa1a9a30ba9ee22fa099 (MD5) / O parafuso de interferência é o dispositivo de fixação mais usados em cirurgias de reconstrução ligamentar de joelho. O uso dos polímeros bioabsorvíveis está sendo cada vez mais utilizados nesta aplicação, devido suas vantagens relacionadas à excelente biocompatibilidade, bioabsorção, integração do enxerto/osso e também facilidade na revisão cirúrgica. O presente estudo tem por objetivo tem por objetivo o desenvolvimento de um parafuso de interferência bioabsorvível fabricado através do processo de injeção em dois polímeros bioabsorvíveis: PLDL (Poli L-D-ácido lático) e um compósito de PLDL+30% TCP (β Trifosfato de Cálcio). Para o desenvolvimento do projeto do produto foi usado um programa de análise estrutural por elementos finitos, de forma a obter a melhor geometria do encaixe de ferramenta. Através dos estudos de simulação por elementos finitos foi possível selecionar a geometria com maior resistência mecânica levando em conta o esforço de torção e além disso foi possível analisar a influência de furos transversais nas tensões mecânicas geradas pelos esforços de torção. Após a definição da melhor geometria, foram fabricadas amostras dos parafusos com os dois polímeros selecionados, os quais foram esterilizados por ETO (Óxido de etileno). Foram realizados testes mecânicos de torque inserção e torque de ruptura. A resistência mecânica do parafuso foi avaliada através da comparação entre os valores do torque de inserção comparando-se com o torque máximo de ruptura. Para contribuir o estudo foi executado teste de degradação in vitro, durante um período de 180 dias, onde foi avaliada a perda de massa dos implantes, resistência mecânica e queda do peso molecular dos implantes. Logo foi possível avaliar o compartamento mecânico dos implantes em degradação comparando-os com os requerimentos da aplicação. Pode-se observar que a degradação molecular do implante ao longo dos... / The interference screw is the fixation device most selected for Knee ligament reconstruction surgeries. The use of Bioabsorbable polymers in interference screws for this application is increasing due it has advantages like excellent biocompatibility, bioabsorption, good integration between graft / bone and also facility in the surgical revision. The aims of the present study were to develop a bioabsorbable interference screw manufactured by the injection moulding process with two distinct polymeric materials: PLDL, Poly(L,DL-Latic acid) and a composite PLDL + 30% TCP (β Tricalcium phosphate). A program for structural analysis by finite elements was used in the development of the screw design, in the intend to make the best geometry fit for the tool. Trough the study by finite elements simulation it was possible to chose the geometry with higher mechanical resistance taking in the account the torsion effort and analyse the influence of transversals holes in the mechanical tensions made by the torque efforts. After the definition of the best geometry, samples of the screw were manufactured with the two selected polymers, sterilized with ETO (ethylene oxide). Were performed mechanical tests, insertion test and torque to break. The mechanical strenght of the screw was evaluated through the comparison between the values of insertion torque and maximum rupture. In addition, a in vitro, degradation test was performed over a period of 180 year days. It was observed, the weight loss, mechanical strength of the implants was evaluated, and molecular weight drops of the implants. Therefore it was possible to evaluate the mechanical behavior in degradation and compare with the application requirements. It can be observed that the raise of the molecular degradation of the implant along the months had as result a loss of the mechanical resistance of the screw, ina slowly and gradual way for the PLDL material, yet the composite material (PLDL+TCP)...