Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Roberto Ferreira.pdf: 529852 bytes, checksum: ecce2ffc57c1f52236add8a313c0702c (MD5) Previous issue date: 2007-08-06 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / This work sought to understand how the family of chronically ill patients deals with them and how this care affects family structure. The main objective was to study changes in family relations due to caring for chronically disabled people 5 families responsible for severely mentally handicapped children, recruited in a specialized institution in Espírito Santo State. Data were obtained via adapted Crichton Geriatric Scale (DLA) that assesses the functional capacity of the patient and has the advantage of knowing the evolution of capacities and limitations of the patient through frequent registration; Smilkstein s Family APGAR was adapted to assess the level of the patient s family integration. Results showed an evolution in some of the severely mentally handicapped patients. Concerning the degree of dependence, in the beginning all the five patients were totally dependant and nowadays two are still totally dependant and three are partially dependant. It also could be observed that from the starting of illness to the moment, families are integrated in the helping relation, in their members participation in decision making situations, in freedom of family members concerning financial matters, in affective relations and in time that family members dedicate to the patient. It was observed that family interactions have not suffered damage due to the chronically illness of their members, and that they succeeded in different stages of adaptation to the illness. This study could show the family carers viewpoint, as they add to a reality that enriches the comprehension of family relation of severely handicapped patients and their family universe. / Este trabalho buscou compreender como a família de pacientes crônicos lida com o cuidado a estes pacientes e como este cuidado afeta a estrutura familiar. O objetivo principal, portanto, foi estudar as modificações nas relações familiares decorrentes do cuidado a pessoas com transtornos crônicos. Participaram desta pesquisa 5 famílias, responsáveis pelo cuidado de crianças com deficiência mental severa, recrutadas em uma instituição de atendimento a pessoas deficientes numa cidade do interior do Espírito Santo. Os dados foram obtidos através de respostas a questionário da escala geriátrica de Crichton (AVD), adaptada, que avalia a capacidade funcional do paciente e tem a vantagem de permitir conhecer a evolução das capacidades e limitações do paciente através do registro periódico; para avaliação do grau de integração do paciente utilizou-se a adaptação do APGAR Familiar de Smilkstein. Os resultados mostraram uma evolução em alguns dos deficientes mentais severos. Em relação ao grau de dependência, inicialmente todos os cinco pesquisados eram totalmente dependentes e atualmente, dois continuam totalmente dependentes e três encontram-se parcialmente dependentes. Observa-se também que desde início do surgimento da doença até o momento, as famílias encontram-se integradas na relação de ajuda, na participação de seus membros na tomada de decisões, na liberdade dos membros da família nas questões financeiras, na relação afetiva e no tempo que os membros da família dão ao paciente crônico. Observa-se que as interações familiares não sofreram prejuízo devido à doença crônica de seus membros e que elas foram bem sucedidas nas diferentes fases de adaptação a doença. Este estudo pode proporcionar uma visão dos familiares cuidadores, uma vez que eles agregam uma realidade que enriquece a compreensão da relação familiar das pessoas com deficiência mental severa e seu universo familiar.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafael Silva Martins Silveira.pdf: 2319571 bytes, checksum: de94e5c8be2a94c1ec163c9a1a6b25c0 (MD5) Previous issue date: 2015-08-21 / In the search for health promotion and prevention of the behaviors that affect the quality of life of the population, telemedicine has been used in Brazil and in the world as a resource to monitor and stimulate the health of people, who have chronic non-transmittable diseases. The aim of the present study was to contribute to telemedicine practice, by building, applying, and analyzing the results of a training program for nurses, who work with distance monitoring of people affected by one or more non-transmittable chronic diseases. Six nurses participated in the study. The training consisted of the following stages: the reading of a handout with information on the behaviors, which are considered relevant and appropriate to the monitoring process; short presentation to the group of participants regarding the central aspects of the handout, following by clarification of their doubts; five individual training sessions, being three of them related solely to the monitoring training, one related to both monitoring training and computer system registration of the main information regarding the monitoring; and a last session focused solely on computer system registration training. During the training sessions, the monitoring practices, which were performed by the nurses and transcribed by the researcher, were discussed using differential reinforcement of the participants responses, removal of the tips, and elaboration of the instructions, to achieve the proposed behavioral objectives. It was observed that, for the majority of the participants, increases in the occurrence of most of the trained behaviors, such as stimulating the patient to discuss about the aggravating factors and health protection, as well as the consequent specific-patient verbalization. For the behaviors of establishing the patients health care goals and complimenting them for their health care at the end of the monitoring practice, more time and different strategies would be needed to observe increase number of these occurrences. It was also observed that by verbalizing which behaviors were adequate, which were inadequate, and pointing out that no longer occurred, did not ensure the occurrence of appropriate behaviors in the subsequent monitoring training nor that inappropriate behavior no longer occurs. Finally, the training described in this work and its results showed that the principles proposed by Behavior Analysis applied to the development of the educational program could help to improve the verbal behaviors of the nurses during monitoring health of people with chronic non-transmittable diseases / Na busca pela promoção de saúde e prevenção de comportamentos que prejudiquem a qualidade de vida da população, tem-se utilizado no Brasil e no mundo a telemedicina como um recurso de monitoramento e incentivo ao cuidado com a saúde de pessoas que possuem doenças crônicas não transmissíveis. O objetivo do presente estudo foi o de contribuir com essa prática construindo, aplicando e analisando os resultados de um programa de capacitação de enfermeiros que trabalham com o monitoramento à distância de pessoas acometidas por uma ou mais doenças crônicas não transmissíveis. Seis enfermeiros participaram do estudo. O treino constituiu-se das seguintes fases: leitura de uma apostila com informações sobre os comportamentos considerados relevantes e adequados no monitoramento; breve apresentação ao grupo de participantes sobre os aspectos centrais da apostila e esclarecimento de suas dúvidas; cinco sessões de treinos individuais com os participantes, sendo três delas relacionadas unicamente ao treino de monitoramento, uma relacionada ao treino de monitoramento e ao treino de registro em sistema das principais informações de saúde dos pacientes colhidas pelos enfermeiros no monitoramento; e uma última sessão voltada unicamente ao treino de registro em sistema. Nas sessões de treino foram discutidos monitoramentos realizados pelos enfermeiros e transcritos pelo experimentador, utilizando-se reforçamento diferencial de respostas dos participantes, remoção de dicas e formulação de instruções para se atingir os objetivos comportamentais propostos. Observou-se que houve, para a maioria dos participantes, um aumento das ocorrências da maior parte dos comportamentos treinados, tais como estimular o paciente ao diálogo sobre fatores agravantes e de proteção a saúde e consequenciar verbalizações específicas do paciente. Para os comportamentos de estabelecer metas de cuidado à saúde com os pacientes e elogiá-los pelos cuidados à saúde no final do monitoramento, haveria a necessidade de mais tempo e diferentes estratégias para que houvesse um aumento no número de ocorrências. Também se observou que levar os enfermeiros a verbalizar quais de seus comportamentos no monitoramento haviam sido adequados, quais haviam sido inadequados e apontar os que deixaram de ocorrer não foi garantia de que comportamentos adequados ocorressem nos monitoramentos subsequentes aos treinos ou que comportamentos inadequados deixassem de ocorrer. Por fim, o treino descrito ao longo deste trabalho e seus resultados demonstram que os princípios propostos pela Análise do Comportamento aplicados na montagem de um programa de ensino podem auxiliar no aperfeiçoamento dos comportamentos verbais emitidos por enfermeiros no monitoramento da saúde de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-08-21T21:58:13Z No. of bitstreams: 1 MATEUS ASSIS MÁXIMO DE LIMA - DISSERTAÇÃO PPGEE 2010..pdf: 3043385 bytes, checksum: 56a0d73a1dac569c7ed9a4ea7807abec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-21T21:58:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MATEUS ASSIS MÁXIMO DE LIMA - DISSERTAÇÃO PPGEE 2010..pdf: 3043385 bytes, checksum: 56a0d73a1dac569c7ed9a4ea7807abec (MD5) Previous issue date: 2010-03-03 / O atual paradigma de cuidado com a saúde já não suporta mais o crescente número de doentes crônicos. Uma vez que essas doenças apresentam um fator comportamental bem determinante, é necessário um monitoramento contínuo da saúde dos usuários. O monitoramento contínuo é inviável com o atual modelo de cuidados mundial. No tocante a isso, uma das abordagens mais promissoras é o autogerenciamento. Neste paradigma, o paciente se torna mais responsável pelo seu tratamento, tornando-se capaz de levar uma vida mais independente e desonerando o sistema de saúde. Observa-se portanto a possibilidade de utilizar dispositivos que acompanhem o usuário a qualquer lugar e a todo momento no contexto da saúde. Essa idéia define uma área de conhecimento denominada Pervasive Healthcare. Diversas abordagens vem sendo desenvolvidas neste sentido. Várias delas são estudadas neste trabalho e observa-se que um dos grandes problemas é a falta de interoperabilidade entre componentes que definem estas aplicações. Soluções são desenvolvidas sem observar maneiras de maximizar a reutilização de módulos por diversas aplicações. Isto implica num custo maior no desenvolvimento e acarreta numa grande necessidade da elaboração de arcabouços de software que disponibilizem mecanismos para tal. Neste trabalho apresenta-se um arcabouço para o desenvolvimento de aplicações pervasivas para suporte à prevenção e tratamento de doenças crônicas baseado em componentes de software. Ele visa dar suporte ao autogerenciamento utilizando conceitos de Pervasive Healthcare provendo uma ferramenta que facilite o desenvolvimento de aplicações e componentes de software que representam funcionalidades normalmente presentes em sistemas desse tipo. Além disso, leva-se em conta o suporte à evolução dinâmica da aplicação, além da implementação do arcabouço em linguagem multiplataforma para que possa ser executado em diferentes tipos de dispositivos móveis. Porfim, para guiar o desenvolvedor na utilização do arcabouço para o desenvolvimento de aplicações e de componentes, descreve-se o processo de desenvolvimento através de um estudo de caso. / The current paradigm of health care can no longer endure the growing number of chronically ill. Since these diseases have determinant a behavioral factor, a continuous monitoring of the health of users is necessary. Continuous monitoring is not feasible with the current model of worldwide care. With regard to this, one of the most promising approaches is the self-management. In this paradigm, the patient becomes more responsible for their treatment and become able to lead a more independent life, relieving the health system. It is observed therefore the possibility of using devices to monitor the user at any place and time in the context of health. This idea defines an area of knowledge called Pervasive Healthcare. Several approaches have been developed in this direction. Several of the mare studied in this work and it is observed that a major problem is the lack of interoperability between components that define these applications. Solutions are developed without following ways to maximize the reuse of modules for various applications. This implies a higher cost in development and brings a great need for development of software frameworks that provide mechanisms for this. This paper presents a framework for the development of pervasive applications to support the prevention and treatment of chronic diseases based on software components. It aims to support self-management using concepts of Pervasive Healthcare providing a tool that makes the development of application and software components that represent features normally found in such systems easier. Moreover, it takes account of the dynamic evolution support for the application, and the design of a cross-platform language framework that can be run on different types of mobile devices. Finally, to guide the developer in using the framework for the development of applications and components, the process of development through a case study is described.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-28 / A seleção de mutações de resistência aos medicamentos antirretrovirais pós-falha terapêutica representam um grande desafio para a tomada de decisão de novos esquemas de tratamento na pandemia global. A elevada variabilidade genética do HIV-1 e a seleção de mutações de resistência transmitida a pacientes infectados cronicamente, sem que tenham participado de qualquer esquema terapêutico, tem sido objeto de vários estudos no mundo. Os padrões de resistência são estudados principalmente em países da Europa e Estados Unidos, que apresentam prevalência majoritária do subtipo B. Contudo, estudos que direcionam a seleção de mutações transmitidas aos medicamentos antirretrovirais e em subtipos não-B, assim como em suas formas recombinantes, tem aumentado significativamente em várias regiões do mundo. No Brasil, esses estudos são realizados esporadicamente e em regiões distintas do país e, principalmente, em pacientes recém-infectados. A alta variabilidade genética do HIV-1 no nosso país é representada de forma diversificada, com a presença do subtipo B, seguida do F, e especificamente na região Sul a importante prevalência do subtipo C. O objetivo principal deste estudo está embasado nas características de mutações de resistência transmitida aos medicamentos antirretrovirais pelo HIV-1 no gene pol, frações da transcriptase reversa e protease, com análise do perfil mutacional por grupos populacionais de pacientes cronicamente infectados pelo HIV-1 e não tratados, porém com indicação de início imediato de tratamento. Foram avaliados os pacientes representados nas regiões demográficas do Brasil. A prevalência nacional, resultou em 12,1% de mutações de resistência transmitida aos antirretrovirais pelo HIV-1 (grau intermediário de 5 a 15%) e 70,8% de subtipo B; 15,5% C; 6,4% F; 4,0% BF e 3,0% BC na classificação dos subtipos do HIV-1. Além disso, foram classificadas as prevalências de mutações transmitidas, dos subtipos do HIV-1 e características sociodemográficas, laboratoriais e os dados comportamentais na população HIV positiva pré-terapia por cidade nas cinco regiões brasileiras. / The selection of resistance mutations to antiretroviral drugs after failure of antiretroviral therapy represents a major challenge for decision-making of new therapeutic regimens in the global pandemic. The high genetic variability of HIV- 1and the selection of resistance mutations trasmitted to patients chronically infected without having participated in the regimen has been the subject of several studies in the world. Resistance patterns are studied mainly in European countries and the United States, wich have majority prevalence of subtype B. However, studies that guide the selection of transmitted mutants to antiretroviral drugs and non-B subtypes, and in their recombinant forms, has increased significantly in the several regions of the world. In Brazil, these studies are conducted sporadically and in different regions of the country and specially in newly infected patients. The high genetic variability of HIV-1 is represented in our country so diverse, with the presence of subtype B, followed by F, and specifically in the South region, the prevalence of subtype C. In addition, coexist the prevalence of recombinant forms, where the principal is the subtype BF, followed by BC. The main objective of this study estimate the characteristics of transmitted resistance mutations to antiretroviral drugs in HIV-1 ol gene, fractions of reverse transcriptase and protease, with mutational analysis of the profile by a population patients chronically infected with HIV-1 and not treated, but with indication of immediate initiation of treatment. We evaluated the patients represented in the demographic regions of Brazil. The national prevalence resulted in 12.1% of transmitted resistance mutations to antiretroviral (intermediate grade 5% to 15%) and 70.8%, 15.5% C, 6.4% F, 4.0% BF and 3.0% BC in the classification of subtypes of HIV-1. In addition, the prevalence of transmitted mutations, the subtypes of HIV-1 and sociodemographic characteristics, laboratory parameters and behavior data in population HIV-1 positive pre-treatment were classified by the cities in five Brazilian regions. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações