La presente investigación, es un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal cuyo objetivo es analizar la utilización de las combinaciones de medicamentos antipsicóticos en el tratamiento de la Esquizofrenia de tipo paranoide en pacientes del Servicio de Psiquiatría General del HNERM del periodo Enero 2013 – Agosto 2013, e identificar las posibles desviaciones en su uso. Se seleccionó una muestra de 125 pacientes varones, los cuales presentaban edades de entre 18 a 78 años que fueron internados en el servicio de hospitalización de Psiquiatría General y cuya prescripción farmacológica fue de 2 o más antipsicóticos. Para este estudio, se emplearon documentos como historias clínicas, reportes de farmacia e informática, como fuentes necesarias para el análisis de información de la muestra de pacientes, así como la evaluación de las prácticas de prescripción, consumo y consecuencias del tratamiento. El estudio logró analizar características sociodemográficas, de la morbilidad y de los hábitos de prescripción en la muestra de pacientes con esquizofrenia paranoide, logró identificar las causas de los reingresos de los pacientes por recaídas. Asimismo, se logró identificar que las prescripciones en su mayoría no se basan en guías clínicas, si no en el juicio experto de los profesionales de salud y que en el 81% de las prescripciones se administran a dosis adecuadas. La risperidona es el antipsicótico consumido en mayor cantidad, de acuerdo a su DDD establecida por la OMS en la etapa de tratamiento. Entre el 70% y 90% de los pacientes reciben polifarmacia en relación a todos los pacientes hospitalizados en el servicio, en los cuales los antipsicóticos tienen buena eficacia en controlar los síntomas negativos y positivos. Los resultados de adherencia y buena respuesta al tratamiento (68% y 65% de los casos, respectivamente) se correlacionan con un adecuado esquema de prescripción y el 4,8% de pacientes ha generado reacciones adversas y 72% de los pacientes podrían desarrollar interacciones farmacológicas, que ya han sido descritas por la bibliografía científica. Palabras clave: esquizofrenia paranoide, tratamiento, antipsicóticos, utilización de medicamento / --- This research is a descriptive, cross-sectional and reprospective study whose aim is to analyze the utilization of antipsychotic’s combination for treatment of paranoid schizophrenia of patients of Mental Health Eduardo Rebagliati Martins Hospital for the period January 2013 - August 2013, and identify possible deviations in use. A sample of 125 male patients was selected, which had ages between 18 to 78 years who were hospitalized in the Service of General Psychiatry. Their drug prescriptions were 2 or more antipsychotics. For this study, documents as medical records, reports and pharmacy informatics as sources of information needed to characterize the patient sample and the evaluation of prescription practices, consumption and consequences of treatment were used. The study was able to characterize paranoid schizophrenia in the population studied and also was able to identify the causes of readmissions of patients relapsing. We identified that the requirements mostly not based on clinical guidelines, but in the expert judgment of health professionals and in 81 % of prescriptions are administered on appropriate doses. The levomepromazina is the drug most commonly prescribed and the antipsychotic risperidone is consumed in greater amounts, according to the DDD established by WHO in the treatment stage. Between 70% and 90 % of patients receiving polypharmacy in relation to all patients admitted to the service, in which antipsychotics have good efficacy in controlling negative and positive symptoms. The results of adhesion and good response (68% and 65 % of cases, respectively) correlate to treatment with a suitable scheme prescription and only in 4.8% of patients have resulted in adverse reactions and 72 % of patients may develop drug interactions and has been described by the scientific literature. Key words: schizophrenia paranoid, treatment, antipsychotics, utilization of medicines / Tesis

La presente investigación, es un estudio descriptivo, simple que busca conocer las características de las habilidades cognoscitivas de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Para ello, se emplearon los test de WAIS - R y Matrices Progresivas de Raven, como instrumentos de medición. Se seleccionó una muestra de 50 sujetos, los cuales presentaban edades de entre 18 á 35 años, con grado de instrucción mínimo de secundaria completa, que se encontraban en la fase crónica o no aguda de la enfermedad, recibiendo un tratamiento ambulatorio en un Centro de Salud Mental. Corroborándose las investigaciones previas, se encontró una disminución en las habilidades cognoscitivas (según los resultados del test de WAIS – R), aunque sin un significativo desmedro de la habilidad mental general (según los resultados del test de Raven). Las habilidades cognoscitivas disminuidas fueron principalmente la concentración y la memoria. / Tesis

La presente investigación, es un estudio descriptivo, simple que busca conocer las características de las habilidades cognoscitivas de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Para ello, se emplearon los test de WAIS - R y Matrices Progresivas de Raven, como instrumentos de medición. Se seleccionó una muestra de 50 sujetos, los cuales presentaban edades de entre 18 á 35 años, con grado de instrucción mínimo de secundaria completa, que se encontraban en la fase crónica o no aguda de la enfermedad, recibiendo un tratamiento ambulatorio en un Centro de Salud Mental. Corroborándose las investigaciones previas, se encontró una disminución en las habilidades cognoscitivas (según los resultados del test de WAIS – R), aunque sin un significativo desmedro de la habilidad mental general (según los resultados del test de Raven). Las habilidades cognoscitivas disminuidas fueron principalmente la concentración y la memoria.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Aborda el caso clínico de un paciente de sexo masculino, 24 años de edad, natural y procedente de Lima con antecedentes de esquizofrenia de inicio temprano, a los 8 años de edad es llevado al psicólogo por presentar bajo rendimiento escolar y tendencia al aislamiento, a los 14 años es víctima de bulling en el colegio, presentando posteriormente agresividad y “crisis de pánico”. Desde los 18 años recibe tratamiento psiquiátrico, por presentar signos y síntomas compatibles con esquizofrenia paranoide, recibiendo tratamiento psicofarmacológico. Tiene múltiples internamientos anteriores en psiquiatría, hasta ser remitido a la Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica para continuar con su tratamiento. A la fecha aún persisten alucinaciones auditivas, ansiedad marcada, agresividad, aislamiento y temor a relacionarse con los demás. El diagnóstico es esquizofrenia paranoide (F20.0, CIE-10, OMS) por lo que se recomienda mejoramiento de habilidades psicosociales y de comunicación, mejoramiento de déficit cognitivo y consejería a nivel familiar. El tratamiento efectuado aborda terapéuticamente en las áreas cognitiva, afectivo-emocional, comunicación interpersonal, familiar y corporal. / Trabajo académico

Aufgrund der starken genetischen Komponente wird derzeit intensiv nach potentiellen Kandidatengenen für Schizophrenien und bipolare Psychosen gesucht. Das DAAO-Gen befindet sich auf dem Chromosom 12q24 und somit auf einem Hotspot für Schizophrenien und bipolare Psychosen. In einer Fall-Kontroll- Studie wurden in der vorliegenden Arbeit neun DAAO-SNPs bei 246 Patienten, die an einer Schizophrenie erkrankt sind und 90 Patienten, die unter einer bipolaren Störung leiden, sowie bei 362 Kontrollpersonen untersucht. Ziel war es, eine Assoziation mit den genannten Phänotypen zu überprüfen. In der vorliegenden Studie konnte jedoch, im Gegensatz zu vorangegangenen Studien, mit keinem der untersuchten SNPs oder deren Haplotypen eine positive Assoziation gefunden werden. / Polymorphisms in the human DAAO gene have been associated with schizophrenia and bipolar disease in several investigating studies in the French-Canadian, German and Asian population. However, these findings could not be confirmed in subsequent studies investigating other populations. Here we attempted to replicate this finding in a case-control study in a sample of 246 chronically ill schizophrenic and 90 bipolar subjects and 362 healthy controls in the German population in the lower Frankonian area. Nine single nucleotide polymorphisms in the DAAO gene have been genotyped by primer extension and MALDI-ToF measurement. Subsequently, associations for single markers as well as haplotypes have been tested. In lower Frankonian patients, neither single markers nor haplotypes in DAAO were associated with schizophrenia and bipolar disorder. Further exploratory analyses using a different diagnostic approach did not yield significant results either. As a result DAAO is unlikely to play a role in the genetic predisposition towards schizophrenia and bipolar disorder in the German population.

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 o medo e os vinculos sociais no brasil.pdf: 1006706 bytes, checksum: f6cb177b7ba54a36ecdf1f4afe47bb70 (MD5) Previous issue date: 2005-06-10 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / The subject matter of this study is the link between unequal persons; organized by command-obedience relationships so as to configure the terms dominant-dominated. The link is a notion that embraces simultaneously the social relationships and the psychical process underneath them; thus it s a useful theoretical tool when the matter of the investigation are psychosocial processes. The analysis of command-obedience relationships points to the presence of elements of paternalistic culture, even in openly capitalist work relationships. The effects of this culture hit the worker s subjectivity, making more complex the effort to fight for his rights. Workers oscillate between two forms of ordination of the link; the moral one, keen to the paternalistic culture, alternates with the interest-aimed ordination, proper of the capitalist means of production. One can observe how the ideology of the work system uses emotional disposition and traditional significants in order to achieve its profit goals. There s a special interest in following some of the effects or paternalistic culture on social life, such as: the difficulty to exert authority even when one is entitled to, to stand for one s rights and to cope with corrupt authorities. There are also the subjective effects, specially the paranoid feeling, the threat represented by autonomy issues and the lowering of self-esteem, resulting of narcissistic gaps associated to the lack of public property sense. To identify with one s aggressor implies living with a negative sense of one s own ideal. One consequence is self-rejection, experienced by Brazilians as a rule. I suggest there are structural conflicts both in our subjectivity and bidding, leading us to live as first and second rate people; the answers are manifold, but each one will have to deal with this question his own way. Brazil is a name that lives within us, and the place where we live. The way by which the law is enforced by many authorities who don t represent it, but end up substituting it, intensifies the echoes of paternalistic culture. The thesis outline starts from a nucleus: the analysis of work relations among damaged workers in order to identify the processes that lead to work accidents. Furthermore, it seeks to mesurate work relations as relationships between dominant and subaltern classes, pervaded by mistrust . The social status of dependency and the subjection bond are also common terms to both situations, the enduring repressed element is the wish for autonomy, to be one s own person as opposite to be the one who serves. The analysis of the praxis from professional members of the public health system indicates the construction of a psychical and ideological organization with premises that are distinct from paternalism. Therefore, the other won t represent an opportunity to demonstrate some sort of superiority but a chance to offer the better one has to offer instead. This reciprocity might establish links, which are less sadist-masochist and more in agreement to the genital organization of the libido, that is to say, fertile to both. The diference, in this case, has no qualities added / A matéria deste estudo é o vínculo entre desiguais, organizado por relações de mando-obediência de forma a configurar os termos dominante-dominado. O vínculo é uma noção que abrange simultaneamente a relação social e o processo psíquico a ela subjacente, por isso é um instrumento teórico útil quando o interesse da investigação são processos psicossociais. A análise das relações de mando-obediência indica a presença de elementos da cultura paternalista, mesmo em relações de trabalho francamente capitalistas. Os efeitos desta cultura atingem a subjetividade do trabalhador tornando mais complexo o esforço de lutar por seus interesses. Os operários oscilam entre duas formas de ordenação do vínculo; a ordenação moral, própria da cultura paternalista, se alterna com a ordenação por interesse, própria do modo capitalista de produção. Observamos como a ideologia da organização de trabalho utiliza as disposições emocionais e significantes tradicionais para melhor realizar seus objetivos de lucro. É de especial interesse acompanhar alguns dos efeitos da cultura paternalista sobre a vida social, como a dificuldade para autorizar-se diante do que se tem efetivamente autoridade, fazer valer direitos e conviver com autoridades corruptas. Há também os efeitos sobre a subjetividade, em especial o sentimento paranóide, a ameaça que representa formas de autonomia, o rebaixamento da auto-estima, resultado de falhas narcísicas associadas à carência de sentido do que é público. A identificação com o agressor coloca o problema de vivermos com um ideal cujo sentido é negativo em relação ao sujeito. Uma conseqüência é a rejeição do brasileiro por ele mesmo. Sugiro haver conflitos estruturantes da nossa subjetividade e dos vínculos, levando-nos a viver como gente de primeira e de segunda; as respostas são diversas, mas cada um terá de se haver com esta questão. Brasil é um nome que nos habita e que habitamos. A maneira como se pratica a lei, em que muitas vezes a autoridade não a representa, mas acaba por substituí-la intensifica as ressonâncias da cultura paternalista. O desenho da tese é partir de um núcleo: análise das relações de trabalho com trabalhadores acidentados para identificar os processos que conduzem ao acidente de trabalho. A seguir, dimensionar a relação de trabalho como relação entre classes dominantes e subalternas, permeia a essas relações a suspeição. A condição social de dependência e o vínculo de sujeição também são termos comuns a ambas situações, o elemento que permanece reprimido é a ânsia por autonomia, ser par si em contraposição ser para servir. A análise da práxis de profissionais da rede pública de saúde indica a construção de uma organização psíquica e ideológica com pressupostos distintos dos paternalistas, de forma que o outro não seja ocasião para demonstrar uma superioridade qualquer , mas de oferecer a ele o que se tem de melhor, construindo, com reciprocidade, um vínculo com menos características sado-masoquistas e mais em conformidade com a organização genital da libido, ou seja, fecundo para ambos. A diferença, no caso, não tem adjetivação

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:56:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 o medo e os vinculos sociais no brasil.pdf: 1006706 bytes, checksum: f6cb177b7ba54a36ecdf1f4afe47bb70 (MD5) Previous issue date: 2005-06-10 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / The subject matter of this study is the link between unequal persons; organized by command-obedience relationships so as to configure the terms dominant-dominated. The link is a notion that embraces simultaneously the social relationships and the psychical process underneath them; thus it s a useful theoretical tool when the matter of the investigation are psychosocial processes. The analysis of command-obedience relationships points to the presence of elements of paternalistic culture, even in openly capitalist work relationships. The effects of this culture hit the worker s subjectivity, making more complex the effort to fight for his rights. Workers oscillate between two forms of ordination of the link; the moral one, keen to the paternalistic culture, alternates with the interest-aimed ordination, proper of the capitalist means of production. One can observe how the ideology of the work system uses emotional disposition and traditional significants in order to achieve its profit goals. There s a special interest in following some of the effects or paternalistic culture on social life, such as: the difficulty to exert authority even when one is entitled to, to stand for one s rights and to cope with corrupt authorities. There are also the subjective effects, specially the paranoid feeling, the threat represented by autonomy issues and the lowering of self-esteem, resulting of narcissistic gaps associated to the lack of public property sense. To identify with one s aggressor implies living with a negative sense of one s own ideal. One consequence is self-rejection, experienced by Brazilians as a rule. I suggest there are structural conflicts both in our subjectivity and bidding, leading us to live as first and second rate people; the answers are manifold, but each one will have to deal with this question his own way. Brazil is a name that lives within us, and the place where we live. The way by which the law is enforced by many authorities who don t represent it, but end up substituting it, intensifies the echoes of paternalistic culture. The thesis outline starts from a nucleus: the analysis of work relations among damaged workers in order to identify the processes that lead to work accidents. Furthermore, it seeks to mesurate work relations as relationships between dominant and subaltern classes, pervaded by mistrust . The social status of dependency and the subjection bond are also common terms to both situations, the enduring repressed element is the wish for autonomy, to be one s own person as opposite to be the one who serves. The analysis of the praxis from professional members of the public health system indicates the construction of a psychical and ideological organization with premises that are distinct from paternalism. Therefore, the other won t represent an opportunity to demonstrate some sort of superiority but a chance to offer the better one has to offer instead. This reciprocity might establish links, which are less sadist-masochist and more in agreement to the genital organization of the libido, that is to say, fertile to both. The diference, in this case, has no qualities added / A matéria deste estudo é o vínculo entre desiguais, organizado por relações de mando-obediência de forma a configurar os termos dominante-dominado. O vínculo é uma noção que abrange simultaneamente a relação social e o processo psíquico a ela subjacente, por isso é um instrumento teórico útil quando o interesse da investigação são processos psicossociais. A análise das relações de mando-obediência indica a presença de elementos da cultura paternalista, mesmo em relações de trabalho francamente capitalistas. Os efeitos desta cultura atingem a subjetividade do trabalhador tornando mais complexo o esforço de lutar por seus interesses. Os operários oscilam entre duas formas de ordenação do vínculo; a ordenação moral, própria da cultura paternalista, se alterna com a ordenação por interesse, própria do modo capitalista de produção. Observamos como a ideologia da organização de trabalho utiliza as disposições emocionais e significantes tradicionais para melhor realizar seus objetivos de lucro. É de especial interesse acompanhar alguns dos efeitos da cultura paternalista sobre a vida social, como a dificuldade para autorizar-se diante do que se tem efetivamente autoridade, fazer valer direitos e conviver com autoridades corruptas. Há também os efeitos sobre a subjetividade, em especial o sentimento paranóide, a ameaça que representa formas de autonomia, o rebaixamento da auto-estima, resultado de falhas narcísicas associadas à carência de sentido do que é público. A identificação com o agressor coloca o problema de vivermos com um ideal cujo sentido é negativo em relação ao sujeito. Uma conseqüência é a rejeição do brasileiro por ele mesmo. Sugiro haver conflitos estruturantes da nossa subjetividade e dos vínculos, levando-nos a viver como gente de primeira e de segunda; as respostas são diversas, mas cada um terá de se haver com esta questão. Brasil é um nome que nos habita e que habitamos. A maneira como se pratica a lei, em que muitas vezes a autoridade não a representa, mas acaba por substituí-la intensifica as ressonâncias da cultura paternalista. O desenho da tese é partir de um núcleo: análise das relações de trabalho com trabalhadores acidentados para identificar os processos que conduzem ao acidente de trabalho. A seguir, dimensionar a relação de trabalho como relação entre classes dominantes e subalternas, permeia a essas relações a suspeição. A condição social de dependência e o vínculo de sujeição também são termos comuns a ambas situações, o elemento que permanece reprimido é a ânsia por autonomia, ser par si em contraposição ser para servir. A análise da práxis de profissionais da rede pública de saúde indica a construção de uma organização psíquica e ideológica com pressupostos distintos dos paternalistas, de forma que o outro não seja ocasião para demonstrar uma superioridade qualquer , mas de oferecer a ele o que se tem de melhor, construindo, com reciprocidade, um vínculo com menos características sado-masoquistas e mais em conformidade com a organização genital da libido, ou seja, fecundo para ambos. A diferença, no caso, não tem adjetivação

Cette recherche est le résultat d’une longue expérience des groupes – notamment d’enseignants en formation – et des interrogations que cette expérience et ce public ont fait naître dans les phénomènes transférentiels et contre-transférentiels observables dans ce travail groupal. A partir d’une expérience d’analyse de pratique dans le cadre de formations continues d’enseignants en souffrance professionnelle, ce travail de thèse vise à montrer comment les mouvements psychiques qui habitent ces situations groupales, à la fois indiquent des motions qui appartiennent à toute mise en groupe, et des mouvements ravivés par les situations d’enseignement, dont la classe, prototype essentiel de la fonction, lieu d’exercice de base de la profession enseignante. Il s’agit d’explorer comment ces mouvements se construisent d’abord sur une « corporéité de groupe » proche des formes primaires de symbolisation, sur des alliances autour de mouvements paranoïdes : menaces qui peuvent naître d’idées persécutives, liées aux rapports hiérarchiques, institutionnels et sociaux, mettant aussi en jeu la fonction sociale de l’Ecole. Ces formes de pactes et d’alliances inconscientes évoluent dans le groupe de travail vers une « autorisation collective » à un mouvement dépressif d’où émergent des affects de honte. Le partage de ces affects et leur mise en représentation langagière permettraient leur élaboration groupale d’abord avant d’être introjectées par les individus eux-mêmes. Ces mécanismes sont liés à l’installation d’un transfert de base groupal et d’un contre-transfert dont la « diffraction » semble un phénomène nécessaire à la mise en lien des niveaux intrapsychique, interpsychique et trans-psychique, soit la mise en place de la groupalité comme transitionnalité possible entre les groupes internes et le groupe réel, et enfin de refaire lien avec l’institution et le tissu social. Cette évolution groupale, relativement stable à travers les groupes présentés ici, permet la mise en place d’une évaluation centrée sur ces mouvements psychiques produits par le groupe et son effet sur la « transformation » d’une groupalité psychique individuelle. / This research is the outcome of a long experience of groups- in particular of student teachers- and the questioning emerged from this experience and this public in the transferential phenomena and counter transferential, observable in this groupal work.From an experiment of practical analysis, as part of teachers' continuous training, professionally suffering, this thesis work targets to show how the psychic motions taking part in these groupal situations, show both motions which belong to the group's implementation, and motions strengthened by the teaching situations, whose class, essential pattern of mission and basic place of the teaching function.The question is to explore how these motions first build up on an " existence of the group" close to the primary forms of symbolization, based on alliances of paranoide movements : threats which may appear from persecutive ideas, linked to hierarchical, institutional and social report, facing-off the social function of the school.This forms of unconscious pacts and alliances evolve in the group work towards a "collective permission", to the depressive motion, from which affects of shame emerge.The sharing of these affects and the setting of their language representation would allow first their groupal elaboration before being incorporated by the people themselves.These mecanisms are due to the installation of a transfer of groupal basis and of a counter transfer whose diffraction seems a necessary phenomenon for the linking of intra-psychic, inter-psychic and trans-psychic levels, which means the establishment of teamwork as a possible transitionality between the internal groups and the real group, and at last to make links with the institution and the social fabric.This groupal evolution, relatively stable through the groups presented here, permits the setting up of an evaluation centered on this psychic motions producted by the group and its effect on the "transformation" of an individual psychic groupality.