La dépression compliquant la démence est un trouble sous-diagnostiqué, ces deux diagnostics étant étroitement liés. Cette étude transversale a évalué la prévalence de la dépression chez les patients en centre d’hébergement souffrant de démence, et la sensibilité de la détection de ce trouble par les équipes traitantes en première ligne. Le profil clinique était obtenu à l’aide de l’échelle de la dépression dans la démence de Cornell, l’inventaire neuropsychiatrique, une entrevue clinique structurée pour le DSM-IV, l’échelle de la qualité de vie dans la maladie d’Alzheimer et l’examen de Folstein. Parmi les 116 sujets de l’étude, 17 cas de dépression furent identifiés, dont 7 détectés par l’équipe traitante. Les sujets déprimés avaient une qualité de vie inférieure, et leurs soignants plus de détresse. Ainsi, la dépression compliquant la démence chez les patients en centre d’hébergement demeure un trouble peu diagnostiqué, à l’impact négatif sur la qualité de vie des patients. / Depression is an underdiagnosed complication of dementia, both disorders sharing some manifestations. The aim of this cross-sectional observational study was to examine the prevalence of depression among nursing home residents suffering from dementia, and to evaluate the sensitivity of detection of this disorder by the primary care team. Clinical profiles were assessed using the Cornell Scale for Depression in Dementia, the Structured Clinical Interview for DSM-IV, the Neuropsychiatric Inventory, the Quality of life in Alzheimer’s Disease Scale and the Mini Mental State Examination. Among 116 residents from 10 nursing homes, 17 cases of depression were diagnosed, from which only 7 had been detected by the clinical staff. Depression cases had a significantly poorer quality of life and a worse score on the NPI-NH distress scale. Overall, this study reveals that depressive syndromes are under-diagnosed in nursing homes residents and have a negative impact on quality of life of patients.

Le vieillissement démographique de la population entraîne une augmentation de l'admission des personnes âgées dans les centres de traumatologie. Le délirium est une complication fréquente chez ces usagers suivant une hospitalisation. Le soulagement de la douleur et la mobilisation précoce sont deux stratégies préconisées dans les programmes cliniques ciblant la clientèle gériatrique et sont entre autres recommandées de façon systématique dans les guides cliniques abordant les pratiques exemplaires en matière de prévention du délirium. Cette étude avait comme cible de détailler l'application de ces deux stratégies chez les usagers gériatriques hospitalisés dans un centre tertiaire de traumatologie ayant reçu un diagnostic de délirium, de même que les barrières et les éléments facilitant l'application de ces pratiques par les intervenants du milieu. Une revue de dossiers et un groupe de discussion focalisée ont permis de réaliser cet objectif. De même, cette étude avait aussi comme finalité de procéder à l'adaptation de recommandations sur les meilleures pratiques en matière de soulagement de la douleur et de la mobilisation précoce adaptés aux usagers gériatriques ayant subi un traumatisme. La méthode ADAPTE a été utilisée pour mener à bien ce second objectif. Les résultats obtenus dans cette étude ont démontré que l'évaluation de la douleur nécessite d'être améliorée, que les stratégies non pharmacologiques doivent être davantage appliquées et que la mobilisation gagnerait à être optimisée. Des pistes d'amélioration ont aussi été identifiées pour maximiser la planification, l'organisation et la dispensation des interventions afin de contrer les barrières et optimiser les facilitateurs du soulagement de la douleur et de la mobilisation précoce chez les usagers gériatriques ayant subi un traumatisme. Les résultats de la présente étude et le document synthèse sur les recommandations adaptées de meilleures pratiques serviront à l'amélioration continue des pratiques cliniques dans le cadre du développement d'un programme de traumatologie gériatrique. / The aging of the population is leading to an increase in the admission of elderly people to trauma centers. Delirium is a frequent complication in these patients subsequent to a hospitalization. Pain management and early mobilization are two strategies promoted in clinical programs targeting geriatric patients and are also systematically recommended in clinical guidelines on best practices for delirium prevention. The purpose of this study was to detail the application of these two strategies in geriatric patients admitted to a level 1 trauma center who had been diagnosed with delirium, as well as the barriers and facilitators to the application of these practices by care providers. A medical file review and a focus group were used to achieve this objective. In addition, this study also aimed to adapt recommendations on best practices for pain management and early mobilization to geriatric trauma patients. The ADAPTE method was used to achieve this second objective. The results of this study showed that pain assessment needs to be improved, that non-pharmacological strategies need to be further implemented, and that mobilization would benefit from optimization. Avenues for improvement were also identified to maximize the planning, organization and dispensing of interventions to address barriers and optimize facilitators to pain management and early mobilization in geriatric trauma patients. The results of this study and the summary document of adapted best practice recommendations will be used for the continuous improvement of clinical practices in the development of a geriatric trauma program.

Le philosophe ne peut éviter de s'occuper d'une façon ou d'une autre de l'être humain. Pour l'auteur dont nous avons choisi d'aborder la pensée, l'être humain est une personne. D'ailleurs, tout discours éthique la présuppose. Mais, pour Karol Wojtyla, il importe de la voir "apparaître" dans l'acte humain. L'acte révèle la personne, la richesse phénoménologique de ce "fait" est à la base de Osoba i czyn, ouvrage d'une toute première importance pour ce travail. La personne accomplissant un acte est appelée à s'accomplir elle-même en cet acte. La personne doit s'accomplir, c'est là le cœur et la racine de la responsabilité. Nous présentons ici certaines figures incontournables de la responsabilité et comment le monde devrait se trouver pour que nous la rencontrions.

Ce mémoire avait comme objectif général d'estimer la performance diagnostique de l'Échelle de Dépression Gériatrique auprès de personnes âgées francophones ayant des atteintes cognitives modérées à sévères. Plus spécifiquement, cette étude avait pour but de déterminer à partir de quel niveau d'atteintes cognitives l'Échelle de Dépression Gériatrique n'est plus valide, sachant que ce test est apte à identifier correctement la dépression lorsque les personnes âgées n'ont pas de troubles cognitifs mais qu'il perd de sa validité lorsque les individus ont des troubles cognitifs sévères. Cette étude se proposait également d'estimer les qualités métriques de l'EDG avec des personnes âgées qui présentent des atteintes cognitives à savoir la consistance interne à l'aide du coefficient alpha et de la corrélation moitié-moitié et la fidélité test-retest. L'EDG a faussement identifié 25% des participants ayant des atteintes cognitives comme étant déprimés contre 6.7% des participants n'ayant pas de troubles cognitifs. La consistance interne était de 0.37 et la corrélation moitié-moitié était de 0.39 pour l'ensemble des participants. Le coefficient de corrélation test-retest pour les 24 participants ayant des troubles cognitifs était de 0.59 après un délai de 2 semaines. Ces résultats inférieurs à ceux des autres études peuvent être expliqué par l'insuffisance des participants.

Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une intervention comprenant de l’agitation verbale (AV) chez des personnes atteintes de démence et résidant en centre d’hébergement et de soins de longue durée. Un protocole AB à niveaux de bases multiples est appliqué auprès de deux participants. La fréquence et la durée de l’AV ont été mesurées par le décodage d’enregistrements sonores. Une diminution non significative de la durée et une participant, l’analyse des graphiques, des moyennes et des médianes montrent une réduction de l’AV qui ne s’avère pas statistiquement significative. Les résultats suggèrent q’une intervention visant à combler des besoins d’attentioq de confort et de stimulation sensorielle peut contribuer à réduite les comportements d’AV chez certaines personnes mais non chez d’autres.

Il y a deux thèmes fondamentaux dans les enseignements sociaux de l'Église catholique. Le premier est la dignité de la personne: le fait que, de par sa valeur inestimable, chaque personne a des droits inaliénables qui exigent la protection de la part de la loi positive. Le deuxième thème est le bien commun: une vie éthique vécue en commun, et caractérisée par la justice et l'amitié. À travers une analyse de textes d'Aristote, de Thomas d'Aquin, de Jacques Maritain et de Charles De Koninck, l'auteur se penche sur le rapport entre ces deux principes fondamentaux. Il cherche à montrer que la reconnaissance des droits, loin d'être menacée par le bien commun, dépend de celui-ci afin que les personnes soient capables de bien vivre. C'est le bien commun qui est la fin de la société. Si le bien commun est absent, il y a, non pas une société politique, mais un régime totalitaire, ou encore l'anarchie. Dans le dernier chapitre, l'auteur, apr`ss avoir élaboré une synthèse, applique celle-ci aux droits de la personne en général, aux "trois générations" de droits, et au rapport entre droits individuels et droits collectifs.

Le trouble cognitif léger amnésique (TCLa) chez les personnes âgées se définit comme un syndrome préclinique de la maladie d'Alzheimer. En plus de leurs déficits cognitifs, près de la moitié des personnes TCLa présente des symptômes dépressifs concomitants (TCLa/D+). L'association entre les symptômes dépressifs et cognitifs est peu connue chez les personnes TCLa. L'objectif général de ce mémoire doctoral est de vérifier si le profil cognitif, plus spécifiquement au niveau langagier, diffère entre les personnes TCLa et TCLa/D+. À cet effet, une tâche de production de mots (fluence verbale) est administrée à 19 TCLa, 17 TCLa/D+ et 35 personnes âgées contrôles. La tâche comprend une condition formelle (lettres T-N-P) et une condition sémantique (catégorie animaux). La performance dans ces deux conditions est mesurée de deux façons : (1) le nombre de mots nommés et (2) la valence émotionnelle (négative, positive ou neutre) des mots énoncées. Les résultats indiquent que comparativement au groupe contrôle, les participants du groupe TCLa et TCLa/D+ produisent moins de mots sous les deux conditions. Seuls les TCLa/D+ se distinguent significativement du groupe contrôle sous condition formelle alors que dans les deux conditions, les groupes TCLa et TCLa/D+ sont comparables entre eux. En ce qui concerne la valence émotionnelle, l'analyse des résultats révèle qu'aucun groupe ne se distingue quant à la valence des mots énoncés. Plus précisément, le facteur Valence indique que tous les groupes tendent à formuler plus de mots neutres que de positifs et plus de mots positifs que de négatifs. En somme, cette étude ne révèle aucune différence entre les groupes quant au biais émotionnel en fluence verbale. Néanmoins, d'autres études sont encore nécessaires afin de caractériser les profils cognitifs des personnes TCLa et les TCLa/D+. Une meilleure connaissance des caractéristiques du TCLa avec ou sans symptômes dépressifs permettra de mieux comprendre la diversité des symptômes dans la phase prodromique de la MA.

En septembre 2011 s’est tenue, à l’Université de Sherbrooke – Campus de Longueuil, la toute première rencontre de la maîtrise renouvelée en enseignement au préscolaire et au primaire. Nous y avons accueilli 31 personnes souhaitant effectuer un travail de nature identitaire, entre autres par le biais d’une démarche réflexive prenant appui sur la création d’un portfolio électronique professionnel. Cette formation s’est déroulée sur trois années au total à raison de six séminaires annuels comptant pour 15 crédits des 45 crédits que comporte la maîtrise. Pendant trois années consécutives, les personnes étudiantes se sont volontairement engagées dans un travail de nature identitaire. La présente enquête porte exclusivement sur la première année de cette formation et vise la modélisation de l’expérience du travail de nature identitaire effectué par les 31 personnes s’étant inscrites dans la formation à la maîtrise renouvelée. Nous avons fait appel à la méthode de l’enquête qualitative pour réaliser cette recherche. Les données qui forment le corpus analysé sont constituées d’un ensemble de productions biographiques émanant des participantes comme travaux dans les séminaires (retours réflexifs et bilans de fin de parcours), de trois entretiens collectifs formels réalisés avec les participantes en fin de parcours, ainsi que du journal de bord de la chercheure. L’analyse des productions biographiques a été faite en trois temps : un examen phénoménologique, une analyse à l’aide des catégories conceptualisantes, et un travail de théorisation/modélisation. Le modèle généré à partir de l’analyse des productions biographiques a été validé par les entretiens collectifs formels ainsi que par le journal de bord de la chercheure. Pour donner à voir l’expérience du travail de nature identitaire dans sa singularité, deux récits phénoménologiques ont été produits. Les résultats de cette enquête montrent que le travail de nature identitaire est un processus dynamique, créatif et interactif de production du sens qui se déroule au cœur d’une vie en perpétuel mouvement. Il concerne d’abord la personne et ses empreintes biographiques. C’est un travail qui est réalisé dans l’interaction et à travers de multiples rencontres : avec soi, en soi, avec l’autre et le monde. Ces rencontres sont génératrices de tensions entre ce qui résiste et ce qui pousse vers l’avant, entre le rejet et l’attraction, entre ce qui est, dans la réalité, et ce qui est souhaité pour l’à-venir. Ces tensions deviennent le point d’appui d’un balancier d’ambivalences qui amène la personne à se questionner et à se remettre en question pour trouver le sens de son existence et de son expérience. Pour être transformateur, un tel travail a eu besoin d’être soutenu par des leviers et a dû répondre à des conditions. Ces leviers et conditions n’ont pas tous eu les mêmes influences sur les personnes, sur leur vie, sur leurs pratiques, mais notre enquête montre qu’ils ont été porteurs d’un cheminement identitaire significatif, à des degrés divers. Ce travail n’est nécessairement facile. Il exige un engagement volontaire profond, de la rigueur, de l’ouverture et « beaucoup de cœur au ventre » de la part de la personne en formation. Il mène, entre autres, à une meilleure connaissance de soi, à une plus grande affirmation de soi et à une plus grande ouverture à soi ainsi qu’à l’autre. La réalisation de cette enquête a permis de faire ressortir plusieurs éléments clés de l’expérience du travail de nature identitaire vécue par les 31 personnes dans ce contexte de formation expérientielle continue offert au programme de la Maîtrise en enseignement au préscolaire et au primaire. Cette étude contribue à l’avancement des connaissances sur l’expérience du travail de nature identitaire en formation continue et, du coup, elle apporte des changements en faveur de l’importance de la prise en compte de cette orientation par les formatrices et les formateurs quand il est question non seulement de former des professionnelles et des professionnels compétents, mais aussi des personnes capables de définir elles-mêmes le chemin qu’elles souhaitent emprunter afin d’acquérir le pouvoir de se créer et de devenir effectivement elles-mêmes, jour après jour.

Le vieillissement de la population est présent dans toutes les sociétés avancées. Comme l'avancement en âge augmente les risques de perte d'aptitude à gérer sa personne et ses biens, cela soulève la question de l'évaluation de l'inaptitude. L'aptitude mentale étant plus difficile à cerner que l'autonomie physique, elle représente un défi plus grand sur le plan de l'évaluation. Comme l'inaptitude à gérer sa personne et ses biens peut entraîner la privation de l'exercice de droits civils, il importe de mieux comprendre la démarche d'évaluation effectuée par l'intervenant social et plus précisément, ce qui guide son jugement professionnel dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée. Dans la problématique de ce mémoire, les contextes juridique, institutionnel et professionnel sont exposés, afin d'obtenir une vue d'ensemble sur l'évaluation psychosociale de l'inaptitude. Aussi, des précisions sont apportées sur les concepts d'inaptitude et de critère. L'évaluation psychosociale courante est abordée, car des similitudes sont observées avec l'évaluation de l'inaptitude. Ensuite, le jugement professionnel est examiné sous différents angles. Puis, une synthèse des informations contenues dans le cadre conceptuel est exposée, pour dégager des familles de critères pouvant guider le jugement de l'intervenant social. Une approche méthodologique inductive, qualitative et exploratoire est employée pour répondre à la question de recherche : quels sont les critères qui guident l'intervenant social dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée? Dans la section traitant des résultats et de l'analyse, les catégories et les critères guidant l'intervenant social dans son jugement professionnel sont exposés, de même que les composantes de son processus de collecte de données, d'analyse et de décision. Cette recherche dévoile que la préoccupation centrale de l'intervenant social est le besoin de protection. À partir des résultats, une discussion est présentée sur le rôle de l'intervenant social. Finalement, il est souhaité que ce mémoire puisse fournir des repères pour les études à venir sur l'évaluation de l'inaptitude, notamment sur la conception de l'inaptitude et du besoin de protection, la perception de l'intervenant social quant à son rôle et son évaluation, sa pratique dans le secteur privé et pour le Curateur public, ainsi que sur les effets des parcours pour une demande d'évaluation.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.