O tema desta dissertação trata de administração estratégica em organizações filantrópicas, mais especificamente em hospitais beneficentes, representados em sua maioria pelas Santas Casas de Misericórdia. Busca-se demonstrar como os hospitais beneficentes aplicam os elementos do modelo de administração estratégico elaborado por Ansoff. Apesar da existência de outros, o modelo de Ansoff foi escolhido por ter sido a origem deste tema em estudo. A metodologia adotada tem como primeira etapa uma pesquisa bibliométrica para levantar o estado da arte do conhecimento do tema pretendido, bem como determinar os principais autores para construção do referencial teórico. Na segunda etapa, o delineamento da pesquisa prossegue com um estudo de caso, de caráter descritivo. Neste estudo ocorre a aplicação de uma entrevista a dois representantes de um hospital beneficente do interior de São Paulo para a obtenção de dados primários e o levantamento de dados secundários a partir de documentos disponibilizados pelo próprio hospital. Dentre os resultados do estudo, cabe destacar que, se por um lado alguns elementos da administração estratégica se encontram aplicados convenientemente no hospital estudado, outros não se encontram esclarecidos o suficiente para os entrevistados. Outro ponto que se destaca é o fato dos entrevistados apresentarem perspectivas próprias de assuntos que deveriam ser encarados com ótica organizacional, de forma a garantir depoimentos alinhados, o que acabou não ocorrendo na opinião de um entrevistado pela comunicação deficiente dos assuntos estratégicos. / This study addresses the strategic management in philanthropic organizations, specifically in charity hospitals, represented, in Brazil, mostly by the Holy Houses of Mercy. It seeks demonstrate how charity hospitals apply the Ansoff\'s strategic management framework. Despite the existence of others, Ansoff\'s framework was chosen because it was the origin of this study theme. The methodologic procedure\'s first stage is a bibliometric research to get the state of the knowledge of the intended themes, as well as to determine the main authors of the theoretical construct. In a second step, the design research proceeds with a descriptive case study. This step applied an interview with two charity hospital employees to obtain primary data. Secondary data was collect from hospital\'s documents. Among the study\'s findings, while some elements from Ansoff\'s model are properly applied in the hospital, others are not enlightened enough to employees. Another point is the fact that employees submit their own perspectives of the study\'s issue unlike an organizational perspective. In a employee opinion, it is occur by poor strategic issue communication.

Ao longo dos últimos anos, observou-se o crescimento do terceiro setor no atendimento das necessidades humanas, em função da ineficiência das políticas governamentais. Em 2010, as entidades sem fins lucrativos representavam 10% do total das organizações existentes no Brasil. As entidades sem fins lucrativos precisam ter comportamento de empresa e responsabilidade de Estado, com a necessidade de serem autossustentáveis. Com isso, entram em ambiente competitivo na disputa por recursos financeiros de fontes públicas e privadas. Para que se tornam viáveis a médio e longo prazo, as entidades sem fins lucrativos necessitam de instrumentos de controladoria que permitam a avaliação do desempenho da instituição, permitindo a eficiência e eficácia dos recursos empregados. Em função do cenário acima, este estudo tem a finalidade de avaliar o estágio de maturidade conceitual dos instrumentos de controladoria utilizados na avaliação do desempenho institucional. Ao revisar a bibliografia sobre o assunto, identificou-se a existência de estudos com o apontamento dos principais instrumentos de controladoria utilizados pelas entidades sem fins lucrativos: planejamento e controle orçamentário, gestão de custos, Balanced Scorecard - BSC e contabilidade financeira. O presente estudo contribui com uma análise do modelo conceitual para avaliação dos instrumentos de controladoria adotados na avaliação de desempenho institucional das entidades sem fins lucrativos, especificamente, os hospitais filantrópicos situados no Estado de São Paulo, posto que se identificou uma lacuna na literatura sobre esse aspecto.Como contribuição adicional, esta pesquisa destacou a importância da maturidade conceitual dos instrumentos citados utilizados pelas entidades sem fins lucrativos, no intuito de atender aos preceitos e objetivos de cada um desses instrumentos. A metodologia aplicada nesta pesquisa foi um survey com 51 afirmações elaboradas com base nos principais aspectos conceituais, extraídas da literatura nacional e estrangeira. Das 228 entidades abordadas pelo estudo, 39 responderam de maneira apropriada ao instrumento de pesquisa. A análise dos resultados conduziu a indicação de um nível positivo de maturidade conceitual: 3,8 em uma escala de 1 (menor maturidade) e 5 (maior maturidade), com possibilidades de melhorias nos fatores avaliados: processos, pessoas, infraestrutura e cultura. / Over the past years, there was the growth of the third sector on meeting the human necessities, due to the inefficiency of government policies. In 2010, non-profit entities represented 10% of the total existing organizations in Brazil. The nonprofits must have company behavior and State responsibility, the need to be self-sustaining. So come in competitive environment in contention for financial resources from public and private sources. In order to make it viable in the medium and long term, nonprofits need controllership instruments that allow assessment of the institution\'s performance, allowing the efficiency and effectiveness of the resources employed. Due to the scenario above, this study aims to evaluate the conceptual stage of maturity of the controllership instruments used in the evaluation of institutional performance. In reviewing the literature on the subject, identified the existence of studies with the pointing of the main controllership instruments used by non-profit organizations: planning and budget control, cost management, Balanced Scorecard - BSC and financial accounting. This study provides an analysis of the conceptual model to evaluate the controllership instruments used for evaluating institutional performance of nonprofits, specifically, the philanthropic hospitals in the state of São Paulo, since identified a gap in the literature on this aspect. As an additional contribution, this study highlighted the importance of conceptual maturity of the aforementioned instruments used by nonprofits in order to comply with the provisions and objectives of each of these instruments. The methodology used in this research was a survey with 51 statements prepared based on the main conceptual aspects, drawn from national and international literature. Of the 228 entities covered by the study, 39 responded appropriately to the instrument. The results led the indication of a positive level of conceptual maturity: 3.8 on a scale of 1 (lowest maturity) and 5 (more mature), with the possibility of improvements in such factors: processes, people, infrastructure and culture.

Ao longo dos últimos anos, observou-se o crescimento do terceiro setor no atendimento das necessidades humanas, em função da ineficiência das políticas governamentais. Em 2010, as entidades sem fins lucrativos representavam 10% do total das organizações existentes no Brasil. As entidades sem fins lucrativos precisam ter comportamento de empresa e responsabilidade de Estado, com a necessidade de serem autossustentáveis. Com isso, entram em ambiente competitivo na disputa por recursos financeiros de fontes públicas e privadas. Para que se tornam viáveis a médio e longo prazo, as entidades sem fins lucrativos necessitam de instrumentos de controladoria que permitam a avaliação do desempenho da instituição, permitindo a eficiência e eficácia dos recursos empregados. Em função do cenário acima, este estudo tem a finalidade de avaliar o estágio de maturidade conceitual dos instrumentos de controladoria utilizados na avaliação do desempenho institucional. Ao revisar a bibliografia sobre o assunto, identificou-se a existência de estudos com o apontamento dos principais instrumentos de controladoria utilizados pelas entidades sem fins lucrativos: planejamento e controle orçamentário, gestão de custos, Balanced Scorecard - BSC e contabilidade financeira. O presente estudo contribui com uma análise do modelo conceitual para avaliação dos instrumentos de controladoria adotados na avaliação de desempenho institucional das entidades sem fins lucrativos, especificamente, os hospitais filantrópicos situados no Estado de São Paulo, posto que se identificou uma lacuna na literatura sobre esse aspecto.Como contribuição adicional, esta pesquisa destacou a importância da maturidade conceitual dos instrumentos citados utilizados pelas entidades sem fins lucrativos, no intuito de atender aos preceitos e objetivos de cada um desses instrumentos. A metodologia aplicada nesta pesquisa foi um survey com 51 afirmações elaboradas com base nos principais aspectos conceituais, extraídas da literatura nacional e estrangeira. Das 228 entidades abordadas pelo estudo, 39 responderam de maneira apropriada ao instrumento de pesquisa. A análise dos resultados conduziu a indicação de um nível positivo de maturidade conceitual: 3,8 em uma escala de 1 (menor maturidade) e 5 (maior maturidade), com possibilidades de melhorias nos fatores avaliados: processos, pessoas, infraestrutura e cultura. / Over the past years, there was the growth of the third sector on meeting the human necessities, due to the inefficiency of government policies. In 2010, non-profit entities represented 10% of the total existing organizations in Brazil. The nonprofits must have company behavior and State responsibility, the need to be self-sustaining. So come in competitive environment in contention for financial resources from public and private sources. In order to make it viable in the medium and long term, nonprofits need controllership instruments that allow assessment of the institution\'s performance, allowing the efficiency and effectiveness of the resources employed. Due to the scenario above, this study aims to evaluate the conceptual stage of maturity of the controllership instruments used in the evaluation of institutional performance. In reviewing the literature on the subject, identified the existence of studies with the pointing of the main controllership instruments used by non-profit organizations: planning and budget control, cost management, Balanced Scorecard - BSC and financial accounting. This study provides an analysis of the conceptual model to evaluate the controllership instruments used for evaluating institutional performance of nonprofits, specifically, the philanthropic hospitals in the state of São Paulo, since identified a gap in the literature on this aspect. As an additional contribution, this study highlighted the importance of conceptual maturity of the aforementioned instruments used by nonprofits in order to comply with the provisions and objectives of each of these instruments. The methodology used in this research was a survey with 51 statements prepared based on the main conceptual aspects, drawn from national and international literature. Of the 228 entities covered by the study, 39 responded appropriately to the instrument. The results led the indication of a positive level of conceptual maturity: 3.8 on a scale of 1 (lowest maturity) and 5 (more mature), with the possibility of improvements in such factors: processes, people, infrastructure and culture.

O tema desta dissertação trata de administração estratégica em organizações filantrópicas, mais especificamente em hospitais beneficentes, representados em sua maioria pelas Santas Casas de Misericórdia. Busca-se demonstrar como os hospitais beneficentes aplicam os elementos do modelo de administração estratégico elaborado por Ansoff. Apesar da existência de outros, o modelo de Ansoff foi escolhido por ter sido a origem deste tema em estudo. A metodologia adotada tem como primeira etapa uma pesquisa bibliométrica para levantar o estado da arte do conhecimento do tema pretendido, bem como determinar os principais autores para construção do referencial teórico. Na segunda etapa, o delineamento da pesquisa prossegue com um estudo de caso, de caráter descritivo. Neste estudo ocorre a aplicação de uma entrevista a dois representantes de um hospital beneficente do interior de São Paulo para a obtenção de dados primários e o levantamento de dados secundários a partir de documentos disponibilizados pelo próprio hospital. Dentre os resultados do estudo, cabe destacar que, se por um lado alguns elementos da administração estratégica se encontram aplicados convenientemente no hospital estudado, outros não se encontram esclarecidos o suficiente para os entrevistados. Outro ponto que se destaca é o fato dos entrevistados apresentarem perspectivas próprias de assuntos que deveriam ser encarados com ótica organizacional, de forma a garantir depoimentos alinhados, o que acabou não ocorrendo na opinião de um entrevistado pela comunicação deficiente dos assuntos estratégicos. / This study addresses the strategic management in philanthropic organizations, specifically in charity hospitals, represented, in Brazil, mostly by the Holy Houses of Mercy. It seeks demonstrate how charity hospitals apply the Ansoff\'s strategic management framework. Despite the existence of others, Ansoff\'s framework was chosen because it was the origin of this study theme. The methodologic procedure\'s first stage is a bibliometric research to get the state of the knowledge of the intended themes, as well as to determine the main authors of the theoretical construct. In a second step, the design research proceeds with a descriptive case study. This step applied an interview with two charity hospital employees to obtain primary data. Secondary data was collect from hospital\'s documents. Among the study\'s findings, while some elements from Ansoff\'s model are properly applied in the hospital, others are not enlightened enough to employees. Another point is the fact that employees submit their own perspectives of the study\'s issue unlike an organizational perspective. In a employee opinion, it is occur by poor strategic issue communication.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-04-18T13:22:24Z No. of bitstreams: 1 Reimbran Kolling Pinheiro.pdf: 1615299 bytes, checksum: 253f877e761f1be988b7ba70d8a27058 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-18T13:22:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reimbran Kolling Pinheiro.pdf: 1615299 bytes, checksum: 253f877e761f1be988b7ba70d8a27058 (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / Nenhuma / Este trabalho objetiva identificar quais são os principais desafios estratégicos dos hospitais filantrópicos sediados em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, na perspectiva de seus gestores sêniores e especialistas do setor. A pesquisa também contemplou a identificação de forças, fraquezas, oportunidades e ameaças, além de tendências do segmento. Assim sendo, foi realizada uma revisão de literatura sobre o mercado de saúde, estratégia e gestão em saúde. Foi utilizada uma metodologia qualitativa de estudos de casos múltiplos, a fim de se obter a perspectiva dos gestores e especialistas. Foram entrevistados quatro gestores hospitalares e dois especialistas no setor. Os resultados revelam a existência de vários desafios estratégicos, dentre os quais se destacam a necessidade de melhoria e aprimoramento da qualidade médica e assistencial, de forma a assegurar a segurança aos pacientes, a superação do descompasso existente entre as receitas e custos hospitalares e a necessidade de aumento da capacidade instalada dos hospitais, de forma que os mesmos consigam atender de forma satisfatória a demanda por seus serviços. O estudo ainda revela um ambiente repleto de peculiaridades e oportunidades. / This study aims to identify which are the main strategic challenges of philanthropic hospitals based in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, in the perspective of its senior managers and industry experts. The survey also included the identification of strengths, weakness, opportunities and threats, and trends in the segment. Therefore, we conducted a literature review on the health market, strategy and health management. We used a qualitative methodology of multiple case studies, in order to get the perspective of managers and specialists. We interviewed four hospital managers and two industry experts. The results reveal the existence of several strategic challenges, among which we highlight the need for improvement in the quality medical care, to ensure the safety of patients, overcoming the mismatch between revenues and hospital costs and the need for increased installed capacity of hospitals, so that they are able to satisfactorily meet the demand for their services. The study also reveals an environment full of peculiarities and opportunities.

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luzeni Pereira Borges.pdf: 483205 bytes, checksum: da705dda3c1f34e1507aed15bf112f50 (MD5) Previous issue date: 2012-06-04 / Hospital organizations have an important role in the market due to its economic, social function and to promote health to the people. They are complex and unique institutions, given the history, structure, variety of employees, local legislation, among other features. As part of hospital management, hospitality has received much emphasis on the aspects of humanization of care and in shaping the strategy associated with increased efficiency and competitiveness. To make the stay of the patient experience more enjoyable and make life easier for doctors who serve the institution, many hospitals are creating additional services using the tools from the service industry, especially hotels. The aim of this study is to analyze the hospitality management in philanthropic hospitals of excellence located in the city of São Paulo and understand how they work toward these new services. To analyze the hospitality management, we chose a reference group of hospitals in the Brazilian health system with Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (philanthropic), accredited and considered to be of excellence by the Brazilian Health Department. We adopted an approach empirical-analytic, by conducting multiple case studies. The results of the study have identified that the hospitality management is not a differentiation factor or a competitive advantage but a case of leveling between the studied hospitals a way that allow to provide the same service level offered by other hospitals of excellence / As organizações hospitalares têm um importante papel no mercado por sua função econômica, social e por promover a saúde. São instituições complexas e particulares, dada a história, a estrutura, a variedade da mão de obra, a legislação local, entre outras características. No âmbito da gestão hospitalar, a hotelaria tem recebido destaque tanto nos aspectos de humanização do atendimento quanto na conformação da estratégia associada ao aumento de eficiência e competitividade. Para transformar a estada do paciente em uma experiência mais prazerosa e facilitar a vida dos médicos que atendem na instituição, muitos hospitais estão criando serviços adicionais utilizando as ferramentas da indústria de serviços, especialmente dos hotéis. O objetivo deste estudo é analisar a gestão da hotelaria hospitalar em instituições hospitalares filantrópicas de excelência localizadas na cidade de São Paulo e entender como elas atuam frente a esses serviços. Para analisar a gestão da hotelaria hospitalar, escolhemos um grupo de hospitais referência na saúde brasileira, portadores de Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (filantrópicos), acreditados e considerados de excelência pelo Ministério da Saúde. Adotamos abordagem metodológica empíricoanalítica, por meio da condução de estudos de casos múltiplos. Os resultados do estudo permitiram identificar que a gestão da hotelaria hospitalar não é um fator de diferenciação e de vantagem competitiva, mas sim de equiparação entre esses hospitais estudados um caminho para não deixar de disponibilizar o mesmo nível de serviço oferecido pelos demais hospitais de excelência

Made available in DSpace on 2016-04-25T18:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Olimpio Cardoso Neto.pdf: 908129 bytes, checksum: cc7a3d3760153f4fc089025f910690df (MD5) Previous issue date: 2012-04-23 / This dissertation presents the results of a descriptive study on the applicability of activity-based costing (ABC) in philanthropic hospitals in São Paulo. Initially, the study is produced from literature searches, constituting the foundation of the theoretical underpinning of the work. Aiming at increasing the information about the time visits were made in a philantropic hospital, seeking to understand the shape and importance of monitoring hospital costs experienced in daytoday these hospitals. In this intermediate phase interviews were conducted with hospital managers, facing the daily production of the hospitals. These steps were critical to completing the questionnaire to be applied in the research. We selected three hospital organizations outside the target population to achieve the pre-test. To achieve the objective of the study was a questionnaire, with almost dichotomous questions (closed) and multiple choice. The results revealed that the majority of the sample does not use the activitybased costing, and the determining factor for not using this methodology the understanding that: the current costing system meets the organization, followed by cost / benefit profile for use , and the high complexity of applying the ABC. However, in some organizations is being studied to apply this methodology. Considering also the results obtained in the research, there is an organization that applied the concepts of the methodology throughout the hospital, having deployed the ABC over a period exceeding three years, and currently uses a methodology that maps the time and resources involved in the processes without entering the mapping of all the activities themselves / Esta dissertação apresenta os resultados de um estudo descritivo sobre a aplicabilidade do custeio baseado em atividades (ABC), nos hospitais filantrópicos da cidade de São Paulo. Inicialmente, o estudo é produzido a partir de pesquisas bibliográficas, constituindo-se no alicerce da sustentação teórica do trabalho. Esta visa ampliar as informações a respeito do tempo em que foram realizadas as visitas em um hospital filantrópico, buscando entender a forma e a importância do monitoramento dos custos hospitalares vivenciada no diaadia desses hospitais. Na fase intermediária foram realizadas entrevistas com gestores hospitalares, voltadas ao cotidiano produtivo dos hospitais. Esses passos foram de suma importância para a realização do questionário a ser aplicado na pesquisa. Foram selecionadas três organizações hospitalares não pertencentes à população-alvo para a realização do pré-teste. Para atingir o objetivo do estudo foi aplicado um questionário, com praticamente questões dicotômicas (fechadas) e de múltipla escolha. Os resultados revelaram que a maior parte da amostra não utiliza o custeio baseado em atividades, sendo o fator determinante para a não utilização dessa metodologia o entendimento que o atual sistema de custeio atende à organização; seguido da relação custo/benefício desfavorável para a sua utilização e, por último, da alta complexidade em aplicar o ABC. Porém, em algumas organizações está em fase de estudos a aplicação dessa metodologia. Considerando ainda os resultados obtidos na pesquisa, existe organização que aplicou os conceitos da metodologia em todo o hospital, tendo implantado o custeio ABC em um período superior a três anos e que, atualmente, utiliza uma metodologia que mapeia os tempos e os recursos envolvidos nos processos, sem entrar no mapeamento de todas as atividades propriamente ditas

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 71050100645.pdf: 864428 bytes, checksum: f7261bc142ff71e9a88979007d267977 (MD5) Previous issue date: 2009-03-27T00:00:00Z / O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta. A iniciativa privada participa do SUS, com a intervenção de prestadores privados de serviços de saúde, com fins lucrativos ou sem fins lucrativos. O propósito deste estudo é analisar as mudanças estratégicas, ocorridas entre os anos de 2002 e 2008, voltadas à filantropia, em Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, no Município de São Paulo, para a obtenção ou manutenção do Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social. Foi utilizada uma metodologia qualitativa de estudos de casos múltiplos, para obter as percepções dos agentes envolvidos com a gestão das estratégias e ações voltadas para a Filantropia, através de uma pesquisa exploratória. Cinco Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, compuseram a amostra. Um dos principais achados deste estudo foi o de que obter ou manter o Certificado de Filantropia garante a estes Hospitais Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, isenções fiscais, que criam uma vantagem competitiva diante de outros hospitais privados não filantrópicos, que atuam na medicina suplementar, resultando em redução de custos e condições de diferenciação nos serviços prestados. / The Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) structures itself on actions and health services delivered by Public Institutions from the Federal, State and local government. Private Institutions are part of this System (SUS) as forprofit and not-for-profit health services. The purpose of this study is to analyse strategic changes, occurred between the years of 2002 and 2008, in Philanthropic Hospitals (not-for-profit Institutions) which do not deliver health services to SUS regularly in the city of São Paulo. These strategic changes aimed at being certificated as or maintaining the status of a Public Utility (Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social). An exploratory research was carried out, and a qualitative methodology of multiple cases study was adopted to collect perceptions of professionals involved in philanthropic strategic management. The sample consisted of five Philanthropic Hospitals. One of the main findings was that certification guarantees fiscal incentives that creates competitive advantages compared to other Private Institutions, resulting in cost reduction and conditions for services improvement.

De acordo com dados do DATASUS, o setor filantrópico no país possui cerca de 2.100 estabelecimentos hospitalares, com mais de 155.000 leitos, o que representa 31% do total de leitos do país. Ou seja, 1/3 dos leitos existentes no país são filantrópicos, caracterizando o setor como importante prestador de serviços ao Sistema Único de Saúde, assim como à saúde suplementar. Estes números demonstram a importância do setor filantrópico para o país, mas também para muitas regiões, como a região centro sul fluminense do Estado do Rio de Janeiro. A enorme complexidade e diversidade da rede hospitalar filantrópica traz muitos e variados desafios, tanto para a operação hospitalar, como para as políticas governamentais de manutenção do setor saúde. Além da defasagem da tabela do SUS, outros problemas também são enfrentados por estes hospitais como os tetos financeiros, que levam ao pagamento menor do que é efetivamente produzido, atrasos de pagamentos, que dificultam o planejamento e o equilíbrio financeiro, fechamento de linhas de créditos, dificuldades nas negociações com gestores, entre muitos outros. Todas essas dificuldades têm reflexos críticos na gestão dessas organizações que passam por crises financeiras, necessidade de qualificação profissional e de adequações em suas instalações e equipamentos. Esta pesquisa propõe-se a estudar a situação dos hospitais filantrópicos da região Centro-Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro no âmbito financeiro, assim como conhecer a percepção dos gestores sobre as dificuldades do setor, suas perspectivas e propostas de possíveis soluções. A metodologia utilizada foi de natureza exploratória, com abordagem qualitativa e quantitativa, com estudo de casos múltiplos, utilizando-se de diversas fontes para coleta de dados, como fontes primárias, secundárias e entrevista semi-estruturada. Os resultados demonstraram a importância dos hospitais filantrópicos na produção de serviços de saúde para o SUS e a necessidade da formulação de políticas especificas para a manutenção do setor filantrópico conveniado ao SUS. Na região centro sul fluminense há uma complementaridade entre a rede pública e a rede filantrópica. Embora seja reconhecida a importância histórica e estratégica desses hospitais na prestação de serviços ao SUS, mantidas as condições atuais nos âmbitos de capacidade instalada, organizacional ou financeira, não há dúvidas de que o futuro dessas instituições será incerto com riscos importantes para a continuidade dos serviços prestados e da própria sobrevivência dos hospitais.Existe a necessidade urgente de que os gestores públicos busquem a implantação de modelos flexíveis de gestão, visando o estabelecimento de um relacionamento de parceria com os hospitais filantrópicos e suas ações sejam definidas por metas tangíveis e alcançáveis. / According to DATASUS data, the Brazilianphilanthropic sector comprise about 2,100 hospitals with over 155,000 bed, which represents 31 % of total beds in the country. With one third of the hospital beds in the country, the philanthropic sector feature as an important provider ofthe SUS, as well as to the health insurance sub-system. These figures demonstrate the importance of the philanthropic sector nationally and in several regions, such as south central region of the state of Rio de Janeiro. The huge complexity and diversity of the philanthropic hospital network brings many and varied challenges, both for hospital operation, and for government policies to maintain the health sector. In addition to the low value in the SUSpayoff table, these hospitalsare also facing other problems, such as financial ceilings, that lead to lower payment than what is actually produced, late payments, hampering planning and financial balance, closure of bank credit lines, difficulties in negotiations with managers, among many others. All these difficulties have critical consequences in the management of these organizations that are under financial crises, in need of professional qualifications and improvement in their facilities and equipment. This research proposes to study the situation of philanthropic hospitals in the Central-South Fluminense State of Rio de Janeiro in the area of financial, as well as the perception of managers on the difficulties of the sector, its prospects and proposals for possible solutions. It was used an exploratory methodology, with qualitative and quantitative approach, with multiple case studies, using different sources for data collection, primary sources, secondary and semi-structured interview. The results demonstrated the importance of the philanthropic hospitals in the production of health services to the heath-unified system (SUS) and the need to formulate specific policies to maintain them as SUS-related. In the central southern of the state of Rio de Janeiro, there is a complementarity between public and philanthropic network. Although it is recognized the historic and strategic importance of these hospitals to provide services to the SUS, continuing the current conditions in the areas of capacity, organizational or financial, there is no doubt that the future of these institutions will be uncertain with significant risks to continuity of services provided and the very survival of hospitals. There is urgent need for public managers to seek and implement flexible management models, aiming at establishing a partnership with the philanthropic hospitals and to define their actions by tangible and achievable goals.

De acordo com dados do DATASUS, o setor filantrópico no país possui cerca de 2.100 estabelecimentos hospitalares, com mais de 155.000 leitos, o que representa 31% do total de leitos do país. Ou seja, 1/3 dos leitos existentes no país são filantrópicos, caracterizando o setor como importante prestador de serviços ao Sistema Único de Saúde, assim como à saúde suplementar. Estes números demonstram a importância do setor filantrópico para o país, mas também para muitas regiões, como a região centro sul fluminense do Estado do Rio de Janeiro. A enorme complexidade e diversidade da rede hospitalar filantrópica traz muitos e variados desafios, tanto para a operação hospitalar, como para as políticas governamentais de manutenção do setor saúde. Além da defasagem da tabela do SUS, outros problemas também são enfrentados por estes hospitais como os tetos financeiros, que levam ao pagamento menor do que é efetivamente produzido, atrasos de pagamentos, que dificultam o planejamento e o equilíbrio financeiro, fechamento de linhas de créditos, dificuldades nas negociações com gestores, entre muitos outros. Todas essas dificuldades têm reflexos críticos na gestão dessas organizações que passam por crises financeiras, necessidade de qualificação profissional e de adequações em suas instalações e equipamentos. Esta pesquisa propõe-se a estudar a situação dos hospitais filantrópicos da região Centro-Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro no âmbito financeiro, assim como conhecer a percepção dos gestores sobre as dificuldades do setor, suas perspectivas e propostas de possíveis soluções. A metodologia utilizada foi de natureza exploratória, com abordagem qualitativa e quantitativa, com estudo de casos múltiplos, utilizando-se de diversas fontes para coleta de dados, como fontes primárias, secundárias e entrevista semi-estruturada. Os resultados demonstraram a importância dos hospitais filantrópicos na produção de serviços de saúde para o SUS e a necessidade da formulação de políticas especificas para a manutenção do setor filantrópico conveniado ao SUS. Na região centro sul fluminense há uma complementaridade entre a rede pública e a rede filantrópica. Embora seja reconhecida a importância histórica e estratégica desses hospitais na prestação de serviços ao SUS, mantidas as condições atuais nos âmbitos de capacidade instalada, organizacional ou financeira, não há dúvidas de que o futuro dessas instituições será incerto com riscos importantes para a continuidade dos serviços prestados e da própria sobrevivência dos hospitais.Existe a necessidade urgente de que os gestores públicos busquem a implantação de modelos flexíveis de gestão, visando o estabelecimento de um relacionamento de parceria com os hospitais filantrópicos e suas ações sejam definidas por metas tangíveis e alcançáveis. / According to DATASUS data, the Brazilianphilanthropic sector comprise about 2,100 hospitals with over 155,000 bed, which represents 31 % of total beds in the country. With one third of the hospital beds in the country, the philanthropic sector feature as an important provider ofthe SUS, as well as to the health insurance sub-system. These figures demonstrate the importance of the philanthropic sector nationally and in several regions, such as south central region of the state of Rio de Janeiro. The huge complexity and diversity of the philanthropic hospital network brings many and varied challenges, both for hospital operation, and for government policies to maintain the health sector. In addition to the low value in the SUSpayoff table, these hospitalsare also facing other problems, such as financial ceilings, that lead to lower payment than what is actually produced, late payments, hampering planning and financial balance, closure of bank credit lines, difficulties in negotiations with managers, among many others. All these difficulties have critical consequences in the management of these organizations that are under financial crises, in need of professional qualifications and improvement in their facilities and equipment. This research proposes to study the situation of philanthropic hospitals in the Central-South Fluminense State of Rio de Janeiro in the area of financial, as well as the perception of managers on the difficulties of the sector, its prospects and proposals for possible solutions. It was used an exploratory methodology, with qualitative and quantitative approach, with multiple case studies, using different sources for data collection, primary sources, secondary and semi-structured interview. The results demonstrated the importance of the philanthropic hospitals in the production of health services to the heath-unified system (SUS) and the need to formulate specific policies to maintain them as SUS-related. In the central southern of the state of Rio de Janeiro, there is a complementarity between public and philanthropic network. Although it is recognized the historic and strategic importance of these hospitals to provide services to the SUS, continuing the current conditions in the areas of capacity, organizational or financial, there is no doubt that the future of these institutions will be uncertain with significant risks to continuity of services provided and the very survival of hospitals. There is urgent need for public managers to seek and implement flexible management models, aiming at establishing a partnership with the philanthropic hospitals and to define their actions by tangible and achievable goals.