Thesis (M. Med. Sc.)--University of Hong Kong, 2007.

Thesis (M. Med. Sc.)--University of Hong Kong, 2004. / Also available in print.

Thesis (Ph.D.)--Montana State University--Bozeman, 2006. / Typescript. Chairperson, Graduate Committee: Allen G. Harmsen. Includes bibliographical references (leaves 111-133).

Thesis (M.P.H.)--University of Hong Kong, 2006.

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2013-08-12T18:05:58Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Thaís.pdf: 4101227 bytes, checksum: 85ef01355081e29d03fd1c90b5a16711 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-12T18:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Thaís.pdf: 4101227 bytes, checksum: 85ef01355081e29d03fd1c90b5a16711 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: A Doença Periodontal (DP) é uma patologia bastante prevalente na população, podendo trazer prejuízos não só ao sistema estomatognático como também desencadear outras repercussões à distância. Dentre estas a pneumonia nosocomial (PN), que é desenvolvida após 48h de internação hospitalar e que não estavam presente ou incubada no paciente no momento da admissão no hospital, e representa um dos principais problemas de controle de infecção hospitalar na atualidade, devido à sua elevada incidência, altas taxas de mortalidade e altos custos que é também um grave problema de saúde pública. Objetivo: Avaliar a possível associação entre a doença periodontal e pneumonia nosocomial. Metodologia: Estudo caso-controle realizado no Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA), Feira de Santana, Bahia, Brasil. A amostra total foi de 200 indivíduos, sendo 40 casos (com PN) e 160 controles (sem PN). O diagnóstico de periodontite utilizado foi de acordo com os critérios: pelo menos quatro dentes, com no mínimo um sítio, com profundidade de sondagem maior ou igual a 4mm, perda de inserção de 3mm ou mais e sangramento à sondagem, no mesmo sítio. O diagnóstico de PN foi realizado pela equipe médica do próprio HGCA. Resultados: Na análise de associação bruta, verificou-se que, entre os indivíduos portadores da DP a chance de apresentar pneumonia foi maior que entre aqueles sem DP (ORbruta=2,02; IC 95% [0,90 – 4,53], p=0,09), porém sem significância estatística. Na regressão logística condicional, nenhum efeito de interação foi detectado, mas foram confirmadas como elementos de confundimento o cuidado bucal durante internamento, ventilação mecânica invasiva, tempo de internamento e idade. Após o ajuste para essas variáveis, a ORajustada reduziu para 0,87 (IC 95% [0,18-4,15], p=0,86). Conclusão: Não houve associação estatisticamente significante entre periodontite e pneumonia nosocomial. / Universidade Federal da Bahia, Instituto de Ciências da Saúde

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:39:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327520.pdf: 3433306 bytes, checksum: b576a1d72e11eea4a6be7bbf23518ddf (MD5) Previous issue date: 2014 / A pneumonia comunitária (PAC) é apontada pela Organização Mundial da Saúde como uma das maiores causas de morbimortalidade no mundo, principalmente entre crianças e idosos, sendo a causa de 2 milhões de mortes de crianças menores de 5 anos a cada ano. Sistemas microestruturados contendo azitromicina para inalação podem ser considerados uma estratégia promissora para o tratamento de infecções do trato respiratório como a PAC, visto que concentrações terapêuticas podem ser alcançadas diretamente no local de ação, com redução da distribuição sistêmica e, consequentemente, dos efeitos colaterais indesejáveis. Entretanto, pós para inalação devem apresentar características de tamanho e densidade adequados para que concentrações terapêuticas efetivas alcancem os pulmões. Neste sentido, o diâmetro aerodinâmico médio mássico (DAMM) é considerado o parâmetro mais confiável para prever o comportamento das partículas inaladas. Neste trabalho micropartículas poliméricas contendo azitromicina foram obtidas através da técnica de dupla emulsão/evaporação do solvente (A/O/A) a partir da policaprolactona para a liberação pulmonar. Agentes porogênicos foram testados a fim de produzir pós com densidade aparente reduzida. Um delineamento estatístico fatorial 23 foi empregado para avaliação de parâmetros de formulação sobre as características finais das partículas. Os fatores estudados foram: volume de fase orgânica (5 e 25 mL), pH (6 e 10) e saturação da fase aquosa secundária com solvente orgânico (sem e com saturação). As micropartículas obtidas apresentaram-se na forma de um pó branco e fino, com teor variando entre 3,5 e 23,1 % (m/m), e eficiência de encapsulação entre 9,4 e 61,5%. As formulações preparadas com menor volume de fase orgânica apresentaram maiores teores de azitromicina, sendo que estes valores foram estimados através de reação colorimétrica com a alizarina, desenvolvida neste trabalho. A saturação da fase aquosa teve efeito negativo sobre o teor. O diâmetro geométrico médio das partículas variou entre 4,0 e 15,4 µm, e baixos valores de span foram obtidos. As densidades aparente e compactada exibiram valores bastante reduzidos, abaixo de 0,2 g/mL, e o fluxo dos pós foi caracterizado como sendo bom a excelente, conforme índice de Carr. A MEV evidenciou que partículas esféricas e de superfície lisa e com ausência de poros foram obtidas. Entretanto, as fotomicrografias obtidas apóscriosecção das partículas revelou uma estrutura interna ?oca?, o que provocou a redução da densidade das mesmas. O DAMM foi calculado após determinação da densidade esquelética das partículas por picnometria, evidenciando diâmetros aerodinâmicos entre 2,3 a 8,9 µm. A simulação dos perfis de deposição pulmonar realizado com auxilio do software MPPD (v2.11) mostrou que as formulações MPD 5, 6 e 8 apresentaram as maiores frações de partículas depositadas nas regiões mais profundas dos pulmões. A análise térmica das micropartículas indicou a existência de interações entre fármaco e polímero e a análise de difração de raios-x mostrou que algumas formulações apresentavam fármaco na sua forma cristalina. O perfil de liberação da azitromicina a partir das micropartículas foi lento para todas as formulações, alcançando um platô de liberação após 12 horas de ensaio. Entretanto, os valores de eficiência de dissolução variaram de 34,0 a 63,9% de acordo com a formulação testada. A liberação da azitromicina seguiu o modelo cinético de Higuchi, indicando que a liberação do fármaco ocorreu por um mecanismo de difusão através da matriz polimérica. O conjunto dos resultados mostrou que o sistema desenvolvido é adequado para administração pulmonar da azitromicina visando o tratamento de PAC.<br> / Abstract : Community-acquired pneumonia (CAP) has been considered by WHO as one of the biggest causes of morbimortality in the world, especially among children and the elderly, causing the death of 2 million children under 5, every year. Azithromycin-loaded microparticles for inhalation into the lungs may be considered as an interesting approach to treat respiratory tract infections such as CAP, since therapeutic concentrations may be reached directly on the site of action, reducing the drug systemic distribution, and consequently, the drug adverse effects. However, inhaled powders must display suitable characteristics of particle size and bulk density, in order to achieve effective therapeutic concentrations in the lungs. In this context, the mass mean aerodynamic diameter (MMAD) is believed to be the most reliable parameter to predict the behavior of inhaled particles. In this study, azithromycin-loaded polycaprolactone microparticles intended for pulmonary delivery were prepared by the double emulsion/evaporation technique. Porogenic agents were tested with the aim to obtain powders displaying low bulk densities. A factorial 23 design was used to evaluate the effect of formulation parameters on the final properties of the particles. The studied factors were the volume of the organic phase (5 or 25 mL), pH (6 or 10) and saturation of the secondary aqueous phase with the organic solvent (with or without). The resulting microparticles appeared as a fine white powder with azithromycin loading varying from 3.5% to 23.1% (w/w) and encapsulation efficiency varying from 9.4% to 61.5%. Formulations prepared with the lower organic phase volume displayed higher loading values of drug. The saturation of the aqueous phase had a negative effect on drug loading. The mean geometric diameter of the particles ranged from 4.0 µm to 15.4 µm and low span values were obtained. Bulk and tapped densities were lower than 0.2 g/mL and powder flows were classified as good or excellent, according to the Carr?s index. The SEM micrographs showed spherical particles with smooth surface, without pores. On the other hand, a hollow inner structure was visualized in the micrographs taken after cryosection of the particles, which, in turn, may explain the reduced values of bulk density mentioned above. The MMAD was calculated after determining the skeletal density ofthe particles by pycnometry, and aerodynamic diameters varying from 2.3 µm to 8.9 µm were obtained. Pulmonary deposition profiles were simulated using the MPPD (v2.11) software. The results indicated the highest deposition of particles in the deeper lung regions occurred for formulations MPD 5, 6, and 8. The thermal analysis of the microparticles indicated the existence of drug-polymer interactions and the powder x-ray diffraction analysis evidenced the presence of the drug in its crystalline form in some formulations. The drug release profiles revealed slow release rates for all formulations tested, reaching a drug release plateau after 12 hours of assay. However, the dissolution efficiency values ranged from 34.0% to 63.9%. The azithromycin releasing from microparticles followed the Higuchi?s kinetic model, indicating that the release occurred by a diffusion mechanism of the drug through the polymeric matrix. The results taken together indicated that the azithromycin-loaded microparticles developed in this study may be useful for treating the PAC by pulmonary route.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-03-15T04:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337681.pdf: 1424986 bytes, checksum: 32fae657b30a885809b6a9a9ccca426e (MD5) Previous issue date: 2015 / A sepse induzida por pneumonia é responsável por cerca de 50% do casos de pneumonia no mundo. A bactéria gram-negativa Klebsiella pneumoniae é uma das bactérias mais comuns na sepse nosocomial e contribui para a alta taxa de mortalidade desta condição. Os pacientes que evoluem para sepse grave e choque séptico apresentam disfunção de órgãos e níveis elevados de citocinas plasmáticas, as quais podem ser responsáveis pela morte de muitos pacientes. Uma forma de se avaliar o quadro dos pacientes sépticos e predizer como será a progressão desta síndrome é por meio dos escores clínicos, sendo assim, o objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade de escore clínico murino e correlacioná-lo com a mortalidade e disseminação bacteriana em diferentes órgãos, como também avaliar a produção de citocinas nestes órgãos, além dos níveis plasmáticos. O modelo utilizado no estudo foi a sepse induzida por pneumonia em camundongos machos. A indução da sepse foi realizada por meio da inoculação intratraqueal de Klebsiella pneumoniae 1x109 CFU/animal. A avaliação de escore clínico foi realizada ao longo do tempo e em todos os experimentos. Os resultados mostraram que animais que apresentam escores clínicos mais elevados (> 3) possuem maior probabilidade de morrerem. Animais com escore > 3 têm bacteremia transitória, porém, mostram disseminação para diferentes órgãos como coração, rim, fígado e cérebro, a partir de 2 horas após a inoculação da bactéria. A disseminação apresentou-se ainda maior 6 e 24 horas após a infecção. Observou-se também que animais com escores > 3 demonstram mais do que 3 tecidos infectados, ou seja, quanto mais órgãos afetados, maior o escore clínico e, consequentemente, maior o risco de morte. Além disso, nestes mesmos animais que apresentaram alta disseminação bacteriana e escores altos, mensurou-se o nível de 4 citocinas (TNF-a, MCP-1, IL-6 e IL-10), tanto no plasma e foco infeccioso (pulmão), quanto no coração, fígado, rim e cérebro. As citocinas também começaram a se elevar a partir de 2 horas em diferentes tecidos, mantendo-se altas até 24 horas. Os níveis de ureia, creatinina, alanina transferase e aspartato transferase aumentaram significativamente, principalmente 24 horas após a infecção. Diante do exposto, osdados deste trabalho sugerem que: i) escores de gravidade têm poder preditivo em modelos experimentais de sepse e ii) altas concentrações de citocinas teciduais podem contribuir para inflamação localizada e ser um dos fatores responsáveis pelo dano de órgãos.<br> / Abstract : The pneumonia-induced sepsis is responsible for about 50% of cases in the world. The gram-negative bacterium Klebsiella pneumoniae is one of the most common bacteria involved in nosocomial sepsis and contributes to the high mortality rate. Patients who develop severe sepsis and septic shock present organ dysfunction and elevated plasma cytokine levels which may lead to the death of many of them. Clinical scores are observations to evaluate the framework of septic patients. They can predict the syndrome progress and also the mortality. Therefore, the objective of our study was to verify the applicability of a murine clinical score system and to correlate it with mortality and bacterial dissemination in different organs. In addition, to evaluate cytokines production from these organs which present high bacterial load. The model used in our experiments was pneumonia-induced sepsis in male mice. The induction was performed by Klebsiella pneumonia inocculation of 1x109 UFC/animal intratracheally. The clinical score evaluation was performed over time in all experiments. The results demonstrated animals which present higher clinical scores (> 3) are more likely to die. Animals presenting clinical scores > 3 presented transient bacteremia, however, displayed bacterial spreading to different organs as heart, kidney, liver, and brain. The bacterial dissemination starts at 2 hours after the bacterial inoculation. The spreading was even higher 6 and 24 hours after infection. It was also observed that animals with scores above 3 present more than 3 infected tissues by K. pneumoniae. There is a correlation between clinical scores and bacterial dissemination, as many more organs are infected, major clinical scores will be showed and consequently the greatest risk of death. In addition, animals which showed bacterial dissemination in more than three organs and high clinical scores (> 3) present high levels of 4 cytokines (TNF-a, MCP-1, IL-6 and IL-10), at plasma and focus of infection (lung), as well as heart, liver, kidney and brain. The cytokines also started to rise 2 hours after infection in different tissues and remained high until 24 hours. Tissue cytokine concentrations might contribute to the organ damage of pneumoseptic animals. The levels of urea, creatinine, and aspartate transaminase and alanine transferase increasedsignificantly, especially 24 hours after infection. Therefore, this study data suggest that: i) severity scores have predictive power in experimental models of sepsis and ii) high concentrations of tissue cytokines may contribute to localized inflammation and be one of the factors responsible for the loss of function and organ damage.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-07Bitstream added on 2014-06-13T19:24:00Z : No. of bitstreams: 1 soares_pa_dr_guara.pdf: 1813476 bytes, checksum: bc91e0a5eb8c22bab706a7ccbfa18cea (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar padrões espaciais entre o número de focos de queimadas e as taxas de internação por infarto agudo do miocárdio, outras doenças isquêmicas do coração e doenças respiratórias na faixa etária menor que 1ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 14 anos e acima de 50 anos, nas 22 microrregiões do estado Mato Grosso no período de 2008-2009. Foi realizado um estudo ecológico e exploratório, os dados do número de focos de queimadas foram obtidos por meio do INPE e o número de internações obtidas no portal DATASUS. Foram criadas taxas de internação, construídos mapas temáticos e obtidos os índices de Moran global, Boxmap e estimador de Kernel para as taxas de internação e focos de queimada. Os dados foram analisados pelo programa TerraView 4.0.0. Os resultados foram 2602 internações por infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica do coração (variando de 11 a 1022), 39.911 internações por doença respiratória (variando de 197 a 7171) e 145.848 focos de queimadas (variando de 673 a 22.115). A taxa média de internação por 100.000 habitantes foi de 72,80 [desvio padrão = 20,14] para infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica do coração e 1961,88[desvio padrão = 1624,07] para a doença respiratória, o número médio de focos de queimadas foi de 6629,45[desvio padrão = 5723,06]. O índice de Moran global para a taxa bayseana de internação para infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica coração foi de 0,02 (p = 0,43), e de -0,19 (p = 0,09) para doença respiratória, e de 0,14 (p=0,13) para focos de queimadas. Foi possível identificar três microrregiões com elevadas taxas de internação por infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica, quatro microrregiões para doença... / The objective of this study was to identify spatial patterns between the number of spot fires and rates of hospitalization for acute myocardial infarction, other ischemic heart diseases and respiratory diseases in the age group less than 1 year, 1-4 years, 5-9 years, 10 to 14 years and older than 50 years, the 22 micro-regions of the state of Mato Grosso in the period 2008-2009. We conducted an ecological and exploratory study. Data on the number of spot fires were obtained using the INPE and the number of admissions was obtained from the portal DATASUS. Hospitalization rates were established, thematic maps were constructed and the rates of hospitalization and spot fires obtained from global Moran, and Boxmap Kernel estimator. Data were analyzed by TerraView 4.0.0. The results were 2602 admissions for acute myocardial infarction and ischemic heart disease (ranging from 11 to 1022), 39,911 hospitalizations for respiratory disease (ranging from 197 to 7171) and areas of burning 145,848 (ranging from 673 to 22,115). The average rate of hospitalization per 100.000 population was 72.80 [SD = 20.14] for myocardial infarction and ischemic heart disease and 1961.88 [SD = 1624.07] for respiratory disease, the average number of spot fires was 6629.45 [SD =5723.06]. Moran's index Bayesian overall rate of hospitalization for acute myocardial infarction and ischemic heart disease was 0.02 (p = 0.43) and -0.19 (p = 0.09) for respiratory disease, and 0.14 (p = 0.13) for fire outbreaks. It was possible to identify three micro-regions with high rates of hospitalization for acute myocardial infarction and ischemic heart disease, four micro-regions for respiratory disease and to identify areas with high densities of hospitalization. It was evidently an increased density of the spot fires in the so-called arc of deforestation. This study... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Luiz Fernando da Costa Nascimento / Banca: João Andrade de Carvalho Junior / Banca: Luiz Roberto Carrocci / Banca: Turíbio Gomes Soares Neto / Banca: Andrea Paula Peneluppi de Medeiros / Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar padrões espaciais entre o número de focos de queimadas e as taxas de internação por infarto agudo do miocárdio, outras doenças isquêmicas do coração e doenças respiratórias na faixa etária menor que 1ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 14 anos e acima de 50 anos, nas 22 microrregiões do estado Mato Grosso no período de 2008-2009. Foi realizado um estudo ecológico e exploratório, os dados do número de focos de queimadas foram obtidos por meio do INPE e o número de internações obtidas no portal DATASUS. Foram criadas taxas de internação, construídos mapas temáticos e obtidos os índices de Moran global, Boxmap e estimador de Kernel para as taxas de internação e focos de queimada. Os dados foram analisados pelo programa TerraView 4.0.0. Os resultados foram 2602 internações por infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica do coração (variando de 11 a 1022), 39.911 internações por doença respiratória (variando de 197 a 7171) e 145.848 focos de queimadas (variando de 673 a 22.115). A taxa média de internação por 100.000 habitantes foi de 72,80 [desvio padrão = 20,14] para infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica do coração e 1961,88[desvio padrão = 1624,07] para a doença respiratória, o número médio de focos de queimadas foi de 6629,45[desvio padrão = 5723,06]. O índice de Moran global para a taxa bayseana de internação para infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica coração foi de 0,02 (p = 0,43), e de -0,19 (p = 0,09) para doença respiratória, e de 0,14 (p=0,13) para focos de queimadas. Foi possível identificar três microrregiões com elevadas taxas de internação por infarto agudo do miocárdio e doença isquêmica, quatro microrregiões para doença... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this study was to identify spatial patterns between the number of spot fires and rates of hospitalization for acute myocardial infarction, other ischemic heart diseases and respiratory diseases in the age group less than 1 year, 1-4 years, 5-9 years, 10 to 14 years and older than 50 years, the 22 micro-regions of the state of Mato Grosso in the period 2008-2009. We conducted an ecological and exploratory study. Data on the number of spot fires were obtained using the INPE and the number of admissions was obtained from the portal DATASUS. Hospitalization rates were established, thematic maps were constructed and the rates of hospitalization and spot fires obtained from global Moran, and Boxmap Kernel estimator. Data were analyzed by TerraView 4.0.0. The results were 2602 admissions for acute myocardial infarction and ischemic heart disease (ranging from 11 to 1022), 39,911 hospitalizations for respiratory disease (ranging from 197 to 7171) and areas of burning 145,848 (ranging from 673 to 22,115). The average rate of hospitalization per 100.000 population was 72.80 [SD = 20.14] for myocardial infarction and ischemic heart disease and 1961.88 [SD = 1624.07] for respiratory disease, the average number of spot fires was 6629.45 [SD =5723.06]. Moran's index Bayesian overall rate of hospitalization for acute myocardial infarction and ischemic heart disease was 0.02 (p = 0.43) and -0.19 (p = 0.09) for respiratory disease, and 0.14 (p = 0.13) for fire outbreaks. It was possible to identify three micro-regions with high rates of hospitalization for acute myocardial infarction and ischemic heart disease, four micro-regions for respiratory disease and to identify areas with high densities of hospitalization. It was evidently an increased density of the spot fires in the so-called arc of deforestation. This study... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Paulo Câmara Marques Pereira / Banca: Jussara Marcondes Machado / Banca: Sérgio Aparecido Torres / Resumo: O trato gastrointestinal é um complexo ecossistema que associa uma microbiota residente e células de vários fenótipos alinhadas na parede epitelial que expressam complexa atividade metabólica. A microbiota pode ser alterada durante o processo infeccioso e/ou a utilização de medicamentos, o que pode interferir com a digestão e absorção de nutrientes, a rápida resposta imune contra patógenos, a estimulação e a maturação do sistema imune. O desequilíbrio deste ecossistema altera a população de microrganismos, principalmente os dos gêneros Bacteroides, Bifidobacterium e Lactobacillus da microbiota intestinal, ocasionando diversos prejuízos para o hospedeiro. Assim, este estudo teve como objetivo verificar a influência da pneumonia adquirida na comunidade e a monoterapia com levofloxacina, por via oral, sobre a microbiota intestinal normal do paciente. Por meio de análises microbiológicas das fezes de 15 pacientes estudados, verificou-se que a pneumonia adquirida na comunidade afetou a microbiota intestinal reduzindo a população de Lactobacillus e Bacteroides. O tratamento com levofloxacina alterou a população de Bifidobacterium e Lactobacillus que, no entanto, 30 dias após o término do antimicrobiano a microbiota intestinal dos pacientes retornou ao normal. Uma vez que a incidência de pneumonia adquirida na comunidade é alta e que o antimicrobiano mais utilizado para o seu tratamento é a levofloxacina, é importante que se conheçam as alterações impostas pelo antimicrobiano na microbiota intestinal dos indivíduos doentes, para que se tomem medidas que minimizem os efeitos prejudiciais decorrentes dessas alterações. / Abstract: The gastrointestinal tract is a complex ecosystem that associates resident microbiota and differents phenotypes cells aligned in epithelial wall that means complex metabolic activity. The microbiota can be changed during the infectious process and/or medicines use, it can be interfered with foods digestion and nutrients absorption, the quick answer immune against pathogens, the stimulation and the immune maturation system. The imbalance of this ecosystem alters the microorganisms population, mostly the Bacteroides, Bifidobacterium and Lactobacillus genus of intestinal microbiota can represent many damages for host. So, this study has a target to verify the influence of community acquired pneumonia in the and monotherapy with levofloxacin, by oral administration, on normal intestinal microbiota of the patient. Through microbiological analysis of 15 patients stool, it could be verified that community acquired pneumonia affected a intestinal microbiota leading to decreasing Lactobacillus and Bacteroides population. The treatment with levofloxacin changed the Bifidobacterium and Lactobacillus population that, however, 30 days after the end of the antimicrobial the intestinal microbiota returned to normal. Once that the incidence of community acquired pneumonia is high and the most used antimicrobial for its treatments is levofloxacin it is important that you have knowledge of imposed changes by antimicrobial in intestinal microbiota of ill patients, and the right decisions should be made to minimize harmful effects of this changes. / Mestre