Introducción: La hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 son enfermedades prevalentes. La pandemia por COVID-19, ha evidenciado la importancia del estilo de vida en el control de enfermedades crónicas, pudiendo desencadenar serias complicaciones. Objetivos: Determinar la asociación entre el estilo de vida y el control de enfermedades crónicas no transmisibles: hipertensión arterial y diabetes mellitus durante la pandemia de COVID-19 en pacientes de un Centro de Atención de Urgencias. Métodos: Estudio de tipo observacional, transversal y analítico. Se incluyó una muestra de 158 pacientes, entre 30 y 79 años. Se analizó las fichas de control e historias clínicas, se midieron los valores antropométricos y se evaluó el estilo de vida mediante escalas validadas. Resultados: El 51,3% fue de sexo masculino, la media de edad fue de 61 años, el 57,6% declaró estado civil casado y el 51,9% con nivel educacional superior. En el análisis multivariado de los pacientes con hipertensión arterial se evidencio una asociación significativa entre el estilo de vida no saludable y el no control de la enfermedad hipertensiva (RP=2,538; p=0,000; IC95%=1,608-4,006). Por otro lado, en la población diabética se obtuvo una asociación significativa entre el estilo de vida no saludable y el no control de la diabetes mellitus tipo 2 (RP=5,498; p=0,013; IC95%=1,440-20,995), además la prevalencia de descontrol glucémico en pacientes con perímetro abdominal patológico fue 1,6 veces más que en las personas con perímetro abdominal normal (RP=2,623; p=0,038; IC95%=1,057-6,508). Conclusiones: El estilo de vida está asociado significativamente con el control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Existe asociación significativa entre el perímetro abdominal y el control de la diabetes mellitus tipo 2.

Objetivo: Avaliar a associação dos níveis de pressão arterial sistólica e diastólica com os fatores socioeconômicos, comportamentais e biomarcadores sanguíneos em adolescentes de dois estudos transversais. Métodos: Os participantes são provenientes de dois estudos transversais, um desenvolvido na Europa (n= 3.308, HELENA Study), e outro no Brasil (n= 991, BRACAH Study), selecionados por amostragem complexa. Foram avaliados a pressão arterial sistólica (SBP) e diastólica (DBP) (desfechos); variáveis socioeconômicas da família (nível socioeconômico da família, nível de escolaridade dos pais); variáveis do estilo de vida (atividade física, comportamento sedentário, horas de sono, comportamento alimentar); e biomarcadores sanguíneos (ferro, vitaminas e genes; apenas no estudo HELENA). Adicionalmente foi avaliada a incidência de pressão arterial alta (PAE) em crianças/adolescentes na coorte europeia IDEFICS (n= 5.061). As associações foram verificados por regressão linear multinivel. Resultados: A prevalência e incidência de PAE é alta em adolescentes é alta; realizar >= 60 min/d de atividade física atenua o efeito do comportamento sedentário na pressão arterial em adolescentes de ambos os estudos, e também atenua o efeito deletério dos genes na SBP em adolescentes europeus. O consumo de proteínas (vegetais e animais) está associado negativamente com a DBP nos meninos europeus. Níveis sanguíneos de folato e vitamina B6 estão positivamente associados com a pressão arterial. E os fatores socioeconômicos estão inversamente associado apenas nas meninas europeias. Conclusões: A prevalência e a incidência de PAE é alta nesta faixa etária. E o controle dos níveis pressóricos se faz necessário em adolescentes e pode ser realido por meio da prática de realizar >= 60 min/d de atividade física e o consumo adequado de proteínas / Objetivo: Evaluar la asociación entre la presión arterial con los factores: socioeconómicos, estilo de vida y biomarcadores de la sangre en adolescentes de dos estudios transversales. Métodos: Los participantes provienen de dos estudios transversales, uno desarrollado en Europa (n = 3308, Estudio HELENA), y otro en Brasil (n = 991, Estudio BRACAH), y fueron seleccionados por muestreo complejo. Se evaluó la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) (variable dependiente); variables socioeconómicas de la familia (nivel socioeconómico de la familia, nivel educativo de los padres); variables de estilo de vida (actividad física, comportamiento sedentario, horas de sueñohábitos dietéticos); y los biomarcadores de sangre (hierro, vitaminas y genes, sólo en el estudio HELENA). Además, analisamos la incidencia de la presión arterial elevada (PAE) en niños/adolescentes de la cohorte europea IDEFICS (n= 5061). Las asociaciones se analisaron mediante regresión lineal multinível. Resultados: La prevalencia e incidencia de la PAE en los adolescentes es alta; realizar >= 60 min/día de actividad física atenúa el efecto del comportamiento sedentaria en la presión arterial en adolescentes de ambos estudios, viéndose atenuado el efecto de los genes sobre la PAS en los adolescentes europeos. La ingesta de proteínas de origen vegetal y animal se asocia negativamente con la PAD en los niños europeos. Los niveles sanguíneos de folato y vitamina B6 se asocian positivamente con la presión arterial. Finalmente, los factores socioeconómicos se asocian inversamente sólo con la presión arterial en niñas europeas. Conclusiones: La prevalencia y la incidencia de las PAE son elevadas en este grupo de edad. Parece necesario controlar de los niveles de presión arterial en adolescentes mediante la práctica de actividad física >= 60 min/día y la ingesta adecuada de proteínas

La obesidad y la hipertensión arterial inician su desarrollo en edades tempranas por lo que prioritario un diagnostico precoz que permita planificar estrategias de prevencion y tratamiento. En adultos la H.T.A es un problema mayor de salud pública que aumenta en proporciones epidémicas. La información epidemiologica disponible basada en estudios poblacionales sobre la H.T.A y sus factores de riesgo en Argentina es escasa. El objetivo de este trabajo es aportar conocimiento sobre la epidemiologia de la hipertensión arterial y los factores de riesgo cardiovascular en la población rural de María Ignacia Vela. Se incluyeron 989 habitantes de 5 a 98 años residentes en Maria Ignacia Vela. En promedio al 69.1% de los escolares nunca se les habían registrado previamente la PA. Se confirmaron cifras anormales de presión arterial en el 4,39%de los menores de 18 años. La proporción de niños con sobrepeso/obesidad resultó del 32.1%. La prevalencia de H.T.A en adultos resultó del 33,9% y aumentó exponencialmente con la edad, llegando al 60% en ancianos. En menores de 18 años existe una baja prevalencia de H.T.A en comparación con poblaciones urbanas. La prevalencia de hipertensión arterial en adultos y ancianos es similar a los datos reportados a nivel mundial. En adultos se comprobó un nivel alto de conocimiento (82%), tratamiento (80%) y adherencia, con niveles medios de control y eficacia (51 y 31% respectivamente). En menores de 18 años existe una baja prevalencia de H.T.A en comparación con los datos reportados en poblaciones urbanas. Estos datos podrían argumentar que existen diferencias a este respecto entre escolares de poblaciones rurales y urbanas. Esta hipótesis debe confirmarse en futuros estudios caso-control. Nuestro estudio muestra que, independientemente de la referencia utilizada, existe una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los niños y adolescentes en edad escolar de nuestra población. Uno de cada 5 niños y adolescentes padece sobrepeso y uno de cada 10 padece obesidad. Existe una relación estrecha entre el sedentarismo, el exceso de peso con el desarrollo de la H.T.A. Hacemos hincapié en la importancia de los controles de presión arterial y la necesidad de implementar programas oficiales de prevención y promoción de la salud para modificar los estilos de vida desde la niñez. La implementación de controles periódicos de salud logra que toda la población escolar conozca sus valores de presión y peso permitiendo el seguimiento y control evolutivo del paciente. La incidencia de hipertensión arterial en la adolescencia es baja, por el contrario la incidencia de sobrepeso y obesidad es muy alta y se asocia con diversos componentes de síndrome metabólico. Esto representa un terreno predisponente para que el desarrollo de H.T.A. La mayor utilidad del diagnóstico del SM en edades tempranas es la de ofrecer una manera simple de identificar precozmente a las subpoblaciones vulnerables que requieren intervenciones para evitar el incremento alarmante de la epidemia de la H.T.A y obesidad con sus patologías asociadas. En nuestra población la presión arterial aumenta en forma constante y de manera exponencial con la edad de la población. La prevalencia de hipertensión arterial en adultos y ancianos es similar a los datos reportados a nivel mundial. Existe una baja prevalencia de hipertrofia ventricular. La detección de H.V.I en nuestra población es atribuible a cifras elevadas de H.T.A y obesidad. En niños y adolescentes la obesidad, el sedentarismo y el sexo masculino se asocian de manera independiente con el desarrollo de elevación de la presión arterial. En nuestra población adulta se comprobó un nivel alto de autoconocimiento de la H.T.A, alto nivel de tratamiento y de adherencia al mismo, con niveles medios de control y eficacia en el tratamiento. En nuestra población de adultos la diabetes y la obesidad central triplican o cuadruplican la chance de desarrollar H.T.A. La dislipemia, el sedentarismo y el sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo 2 a 3 veces de desarrollar H.T.A.

Objetivo: Avaliar a associação dos níveis de pressão arterial sistólica e diastólica com os fatores socioeconômicos, comportamentais e biomarcadores sanguíneos em adolescentes de dois estudos transversais. Métodos: Os participantes são provenientes de dois estudos transversais, um desenvolvido na Europa (n= 3.308, HELENA Study), e outro no Brasil (n= 991, BRACAH Study), selecionados por amostragem complexa. Foram avaliados a pressão arterial sistólica (SBP) e diastólica (DBP) (desfechos); variáveis socioeconômicas da família (nível socioeconômico da família, nível de escolaridade dos pais); variáveis do estilo de vida (atividade física, comportamento sedentário, horas de sono, comportamento alimentar); e biomarcadores sanguíneos (ferro, vitaminas e genes; apenas no estudo HELENA). Adicionalmente foi avaliada a incidência de pressão arterial alta (PAE) em crianças/adolescentes na coorte europeia IDEFICS (n= 5.061). As associações foram verificados por regressão linear multinivel. Resultados: A prevalência e incidência de PAE é alta em adolescentes é alta; realizar >= 60 min/d de atividade física atenua o efeito do comportamento sedentário na pressão arterial em adolescentes de ambos os estudos, e também atenua o efeito deletério dos genes na SBP em adolescentes europeus. O consumo de proteínas (vegetais e animais) está associado negativamente com a DBP nos meninos europeus. Níveis sanguíneos de folato e vitamina B6 estão positivamente associados com a pressão arterial. E os fatores socioeconômicos estão inversamente associado apenas nas meninas europeias. Conclusões: A prevalência e a incidência de PAE é alta nesta faixa etária. E o controle dos níveis pressóricos se faz necessário em adolescentes e pode ser realido por meio da prática de realizar >= 60 min/d de atividade física e o consumo adequado de proteínas / Objetivo: Evaluar la asociación entre la presión arterial con los factores: socioeconómicos, estilo de vida y biomarcadores de la sangre en adolescentes de dos estudios transversales. Métodos: Los participantes provienen de dos estudios transversales, uno desarrollado en Europa (n = 3308, Estudio HELENA), y otro en Brasil (n = 991, Estudio BRACAH), y fueron seleccionados por muestreo complejo. Se evaluó la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) (variable dependiente); variables socioeconómicas de la familia (nivel socioeconómico de la familia, nivel educativo de los padres); variables de estilo de vida (actividad física, comportamiento sedentario, horas de sueñohábitos dietéticos); y los biomarcadores de sangre (hierro, vitaminas y genes, sólo en el estudio HELENA). Además, analisamos la incidencia de la presión arterial elevada (PAE) en niños/adolescentes de la cohorte europea IDEFICS (n= 5061). Las asociaciones se analisaron mediante regresión lineal multinível. Resultados: La prevalencia e incidencia de la PAE en los adolescentes es alta; realizar >= 60 min/día de actividad física atenúa el efecto del comportamiento sedentaria en la presión arterial en adolescentes de ambos estudios, viéndose atenuado el efecto de los genes sobre la PAS en los adolescentes europeos. La ingesta de proteínas de origen vegetal y animal se asocia negativamente con la PAD en los niños europeos. Los niveles sanguíneos de folato y vitamina B6 se asocian positivamente con la presión arterial. Finalmente, los factores socioeconómicos se asocian inversamente sólo con la presión arterial en niñas europeas. Conclusiones: La prevalencia y la incidencia de las PAE son elevadas en este grupo de edad. Parece necesario controlar de los niveles de presión arterial en adolescentes mediante la práctica de actividad física >= 60 min/día y la ingesta adecuada de proteínas

Objetivo: Sintetizar el efecto de la suplementación con ácidos grasos omega-3 sobre los componentes del Síndrome Metabólico (SM) en adultos con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). Métodos: Llevamos a cabo una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. Definimos el SM según los criterios del ATP III basado en cinco componentes: triglicéridos, HDL, glucosa, circunferencia abdominal y presión arterial. Nuestra búsqueda primaria fue realizada en PubMed-MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, Web of Science, CENTRAL, LILACS, SciELO hasta diciembre del 2019. Evaluamos el riesgo de sesgo con la herramienta Cochrane para ensayos clínicos. Estimamos el efecto conjunto mediante metaanálisis de efectos fijos y aleatorios en función a la heterogeneidad estadística. Calculamos diferencias de medias no estandarizadas (ΔMNE) y diferencia de medias estandarizadas (ΔME) con el estadístico d de Cohen (d-Cohen) para estimar el tamaño de efecto. Registramos el estudio en PROSPERO (CRD42019115749). Resultados: Encontramos un total de 13125 registros, a partir de los cuales incluimos 15 artículos en nuestro análisis: triglicéridos (15), HDL (5), glucosa (4), circunferencia abdominal (2) y presión arterial (1). Ocho artículos tuvieron alto riesgo de sesgo. Realizamos metaanálisis con nueve estudios para triglicéridos, observamos reducción significativa de los niveles [ΔMNE: -77,50 mg/dL (IC95% -117,72 a -37,28; I2: 27,2%)] con un efecto pequeño [Cohen-d: -0,43 (IC95% -0,62 a -0,25; I2:0,0%)]. Este efecto se acentúa cuando se acompaña de dieta y ejercicio [Cohen-d: -0,62 (IC95% -1,17 a -0,06; I2:0,0%)] o cuando se utiliza dosis mayores a 4 gr al día [Cohen-d: -0,58 (IC95% -0,93 a -0,23; I2:0,0%)]. No encontramos variación de acuerdo con los niveles basales de triglicéridos [Cohen-d: -0,43 (IC95% -0,62 a -0,25; I2:0,0%)]. Asimismo, efectuamos metaanálisis con cinco estudios para HDL, notamos que no hubo incremento significativo [ΔMNE:1,01 mg/dL (IC95% -1,35 a 3,37; I2: 0,0%)] con Cohen-d: 0,11 (IC95% -0,11 a 0,32; I2:0,0%). Al evaluar los otros componentes del SM detectamos alta heterogeneidad clínica y metodológica, por lo que no realizamos metaanálisis; no obstante, la totalidad de los estudios reportaron que no había efecto significativo de la suplementación sobre los niveles de glucosa sérica, circunferencia abdominal y presión arterial. Del mismo modo, no realizamos síntesis cuantitativa de los eventos adversos por la heterogeneidad y falta de reporte en los artículos individuales; sin embargo, la mayoría de los estudios informaron baja frecuencia de eventos adversos y sin diferencias con los producidos en los grupos de control. Conclusiones: En pacientes con infección por el VIH en TARGA la suplementación con ácidos grasos omega-3 reduce los niveles séricos de triglicéridos. No se observa efecto sobre los niveles séricos de HDL. La evidencia referente a los otros componentes del SM es escasa y apunta a que no habría efecto. Hubo baja frecuencia de eventos adversos fundamentalmente leves. / Objective: To synthesize the efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on Metabolic Syndrome (MS) in adult with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection receiving Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). Methods: We carried out a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. We used ATP III criteria to define MS based on five components: triglycerides, HDL, glucose, waist circumference and blood pressure. We performed a literature search in PubMed-Medline, Scopus, Web of Science, CENTRAL, LILACS, SciELO and EMBASE until December 2019. We assessed the risk of bias using the Cochrane tool for clinical trials. We calculated combined effect using random and fixed effects meta-analysis according the statistical heterogeneity. We calculated non-standardized means (ΔNSM) and standardized means (ΔSM) with Cohen’s d (Cohen-d) to estimate effect size. We registered this study in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) (ID: CRD42019115749). Results: From 13,125 records, we included 15 in our analysis: triglycerides (15), HDL (5), glucose (4), waist circumference (2) and blood pressure (1). Eight studies had high risk of bias. We performed a quantitative synthesis with nine studies for triglycerides. We observed a significant reduction in serum levels [ΔNSM: 77,50 mg/dL (CI95% -117,72 to -37,28; I2: 27,2%)] with a small effect [Cohen-d: -0,43 (CI95% -0,62 to -0,25; I2:0,0%)]. This effect was higher when omega-3 supplementation included diet and exercise [Cohen-d: -0,62 (CI95% -1,17 to -0,06; I2:0,0%)] or when the doses was greater than 4 g per day [Cohen-d: -0,58 (CI95% -0,93 to -0,23; I2:0,0%)]. We did not find variation according to basal triglyceride levels [Cohen-d: -0,43 (CI95% -0,62 to -0,25; I2:0,0%)]. For HDL, we made a meta-analysis with five studies. No significant effect was found [ΔNSM: 1,01 mg/dL (CI95% -1,35 to 3,37; I2: 0,0%)] with Cohen-d: 0,11 (CI95% -0,11 to 0,32; I2:0,0%). We found high clinical and methodological heterogeneity when evaluating the other components of MS and therefore no meta-analysis was made. Nonetheless, all the studies indicated that there was no significant effect of supplementation on serum glucose, waist circumference and blood pressure levels. Likewise, we did not perform a quantitative synthesis of adverse events by heterogeneity and lack of reporting of these on individual articles. Nevertheless, most studies reported mild adverse events in some patients compared to the placebo control group. Conclusions: The supplementation of omega-3 fatty acid in adult patients with HIV in HAART reduces the serum triglyceride levels. Furthermore, the serum levels of HDL are not affected. The evidence regarding to the other components of MS is insufficient and suggests that there would be no effect. The adverse events found were mild. / Tesis

Los vasos sanguíneos poseen características estructurales y funcionales que disminuyen o amortiguan la pulsatilidad del flujo y la presión generada por la eyección ventricular. Este amortiguamiento determina que el flujo capilar sea continuo para optimizar la perfusión tisular y que la pulsatilidad de la onda de presión sea suficientemente baja como para no dañar la fina pared capilar. Es sabido que la rigidez arterial es determinada tanto por componentes funcionales como estructurales relacionados con las características elásticas propias de las arterias. Es sabido que la presión arterial (BP) persistentemente elevada modifica la rigidez arterial incrementándola debido a modificaciones en la estructura de las fibras de colágeno y elastina. Por otro lado, el incremento de la rigidez arterial, incrementa la velocidad de onda de pulso arterial (PWV) generada por la eyección ventricular. De modo similar, el incremento de la rigidez arterial provoca un aumento en la velocidad de la onda reflejada de presión, la cual se produce en las paredes de las arterias y las bifurcaciones del árbol arterial, esta condición modifica la morfología del pulso digital de volumen (DVP). Se estudió en esta investigación el comportamiento de la velocidad de onda de pulso en diferentes sitios de interés con respecto a la presión arterial y factores de riesgo cardiovascular que intervienen. Las valoraciones se realizaron a la velocidad de onda de pulso brazo-tobillo (baPWV), velocidad de onda de pulso dedo índice-dedo mayor (ftPWV) así como a las medidas de velocidad de onda de pulso corazón-dedo índice (hfPWV) y velocidad de onda de pulso corazón-dedo mayor (htPWV). Estudios similares se realizaron con el pulso digital de volumen (DVP) en su comportamiento con la presión arterial y factores de riesgo. Los parámetros de interés que se evaluaron son el índice de rigidez (SIDVP) y el índice de reflexión (RIDVP). / Padilla Hernández, JM. (2010). Caracterización de la onda de pulso arterial, velocidad (PWV) y morfología (DVP), como estimadores de la presión arterial [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/7767