L'école primaire devient obligatoire au Québec en 1943, ce qui entraîne à partir de 1948 une vague de construction massive de nouvelles écoles dans les villages, les villes et les nouvelles banlieues nées de la prospérité de l'après-guerre. Sur les quelque 2400 écoles primaires publiques qui existent aujourd'hui, environ 55 % ont été construites entre 1943 et 1964, s'ajoutant au 20 % édifiées avant 1943. On estime ainsi aujourd'hui que 75 % des écoles sont à la fin de leur cycle de vie, et nécessitent des rénovations majeures. Les Archives nationales du Québec conservent des plans types pour la construction d'écoles qui avaient été commandés par le Département de l'Instruction publique entre 1948 et 1964. Par une analyse combinée de la typo-morphologie et de la syntaxe spatiale, le présent mémoire définit et explique les caractéristiques architecturales derrière leur plan, leur construction, leur style architectural et leur programme. Il examine aussi leur position relative sur le territoire québécois, leur évolution depuis près de trois quarts de siècle ainsi que leur relation avec la politique et le discours professionnel. Derrière le projet d'une éducation publique primaire pour tous, l'architecture des écoles primaires révèle des variations confessionnelles entre les systèmes protestant et catholique, des distinctions entre anglophones et francophones, des disparités régionales entre ville, banlieue, village et campagne, ainsi que des inégalités de ressources et de moyens dans la construction des bâtiments. Le recours au plan type a par ailleurs engendré des conflits avec les architectes qui y ont vu une concurrence déloyale et une solution incomplète. Tout cela permet d'éclairer le débat toujours présent entre le modèle, le type et le projet d'architecture.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Depuis plusieurs années les autorités politiques gabonaises ont mis l’éducation au cœur de leurs politiques publiques. De ce fait, plusieurs réformes des programmes ont vu le jour, à savoir la réforme par contenus matières, l’approche par objectifs et l’approche par compétences (APC), la plus récente. La finalité recherchée par les pouvoirs publics était de former un nouveau type de citoyen à même de participer au développement du pays grâce aux compétences qu’il aurait acquises à l’école. L’intérêt pour l’APC est né de ce qu’elle prétend être une réponse adéquate aux problèmes d’échec scolaire que connaissent certains systèmes éducatifs et à l’inadéquation desdits systèmes au monde de la production. Ainsi cette recherche s’intéresse à l’impact de l’approche par compétences sur la qualité de l’éducation dans les écoles primaires publiques gabonaises en explorant les points de vue des enseignants, acteurs de premier plan dans toute réforme en éducation. Il s’agit d’examiner la compréhension des enseignants de l’approche par compétences, de la qualité en éducation et des finalités poursuivies par le Ministère de l’éducation Nationale, d’évaluer l’impact de cette approche sur la qualité de l’éducation dans les écoles et d’explorer les perspectives liées à l’amélioration de la qualité de l’éducation et à la pratique de l’APC. La méthode utilisée pour la collecte des données est l’entretien individuel. Les résultats obtenus nous ont permis d’avoir une vue sur la compréhension que les enseignants ont de l’APC, de la qualité de l’éducation et des finalités poursuivies par le Ministère de l’Éducation Nationale (MEN). Il ressort que les enseignants ont une assez bonne compréhension de l’APC, de la qualité de l’éducation et des finalités visées par le MEN et une compréhension limitée de ses caractéristiques. Ils ont aussi permis de relever que l’APC n’a pas pour vocation, dans le cas spécifique du Gabon, d’améliorer la qualité de l’éducation et que cette dernière passerait par la satisfaction de plusieurs écueils qui freinent son fonctionnement, à savoir les structures d’accueil, la formation des enseignants, les manuels scolaires et le matériel didactique et pédagogique, la prise en compte de l’élève lui-même et l’implication des parents dans l’accompagnement de l’élève dans ses études. Mots-clés : Approche par compétences, compétences, impact, qualité de l’éducation, réforme, enseignants, écoles primaires. / For several years the Gabonese political authorities have put education at the heart of public policy. Thus, several reform programs have emerged, namely the reform of content materials, the approach by objectives and the skills approach, the most recent. The aim sought by the government was to form a new type of citizen able to participate in the development of the country through the skills he would have learned at school. Interest in the competency approach is born of what it claims to be an adequate response to the problems of school failure experienced by some education systems and the inadequacy of such systems in the world production. Thus, this research focuses on the impact of the skills approach on the quality of education in the Gabonese public primary schools exploring the views of teachers, key actors in any education reform. This is to examine the understanding of teachers of the skills approach, quality education and the aims pursued by the Ministry of Education to assess the impact of this approach on the quality of education in schools and to explore opportunities related to improving the quality of education and practice of the skills approach. The method used for data collection is personal interview. The results allowed us to have a view on the understanding that teachers have the skills approach by competence, quality of education and the objectives pursued by the Ministry of Education. It appears that teachers have a good understanding of the skills approach, the quality of education and the aims mentioned by the Ministry of Education, and a limited understanding of its characteristics. They also identified that the skills approach is not meant in the specific case of Gabon to improve the quality of education, and that it would pass through the satisfaction of several obstacles that hinder its operation, namely facilities, teacher training, textbooks and instructional and teaching materials, taking into account the student himself and parental involvement in supporting the student in his studies. Keywords: Competence approach, skills, impact, education quality, reform, teachers, primary schools

La santé buccodentaire est une composante essentielle de la santé globale d'un individu. Cependant, des barrières financières, culturelles, linguistiques ou géographiques entre autres, peuvent limiter l'accès aux soins et services en matière de santé buccodentaire y compris ceux couverts par les régimes d'assurances publics universels dans les provinces canadiennes. Il en résulte un recours à d'autres services de santé et de services sociaux pour répondre à ces soins buccodentaires. Cette étude porte sur l'utilisation des services médicaux et hospitaliers pour les soins buccodentaires au Québec, un domaine d'expertise réservé aux dentistes généralistes et spécialistes. L'étude commence par une revue de la littérature concernant la prestation de soins buccodentaires par des médecins, tant en cabinet médical qu'en milieu hospitalier. L'étude met en lumière la tendance croissante à se tourner vers les médecins pour les soins buccodentaires à travers les différentes régions socio-sanitaires du Québec et analyse les facteurs démographiques influençant cette tendance. Elle souligne le besoin urgent de soins buccodentaires abordables et accessibles, notamment pour les groupes vulnérables comme les enfants, les adultes à faible revenu et les personnes âgées. / Oral health is an essential component of an individual's overall health. However, various barriers, such as financial, cultural, linguistic, or geographical factors, can limit access to oral health care and services, including those covered by universal public insurance plans in Canadian provinces. This leads to reliance on other health and social services to meet oral health care needs. This study focuses on the use of medical and hospital services for dental care in Quebec, a field of expertise typically reserved for general and specialist dentists. The study begins with a literature review concerning the provision of dental care by physicians, both in medical offices and hospital settings. It highlights the growing trend of seeking dental care from physicians across various socio-health regions of Quebec and analyzes the demographic factors influencing this trend. The study underscores the urgent need for affordable and accessible dental care, particularly for vulnerable groups such as children, low-income adults, and the elderly.

Introduction : Il est prouvé que pour garantir des résultats en soins de santé et pour optimiser les ressources d'un système prestataire de services de santé, il est essentiel d'améliorer la qualité des soins. Pour ce faire, il faut en faire l'évaluation (Health Council of Canada, 2013). L'évaluation par les patients est une dimension essentielle pour une évaluation adéquate de la qualité des soins (Vilcot et Leclet, 2006). Objectifs : L'objectif principal du projet est de développer un outil d'évaluation de la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne. Méthode : Plusieurs lignes directrices portant sur les maladies chroniques ont été consultées pour rédiger les items constituant l'outil. Des entrevues cognitives ont été menées jusqu'à saturation des données avec des patients et des experts du domaine afin d'évaluer la validité de contenu. La corrélation item-total a été calculée avec l'analyse de réduction des items. La cohérence interne a été évaluée à l'aide du alpha de Cronbach. L'extraction des facteurs a été faite afin de déterminer le nombre optimal de facteurs nécessaires pour mesurer adéquatement le construit. La validité de critère a été faite à l'aide de la validité concomitante. Résultats : Globalement, l'EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) a une valeur alpha de Cronbach de 0,912, ce qui confirme une cohérence interne adéquate (Emerson, 2019). La qualité des soins et la satisfaction sont corrélées à 0.588 (p< 0.001) en termes de validité concomittante. Conclusion : En conclusion, l'outil EAPI-VP permet d'évaluer la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne avec de bons degrés de validité et de fidélité, du moins dans le contexte d'utilisation concerné par cette étude. / Introduction : There is evidence that to ensure health care outcomes and to optimize the resources of a health care system, it is essential to improve the quality of care and to do so, it must be evaluated (Health Council of Canada, 2013). The assessment by patients is therefore an essential dimension for an adequate evaluation of the quality of care (Vilcot and Leclet, 2006). Objective: Develop and validate a tool based on guidelines for assessing the quality of nursing care by the patient in the of chronic diseases in primary care. Method : Several health guidelines were consulted to draft the items constituting the tool. Subject matter experts assessed content validity. Cognitive interviews were conducted to data saturation with patients to assess item clarity and understanding. Item discrimination was estimated using item-total correlations. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha. The dimensionality of the measure was investigated using exploratory factor analysis. Correlation with patient's satisfaction was assessed to test its predictive validity. Results: Overall, the EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) has a Cronbach alpha value of 0.912 which confirms an adequate internal consistency (Emerson, 2019). Quality of care and satisfaction scores correlated at 0,588 (p<0,001) in terms of concurrent validity. Conclusion: The EAPI-VP tool is valid and reliable which that can be used to assess quality of nursing care in a chronic disease context, at least at the extent used in this study.

Introduction : Le *Costs for Patients Questionnaire (CoPaQ)* est un questionnaire autodéclaré utilisé pour estimer les coûts d'une maladie pour les patients et leurs proches. L'objectif de cette étude était de l'adapter pour les patients ambulatoires avec des conditions aigües (*Ambulatory Patients with Emergency Conditions* ou APEC) et de le tester en vue d'une étude ultérieure comparant les coûts dans les services d'urgence et les cliniques de soins de première ligne. Méthodologie : Le CoPaQ a été modifié par un panel d'experts comprenant des cliniciens, des patients, des chercheurs et des linguistes. Cette nouvelle version (CoPaQ-APEC) a d'abord été prétestée aux urgences auprès d'utilisateurs potentiels via un questionnaire en ligne. Les répondants ont été invités à évaluer la clarté, l'utilité, la redondance et la validité du CoPaQ-APEC (1 = fortement en désaccord à 9 = tout à fait d'accord). Le CoPaQ-APEC a ensuite été testé sur une cohorte prospective d'adultes ambulatoires souffrant de maladies respiratoires aiguës consultant dans une clinique sans rendez-vous et un service d'urgence de la ville de Québec. Les résultats de l'étude pilote ont permis de modifier le questionnaire. Résultats : Toutes les dimensions du CoPaQ-APEC évaluées lors du prétest ont reçu une médiane de 8. Dans l'étude pilote, 25 participants au service d'urgence et 28 participants à la clinique sans rendez-vous ont complété le CoPaQ-APEC. L'âge moyen des participants était de 39,5 ans et 62,3 % étaient des femmes. Le CoPaQ-APEC a réussi à détecter une différence de coûts entre les milieux de soins dans l'étude pilote. Les coûts pour les patients étaient significativement plus élevés aux urgences et étaient principalement dus à l'absentéisme au travail et à la perte de productivité imputable aux temps d'attente prolongés. L'étude pilote a permis d'apporter des modifications au questionnaire et de confirmer son pouvoir discriminant. Au total, 9 questions ont été supprimées, 14 ont été ajoutées, 33 modifications de contenu et 77 modifications de reformulation ont été apportées à CoPaQ. Le CoPaQ-APEC final contient 37 questions. Conclusion : Cette étude a permis de développer le CoPaQ-APEC pour évaluer les coûts encourus par les patients ambulatoires avec des conditions aigües et leurs proches. / Introduction: The Costs for Patients Questionnaire (CoPaQ) is a self-reported questionnaire used to estimate the costs of a disease for patients and their caregivers. The aim of this study was to adapt and test it in order to compare costs for Ambulatory Patients with Emergency Conditions (APEC) in emergency departments (EDs) and primary care clinics in a subsequent study. Methods: CoPaQ was modified by a panel of experts including patients, clinicians, researchers and linguists. This new version (CoPaQ-APEC) was pretested with potential users via an online survey. The respondents were invited to evaluate CoPaQ-APEC's clarity, utility, redundancy and validity (1 = strongly disagree to 9 = strongly agree). CoPaQ-APEC was then piloted on a prospective cohort of ambulatory adults with acute respiratory conditions consulting in a walk-in clinic and an ED. Results from the pilot study informed modifications to the questionnaire. Results: All dimensions assessed in the pretest received a median of 8. In the pilot study, 25 participants in the ED and 28 participants in the walk-in clinic completed the CoPaQ-APEC. Mean age of participants was 39.5 years and 62.3% were females. CoPaQ-APEC was successful in detecting a difference in costs between care settings in the pilot study. Patient costs were significantly higher in the ED, and were mainly due to work absenteeism and lost productivity attributable to prolonged waiting times. The pilot study informed changes to the questionnaire and confirmed its discriminating ability. In total, 9 questions were removed, 14 were added, 33 content changes and 77 rewording changes were made to CoPaQ. The final CoPaQ-APEC contains 37 questions. Conclusion: This study developed the CoPaQ-APEC to evaluate costs borne by ambulatory patients with emergency conditions and their informal caregivers.

L'objectif de cette étude était d'évaluer les besoins décisionnels et de prioriser cinq décisions difficiles et fréquentes des aînés atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) et leurs proches pour développer un programme de formation axé sur la décision partagée combiné avec des outils d'aide à la décision. Un sondage électronique de type Delphi avec 33 experts a permis d'établir un consensus sur cinq décisions. Les résultats concernent la décision des proches de recourir à une intervention de soutien (sélectionné par 83% des experts), la décision de recourir à des interventions pour réduire l'agitation, l'agressivité et les symptômes psychotiques (79%), déterminer l'objectif des soins chez les aînés atteints de la MA au stade avancé (66%), arrêter ou non la conduite automobile (66%) et établir ou non un régime de protection (62%). L'identification de ces besoins décisionnels médicaux et psychosociaux pourra aiguiller différentes parties prenantes dans le développement d'interventions pour faciliter la prise de décision. Mots clés : maladie d'Alzheimer, proches aidants, soins de première ligne, décision partagée, analyse de besoins, méthode Delphi

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2005-2006 / Les problèmes d'intégration et de coordination des services, particulièrement en première ligne, perdurent depuis plusieurs années. Les professionnels de la santé de la première ligne travaillent souvent en "silos" et les services offerts aux citoyens suivent rarement un processus de continuité. Intégrer des psychologues au sein des équipes cliniques de première ligne pourrait contribuer à améliorer la continuité, particulièrement entre les services médicaux et psychologiques. La présente étude vise la compréhension du rôle des facteurs individuels, professionnels et organisationnels sur la capacité qu'ont les psychologues à s'intégrer dans des équipes multidisciplinaires de première ligne. / L'étude prend appui sur le modèle de collaboration interdisciplinaire de Sicotte et ses collaborateurs (2002). Une méthode qualitative a été privilégiée, soit une étude multi-sites. Une unité de médecine familiale (UMF) en centre hospitalier et une UMF en Centre de santé et de services sociaux (CSSS) constituent les deux principaux sites à l'étude, soit deux situations de première ligne qui pourraient bénéficier de l'implication de psychologues. Des entrevues individuelles ont été réalisées, en face à face, auprès de médecins, d'infirmiers(ères), de travailleurs sociaux, de psychologues, de résidents en médecine et de gestionnaires (n=19). Les principaux constats révèlent l'existence d'un réel besoin d'informer les professionnels de la santé de la première ligne sur ce qu'est le travail en équipe interdisciplinaire et en quoi consiste l'apport du psychologue au sein d'une équipe de première ligne. Les entrevues révèlent également que la distinction entre les rôles du psychologue et du travailleur social est loin d'être claire.

Le rôle de l’infirmière dans la mise en œuvre des écoles promotrices de santé est un élément clé du renouvellement de l’offre de services dans le milieu scolaire primaire au Québec et dans plusieurs pays. Cette étude visait l’analyse des facteurs individuels et organisationnels reliés à l’adoption d’un rôle de promotion de la santé par les infirmières scolaires du milieu primaire dans le contexte de l’approche École en santé (AÉS). S’appuyant sur une version étendue de la Théorie du comportement planifié, le premier article montre que des 251 répondantes des 42 programmes de santé scolaire ayant complété un questionnaire, 73% ont exprimé une intention favorable d’accepter de jouer un rôle de promotion de la santé découlant de l’AÉS. Le contrôle comportemental perçu (β = 0,36), la norme morale (β = 0,27), l’attitude (β = 0,24), et la norme subjective (β = 0,21) (ps <.0001) expliquent 83% de la variance de leur intention. Le développement du leadership des infirmières et la dotation adéquate d’infirmières dans les écoles constituent les principales cibles d’action. Le deuxième article présente l’étude organisationnelle qui visait à identifier la prédisposition organisationnelle au changement pour l’adoption du rôle proposé à partir d’un questionnaire reposant sur une version modifiée de l’Organizational Readiness for Change (ORC), complété par les gestionnaires des CSSS liés aux infirmières scolaires. De ces participants, 90% ont perçu le rôle proposé comme une solution pour satisfaire des besoins du programme de santé scolaire, en particulier pour planifier et intégrer les projets de promotion de la santé. Le manque de ressources et les caractéristiques des directions de soins infirmiers diminuent la prédisposition organisationnelle pour l’adoption du rôle à l’étude. L’étude de cas réalisée dans deux CSSS, qui fait l’objet du troisième article, avait pour but d’enrichir la compréhension des facteurs organisationnels. La triangulation des données, incluant une analyse multi niveaux, relève le manque de leadership, la culture de services et la conception limitée de la promotion de la santé des infirmières ainsi qu’un manque de ressources organisationnelles et de soutien des figures d’autorité infirmières. Une préparation universitaire adaptée, un soutien administratif et une réorganisation des structures et des services impliquant le secteur de l’éducation sont recommandés. / The nurse's role in the implementation of health-promoting schools is a key element of the renewal of the services offered in elementary schools in Quebec and in several countries. This study aimed at analyzing the individual and organizational factors related to the adoption of a health promotion role by school nurses based on Healthy Schools (HS), the Quebec healthpromoting school approach. The first article presents a psychosocial study based on an extended version of the Theory of Planned Behaviour. Among respondents (n=251) recruited in 42 school health programs, 73% expressed a positive intention to accept to play a role in health promotion in the context of HS. Perceived behavioral control (β = 0.36), moral norm (β = 0.27), attitude (β = 0.24), and subjective norm (β = 0.21) (ps < .0001) explained 83% of the variance of their intention. The development of nurses’ leadership and adequate staffing of nurses in schools were identified as the main targets of action. The second article presents an organizational study aimed at identifying organizational readiness for the adoption of the proposed role. A questionnaire based on a modified version of Organizational Readiness for Change (ORC) was completed by 90 managers related to school nurses in the local health organizations. Of these participants, 90% perceived the proposed role as a solution to meet the needs of the school health program, especially for planning and integrating health promotion projects. The lack of resources and the characteristics of directors of nursing were limiting the organizational readiness for the adoption of the health promotion role proposed in this study. A case study conducted in two CSSS is presented in the third article. This study was intended to enrich the understanding of organizational factors. Triangulation of data, including a multi-level analysis, documented a lack of leadership, the prevalence of a culture of service and a limited understanding of health promotion among nurses, as well as a lack of organizational resources and support from nursing authorities. Adequate university curriculum, administrative support and reorganization of structures and services involving the educational sector are recommended.