Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:45Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10836.pdf: 395637 bytes, checksum: 19599aaa5558584bb2fc0b118ee99b6c (MD5) / O conceito de Reserva Cognitiva (RC) propõe que há diferenças individuais em como as pessoas processam cognitivamente as tarefas e como enfrentam doenças neurodegenerativas (Stern, 2002). Essa variabilidade pode ser atribuída ao efeito protetor causado pela exposição sistemática a estimulações cognitivas ao longo da vida, tais como a escolaridade e a ocupação profissional. A ação dessas estimulações resultaria na proteção contra os declínios cognitivos relacionados à idade e ao risco de desenvolvimento de Doença de Alzheimer. Há poucos estudos mostrando a contribuição isolada da complexidade do trabalho desenvolvido ao longo da vida sobre o funcionamento cognitivo de idosos saudáveis como uma medida formadora de RC. Este trabalho pretendeu investigar se a complexidade do trabalho (envolvendo níveis de demandas com coisas, dados e pessoas) está relacionada ao desempenho de idosos saudáveis em tarefas cognitivas, e se essa relação é independente de variáveis confundidoras (anos de estudo, nível sócio-econômico e inteligência). Diferenças foram encontradas em tarefas envolvendo fluência verbal, memória episódica, habilidades visuo-construtivas e atencionais, porém, foram melhor explicadas pela ação isolada ou conjunta das variáveis confundidoras. Somente o desempenho na cópia da Figura Complexa de Rey, tarefa que requer planejamento executivo e habilidades visuoespaciais, esteve associado à complexidade de trabalho. As diferenças sugerem que o grau de complexidade de trabalho com coisas está relacionado ao funcionamento executivo de idosos saudáveis, ao passo que a complexidade de trabalho com dados e pessoas está relacionada ao melhor desempenho cognitivo em tarefas que envolvem atenção, velocidade de processamento, memória e fluência verbal, respectivamente. Assim, a complexidade de trabalho pode ser considerada uma medida formadora de RC, pois atua melhorando o desempenho de idosos saudáveis em funções cognitivas específicas, minimizando o impacto das alterações cognitivas relacionadas à idade. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A ausência de estudos de acompanhamento do desenvolvimento neurológico de crianças nascidas prematuras, em nosso meio, motivou a realização desta pesquisa. Com o intuito de estabelecer marcos desse desenvolvimento e de verificar as respostas apendiculares ao movimento do tronco e a uniformidade entre as funções motoras, perceptivas e de linguagem, foram avaliados prematuros aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida, em um estudo de coorte não controlado, com enfoque prognóstico. As respostas apendiculares ao movimento do tronco foram estudadas por meio das reações de paraquedismo e de apoio lateral. A amostra foi constituída de 40 recém-nascidos (RN) prematuros, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, que foram acompanhados no ambulatório do hospital aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. Foram incluídos no estudo RN com idade gestacional até 36 semanas e 6 dias, com 2.000g ou menos de peso no nascimento. Foram excluídos os RN com índices de Apgar <7 no 5o minuto, hemorragia cerebral, crises convulsivas, alterações no estado de consciência, infecção do sistema nervoso central (SNC), infecções congênitas, síndromes genéticas e intoxicações pré-natais. Também foram excluídos os RN que apresentaram intercorrências capazes de interferir no desenvolvimento neurológico e os que apresentaram exame neurológico alterado. As reações de paraquedismo e de apoio lateral estavam ambas presentes em 8,1% das crianças aos 6 meses de idade corrigida. Aos 9 meses de idade corrigida, a reação de paraquedismo estava presente em 87% das crianças e a reação de apoio lateral, em 90%. Aos 12 meses de idade corrigida, 100% dos casos apresentaram as reações posturais. Estes resultados não foram semelhantes aos encontrados em RN de termo de 6 e 9 meses de idade. O desenvolvimento do RN prematuro foi uniforme em relação às funções perceptivas e de linguagem para as idades corrigidas de 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. O desenvolvimento do equilíbrio estático foi o aspecto motor em desacordo com o esperado para cada idade corrigida. A evolução dos reflexos primitivos coincidiu com o esperado para cada idade corrigida; e o reflexo cutâneo-plantar se tornou flexor simultaneamente ao desaparecimento da preensão plantar. / This study was motivated by the lack of follow-up studies in preterm children in our setting. Our main objectives were to establish the neurological characteristics of newborns, as well as to verify trunk-limb coordination and the homogeneity between perception, psychomotor, and language development. This non-controlled, prognostic cohort study assessed preterm newborns at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Trunk-limb coordination was assessed in terms of the parachute and lateral propping reactions. The sample consisted of 40 preterm newborns born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, who were followed in the outpatient clinic of the hospital at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Newborns with a gestational age of up to 36 weeks and 6 days, weighing 2,000 g or less at birth were included in the study. We excluded newborns presenting Apgar score <7 at 5 minutes, cerebral hemorrhage, seizures, alterations in consciousness, infection in the central nervous system, congenital infections, genetic syndromes, and prenatal intoxication. We also excluded newborns with altered neurological examination or intercurrent diseases that could interfere with neurological development. At 6 months of gestation-corrected age, parachute and lateral propping reactions were present in 8.1% of the babies. At 9 months, the parachute reaction was present in 87% of the babies, and the lateral propping reaction, in 90%. At 12 months of gestation-corrected age, 100% of the cases presented postural reactions. These data are not in accordance with those found in term newborns at 6 and 9 months of age. Preterm newborn development was normal concerning perception and language development at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Development of static balance was not as expected for each gestation-corrected age. The evolution of primitive reflexes occurred as expected, and the plantar response became flexor as the plantar grasp reflex disappeared.

Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Objetivos: analisar o desenvolvimento neuropsicomotor antes e depois de cirurgia cardíaca em crianças através de dois instrumentos: exame neurológico e do teste de Denver II Métodos: foram randomicamente selecionadas os lactentes com indicação de cirurgia cardíaca com utilização de circulação extra-corpórea no período de abril de 2001 a setembro de 2002 Delineamento: coorte prospectivo não controlado Intervenções: Um dia antes da cirurgia eletiva, na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica cardíaca e entre 3 a 6 meses após a cirurgia cardíaca os pacientes incluídos no estudo eram submetidos a um exame neurológico padronizado realizado pelo mesmo neurologista pediátrico e ao teste de Denver II aplicado por 2 pediatras de maneira independente, apresentando uma concordância de resultados entre 89-100% . Estatística: O test t student para amostras pareadas para os índices de Denver II . Teste do Qui-quadrado para as categorias do exame neurológico antes e depois de cirurgia. Foi estimado um tamanho amostral de 15 crianças. Resultados: Foram incluídas 20 crianças, com idade média no momento da correção de 6,7 ± 4,2 meses e peso médio 5,3± 2,2 quilogramas. Os defeitos septais ocorreram em 11 casos (55%). O tempo médio de circulação extra-corpórea era 67± 23,6 minutos, com o uso de ultrafiltração modificada. Quinze crianças tinham atraso no desenvolvimento de neuropsicomotor no momento da cirurgia, mas em seis foi observado normalização depois de 3 a 6 meses de seguimento (p=0,11). Quando os índices de Denver II, dentro de cada domínio, foram analisados (índices motor grosseiro, motor fino, linguagem, total e pessoal-social), observou-se um aumento em todos os domínios após a cirurgia, exceto o último (p < 0.05). O percentual médio de melhora nos índices oscilou entre 17 a 23%. Um tamanho de efeito grande foi calculado para linguagem e moderado nas habilidades de motoras. Conclusão: Apesar destas crianças estarem em risco de novos achados neurológicos, os resultados sugerem uma melhora precoce nos índices de desenvolvimento neuropsicomotor após cirurgia cardíaca com extra-corpórea. / Objectives: To analyze the neuro-psychomotor development before and after cardiac surgery in infants through two instruments : neurological examination and Denver II test. Methods: Infants were selected randomicaly and included all with elective surgery during the research time. Infant with previous neurological symptoms and anticonvulsions medications were excluded. Study Design: Prospective uncontrolled cohort. Interventions: Neurological exam made by a pediatric neurologist and Denver II test by 2 different pediatricians. Agreement percent between pediatricians : 89-100% These were applied at the day before the elective surgery, at the cardiac pediatric unit disclosure and 3 to 6 months after surgery. Statistics: The Student t test for paired samples were used for Denver II test indexes and χ2 was applied for neurological exam cathegories before and after surgery. Calculated sample size: 15 infants. Results: 20 infants were included. Mean age at the correction time was 6,7 ± 4,20 months and mean weight 5,3 ± 2,2 kilogram. Majority cardiac defects were septal defects 11 (55%). Mean CPB time was 67± 23,6. All were submitted to modified ultrafiltration. Fifteen infants had delayed neuro-psychomotor development before the surgery but in six it was observed normalization after 3 to 6 months of follow-up (p=0,11). When Denver II test indexes were analyzed inside each domain : gross motor, fine motor, language, total and personal-social, it was observed an increase after follow-up time in all domains except the later (p<0.05). The mean increase percent in each domaim varied between 17 to 23% in relation to before surgery. A big effect size was measured in language and moderate to increase in motor skills after surgery. Conclusion: Despite these children been particularly in risk of new neulogical findings this results suggest an early measurable improvement in neuro-psychomotor development indexes after cardiac surgery when moderate hypothermic CPB were used in infants deserving elective correction.

A ruptura total do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho causa instabilidade mecânica e funcional anterolateral do joelho, perda de força, alterações da propriocepção, da sensibilidade, do controle motor e do equilíbrio postural. Por isso, a cirurgia de reconstrução do LCA é frequentemente recomendada, através da qual se espera a restauração sensório-motora do joelho dentro de um período preconizado de seis meses. O principal objetivo do estudo foi avaliar alterações sensório-motoras em indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um pós-cirúrgico de seis meses. 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: experimental (GE) – 20 com reconstrução unilateral do LCA há seis meses e controle (GC) – 20 sem lesão nos membros inferiores (MI). No GE foram avaliados os MI’s com LCA reconstruído (LCAr) e com LCA anatômico (LCAa); no GC foram avaliados MI dominante (MID) e não-dominante (MIND). Todos os indivíduos realizaram (1) teste de sensibilidade tátil, vibratória e reflexo patelar; (2) teste de sensação da posição da articulação (SPA), para avaliar a propriocepção; (3) avaliação do equilíbrio corporal (EC) em apoio bipodal e unipodal; (4) teste de agachamento a fundo (AAF) e (5) teste de subir e descer um degrau (SDD), os dois últimos utilizados para avaliar a funcionalidade através do controle sensório-motor e da força. Os resultados não mostraram déficits de sensibilidade e de propriocepção do joelho. O EC em apoio unipodal foi semelhante entre os MI’s e entre os grupos, porém, em apoio bipodal, o GE apresentou maior oscilação corporal que o GC. Déficits de funcionalidade foram encontrados na distância auto selecionada para a realização do AAF. No teste SDD, a força aplicada na subida do degrau obteve valores 5% inferiores no MI LCAr, porém sem diferença significativa. O impacto e a força aplicada na descida do degrau, durante a realização do teste de SDD, foi 30% maior em indivíduos com LCAa e controle. Os resultados demonstraram que indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um póscirúrgico de seis meses, não apresentam alterações sensoriais, de sensibilidade e propriocepção, porém apresentam alterações no controle motor, influenciando a funcionalidade do joelho e equilíbrio corporal. / Anterior Cruciate Ligament (ACL) lesions cause mechanical and functional instability of the knee; decrease muscle strength; changes on proprioception, sensibility, motor control and postural control. Therefore, ACL reconstruction has been recommended, through which it expects to restore knee sensorimotor in six months. The main objective of this study was to assess sensorimotor changes in individuals with ACL reconstruction that were six months postoperative. 40 individuals were divided in two groups: experimental group (EG) – 20 individuals with ACL reconstruction with six months postoperative and control group (CG) – 20 individuals with no history of lower limb pathologies. In the EG were measured both lower limbs, reconstructed ACL and anatomic ACL; and in the CG were measured the dominant and the non-dominant lower limb. All subjects realized (1) tactile sensitivity, vibratory and patellar reflex tests; (2) joint position sense (JPS) test, to describe proprioception; (3) postural control (PC) measure in single-limb and double-limb; (4) forward lunge (FL) test and (6) step up and down test (SUD), the last two focuses of functional assessments are sensorimotor control and strength. Sensibility and proprioception were not show deficits. The single-limb PC was similar between lower limbs and groups; however, in double-limb PC, we found greater sway in EG than CG. Functional changes were found in FL self-selected distance. In the SUD, was found decrease 5% in lift up force in reconstructed ACL lower limb, but no significant difference. The impact and step down force during the course of tests were 30% greater in anatomic ACL and control lower limb. In conclusion, individuals with ACL reconstruction at six months postoperative did not show sensory changes, in sensibility and proprioception, but they showed motor control changes, causing influence in knee functionality and postural control.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O desenvolvimento psicomotor à caracterizado por um processo progressivo e continuo onde se dà a evoluÃÃo da cogniÃÃo, da afetividade, da motricidade, da comunicaÃÃo e da sociabilidade, de forma global, simultÃnea e integrada. O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da prÃtica da capoeira no desenvolvimento psicomotor na infÃncia. A amostra foi constituÃda por 54 alunos do segundo ano do ensino fundamental da rede municipal de ensino de Fortaleza, com idades de 6 a 12 anos, divididos em dois grupos: grupo experimental (14 do sexo masculino - 15 do sexo feminino) e grupo de controle (12 sexo masculino â 13 sexo feminino). As crianÃas do grupo experimental foram submetidas à prÃtica da capoeira duas vezes por semana, durante 32 semanas, com 45 minutos cada sessÃo, enquanto o grupo de controle nÃo participou das aulas de capoeira. A BPM (Bateria Psicomotora) foi utilizada para avaliar o desenvolvimento psicomotor. A ferramenta estatÃstica utilizada foi o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 20.0. O nÃvel de significÃncia foi estabelecido em p &#8804; 0,05. As principais conclusÃes deste estudo relativamente ao desenvolvimento psicomotor das crianÃas foram as seguintes: a) o sexo feminino obteve melhores resultados em quase todos os testes aplicados, no prÃ-teste e no pÃs-teste, com diferenÃas estatisticamente significativas para praxia fina, no grupo experimental, durante prÃ-teste, e para noÃÃo de corpo, nos dois grupos, no pÃs-teste; b) no pÃs teste, o grupo experimental apresentou melhor desempenho em ambos os sexos nos sete fatores avaliados; c) o grupo experimental demonstrou melhorias no desempenho, do primeiro para o segundo momento de avaliaÃÃo, com diferenÃas estatisticamente significativas em todos os testes aplicados para avaliaÃÃo do desenvolvimento psicomotor: tonicidade (p < 0,01); equilibraÃÃo (p < 0,00); lateralizaÃÃo (p < 0,00); noÃÃo de corpo (p < 0,00); estruturaÃÃo espaciotemporal (p < 0,00); praxia global (p < 0,00) e praxia fina (p < 0,00). Este exprimento sugere que a prÃtica da capoeira pode contribuir para potencializar o desenvolvimento psicomotor em crianÃas. / Psychomotor development is characterized by a progressive and continuous process which takes the evolution of cognition, affectivity, motor skills, communication and sociability, as a whole, simultaneous and integrated. The study aimed to evaluate the effects of the practice of capoeira psychomotor development in infancy. The sample consisted of 54 students of the second year of the municipal elementary education schools in Fortaleza, aged 6-12 years divided into two groups: experimental group (14 male - 15 female) and group control (12 male - 13 female). Children in the experimental group were subjected to the practice of capoeira twice a week for 32 weeks, with 45 minutes each session, while the control group did not participate in capoeira classes. The BPM (Psychomotor Battery) was used to assess psychomotor development. The statistical tool used was the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0. The level of significance was set at p &#8804; 0.05. The main conclusions of this study regarding the psychomotor development of the children were as follows: a) females had better results in almost all tests, the pre-test and post-test, with statistically significant differences for thin praxis, the group trial during pre-test, and the notion of the body, in both groups at post-test; b) the post-test, the experimental group performed better in both sexes in the seven factors evaluated; c) the experimental group showed improvements in performance from the first to the second assessment, with statistically significant differences in all tests for evaluation of psychomotor development: tone (p <0.01); equilibration (p <0.00); lateralization (p <0.00); notion of the body (p <0.00); spatiotemporal structure (p <0.00); global praxis (p <0.00) and thin praxis (p <0.00). From the results obtained in this study, we conclude that the practice of capoeira, when well targeted, delivers significant improvements in psychomotor development of children.

A ruptura total do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho causa instabilidade mecânica e funcional anterolateral do joelho, perda de força, alterações da propriocepção, da sensibilidade, do controle motor e do equilíbrio postural. Por isso, a cirurgia de reconstrução do LCA é frequentemente recomendada, através da qual se espera a restauração sensório-motora do joelho dentro de um período preconizado de seis meses. O principal objetivo do estudo foi avaliar alterações sensório-motoras em indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um pós-cirúrgico de seis meses. 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: experimental (GE) – 20 com reconstrução unilateral do LCA há seis meses e controle (GC) – 20 sem lesão nos membros inferiores (MI). No GE foram avaliados os MI’s com LCA reconstruído (LCAr) e com LCA anatômico (LCAa); no GC foram avaliados MI dominante (MID) e não-dominante (MIND). Todos os indivíduos realizaram (1) teste de sensibilidade tátil, vibratória e reflexo patelar; (2) teste de sensação da posição da articulação (SPA), para avaliar a propriocepção; (3) avaliação do equilíbrio corporal (EC) em apoio bipodal e unipodal; (4) teste de agachamento a fundo (AAF) e (5) teste de subir e descer um degrau (SDD), os dois últimos utilizados para avaliar a funcionalidade através do controle sensório-motor e da força. Os resultados não mostraram déficits de sensibilidade e de propriocepção do joelho. O EC em apoio unipodal foi semelhante entre os MI’s e entre os grupos, porém, em apoio bipodal, o GE apresentou maior oscilação corporal que o GC. Déficits de funcionalidade foram encontrados na distância auto selecionada para a realização do AAF. No teste SDD, a força aplicada na subida do degrau obteve valores 5% inferiores no MI LCAr, porém sem diferença significativa. O impacto e a força aplicada na descida do degrau, durante a realização do teste de SDD, foi 30% maior em indivíduos com LCAa e controle. Os resultados demonstraram que indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um póscirúrgico de seis meses, não apresentam alterações sensoriais, de sensibilidade e propriocepção, porém apresentam alterações no controle motor, influenciando a funcionalidade do joelho e equilíbrio corporal. / Anterior Cruciate Ligament (ACL) lesions cause mechanical and functional instability of the knee; decrease muscle strength; changes on proprioception, sensibility, motor control and postural control. Therefore, ACL reconstruction has been recommended, through which it expects to restore knee sensorimotor in six months. The main objective of this study was to assess sensorimotor changes in individuals with ACL reconstruction that were six months postoperative. 40 individuals were divided in two groups: experimental group (EG) – 20 individuals with ACL reconstruction with six months postoperative and control group (CG) – 20 individuals with no history of lower limb pathologies. In the EG were measured both lower limbs, reconstructed ACL and anatomic ACL; and in the CG were measured the dominant and the non-dominant lower limb. All subjects realized (1) tactile sensitivity, vibratory and patellar reflex tests; (2) joint position sense (JPS) test, to describe proprioception; (3) postural control (PC) measure in single-limb and double-limb; (4) forward lunge (FL) test and (6) step up and down test (SUD), the last two focuses of functional assessments are sensorimotor control and strength. Sensibility and proprioception were not show deficits. The single-limb PC was similar between lower limbs and groups; however, in double-limb PC, we found greater sway in EG than CG. Functional changes were found in FL self-selected distance. In the SUD, was found decrease 5% in lift up force in reconstructed ACL lower limb, but no significant difference. The impact and step down force during the course of tests were 30% greater in anatomic ACL and control lower limb. In conclusion, individuals with ACL reconstruction at six months postoperative did not show sensory changes, in sensibility and proprioception, but they showed motor control changes, causing influence in knee functionality and postural control.

Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Objetivos: analisar o desenvolvimento neuropsicomotor antes e depois de cirurgia cardíaca em crianças através de dois instrumentos: exame neurológico e do teste de Denver II Métodos: foram randomicamente selecionadas os lactentes com indicação de cirurgia cardíaca com utilização de circulação extra-corpórea no período de abril de 2001 a setembro de 2002 Delineamento: coorte prospectivo não controlado Intervenções: Um dia antes da cirurgia eletiva, na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica cardíaca e entre 3 a 6 meses após a cirurgia cardíaca os pacientes incluídos no estudo eram submetidos a um exame neurológico padronizado realizado pelo mesmo neurologista pediátrico e ao teste de Denver II aplicado por 2 pediatras de maneira independente, apresentando uma concordância de resultados entre 89-100% . Estatística: O test t student para amostras pareadas para os índices de Denver II . Teste do Qui-quadrado para as categorias do exame neurológico antes e depois de cirurgia. Foi estimado um tamanho amostral de 15 crianças. Resultados: Foram incluídas 20 crianças, com idade média no momento da correção de 6,7 ± 4,2 meses e peso médio 5,3± 2,2 quilogramas. Os defeitos septais ocorreram em 11 casos (55%). O tempo médio de circulação extra-corpórea era 67± 23,6 minutos, com o uso de ultrafiltração modificada. Quinze crianças tinham atraso no desenvolvimento de neuropsicomotor no momento da cirurgia, mas em seis foi observado normalização depois de 3 a 6 meses de seguimento (p=0,11). Quando os índices de Denver II, dentro de cada domínio, foram analisados (índices motor grosseiro, motor fino, linguagem, total e pessoal-social), observou-se um aumento em todos os domínios após a cirurgia, exceto o último (p < 0.05). O percentual médio de melhora nos índices oscilou entre 17 a 23%. Um tamanho de efeito grande foi calculado para linguagem e moderado nas habilidades de motoras. Conclusão: Apesar destas crianças estarem em risco de novos achados neurológicos, os resultados sugerem uma melhora precoce nos índices de desenvolvimento neuropsicomotor após cirurgia cardíaca com extra-corpórea. / Objectives: To analyze the neuro-psychomotor development before and after cardiac surgery in infants through two instruments : neurological examination and Denver II test. Methods: Infants were selected randomicaly and included all with elective surgery during the research time. Infant with previous neurological symptoms and anticonvulsions medications were excluded. Study Design: Prospective uncontrolled cohort. Interventions: Neurological exam made by a pediatric neurologist and Denver II test by 2 different pediatricians. Agreement percent between pediatricians : 89-100% These were applied at the day before the elective surgery, at the cardiac pediatric unit disclosure and 3 to 6 months after surgery. Statistics: The Student t test for paired samples were used for Denver II test indexes and χ2 was applied for neurological exam cathegories before and after surgery. Calculated sample size: 15 infants. Results: 20 infants were included. Mean age at the correction time was 6,7 ± 4,20 months and mean weight 5,3 ± 2,2 kilogram. Majority cardiac defects were septal defects 11 (55%). Mean CPB time was 67± 23,6. All were submitted to modified ultrafiltration. Fifteen infants had delayed neuro-psychomotor development before the surgery but in six it was observed normalization after 3 to 6 months of follow-up (p=0,11). When Denver II test indexes were analyzed inside each domain : gross motor, fine motor, language, total and personal-social, it was observed an increase after follow-up time in all domains except the later (p<0.05). The mean increase percent in each domaim varied between 17 to 23% in relation to before surgery. A big effect size was measured in language and moderate to increase in motor skills after surgery. Conclusion: Despite these children been particularly in risk of new neulogical findings this results suggest an early measurable improvement in neuro-psychomotor development indexes after cardiac surgery when moderate hypothermic CPB were used in infants deserving elective correction.