Orientador : Antonio Frederico Novaes de Magalhães / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mesquita_MariaAparecida_D.pdf: 3879193 bytes, checksum: 820f46d5a6010246beb0e01c36c8345b (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A importância dos fatores psico-sociais na dispepsia não ulcerosa e na úlcera duodenal é freqüentemente contestada na literatura. Neste estudo, estes fatores foram investigados em uma população de baixo nível sócio-econômico, constituída por 68 pacientes com dispepsia não ulcerosa e 30 pacientes com úlcera duodenal. Estes pacientes foram comparados com 58 indivíduos assintomáticos, através de uma entrevista semi-estruturada e da aplicação das escalas de Beck, que mede a depressão, e de Gayral, que avalia a presença de ansiedade, depressão e. somatizações, correlacionadas à agressividade. Nossos resultados demonstraram que, em uma parcela significativa dos pacientes com dispepsia não ulcerosa, e em menor grau, dos pacientes com úlcera duodenal. são evidentes a presença de distúrbios de ansiedade e depressão, assim como de características neuróticas, particularmente histéricas e hipocondríacas. Foi possível, também, identificar entre estes pacientes, uma maior freqüência de dificuldades crônicas de vida. particularmente os conflitos conjugais e as dificuldades financeiras, além de ocorrências da infância que predisporiam à ocorrência de neuroses e somatizaçôes na idade adulta. De forma complementar, foram ainda investigadas neste trabalho as prevalências. entre os pacientes com dispepsia não ulcerosa, de parasitoses, malabsorção de lactose, gastrite crônica, infecção da mucosa gástrica por H.pylori e colelitíase. que não diferiram das prevalências encontradas por outros autores em amostras da população. Em conclusão, nossos resultados indicam que, para atingir uma abordagem mais satisfatória destes pacientes, o clínico deve obrigatoriamente considerar os aspectos psico-sociais envolvidos / Abstract: The importance of psychosocial factors in nonulcer dyspepsia and duodenal ulcer is frequently discussed in the literature. ln this study, these factors were investigated in a low socioeconomic subject population of 68 patients with nonulcer dyspepsia and 30 duodenal ulcer patients. These patients were compared with 58 control subjects without dyspeptic symptoms, using a semi-structured interview and psychometric scales: Beck's scale, which measures depression and Gayral's scale which measures anxiety, depression and somatization, correlated with agressiveness. Our results showed that in a significant number of the nonulcer dyspepsia patients, and, to a lesser degree, in the duodenal ulcer patients, there is evidence of anxiety and depression disorders, as well as neurotic characteristics. We also identified, among these patients, a higher ocurrence of chronic difficulties of life, particularly marital and financial difficulties, and childhood factors considered by many authors to. be associated to neurosis and somatization in adult life. ln addition we studied the prevalences, among the nonulcer dyspepsia patients, of chronic gastritis, lactose malabsorption, gallstone disease and H.pylori infection, that were not different from the prevalences observed by other authors in studies using population samples. In conclusion. our results indicate that to better treat dyspeptic patients the physician should consider the psychosocial factors involved in these disorders / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Carmen Maria Bueno Neme / Banca: Manoel Antonio dos Santos / Banca: Tânia Gracy Martins do Valle / Resumo: O presente estudo investigou o vínculo mãe-bebê a partir do relato das mães, bem como as relações fraternais e os conflitos edípicos de crianças com psoríase em atendimento ambulatorial no Instituto Lauro de Souza LIma - Bauru, com base no referencial psicanalítico. A psoríase é uma doença crônica de pele, acomete de 1 a 3% da população e tem etiologia indefinida, embora fatores genéticos, ambientais e psicológicos sejam apontados como fazendo parte do quadro etiológico da doença. A literatura demonstra relações entre eventos emocionalmente traumáticos e o aparecimento ou agravamento de fenômenos psicossomáticos, entre eles a psoríase. A pele, como o maior órgão do corpo humano, serve de barreira de contato entre o indivíduo e o meio externo. É apontado como local onde são vivenciados os primeiros contatos com o mundo externo e constitui importante via corporal de formação e desenvolvimento do ego infantil. A pele representa uma divisa entre o mundo interno e o externo, ao mesmo tempo em que faz a ligação entre o indivíduo e o meio. Buscou-se estudar as relações de crianças com psoríase com suas mães e familiares, visando identificar possíveis relações compreensivas entre características dos vínculos e a doença dermatológica. Participaram do estudo 6 crianças com psoríase e suas mães, as crianças tinham entre sete e dez anos de idade. Foi realizada entrevista semi-estruturada para investigar o vínculo mãe-criança, com ênfase no vínculo primário mãe-bebê, uma vez que a literatura ressalta ser este o vínculo mais significativo para a construção da estrutura psíquica. Nas crianças, foi aplicado o Teste do Desenho da Família, visando identificar, pela interpretação dos aspectos emocionais projetados no desenho, como a criança se percebe no ambinte familiar, investigando... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study investigated the mother-child attachment, as well as the fraternal relationship and the Oedipus Complex conflicts of children with the diagnosis of psoriasis that were under treatment at the Lauro de Souza Lima Institution - Bauru - SP, based on the psychoanalytical referential. Psoriasis is a chronic skin disease that affects from one to three per cent of the world's population. The cause of psoriasis is undefined although ambient, genetics and psychological factors are considered to play a part in its etiology. Specific literature shows evidence of a connection between emotionally traumatic events and the outcome or worsening of psychosomatic disorders, among them psoriasis. The skin, as the biggest human organ, is used as a contact barrier between the organism and the external world, and is indicated as the local where the first contacts with the world are experienced. This study examined the relationship that children bearing psoriasis had with their family, especially with their mother, aiming to indicate possible comprehensive relations between the characteristics of familiar bonds and the dermatological disease. Six children, aging between seven and ten years, bearing psoriasis and their mothers took part of this work. The mothers were interviewed and the children were submitted to the Test of the Family Drawing. The results pointed out that the mother-baby attachment of all participants showed signs of difficulties in its early stages. As a result of this, mothers and children developed pathological bonds, with symbiotic characteristics. The children demonstrate strong conflicts with their brothers, sisters and parents. Besides, they showed strong guilty and separation anxiety, related to the mother, indicating repressed aggressive impulses. / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386570-Texto+Completo-0.pdf: 4417873 bytes, checksum: 7542878bda8124992c4ced5e009c213a (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: The daily care of demented patients constitutes a naturalistic model of chronic stress and may accelerate age-related changes. Changes in both immunological and endocrine profiles (e. g. higher cortisol levels, reduced T lymphocyte proliferation, increased inflammatory cytokines) have been reported in previous studies paralleling the emotional distress. The aim of this investigation is to evaluate how the chronic stress of daily caregiving for an Alzheimer patient could impact on the psychoneuroimmunological aspects observed during the healthy aging process. Methods: Forty one caregivers between 40 to 82 years old (60. 56 ± 1. 81) and 33 healthy controls between 40 to 90 years old (60. 27 ± 2. 46) were recruited accordingly the SENIEUR protocol. Depression, anxiety, stress and coping inventories were used to measure emotional distress and strategies of coping to perceived stress. Salivary cortisol levels were measured across the day (8h, 12h and 20h) and dehydroepiandrostenone sulphate (DHEAS) measured in the morning (8h). Peripheral blood samples were collected in the morning to evaluate T-cell proliferation and sensitivity to glucocorticoids (dexamethasone, DEX; corticosterone, CORT). Dexamethasone- suppresion test was performed by the administration of evening DEX (one mg, P. O. ) and measurement of salivary cortisol in the following morning. Results: The caregivers were more anxious, depressed and stressed than controls, in the absence of increasing salivary cortisol levels. The most frequent coping strategies were social support, positive reevaluation and problem solving. The salivary DHEAS levels were significantly lower in the caregivers compared to controls, leading to a higher cortisol/DHEAS ratio. We observed a significantly higher proportion of DEX non-suppressors within the caregiving group (29. 3%) compared to healthy controls (3%). The caregivers had an increased lymphocyte proliferation, higher sensibility to CORT and resistance to DEX in vitro. Conclusions: The chronic stress may accelerate age-related changes, including higher cortisol/ DHEAS ratio and altered cellular sensitivity to glucocorticoids. However, the excellent health status (SENIEUR) may protect the chronic stressed individuals from damaging cortisol- related effects. It is also important to consider that inter-individual variability could interfere on the interactions between the biological, psychological and social factors. / Introdução: O cuidado diário de pacientes com demência constitui um modelo naturalístico de estresse crônico que pode acelerar características próprias do processo de envelhecimento. Alterações no perfil imunológico e endócrino (e. g. aumento dos níveis de cortisol, a redução da proliferação dos linfócitos T e o aumento de citocinas inflamatórias) tem sido observados em estudos anteriores como reflexos da sobrecarga emocional. O objetivo deste trabalho é avaliar como o estresse crônico do cuidado diário de um familiar com doença de Alzheimer pode interferir nos aspectos psiconeuroimunológicos do processo de envelhecimento saudável. Métodos: Participaram neste estudo 41 cuidadores de 40 a 82 anos (60,56 ± 1,81) e 33 não-cuidadores de 40 a 90 anos (60,27 ± 2,46) estritamente saudáveis, selecionados segundo os critérios do protocolo SENIEUR. Os inventários de depressão, ansiedade, estresse e coping foram avaliados como indicadores da carga emocional e estratégias de enfrentamento ao estresse. Níveis salivares de cortisol foram mensurados ao longo do dia (8h, 12h e 20h) e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) pela manhã (8h). Sangue periférico foi coletado pela manhã para avaliação da proliferação dos linfócitos T e sensibilidade celular a glicocorticóides (dexametasona, DEX; corticosterona, CORT). O teste de supressão a DEX (TSD) foi avaliado através da administração noturna de 1 mg de DEX (VO) e mensuração do cortisol salivar pela manhã do dia seguinte. Resultados: Os cuidadores eram mais ansiosos, deprimidos e estressados em comparação aos controles, apesar de não ter sido constatada elevação nos níveis de cortisol salivar. As estratégias de enfrentamento do estresse (coping) mais empregadas pelos cuidadores eram suporte social, reavaliação positiva e resolução de problemas.O nível de DHEAS salivar dos cuidadores era mais baixo em relação aos controles, aumentando significativamente razão cortisol/DHEAS. Identificou-se uma parcela significativamente maior de cuidadores não-supressores no grupo cuidador (29,3%) em relação ao grupo controle (3%). Foi observado um aumento da proliferação linfocitária nos cuidadores e sensibilidade maior a CORT e resistência a DEX. Conclusões: O estresse crônico pode causar o surgimento precoce de características inerentes ao processo de envelhecimento, como o aumento dos valores da razão cortisol/DHEAS e sensibilidade alterada a glicocorticóides. Contudo, o excelente estado de saúde (SENIEUR) parece proteger os indivíduos estressados das alterações nocivas de cortisol. É relevante considerar que as variabilidades inter-individuais podem se refletir nas interações dos fatores psicológicos e sociais com os processos biológicos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-12-01T19:00:17Z No. of bitstreams: 1 2015_RicardoAlainLeyvaNápoles.pdf: 993855 bytes, checksum: e837dbee2a1407ee6d4da5c1b581f067 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-03-06T12:49:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_RicardoAlainLeyvaNápoles.pdf: 993855 bytes, checksum: e837dbee2a1407ee6d4da5c1b581f067 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-06T12:49:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_RicardoAlainLeyvaNápoles.pdf: 993855 bytes, checksum: e837dbee2a1407ee6d4da5c1b581f067 (MD5) / A garantia do direito e a preservação da saúde representam uma questão crítica na atual conjuntura socioeconômica. Nesse ínterim, entender a relação entre profissionais e usuários é de suma importância para o efetivo atendimento das pessoas que procuram pelos serviços de saúde. Esse desafio demanda alterações necessárias à formação acadêmica e profissional do fisioterapeuta com o propósito de aproximá-lo a real demanda de seus usuários. Nesse sentido, a visão hegemônica do paradigma biomédico mecanicista que impera nesses cursos, precisa ser revista em prol de uma formação que valorize a dimensão subjetiva do ser humano. O propósito dessa pesquisa parte da necessidade de uma perspectiva que permita a real aproximação entre a teoria e a prática para uma formação integral e humanizada do fisioterapeuta. O objetivo geral discute à luz da Psicanálise acerca do paralelismo da psicossomática implícita na relação fisioterapeuta-paciente e sua possível contribuição para uma formação mais apropriada do profissional da Fisioterapia com seu público alvo. Como desdobramentos, apontamos como objetivos específicos: 1) Investigar e identificar quais são as lacunas na formação profissional do fisioterapeuta que dificultam o exercício efetivo no atendimento básico de saúde; 2) A partir dos depoimentos dos sujeitos fisioterapeutas e pacientes, discutir acerca do papel social da Fisioterapia no Atendimento Básico à Saúde e; 3) Investigar e identificar qual é a percepção que se tem acerca da relação fisioterapeuta-paciente, desde o ponto de vista dos lados entrevistados - fisioterapeutas e pacientes. O referencial psicanalítico junto à epistemologia da metodologia qualitativa de caráter exploratório nos sustentou no aprofundamento dos fenômenos observados, delimitando a natureza da discussão teórica dos fatos examinados, oriundos da análise documental e das entrevistas individuais com os sujeitos, a saber, sete fisioterapeutas e sete pacientes. As considerações finais apontam que: a psique expressa a essência de cada sujeito, o estilo de vida e os determinantes sociais que influenciam diretamente sobre a saúde, assim como, um feedback importante para o tratamento das doenças de maneira geral; o reconhecimento da singularidade e subjetividade do paciente é essencial para o sucesso e resolução do processo terapêutico; as condições saúde-doença requerem um conhecimento de nossas próprias capacidades e limitações para negociar com a psicossomática implícita nesses processos; a pesquisa nos indica a necessidade de repensar a formação do fisioterapeuta para a aplicação prática do conteúdo trabalhado e não apenas a teorização mecânica de conceitos carentes de sentido e de significado no contato real com os usuários. / The guarantee of the right and the health preservation represent a critical issue at the current socio-economic circumstances. In the meantime, understand the relationship among professionals and patients is really important for the effective care of people who search for health services. This challenge requires the necessary changes of the physiotherapist‘s school and professional background with the intent of narrowing him to the real patients‘ needs. Hence, the hegemonic view of the mechanical biomedical paradigm, which prevails in those courses, needs a review to promote a formation that values the subjective dimension of the human being. The purpose of this research is based on the necessity of a perspective that allows the real approach between the practice and the theory in order to allow the complete and humanist physiotherapist‘s formation. The main objective explains the Psychoanalysis in terms of the psychosomatic parallelism implied in the patient-physiotherapist relationship and their contribution for a more proper formation of the Physiotherapist and his target audience. As an outcome, we present as specific objectives: 1) Investigate and identify which are the lacks of the physiotherapist‘s professional background that hamper the effective execution of health basic care; 2) From the statement of the physiotherapists and patients on, debate the Physiotherapy social role in Heath Basic Care and; 3) Investigate and identify which is the perception about the patientphysiotherapist relationship from the interviewed point of view - physiotherapists and patients. The psychoanalysis reference with the epistemology of the qualitative methodology, with investigatory characteristics, gave us the fully support to the observed phenomena, delimiting the nature of the theoretical discussions of the examined facts from the documentary analysis and private interviews with seven physiotherapists and seven patients. As final conclusions: the psyche expresses the essence of each person, the lifestyle and social determinants that directly influence health, as well as, an important feedback in order to treat diseases in a general way. The recognition of patient‘s singularity and subjectivity is essential for the success and the resolution of the therapeutic process. The disease-health conditions require an understanding of our own capabilities and limitations to negotiate with the psychosomatics implied in those processes. The research indicates the necessity of reviewing the physiotherapist‘s academic formation in order to apply the practice of the worked content and not only the mechanical theorization of concepts deprived of sense and meaning in the real contact with the patient.

Orientador : Maria Adelia Jorge MacFadden / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MarliRodriguesLunezoGuimaraesde_D.pdf: 2856516 bytes, checksum: db191451532ce196ca51ef94b1a7e2c4 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Alexitimia, termo criado por Sifneos em 1973, refere-se a um conceito clínico-descritivo importante para a compreensão dos processos de somatização decorrentes de dificuldades afetivo-emocionais. A relação entre a qualidade da expressão emocional e algia pélvica crônica tem sido pouco estudada, sendo este o objetivo desta pesquisa que teve um enfoque quantitativo ¿ para o total de sujeitos e uma abordagem qualitativa para uma amostra aleatória de 8 sujeitos de cada grupo. Para a abordagem quantitativa, dois grupos de mulheres, cada um com 80 sujeitos, um grupo portador de algia pélvica crônica, e o outro não portador, foram investigadas quanto à presença de alexitimia, utilizando-se o instrumento Toronto Alexitimia Scale (TAS-20). Para a abordagem qualitativa, 8 mulheres de cada grupo, escolhidas aleatoriamente, responderam a uma entrevista clínica semi-estruturada para investigação de dados psicossociais. Os resultados mostraram que as mulheres do grupo de dor pélvica crônica tinham menor escolaridade, menor renda e maior número de filhos. O índice no TAS-20 deste grupo foi maior, especialmente no subgrupo de mulheres com dor e que tinham união conjugal. Foi confirmada a relação entre dor e maior índice para alexitimia. A análise qualitativa evidenciou diferenças na qualidade de vida entre os grupos, relativas às dificuldade de aprendizagem e aos planos para o futuro. O grupo com dor apresentou, com maior freqüência dificuldades para aprender a ler e escrever e expectativas mais concretas, objetivas e coletivas. O grupo não portador relatou expectativas mais abstratas, individuais e subjetivas. Este estudo confirmou pesquisas anteriores que encontraram associação entre alexitimia e dor crônica, baixa escolaridade e baixa renda / Abstract: The term, Alexithymia was coined by Sifneos, in 1973, to describe a clinical concept that helps to understand the somatization resulting from affective-emotional difficulties. The main theme of this study is the relationship between quality of emotional expression and chronic pelvic pain. It is a subject that has not received much attention and therefore this study has a quantitative focus related to the total number of participants and a qualitative approach in relation to a random sample selection of 8 individuals from each group. The quantitative approach involved two groups with 80 women in each. One group consisted of women with chronic pelvic pain and the other, a group of women with no pain. The Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) was used to investigate the presence of Alexithymia. In the case of the qualitative approach, 8 women who were randomly selected from each group participated in a semi-structured clinical interview that investigated psychosocial data. The results demonstrated that the group of women with chronic pelvic pain had a poor educational level, poor income and a greater number of children. The TAS-20 index for this group was higher, especially in the subgroup of women with pain and in conjugal unions. The qualitative evidence revealed very few differences in the quality of life of the various groups. These differences were related to learning difficulties and future plans. The group of women who did have chronic pelvic pain demonstrated a higher frequency of difficulty in learning to read and write as well as expectations that were more objective, concrete and collective while the group with pain reported expectations individualistic, subjective and abstract. This study confirmed previous findings that related alexithymia and chronic pain with poor educational level and income / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Relata 11 atendimentos de pacientes psicossomaticos do ambulatorio da fm de sao jose rio preto-sp. Discute o significado dos relatos para a configuracao de uma proposta de investigacao psicanalitica dos fenomenos psicossomaticos. A partir da demanda e da necessidade de promover adequacao entre a forma de escuta preconizada pela psicanalise, e as condicoes proprias desse atendimento institucional, inicia uma pratica clinica que procura caracterizar, no que ela tem de proprio e de heuristico. Localiza o problema implicito a psicossomatica, a interacao corpo-mente, interseccao de diversos saberes e campo fronteirico entre a psicanalise e a medicina assinalando contradicoes e dificuldades. Apresenta um relato da historia da medicina, dos primordios ate o seculo xix, quando a histeria e seus enigmas tornam-se ponto de partida para um novo saber. Descreve o surgimento da psicanalise, apresentando os principais pontos da teoria psicanalitica relevantes para a compreensao da formacao dos sintomas e da somatizacao. Propoe uma divisao entre a medicina psicossomatica e a psicossomatica psicanalitica. Enfim, apresenta 3 pontos para o balizamento da proposta: a consideracao do sintoma psicossomatico como um hieroglifo, o modelo da faixa de moebius como representacao apropriada para a interacao corpo-mente, e o ato psicanalitico como definidor da natureza da intervencao psicossomatica / The present work has emerged from the questions arisen at the clinicai treatment of patients who look for the Service of the Medicai College of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, in order to get the relief to their psychosomatic sufferings. From their demand and the need to promote an adequacy between the way of \"listening\" recommended by the Psychoanalysis and the own conditions of the institutionai service, a clinicai service, which we try to characterize here with its own and heuristic aspects, has begun. We have started by the location of the problem implicit in Psychosomatics, the mind-body interaction, in the intersection of several knowledges and borderline field between the Psychoanaiysis and Medicine. We have marked some of the contradictions present in this field and the difficulties of their characterization. Then we have proceeded to a report of the History of Medicine since its origins concerning healing through the 19th century when, with the adoption of the Cartesian dichotomy between mind-body and new medicai paradigms, the Hysteria and its enigmas became the starting point for a new knowledge. We described the appearence of Psychoanaiysis showing the main points of the psychoanalytic theory relevant to the understanding of the formation of symptoms and somatization. We propposed a division into two branches derived from the impact of the Psychoanaiysis on the heaiing techniques: the Psychosomatic Medicine and the Psychoanaiytic Psychosomatics, having collected their respective contributions. Thus we presented this paper which should be considered the minute of the foundation ofPsychosomatics. We propposed that in Georg Groddeck\'s work one may find the basis of a psychoanaiytic practice towards these patients. We have condensed and worked his best book, The Book of the It. Next, we presented the parameters of a Psychosomatic Practice inspired by this perspective. We have reporteded eleven cases of psychosomatic patients seen at the Service, and we have discussed what they mean when working out a proposal of a psychoanalytic investigation of the psychosomatic phenomena. Finally we presented three parameters for the delimitation of this proposal: the consideration of the psychosomatic symptom as a hieroglyph, the model of the Moebius\' Band as a proper representation of the mind-body interaction, and the psychoanalytic act as a nature-defining act of the psychosomatic intervention

O termo \"Psicossomática\" utilizado para designar a inter-relação entre sintomas físicos e fatores emocionais nas diversas patologias variou durante anos provocando confusões. Os diversos tratamentos médicos podem elevar gastos nos serviços de saúde. O presente estudo busca caracterizar a demanda de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) no período de 1996 a 2004 cujo diagnóstico é Doença Psicossomática. A coleta de dados foi realizada em prontuários médicos, no Serviço de Arquivo Médico (SAME), com a categoria diagnóstica F 45 que, de acordo com o CID-10, significa Transtorno de Somatização; essa categoria foi utilizada como palavra chave no banco de dados. Na busca pelos prontuários foram encontrados 397, porém apenas 136 registravam o diagnóstico F 45, amostra do presente estudo. A coleta foi dificultada devido às letras ilegíveis e à falta de dados nos prontuários relacionados aos itens do instrumento de coleta. A população constitui-se pela maioria nascida no Estado de São Paulo com 43% da amostra, desses 14% nasceram em Ribeirão Preto-SP e 29% nasceram em outras cidades do Estado; são moradores do Estado de São Paulo 48%, desses 26% moram em Ribeirão Preto e 22% moram em outras cidades do Estado; 74,2% dos indivíduos são do sexo feminino; 87% têm cor de pele branca; 57% têm 1º grau incompleto; 70% professam a religião católica. Quanto ao estado civil, tem-se que 57% dos indivíduos são casados/amasiados; 52,96% possuem filhos; 32% dos indivíduos vivem com uma pessoa na mesma casa; 43,4% exercem a ocupação do lar e 14% dos indivíduos possuem como fator estressor problemas de saúde. Os indivíduos atendidos na Unidade de Emergência, em sua maior parte, comparecem numa freqüência de até cinco vezes (35%); os atendidos nos ambulatórios do HC, em sua maioria, comparecem numa freqüência de 20 vezes (49%). Os internados possuem a freqüência de zero a cinco vezes com 57% dos indivíduos. O local com o maior número de atendidos é a Unidade de Emergência com 43% dos indivíduos da amostra. Os dados encontrados caracterizam a população de indivíduos portadores de Transtorno de Somatização como: mulheres, casadas ou amasiadas, de baixa renda, sem filhos, do lar, com faixa etária entre 43 e 53 anos, de cor branca, com 1º grau de escolaridade incompleta, católicas, que moram com uma pessoa na mesma casa, nascidas em outras cidades do Estado de São Paulo, residentes em Ribeirão Preto e que freqüentam a Unidade de Emergência sem seguir um tratamento médico. Dessa forma, esses pacientes com Transtorno Psicossomático, isto é, pacientes com Transtorno de Somatização, contribuem para elevar os custos e a demanda dos Serviços de Saúde. Se esses indivíduos fossem atendidos de acordo com suas necessidades individuais, as filas de espera poderiam diminuir e suas condições de saúde poderiam ser melhores. / The term \"Psychosomatics\", used to designate the interrelation between physical symptoms and emotional factors in different diseases has varied over time, provoking confusion in medical treatments, and has increased health service expenses. This study aims to characterize the demand of patients who attended the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (HCFMRP-USP) between 1996 and 2004, and were diagnosed as Psychosomatic Disease. Data were collected in medical files at the Medical Filing Service (SAME), which contained the diagnosis category F 45. According to the ICD-10, this means Somatization Disorder. This category was used as a key word in the file search. We found 397 files, only 136 of which contained registries of the F45 diagnosis and constituted the study sample. Data collection was impaired by unreadable handwriting and lack of data about items for data to be surveyed. The population consists of a majority born in the State of São Paulo (42%), 29% born in other cities in the same state and 14% in Ribeirão Preto; most participants (26%) live in Ribeirão Preto, while 22% live in other cities in the same state; 74.2% of individuals are women; 87% of the sample are white; 57% have not finished primary education and 70% proclaim themselves Catholic. As to civil status, 57% of participants are married or have a fixed partner; 52,96% have children; 32% of individuals live with one person in the same house, 43.4% are housewives, and 14% of individuals possess health problems as a stressor. Most of the participants (35%) attended at the Emergency Unit make up to five visits; individuals attended at the HC outpatient clinics mostly (49%) make 20 visits. Hospitalized patients make between zero and five visits, with 57% of the sample. The Emergency Unit attends the largest number of patients (43%). These data characterize the patient population with Somatization Disorder as: women, married or with a fixed partner, low income, without children, housewives, age range between 43 and 53 years, white, unfinished primary education, Catholic, live with one person in the same house, born in other cities of the State of São Paulo and living in Ribeirão Preto, and visit the Emergency Unit without receiving further medical follow-up treatment. Thus, patients with psychosomatic disorder, that is, patients with somatization disorder, contributing to high health system costs and also generate high care demands. If this population s needs were adequately attended to, waiting lines could decrease and these individuals could improve their health conditions.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Tavora Cesar Frohlich Rosa.pdf: 1026282 bytes, checksum: 662a47cc8090f8b65d507b290eca4c63 (MD5) Previous issue date: 2011-06-10 / Obesity is one of the conditions that affect human health in an especially intense way in the XXI century. Despite being recognized as a pathology by the World Health Organization it fits in a different profile about what is a disease, due the fact of being named as a Non-transmissible Chronic Disease, a concept that demands a rethink about what would be health and illness towards a condition that deteriorates the human being, both physically and mentally, although in a slow manner and not an acute one. The rate in which obesity has reached epidemic proportions in several countries also leads to a deep consideration about the historical and cultural aspects that brought it to the current prevalence in several places of the planet nowadays. By becoming the object of study of several fields of the human knowledge, obesity ends up producing a permanent focus of tension between the several branches of science that study it, since each of them highlight one or another factor of the many that compose it. The proposal of this research that is presented throughout the text seeks to unite relevant information regarding obesity that belong to many areas of the scientific knowledge, gathering them in a way to produce a questioning about the status of obesity towards Psychoanalysis. When questioning the possibility of obesity to become an object of study of the psychoanalytical research the need for metapsychological foundation arises that would allow representing it both within the theory and practice in Psychoanalysis. The search for concepts that could explain the psychological suffering of the obese brought to the text a study about the founding of the feeding function, as of the feeling of satiety and other early body sensations, and the possibility that a perversion in the usage of such sensations may be used in the way that obese use them to handle the daily challenges that are brought upon their psyche. The obese body also carries a questioning about the notion of body in Psychoanalysis that could be useful in its understanding, as in which treatment methods would prove to be useful in such specific cases. The contribution of Hilde Bruch, psychoanalyst, is presented as one of the keystones upon which this text could be written, specially by suggesting the existence of two types of obesity, reactive and development, and also a specific therapeutic approach to both cases. Through the description of two clinical cases the obesity types and their treatment are portrayed, which aims to corroborate the metapsychological description that uses the actual neurosis model as a suggested concept to explain the psychological suffering of the obese, marked by an anxiety that lacks symbols to express itself. The ultimate proposal of this text is that obesity may be an important point of convergence for the dialogue between many scientific fields, including Psychoanalysis, that can produce rich contributions in future studies, especially if an interdisciplinary dialogue is pursued / A obesidade é uma das condições que afetam a saúde humana de forma especialmente intensa no século XXI. Apesar de ser reconhecida como uma patologia pela Organização Mundial da Saúde ela se encaixa em um perfil diferenciado do que é uma doença, por se tratar de uma Doença Crônica Não Transmissível, conceito que obriga o repensar sobre o que seria a saúde e a doença perante uma condição que deteriora o ser humano, tanto física quanto psiquicamente, porém de forma lenta e não aguda. A maneira como a obesidade tem alcançado proporções epidêmicas em diversos países também leva a uma profunda consideração sobre os aspectos históricos e culturais que a trouxeram ao patamar de prevalência em diversos pontos do planeta na atualidade. Ao se constituir como objeto de estudo de diversos campos do conhecimento humano, a obesidade acaba por produzir um foco permanente de tensão entre os diversos ramos científicos que a estudam, pois cada um privilegia um ou outro aspecto dos muitos fatores que a compõem. A proposta de pesquisa apresentada no texto busca unir informações pertinentes sobre a obesidade que pertencem a várias áreas do saber científico, reunindo-as de forma a produzir um questionamento sobre qual seria o estatuto da obesidade perante a Psicanálise. Ao questionar a possibilidade de a obesidade ser um objeto de estudo da pesquisa psicanalítica surge a necessidade de encontrar bases metapsicológicas que possam representá-la dentro da teoria e da prática em Psicanálise. A busca por conceitos que possam explicar o sofrimento psíquico do obeso trouxe ao texto um estudo sobre a instituição da função alimentar, assim como da sensação de saciedade e outras sensações corporais primitivas, e da possibilidade para que ocorra uma perversão no uso de tais funções na maneira como os obesos as utilizam para lidar com os desafios impostos diariamente ao seu psiquismo. O corpo obeso também traz consigo um questionamento sobre qual noção de corpo em Psicanálise poderia ser útil para sua compreensão, assim como qual proposta de tratamento seria útil para tais casos específicos. A contribuição da psicanalista Hilde Bruch é apresentada como um dos pilares sobre o qual o texto pôde ser construído, em especial ao propor a existência de dois tipos de obesidade, a reativa e a de desenvolvimento, e ainda uma metodologia terapêutica específica para ambas. Através da descrição de dois casos clínicos os tipos de obesidade e seu tratamento são ilustrados, o que almeja corroborar a descrição metapsicológica que utiliza o modelo da neurose atual como proposta explicativa para o sofrimento psíquico do obeso, marcado por uma angústia que carece de símbolos para se expressar. A proposta última do texto é que a obesidade pode ser um ponto de encontro importante para o diálogo entre as diversas disciplinas científicas, incluindo a Psicanálise, o que pode gerar contribuições férteis em estudos futuros, em especial se conseguirem empreender um diálogo interdisciplinar

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giuliana Gomes Nogueira.pdf: 569220 bytes, checksum: a6fb400334b18bb296f1efb206f7d21c (MD5) Previous issue date: 2010-04-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper intend to open the possibility to discuss the Multiple Sclerosis in the hall of the psychosomatic illnesses taking as references the point of view of D.W. Winnicott about the psychosomatic relationship. Thus, this study will allow the reader to get in touch with several aspects of Multiple Sclerosis as it history, etiology, diagnosis, treatments, prognostics and psychological. This study also focus on the basic concepts of matureness theory, elaborated by Winnicott, reflecting about his patients suffering from psychosomatic illness. Not only are the Winnicott´s patients important to try to understand the perturbations of the psycho-soma in the multiple sclerosis as the revision of Jacqueline du Pré´s biography, which died due the aggravation of the illness. The confrontation of her personal history with the theory elaborated by Winnicott helps to illustrated what have been studied in this paper. After these analyses, it is considered the idea what in the base of all psychosomatic disorder there is a split. So we can infer that split is also one of the important points of the Multiple Sclerosis, that way the geneses of the disease may be related to gaps on the process of psycho-soma integration. Finally, the necessity of more studies on that subject is essentially to help those patients to have a better life quality. At last, the main objective of this research is considered achieved as it opened a new door of possibilities to try to understand of the multiple sclerosis / Esta dissertação busca construir um trajeto que possibilite discutir a Esclerose Múltipla no hall das doenças psicossomáticas tomando como referencial a relação psicossomática, abordada sob a ótica de D. W. Winnicott. Assim, realiza-se um estudo que permite ao leitor conhecer de forma ampla a Esclerose Múltipla detendo-se em seus 4 aspectos históricos; sua etiologia; diagnóstico; tratamentos; prognósticos; aspectos psicológicos. Este estudo se preocupa, ainda, em abordar os conceitos fundamentais da teoria do amadurecimento, elaborada por Winnicott e refletir sobre os pacientes com transtorno psicossomático atendidos por ele. Além dos pacientes de Winnicott, para analisar a esclerose múltipla, recorre-se ao relato da vida da personalidade pública Jacqueline du Pré, que morreu em decorrência de agravamento da doença e à confrontação da sua história tanto com a teoria preconizada por Winnicott quanto com o que foi estudado até então. Após essas análises, considera-se a idéia de que na base de todo transtorno psicossomático está uma cisão. Sugere-se que a cisão é uma forte característica da Esclerose Múltipla. Nota-se que há características semelhantes a outros transtornos psicossomáticos abordados pro Winnicott, considerando os indícios de que a gênese da doença possa ter uma origem em questões relativas à integração da psique-soma. Por fim, é ressaltada a necessidade de estudos mais aprofundados sobre o tema, sendo o principal o objetivo do trabalho atingido, que é a abertura de uma nova porta para a compreensão da esclerose múltipla

Relata 11 atendimentos de pacientes psicossomaticos do ambulatorio da fm de sao jose rio preto-sp. Discute o significado dos relatos para a configuracao de uma proposta de investigacao psicanalitica dos fenomenos psicossomaticos. A partir da demanda e da necessidade de promover adequacao entre a forma de escuta preconizada pela psicanalise, e as condicoes proprias desse atendimento institucional, inicia uma pratica clinica que procura caracterizar, no que ela tem de proprio e de heuristico. Localiza o problema implicito a psicossomatica, a interacao corpo-mente, interseccao de diversos saberes e campo fronteirico entre a psicanalise e a medicina assinalando contradicoes e dificuldades. Apresenta um relato da historia da medicina, dos primordios ate o seculo xix, quando a histeria e seus enigmas tornam-se ponto de partida para um novo saber. Descreve o surgimento da psicanalise, apresentando os principais pontos da teoria psicanalitica relevantes para a compreensao da formacao dos sintomas e da somatizacao. Propoe uma divisao entre a medicina psicossomatica e a psicossomatica psicanalitica. Enfim, apresenta 3 pontos para o balizamento da proposta: a consideracao do sintoma psicossomatico como um hieroglifo, o modelo da faixa de moebius como representacao apropriada para a interacao corpo-mente, e o ato psicanalitico como definidor da natureza da intervencao psicossomatica / The present work has emerged from the questions arisen at the clinicai treatment of patients who look for the Service of the Medicai College of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, in order to get the relief to their psychosomatic sufferings. From their demand and the need to promote an adequacy between the way of \"listening\" recommended by the Psychoanalysis and the own conditions of the institutionai service, a clinicai service, which we try to characterize here with its own and heuristic aspects, has begun. We have started by the location of the problem implicit in Psychosomatics, the mind-body interaction, in the intersection of several knowledges and borderline field between the Psychoanaiysis and Medicine. We have marked some of the contradictions present in this field and the difficulties of their characterization. Then we have proceeded to a report of the History of Medicine since its origins concerning healing through the 19th century when, with the adoption of the Cartesian dichotomy between mind-body and new medicai paradigms, the Hysteria and its enigmas became the starting point for a new knowledge. We described the appearence of Psychoanaiysis showing the main points of the psychoanalytic theory relevant to the understanding of the formation of symptoms and somatization. We propposed a division into two branches derived from the impact of the Psychoanaiysis on the heaiing techniques: the Psychosomatic Medicine and the Psychoanaiytic Psychosomatics, having collected their respective contributions. Thus we presented this paper which should be considered the minute of the foundation ofPsychosomatics. We propposed that in Georg Groddeck\'s work one may find the basis of a psychoanaiytic practice towards these patients. We have condensed and worked his best book, The Book of the It. Next, we presented the parameters of a Psychosomatic Practice inspired by this perspective. We have reporteded eleven cases of psychosomatic patients seen at the Service, and we have discussed what they mean when working out a proposal of a psychoanalytic investigation of the psychosomatic phenomena. Finally we presented three parameters for the delimitation of this proposal: the consideration of the psychosomatic symptom as a hieroglyph, the model of the Moebius\' Band as a proper representation of the mind-body interaction, and the psychoanalytic act as a nature-defining act of the psychosomatic intervention