Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:19:13Z No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / A identifica??o do paciente ? uma recomenda??o internacional e nacional para seguran?a do paciente e, apesar de ser uma medida simples, de baixo custo e altamente eficiente, est? parcialmente implantada nos servi?os de sa?de, com poucas experi?ncias relatadas quanto a sua efetiva aplica??o. Melhorar o processo de identifica??o do paciente em dois hospitais de refer?ncia em oncologia. Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle. O ciclo de melhoria transcorreu em duas institui??es de refer?ncia para atendimento oncol?gico, com avalia??o de sete crit?rios da qualidade, inerentes ? identifica??o do paciente. Estes foram analisados quanto ? sua validade de face e conte?do e a confiabilidade pelo ?ndice Kappa. A amostragem foi sistem?tica, com avalia??o retrospectiva e observa??o direta. Ap?s primeira avalia??o foi elaborado o diagrama de afinidades, ordenando e sistematizando a interven??o para melhoria da qualidade. O cumprimento das a??es foi calculado atrav?s da estimativa pontual e com o intervalo de confian?a de 95%. Para compara??o e an?lise da efetividade do ciclo de melhoria foram estimadas a melhoria absoluta e relativa e a significa??o estat?stica pelo teste de valor Z unilateral (p ? 0,05). A significa??o estat?stica foi comprovada em quatro dos sete crit?rios de qualidade. A melhoria absoluta foi alcan?ada nos crit?rios de identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o das pe?as de anatomopatol?gico. O crit?rio identifica??o dos exames de imagem obteve 2% de melhoria absoluta, a identifica??o do prontu?rio apresentou evolu??o negativa (-9,0%) e a identifica??o por pulseira n?o mostrou resultado positivo. Quanto ? melhoria relativa, os crit?rios com resultados mais significativos concentraram-se na identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o dos exames de imagem. A interven??o de melhoria mostrou-se efetiva e contribuiu para redefini??o das atividades de identifica??o do paciente, com envolvimento dos profissionais de sa?de, dos pacientes, dos acompanhantes e da alta administra??o. A estrat?gia de melhoria da qualidade e a interven??o podem ser replicadas para a promo??o de uma identifica??o correta e para seguran?a dos pacientes internados. / The identification of the patient is a recommendation for national and international patient safety and, despite being a simple measure, low cost and highly efficient, is partially implemented in the health services, with few experiences reported about its effective implementation. Improve the process of identification of the patient in two referral hospitals in Oncology. It is a quantitative, quasi-experimental study, like before and after, with no control group. The improvement cycle went on two institutions for cancer care, with seven assessment criteria of quality, inherent in the identification of the patient. These were analyzed as to their validity and content facing and reliability by the Kappa index. The sampling was systematic, with retrospective review and direct observation. After initial assessment was prepared the affinity diagram, ordering and organizing the intervention to improve quality. The fulfillment of the actions has been calculated by estimating on time and with the 95% confidence interval. For comparison and analysis of the effectiveness of the improvement cycle were estimated the absolute and relative improvement and the statistical significance of unilateral Z-value test (p ? 0.05). The statistical significance was proven in four of the seven criteria of quality. The absolute improvement was achieved in the criteria for identifying the bed, blood products, request request for laboratory tests and parts identification of pathology. The identification criterion of imaging scans obtained 2% absolute improvement, identification of the chart presented negative development ( -9.0%) and bracelet identification showed no positive result. How to improve on the most significant results criteria focused on identification of bed, blood products, request request for laboratory tests and identification of Imaging tests. The intervention of improvement proved to be effective and contributed to redefining patient identification activities, with the involvement of health professionals, patients, the escorts and the senior management. The strategy of improving the quality and the intervention can be replicated to promote a correct identification and safety of patients.

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LeilianneMTS.pdf: 498770 bytes, checksum: 9a69f48a0852574bb3aeb57c00b29ec5 (MD5) Previous issue date: 2007-10-05 / The present study seeks to describe the features and peculiarities of the relationship between organizational culture and the quality of tourism services, specifically in the restaurant sector, attempting to contribute toward maintaining the tourism sector of the city of Natal/RN. Thus, a descriptive and correlational study, with qualitative and quantitative approaches, of thirty-seven restaurants that are located in areas that compose the tourism corridor of Natal was undertaken. To collect the quantitative dada, the Organizational Culture Evaluation instrument of Cameron and Quinn (2006) was applied and the SERVPERF instrument of Cronin and Taylor (1992) was used to measure the quality of the services. The results suggest that the Clan and Innovation Cultures are associated with better levels of quality of services than those of the Market and Hierarchy Cultures. The relationships that were identified in this study are consistent with results found in other studies and the information reported here can serve as a basis for managers of the restaurant sector to reach excellence in their services, satisfying their customers and contributing to maintaining the tourism sector / O presente trabalho visa a descrever as caracter?sticas e peculiaridades da rela??o entre cultura organizacional e qualidade dos servi?os tur?sticos, especificamente no setor de restaurantes, na tentativa de contribuir para a manuten??o da atividade tur?stica na cidade de Natal/RN. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo e correlacional, com uma abordagem quali-quantitativa, em trinta e sete restaurantes localizados nas ?reas que comp?em o corredor tur?stico de Natal. Para coletar os dados quantitativos da pesquisa, utilizaram-se o Instrumento de Avalia??o da Cultura Organizacional de Cameron e Quinn (2006) e o instrumento SERVPERF de mensura??o da qualidade dos servi?os, de Cronin e Taylor (1992). Os resultados sugerem que as Culturas Cl? e Inovativa, est?o associadas a melhores n?veis de qualidade dos servi?os que as Culturas Mercado e Hier?rquica. As rela??es identificadas neste estudo s?o consistentes com os resultados encontrados em outros trabalhos e as informa??es aqui postas podem servir de base para que os gestores de empreendimentos do setor de restaurantes consigam atingir a excel?ncia de seus servi?os, satisfazendo seus clientes e contribuindo para a manuten??o da atividade tur?stica

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:53:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarlaADL.pdf: 314467 bytes, checksum: f6c2de693207ac4643ca19ad2bb2de18 (MD5) Previous issue date: 2008-08-20 / The present study has got as its aim to show how the impressions management is being used by the hotels in Paraiba State. For that, the dramma or role play perspective has been adopted as a model for service management. From the theater metaphor, the physical environment and its components can be seen as a scenery of the service show. We conduct the reader to notice the importance of the consummer about the service quality demand and its influence on his satisfaction. A methodology with exploring and qualifying nature has been adopted by using the analyses of content technique in interviews applied to hotel managers lebeled as having 4 and 5 stars in the State, trying to check how impression management takes place, identifying impression management tools used in relation to the physical evidences and to contacting people, as well as checking managers views in the survey about the use of impression management for client satisfaction make. The information revealed that managers, maybe for being unaware about impression management theory, haven t considered neither the physical evidences yet, nor contacting people as marketing tools. About the physical evidences, we could see that hotels take actions in a pulverized way referring to environment decoration and colors, however there isn t a global usage of physical evidences to highlight the service. Contacting people by their turn, receive better importance and attention. It was possible to make sure that managers are aware about the influence of the employee over the attendance quality. This way, we may come into a conclusion that impression management at Paraiba hotels has been under used, as long as managers seem to be, most times, turned to actions related to contacting people, not having realized the planning importance and national-wide use of service scenery in a genaral way yet / O presente estudo aborda a compreens?o de como o gerenciamento de impress?es est? sendo utilizado pelos hot?is na Para?ba. Para tanto, adotou-se a perspectiva dramat?rgica como modelo de administra??o de servi?os. A partir da met?fora teatral, o ambiente f?sico e seus componentes podem ser vistos como o cen?rio do show de servi?os. Conduz-se o leitor a perceber a import?ncia do consumidor acerca da qualidade da oferta de servi?os e sua influ?ncia na satisfa??o do mesmo. Foi adotada uma metodologia de natureza explorat?ria e qualitativa, tendo sido utilizada a t?cnica de an?lise de conte?do em entrevistas aplicadas aos gestores dos hot?is classificados como de 4 e 5 estrelas do Estado, buscando analisar como se d? o gerenciamento de impress?es, identificar as ferramentas de gerenciamento de impress?es utilizadas relacionadas ?s evid?ncias f?sicas e ?s pessoas de contato, assim como mapear a vis?o dos gestores pesquisados acerca da utiliza??o do gerenciamento de impress?es para a gera??o de satisfa??o dos clientes. Os dados revelaram que os gestores, talvez por n?o terem conhecimento da teoria do gerenciamento de impress?es, ainda n?o consideram as evid?ncias f?sicas e as pessoas de contato como ferramentas mercadol?gicas. Quanto ?s evid?ncias f?sicas foi constatado que os hot?is praticam a??es de forma pulverizada no que diz respeito ? decora??o e cores do ambiente, por?m n?o h? um aproveitamento global das evid?ncias f?sicas para tangibilizar o servi?o. As pessoas de contato, por sua vez, recebem uma maior aten??o e import?ncia. Foi poss?vel constatar que gestores t?m consci?ncia da influ?ncia do funcion?rio na qualidade percebida pelo cliente. Deste modo, o estudo conclui que o gerenciamento de impress?es nos hot?is da Para?ba ? subutilizado uma vez que os gestores parecem estar voltados na maioria das vezes para as a??es relativas ?s pessoas de contato, n?o tendo atentado, ainda, para import?ncia do planejamento e utiliza??o intencional do cen?rio de servi?os de forma geral

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T14:53:22Z No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / A seguran?a do paciente ? considerada um dos principais objetivos na avalia??o de qualidade dos servi?os e ao mesmo tempo ? um desafio para os profissionais de sa?de. Evitar a ocorr?ncia de eventos adversos durante a terapia medicamentosa torna-se de extrema import?ncia na presta??o de uma assist?ncia mais segura. Por ser um dos mais importantes meios de comunica??o entre a equipe e consequentemente apresentar uma alta incid?ncia de erros, os processos de prescri??o e administra??o de medicamentos possuem grande relev?ncia, sendo imprescind?veis para manuntenc?o e melhoria da qualidade de presta??o de servi?os em ambientes hospitalares. O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade de uma interven??o na qualidade das prescri??es e na administra??o de medicamentos em um hospital p?blico brasileiro. O estudo foi desenvolvido atrav?s de um desenho quase-experimental, antes-depois, em um hospital de refer?ncia em doen?as infectocontagiosas no Estado do Rio Grande do Norte-RN, Brasil. Para avalia??o do n?vel de qualidade de prescri??o e administra??o de medicamentos foram selecionados aleatoriamente prontu?rios de pacientes internados e considerados 12 crit?rios de qualidade desenvolvidos, elaborados previamente por um grupo de especialistas. A avalia??o inicial revelou defici?ncia no n?vel de qualidade em 11 crit?rios e ap?s o planejamento e a aplica??o de uma interven??o estruturada obteve-se melhora significativa nos crit?rios relativos ? presen?a de rasuras, capacita??o da equipe de enfermagem e pr?tica dos nove certos na administra??o de medicamentos (p<0,05) e nos dois crit?rios sobre a completitude da prescri??o (p<0,001). Com base nestes resultados, pode-se concluir que apesar das dificuldades enfrentadas durante a interven??o planejada, o ciclo de melhoria atingiu o seu objetivo de forma significativa em quase metade dos crit?rios avaliados. / Patient safety is considered one of the main objectives in the evaluation of quality of services and at the same time is a challenge for health professionals. Prevent the occurrence of adverse events during drug therapy becomes extremely important in providing safer care. As one of the most important means of communication between the team and therefore present a high incidence of errors, prescription processes and drugs administration have great relevance, and essential for maintenance and improving the quality of service in hospitals. The aim of this study was to determine the effectiveness of a intervention in the quality of prescriptions and medication administration at a public hospital. The study was developed through a quasi-experimental design, before-after in a referral hospital for infectious diseases in the state of Rio Grande do Norte, RN, Brazil. To evaluate the level of quality of prescription and administration of medications were randomly selected hospitalized patients medical records and found 12 developed quality criteria previously developed by a group of experts. The initial assessment revealed deficiency in the level of quality on 11 criteria and after planning and implementation of a structured intervention yielded significant improvement in the criteria for the presence of erasures, training of nursing staff and practice of the nine certain medication administration (p <0.05) and the two criteria on the completeness of the prescription (p <0.001). Based on these results, we can conclude that despite the difficulties faced during the planned intervention, the improvement cycle reached its goal significantly in almost half of the evaluated criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:07:00Z No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introdu??o: As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de (IRAS) s?o um grave problema de qualidade do cuidado em todo o mundo, mas pouco se sabe se a ado??o de estrat?gias de Gest?o da Qualidade (GQ) pode colaborar para a redu??o desses agravos quando implementadas de forma externa e em n?vel nacional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nacional direcionado ?s a??es de preven??o das IRAS institu?das pelas Comiss?es de Controle de Infec??o Hospitalar (CCIH) de hospitais brasileiros. Metodologia: A Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (ANVISA), respons?vel pelo controle de riscos nos servi?os de sa?de brasileiros, realizou um ciclo de melhoria da qualidade de abrang?ncia nacional usando um desenho quase experimental antes-depois. Ap?s definir 11 crit?rios de qualidade baseados em evid?ncias para a preven??o das IRAS, foi realizada uma avalia??o nacional (mar?o de 2015) dirigida a todos os hospitais brasileiros com Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pedi?trica ou neonatal (N=1.869). Utilizando as informa??es desta avalia??o, foi planejada e implementada uma interven??o nacional externa (abril de 2015 a fevereiro de 2016), com o objetivo de melhorar a ades?o aos crit?rios de qualidade avaliados. Depois da interven??o, foi realizada uma reavalia??o nacional (01/03 a 15/04/2016), para mensurar os efeitos da interven??o e identificar as oportunidades de melhoria remanescentes que pudessem orientar a continuidade das a??es nacionais. Calculou-se a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) dos crit?rios em cada avalia??o, a melhoria absoluta e relativa depois da interven??o e a signific?ncia estat?stica da melhoria com teste Z unilateral. Resultados: 563 hospitais brasileiros com leitos de UTI participaram da 1? avalia??o (30,1% de resposta, soma de 86.837 leitos), 681 hospitais participaram da 2? avalia??o (36,4% de resposta, soma de 101.231 leitos) e 388 hospitais participaram das duas avalia??es. Ao comparar os resultados das duas avalia??es, evidenciou-se a efetividade do ciclo de melhoria, pois houve melhoria significativa (p<0,05) em 10 dos 11 crit?rios de qualidade avaliados. Na avalia??o do indicador composto: Qualidade da preven??o de IRAS, constru?do a partir da an?lise conjunta de todos os 11 crit?rios, verificou-se melhoria significativa: de 82,4% para 88,3%, p= 0,001 (melhoria relativa m?dia de 33,5%). Os pontos positivos dos hospitais, revelados nos crit?rios com maior conformidade ap?s a interven??o, foram que ?as UTIs possu?am condi??es estruturais e insumos de qualidade para a higiene das m?os (HM) dos profissionais de sa?de? (97,9% vs 100%; p= 0,001) assim como ?possu?am protocolo para HM implantado? (92,9% vs 96,9%; p= 0,001); e ainda que ?os servi?os de sa?de realizavam a notifica??o das IRAS, regularmente, baseando-se nos crit?rios diagn?sticos nacionais? (91,8% vs 92,4%; p= 0,407). Por outro lado, as principais fragilidades, destacadas pelo menor n?mero de conformidades, s?o o ?monitoramento da ades?o ? higiene das m?os pelos profissionais? (60,7% vs 70%; p= 0,001); a ?exist?ncia de protocolo institucional implantado para a prescri??o orientada de antimicrobianos? (73,2% vs 80,7%; p= 0,001) e ?os profissionais das CCIHs promovem estrat?gias para aumentar a participa??o dos pacientes/acompanhantes/familiares das UTIs nas a??es de preven??o e controle de IRAS.? (76,6%% vs 82,8%; p= 0,004). Conclus?es: O ciclo de melhoria da qualidade foi ?til para identificar prioridades de atua??o tanto no n?vel nacional como nos estados e no Distrito Federal e para orientar a institui??o de um projeto de interven??o para a qualidade e seguran?a do paciente baseado em um processo avaliativo. Al?m disso, este projeto demonstrou que ? poss?vel se obter melhoria real de abrang?ncia nacional das a??es de preven??o de IRAS por meio da utiliza??o de estrat?gias de GQ. / Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a serious care quality related problem throughout the world, but little is known whether the adoption of quality management strategies (QA) can collaborate to reduce these undesired outcomes when implemented externally and nationally. Objective: The objective of this study was to promote the improvement of adherence to the HAI prevention recommendations implemented by the Hospital Infection Control Committees (CCIH) of Brazilian hospitals. Methodology: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), responsible for risk control in the Brazilian health services, held an improved nationwide quality cycle using a quasi-experimental before-after design. After setting 11 quality criteria based on evidence for the prevention of HAIs, a national evaluation was conducted (March,2015) addressed to all Brazilian hospitals with adult, pediatric or neonatal (N = 1,869) Intensive Care Units (ICU). Using the information from this assessment an external national intervention was planned and implemented (April,2015 to February,2016), in order to improve adherence to the assessed quality criteria. After the intervention, a national revaluation was performed (03/01 to 04/15//2016), to measure the effects of the intervention and identifying the remaining opportunities for improvement that could guide the continuity of national actions. The point estimate is calculated and confidence interval (95%) of the criteria in each evaluation, absolute and relative improvement after the intervention and the statistical significance of improvement with one-sided Z test. Results: 563 Brazilian hospitals with ICU beds participated in the 1st assessment (30.1% response, total of 86,837 beds), 681 hospitals participated in the second assessment (36.4% response, the sum of 101,231 beds) and 388 hospitals participated in both assessments. When comparing the results of the two evaluations, it was demonstrated the effectiveness of the improvement cycle, as there was significant improvement (p <0.05) in 10 of the 11 quality criteria assessed. In the assessment of the compound indicator: Quality of prevention of HAIs, constructed from the pooled analysis of all 11 criteria, there was significant improvement: 82.4% to 88.3%, p = 0.001 (relative improvement average 33.5%). The overall strengths of hospitals, revealed the criteria with greater compliance after the intervention, were that "the ICUs had structural conditions and quality of supplies for hand hygiene (HM) of health professionals" (97.9% vs 100%; p = 0.001) as well as "owned implemented protocol for HM" (92.9% vs. 96.9%; p = 0.001); and that "health services performed notification of IRAS regularly, based on national diagnostic criteria" (91.8% vs 92.4%; p = 0.407). On the other hand, the main weaknesses highlighted by fewer compliances are "monitoring of adherence to hand hygiene by professionals" (60.7% vs 70%, p = 0.001); "existence of institutional protocol deployed to the targeted use of antimicrobial agents" (73.2% vs 80.7%; p = 0.001) and "professionals of CCIHs promote strategies to increase the participation of patients / caregivers / family members of ICU in prevention and control of HAI "(76.6 %% vs. 82.8%; p = 0.004). Conclusions: The quality improvement cycle was helpful to identify priorities for action at the national level as much as in the states and the Federal District and to guide the establishment of an intervention project for quality and patient safety based on an evaluation process. In addition, this project demonstrated that it is possible to achieve real improvement nationwide of HAI prevention actions through the use of QA strategies.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:42:53Z No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T22:52:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T22:52:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) Previous issue date: 2016-09-29 / Introdu??o: A higieniza??o das m?os ? uma a??o simples, mas que traz um benef?cio imensur?vel aos pacientes e profissionais de sa?de no controle de infec??o hospitalar e seguran?a do paciente. Objetivo: Melhorar a ades?o dos profissionais ? pr?tica da higieniza??o das m?os, nos cinco momentos da assist?ncia orientados pela Estrat?gia Multimodal da Organiza??o Mundial de Sa?de. Metodologia: O desenho metodol?gico do estudo ? quase experimental do tipo antes e depois, realizado na UTI neonatal de uma Maternidade Escola no Rio Grande do Norte. Para calcular a melhoria entre as avalia??es realizou-se o c?lculo da estimativa pontual com um intervalo de confian?a (95%) do n?vel de cumprimento dos crit?rios das amostras selecionadas, calculado os valores das melhorias absoluta e relativa de cada um dos crit?rios, e para a significa??o estat?stica da melhoria detectada realizada um teste de hip?tese unilateral por meio do c?lculo do valor de Z, considerando como hip?tese nula a aus?ncia de melhoria, n?o considerando quando p ? valor fosse < a 0,05. Resultados: Na 1? avalia??o, (n=44 profissionais), 55% dos profissionais cumpriram crit?rios higiene das m?os, ao entrar na UTI Neo. Realizado mais quatro observa??es, tr?s com (n=179) oportunidades, para 96 a??es desenvolvidas, distribu?das nos meses de Outubro com 53 oportunidades (18% de a??es desenvolvidas), em Novembro 88 oportunidades (58% de a??es desenvolvidas) e em Dezembro 38 oportunidades (24% de a??es desenvolvidas). A quinta observa??o,(n=44 profissionais) 86% cumpriram crit?rio de HM ao entra na UTI Neo. Conclus?o: O estudo mostra que a ades?o ? higiene das m?os, ainda est? muito baixa, quando associada aos cinco momentos da assist?ncia, enquanto que em rela??o ao crit?rio de HM ao entrar na UTI, houve uma melhora significativa. Fazem-se necess?rias a??es de educa??o continuada e planejada. Deve-se trabalhar a cultura da higieniza??o das m?os nos cinco momentos da assist?ncia em busca da qualidade e seguran?a na assist?ncia ? sa?de, reduzindo n?o s? a infec??o hospitalar, mas tamb?m o ?ndice da morbimortalidade. / Introduction: hygiene of the hands is a simple action, but that brings immeasurable beneficial to patients and health professionals in hospital infection control and patient safety. Objective: The present study aims to improve the adhesion of the practice of professional hygiene of the hands, in five moments of the Multimodal Strategy assistance from the World Health Organization. Methodology: the methodology of the study design is almost like before and after trial, held in the NICU a maternity School in Rio Grande do Norte. To calculate the improvement between the evaluations there was the calculation of the point estimate with a confidence interval (95%) of the compliance level with the criteria of the selected samples, calculated the values of the absolute and relative improvements to each of the criteria, and the statistical significance of improving detected held a one-sided hypothesis test by means of calculating the value of Z considering how null hypothesis the lack of improvement, when p-value was the < 0.05. Results: The first evaluation (n = 44), 55% of professionals have met criteria for hand hygiene, on entering the ICU Neo. Held four more observations, three with (n = 179), opportunities for 96 actions developed, distributed in October with 53 opportunities (18% of developed actions) in November 88 chances (58% of actions) and in December 38 opportunities (24% of actions). The fifth observation (n = 44) 86% fulfilled criterion of Hand Hygiene to enter in ICU Neo and 14% did not meet. Conclusion: The study shows that the adherence to hand hygiene, still is too low, when linked to the five times of assistance, while in relation to the criterion of HH when entering in the ICU, there has been a significant improvement. Makes necessary continuing education and planned actions. It should Works with the culture of hygiene of hands in five moments of assistance in the pursuit of quality and safety in health care, reducing not only the hospital infection, but also the index of morbidity and mortality.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:53:00Z No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introdu??o: A diabetes mellitus se constitui como um importante problema de Sa?de P?blica atualmente, apresentando alta morbimortalidade e perda significativa na qualidade de vida. Seu car?ter cr?nico, a gravidade das complica??es e os recursos necess?rios para cont?-las, tornam a diabetes uma doen?a muito onerosa n?o apenas para os sujeitos afetados e seus familiares, mas tamb?m para os sistemas de sa?de em diferentes pa?ses. O cuidado relacionado a diabetes ? complexo e envolve uma variedade de aspectos que v?o al?m do simples controle glic?mico e do uso de f?rmacos hipoglicemiantes. Um amplo compilado de evid?ncias apoia diversas interven??es para melhorar os desfechos macro e microvasculares no DM. Objetivos: Avaliar e melhorar a assist?ncia prestada aos diab?ticos mediante a utiliza??o do ciclo de melhoria da qualidade em uma Unidade B?sica de Sa?de. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, desenvolvido atrav?s da aplica??o de um ciclo interno de melhoria da qualidade, realizado em uma unidade b?sica de sa?de. O n?vel de qualidade foi avaliado atrav?s de 9 crit?rios de qualidade constru?dos e validados localmente. Foram feitas duas avalia??es em dois momentos diferentes. Para quantificar a efetividade da interven??o, calculou-se a melhoria absoluta e relativa, al?m da significa??o estat?stica da melhoria absoluta mediante o teste unilateral do valor de z. Resultados: Ap?s a interven??o, a melhoria relativa variou entre 50% e 76%, sendo muito significativa (p <0,001) na maioria deles. A frequ?ncia absoluta de n?o conformidades diminuiu de 593 (primeira avalia??o) para 214 (segunda avalia??o), o que corresponde a uma melhoria de 379 no n?mero de n?o cumprimentos. Conclus?es: O ciclo de avalia??o interna mostrou-se ?til e efetivo como instrumento de gest?o da qualidade do processo assistencial avaliado, apesar de n?o ter atingido o n?vel de qualidade ?timo, ou seja, a aus?ncia de n?o conformidades de todos os crit?rios analisados. / Introduction: Mellitus diabetes is constituted as an important public health problem nowadays, featuring high morbidity and mortality and significant loss on quality of life. Its chronic condition, the severity of complications and the resources needed to hold back them, make the diabetes a very costly disease not only for the affected individuals and their families, but also for health systems in different countries. The care related to diabetes is complex and it involves a variety of aspects that go beyond blood glucose control and the use of hypoglycemic drugs. A compilation of evidence support a range of interventions in order to improve the macro and microvascular outcomes on DM. Goals: Evaluating and improving the care provided to diabetics by using the quality improvement cycle in a Basic Health Unit. Methodology: This is a quantitative and retrospective research, developed through application of an internal quality improvement cycle, carried out in a basic health unit. The quality level was evaluated by 9 quality criteria developed and validated locally. Two evaluations were made at two different times. To quantify the effectiveness of the intervention, it was calculated the absolute and relative improvement, besides the statistical significance of the absolute improvement through unilateral test of value z. Results: After intervention, the relative improvement varies between 50% and 76%, considering highly significant (p <0.001) in most of these criteria. The absolute frequency of non-compliance decreased from 593 (first evaluation) to 214 (second evaluation), corresponding to an improvement of 379 in total of non-compliance of the criteria evaluated. Conclusions: The internal evaluation cycle proved to be useful and effective as a quality management instrument of care process evaluated, despite not having reached the level of great quality, in other words, the absence of non-compliances of all the analyzed criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:54:46Z No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / Introdu??o: A infec??o urin?ria na gesta??o ? um agravo importante que pode prejudicar a sa?de do bin?mio m?e-filho e aumentar a morbimortalidade materna e neonatal. Desfechos desfavor?veis da gesta??o relacionam-se ?s falhas na capacidade preven??o e resposta diante de intercorr?ncias do pr?-natal, parto e puerp?rio. Atualmente, carecem estudos sobre estrat?gias que fomentem a melhoria da qualidade do pr?-natal e fortale?am estrat?gias de gest?o p?blica para otimizar os processos de trabalho, melhorar a acessibilidade das mulheres aos servi?os que realizam pr?-natal e, principalmente, qualificar a assist?ncia no per?odo gestacional. Objetivo: Avaliar os efeitos de um ciclo de melhoria da qualidade em preven??o e manejo das ITUs no pr?-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre 2015 e 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade, com avalia??es de cinco crit?rios de qualidade e dois indicadores sentinela. Foram realizadas duas avalia??es, com temporalidade de tr?s meses entre elas, e, entre elas, dois monitoramentos tipo Lot Quality Acceptance Sampling ? LQAS. Entre a primeira e a segunda avalia??o, aplicou-se uma interven??o participativa, planejada e norteada pelos resultados da primeira avalia??o. As amostras foram aleat?rias, constitu?das por 120 cart?es de gestantes compreendidas entre a 36? e 42? semana de gesta??o para avalia??o dos crit?rios 1, 2, 3 e 4, al?m dos dados de mortalidade perinatal, que foram coletados do Relat?rio de Gest?o Municipal. Com intuito de identificar o n?vel de qualidade, foi empregada a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) do cumprimento dos crit?rios. E, visando a comprova??o da efetividade da interven??o, foram calculadas as melhorias absoluta e relativa entre a primeira e a segunda avalia??o, assim como a sua significa??o estat?stica com teste z unilateral. Resultados: Na an?lise da melhoria da qualidade, observou-se que a maioria dos crit?rios apresentaram signific?ncia estat?stica (p<0,001), entre a 1? e 2? avalia??o, exceto o crit?rio 1 que apresentou um p acima do esperado. J? os crit?rios 1, 2 e 4 alcan?aram um percentual acima de 65% de cumprimento em ambas ?s amostras analisadas. Com rela??o ao crit?rio 5, pode-se inferir que em 10,8% da amostra analisada, constava registro de resultados de exames qualitativo de urina e/ou urocultura alterados, e destas, 53% tinham registro de tratamento adequado. A taxa mortalidade perinatal teve um decl?nio de 4,7% entre os anos de 2014 e 2015, e a taxa de mortalidade neonatal precoce diminuiu 3,23% entre os anos de 2013 e 2015. Conclus?es: A metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pr?-natal e, principalmente, na integra??o entre as equipes assistenciais e as gestoras dos diferentes n?veis de complexidade trabalhadas, fortalecendo a cogest?o e a coparticipa??o dos trabalhadores envolvidos diretamente no cuidado ?s usu?rias, nos processos de gerenciamento da sa?de municipal. Possibilitou, tamb?m, reflex?es acerca dos fluxogramas vigentes, proporcionando seu redesenho, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos servi?os de sa?de e ? qualidade assistencial. / Introduction: Urinary tract infection in pregnancy is an important condition that can harm the health of both, the mother and child and increase maternal and neonatal mortality. Adverse pregnancy outcomes are related to failures in prevention and response capacity before prenatal complications, childbirth and postpartum. Currently, the lack of studies on strategies that promote improved quality of prenatal care and strengthen public management strategies to optimize work processes, improve access of women to services that perform prenatal and especially qualify the assistance during pregnancy. Objective: To evaluate the effects of a quality improvement cycle in the prevention and management of UTI during prenatal. Methodology: This is a quantitative study with partly completed experimental design type before and after, no control group. An external cycle of quality improvement, with evaluation of five criteria of quality and two sentinel indicators were applied. Two evaluations were carried out, considering the time of three months between them, and two monitoring type Lot Quality Acceptance Sampling - LQAS. Between the first and the second evaluation, a participatory intervention, planned and guided by the first evaluation was applied. Samples were random, consisting of 120 cards pregnant women between 36 and 42 for the assessment of the criteria 1, 2, 3 and 4, besides the perinatal mortality data were collected from the Municipal Management Report. In order to identify the level of quality, it was used the point estimate and confidence interval (95%) of compliance with the criteria. Aiming to prove the effectiveness of the intervention, the Absolute and Relative improvements were calculated between the first and second evaluation, as well as its statistical significance with one-sided z test. Results: Multivariate analysis of quality improvement, it was observed that most of the criteria of statistical significance (p<0.001), except criterion 1 which showed a p above than expected. The criteria 1, 2 and 4 achieved a percentage above 65% compliance in both the samples. With respect to criterion 5, it can be inferred that 10.8% of the analyzed sample contained record examination results EQU and / or altered urine culture, and of these 53% had adequate treatment record. Perinatal mortality rate had a significant decline of 4.7% between 2014 and 2015, and early neonatal mortality rate decreased by 3.23% between 2013 and 2015. Conclusion: The methodology used to improve the quality of the external cycle collaborated in the remodeling of the care processes of prenatal and especially in the integration between care teams and managers of different levels of complexity worked, strengthening co-management and co-participation of workers involved directly in care for users in the municipal health management processes. It has also enabled reflections on the existing flowcharts, providing the redesign of the same as reflected in improving access of pregnant women to health services and quality care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T20:38:40Z No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / O prontu?rio ? o meio de comunica??o mais utilizado em todos os n?veis de assist?ncia na ?rea de sa?de. O seu preenchimento adequado ? fundamental para as Boas Pr?ticas dos Servi?os. Apesar de sua import?ncia, o preenchimento incompleto ainda faz parte da rotina de muitas unidades de assist?ncia. O presente trabalho teve como objetivo conhecer as principais dificuldades no registro de informa??es nos prontu?rios de uma Unidade B?sica de Sa?de, no munic?pio de Natal, na percep??o dos trabalhadores da sa?de. A pesquisa foi transversal de natureza qualitativa. Os dados foram obtidos atrav?s dos registros de ?udios das reuni?es de grupo focais realizadas com dezessete profissionais respons?veis pelo preenchimento de prontu?rios na referida Unidade. A an?lise dos dados foi feita atrav?s do software de an?lise textual Alceste, com ajuda do diagrama de causa efeito. Os resultados demonstraram que os profissionais conhecem a import?ncia do prontu?rio no processo de assist?ncia ? sa?de e valorizam as informa??es para pr?tica cl?nica. As dificuldades encontradas est?o relacionadas com a falta de apresenta??o dos documentos que permitem identificar os usu?rios durante a abertura de novos prontu?rios, falhas nos registros dos sinais vitais e dados antropom?tricos, al?m do grande n?mero de consultas. A resolu??o das dificuldades relatadas depende de v?rios n?veis de gest?o, e perpassam tamb?m pela melhoria do processo de trabalho local, implementa??o de educa??o permanente e empoderamento dos usu?rios atrav?s de um acolhimento mais humanizado. / The record is the most popular means of communication at all levels of care in the health area. Its proper fulfillment is critical to the Good Practices of the Services. Despite its importance, the incomplete filling is still part of the routine of many care units. This study aimed to identify the main difficulties in the registration information in the records of a Basic Health Unit in Natal, in the perception of health workers. The research was cross qualitative. Data were collected through focus group meetings audios records held seventeen professionals responsible for completing records in that unit. Data analysis was performed using the Alceste textual analysis software, with the help of the cause and effect diagram. The results showed that the professionals know the importance of medical records in the care process to health and value information for clinical practice. The difficulties encountered are related to the lack of presentation of documents identifying users through the opening of new records, shortcomings in the records of vital signs and anthropometric data, and the large number of queries. The resolution of the difficulties reported depends on various levels of management, and also run through the improvement of local labor, implementation of continuing education and empowerment of users through a more humanized care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:58:34Z No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / Quimioter?picos s?o medicamentos de alto risco que exigem iniciativas para evitar falhas no cuidado que ocasionem danos desnecess?rios aos pacientes. Realizar uma An?lise Multimodal de Falhas e Efeitos (AMFE) para identificar prospectivamente os riscos relacionados ? fase do preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos em uma institui??o hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma unidade ambulatorial de um centro de refer?ncia em oncologia, filantr?pico, da cidade de Natal ? RN. Para a aplica??o da ferramenta foi composta uma equipe multidisciplinar formada por um mediador, quatro farmac?uticos, dois enfermeiros especialista na ?rea e um t?cnico de enfermagem envolvidos no processo. As etapas de preparo e dispensa??o de quimioter?picos foram descritas graficamente por meio de um fluxograma simples. Em seguida foram listadas as poss?veis falhas de cada subprocesso utilizando o m?todo Brainstorming. Cada falha foi avaliada utilizando-se a matriz de pontua??o do risco. De acordo com a pontua??o obtida foi utilizado uma ?rvore de decis?o para detectar quais falhas necessitavam de interven??es. ? partir dos resultados obtidos foram propostas interven??es e indicadores de monitoramento. Foram identificados 17 modos de falha nas etapas de preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos. Dentre os 17 modos de falha, dois foram identificados como alto risco. O modo de falha 1- Trocar a Janela de Sa?da do Medicamento, teve como causas potenciais: falta de aten??o, falta de sinaliza??o na janela e falta de conhecimento do processo. O modo de falha 2- C?lculo errado da dose de medicamento intratecal, teve como causas potenciais: calculadora com defeito, mudan?a na apresenta??o do medicamento e sobrecarga de trabalho. Foram propostas as seguintes interven??es: estipular limites de medica??es a serem manipuladas por vez, sinalizar as janelas interna e externamente, contendo instru??es de trabalho e realizar dupla checagem do c?lculo do medicamento intratecal e registro em impresso pr?prio. A ferramenta AMFE demonstrou ser um m?todo v?lido para melhorar a seguran?a do paciente, pois permite uma analise prospectiva no processo do medicamento quimioter?pico na fase de preparo e dispensa??o, com o objetivo de identificar falhas potenciais e suas causas associadas, e formular estrat?gias para a corre??o de tais vulnerabilidades. / Chemotherapeutic drugs are medicines that require high-risk initiatives to prevent failures in care that cause unnecessary damage to patients. Perform a Multimodal Analysis of failures and effects (AMFE) to prospectively identify the risks related to the phase of the preparation and dispensing of chemotherapeutic drugs in a hospital. This is a descriptive study performed in an outpatient unit of a reference center in Oncology, philanthropist, from the city of Natal-RN. For the application of the tool is composed of a multidisciplinary team consisting of a mediator, four pharmacists, two nurses expert in the field and a nursing technician involved in the process. The steps for preparing and dispensing chemotherapeutic drugs were described graphically by means of a simple flowchart. Then were listed the possible failures of each subprocess using the Brainstorming method. Each failure was assessed using the array of risk score. According to the score obtained was used a decision tree to detect which flaws needed interventions. From the results obtained were proposed interventions and monitoring indicators. 17 failure modes were identified in steps of preparation and dispensation of chemotherapeutic drugs. Among the 17 failure modes, two have been identified as high risk. The failure mode "to change the output window of the Medicine" potential causes: lack of attention, lack of signs in the window and lack of knowledge of the process. The failure mode "wrong Calculation of the dose of intrathecal drug" had as potential causes: defective calculator, change in presentation of the medicinal product and work overload. The following interventions have been proposed: stipulate limits of meds to be handled at a time, the Windows flag internally and externally, containing work instructions and perform the check calculation of double medicine intrathecal and record in own printed. The AMFE tool proved to be a valid method to improve patient safety, as it allows a prospective analysis in the process of chemotherapy medication preparation and dispensing phase, with the objective of identifying potential failures and their associated causes, and formulate strategies for fixing such vulnerabilities.