Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El Agregado Trióxido Mineral (MTA) y el Biodentine® (BD®), materiales usados como tope apical o sellado de perforaciones, quedan en contacto con el cemento sellador endodóntico, al cual deben adherirse adecuadamente. Previo a su uso, se ocupan irrigantes como el Ácido Etilendiaminotetracético (EDTA), quelante que podría aumentar la adhesión del cemento sellador endodóntico al sustrato (MTA o BD®). Objetivo: Determinar in vitro si el EDTA aumenta la resistencia adhesiva del cemento sellador endodóntico Topseal® al MTA y BD®. Material y Método: Estudio experimental in vitro; surcos (n=40) fueron tallados en acrílico y rellenados con: Grupo 1: ProRoot® MTA; Grupo 2: BD®. La mitad de ellos fueron expuestos a EDTA por un minuto y lavados con suero. La otra mitad no se expusieron a EDTA. Luego, fueron cubiertos por Topseal®. El test de scratch permitió evaluar la resistencia adhesiva de la película de Topseal® al MTA y al BD® y el modo de falla adhesiva fue visualizado con microscopio óptico y microscopio electrónico de barrido. Resultados: El grupo BD® - Topseal® sin el uso de EDTA obtuvo la mayor resistencia adhesiva; seguido del grupo MTA-EDTA-Topseal®; luego el grupo MTA-Topseal® y finalmente el grupo BD®-EDTA-Topseal®. El grupo BD®Topseal® mostró una mayor resistencia adhesiva que el grupo MTA-Topseal®, sin el uso del EDTA (p< 0,05). El EDTA provocó una disminución, estadísticamente significativa, en la resistencia adhesiva del Topseal® al BD®, en cambio, no produjo tales diferencias en la resistencia adhesiva del Topseal® al MTA. El grupo MTA-Topseal® mostró una falla de tipo adhesiva. Al usar EDTA también se observaron fallas cohesivas. El BD® mostró falla cohesiva en ambos grupos de estudio. Conclusión: El BD® muestra mayor resistencia adhesiva al Topseal® que el ProRoot® MTA. El EDTA al 17% no afecta la resistencia adhesiva del Topseal® al ProRoot® MTA mejorando su adhesión. El EDTA al 17% disminuye la resistencia adhesiva del Topseal® al BD®. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 01/016.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El presente trabajo realizó un estudio comparativo, in vitro, al Microscopio Electrónico de Barrido, para evaluar si existen diferencias al comparar la interfase generada entre el diente y restauraciones indirectas de resina compuesta, cementadas con el cemento de resina con sistema adhesivo de grabado ácido total RelyX Arc (3M ESPE) y el nuevo cemento de resina autoadhesivo RelyX U100 (3M ESPE). Se utilizaron terceros molares humanos libres de caries, los que una vez extraídos fueron colocados en una solución de suero fisiológico con formalina al 2%. En la corona de cada diente, dos milímetros sobre el límite amelo-cementario, se realizaron dos cavidades operatorias expulsivas de dimensiones estandarizadas, una en la cara vestibular y la otra en la cara lingual o palatina. Luego, sobre las cavidades se confeccionaron restauraciones indirectas con resina compuesta Z 100 (3M/USA.), las que fueron polimerizadas con una lámpara de luz halógena convencional (XL 3000, 3M/ESPE). Una vez terminadas las incrustaciones se arenaron en su cara interna con óxido de alúmina ≤ 40 μm. Posteriormente, en cada diente se cementaron dos restauraciones, una con el cemento autoadhesivo Relyx U100 (3M), y otra con el cemento de resina Relyx Arc (3M), siguiendo las indicaciones del fabricante para la utilización de cada cemento. Luego, con un disco metálico diamantado montado en un microcomotor se trozaron los dientes con las restauraciones cementadas hasta obtener cortes sagitales y transversales los que pasaban por la parte media de las restauraciones dejando expuesta la interfase diente restauración. A continuación, las muestras fueron sometidas a los procesos de secado y metalizado, necesarios para poder observarlas en el Microscopio Electrónico de Barrido Seis DSM 940. A través del MEB se observó la interfase diente restauración de las muestras, analizando el comportamiento de ambos cementos en su unión a esmalte y a dentina. Se determinó el grosor de película en micrones y se analizó la adaptación, es decir la presencia o ausencia de brechas entre el cemento y los tejidos dentales. Se encontraron diferencias entre los cementos al medir el grosor de película, tanto en esmalte como en dentina. El cemento RelyX Arc mostró un grosor aproximado de 50 μm, mientras que RelyX U100 presentó grosores de película que variaron de 5,26 a 32,7 μm. En la adaptación al esmalte se observaron diferencias entre ambos cementos. El cemento Relyx Arc logró una unión a esmalte sin presencia de brechas en la interfase entre el cemento y el tejido dental. En contraste el cemento RelyX U100 se mostró muy irregular en su unión con el esmalte, se presentaron tres situaciones a lo largo de la línea de cementación, sectores en los que el cemento se unió al esmalte sin presencia de brechas en la interfase esmalte-cemento, sectores en los que el cemento no se unió al esmalte observándose una brecha entre el cemento y el esmalte, y por último, la situación más común observada a lo largo de la línea de cementación fue una unión intermitente entre el cemento y el esmalte. En la adaptación de los cementos a dentina, si bien los cementos presentaron comportamientos diferentes, debido a que RelyX Arc, a diferencia de RelyX U100 formó tapones de resina dentro de los túbulos dentinarios, esto no constituye una diferencia relevante en la adaptación a dentina entre ambos cementos, ya que ambos se unieron a la dentina sin presencia de brechas en la interfase.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objeto del presente estudio fue realizar el análisis de la situación actual de las piezas tratamientos con Recubrimiento Pulpar Directo y obturación, realizados por los alumnos de IV año, en la clínica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile entre los años 1999-2005. Metodología: Se realizo el análisis de las fichas clínicas de los pacientes tratados entre los años 1999-2005. En las fichas se buscó la constatación de los signos clínicos y el diagnóstico radiográfico de las piezas tratadas con Recubrimiento Pulpar directo. Del análisis de 3500 fichas en los 7 años, se logró seleccionar 129 pacientes. De éstos 22 concurrieron a la citación. La muestra entonces se conformó con 22 pacientes y 24 piezas (n=24) con recubrimiento pulpar directo y obturación definitiva. Se determino las respuestas pulpares mediante diferentes test en las piezas tratadas de la muestra. Se constato mediante estudio radiográfico la formación de puente dentinario en las piezas tratadas de la muestra. Se determino mediante estudio radiográfico la condición periapical de dichas piezas. Se relaciono el estado actual de las restauraciones a través de los criterios Ryge USPHS modificado con el éxito de los recubrimientos pulpares directos en parámetros tales como Adaptación marginal de la restauración, Caries secundaria y Sensibilidad post-operatoria al estimular con aire el margen de la restauración. Los hallazgos clínicos mas relevantes fueron analizados con la prueba de probabilidad exacta de Fisher y la Prueba T de Student. Resultados: El porcentaje de éxito de los recubrimientos pulpares directos en la FOUCH entre los años 1999-2005 fue de un 66.6%. Se encontró relación estadística significativa entre la formación de puente dentinario y el éxito del tratamiento (“p” de 0.007). Conclusión: En esta muestra 2 de cada 3 tratamientos realizados en el periodo 1999-2005, fueron exitosos; La formación de puente dentinario se asocia positivamente al éxito de los recubrimientos pulpares directos. Como conclusión final el tratamiento de Recubrimiento Pulpar Directo, podría ser una opción terapéutica valida, ante la exposición pulpar producida durante un procedimiento clínico restaurador, como un medio de mantener la vitalidad de la pieza dentaria, siempre y cuando el clínico haga una correcta indicación de tratamiento.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se midió experimentalmente in vitro la microfiltración alcanzada en 80 incrustaciones de resina compuesta cementadas con resina fluida utilizando un sistema autograbante (Go!, SDI, Australia) versus un sistema de grabado total (Stae, SDI,Australia) realizando un baño de termociclado de 80 ciclos con una solución de azul de metileno al 1%. Las muestras fueron selladas previamente y fueron puestas en una estufa conservando el 100% de humedad con el fin de simular las condiciones de la cavidad bucal. Posteriormente las muestras fueron cortadas en sentido vestíbulo lingual o palatino, para ser observadas bajo un microscopio óptico, obtener porcentajes y luego promedios de microfiltración para ambos grupos. Los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante el t-test de Student obteniéndose diferencias significativas entre los grupos de estudios. Se concluye que ningún grupo presentó resistencia a la penetración del marcador de microfiltración, sin embargo el grupo que utilizó un sistema adhesivo autograbante demostró tener valores significativamente mayores de microfiltración que el grupo que utilizó el sistema convencional.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal de dos sistemas adhesivos dentinarios: un adhesivo dentinario que utiliza el grabado ácido total de la cavidad operatoria (One Coat Bond SL (Coltène/Whaledent®) y otro que es un sistema adhesivo autograbante (One Coat Bond SE (Coltène/Whaledent®). Para ello se usaron 10 terceros molares sanos, recientemente extraídos a los cuales se les realizó 2 cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Synergy®), utilizando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades linguales o palatinas se utilizó el sistema adhesivo de autograbado y en las cavidades vestibulares el sistema adhesivo de grabado ácido convencional. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron durante una semana a 37ºC +/- 1ºC y 100% de humedad. Con el fin de visualizar el grado de microfiltración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por las dos cavidades para exponer la interfase diente-restauración. Las obturaciones seccionadas se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del colorante en la interfase diente-restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo Autograbante. Posteriormente se realizó otro estudio in vitro con el fin de avaluar y comparar la resistencia adhesiva de resinas compuestas adheridas a superficies dentarias con un adhesivo que utiliza técnica de grabado ácido total One Coat Bond SL (Coltène/Whaledent®) y un adhesivo con técnica de autograbado One Coat Bond SE (Coltène/Whaledent®), dichas resistencias fueron evaluadas frente a fuerzas de cizallamiento. Para esto se utilizó una muestra de 12 molares humanos recién extraídos, libres de caries, sobre los cuales se confeccionaron los cuerpos de prueba; para ello se cortó cada pieza dentaria en sentido vestíbulo palatino o lingual, obteniéndose de esta manera dos mitades a las cuales se les eliminó la porción radicular y los restos de cámara pulpar para proporcionar una superficie amelodentinaria lisa y aplanada. Sobre ésta se fabricó un cilindro de resina de dimensiones establecidas previo acondicionamiento de la superficie. Luego, en la superficie del esmalte se confeccionó un cono de resina el cual fue adherido con técnica adhesiva convencional, y finalmente se realizó a cada cuerpo de prueba un mango de acrílico de autocurado para poder ser posicionados en el dispositivo de la máquina de ensayos universal INSTRON®. Los cuerpos fueron sometidos a la prueba de resistencia adhesiva a las fuerzas de cizallamiento en dicha máquina. Los resultados fueron transformados de Kilogramos- Fuerza a Mpa, los cuales fueron sometidos al análisis estadístico mediante Test Student, encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se concluyó que las restauraciones de resina compuesta realizadas con el adhesivo con técnica de grabado ácido total One Coat Bond SL presentó los mayores valores de resistencia adhesiva al cizallamiento al compararlo con las restauraciones de composite realizadas con el sistema adhesivo autograbante One Coat Bond SE.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente estudio se realizó un análisis comparativo in vitro con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal de dos adhesivos dentinarios: un adhesivo dentinario que utiliza el grabado ácido total de la cavidad operatoria (Tetric N Bond®) y otro que es un sistema adhesivo autograbante de 7° generación (AdheSE One®) (ambos de Ivoclar Vivadent®). Para esto se utilizó una muestra de 21 molares humanos sanos recientemente extraídos, libres de caries, a los cuales se les realizó 2 cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Tetric N Ceram® color A1, Ivoclar Vivadent®), utilizando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades linguales o palatinas se utilizó el sistema adhesivo de autograbado y en las cavidades vestibulares el sistema adhesivo de grabado ácido convencional. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron durante una semana a 37°C +/- 1°C y 100% de humedad. Con el fin de visualizar el grado de microfiltración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por las dos cavidades para exponer la interfase diente-restauración. Las obturaciones seccionadas se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del colorante en la interfase diente-restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional de 5° generación por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo autograbante de 7° generación.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias estadísticamente significativas en los valores de adhesión, medidos a través de la resistencia al cizallamiento, al reparar un sustrato de resina compuesta de nanotecnología con tres tipos de composite. Los grupos experimentales estuvieron formados por 75 cilindros de RC de nanotecnología que fueron madurados en agua destilada a 37ºC por 24 horas. La superficie a reparar fue asperizada con un disco abrasivo, grabada con ácido fosfórico, silanizada y tratada con adhesivo. Sobre esta superficie se adherieron nuevos cilindros de RC microhíbrida, de micropartículas y de nanotecnología. Los grupos control estuvieron constituídos por 75 cilindros de RC de nanotecnología, sobre los cuales se adhirieron inmediatamente nuevos cilindros de los mismos tres tipos de composite. Luego todas las muestras fueron maduradas en agua destilada a 37ºC por 24 horas y se incluyeron en acrílico de autopolimerización. La prueba de resistencia al cizallamiento se realizó en una máquina de Ensayo Universal Instron y los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al reparar un sustrato de RC de nanotecnología con composites de distinto tipo de relleno. La mayor resistencia se obtuvo al reparar con un material de nanotecnología y los menores valores al hacerlo con uno de micropartículas. 64 El tipo de RC influye en la Adhesión que se obtiene en la reparación de RC de nanotecnología.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo in vitro con el objetivo de evaluar y comparar la microfiltración marginal de dos técnicas de obturación utilizando el mismo sistema adhesivo, XP-Bond®. En un grupo se realizaron restauraciones de resina compuesta mediante la técnica de grabado y lavado convencional y en otro grupo se realizaron obturaciones como si el sistema adhesivo fuese autograbante, es decir sin grabado y lavado. Para poner de manifiesto la microfiltración marginal se utilizaron 30 molares sanos, recientemente extraídos a los cuales se les realizó dos cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y palatino/lingual. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Ceram•X® duo), utilizando el sistema adhesivo XP-Bond®. En las cavidades vestibulares, se realizaron las obturaciones bajo la técnica de grabado y lavado convencional y en las cavidades palatinas o linguales, las piezas se restauraron mediante la técnica de adhesivo autograbante, es decir sin grabado y lavado. Con el deseo de visualizar el grado de microfiltración marginal de las restauraciones sometidas a prueba, los molares estudiados fueron expuestos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Una vez realizados los 100 ciclos las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por la mitad de las restauraciones y así exponer la interfase diente restauración. Los cortes transversales se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración de azul de metileno en la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba, se sometieron al análisis estadístico con el test T de Student, encontrándose diferencias estadísticamente significativas. Las restauraciones que se realizaron con el adhesivo XP-Bond® utilizado mediante la técnica de grabado y lavado convencional presentaron menor microfiltración que las restauraciones que utilizaron el mismo adhesivo bajo la técnica de autograbado.

Trabajo de Investigación Requisito para Optar al Título de Cirujano-Dentista / Introducción: Las resinas compuestas son uno de los materiales dentales más utilizados en la práctica clínica diaria para fines restaurativos. Sin embargo su aplicación requiere técnicas muy sensibles, por lo que actualmente investigadores y fabricantes buscan simplificar estas condiciones de ejecución con el fin de disminuir el tiempo clínico utilizado y las probabilidades de fracaso. En esta búsqueda, nuevos materiales dentales y técnicas han sido desarrollados. El propósito de este estudio es establecer si existen diferencias en la adaptación a los tejidos dentarios, a nivel micro-estructural, en piezas dentarias restauradas mediante un sistema de resina compuesta convencional: Herculite Precis (Kerr), y un nuevo sistema de resina compuesta: SonicFill (Kerr). Material y métodos: Se utilizaron 5 molares humanos, sanos y recientemente extraídos. A cada pieza dentaria se le realizaron dos preparaciones cavitarias clase II de dimensiones estandarizadas, para luego ser acondicionadas utilizando técnica de grabado ácido total y aplicación de agente adhesivo OptiBond All-in-One (Kerr). Finalmente las preparaciones cavitarias mesioclusales fueron restauradas mediante el sistema de resina compuesta convencional Herculite Precis (Kerr) utilizando tres incrementos de material restaurador, mientras que las preparaciones cavitarias distoclusales fueron restauradas por medio del sistema de resina compuesta SonicFill (Kerr) aplicado en un solo incremento. Se obtuvieron 10 muestras, por medio de la realización de cortes en sentido sagital, transversal y frontal en las piezas dentarias. Dichas muestras fueron procesadas y luego observadas al microscopio electrónico de barrido (MEB). Una vez observadas, las muestras fueron sometidas a un plan de toma fotográfica y posterior selección de imágenes más representativas, en las cuales finalmente se realizó una descripción y comparación de la adaptación del material restaurador en esmalte y dentina. 2 Resultados: Los resultados obtenidos indican que no existen diferencias en la adaptación, tanto en esmalte como en dentina, de los materiales testeados. Conclusiones: Existe una integración de ambos materiales a las estructuras dentarias en las muestras estudiadas, por lo que ambos materiales se podrían comportar de similar manera.