Orientador : Renato G.G. Terzi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_IzildaEsmeniaMuglia_M.pdf: 1211797 bytes, checksum: 7d4284e99293b1b46cfa9b7086815797 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: O aumento do tônus vascular periférico com drogas alfa-adrenérgicas é vital para a restauração da circulação espontânea (RCE*) durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Nós estudamos os efeitos da Angiotensina 11 (A-II), um potente vasoconstrictor não-adrenérgico sobre a pressão coronariana (PPcor) e a restauração da circulação espontânea em um modelo canino de parada fibrilatória eletricamente induzida. Dezoito cães mestiços de ambos os sexos, pesando 11,9 +/- 3,7kg, anestesiados com tiopental s6dio, foram intubados e ventilados com ar (V.e.: 20 ml/kg e FR: 15mov/min.). As pressões de aorta e de átrio direito assim como o ECG (DII) foram registrados continuamente. As manobras de RCP a tórax fechado (1 ventilação/5 compressões toráxicas manuais), foram iniciadas dez minutos após o início da fibrilação ventricular. Os animais foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. Dois minutos após o início da RCP, o grupo A recebeu por via venosa central 10ml de cloreto de sódio 0,9% e o grupo B, Angiotensina II (0,1mg/kg diluído em 10ml de cloreto de sódio 0,9%). O choque desfibrilatório foi iniciado dois minutos após a administração da droga até a obtenção de um ritmo viável ou até atingir o máximo de 6 choques. Os resultados obtidos na PPcor e RCE em ambos os grupos nos tempos: controle (pré-parada), 2 minutos de RCP (pré-droga) e 4 minutos de RCP (2 minutos pós-droga), foram os seguintes (em mmHg): grupo A: 119,3 +/- 11,2; 8,0 +/- 10,3 e 12,0 +/- 14,8, respectivamente, sendo que em apenas um dos nove cães deste grupo foi obtida a RCE (11 %); grupo B: 111,1 +/-14,1; 6,2 +/- 3,1 e 37,5 +/- 9,5, respectivamente, com oito dos nove cães apresentando a RCE (89%). Angiotensina-II aumentou significativamente a PPcor e a RCE, quando comparada com o grupo-controle, neste modelo de parada por fibrilação ventricular. Estas observações indicam a necessidade de maiores investigações da sua possível utilidade na ressuscitação humana / Abstract: Augmentation of peripheral vascular tone with alpha-adrenergic drugs is vital for restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation. We studied the effects of Angiotensin-II (A-II), a potent nonadrenergic vasoconstrictor drug on coronary perfusion pressure (CorPP) and ROSC in a dog model of Fibrillatory Arrest (FA). Eighteen mongrel dogs, both sexes, weighing 11.9 +/- 3.7 kg, anaesthetized with thiopental, were intubated and ventilated with air (TV: 20 ml/kg, RR: 15/min). Ao pressure, RA pressure and EKG were continuously monitored. FA was induced electrically and manual closed-chest CPR (1 air ventilation/5 chest compressions) was started 10 min after the onset of ventricular fibrillation. The animals were then divided into 2 equal groups and after 2 min of CPR they received via a central IV line: Saline, 10ml (group A) or A-II, 0.1 mg/kg (group B). Defibrillation was attempted 2 min after drug injection until either a maximum of 6 DC shocks or a viable rhythm was achieved. Ventricular fibrillation induced a rapid fali in Ao pressure and an increase in RA pressure and, at the end of the 10th min of VF, the mean Ao pressure was very low and CorPP was virtualIy inexistent. During the basic closed chest cardiopulmonary resuscitation (CC - CPR) period (2 min CPR), CorPP remained very low. Two min after drug injection (4 min CPR), CorPP increased significanthy in group B (from 6.2 +/- 3.1 to 37.5 +/- 9.5mmHg p < 0.001), but not in group A (from 8.0 +/-10.3 to 12.0 +/-14.8mmHg, p = NS). A viable, non-fibrillatory rhythm was achieved in alI animaIs after defibrillation attempts, and 1 out of 9 dogs in group A (SAL) and 8 out of 9 in grup B (A-II) had their spontaneous circulation restored (p < 0.01). A-II, a potent non-adrenergic vasoconstrictor drug, was greatly effective for augmentation of CorPP and ROSC in this FA model and deserves further investigation in resuscitation / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-12-01T21:56:16Z No. of bitstreams: 1 2006_Jefferson Guimarães de Resende.pdf: 1101721 bytes, checksum: 6f61ae357943c934bb6e33885e572ec2 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-01-15T21:02:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Jefferson Guimarães de Resende.pdf: 1101721 bytes, checksum: 6f61ae357943c934bb6e33885e572ec2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-15T21:02:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Jefferson Guimarães de Resende.pdf: 1101721 bytes, checksum: 6f61ae357943c934bb6e33885e572ec2 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / Introdução: considerando-se que a ventilação pulmonar mecânica manual pode ser realizada com diferentes tipos de equipamentos, resolvemos estudar o desempenho de médicos utilizando uma bolsa auto-inflável e o CFR, avaliando a mecânica ventilatória, a troca gasosa e a ocorrência de lesão pulmonar. Métodos: estudo experimental, de intervenção, randomizado, analítico. Quatorze médicos ventilaram dez carneiros recém-nascidos prematuros, durante 45 minutos em cada animal, totalizando cinco animais por equipamento. Os dados de mecânica ventilatória foram gravados e feitas as gasometrias arteriais seriadas. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante (p=0,628) entre as médias dos pesos dos animais (2,784±0,84 e 2,544±0,35 gramas), mas houve diferença (p<0,05) para as médias da freqüência respiratória (49±17 e 36±12,7 ciclos por minuto), do pH (7,34±0,11 e 7,03±0,16), da soma das áreas alveolares (36.146.174,00 e 34.756.547,30 micrômetros) e da soma das áreas parenquimatosas (5.024.281,36 e 5.846.885,40 micrômetros), entre os ventilados com a bolsa auto-inflável e o CFR, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as medianas do pico de pressão inspiratória [39,8 (IQ24-75% de 30,2-47,2) e 30,5 (IQ25-75% de 28,6-31,9) cmH2O], do volume corrente/kg [17,8 (IQ25-75% de 14,1-22,4) e 14,2 (IQ25-75% de 10,2-16,6) ml], da complacência dinâmica/kg [0,447 (IQ25-75% de 0,367-0,540) e 0,584 (IQ25-75% de 0,393-0,694) ml/cmH2O/kg], da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial [203,2 (IQ25-75% de 147,3-256,4) e 53,7 (IQ25-75% de 46,2-170,5) mmHg] e da pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial [27,6 (IQ25-75% de 20,5-38,9) e 77,4 (IQ25-75% de 50,8-101,7) mmHg], para a bolsa e o CFR, respectivamente. Conclusões: o pico de pressão e o volume corrente foram mais elevados utilizando a bolsa e a complacência dinâmica foi maior entre aqueles ventilados com o CFR. A bolsa produziu hiperoxemia e hipocapnia e lesões pulmonares mais intensas; o CFR promoveu normoxemia, mas com PaCO2 elevado. Palavras-chave: ressuscitação cardio-pulmonar, recém-nascido, asfixia neonatal, ventilação mecânica, volume de ventilação pulmonar. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: considering that manual pulmonary mechanical ventilation can be done using different devices, we attempted to compare the performances of medical doctors using the self-inflating bag, and the CFR, evaluating the ventilatory mechanics, the gases exchange, and the occurrence of pulmonary injury. Methods: experimental, interventional, randomized, and analytical study. Fourteen medical doctors ventilated a total of ten newborn premature lambs, from which five individuals were ventilated using a self-inflating bag, and five were ventilated using the CFR, for 45 minutes each. The ventilatory mechanics results were recorded and the arterial gas measurements in series were taken. Results: there were no statistically significant differences (p=0.628) in lambs mean weight between the self-inflating bag group and the CFR group (2.784±0.84 g, and 2.544±0.35 g, respectively). However, there were statistically significant differences (p<0.05) in the: (1) mean ventilatory frequency (49±17, and 36±12.7 cycles per minute); (2) the mean pH (7.34±0.11, and 7.03±0.16); (3) the sum of the alveolar areas (36,146,174.00 μm, and 34,756,547.30 μm), and (4) the sum of the parenquima areas (5,024,281.36 μm and 5,846,885.40 μm), between the selfinflating bag group and the CFR group, respectively. Furthermore, we found statistically significant differences (p<0.05) in the median of: (1) the peak inspiratory pressure [39.9 (IQ25-75% 30.2-47.2) cmH2O], and [30.5 (IQ25-75% 28.6-31.9) cmH2O]; (2) of the tidal volume/kg [17.8(IQ25-75% 14.1-22.4) ml], and [14.2 (IQ25-75% 10.2-16.6) ml]; (3) of the dynamic compliance/kg [0.447 (IQ25- 75% 0.367-0.540) ml/cmH2O], and [0.584 (IQ25-75% 0.393-0.694) ml/cmH2O]; (4) of the PaO2 [203.2 (IQ25-75% 147.3-256.4) mmHg], and [53.7 (IQ25-75% 46.2- 170.5) mmHg]; (5) and of the PaCO2 [27.6 (IQ25-75% 20.5-38.9) mmHg], and [77.4 (IQ25-75% 50.8-101.7) mmHg], between the self-inflating bag group and the CFR group, respectively. Conclusion: the peak inspiratory pressure and the tidal volume were higher using the self-inflating bag, while the dynamic compliance was higher using the CFR. The bag induced hyperoxia and hypocapnia and more intense pulmonary injuries. The CFR induced normoxia, but with higher PaCO2.