• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 786
  • 16
  • 11
  • 6
  • 5
  • 5
  • 4
  • 4
  • 4
  • 3
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 826
  • 481
  • 258
  • 239
  • 128
  • 105
  • 105
  • 101
  • 88
  • 87
  • 86
  • 83
  • 82
  • 81
  • 75
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
141

Doenças crônicas não transmissíveis em profissionais de enfermagem: uma revisão integrativa

Santos, Valéria Francelina, (91) 32017125 18 December 2012 (has links)
Submitted by Tiótrefis Fernandes (ppgssea@ufam.edu.br) on 2017-06-26T19:32:17Z No. of bitstreams: 1 PDF Valéria Francelina.pdf: 793472 bytes, checksum: a31d898670412dc008467d8f760b03d2 (MD5) / Rejected by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br), reason: Bom dia senhor Tiótrefis! Este depósito foi rejeitado pela ausência: ◙ Termo de Autorização para Publicação Digital assinado pelo autor e seu orientador; ◙ Carta de Encaminhamento assinada pelo orientador; Os documentos acima deverão ser digitalizados e enviados na aba "upload", deverá ser realizado 1 upload por arquivo. A carta de Encaminhamento e Termo de autorização estão disponíveis em: http://biblioteca.ufam.edu.br/servicos/teses-e-dissertacoes Em caso de dúvidas favor contatar: ddbc@ufam.edu.br ou (92)3305-5071 Att, Claudina Assunção on 2017-06-28T14:21:59Z (GMT) / Submitted by Tiótrefis Fernandes (ppgssea@ufam.edu.br) on 2017-06-28T14:24:57Z No. of bitstreams: 3 PDF Valéria Francelina.pdf: 793472 bytes, checksum: a31d898670412dc008467d8f760b03d2 (MD5) Carta orientador VALÉRIA FRANCELINA SANTOS.pdf: 98998 bytes, checksum: 22ae513b20e6edf5ef9edfe9d4348b46 (MD5) termo Valeria FraNCELINA.jpg: 1727695 bytes, checksum: 15692c5fa9bd524fe64738a927b2dc4d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T15:45:54Z (GMT) No. of bitstreams: 3 PDF Valéria Francelina.pdf: 793472 bytes, checksum: a31d898670412dc008467d8f760b03d2 (MD5) Carta orientador VALÉRIA FRANCELINA SANTOS.pdf: 98998 bytes, checksum: 22ae513b20e6edf5ef9edfe9d4348b46 (MD5) termo Valeria FraNCELINA.jpg: 1727695 bytes, checksum: 15692c5fa9bd524fe64738a927b2dc4d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T15:49:10Z (GMT) No. of bitstreams: 3 PDF Valéria Francelina.pdf: 793472 bytes, checksum: a31d898670412dc008467d8f760b03d2 (MD5) Carta orientador VALÉRIA FRANCELINA SANTOS.pdf: 98998 bytes, checksum: 22ae513b20e6edf5ef9edfe9d4348b46 (MD5) termo Valeria FraNCELINA.jpg: 1727695 bytes, checksum: 15692c5fa9bd524fe64738a927b2dc4d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T15:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 3 PDF Valéria Francelina.pdf: 793472 bytes, checksum: a31d898670412dc008467d8f760b03d2 (MD5) Carta orientador VALÉRIA FRANCELINA SANTOS.pdf: 98998 bytes, checksum: 22ae513b20e6edf5ef9edfe9d4348b46 (MD5) termo Valeria FraNCELINA.jpg: 1727695 bytes, checksum: 15692c5fa9bd524fe64738a927b2dc4d (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Non-communicable Chronic Diseases (NCDs) are diseases that affect individuals for a long period of time and come from young ages, but have many opportunities for prevention. WHO (2005) defines as NCD cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, cancer and diabetes mellitus, also including in this list, the diseases that contribute to the suffering of individuals, families and society. This study aimed to analyze the national and international production related NTCDs found in professional nursing, trying to make an association with the working environment of these professionals. The analysis was performed according to the assumption Ganong (1987), a sample of 11 studies, with 90.9% found in the Portuguese language, with the exception of one article (9.1%) in the English language, whose authors, with a percentage of 63.7% compound for Nurses, with 81.8% of the total ¨ authors worked in education, but with 90.9% having the hospital as a research field. 36.4% of the studies were found in the southeast region. Regarding designs, we found no experimental studies, descriptive, transversal (90.9%) and a literature review. The result of the analysis showed that several risk factors are shown in the literature that contribute to the development of chronic diseases in nursing professionals related to their behavioral habits and also by internal factors at work, such as excessive workload, shift work, night shift, low valuation of work, high stress level, patient transportation, among others, affecting the quality of life of these professionals and assistance to its clientele. The research also revealed that the nursing staff has presented work-related, high occurrence of musculoskeletal disorders, hypertension, diabetes, obesity and depression being the most prevalent hypertension. There is need for interventions upon the risk factors for NCDs, involving both the professional and the institution to face these conditions, also considering the importance of health promotion actions in their own work environment and that should extend throughout period of the workers. / Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) são doenças que acometem os indivíduos por um grande período de tempo e têm origem em idades jovens, mas têm muitas oportunidades de prevenção. A OMS (2005) define como DCNT as doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas, as neoplasias e o diabetes mellitus, incluindo também neste rol, as doenças que contribuem para o sofrimento dos indivíduos, famílias e da sociedade. Este estudo objetivou fazer uma análise da produção nacional e internacional referente às DCNT encontradas em profissionais de enfermagem, buscando fazer uma associação com o meio de trabalho desses profissionais. A análise foi realizada segundo os pressuposto de Ganong (1987), numa amostra de 11 estudos, com 90.9% encontrados na língua portuguesa, com exceção de um artigo (9.1%) na língua inglesa, cujos autores, com um percentual de 63.7% composto por Enfermeiros , sendo que 81.8% do total dos autores, atuavam na área de ensino, mas com 90.9% tendo o hospital como campo de pesquisa. 36.4% dos estudos foram encontrados na região sudeste. Em relação aos designs, encontramos estudos não experimentais , descritivos , transversais (90.9%) e um de revisão bibliográfica . O resultado da análise mostrou que são vários fatores de risco demonstrado na literatura que contribuem para o desenvolvimento de doenças crônicas nos profissionais de enfermagem relacionados com seus hábitos comportamentais e também pelos fatores internos ao trabalho , como a excessiva carga de trabalho, jornadas de trabalho, plantão noturno, baixa valorização do trabalho, elevado nível de tensão, transporte de pacientes, entre outros, afetando a qualidade de vida destes profissionais e assistência prestada a sua clientela. As pesquisas também revelaram que a equipe de enfermagem tem apresentado associado ao trabalho, elevada ocorrência de afecções osteomusculares, hipertensão, diabetes, obesidade e a depressão, sendo a mais prevalente, a hipertensão. Há necessidade de intervenções em cima dos fatores de riscos para as DCNT, envolvendo tanto o profissional e a instituição para o enfrentamento dessas afecções, considerando também, a importância de ações de promoção da saúde no próprio ambiente laboral e que devem se estender ao longo de todo período de vida desses trabalhadores.
142

Prevalência da doença renal em adultos no Brasil e na região metropolitana de Manaus

Marinho, Ana Wanda Guerra Barreto, 92-99911-3213 23 June 2017 (has links)
Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-28T14:43:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-28T14:44:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T14:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) Previous issue date: 2017-06-23 / Introduction: Kidney disease is a common condition that can affect children, adults, and the elderly. Studies show that its prevalence in the world is around 10%. Estimating the Brazilian and Manauara prevalence is important in order to provide data for improvements in the quality of care for the patients and the provision of health services. Objective: To estimate the prevalence of kidney disease in adults in Brazil and in the Metropolitan Region of Manaus. Methods: Two studies were carried out. One study systematically reviewed studies published in Brazil that estimated the prevalence of kidney disease. Another study estimated the prevalence of kidney disease by means of a cross-sectional population-based study in the Metropolitan Region of Manaus. Results: In the systematic review it was observed that the prevalence of renal disease in Brazil varied according to the method used in the definition of the disease. According to population criteria, 1.5-3 out of 100 Brazilians would have the disease and 0.05% would undergo dialysis in Brazil. The cross-sectional study in the Metropolitan Region of Manaus suggests prevalence where two out of 100 Manaus may have kidney disease. Conclusion: The two studies allow estimating that kidney disease occurs throughout Brazil, including in the Metropolitan Region of Manaus. Further studies supported in clinical-laboratory diagnosis, thus standardizing the diagnostic method, may improve this estimate. / Introdução: A doença renal crônica é uma enfermidade comum que pode afetar crianças, adultos e idosos. Estudos mostram que sua prevalência no mundo encontra-se em torno de 10%. Estimar a prevalência brasileira e manauara é importante a fim de fornecer dados para melhoramentos na qualidade do atendimento aos portadores da doença e na prestação de serviços de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência da doença renal em adultos no Brasil e na Região Metropolitana de Manaus. Métodos: Foram realizados dois estudos. Um estudo fez a revisão sistemática dos estudos publicados no Brasil que estimavam a prevalência da doença renal. Outro estudo estimou a prevalência da doença renal por meio de um estudo transversal de base populacional na Região Metropolitana de Manaus. Resultados: Na revisão sistemática observou-se que a prevalência de doença renal no Brasil variou conforme o método empregado na definição da doença. De acordo com critérios populacionais, 1,5-3 em cada 100 brasileiros teriam a doença e 0,05% fazem diálise no Brasil. O estudo transversal na Região Metropolitana de Manaus sugere prevalência onde dois em cada 100 manauaras podem ter doença renal. Conclusão: Os dois estudos permitem estimar que a doença renal ocorre em todo o Brasil, inclusive na região metropolitana de Manaus. Novos estudos apoiados em diagnóstico clínico-laboratorial padronizando assim o método diagnóstico poderão melhorar essa estimativa.
143

Prevalência da infecção por Citomegalovirus no Brasil e na região metropolitana de Manaus

Santos, Reginaldo Silva dos, 92-98194-6761 20 December 2017 (has links)
Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-02T14:38:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Reginaldo S Santos.pdf: 2292321 bytes, checksum: 21c823de4cc5ecfca659af9a8674fccb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-02T14:39:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Reginaldo S Santos.pdf: 2292321 bytes, checksum: 21c823de4cc5ecfca659af9a8674fccb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-02T14:39:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Reginaldo S Santos.pdf: 2292321 bytes, checksum: 21c823de4cc5ecfca659af9a8674fccb (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Introduction: The cytomegalovirus (CMV) or herpesvirus - 5 (HHV – 5) is a human herpesvirus, being a common infection around the world, mainly in poor regions without sanitation and proper hygiene conditions. It’s an enveloped virus and also has the biggest genome between viruses that infect animal species. Objective: To estimate the prevalence of the infection by cytomegalovirus in Brazil and in the Metropolitan Region of Manaus. Methods: Two studies were made. A study conducted the systematic review of studies published in Brazil that estimated the prevalence of infection by cytomegalovirus. The other study estimated the prevalence of infection by cytomegalovirus through serological analysis of anti-CMV immunoglobulins IgG and IgM of the blood collected from individuals living in the Metropolitan Region of Manaus. Results: It was observed on the systematic review that the prevalence of infection by cytomegalovirus in Brazil was 56%, (CI 95% 27-85%). The data showed a high level of heterogeneity (I² = 99.98%). The study of seroprevalence in the Metropolitan Region of Manaus identified a prevalence of 89.5% of seroprevalence to IgG and 1.9% to IgM. Conclusion: The difference founded in the prevalence of the two studies suggests a difference in the populations studied. The infection by cytomegalovirus tends to be more common in Metropolitan Region of Manaus than in other brazilian contexts. / Introdução: O citomegalovírus (CMV) ou herpesvírus – 5 (HHV-5) é um herpesvírus humano, e é uma infecção comum em todo o mundo, principalmente em regiões pobres sem saneamento e com condições inadequadas de higiene. Ele é um vírus envelopado e tem o maior genoma entre os vírus que infectam espécies animais. Objetivo: Estimar a prevalência da infecção por citomegalovírus no Brasil e na Região Metropolitana de Manaus. Métodos: Foram realizados dois estudos. Um estudo fez a revisão sistemática dos estudos publicados no Brasil que estimavam a prevalência da infecção por citomegalovírus. Outro estudo estimou a prevalência da infecção por citomegalovírus por meio de análise sorológica das imunoglobulinas IgG e IgM anti-CMV do sangue coletado de indivíduos residentes na Região Metropolitana de Manaus. Resultados: Na revisão sistemática observou-se que a prevalência da infecção por citomegalovírus no Brasil foi 56% (IC 95% = 27-85%). O dado apresentou elevada heterogeneidade (I2 = 99,98%). O estudo de soroprevalência na Região Metropolitana de Manaus identificou uma prevalência de 89,5% de soropositividade para IgG e 1,9% para IgM. Conclusão: A diferença encontrada na prevalência dos dois estudos sugere diferença nas populações estudadas. A infecção pelo citomegalovírus tende a ser mais comum na Região Metropolitana de Manaus do que em outros contextos brasileiros.
144

Visita domiciliÃria na atenÃÃo à saÃde: revisÃo integrativa da literatura. / Home visit in health care: integrative review os litereture.

Bruna Michelle BelÃm Leite 16 December 2011 (has links)
nÃo hà / A Visita DomiciliÃria (VD), tecnologia utilizada na atenÃÃo à saÃde, nÃo à uma prÃtica recente e està presente em todo o contexto de cuidados de saÃde no mundo. A prÃtica baseada em evidÃncia apresenta-se como o referencial teÃrico-metodolÃgico adotado neste estudo, que selecionou a revisÃo integrativa como mÃtodo de pesquisa para utilizar, na atenÃÃo bÃsica e na assistÃncia de enfermagem, os resultados encontrados na prÃtica clÃnica da visita. O objetivo deste estudo à avaliar as produÃÃes cientÃficas disponÃveis na literatura nacional e internacional sobre VD em seus aspectos conceituais, metodolÃgicos, finalidade e situaÃÃes diante do processo saÃde e doenÃa.. Para a seleÃÃo dos artigos foram utilizadas cinco bases de dados, Cinahl, Pubmed, Lilacs, Cochrane e Scielo, e a amostra desta revisÃo constituiu-se de 13 artigos, referentes à VD na atenÃÃo bÃsica. Os resultados evidenciaram que conceituar VD ainda nÃo à uma preocupaÃÃo para aqueles que a estudam, o que se pode inferir que por ser uma tecnologia incorporada na rotina dos serviÃos da atenÃÃo bÃsica, torna-se desnecessÃrio, para alguns autores, a sua conceituaÃÃo. Os artigos avaliaram a tecnologia e sua eficÃcia na prestaÃÃo dos serviÃos de saÃde. Observa-se uma variedade de grupos populacionais que recebem visitas, tais como recÃm-nascidos, crianÃas, adolescentes, idosos e aqueles em situaÃÃes especÃficas: puÃrperas, grÃvidas e diabÃticos. Visualiza-se, porÃm, um predomÃnio das visitas realizadas aos idosos na faixa etÃria de 70 a 84 anos. Quanto aos profissionais que estÃo realizando a visita domiciliÃria, houve diversificaÃÃo, concentrando-se no enfermeiro, seguido pelo agente de saÃde, como executores dessa prÃtica. Diante do processo saÃde-doenÃa a VD està sendo realizada na prestaÃÃo de cuidados centrados ainda na doenÃa, o que satisfaz a prestaÃÃo de serviÃos momentaneamente, desvalorizando o efeito favorÃvel do ambiente familiar para aÃÃes de promoÃÃo à saÃde, prevenÃÃo ou diagnÃstico de doenÃa. Este estudo pretendeu fornecer subsÃdios para a melhoria da prÃtica da VD na atenÃÃo bÃsica, bem como estimular os enfermeiros no desenvolvimento de pesquisas que produzam evidÃncias fortes relativas à elaboraÃÃo de novas metodologias e teorizaÃÃo para a realizaÃÃo da VD a grupos especÃficos na atenÃÃo bÃsica. / Home Visit (HV) is a technology used in health care which, although it is not recent practice, is present in the entire world. Evidence-based practice is the theoretical and methodological framework adopted in this study which selected the integrative review as research method. Results found in the clinical practice of visits will be used in both primary care and nursing care. This study aims at assessing the scientific production about HV and its concept, methodology, purpose as well as situations available in both national and international literature. CINAL, PubMed, Lilacs, Scielo and Cochrane were the five databases used for the selection of articles. The sample of this review consisted of 13 articles concerning HV in primary care. Results showed that the ones who study HV are still not worried about conceptualizing it. Based on these findings it can be inferred that since HV is a technology incorporated into primary care service routine, it is unnecessary, for some authors, the conceptualization of HV. The articles have evaluated this technology and its effectiveness in health care services. It was observed a variety of population groups receiving visits, such as, infants, children, adolescents, the elderly and the ones in specific situations: women in recovery stage, pregnant women and diabetics. However, there is the predominance of visits to the elderly aged between 70 and 84. Concerning the professionals carrying out the visits, there was some variety as well, but nurses, followed by health workers, are the main conductors of such practice. Given the health-disease process, HV has been held in the care focusing on the disease, which fulfills the service temporarily, devaluing the favorable effect of family environment for actions of health promotion, prevention or diagnosis of diseases. This study aimed at providing information to improve the practice of HV in primary care as well as encouraging nurses to develop researches which have as result strong evidences related to the production of new methodologies for HV to specific groups in primary care.
145

Revisão sistemática do gênero Celeus Boie, 1831 (Aves: Piciformes: Picidae) / Systematic review of the genus Celeus Boie, 1831 (Aves: Piciformes: Picidae)

Daniel Honorato Firme 15 January 2016 (has links)
O gênero Celeus compreende um número variável de espécies distribuídas por toda a região Neotropical. No que diz respeito à sistemática do gênero, poucas modificações taxonômicas foram feitas desde sua última grande revisão em 1982. Em relação às hipóteses de relacionamento das espécies incluídas no gênero, as poucas propostas disponíveis baseiam-se em dados moleculares, não existindo nenhuma baseada em dados morfológicos e bioacústicos. Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram revisar a taxonomia do gênero Celeus, definir o número de espécies que o compõem, descrever eventuais variações morfológicas existentes nos táxons analisados e propor uma hipótese de relacionamento entre suas espécies, por meio da análise de caracteres morfológicos (plumagem, morfometria e osteologia) e vocais. Para isso foram analisados 1998 espécimes taxidermizados, 92 esqueletos e 200 arquivos sonoros testando sua aplicabilidade na sistemática do grupo, sob a ótica do conceito de espécie filogenética. Foi constatada a existência de uma grande variação individual nos caracteres de plumagem em praticamente todos os táxons analisados, o que provavelmente levou a descrições de várias espécies e subespécies, que demonstraram não ser válidas. Ao contrário dos caracteres de plumagem, os caracteres vocais demonstraram uma grande estabilidade, variando apenas entre as espécies. Os caracteres osteológicos também se mostraram úteis na sistemática de Celeus, apesar da grande variação individual observada. Ao final, C. obrieni, C. subflavus, C. tinnunculus, C. ochraceus e C. multifasciatus, antes tratadas como subespécies, foram validadas como espécies, além da inclusão de C. galeatus. O monofiletismo do gênero foi recuperado, corroborando estudos moleculares recentes, diferindo quanto ao posicionamento de C. galeatus em relação às demais espécies do gênero. Dentre os doze clados fortemente suportados, alguns corroboram os resultados das propostas moleculares disponíveis, como a relação de espécies-irmãs entre C. spectabilis e C. obrieni. Com a validação dessas cinco espécies e a confirmação do posicionamento de C. galeatus no gênero, Celeus passa a contar com 16 espécies (C. galeatus, C. spectabilis, C. obrieni, C. flavus, C. subflavus, C. loricatus, C. torquatus, C. tinnunculus, C. lugubris, C. flavescens, C. ochraceus, C. elegans, C. castaneus, C. grammicus, C. undatus e C. multifasciatus), o que representa um aumento de 62,5% no número de espécies segundo a última grande revisão taxonômica do gênero. / The genus Celeus encompasses a variable number of species distributed throughout the Neotropics. Regarding its systematic arrangement, few changes have been made since its lastest major review in 1982. As to its phylogenetic relationships, the few proposals available are based on molecular data, lacking a morphological and bioacustic hypothesis. Thus, the goals of this study were to conduct a taxonomic review of the genus Celeus, establish the number of species within it, describe any existing morphological variation in these taxa and propose a hypothesis of relationship among its species through the analysis of morphological characters (plumage, morphometry and osteology) and bioacustics. A total of 1998 study skins, 92 skeletons and 200 sound files were analyzed, testing its applicability in the systematics of the genus, under the perspective of the phylogenetic species concept. A great individual variation in plumage characters in almost all analyzed taxa has been verified. This variation may be seen as the reason that led former authors to describe many of the taxa here considered invalid. Unlike plumage, the vocal characters demonstrated a great stability, varying only between species. The osteological characters also proved its usefulness in the systematics of Celeus, despite its individual variation. Ultimately, C. obrieni, C. subflavus, C. tinnunculus, C. ochraceus and C. multifasciatus, taxa previously treated as subspecies, have been proved to be valid species. The monophyly of Celeus was recovered, as well as the placement of C. galeatus as a member of this genus, agreeing with recent molecular studies, but differing, as already remarked, in the placement of C. galeatus in respect to other species of the genus. Among the twelve strongly supported clades, some corroborate the results of the molecular studies available, such as the sister relationship between C. spectabilis and C. obrieni. The validation of these five taxa and the placement of C. galeatus in the genus, Celeus which now has 16 species (C. galeatus, C. spectabilis, C. obrieni, C. flavus, C. subflavus, C. loricatus, C. torquatus, C. tinnunculus, C. lugubris, C. flavescens, C. ochraceus, C. elegans, C. castaneus C. grammicus, C. undatus and C. multifasciatus), representing an increase of 62.5% in species number according to the latest major revision of the genus.
146

Revisão taxonômica e análise cladística do gênero Odontopeltis Pocock, 1894 (Diplopoda, Polydesmida, Chelodesmidae) / Taxonomic review and cladistic analysis of the genus Odontopeltis Pocock, 1894 (Diplopoda; Polydesmida; Chelodesmidae)

João Paulo Peixoto Pena Barbosa 27 June 2011 (has links)
Uma análise cladística baseada em parcimônia é utilizada para testar o monofiletismo do gênero Odontopeltis e suas relações com outras espécies de gêneros anteriormente relacionados. A matriz de dados compreende 15 terminais e 47 caracteres. A análise cladística com pesagem implícita de caracteres de concavidade igual a 2,012 resultou em uma árvore mais parcimoniosa com 99 passos (IC = 58; IR = 73). As seguintes sinapomorfias sustentam o clado Odontopeltis e são propostas como diagnoses para o gênero: (1) Formato do órgão de Tömösvary sub-oval; (2) borda do ozóporo simples; (3) dobras retrolaterais no acropódito; e (4) presença de um par de macro-cerdas delimitando o fim da região pré-femoral e o início da região femoral, no gonopódio. Para padronização das descrições de genitália, foi analisada toda a terminologia do gonopódio dos machos da família Chelodesmidae. O gonopódio dos machos é, então, formado por peças cujas homologias às peças das pernas é incerta: coxa, cânula, região pré-femoral, processo pré-femoral, região femoral e solenômero. Para o gênero Odontopeltis é proposta uma terminologia da genitália à parte, devido às modificações no gonopódio. O gênero é composto por 13 espécies, sendo oito espécies válidas e cinco insertis sedis, sendo elas: Odontopeltis conspersus, O. anchisteus, O. clarazianus, O. giganteus, O. sp. nov. 1, O. sp. nov. 2, O. sp. nov. 3 e O. sp. nov. 4, e as espécies insertis sedis são: O. próxima, O. gracilipes, O. decoloratus, O. borellii e O. balzanii. A tribo Macrocoxodesmini se mostrou parafilética e, portanto, foi desmembrada. A tribo Telonychopodini se manteve monofilética e o gênero Odontopeltis de fato não pertence a esta tribo. / A cladistic analysis based on parsimony is used to test the monophyly of the genus Odontopeltis and its relationship with related genera. The data matrix comprises 15 terminal taxa and 47 characters. The implied weighted analysis, with concavity 2,012, resulted in a 99 steps most parsimonious tree (CI = 58; RI = 73). The following sinapomorphies supports the clade Odontopeltis and are proposed as diagnosis characters for the genus: (1) Tömösvary organ sub-oval shaped; (2) ozopores edge simple; (3) retrolateral rims on acropodite; and (4) presence of macrobristles delimiting the end of the prefemoral region and the beginning of the femoral region, on the gonopods. To standardize the genitalia description, the terminology for the gonopods of the family Chelodesmidae was reviewed. Then, the male gonopods are composed by: coxae, cannula, prefemoral region, prefemoral process, femoral region and solenomere. There is no attempt to relate the homology of legs pieces with gonopod pieces. It\'s proposed a terminology for the gonopods of the genus Odontopeltis due to the modifications on the gonopods. The genus comprises 13 species, where eight are valid species and five are insertis sedis: Odontopeltis conspersus, O. anchisteus, O. clarazianus, O. giganteus, O. sp. nov. 1, O. sp. nov. 2, O. sp. nov. 3 and O. sp. nov. 4, and the insertis sedis species are: O. proxima, O. gracilipes, O. decoloratus, O. borellii and O. balzanii. The Macrocoxodesmini tribe showed as a paraphyletic group and, therefore, was dissolved. The Telonychopodini tribe is monophyletic and the genus Odontopeltis, indeed, do not belong to this tribe.
147

Sistemática e análise filogenética de Epiperipatus Clark, 1913 baseada em dados moleculares e morfológicos (Onychophora: Peripatidae) / Systematic and phylogenetic analysis of Epiperipatus Clark, 1913 (Onychophora: Peripatidae) based on molecular and morphological data

Cristiano Sampaio Costa 05 May 2016 (has links)
O grupo de onicóforos \"caraíbas\" apresenta grande diversidade de espécies, mas também gêneros fracamente delimitados. Epiperipatus Clark, 1913 é o maior dos gêneros neotropicais de Onychophora, mas ainda não sofreu revisão taxanômica. Este gênero foi incorporado no presente estudo, que contemplou o mais abrangente conjunto de dados moleculares, assistido por dados morfológicos. Quatro marcadores moleculares foram utilizados: cytochrome c oxidase subunit I (COI), 12S rRNA, 16S rRNA (mitochondriais) e 18S rRNA (nuclear). Além disso, trinta e três caracteres morfológicos foram levantados. A base de dados foi submetida a duas análises de Máxima Parcimônia (MP) e uma de Máxima Verossimilhança (ML). No total foram examinados 175 espécimes, cobrindo nove gêneros e vinte e nove espécies, dezoito delas pertencentes a Epiperipatus. Foi adotado como hipótese de trabalho o cladograma resultante da análise de evidência total que contemplou os dados moleculares e morfológicos. O resultado mostrou que os dados morfológicos não são capazes de resolver por si só as relações internas de Peripatidae, pois o número de caracteres morfológicos é menor que o número de terminais examinados. Peripatidae é suportado por dados moleculares e isso é conflitante com a delimitação morfológica tradicional dos gêneros da família. Isso demonstra que clados suportados por dados moleculares mostram elevada disparidade morfológica, que pode estar relacionada a adaptação a diferentes ambientes do clado Neotropical. Além disso, o resultado também sugeriu Epiperipatus como parafilético, pois engloba outros gêneros que devem ser sinonimizados. Epiperipatus apresentou estabilidade em três clados neotropicais, apesar de que Epiperipatus edwardsii (Blanchard, 1847) e outros quatro grupos mostraram posição instável. Para reconciliar a sistemática e a filogenia de Epiperipatus, os gêneros monotípicos Principapillatus Oliveira et al., 2014 e Cerradopatus Oliveira et al., 2015 devem ser considerados sinônimo-junior de Epiperipatus. Consequentemente, as novas combinações foram propostas: Epiperipatus hitoyensis (Oliveira et al., 2012) n. comb. e Epiperipatus sucuriuensis (Oliveira et al., 2015) n. comb.. Além disso, foram apresentadas e descritas as espécies novas Epiperipatus [sp1] n. sp., Epiperipatus [sp2] n. sp., Epiperipatus [sp10] n. sp., Epiperipatus [sp16] n. sp. e Epiperipatus [sp17] n. sp.. O enraizamento da filogenia de Onychophora em Peripatopsidae resultou no grupo Neotropical como grupo-irmão do grupo africano, e um aparente ancestral Asiático. A demonstrada monofilia de Epiperipatus confirmou sua larga distribuição, da mesma forma que Peripatus. Ambos os gêneros ocorrem da América Central ao Brasil. Entretanto, no Brasil enquanto Peripatus ocorre apenas no centro-oeste desse país, Epiperipatus é encontrado em quase todo o território desse país, com exceção da região sul / The \"caraibes\" onychophorans present both a large diversity and weakly defined genera. Epiperipatus Clark, 1913 is the largest genus, but it has not been revised so far. This genus is herein incorporated into the currently most comprehensive molecular phylogenetic analysis of Peripatidae, assisted by morphology. Four markers were used: cytochrome c oxidase subunit I (COI), 12S rRNA, 16S rRNA (mitochondrial) and 18S rRNA (nuclear). Moreover, 33 morphological characters were obtained. The dataset was used in two Maximum Parsimony (MP) and one Maximum Likelihood (ML) analyses. In a total of 175 specimens of Onychophora, nine genera and twenty-nine species were examined, eighteen of them belonging to Epiperipatus. We adopted as work hypothesis the MP based on total evidence. The result showed that morphological by itself cannot be used to resolve the phylogenetic relationships of this group, because the number of characters is smaller than the number of terminals examined. Here, Peripatidae was based on molecular data and this conflicts with the characters traditionally used to define genera in the family. It means that clades supported by molecular data shows high morphological disparity which might be reflected on the adaptation to different environments in the Caribbean clade. Also, the result suggests that Epiperipatus seems to be not monophyletic, as it includes others genera and these genera should be synonymized. Epiperipatus presented stable relationships across three clades of Neotropical onychophorans, but it was observed the unstable position of Epiperipatus edwardsii (Blanchard, 1847) and four groups also. To reconcile Epiperipatus systematics with the phylogeny, the monotypic genera Principapillatus Oliveira et al., 2014 and Cerradopatus Oliveira et al., 2015 should be considered as junior synonyms of Epiperipatus. Hence, the new combinations were proposed: Epiperipatus hitoyensis (Oliveira et al., 2012) n. comb. and Epiperipatus sucuriuensis (Oliveira et al., 2015) n. comb.. Moreover, the new species Epiperipatus [sp1] n. sp., Epiperipatus [sp2] n. sp., Epiperipatus [sp10] n. sp., Epiperipatus [sp16] n. sp. and Epiperipatus [sp17] n. sp. were presented and described here. Rooting the Onychophora phylogeny in Peripatopsidae resulted in the Neotropical group as the sister group relationship to the African species, and an apparently ancestral group from Asia. The demonstrated Epiperipatus monophily confirmed its widespread distribution, in the same way as Peripatus. Both are recorded from Central America to Brazil. However, in Brazil, while Peripatus occurs only until the Central-West region, Epiperipatus is found in all Brazilian territories, except in the South region
148

O gênero Hypolepis Bernh. (Dennstaedtiaceae) na América do Sul / The genus Hypolepis Bernh.(Dennstaedtiaceae) in South America

Pedro Bond Schwartsburd 16 April 2012 (has links)
Hypolepis Bernh. é um gênero sub-cosmopolita com ca. 80 táxons, e com pouquíssimos estudos taxonômicos. O presente trabalho trata da revisão taxonômica das espécies ocorrentes na América do Sul, incluindo a Ilha de Cocos (Costa Rica). O mesmo se desenvolveu, principalmente, através do estudo morfológico dos tipos nomenclaturais e de exsicatas oriundas de herbários europeus, sul-americanos e de um neo-zeolandês. Algumas espécies também foram estudadas em campo. Para a América do Sul (incl. Cocos) são aqui reconhecidas 27 espécies, e um total de 31 táxons (espécies, subespécies e variedades). Destas, 11 representam novidades nomenclaturais: H. acantha Schwartsb., H. bogotensis var. glabra H. Karst. ex Schwartsb. & J. Prado, H. flexuosa var. zimmerae Schwartsb. & J. Prado, H. galapagensis Schwartsb. & J. Prado, H. Krameri Schwartsb. et al., H. Paulistana Schwartsb. & J. Prado, H. Pedropaloensis Schwartsb. & J. Prado, H. Rugosula subsp. poeppigiana (Mett.) Schwartsb. & J. Prado, H. Rugosula subsp. pradoana Schwartsb., H. Stolonifera var. nebularis Schwartsb., e H. Trinationalis Schwartsb. Grande parte dos táxons foram re-circunscritos, especialmente H. Flexuosa Sodiro var. flexuosa, H. Mitis Kunze ex Kuhn, H. Poeppigii (Kunze) R.A. Rodr., H. Repens (L.) C. Presl, H. Rigescens (Kunze ex Mart.) T. Moore, e H. Stolonifera Fée var. stolonifera. Foram reconhecidos oito padrões biogeográficos para os táxons: \"neotropical\", \"circum-caribenho\", \"circum-amazônico\", \"Monte Roraima\", \"andino\", \"ilhas\", \"sul-brasileiro\", e \"austral\". Altitudes mínimas e máximas parecem ser fortes fatores limitantes de distribuição. O tratamento taxonômico apresenta chaves de identificação, sinonímias, tipificações, descrição dos táxons, mapas de distribuição, ilustrações, material examinado, e comentários taxonômicos e/ou nomenclaturais. Em adição, são apresentadas breves discussões morfológicas, ecológicas, biogeográficas, de conceitos específicos e infra-específicos de alguns táxons, e de grupos informais de espécies; além de pranchas com secções anatômicas de quatro espécies. / Hypolepis Bernh. is a sub-cosmopolitan genus with ca. 80 taxa, and with few taxonomic studies. The present work deals with the taxonomic revision of the South American species, including the Cocos Island (Costa Rica). It has been based, mainly, on the morphological study of nomenclatural types and exsiccates from European, South American, and New Zealand herbaria. Some species were also studied in nature. For South America (incl. Cocos Island), 27 species are here recognized, and a total of 31 taxa (species, subspecies, and varieties). Among these, 11 represent nomenclatural novelties: H. acanthi Schwartsb., H. bogotensis var. glabra H. Karst. ex Schwartsb. & J. Prado, H. flexuosa var. zimmerae Schwartsb. & J. Prado, H. galapagensis Schwartsb. & J. Prado, H. Krameri Schwartsb. et al., H. Paulistana Schwartsb. & J. Prado, H. Pedropaloensis Schwartsb. & J. Prado, H. Rugosula subsp. poeppigiana (Mett.) Schwartsb. & J. Prado, H. Rugosula subsp. pradoana Schwartsb., H. Stolonifera var. nebularis Schwartsb., and H. Trinationalis Schwartsb. Most taxa were re-circunscribed, especially H. Flexuosa Sodiro var. flexuosa, H. Mitis Kunze ex Kuhn, H. Poeppigii (Kunze) R.A. Rodr., H. Repens (L.) C. Presl, H. Rigescens (Kunze ex Mart.) T. Moore, and H. Stolonifera Fée var. stolonifera. Eight bio-geographical patterns were recognized: \"Neotropical\", \"circum-Caribbean\", \"circum-Amazonian\", \"Mount Roraima\", \"Andean\", \"islanders\", \"southern Brazilian\", and \"Austral\". Minimum and maximum elevations seem to be strong limiting factors of distribution. The taxonomic treatment presents keys to taxa, synonymies, typifications, taxa description, distribution maps, illustrations, studied material, and taxonomic and/or nomenclatural comments. In addition, it is presented short discussions about morphology, ecology, bio-geography, specific/infra-specific concepts of some taxa, and informal groups of species; also, plates with anatomical sections of four species.
149

Trastuzumabe no câncer de mama metastático: uma revisão sistemática da razão custo-efetividade

Andrade, Thays Santos de 21 March 2017 (has links)
Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-21T18:41:19Z No. of bitstreams: 1 Andrade, Thays Santos de [Dissertação, 2014].pdf: 467886 bytes, checksum: 9f9c6acd0d2516bb655fb10868b2db29 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T18:41:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade, Thays Santos de [Dissertação, 2014].pdf: 467886 bytes, checksum: 9f9c6acd0d2516bb655fb10868b2db29 (MD5) / O câncer de mama é o tipo que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Aproximadamente 30-50% dos pacientes diagnosticados nos estágios iniciais desenvolverão doença metastática, considerada incurável. Nesta fase da doença, as terapias objetivam prolongar a sobrevida e proporcionar controle paliativo dos sintomas. O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal dirigido contra o receptor do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), vem aumentando as taxas de respostas, sobrevida livre de progressão e/ou sobrevida global no câncer de mama, tendo sido recentemente incorporado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento de câncer de mama inicial e localmente avançado. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de avaliações de custo-efetividade do trastuzumabe em pacientes com câncer de mama metastático com superexpressão de HER2. Foram realizadas buscas, entre o período de 1998 a 2013, em seis bases de dados eletrônicas, duas ferramentas de busca na internet, além de pesquisa manual de referências. Foram considerados artigos em inglês, espanhol e português, sendo excluídos comentários, editoriais, cartas, estudos de caso, artigos de revisão, revisões sistemáticas e metanálises. As etapas de seleção dos estudos e extração dos dados foram realizadas por dois revisores independentes, e dúvidas foram resolvidas por um terceiro revisor. Os estudos foram avaliados em relação à qualidade seguindo abordagens empregadas por Teerawattananon et al. (2007). A análise dos dados foi realizada a partir da conversão dos custos e de observações das razões incrementais de custo-efetividade do trastuzumabe. Foram identificados 521 estudos, todos em inglês. Destes, descartou-se 455 (294 por não atenderem os critérios da revisão e 161 duplicatas). Sessenta e seis estudos foram incluídos para leitura dos resumos, resultando em 24 para leitura completa do texto. No total, 13 estudos compuseram esta revisão. Os esquemas terapêuticos adotados nas análises de custo-efetividade foram variados. Oito estudos compararam o tratamento do trastuzumabe como 1ª linha para doença metastática e cinco estudos como 2ª linha, sendo que três destes utilizaram o trastuzumabe como comparador na avaliação econômica e não como intervenção. Todos os estudos que utilizaram o trastuzumabe como 2ª linha de tratamento, não consideraram a intervenção custo-efetiva. Em relação à qualidade dos estudos incluídos, estes apresentaram uma boa qualidade, visto que a maioria cumpriu as diretrizes metodológicas de avaliação de custo-efetividade e utilizaram boas evidências na estimativa dos parâmetros. Finalmente, as análises utilizaram diferentes limiares para determinar se o tratamento com o trastuzumabe foi custo-efetivo, bem como diferenças na modelagem dos custos, desfechos e padrões de tratamento. O uso de trastuzumabe, associado ou não, foi custo-efetivo como tratamento de 1ª linha, diferentemente de quando usado como 2ª linha. Foram encontradas diferenças quanto à qualidade dos estudos incluídos. É necessária a realização de novas avaliações de custo-efetividade do trastuzumabe no câncer de mama metastático que, aliadas a fatores administrativos, sociais e políticos, embasem os gestores na tomada de decisão quanto à sua incorporação / Breast cancer is the type that affects more women worldwide. Approximately 30-50 % of patients diagnosed in the early stages will develop metastatic disease, which is considered incurable. At this stage of the disease, therapies aimed prolong survival and provide palliative symptom control. Trastuzumab, a monoclonal antibody targeted to the receptor of the human epidermal growth factor (HER2), has increased response rates, progression-free survival and/or overall survival in breast cancer and has recently been incorporated by the Sistema Único de Saúde (SUS) for treatment of early and locally advanced breast cancer. The aim of this study was to conduct a systematic review of the cost-effectiveness analyses of trastuzumab in patients with metastatic breast cancer overexpressing HER2. Searches were conducted between the period 1998-2013, on six electronic databases, two generic searches on the Internet, as well as manual search of references. We considered articles in English, Spanish and Portuguese, being excluded reviews, editorials, letters, case studies, review articles, systematic reviews and meta-analyses. The stages of study selection and data extraction were performed by two independent reviewers, and doubts were resolved by one third reviewer. Studies were assessed for quality according to approaches employed by Teerawattananon et al (2007). Data analysis was performed from the conversion of the costs and comments of the incremental cost-effectiveness ratios of trastuzumab were made. A quantity of 521 studies, all in English, was identified. Of these, we discarded 455 (294 did not meet the criteria for review and 161 duplicates). Sixty-six studies were included for reading the abstracts, resulting in 24 to read the full text. In total, 13 studies composed this review. The treatment regimens adopted on cost-effectiveness evaluations were varied. Eight studies compared the treatment of trastuzumab as 1st line for metastatic disease and five studies as 2nd line, which three of these used trastuzumab as comparator in the economic evaluation and not as an intervention. All studies using trastuzumab as 2nd line treatment did not consider it as a cost-effective intervention. Regarding the quality of the included studies, they showed a good quality, since most fulfilled the methodological guidelines for assessing costeffectiveness and used good evidence in the estimation of parameters. Finally, the evaluations used different thresholds to determine whether treatment with trastuzumab was cost-effective as well as differences in modeling costs, outcomes and treatment regimens. The use of trastuzumab, alone or associated, was cost-effective as treatment of 1st line, unlike when used as 2nd line. Differences were found in the quality of the included studies. Conducting new cost-effectiveness analyses of trastuzumab in metastatic breast cancer, allied to political, social and administrative factors, which helps decision makers about its incorporation, is required
150

Trastuzumabe no câncer de mama metastático: uma revisão sistemática da razão custo-efetividade

Andrade, Thays Santos de 28 March 2017 (has links)
Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-28T17:15:31Z No. of bitstreams: 1 Andrade, Thays Santos de [Dissertação, 2014].pdf: 467886 bytes, checksum: 9f9c6acd0d2516bb655fb10868b2db29 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T17:15:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade, Thays Santos de [Dissertação, 2014].pdf: 467886 bytes, checksum: 9f9c6acd0d2516bb655fb10868b2db29 (MD5) / O câncer de mama é o tipo que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Aproximadamente 30-50% dos pacientes diagnosticados nos estágios iniciais desenvolverão doença metastática, considerada incurável. Nesta fase da doença, as terapias objetivam prolongar a sobrevida e proporcionar controle paliativo dos sintomas. O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal dirigido contra o receptor do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), vem aumentando as taxas de respostas, sobrevida livre de progressão e/ou sobrevida global no câncer de mama, tendo sido recentemente incorporado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento de câncer de mama inicial e localmente avançado. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de avaliações de custo-efetividade do trastuzumabe em pacientes com câncer de mama metastático com superexpressão de HER2. Foram realizadas buscas, entre o período de 1998 a 2013, em seis bases de dados eletrônicas, duas ferramentas de busca na internet, além de pesquisa manual de referências. Foram considerados artigos em inglês, espanhol e português, sendo excluídos comentários, editoriais, cartas, estudos de caso, artigos de revisão, revisões sistemáticas e metanálises. As etapas de seleção dos estudos e extração dos dados foram realizadas por dois revisores independentes, e dúvidas foram resolvidas por um terceiro revisor. Os estudos foram avaliados em relação à qualidade seguindo abordagens empregadas por Teerawattananon et al. (2007). A análise dos dados foi realizada a partir da conversão dos custos e de observações das razões incrementais de custo-efetividade do trastuzumabe. Foram identificados 521 estudos, todos em inglês. Destes, descartou-se 455 (294 por não atenderem os critérios da revisão e 161 duplicatas). Sessenta e seis estudos foram incluídos para leitura dos resumos, resultando em 24 para leitura completa do texto. No total, 13 estudos compuseram esta revisão. Os esquemas terapêuticos adotados nas análises de custo-efetividade foram variados. Oito estudos compararam o tratamento do trastuzumabe como 1ª linha para doença metastática e cinco estudos como 2ª linha, sendo que três destes utilizaram o trastuzumabe como comparador na avaliação econômica e não como intervenção. Todos os estudos que utilizaram o trastuzumabe como 2ª linha de tratamento, não consideraram a intervenção custo-efetiva. Em relação à qualidade dos estudos incluídos, estes apresentaram uma boa qualidade, visto que a maioria cumpriu as diretrizes metodológicas de avaliação de custo-efetividade e utilizaram boas evidências na estimativa dos parâmetros. Finalmente, as análises utilizaram diferentes limiares para determinar se o tratamento com o trastuzumabe foi custo-efetivo, bem como diferenças na modelagem dos custos, desfechos e padrões de tratamento. O uso de trastuzumabe, associado ou não, foi custo-efetivo como tratamento de 1ª linha, diferentemente de quando usado como 2ª linha. Foram encontradas diferenças quanto à qualidade dos estudos incluídos. É necessária a realização de novas avaliações de custo-efetividade do trastuzumabe no câncer de mama metastático que, aliadas a fatores administrativos, sociais e políticos, embasem os gestores na tomada de decisão quanto à sua incorporação / Breast cancer is the type that affects more women worldwide. Approximately 30-50 % of patients diagnosed in the early stages will develop metastatic disease, which is considered incurable. At this stage of the disease, therapies aimed prolong survival and provide palliative symptom control. Trastuzumab, a monoclonal antibody targeted to the receptor of the human epidermal growth factor (HER2), has increased response rates, progression-free survival and/or overall survival in breast cancer and has recently been incorporated by the Sistema Único de Saúde (SUS) for treatment of early and locally advanced breast cancer. The aim of this study was to conduct a systematic review of the cost-effectiveness analyses of trastuzumab in patients with metastatic breast cancer overexpressing HER2. Searches were conducted between the period 1998-2013, on six electronic databases, two generic searches on the Internet, as well as manual search of references. We considered articles in English, Spanish and Portuguese, being excluded reviews, editorials, letters, case studies, review articles, systematic reviews and meta-analyses. The stages of study selection and data extraction were performed by two independent reviewers, and doubts were resolved by one third reviewer. Studies were assessed for quality according to approaches employed by Teerawattananon et al (2007). Data analysis was performed from the conversion of the costs and comments of the incremental cost-effectiveness ratios of trastuzumab were made. A quantity of 521 studies, all in English, was identified. Of these, we discarded 455 (294 did not meet the criteria for review and 161 duplicates). Sixty-six studies were included for reading the abstracts, resulting in 24 to read the full text. In total, 13 studies composed this review. The treatment regimens adopted on cost-effectiveness evaluations were varied. Eight studies compared the treatment of trastuzumab as 1st line for metastatic disease and five studies as 2nd line, which three of these used trastuzumab as comparator in the economic evaluation and not as an intervention. All studies using trastuzumab as 2nd line treatment did not consider it as a cost-effective intervention. Regarding the quality of the included studies, they showed a good quality, since most fulfilled the methodological guidelines for assessing costeffectiveness and used good evidence in the estimation of parameters. Finally, the evaluations used different thresholds to determine whether treatment with trastuzumab was cost-effective as well as differences in modeling costs, outcomes and treatment regimens. The use of trastuzumab, alone or associated, was cost-effective as treatment of 1st line, unlike when used as 2nd line. Differences were found in the quality of the included studies. Conducting new cost-effectiveness analyses of trastuzumab in metastatic breast cancer, allied to political, social and administrative factors, which helps decision makers about its incorporation, is required

Page generated in 0.0426 seconds