Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: A vancomicina é um antimicrobiano estratégico no tratamento de infecções graves por germes Gram positivos, que embora usado há mais de 60 anos ainda gera dúvidas quanto a sua eficácia e segurança. São escassos os estudos que avaliaram a monitorização de seu nível plasmático em pacientes sépticos e sua associação com desfechos clínicos, como desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) e óbito. Esse estudo tem por objetivo avaliar a prevalência de níveis séricos adequados, subterapêuticos e tóxicos de vancocinema em pacientes sépticos hospitalizados e associar a adequação da monitorização terapêutica com desfechos clínicos. Metodologia: Estudo de coorte unicêntrico que avaliou pacientes maiores de 18 anos em uso de vancomicina admitidos tanto em unidades de terapia intensiva (UTIs) quanto em enfermarias clínicas e cirúrgicas de um centro universitário brasileiro no período de 01 de agosto de 2016 a 31 de julho de 2017 de modo diário e ininterrupto. Foram excluídos pacientes com LRA prévia à introdução de vancomicina ou com desenvolvimento de LRA em menos de 48h após o seu uso, pacientes com LRA de outras etiologias, doentes renais crônicos estadio 5 e gestantes. Foram avaliados dois desfechos clínicos: desenvolvimento de LRA e óbito. Resultados: Foram avaliados 198 pacientes, sendo incluídos 63 pacientes críticos e 135 não críticos. Na população admitida em UTI, a dosagem de nível sérico de vancomicina foi realizada em 92% dos pacientes e destas, 58,7% estavam em nív... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Vancomycin is a strategic antimicrobial for the treatment of severe Gram-positive infections, which raises doubts to its efficacy and safety although it used for more than 60 years. There are few studies evaluating the monitoring of its serum level in septic patients and its association with clinical outcomes, such as the development of acute kidney injury (AKI) and death. This study aims evaluate the prevalence of adequate, subtherapeutic and toxic serum levels of vancomycin in hospitalized septic patients and associate the adequacy of therapeutic monitoring with clinical outcomes. Methodology: A unicentric cohort study that evaluated patients older than 18 years with vancomycin use admitted in intensive care units (ICUs) and clinical and surgical wards of a Brazilian university center from August 1, 2016 to July 31, 2017 on a daily and uninterrupted basis. Patients with AKI prior to the introduction of vancomycin or with the development of AKI in less than 48 hours after their use were excluded, patients with AKI of other etiologies, end stage of kidney disease, and pregnant women were excluded. Two clinical outcomes were evaluated: AKI development and death. Results: 198 patients were evaluated, including 63 critical and 135 non-critical patients. In the population admitted to the ICU, the serum level of vancomycin was measured in 92% of the patients, of which 58.7% were in the toxic level. The prevalence of AKI was 44.4% and occurred on average at the 6th da... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Agronomia, 2016. / O presente trabalho teve como objetivo avaliar na fase inicial, o comportamento hidráulico e desempenho de tanques sépticos (TS) e leitos cultivados (LC) de fluxo subsuperficial, vegetados com as espécies aquáticas taboa (Typhaspp) (LC 1), papiro-brasileiro (Cyperusgiganteus) (LC 2) e lírio do brejo (HedychiumcoronariumKoehne) (LC 3) e um sem planta (LNC 4), construídos em paralelo e preenchidos com brita # 2. A Estação de Tratamento de Esgoto (ETE) foi implantada na Fazenda Água Limpa (FAL) da Universidade de Brasília (UnB). Os TS foram constituídos de três caixas Policloreto de Vinila (PVC) de volume total de 5500 L cada, enquanto os LC foram construídos em estruturas retangulares de fibra de vidro, com espessura da parede de 4 mm, apoiados sobre o solo, com dimensões de 2,5 m (largura), 6,5 m (comprimento) e 0,5 m (altura). O período de avaliação foi de agosto a dezembro de 2015, compreendendo a fase inicial de funcionamento da ETE/FAL/UnB. Foram realizadas oito campanhas de coleta de amostras, para quantificação de atributos físicos, químicos e microbiológicos do efluente bruto, após os tanques sépticos e dos leitos cultivos, totalizando seis pontos de coleta. Mediu-se o volume de efluente de entrada e saída dos leitos cultivados e o desenvolvimento das macrofitas. Os três tanques sépticos em série, apresentam maior influência na redução da turbidez (12,4%), sólidos suspensos totais (28%), nitrato (15,7%), nitrito (20%), amônia (28,5%) e E. coli (9%). A tendência da temperatura é de se manter estável (30 ºC) nos TS e LCs, enquanto que opHvaria de 5,70 a 7,42 entre a entrada e saída dos TS. De modo geral, a tendência no LC com taboa é a de redução nas concentrações de sólidos suspensos totais (58,6%) e sólidos totais (11,2%), DBO (99,99%), e com valores de sódio na saída do leito de 114,92 mg L-1, ferro II de 0,72 mg L-1 e condutividade elétrica de 908,78 µS cm-1; no LC com papiro brasileiro reduziu a DBO em 94,5%, DQO em 60,5%, e valores de ferro total na saída de 0,63 mg L-1, coliforme totais de 94.325 NMP 100 mL-1 e potássio de 46,31 mg L-1; por sua vez, no LC com lírio do brejo reduziu a DQO em 71,6%, DBO em 99,1%, nitrato de 88,1% e nitrito de 83,6%. A adaptação das macrófitas não é uniforme no interior dos LC, com desenvolvimento progressivo da entrada em direção à saída dos mesmos. / This study aimed at to evaluate the initial phase, the hydraulic behavior and the performance of septic tanks (TS) and wetlands (LC) subsurface flow vegetated with cattail aquatic species (Typhaspp) (LC 1), papyrus-Brazilian (Cyperusgiganteus) (LC 2) and lily fen (HedychiumcoronariumKoehne) (LC 3) and without vegetation (LNC 4), built in parallel and filled with gravel # 2. Sewage treatment plant (WWTP) was located at FazendaÁguaLimpa (FAL) of the University of Brasília (UnB). TS were made of three Polyvinyl Chloride (PVC) boxes of of 5500 L each, while LC were built withinh rectangular structures of fiberglass, with a wall thickness of 4 mm, resting over the soil surface and having the following dimensions: 2.5m (wide), 6.5 m (length) and 0.5 m (height). The evaluation period was comprehended from August to December 2015, including the initial phase of operation of ETE/FAL/UnB. Eight sampling campaigns were carried out in order to quantify physical, chemical and microbiological attributes of the raw effluent, and after passing through the septic tanks and crop beds, totaling six points of collection . The characteristics measured were the effluent volume in the entrance and in the exit of the devices and the development of aquatic plants naturally growing. The three septic tank arranged in series (in parallel?), have the greatest influence on the reduction of turbidity (12.4%), total suspended solids (28%), nitrate (15.7%), nitrite (20%), ammonia (28.5%) and E. coli (9%). Temperature tended to remain stable (30 °C) in the LC’S and the TS, while the pH ranges from 5.70 to 7.42 across entrance and exit of TS. In general, LC cultivated with cattail reduced the total suspended solids concentration (58.6%) and the total solids (11.2%), BOD (99.99%), presenting the following values for sodium, iron and electrical conductivity in the exit of the device: 114.92 mg L-1, 0.72 mg L-1, and 908.78 μS cm-1, respectively; LC papyrus-Brazilian reduced BOD in 94.5%, COD in 60.5% and presented the following values for total iron, total coliform and Potassium at the exit of the device: 0.63 mg L-1, 94.325 NMP 100 mL-1, and 46,31 mg L-1 , respectively; the LC swamp lily, for instance, reduced COD in 71.6%, BOD in 99.1% nitrate in 88.1% and nitrite in 83.6%. The adaptation of macrophytes is not uniform within the wetlands, with development increasing from the entrance toward the exit thereof.

Apesar de surgir como um país emergente, infelizmente a situação do saneamento básico no Brasil é bastante precária. Dos 5.507 municípios brasileiros apenas 52,2% possuem algum tipo de serviço de esgotamento sanitário (IBGE, 2000). Diante deste cenário alarmante, soluções individuais passam a ganhar mais importância. A adoção de tanques sépticos como uma alternativa para a solução do esgoto sanitário, em regiões carentes de rede de esgoto, passa a ser viável devido ao seu baixo custo e eficiência satisfatória. No entanto, a operação inadequada dessas pequenas unidades podem se tornar um passivo ambiental, em virtude do lodo produzido, subproduto da degradação anaeróbia. A solução mais fácil e prática seria a sua disposição em Estações de Tratamento de Efluente, no entanto é uma minoria dos municípios brasileiros, 20,2% (IBGE, 2000), que contam com estas unidades. A proposta do presente trabalho foi simular a comportamento da disposição do Lodo de Tanques Sépticos (LTS) em aterros sanitários, juntamente com resíduos sólidos domiciliares (RSD). Por meio de quatro reatores anaeróbios, com 50 litros cada, avaliaram-se os efeitos da degradação anaeróbia da Fração Orgânica do RSD (FORSD) na presença de LTS. Todos os reatores possuíam a mesma quantidade de FORSD, 28 kg. Cada unidade experimental recebeu quantidades diferentes de LTS: reator 1 = 0 L; reator 2 = 4,9 L; reator 3 = 9,8 L e reator 4 = 14,7 L. O monitoramento acompanhou as características químicas e a quantidade do lixiviado, a composição do biogás e as mudanças físico-químicas na mistura de FORSD e LTS no início e no final do experimento. Entre os resultados obtidos, destaca-se a eficiência de remoção de DQO da FORSD, 21%, 51%, 68% e 73% para os reatores 1, 2, 3 e 4 respectivamente. E a aceleração na degradação anaeróbia nos reatores que receberam LTS, devido a produção precoce de metano, aparecimento no 40º dia nos reatores tratados com LTS e pela disponibilidade imediata de nutrientes, observada pelas análises de nitrogênio amoniacal. / Despite being an emerging country, unfortunately the sanitary situation of Brazil is quite precarious. Only 52.2% of the 5,507 brazilian municipalities have some type of sanitary service (IBGE, 2000). In this alarming scenario, individual solutions are gaining more importance. The adoption of septic tanks as an alternative to the solution of the sewage becomes viable due to its low cost and satisfactory performance. However, the inappropriate operation of these small units can become an environmental problem because of the produced sludge, sub product of anaerobic degradation. This material must be managed adequately and securely to prevent possible contamination of soil and water. The easiest and practice solution would be its disposal in sewage treatment stations, however there are only 20.2% (IBGE, 2000) of all the brazilian cities which rely on these units. The purpose of this study was to evaluate the performance of the disposal of sludge from septic tanks (LTS) in landfills, along with domestic solid waste (RSD). Using four anaerobic reactors, with 50 liters each, the effects of anaerobic degradation of organic fraction of the RSD (FORSD) in the presence of LTS were evaluated. All reactors had the same amount of FORSD, 28 kg. Each experimental unit received different amounts of LTS: Reactor 1 = 0 L; Reactor 2 = 4.9 L, Reactor 3 = 9.8 L and Reactor 4 = 14.7 L. The monitoring followed the characteristics and quantity of leachate, the composition of biogas and changes in physical-chemical mixture of FORSD and LTS at the beginning and the end of the experiment. The results highlight the efficiency of removal of the DQO of FORSD, 21%, 51%, 68% and 73% for reactors 1, 2, 3 and 4, respectively, and the acceleration in the degradation in anaerobic reactors that received LTS, due to early production of methane, appearing in 40º day in reactors treated with LTS and the ready availability of nutrients, observed by the analysis of ammonia nitrogen.

Apesar de surgir como um país emergente, infelizmente a situação do saneamento básico no Brasil é bastante precária. Dos 5.507 municípios brasileiros apenas 52,2% possuem algum tipo de serviço de esgotamento sanitário (IBGE, 2000). Diante deste cenário alarmante, soluções individuais passam a ganhar mais importância. A adoção de tanques sépticos como uma alternativa para a solução do esgoto sanitário, em regiões carentes de rede de esgoto, passa a ser viável devido ao seu baixo custo e eficiência satisfatória. No entanto, a operação inadequada dessas pequenas unidades podem se tornar um passivo ambiental, em virtude do lodo produzido, subproduto da degradação anaeróbia. A solução mais fácil e prática seria a sua disposição em Estações de Tratamento de Efluente, no entanto é uma minoria dos municípios brasileiros, 20,2% (IBGE, 2000), que contam com estas unidades. A proposta do presente trabalho foi simular a comportamento da disposição do Lodo de Tanques Sépticos (LTS) em aterros sanitários, juntamente com resíduos sólidos domiciliares (RSD). Por meio de quatro reatores anaeróbios, com 50 litros cada, avaliaram-se os efeitos da degradação anaeróbia da Fração Orgânica do RSD (FORSD) na presença de LTS. Todos os reatores possuíam a mesma quantidade de FORSD, 28 kg. Cada unidade experimental recebeu quantidades diferentes de LTS: reator 1 = 0 L; reator 2 = 4,9 L; reator 3 = 9,8 L e reator 4 = 14,7 L. O monitoramento acompanhou as características químicas e a quantidade do lixiviado, a composição do biogás e as mudanças físico-químicas na mistura de FORSD e LTS no início e no final do experimento. Entre os resultados obtidos, destaca-se a eficiência de remoção de DQO da FORSD, 21%, 51%, 68% e 73% para os reatores 1, 2, 3 e 4 respectivamente. E a aceleração na degradação anaeróbia nos reatores que receberam LTS, devido a produção precoce de metano, aparecimento no 40º dia nos reatores tratados com LTS e pela disponibilidade imediata de nutrientes, observada pelas análises de nitrogênio amoniacal. / Despite being an emerging country, unfortunately the sanitary situation of Brazil is quite precarious. Only 52.2% of the 5,507 brazilian municipalities have some type of sanitary service (IBGE, 2000). In this alarming scenario, individual solutions are gaining more importance. The adoption of septic tanks as an alternative to the solution of the sewage becomes viable due to its low cost and satisfactory performance. However, the inappropriate operation of these small units can become an environmental problem because of the produced sludge, sub product of anaerobic degradation. This material must be managed adequately and securely to prevent possible contamination of soil and water. The easiest and practice solution would be its disposal in sewage treatment stations, however there are only 20.2% (IBGE, 2000) of all the brazilian cities which rely on these units. The purpose of this study was to evaluate the performance of the disposal of sludge from septic tanks (LTS) in landfills, along with domestic solid waste (RSD). Using four anaerobic reactors, with 50 liters each, the effects of anaerobic degradation of organic fraction of the RSD (FORSD) in the presence of LTS were evaluated. All reactors had the same amount of FORSD, 28 kg. Each experimental unit received different amounts of LTS: Reactor 1 = 0 L; Reactor 2 = 4.9 L, Reactor 3 = 9.8 L and Reactor 4 = 14.7 L. The monitoring followed the characteristics and quantity of leachate, the composition of biogas and changes in physical-chemical mixture of FORSD and LTS at the beginning and the end of the experiment. The results highlight the efficiency of removal of the DQO of FORSD, 21%, 51%, 68% and 73% for reactors 1, 2, 3 and 4, respectively, and the acceleration in the degradation in anaerobic reactors that received LTS, due to early production of methane, appearing in 40º day in reactors treated with LTS and the ready availability of nutrients, observed by the analysis of ammonia nitrogen.

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The study took nine months and was divided into three distinct phases, in which the volumetric flow rate of wastewater from cesspools and septic tanks into the reactor ranged from 0.17% to 0.51%, displaying an intermediate phase of 0.34%.In the third phase, another fat flotation phase was added to the pre-treatment prior to discharge. During the study, we utilized all the waste volume from cesspools and septic tanks produced by the municipality and discharged into the Itumbiara Wastewater Treatment Plant (WWTP), already working at its full capacity. Statistical tests have proved that wastes from cesspool and septic tanks disposed into UASB reactors showed no significant difference in the final effluent quality. It was not evidenced also significant differences in the operation and maintenance of the reactors. The biological sludge from the UASB reactors got stable after being added the wastes (ratio VS/TS between 0.53 and 0.58 average). The receiving reactor’s begs had a worse efficiency but statistical tests showed that the difference was not significant when compared to the control reactors. It was observed in this study, there is no need for the pre-flotation of waste before being released at WWTP with UASB system. Thus the UASB is a viable alternative, but it is necessary to follow a protocol to establish criteria such as the waste application rate, the WWTP site for waste discharge, physical structure and people, as well as to choose for relevant parameters for the waste monitoring before co-treatment. / No Brasil, segundo Pesquisa Nacional de Saneamento Básico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2010), 44,8% dos municípios utilizam sistemas simplificados para tratamento dos esgotos domésticos como: tanques sépticos, fossas rudimentares, fossas secas. Estes sistemas têm como consequência a produção de resíduos com potencial poluidor que necessitam de codisposição adequada. Diferentes alternativas de codisposição têm sido propostas. O presente trabalho, inserido na rede de pesquisa do Programa de Pesquisas em Saneamento Básico (PROSAB), tem como objetivos avaliar as interferências da disposição de resíduos de fossas e tanques sépticos no desempenho do Reator Anaeróbio de Manta de Lodo de fluxo ascendente ou Upflow Anaerobic Sludge Blanket (UASB), na cidade de Itumbiara-Goiás. O estudo teve duração de nove meses e foi dividido em três fases distintas, alterando a taxa de aplicações volumétrica dos resíduos de fossas e tanques sépticos no reator que variou de 0,17% a 0,51%, tendo uma fase intermediária de 0,34%, além de, na terceira fase, acrescentar mais uma etapa de flotação da gordura no tratamento preliminar, antes do lançamento dos resíduos. Durante a pesquisa, foi utilizado todo o volume de resíduos de fossas e tanques sépticos gerados pelo município e dispostos na ETE de Itumbiara que já trabalha com a carga máxima. Testes estatísticos comprovaram que a disposição de resíduos de fossas e tanques sépticos nos reatores UASB não apresentou diferença significativa na qualidade do efluente. Também não foram comprovadas alterações significativas na operação e manutenção dos reatores. O lodo biológico dos reatores UASB apresentou estabilidade após a disposição dos resíduos (relação SV/ST entre 0,53 a 0,58 em média). Os leitos do reator receptor apresentaram pior eficiência, porém testes estatísticos comprovaram que a diferença não foi significativa quando comparado com reatores testemunhos. Foi observou neste estudo, que não há necessidade da flotação prévia dos resíduos antes de serem lançados nas ETEs com sistema UASB. Portanto o UASB é uma alternativa viável, porém é necessário seguir um protocolo com critérios que estabelecerá a taxa de aplicação dos resíduos, o local na ETE onde será lançado o resíduo, estrutura física e de pessoal da ETE e determinar parâmetros de relevância para o monitoramento dos resíduos antes da codisposição.

A ocorrência de leveduras do gênero Candida spp. constitui uma ameaça a saúde bucal de pacientes oncológicos submetidos ao tratamento antineoplásico. Diante do exposto,objetivou-se no estudo avaliar as variáveis clínicas de pacientes oncológicos portadores ou não de Candida spp. na saliva; estimar a prevalência dessas cepas, avaliar a atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais e, determinar o perfil de sensibilidade aos antifúngicos. Foram coletadas amostras de salivas de pacientes oncológicos, com e sem mucosite. A saliva foi submetida a diluição decimal seriada até 10-3 e semeada em meio de cultura (CHROMagarTM Candida) para quantificação das unidades formadoras de colônias por mililitro de saliva (UFC/mL). Também, realizaram-se provas bioquímicas específicas para identificação das espécies. Na avaliação da atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais (Periogard®, Cepacol® Cool Ice e Clorexidina a 0,12%) utilizouse a Diluição Inibitória Máxima (DIM). O perfil de sensibilidade destas cepas a anfotericina B e fluconazol foi realizado pela Concentração Inibitória Mínima (CIM) por meio das fitas Etest®. Na análise estatística utilizou-se os testes não paramétricos de McNemar e Wilcoxon, com nível de significância (=0,05). Totalizou-se 34 pacientes dos quais 79,4% eram masculinos e 19(55,9%) estavam com mucosite. Das amostras de saliva 9(26,5%) eram positivas para Candida spp.. Evidenciou-se 12 cepas distintas de Candida spp., sendo 7(20,6%) C. albicans, 3(8,8%) C. glabrata e 2(5,9%) C.tropicalis. A mucosite foi mais freqüente 66,7% nos portadores de Candida. Comparando os resultados da DIM foi possível verificar que o Cepacol® Cool Ice apresentou os melhores resultados. A Clorexidina a 0,12% teve a pior atividade, sendo que 4 (11,8%) das cepas não foram inibidas na diluição de 1:10. Com relação ao perfil de sensibilidade, todas cepas foram sensíveis a anfotericina B e 2 (5,9%) das cepas de Candida glabrata apresentaram sensibilidade dose dependente ao fluconazol. Pesquisas adicionais são necessárias sobre o uso de antissépticos na manutenção da saúde bucal desses pacientes, especialmente, considerando o elevado risco de mucosite. / The occurrence of Candida spp. is a threat to the oral health of cancer patients undergoing antineoplastic treatment. This study described the clinical variables of cancer patients with or without Candida spp. in the saliva; determined the prevalence of these strains, and assessed mouthwashes antimicrobial activity and the sensitivity profile to antifungals. Saliva samples of cancer patients, with or without mucositis, were collected. Saliva was subject to serial decimal dilution up to 10-3 and sowed in culture (CHROMagarTM Candida) to quantify the number of colony forming units per milliliter of saliva (CFU/mL). Specific biochemical tests were also done to identify the species. The Maximum Inhibitory Dilution (MID) was used to assess the antimicrobial activity of the mouthwashes (Periogard®, Cepacol® Cool Ice and 0.12% Chlorhexidine). The sensitivity profile of the strains as to amphotericin B and fluconazole was done by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC), using Etest® strips. Non-parametric McNemar and Wilcoxon tests were used for statistical analysis, with level of significance (= 0.05). Of the 34 patients, 79.4% were male and 19 (55.9%) had mucositis. 9(26.5%) tested positive for Candida spp. in the saliva. Regarding the diversity of species, the study evidenced 12 different strains of Candida spp., 7 (20.6%) C. albicans, 3(8.8%) C. glabrata and 2 (5.9%) C. tropicalis. Mucositis was more common in patients with Candida, 66.7%. Comparing the MID results, it was verified that Cepacol® Cool Ice presented better results than other products. The worst activity was presented by 0.12% Chlorhexidine, 4(11.8%) of the strains were not inhibited at 1:10 dilution. As to the sensitivity profile, all strains were sensitive to amphotericin B and 2 (5.9%) strains of Candida glabrata were Dose-Dependent Sensitive to fluconazole. Additional research is needed to broaden the scientific evidences of the use of antiseptics in the maintenance of these patients oral heath, especially considering the high risk of mucositis.

A ocorrência de leveduras do gênero Candida spp. constitui uma ameaça a saúde bucal de pacientes oncológicos submetidos ao tratamento antineoplásico. Diante do exposto,objetivou-se no estudo avaliar as variáveis clínicas de pacientes oncológicos portadores ou não de Candida spp. na saliva; estimar a prevalência dessas cepas, avaliar a atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais e, determinar o perfil de sensibilidade aos antifúngicos. Foram coletadas amostras de salivas de pacientes oncológicos, com e sem mucosite. A saliva foi submetida a diluição decimal seriada até 10-3 e semeada em meio de cultura (CHROMagarTM Candida) para quantificação das unidades formadoras de colônias por mililitro de saliva (UFC/mL). Também, realizaram-se provas bioquímicas específicas para identificação das espécies. Na avaliação da atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais (Periogard®, Cepacol® Cool Ice e Clorexidina a 0,12%) utilizouse a Diluição Inibitória Máxima (DIM). O perfil de sensibilidade destas cepas a anfotericina B e fluconazol foi realizado pela Concentração Inibitória Mínima (CIM) por meio das fitas Etest®. Na análise estatística utilizou-se os testes não paramétricos de McNemar e Wilcoxon, com nível de significância (=0,05). Totalizou-se 34 pacientes dos quais 79,4% eram masculinos e 19(55,9%) estavam com mucosite. Das amostras de saliva 9(26,5%) eram positivas para Candida spp.. Evidenciou-se 12 cepas distintas de Candida spp., sendo 7(20,6%) C. albicans, 3(8,8%) C. glabrata e 2(5,9%) C.tropicalis. A mucosite foi mais freqüente 66,7% nos portadores de Candida. Comparando os resultados da DIM foi possível verificar que o Cepacol® Cool Ice apresentou os melhores resultados. A Clorexidina a 0,12% teve a pior atividade, sendo que 4 (11,8%) das cepas não foram inibidas na diluição de 1:10. Com relação ao perfil de sensibilidade, todas cepas foram sensíveis a anfotericina B e 2 (5,9%) das cepas de Candida glabrata apresentaram sensibilidade dose dependente ao fluconazol. Pesquisas adicionais são necessárias sobre o uso de antissépticos na manutenção da saúde bucal desses pacientes, especialmente, considerando o elevado risco de mucosite. / The occurrence of Candida spp. is a threat to the oral health of cancer patients undergoing antineoplastic treatment. This study described the clinical variables of cancer patients with or without Candida spp. in the saliva; determined the prevalence of these strains, and assessed mouthwashes antimicrobial activity and the sensitivity profile to antifungals. Saliva samples of cancer patients, with or without mucositis, were collected. Saliva was subject to serial decimal dilution up to 10-3 and sowed in culture (CHROMagarTM Candida) to quantify the number of colony forming units per milliliter of saliva (CFU/mL). Specific biochemical tests were also done to identify the species. The Maximum Inhibitory Dilution (MID) was used to assess the antimicrobial activity of the mouthwashes (Periogard®, Cepacol® Cool Ice and 0.12% Chlorhexidine). The sensitivity profile of the strains as to amphotericin B and fluconazole was done by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC), using Etest® strips. Non-parametric McNemar and Wilcoxon tests were used for statistical analysis, with level of significance (= 0.05). Of the 34 patients, 79.4% were male and 19 (55.9%) had mucositis. 9(26.5%) tested positive for Candida spp. in the saliva. Regarding the diversity of species, the study evidenced 12 different strains of Candida spp., 7 (20.6%) C. albicans, 3(8.8%) C. glabrata and 2 (5.9%) C. tropicalis. Mucositis was more common in patients with Candida, 66.7%. Comparing the MID results, it was verified that Cepacol® Cool Ice presented better results than other products. The worst activity was presented by 0.12% Chlorhexidine, 4(11.8%) of the strains were not inhibited at 1:10 dilution. As to the sensitivity profile, all strains were sensitive to amphotericin B and 2 (5.9%) strains of Candida glabrata were Dose-Dependent Sensitive to fluconazole. Additional research is needed to broaden the scientific evidences of the use of antiseptics in the maintenance of these patients oral heath, especially considering the high risk of mucositis.

Orientador: José Roberto Lovadino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T18:06:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_DiogodeAzevedo_M.pdf: 1344077 bytes, checksum: 4e28fd76c33592cec253d42d20416b38 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito de três distâncias de fotoativação (0mm, 3mm e 6mm) e quatro meios de imersão (saliva artifical, Plax FreshMint, Plax Sem álcool e Plax Whitening) sobre a sorção e solubilidade de um compósito nanoparticulado. Os espécimes foram confeccionados em uma matriz de teflon de 6mm de diâmetro por 1mm de profundidade, e o compósito Filtek¿ Z350 (3M ESPE) foi inserido em incremento único e fotoativado por 20 segundos. Para controlar as distâncias de fotoativação, foi utilizado um dispositivo acoplado a um paquímetro digital. Inicialmente foram confeccionadas 15 amostras (n=5) e, em seguida, realizado o teste de Grau de Conversão (GC%). O GC% dos espécimes foi mensurado antes e após fotoativação, através do espectrômetro de raios infravermelhos transformado de Fourier (FTIR). O GC% foi calculado através da razão entre os espectros não-polimerizados e polimerizados do compósito. Para os testes de sorção e solubilidade foram confeccionados 60 espécimes (n=5), de acordo com as variáveis distâncias de fotoativação e meios de imersão. As amostras foram armazenadas em um dissecador com sílica em gel até a obtenção de uma massa inicial estável (m1). Após estabilização da massa inicial, o diâmetro e a espessura foram aferidos em quatro pontos eqüidistantes utilizando um paquímetro digital e, em seguida, calculado o volume individual (V) de cada amostra. Em seguida, as amostras foram imersas duas vezes ao dia, durante dois minutos nos enxaguatórios por 30 dias. Durante o intervalo de 12 horas, as amostras permaneciam imersas em saliva artificial. Por fim, as amostras foram retiradas das soluções, pesadas (m2) e, em seguida, colocadas no dessecador até a obtenção de uma massa final estável (m3). A sorção (Sp) e solubilidade (SI) foram calculadas através das seguintes fórmulas: Sl = m1-m3/V e Sp= m2-m3/V. Os dados de CG% foram analisados por meio de análise de variância (ANOVA) em esquema de parcelas subdivididas e as comparações múltiplas foram feitas pelo teste de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que independente da distância de fotoativação, a superfície base teve os menores valores de GC% e, que somente quando fotoativado a 6mm de distância, os valores de GC% foram estatisticamente inferiores quando comparados as demais distâncias. Para sorção, os dados foram analisados por ANOVA two way e teste de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. Quando fotoativado a 3mm de distância, o Plax Whitening diferiu dos demais enxaguatórios. Durante a fotoativação a 6mm de distância, observou-se diferença estatística em relação as demais distâncias, entretanto não ocorreu diferença estatística entre os enxaguatórios. Os dados de solubilidade foram analisados pelos testes não paramétricos de Kruskal Wallis e Dunn, com nível de significância de 5%. Para todas as distâncias e soluções, os valores foram negativos. Pode-se concluir que o GC% e a sorção do compósito foram influenciados quando fotoativados a 6mm, entretanto, não houve diferença estatística entre os enxaguatórios. Quanto a solubilidade, os valores negativos sugerem que o fenômeno foi mascarado pela sorção / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effects of three curing tip distances (0mm, 3mm and 6mm) and four immersion media (artificial saliva, Plax FreshMint, Plax Alcohol-Free and Plax Whitening) on the sorption and solubility of nanofilled composite.The specimens were prepared in a Teflon matrix of 6mm Ø and 1mm height, and Filtek ¿ Z350 (3M ESPE) was inserted in one increment and light cured for 20 seconds. To control the curing tip distances, we used a device coupled to a digital caliper. Initially 15 samples were prepared (n = 5) and then performed the test degree of conversion (DC%). The DC% of the specimens was measured before and after curing, by ray spectrometer, Fourier transform infrared (FTIR). The GC% was calculated as the ratio of the spectra non-polymerized and polymerized composite. For the sorption and solubility tests were prepared 60 specimens (n = 5), according to the variable distances polymerization and immersion media. The samples were stored in a desiccator with silica gel to obtain a stable initial mass (m1). After stabilization of the initial mass, diameter and thickness were measured at four equidistant points by using a digital caliper and then calculated the individual volume (V) of each sample. Then the samples were immersed twice a day for two minutes in mouthrinses for 30 days. During the 12 hours, the samples were immersed in artificial saliva. Finally, samples were taken from the solutions, weighed (m2) and then placed in a desiccator until obtaining a stable final mass (m3). Sorption (Sp) and solubility (SI) were calculated by the following formula: Sl=m1-m3/V and Sp=m3-m2/V. Data from GC% were analyzed by analysis of variance (ANOVA) in split plots and multiple comparisons were made by Tukey test, considering the significance level of 5%. The results showed that regardless of the distance of curing, the bottom surface has the lowest GC%, and that cured only when the distance of 6mm, GC% values were significantly lower when compared with the other distances. For sorption, the data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test, considering the significance level of 5%. When photoactivated to 3mm away, Plax Whitening differed from the others mouthrinses. During polymerization the 6mm away, there was statistical difference from the other distances, but no statistical difference between the mouthrinses. The solubility data were analyzed by nonparametric Kruskal Wallis and Dunn, with a significance level of 5%. For all distances and solutions, the values were negative. It can be concluded that the GC% and sorption properties were influenced when photoactivated to 6mm, however, there was no statistical difference between rinses. As the solubility negative values suggest that the phenomenon was masked by sorption / Mestrado / Dentística / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: José Roberto Lovadino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T19:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_DiogodeAzevedo_D.pdf: 917256 bytes, checksum: c14c6c829d5ff17a27a9aaa10821f2a8 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de três distâncias de fotoativação (0mm, 3mm e 6mm) e quatro meios de imersão (saliva artificial - AS, Plax FreshMint - PFM, Plax Sem álcool - PAF e Plax Whitening - PW) sobre a sorção e solubilidade de compósitos à base de metacrilato (Filtek Z350) e silorano (Filtek P90). Os espécimes foram confeccionados a partir de uma matriz de teflon de 6mm de diâmetro por 1mm de profundidade, onde o compósito foi inserido em incremento único e fotoativado por 20 segundos. Para controlar as distâncias de fotoativação, foi utilizado um dispositivo acoplado a um paquímetro digital. Para o teste de grau de conversão (GC) foram confeccionadas 30 amostras (n=5), de acordo com o tipo de resina e a distância de fotoativação. A leitura dos espectros foi realizada por um espectrômetro de raios infravermelhos transformado de Fourier (FTIR). Para os testes de sorção e solubilidade foram confeccionados 120 espécimes (n=5), de acordo com as variáveis compósitos, distâncias de fotoativação e meios de imersão. As amostras foram armazenadas em um dissecador com sílica em gel até a obtenção de uma massa inicial estável (m1). Após estabilização da massa inicial, o diâmetro e a espessura foram aferidos em quatro pontos equidistantes utilizando paquímetro digital. Durante 30 dias, as amostras foram imersas duas vezes ao dia, durante dois minutos nos diferentes enxaguatórios e, entre cada ciclo de imersão (12 horas de intervalo), permaneciam em saliva artificial. O grupo controle permaneceu em saliva artificial durante todo período. Por fim as amostras foram retiradas das soluções e pesadas novamente numa balança de precisão para obtenção da nova massa (m2) e, em seguida, colocadas no dessecador até a obtenção de uma massa final estável (m3). Os dados de GC% foram analisados por meio de análise de variância (ANOVA) em esquema de parcelas subdivididas e as comparações múltiplas foram feitas pelo teste de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística no GC% entre as superfícies testadas (topo e base); entretanto, quando a fotoativação foi realizada a 6 mm de distância, tanto a superfície base quanto a de topo, apresentou menores valores de GC, independente do tipo de compósito. Para sorção, os dados foram analisados por ANOVA two way e teste de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. O compósito à base de metacrilato apresentou maiores taxas de sorção que o compósito à base de silorano; a saliva não influenciou a sorção, independente da distância e do compósito. O PW demonstrou alterar significativamente a sorção, independente do tipo de compósito. Os dados de solubilidade foram analisados pelos testes não paramétricos de Kruskal Wallis e Dunn, com nível de significância de 5%. Para todas as distâncias e soluções, os valores obtidos foram negativos / Abstract: The main purpose of this study was to evaluate the effect of three light curing tip distances (0mm, 3mm and 6mm) and four immersion media (artificial saliva - AS, Plax FreshMint - PFM, Plax Sem álcool - PAF and Plax Whitening - PW) on sorption and solubility of metacrilate-based (Filtek Z250) and silorane-based (Filtek P90) composites. The specimens were made from a Teflon mold of 6mm of diameter by 1mm deep, where the composite was inserted in single increment and light-cured for 20 seconds. To control the photoactivation distances, it was used a device coupled to a digital pachymeter. For the Degree of Conversion test (DC%) were prepared 30 samples (n=5), according to the type of resin and the distance of photoactivation. The reading of the spectrums was performed by a ray spectrometer, Fourier transform infrared (FTIR). For sorption and solubility tests were prepared 120 specimens (n=5), according to the variable of the composites, distances of photoactivation and immersion media. The samples were stored in a desiccator with silica gel to obtain a stable initial mass (m1). After stabilization of the initial mass, diameter and thickness were measured at four equidistant points using a digital pachymeter. During 30 days the samples were immersed twice daily for two minutes in the different mouthrinses between each emersion cycle (12 hour interval) remained immersed in artificial saliva. The control group remained in artificial saliva during the entire period. Finally the samples were removed from the solution and re weighed on a precision scale to obtain the new mass (m2) and then placed in a desiccator to obtain a final stable mass (m3). DC% data were analyzed by analysis of variance (ANOVA) in subdivided plots and multiple comparisons were made by Tukey test, considering a significance level of 5%. The results did not show any statistical difference between the DC tested surfaces (top and base), however, when the polymerization was performed at 6 mm of distance, both the surface base and the top, presented lower DC% values regardless of the composite type. For sorption, data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test, considering a significance level of 5%. The methacrylate-based composite had higher rates of sorption that the composite silorane-based; saliva did not influence the sorption, regardless of distance and the composite. PW demonstrated significantly change the sorption, regardless of the type of composite. The solubility data were analyzed by the nonparametric tests of Kruskal Wallis and Dunn, with a significance level of 5%. For all distances and solutions, the values were negative / Doutorado / Dentística / Doutor em Clínica Odontológica

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AVALIACAO DO USO DE ANTI-SEPTICOS BUCAIS.pdf: 1254776 bytes, checksum: 087b10a47a1cc18ecfab1efbe191ac81 (MD5) Previous issue date: 2009-04-03 / Identifying individuals with respiratory symptoms is considered an important strategy in detecting new cases of tuberculosis (TB). Although clinical and radiographic findings play an important role in the diagnosis of TB, a positive culture of Mycobacterium tuberculosis is a definitive diagnostic evidence of this disease. However, cultures can be contaminated with organisms from the oral microbiota that avoid the multiplication of the tubercle bacili and interfere in the diagnosis, especially in paucibacillary patients. Oral antiseptics have been used as a complement to oral hygienization in order to minimize proliferation of contaminant organisms. In the present study, we assessed the efficacy of intraoral anti-sepsis methods in the reduction of culture contamination. A hundred-twenty patients with respiratory symptoms were analyzed. On the first visiting day, a sputum sample was collected after the patient was oriented to do the oral hygienization using water (control group). On the next day, the same patient was selected at random to join one of two different groups before collecting the second sputum sample: 59 patients did oral hygienization using chlorhexidine gluconate (CHX) and 61 patients did oral hygienization using cetylpyridinium chloride (CPC). The use of different concentrations of PANTA antibiotic (1X e 2X) on MGIT medium was evaluated. The contamination rate found for the group of patients that used the antiseptic CHX was significatively lower than the one observed for the group of patients that used just water for oral hygienization, especially on MGIT cultures (p= 0,0391). The contamination rate was also significatively lower when samples were inoculated on MGIT medium supplemented with PANTA 2X (p=0, 0059). These results suggest that the use of CHX in oral hygienization is effective in reducing the contamination of mycobacteria culture with other organisms. In addition, the use of MGIT medium supplemented with PANTA 2X was also helpful in reducing the culture contamination rate. / A busca de Sintomáticos Respiratórios (SRs) é uma importante estratégia para a detecção de novos casos de TB. Apesar da importância do diagnóstico clínico e da baciloscopia, a cultura continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da tuberculose. No entanto, a contaminação da cultura com outros microrganismos da microbiota oral, que contaminam o meio de cultura impedindo a multiplicação dos bacilos, afeta o diagnóstico da doença, principalmente em pacientes paucibacilíferos. Uma estratégia utilizada para minimizar a presença de bactérias contaminantes e fungos que fazem parte da microbiota oral é o uso de anti-sépticos como complemento à higienização bucal. Esse estudo se propõe a avaliar através de um ensaio clínico pragmático a eficácia de métodos de anti-sepsia intrabucal na redução do número de organismos contaminantes em culturas de pacientes SRs. Para isso, foram avaliados 120 pacientes. No primeiro dia da coleta os pacientes foram orientados a realizar a higiene bucal com água (grupo controle). No dia seguinte, os mesmos pacientes foram selecionados aleatoriamente em dois grupos de estudo para realização da segunda coleta de escarro: 59 pacientes realizaram a higienização com o anti-séptico digluconato de clorexidina (CHX) e 61 pacientes fizeram a anti-sepsia com o cloreto de cetilpiridínio (CPC). Adicionalmente, foi avaliado o uso de uma concentração maior do antimicrobiano PANTA (1X e 2X) no meio MGIT. A taxa de contaminação encontrada nas amostras dos pacientes que utilizaram o anti-séptico CHX foi significativamente menor que a observada nas amostras dos pacientes que fizeram a higienização bucal somente com água, principalmente nas amostras inoculadas no meio MGIT (p= 0, 0391). Para as amostras controles inoculadas no MGIT utilizando PANTA 2X foi observada uma diminuição significativa da taxa de contaminação das culturas (p=0,0059). Esses resultados sugerem que a higienização com o anti-séptico clorexidina auxilia na diminuição da taxa de contaminação das culturas de micobactérias. Além disso, foi demonstrado que o uso de PANTA (2X) no meio MGIT ajuda na diminuição do índice de contaminação das culturas dos pacientes SRs.