Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar os processos educativos desenvolvidos com Enfermeiros da Estrategia Saúde da Familia do municipio de Boa Vista, na perspectiva do fortalecimento da Atencao Basica. No ambito dos especificos: buscou-se descrever os criterios de selecao para a participacao das equipes nos processos educativos; descrever como sao identificadas as necessidades de formacao das equipes; identificar as estrategias de ensino utilizadas nos processos educativos para o aprendizado dos profissionais; e apontar facilidades e dificuldades para desenvolver tais processos. O referencial teorico abrangeu as tematicas educacao em Saúde, promocao da Saúde, educacao permanente em Saúde e trabalho em equipe. Foi realizado um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, envolvendo 29 profissionais enfermeiros com mais de dois anos de tempo de servico no municipio de Boa Vista, atuando em equipes responsaveis pela assistencia de areas com mais de tres mil habitantes. A coleta de dados ocorreu apos aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Utilizamos, como instrumento de coleta de dados, um roteiro de entrevista semiestruturada, sendo que todas as entrevistas foram gravadas em audio e transcritas na integra. Como recurso metodologico, utilizamos a analise de conteudo do tipo tematica. Os dados foram analisados a luz do referencial teorico, tendo emergido as dimensoes: abordagem dos processos educativos, o profissional enfermeiro como agente articulador da equipe de Saúde da familia, conceituando educacao permanente e processos educativos: facilidades e dificuldades. Constatamos que a abordagem dos processos educativos se inicia desde a definicao dos criterios para a participacao das equipes nas praticas educativas e tem, como destaque, o aspecto da promocao da Saúde e prevencao das doencas. Sobre a necessidade de formacao das equipes, identificamos o profissional enfermeiro como agente articulador da equipe de Saúde da familia. O trabalho em equipe garante a integralidade, possibilitando a conducao de diferentes saberes, vinculados a transformacao das praticas. Concernente as estrategias de ensino utilizadas nos processos educativos para o aprendizado das praticas, constatamos a educacao continuada e a permanente como principais dimensoes desse processo. Podemos inferir que ambas possibilitam o aprendizado e a implementacao dos processos educativos. Apesar de apresentarem caracteristicas diferenciadas e metodos divergentes, trazem consigo instrumentos de ensino factiveis as praticas educativas. Neste estudo foi possivel apontar ainda as facilidades e dificuldades para o desenvolvimento dos processos educativos. O envolvimento da equipe, o trabalho coletivo, a articulacao e o planejamento participativo foram identificados como facilitadores. O perfil profissional foi algo muito expresso pelos sujeitos, pois nao e possivel trabalhar de forma participativa sem que o profissional apresente o conhecimento do processo. Merecem destaque tambem a sobrecarga de trabalho, a condicao inadequada de trabalho e a falta de apoio da Gestão como fatores que dificultam o desenvolvimento das praticas educativas. Esta posto o desafio de que os processos educativos, devidamente fomentados e desenvolvidos por todos aqueles que compreendem o sistema de Saúde de forma seria e responsavel, na perspectiva da efiCiência e eficacia, possam se constituir em ferramentas de sustentabilidade para o fortalecimento da Atencao Basica / The aim of this study was to analyze educational processes developed with the Nurses of the Family Health Strategy in the city of Boa Vista, in view of strengthening Primary Care Nursing practices. The specific objectives of this study were to describe the selection criteria for the staff participation in the educational processes; to describe how one can identify the staff´s training needs to identify teaching strategies to use in educational processes for professionals´ learning process, as well as pointing out the advantages and difficulties to develop educational processes. The theoretical background involved health education issues, health promotion, permanent health education and teamwork. A descriptive qualitative study was conducted, involving 29 nurses working for more than two years as a group with more than 3,000 inhabitants in the city of Boa Vista. Data collection occurred after approval of the Ethics Committee of Research at the Universidade Federal de São Paulo. Semi-structured interviews were used as an instrument to collect data. They were all audio recorded and accurately transcribed. The analysis of thematic content was applied for data analysis and it was evaluated based on the theoretical background. The following dimensions emerged: approach to educational process, the professional nurse as agent articulator of family health staff, concept of permanent education and educational processes: advantages and difficulties. It was found that the approach to educational process starts from defining criteria for the staff participation in educational practices. The aspect of health promotion and prevention of diseases were emphasized. Regarding the need of training the staff it was identified the nurse as anagent articulator of family health team. Joint effort ensures integrality allowing conduction of different knowledges, linked to the transformation of practices. Concerning the teaching strategies used in educational processes for learning practices, the continuing and permanent education were key dimensions of this process. We can infer that continuing and permanent education allowed the learning process and the implementation of the educational process and although with different characteristics and different methods both bring teaching tools feasible to educational practices. In our study, it was not possible to demonstrate the advantages and difficulties in the development of educational processes. The staff involvement, collective work, articulation and participatory planning were identified as facilitator factors. The professional profile was greatly mentioned by the subjects, since nobody work in a participatory manner without showing his/her professional knowledge. It was also important and mentioned, work overload, inadequate working condition and lack of management support as difficult things hindering the development of educational practices. The educational processes properly supported and developed by those who understand the healthcare system in a serious and responsible way from the perspective of efficiency and effectiveness are sustainable tools for strengthening primary care. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SOUZA, Fernanda dos Reis. Processo de construção dos núcleos de apoio à saúde da família (NASF) na atenção básica do Estado do Ceará. 2013. 221 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-21T12:06:11Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) Previous issue date: 2013 / This work aims to evaluate the construction of the Family Health Support Nuclei (FHSN) in the Primary Care in three cities of Ceará (Brazil): Fortaleza, Sobral and Crato. The FHSN, created in 2008, are multi-professional teams that act together with the Family Health Strategy (FHS) teams, supporting their health interventions in specific territories. This research was developed as a qualitative evaluation, consisting in four months of participant observation, 31 interviews (totaling 70 participants) and six focus groups. The data obtained was analyzed from critical and interpretative frameworks. The results retrospectively describe: the process of the FHSN professional’s entrance in the FHS; the challenges faced by professionals when initially developing their work processes; the elements composing the policy’s implementation background, involving structure and both material and non-material resources. The discussion of those aspects presents a reality beyond the policy’s normativeness, because it echoes experiences and personal reflections of the subjects involved in the proposal’s implementation. In this sense, the participants revealed the relationship between instituted/possible, showing appropriation of FHSN’s main elements in the empiric/operational dimension. Also, they stressed the conflicts and contradictions that emerged from entering this new program, revealing an abrupt and uncared entrance in a place where the roles and powers where, in a sense, already determined. Some interesting aspects also aroused from the complex intersubjective relationship developed in the attempts of collectively arranging work processes, unveiling invisibility processes in a “non-place” environment. Finally, we consider that FHSN as a policy has been influenced by several local contingencies, situation that makes the juridical-normative system that supports the proposal insufficient to ensure success when implementing those new teams. We emphasize the necessity of further reflection upon the FHSN proposal, in addition of structural subsidies and permanent education to all professionals involved in the construction of this new policy. / O objetivo desse trabalho foi avaliar a construção dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) na Atenção Básica de três municípios do estado do Ceará: Fortaleza, Sobral e Crato. Os NASF foram criados em 2008 e consistem em equipes compostas por diferentes categorias profissionais que devem atuar em conjunto com as equipes de saúde família no apoio para a resolução de problemas de saúde de determinados territórios. Esta investigação, que adotou o referencial da avaliação qualitativa em saúde, utilizou para a construção das informações quatro meses de observação participante, seis grupos focais e trinta e uma entrevistas, que envolveram 70 participantes. O material obtido foi analisado à luz de referenciais teóricos críticos e interpretativos. Os resultados apresentam uma descrição retrospectiva dos processos de inserção dos profissionais do NASF na ESF, os desafios enfrentados por estes na construção dos seus processos de trabalho, assim como são discutidos elementos que compunham o cenário de implantação da política, que envolveu estrutura, recursos materiais e não-materiais. A discussão desses aspectos apresenta uma realidade que vai além da normatização da política, pois reflete experiências, vivencias e reflexões dos sujeitos envolvidos na implantação dessa nova proposta. Nesse sentido, os participantes revelaram as relações entre o instituído e o possível, evidenciando a apropriação os elementos norteadores do NASF na dimensão empírica/operacional. Além disso, destacaram as contradições e conflitos que emergiram da inserção desse novo programa, que se deu de forma abrupta e pouco cuidadosa, em um terreno onde os papéis e poderes já estavam, de certa forma, demarcados. Evidenciaram-se também questões inerentes à complexa relação intersubjetiva nos processos de pactuação dos processos de trabalho, desvelando processos de invisibilidade em um contexto de “não-lugar”. Ao fim, consideramos que a política do NASF vem sendo influenciada por diversas contingências locais, o que faz com que o aparato jurídico-normativo que sustenta a proposta se apresente como insuficiente para garantir a resolutividade na implantação dessas novas equipes. Destacamos ainda a necessidade de problematização da proposta, além de subsídios estruturais e de educação permanente a todos os profissionais envolvidos na construção dessa nova política.

LIMA, Edilmar Carvalho de. Efeitos do Programa de Saúde da Família (PSF) sobre a taxa de mortalidade infantil (TMI) nos municípios cearenses. 2008. 54f. Dissertação (mestrado profissional) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2008. / Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-08-19T13:54:01Z No. of bitstreams: 1 2008_dissert_eclima.pdf: 175686 bytes, checksum: a2184c42b521ab2f07558a8b110aa088 (MD5) / Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-08-19T13:54:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dissert_eclima.pdf: 175686 bytes, checksum: a2184c42b521ab2f07558a8b110aa088 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-19T13:54:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dissert_eclima.pdf: 175686 bytes, checksum: a2184c42b521ab2f07558a8b110aa088 (MD5) Previous issue date: 2008 / This dissertation investigates the influence of the Family Health Program (Programa de Saúde da Família or PSF in Portuguese) on the Infant Mortality Rate (IMR) and on its main intermediaries determinants in the municipalities of Ceará (no prenatal care, breastfeeding and desnutrition). As methodology of evaluation it was used multivariate and ecological reduced form models usual to the Health Economics area. The use of reduced form equations allows a greater detail of how each socioeconomic and political factor influence the group of linked events that may lead to the tragic outcome of child mortality. The empirical results show a differential effect for some socio-economic factors and health determinants for the models of prenatal care, breastfeeding, child desnutrition and infant mortality. Regarding the PSF, it was observed its significant influence on the four ecological models of reduced form equations which shows its strength and effectiveness in reducing child mortality, acting in several intermediate stages of the development of the child. In conclusion the public sector can continue intensifying the form of allocation of resources to this primary health care program. / A presente dissertação investiga a influência exercida pelo Programa de Saúde da Família (PSF) sobre a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) e seus principais determinantes intermediários nos municípios cearenses (ausência de pré-natal, aleitamento materno e desnutrição infantil). Como metodologia de avaliação foram utilizados modelos multivariados e ecológicos de equações reduzidas comuns à área de Economia da Saúde. A utilização de equações reduzidas permite um detalhamento maior de como cada fator socioeconômico ou de política influencia na cadeia de eventos que podem levar ao desfecho trágico da mortalidade infantil. Os esultados empíricos mostram uma diferenciação de efeitos para alguns fatores socioeconômicos e de saúde para os modelos determinadores de pré-natal, aleitamento materno, desnutrição infantil e mortalidade infantil. Com relação ao PSF, observou-se que este apresenta influência significativa para os quatro modelos ecológicos de equações reduzidas, o que mostra sua robustez e eficácia em reduzir a mortalidade infantil, agindo em vários estágios intermediários da evolução da criança. Conclui-se então, que o poder público pode continuar intensificando a forma de alocação de recursos para este programa de atenção básica.

ARAUJO, Carmem Emmanuely Leitao. O florescer de sujeitos na tessitura de uma gestão em saúde : avanços e desafios da experiência de Fortaleza. 2009. 162 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:39:53Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) Previous issue date: 2009 / Strengthening of subjects in health management: advances and challenges in the experience of Fortaleza, ce. This research work deals with the potentialities and limitations on the strengthening of subjects in health management, based on the experience of Fortaleza in the period from 2005 to 2008. The subject is approached from a historical-cultural standpoint, which considers the dialectic interaction between the individual and the collective in deepening human consciousness about itself and the world. From this perspective, a reflection is made on the health management purposes and models and their correlation with an increased autonomy of the actors. Focus groups were conducted with managers linked to Primary Health Care and secondary data were utilized. Through a hermeneutic dialectic approach it was sought to understand the meaning of the constructed narratives by considering the historical conditions of their existence. Empirical categories were identified and analyzed: co-intentionality of change, political and conceptual drives, human management, reduction of hierarchy, fragmentation of the work process, concentration of the decision power. Three main strategic policies aimed at strengthening the subjects came out from the analyses: co-management, humanization, and continuous education on health. It was concluded that, despite the persistence of obstacles, in order to improve the quality of healthcare services it is essential to establish a democratic management system through organizational arrangements and participatory methods that enhance integration and commitment of the Public Health System (SUS) actors. / Trata-se de uma pesquisa sobre possibilidades e limites da constituição de sujeitos na gestão em saúde, a partir da experiência de Fortaleza no período de 2005 a 2008. Aborda-se o sujeito a partir de um referencial histórico-cultural, o qual considera a interação dialética entre o individual e o coletivo no aprofundamento da consciência humana sobre si e o mundo. Nesta perspectiva, reflete-se sobre propósitos e modelos de gestão em saúde e sua corelação com a ampliação da autonomia dos atores. Foram realizados grupos focais com gestores vinculados à Atenção Primária à Saúde e utilizados dados secundários. Por meio de uma abordagem hermenêutica dialética procurou-se compreender o sentido das narrativas construídas, considerando-se as condições históricas de sua existência. Identificaram-se categorias empíricas que foram analisadas: cointencionalidade de mudança, direcionalidade política e conceitual, gestão humana, diminuição da hierarquia, fragmentação do processo de trabalho, concentração do poder de decisão. Sobressaíram-se reflexões sobre três políticas estratégicas de fortalecimento de sujeitos: cogestão, humanização e educação permanente em saúde. Concluiu-se que, apesar da persistência de obstáculos, para a melhoria da qualidade dos sistemas e serviços de saúde é imprescindível instituir uma gestão democrática por meio de arranjos organizacionais e métodos participativos que potencializem a inserção e o comprometimento dos atores do Sistema Único de Saúde (SUS).

CASTRO, Leandro Bonfim de. Tuberculose e saúde da família em Fortaleza : acesso ao diagnóstico e ao tratamento, ações de controle e grau do conhecimento dos profissionais de saúde. 2012. 106 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T11:39:54Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_lbcastro.pdf: 2261761 bytes, checksum: 628fcaabfbb312e61244b75e41dab96c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T11:41:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_lbcastro.pdf: 2261761 bytes, checksum: 628fcaabfbb312e61244b75e41dab96c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-19T11:41:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_lbcastro.pdf: 2261761 bytes, checksum: 628fcaabfbb312e61244b75e41dab96c (MD5) Previous issue date: 2012 / Actions to control this disease lie within the Primary Care/ Family Health Program and aim to break the chain of transmission and possible illnesses in the community. The aim of this study was to measure the access to diagnosis and treatment of tuberculosis, the control measures developed by Family Health teams in Fortaleza and the degree of knowledge of health professionals. This was a cross-sectional study. Eight Family Health Centers that served more cases of tuberculosis in the first quarter of 2011 were selected. The study population consisted of nurses, physicians, community health worker and TB patients on treatment. Interviews were conducted with TB patients and nurses and doctors. Moreover, nurses, doctors and community health workers answered a survey of knowledge about transmission, diagnosis, prevention, treatment and monitoring of tuberculosis. High level professionals were composed of 31 nurses and 17 doctors. There were 39 women. Mean age was 38.4 years. The most (81.8%) of community health workers had completed high school. Working in the service for three years or more was significant for participation in trainings (p= 0,0001). The initial care of TB treatment was achieved within one week. The follow-up care by doctor or nurse was classified by patients as good, clear and informative about the disease, treatment, medications and their adverse effects. The provision of bus passes was irregular and there was no food aid. There were disagreement responses of users and professionals in the actions of examination and investigation of household contacts. However, they agreed not to perform an active search for respiratory symptoms and educational work in the community. Nurses, doctors and community health workers had ratio of greater than 70% correct answers in tuberculosis. There were no statistically significant differences between nurses and physicians in the total number of correct answers, per question or thematic group. The community health workers who had work up to three years or more had a higher average (p= 0,0414). The weaknesses in tuberculosis control in the teams studied area occurred in actions aimed to involve families and the community, such as research of contacts, educational work in the community, search for respiratory symptoms, hampering access to early diagnosis. / As ações de controle da tuberculose (TB) encontram-se no âmbito da Atenção Primária à Saúde e visam interromper a cadeia de transmissão e possíveis adoecimentos na comunidade. O objetivo desse trabalho foi dimensionar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento da tuberculose, as ações de controle desenvolvidas pelas equipes da Saúde da Família (SF) em Fortaleza e o grau de conhecimento dos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo transversal descritivo. Foram selecionados oito Centros de Saúde da Família entre os que mais atenderam casos de tuberculose no primeiro trimestre de 2011. A população de estudo foi constituída de enfermeiros, médicos, agentes comunitários de saúde (ACS) e usuários portadores de TB em tratamento. Foram realizadas entrevistas com os usuários e os profissionais enfermeiros e médicos. Um questionário de conhecimento acerca da transmissão, diagnóstico, prevenção, tratamento e acompanhamento da tuberculose foi aplicado com ACS, enfermeiros e médicos. Os profissionais de nível superior eram formados por 31 enfermeiros e 17 médicos, sendo 39 do sexo feminino. A idade média foi de 38,4 anos. A maioria (n= 135) dos ACS, 81,8%, possuía o ensino médio completo. Trabalhar na função há três anos ou mais foi significativo para participação em treinamentos (p= 0,0001). O atendimento inicial do tratamento de TB foi conseguido em até uma semana. A consulta de acompanhamento do médico e do enfermeiro foi classificada, pelos doentes, como boa, clara e esclarecedora acerca da doença, do tratamento, das medicações e seus efeitos adversos. A oferta de vale transporte era irregular e não havia cesta básica. Houve discordância das respostas dos usuários e profissionais nas ações de exame e investigação de contatos domiciliares. Entretanto, eles concordaram quanto à não realização de busca ativa de sintomáticos respiratórios e trabalhos educativos na comunidade. Enfermeiros, médicos e ACS apresentaram proporção de acerto superior a 70% do questionário acerca da tuberculose. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre enfermeiros e médicos no número total de acertos, por questão ou bloco temático. Os ACS que atuavam há três anos ou mais apresentaram maior média de acertos (p= 0,0414). As fragilidades no controle da tuberculose na área das equipes estudadas envolvem as ações voltadas às famílias e à comunidade, como a investigação de contatos, trabalhos educativos na comunidade, busca de sintomáticos respiratórios, prejudicando o acesso ao diagnóstico precoce da doença.

SANTOS, Roseléia Carneiro dos. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como componente do cuidado em saúde mental : perspectivas de profissionais da estratégia saúde da família. 2012. 175 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:38:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) Previous issue date: 2012 / The Centers for Family Health Support (CFHS) aims to expand the breadth and the scope of the actions of primary care in the Unified Health System (UHS) in Brazil. Aligned with current changes in the model of mental health care advocated by (UHS) and considering the increasing number of cases related to the topic, the CFHS proposal elects Mental Health as one of the strategic areas of operation of the program. Considering the need to monitor ongoing experiments in the national scenario, this research aimed to understand from the perspective of a Family Health Team (FHT), the place of CFHS concerning the mental health care in primary care in Fortaleza-CE. This research is characterized for having a qualitative approach, aligned to the critical interpretive perspective. It was developed through documentary analysis, observation and semi structured interviews in a health care establishment located in the third region of Fortaleza, covering all staff in one of the in service teams. The categorization of empirical data led to three main themes which are: A) understanding of professionals in a FH team investigated about the phenomenon of "Mental Health"; B) The "Mental Health" care in the context of primary care: the everyday practice in the investigated service and C) The place of (CHFS) in terms of care concerning "Mental Health" in primary care. The results indicate the predominance of a stigmatized and stereotyped vision of the person with a mental disorder by the majority of the respondents. It also marked a process of incipient mental health experiences shared among the professionals of health as well as the staff on the team of FH and CFHS. Among the currently ongoing actions there was little interaction among practitioners of those teams, so we concluded that the reorganization of health care, based on the implementation of CFHS, is facing different kinds of difficulties in the scenario investigated. Nevertheless, it is recognized that the process is already occurring and it is of great importance to the strengthening of the mental health services of the city to guarantee the existence of collective spaces of discussion, planning, pact and evaluation of the process of team work, thus extending the resolution capability in health actions under the responsibility of the Family Health Strategy (FHS). / Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem como objetivo ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Em consonância com as atuais mudanças no modelo de atenção à saúde mental defendido pelo SUS e tendo em vista o aumento do número de casos relacionados à temática, a proposta NASF elege a Saúde Mental como uma das áreas estratégicas de atuação do programa. Considerando a necessidade de acompanhar as experiências em curso no cenário nacional, a presente investigação objetivou compreender, sob a perspectiva de uma equipe Saúde da Família (SF), o lugar do NASF no cuidado em saúde mental na atenção básica do município de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa orientada pelo enfoque qualitativo, alinhado à vertente crítico interpretativa, desenvolvida por meio de análise documental, observação livre e entrevistas semi estruturadas, em uma unidade de saúde localizada na Regional III de Fortaleza-CE, englobando todos os trabalhadores de uma das equipes atuantes no serviço. A categorização do material empírico levou a três temas centrais, a saber: A) Compreensões dos profissionais da equipe SF investigada acerca do fenômeno “Saúde Mental”; B) O cuidado em “Saúde Mental” no contexto da atenção básica: a práxis no cotidiano do serviço pesquisado e C) O lugar do NASF no cuidado em “Saúde Mental” na atenção básica. Os resultados apontaram a predominância de uma visão estigmatizada e estereotipada da pessoa com transtorno mental por parte da maioria dos entrevistados, bem como assinalou um processo ainda incipiente de experiências em saúde mental compartilhadas entre profissionais da equipe SF e equipe NASF. Dentre as ações atualmente em curso observamos pouca interação entre os profissionais das referidas equipes, de modo a concluirmos que a reorganização da atenção à saúde, a partir da implantação do NASF, vem enfrentando dificuldades de diversas naturezas no cenário investigado. Apesar disto, reconhece-se que o processo se encontra em andamento, sendo de grande relevância para o fortalecimento das ações de saúde mental do município a garantia da existência de espaços coletivos de discussão, planejamento, pactuação e avaliação dos processos de trabalhos conjuntos, ampliando assim, a capacidade resolutiva das ações de saúde sob responsabilidade da Estratégia Saúde da Família (ESF).

UCHIMURA, Katia Yumi. Integralidade e humanização na estratégia saúde da família : percepções de atores implicados na atenção na atenção básica de Fortaleza-CE. 2010. 178 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T15:55:09Z No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T15:55:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-09T15:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) Previous issue date: 2012 / The present investigation deals with the analysis concerning the dimensions of completeness and humanization of care within the Family Health Strategy, through the perceptions of different actors involved in the city of Fortaleza-CE. The Family Health Strategy - ESFsurgiu on the national scene as a tool to increase levels of equity SUS - Unified Health System, and especially to change the model of health care historically hegemonic. The space observation of this study includes the city of Fortaleza, capital of Ceará State, due to the significant expansion of the Family Health teams and coverage of the Family Health Strategy and the incorporation of a set of effective actions aimed at changing the model care. The proposed methodology of this research falls in the qualitative approach, aligned with the critical-interpretive approach, since it takes the subjectivity at the interface with the material with which it binds, dialectically. For the apprehension of the narratives of the informants were interviewed in depth, content recorded after informed consent. Thereafter, these interviews were transcribed. Three main themes constitute our Network of Meanings: A) Transition process in Fortaleza, B) aspects of work organization in health care; C) Quality cuidado.Os results showed some inconsistencies between organizational aspects / regulations of the Unified Health and its doctrinal principles by bringing to the change in the effective model of care and the achievement of humanizing care practices. The article also highlights the predominance of non-resolving practices in primary care, working in the generation of inefficient patterns of use of services. In terms of professional skills, it was possible to understand the unique motivations that lead to the professional categories in the search for her place in the scenarios of health practices. As for the comprehensive care and humane, it was this recognition of the multidimensionality of the subject and the predisposition to a broader understanding about their needs, but on the other hand, were identified regulatory elements that limit the practice and produce the dismissal of workers and users. In conclusion, although it is necessary to create conditions so that many institutional changes have to be secure in a solo viability, we consider the bold initiative to assist in the transformation of the city of Fortaleza, featuring a good start to venture on such a scale. / A presente investigação trata da análise de dimensões concernentes à integralidade e à humanização do cuidado, no interior da Estratégia Saúde da Família, a partir das percepções dos diferentes atores implicados, no Município de Fortaleza-CE. A Estratégia Saúde da Família – ESFsurgiu no cenário nacional como instrumento para aumentar os níveis de eqüidade do SUS – Sistema Único de Saúde e, principalmente, para alteração do modelo de atenção à saúde historicamente hegemônico. O espaço de observação deste estudo compreende o Município de Fortaleza, capital do Estado do Ceará, em função da expressiva ampliação das equipes de Saúde da Família e da cobertura da Estratégia Saúde da Família e incorporação de um conjunto de ações voltadas à efetiva alteração do modelo assistencial. A proposta metodológica desta investigação se inscreve na abordagem qualitativa, alinhando-se ao enfoque crítico-interpretativo, uma vez que toma a subjetividade na interface com a materialidade a que se vincula, dialeticamente. Para a apreensão das narrativas dos informantes, foram realizadas entrevistas em profundidade, com conteúdo gravado após seu consentimento. Em momento posterior, essas entrevistas foram transcritas. Três temas centrais constituíram nossa Rede de Significados: A) Processo de transição em Fortaleza; B) Aspectos da organização do trabalho no cuidado em saúde; C) Qualidade do cuidado.Os resultados apontaram algumas incongruências entre os aspectos organizativos/normativos do Sistema Único de Saúde e seus princípios doutrinários, interpondo-se à efetiva alteração do modelo assistencial e a consecução de práticas de cuidado humanizadoras. Destacamos, também, o predomínio de práticas não resolutivas na atenção básica, atuando na geração de padrões ineficientes de utilização dos serviços. No que tange às competências profissionais, foi possível compreender as motivações originais que conduzem as categorias profissionais na busca por seu espaço nos cenários das práticas em saúde. Quanto à integralidade do cuidado e à humanização, fez-se presente o reconhecimento da multidimensionalidade do sujeito e a predisposição para uma compreensão ampliada acerca de suas necessidades, mas, por outro lado, foram apontados elementos normativos que cerceiam a prática e produzem o afastamento de trabalhadores e de usuários. Concluindo, ainda que seja necessário criar condições institucionais para que inúmeras mudanças tenham um solo que lhes assegure viabilidade, consideramos corajosa a iniciativa de transformação da assistência no Município de Fortaleza, caracterizando um bom começo para empreitada de tal envergadura.

MENDES JÚNIOR, Francisco Ivan Rodrigues. Avaliação das necessidades identificadas pelos cirurgiões-dentistas da atenção básica para o cumprimento dos indicadores em saúde bucal no município de Fortaleza, Ceará. 2014. 73 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-07-21T12:44:26Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-07-21T12:44:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-21T12:44:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study had an exploratory and descriptive nature, with qualitative and quantitative approach, which sought to assess the needs identified by dentists of primary care to the fulfillment of indicators in oral health from the Program of Improvement of Access and Quality – Basic Atention of Fortaleza City, Ceará State. It was used a questionnaire containing 37 queries, with 23 closed questions and 14 semi-structured questions. The results were derived from questionnaires administered to 137 (one hundred and thirty seven) dentists from the Primary Care in Fortaleza, found in six (06) Health Regions during meetings of permanent education sponsored by municipal management. This quantitative of dentists corresponded to 70,25% of a population of 195 (one hundred and ninety-five) dentists registered in Oral Health Teams until October, 2013. The lack of motivation, the discontinuity in providing dentistry supplies, the insecurity in the clinical management of the professional related to dental prothesis, dental urgencies and diagnosis of oral mucosal changes of users were the main problems identified which interfere at the fulfillment of most of these indicators. Given the above findings, it was observed the need to invest in permanent education process, involvement of professionals in the process of planning and organization of the services, improvements in working conditions, regular deliveries of dentistry supplies, acquisition of instrumental and improvements in relations work, especially in humanization, promoting the appreciation and recognition of professional inserted therein, so that we can generate their greatest satisfaction. / O presente estudo teve natureza exploratória, descritiva, com abordagem quali-quantitativa, no qual buscou avaliar as necessidades identificadas pelos cirurgiões-dentistas da atenção básica para o cumprimento dos indicadores em saúde bucal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) – Atenção Básica (AB) no município de Fortaleza, Ceará. Foi utilizado um questionário contendo 37 perguntas, sendo 23 questões fechadas e 14 questões semiestruturadas. Os resultados obtidos foram derivados dos questionários aplicados aos 137 (cento e trinta e sete) Cirurgiões-Dentistas (CD) da Atenção Básica (AB) do município de Fortaleza encontrados nas 06 (seis) regionais de saúde durante os encontros de educação permanente promovidos pela gestão municipal. Esse quantitativo de CD correspondeu a 70,25% de um universo de 195 (cento e noventa e cinco) CD cadastrados nas Equipes de Saúde Bucal (ESB) até outubro de 2013. A desmotivação, a descontinuidade no fornecimento de insumos odontológicos e a insegurança do profissional no manejo clínico relacionado à prótese dentária, ao atendimento das urgências odontológicas e para o diagnóstico de alteração da mucosa oral dos usuários, foram os principais problemas identificados que interferem para o cumprimento da maioria destes indicadores. Diante das constatações supracitadas, observou-se necessidade de investimentos no processo de educação permanente, na participação dos profissionais nos processos de planejamento e organização dos serviços, nas melhorias nas condições de trabalho, regularidade nas entregas dos insumos odontológicos, aquisição de instrumentais e melhorias nas relações de trabalho, sobretudo na humanização, promovendo a valorização e o reconhecimento do profissional nele inserido, para que se possa gerar a maior satisfação dos mesmos.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000059.pdf: 2223759 bytes, checksum: a917463ebc2afde944954cb1eb7da30b (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo está voltado para a avaliação do grau de implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) e para a análise do contexto desta intervenção em dois municípios do Agreste de Pernambuco, Brasil. Foi realizado um estudo do tipo avaliativo, ao qual incorporou-se um componente normativo. A análise de implantação procurou definir a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação da ESF, em duas cidades, uma habilitada na Gestão Plena da Atenção Básica e outra na Gestão Plena do Sistema Municipal. Na concepção do desenho do estudo, adotou-se o quadro conceitual proposto por Contandriopoulos e colaboradores, que busca priorizar a reflexão sobre implantação de programas. Para a compreensão do contexto local, a análise foi ancorada no -triângulo de governo- de Matus. As técnicas utilizadas foram a entrevista e a análise documental. As categorias de análise adotadas para determinação do grau de implantação foram infra-estrutura e processo de trabalho e serviços, e para a análise do contexto: projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade. O grau de implantação alcançado pela ESF nos dois municípios foi classificado como insatisfatório de acordo com o sistema de escores empregado. Os resultados apontaram que apesar dos avanços representados pela implantação ESF na reorganização da atenção básica local, os municípios avaliados não estão utilizando plenamente o potencial deste programa como indutor de mudança do modelo assistencial / Constatou-se que as atividades características do modelo assistencial baseado na concepção de vigilância em saúde (promoção da saúde e prevenção da doença) estão sendo desenvolvidas de forma incipiente pelas equipes de Saúde da Família, que continuam privilegiando a cultura do modelo biomédico, no qual a abordagem individual assume papel relevante e constitui o eixo central da maioria das atividades executadas. A análise do contexto chamou a atenção para a baixa capacidade dos municípios em modificar esta situação, representada pela inadequação e insuficiência dos quadros técnicos, incipiência de iniciativas intersetoriais, inexistência de uma burocracia no sentido weberiano e baixa utilização de instrumentos de planejamento e avaliação, indicadores considerados essenciais para a modificação do modelo assistencial pela gestão municipal

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 165.pdf: 3961688 bytes, checksum: db32eddabe1d91efeef584edc2fa9e6e (MD5) Previous issue date: 2002 / Tem como objetivo analisar a implementação do PSF no País, observando as relações entre os aspectos normativos, explicitados no processo de formulação pelo Ministério da Saúde, de um lado e, de outro, as inovações locais decorrentes de sua (re)formulação e implementação descentralizada. Tem como hipótese central a de que o PSF surge no âmbito de um conflito entre a normatização dura, realizada pelo governo federal e as iniciativas dos governos municipais (...).Destacam-se os componentes que unem os conceitos de Atenção Primária à Saúde aos de Saúde da Família: (a) práticas de saúde como objeto da intervenção do Estado; (b) processos de trabalho caracterizados pela intervenção de uma equipe de saúde dentro de um âmbito generalista; (c) atenção voltada não apenas para indivíduos-singulares, mas para coletivos; (d) desenvolvimento de vínculos administrativos, geográficos, culturais ou mesmo éticos entre a clientela e os prestadores de serviços. Foram analisados os processos de formulação e de implementação de diferentes casos de PSF: o programa nacional brasileiro e os programas desenvolvidos em Contagem, Curitiba, Ibiá, Niterói, Vitória da Conquista e mais 2 experiências do Sul do País (...) Conclusões a respeito do que se denominou boas práticas de implementação foram inferidas, entre elas: (a) capacidade de tomada de decisões, dada por liderança, carisma, espírito empreendedor, embasamento ideológico, qualificação técnica e continuidade; (b) qualificação das equipes técnicas, traduzida por acesso a conhecimentos, tradição de discussões, base ideológica, empreendedorismo associado a militância; (c) boas práticas sociais que se traduzem por práticas políticas e administrativas transparentes, efetivas e socialmente aceitáveis, que se estendem bem além do campo da saúde, tendo como substrato ideológico as noções de cidadania, direitos coletivos e responsabilidade pública; (d) articulação externa, ou a prática de um cosmopolitismo político e sanitário; (e) investimento em padrões efetivamente substitutivos dos modelos de atenção, buscando a neutralização da competição e do antagonismo com os elementos estruturais e ideológicos dos velhos regimes de práticas; (f) desenvolvimento de inovações gerenciais ou assistenciais; (g) sustenilidade em termos financeiros, de estrutura e de processos, mas também nos planos culturais, simbólicos e políticos; (h) efeito espelho: difusão entre pares e outros interlocutores externos, mediante uma pedagogia do exemplo.